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As primeiras inserções de atividades psicológicas em hospitais gerais no Brasil datam da década de 1950. No entanto, foi nas últimas duas décadas que o interesse pela Psicologia Hospitalar cresceu significativamente, chegando a organizar-se como uma especialidade regulamentada pelo Conselho Federal de Psicologia em 2000. Apesar de tal prática ser bastante documentada no centro do país - local por onde os psicólogos começaram a desenvolver as primeiras atividades em hospitais gerais, a história desenvolvida no Sul do país carece de maiores registros. Nesse sentido, o objetivo específico deste estudo é resgatar a história das atividades psicológicas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e reunir dados para a análise da expansão da psicologia no momento em que ingressa em novos ambientes que não os tradicionais: clínica, escola e indústria. O período demarcado vai de 1971, com a abertura do Hospital, até 1986, com a estruturação de um Serviço de Psicologia que reuniu as psicólogas da instituição sob uma mesma chefia. Para a coleta e análise dos dados foi utilizado o método de História Oral, devido à escassez de registros escritos sobre a constituição e o desenvolvimento do serviço em questão. Trata-se de um estudo qualitativo a partir do qual foi construída uma narrativa histórica. Foram entrevistadas 10 profissionais que desenvolveram atividades na área da psicologia em diferentes momentos do período considerado. Como resultados, constam na narrativa que a Psicologia entrou no HCPA pela via Organizacional, para realizar a seleção dos funcionários do hospital. Somente alguns anos mais tarde a Psicologia Clínica foi incorporada à instituição, via a unidade de Pediatria. Discute-se que as destituições sofridas pelo setor organizacional, e o momento histórico vivido pela Psicologia, foram alguns dos motivos da criação de um Serviço independente, pois a reunião oficial das profissionais forneceria maior autonomia e segurança para as psicólogas na instituição. Além disso, a criação de Serviços de Psicologia em hospitais serviu como fator de consolidação da Psicologia Hospitalar no Brasil. / The first insertions of psychological activities in general hospitals in Brazil date from the decade of 1950. However, it was in last two decades that the interest for Psychology in medical settings grew significantly, arriving to organize itself as a specialty regulated by the Federal Advice of Psychology in 2000. Although such practice is sufficiently registered in the center of the country – the place where the psychologists had started to develop the first activities in general hospitals, the history developed in the South of the country lacks better registers. In this direction, the specific goal of this study is to rescue the history of the psychological activities in Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and to congregate data for the analysis of the psychology expansion at the moment where it goes into newer environments than not the traditional ones: clinic, school and industry. The demarcated period goes from 1971, with the opening of the Hospital, up to 1986, with the creation of a Department of Psychology that congregated the psychologists of the institution under the same command. For the collection and analysis of the data, the Oral History method was used, due to scarcity of written registers about the constitution and the development of the service in question. From this qualitative study was constructed a historical narrative. Ten professionals, who had developed activities in the area of psychology at different moments of the considered period, had been interviewed. As results, they consist in the narrative that Psychology entered in the HCPA by the Organizational way, to carry through the selection of the hospital employees. Just in a few years later Clinical Psychology was incorporated to the institution, by the unit of Pediatrics. It is argued that the destitutions suffered by the organizational sector, and the historical moment lived by Psychology, had been some of the reasons of the creation of an independent Department, because the official meeting of the professionals would supply greater autonomy and security to the psychologists in the institution. Moreover, the creation of the Department of Psychology in hospitals served as a reason for the consolidation of the Psychology in medical settings in Brazil.

O objeto de estudo deste trabalho é o processo de integração docente assistencial entre a Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e o Hospital de Clínicas de Porto Alegre, enfocando os atores envolvidos e a sua prática histórica concreta. Pretende-se conhecer a dinâmica das relações do referido processo, entendendo-o como um trabalho coletivo que resulta de transformações históricas e sociais. Trata-se de relações de trabalho construídas na especificidade dessa prática e de seus atores. Desse modo, o processo investigado é percebido como conflituoso, desarticulado de uma ação conjunta do ensino e serviço e vivido com dificuldades, divisões e disputas entre os enfermeiros-docentes e assistenciais devido a práticas, poderes, interesses e necessidades diferentes. A dicotomia inter-institucional transparece como regra dessa articulação, desencadeando uma problemática de integração, que se traduz em obstáculos para a operacionalização das relações de trabalho. A IDA existente não é harmônica mas as relações de força que a integram devem ser aproveitadas como móvel para sua ação e transformação, definindo expectativas reais de trabalho, considerando suas inter-relações e, a partir delas, a construção/reconstrução de novas alternativas.

A Febre Reumática (FR) é uma doença com significativa prevalência na população de pacientes em idade escolar. Constitui-se na principal causa de cardiopatia crônica em adultos jovens em países em desenvolvimento. A prevenção é de fácil manejo terapêutico, embora com reduzido índice de adesão. Até o momento, a melhor forma de evitarmos as seqüelas cardíacas é através da identificação e tratamento precoces e a manutenção de uma adequada profilaxia secundária. São raras as publicações referentes ao acompanhamento da profilaxia secundária após a alta hospitalar. O objetivo deste trabalho é avaliar a adesão ao acompanhamento dos pacientes com FR internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de janeiro de 1977 a junho de 1999. A coorte foi constituída de 112 indivíduos com FR que tinham indicação de retorno ao ambulatório após a alta. Quarenta pacientes (35,7%) foram atendidos no primeiro episódio de FR. A maioria apresentou seqüelas cardíacas (52,7%), ocorrendo registro de casos a partir de 8 anos de idade. As manifestações clínicas nos 40 pacientes atendidos no primeiro episódio de FR foram: 21 (52,5%) com cardite, 30 (75%) com artrite e 14 (35%) com coréia. Apenas 77 (68,7%) retornaram ao ambulatório após a alta e somente 13 (21% pelo método de Kaplan-Meier) mantiveram acompanhamento por no mínimo 5 anos. A idade menor ou igual a 16 anos foi fator preditivo de maior tempo de acompanhamento. Local de procedência, presença de seqüelas e renda familiar não mostraram associação significante. A interrupção do acompanhamento pela maioria dos pacientes e a verificação do pior prognóstico cardíaco nos pacientes com recidivas sugere a necessidade da adoção de um programa de orientação e busca para garantir a efetividade da profilaxia secundária. / Rheumatic Fever is a disease significantly prevalent in the school age population. It's the main cause of chronic cardiopathy in young adults. To date, the best way to avoid the cardiac sequela is by early identification and treatment of acute flares and adherence to secondary prophylaxis. Publications addressing adherence to the secondary prophylaxis after hospital discharge are rare. The goal of this work is the evaluation of compliance to ambulatory follow up of patients with RF admitted to a general care university hospital in Brazil during the period of January 1977 to June 1999. The cohort was constituted of 112 individuals that had recommendations for returning to the ambulatory care clinic after discharge. Forty patients (35,7%) were admitted during the first RF episode. Most patients presented cardiac sequelae (52,7%), with lesions occurring as early as 8 years old. The clinical manifestations in the 40 patients attended in the first RF episode were: carditis in 21 (52,5%), arthritis in 30 (75%) and chorea in 14 (35%). Only 77 (68,7%) patients returned to the ambulatory clinic, and 13 (21% if adjusted by Kaplan-Meier method ) were followed for at least 5 years. Age (less than 16) was predictive of longer follow-up time, but other variables, such as presence of cardiac sequelae and family income level, were not. Loss to follow-up in the majority of the patients and the fact that those with recurrence of acute disease have the worst cardiac prognosis suggest the necessity of an educational and retrieve program to guarantee the effectiveness of the secondary prophylaxis for RF.

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Esta pesquisa problematiza a situação psicanalítica de supervisão de tratamentos com base na experiência da pesquisadora em sua prática numa clínica-escola ligada a uma universidade pública. Para a consecução da proposta, foi delimitada a noção de ‘situação psicanalítica’ considerando existir uma pontualidade relativa a esta noção no âmbito da pesquisa. Consoante esta pontualidade, foi realizada uma reflexão e uma apresentação do método da pesquisa psicanalítica. Nessa perspectiva, a autora apresenta três eixos considerados os nortes da pesquisa: a questão da transferência na situação psicanalítica de supervisão; os efeitos da situação psicanalítica de supervisão na direção de tratamentos e a situação psicanalítica de supervisão numa experiência ‘extra-muros’. Os três eixos são discutidos através de ensaios metapsicológicos, forma de reflexão que se insere na pontualidade inerente ao método de pesquisa psicanalítica. A investigação contribui para as pesquisas psicanalíticas sobre a situação de supervisão de tratamentos, ocorra essa em uma clínica-escola ou em uma instituição de transmissão da psicanálise. A contribuição principal da pesquisa é a abordagem psicanalítica do processo de supervisão, isto é, a leitura da transferência e das formações do inconsciente na situação de supervisão. / This research paper examines the psychoanalytical treatment supervision situation based on the researcher’s practice background at a Public University’s Clinics - School of Psychological Treatment. In order to achieve the proposal’s purpose, the “psychoanalytical situation” notion was delimited taking into consideration the existence of a unique aspect regarding such concept in the scope of the research. In accordance to this specific facet, some thoughts on the subject and the psychoanalytical research method are presented. From this perspective, the author presents three research guiding coordinates: the transference phenomena in the psychoanalytical situation of supervision; the effect of the psychoanalytical situation of supervision on treatment direction and the psychoanalytical situation of supervision in an `extra-walls' experience. The three coordinates are discussed in metapsychological essays, considered to be the inherent reasoning form to such particular aspect of the psychoanalytical research method. This investigation makes contributions to psychoanalytical research on treatment supervision situation, considering its setting at a Clinics-school facility or at a Psychoanalysis transmission institution. The research’s main contribution is the psychoanalytical approach of the supervision process, namely the analysis of the transference phenomena and the unconscious formations in the supervision situation.

Introdução: Complicações infecciosas estão associadas à elevada morbidade e mortalidade em pacientes neutropênicos. A incidência de neutropenia febril (NF) em pacientes com neoplasias hematológicas é de cerca de 80%, com taxas de até 90% naqueles submetidos a transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH). Apesar da melhora da performance da terapia antimicrobiana, a mortalidade associada à NF permanece elevada, ocorrendo em cerca de 90% dos pacientes com infecção fúngica invasiva. As opções de tratamento são restritas e implicam em aumento substancial dos custos da hospitalização. A implementação de medidas preventivas que incluam o controle de qualidade do ar é considerada estratégia fundamental para redução das taxas de infecção, mortalidade e custos de tratamento de pacientes de alto risco. Objetivos: Avaliar o impacto da implantação de uma unidade de ambiente protegido (UAP) no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) em relação a: (1) incidência de neutropenia febril; (2) mortalidade intra-hospitalar por qualquer causa em até 30 dias após o início da neutropenia; (3) incidência de infecções fúngicas invasivas; (4) incidência e padrão de sensibilidade dos microorganismos isolados em episódios de neutropenia febril; (5) tempo de internação hospitalar; (6) consumo de antibacterianos e antifúngicos; (7) custos diretos com antifúngicos e (8) mortalidade intra-hospitalar por qualquer causa. Delineamento: Estudo quasi-experimental. Métodos: Pacientes neutropênicos internados na UAP, unidade especializada dotada de sistemas de alta tecnologia para manutenção da qualidade do ar, foram prospectivamente acompanhados através da análise de prontuário até alta ou óbito. Demais medidas de controle de infecção, como o monitoramento da higienização das mãos e restrição de acesso aos visitantes, foram simultaneamente adotadas na UAP. Pacientes neutropênicos admitidos no HCPA antes da intervenção foram incluídos no grupo de controles históricos. A incidência de NF foi definida pela ocorrência de febre após 72h da admissão. Os patógenos identificados nos episódios de NF e perfil de resistência aos antimicrobianos foram avaliados, bem como os antimicrobianos utilizados durante a internação. As infecções fúngicas invasivas (IFI) foram definidas segundo critérios propostos pelo consenso do European Organization for Research and Treatment of Cancer. Custos diretos com antifúngicos e mortalidade em 30 dias após o início da neutropenia foram registrados. Resultados: Foram incluídas 190 e 181 admissões hospitalares nos grupos intervenção e controle, respectivamente. Observou-se redução da incidência de NF no grupo de pacientes admitidos na UAP (74.7% vs. 86.7%; P=0.003), benefício que se manteve mesmo após o ajuste para potenciais confundidores (HR=0.74; IC 95% 0.58-0.93; P=0.009). Houve uma tendência à redução das taxas de infecções polimicrobianas e ao aumento de infecções por gram negativos em pacientes admitidos na UAP, principalmente em decorrência da elevada taxa de infecções por Escherichia coli. A mortalidade em 30 dias foi significativamente reduzida no grupo intervenção (6.3% vs. 16.6%; P=0.002), inclusive após o ajuste para a categoria de risco dos pacientes (HR=0.45; 95% CI 0.23-0.87; P=0.02). Observou-se redução da incidência de IFI (7.4% vs. 18.2%; P=0.002). Embora o custo final com antifúngicos tenha sido reduzido após a intervenção (US$ 78347.37 vs. US$ 154176.60), o custo mediano por internação não diferiu entre os grupos. Considerando todas as admissões em que houve diagnóstico de IFI, o custo mediano dos antifúngicos foi significativamente superior aos custos registrados em admissões sem IFI. Conclusão: O estudo demonstrou o impacto positivo da adoção concomitante de estratégias preventivas, incluindo a implantação de uma unidade com sistemas de controle de qualidade do ar, na incidência de NF, IFI e mortalidade em pacientes neutropênicos atendidos em um hospital geral do sul do Brasil. Sugere que estratégias que envolvem alta tecnologia podem resultar em economia de recursos a longo prazo quando implementadas em um país em desenvolvimento.

123f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-03-08T14:00:36Z No. of bitstreams: 1 Fabio%20B%20Mota%20seg%20.pdf: 747361 bytes, checksum: 87a27d382afa3e06a37d8bf8b41606b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Vania Magalhaes(magal@ufba.br) on 2013-03-14T12:32:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Fabio%20B%20Mota%20seg%20.pdf: 747361 bytes, checksum: 87a27d382afa3e06a37d8bf8b41606b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-03-14T12:32:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabio%20B%20Mota%20seg%20.pdf: 747361 bytes, checksum: 87a27d382afa3e06a37d8bf8b41606b3 (MD5) Previous issue date: 2007 / Tem sido observada nos últimos anos uma crescente ampliação do nível de conhecimento relativo à inovação nas firmas, inclusive sobre a adoção/difusão de tecnologias da informação e comunicações (TICs). Todavia, há relativa escassez de trabalhos dedicados ao exame empírico desta problemática, nas firmas do Setor Saúde, particularmente na área de serviços. O objetivo geral desta dissertação é investigar a adoção e utilização de TICs nas clínicas privadas de Terapia Renal Substitutiva (TRS) da Bahia. Para tanto, foi realizado um estudo de caso nas firmas, aplicando-se, junto aos gestores das clínicas, um questionário de pesquisa adaptado da RedeSist e da PINTEC. A amostra abrangeu as 20 empresas arroladas no CNES/MS, tendo sido obtido 60% de aproveitamento. As informações coletadas, de caráter quantitativo, foram analisadas a partir das distribuições de freqüências das respostas dos entrevistados. Concluiu-se que o problema da adoção de TICs não está no acesso das clínicas de diálise às mesmas, mas sim no subaproveitamento do seu potencial econômico. Esta dissertação, de modo a fundamentar a investigação, apresenta ainda: (i) uma revisão da literatura neo-schumpeteriana (lato sensu) e, mais especificamente, sobre adoção/difusão de novas tecnologias; (ii) e uma análise do ambiente de atuação das clínicas de diálise, discutindo-se os fatores estruturais e institucionais que incidem sobre o segmento de TRS, notadamente a regulação pelo Governo Federal e a necessidade de capital. / Salvador

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:14:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2000-07-07T00:00:00Z / The author reviews international and national literature on the subject, describes the several phasEs for the research and development of a new drug and critically analyses the management of such research. lhe author also d.scusses the positionlng of clinicaI pharmacology and pharmaceutical medicine in Brazil and another countries, pointing out lhe difilculties for performing and conducting lhe research, and proposes a new managerial approach for controlled clinicaI trials, using drugs. After a twelve-year period , from 1975 to 1987, acting in the several areas of the medicaI departament of some pharmaceutical industries, with more than 80% of this time devoted to the planning, implementation, monitoring, conclusion and publication of clinicaI trials, lhe author was responsible for the publication of 15 papers, having some kind of participatíon in at least 24 more clinicai studies already published and 31 to be published (attachment 3). The author, after a situation analusis, proposes a new method for the management of clinical research carried out in Brazil, in such a way that alI the steps needed for conduling such research are methodized, planned and evaluated accordingly, including the possibility of storing information for prompt retrieval at any time, so establishing a data bank for several types of information, íncluding those of public nature. / O autor realiza revisão da literatura internacional e nacional sobre o tema, descreve as várias fases de desenvolvimento de uma nova droga e faz uma análise crítica da si t uaç;ão do gerenciamento das pesquisas fármaco-clínicas. Discute as posições da Farmacologia Clínica e da Medicina da indústria farmacêutica no exterior e no Brasil. Aponta as dificuldades para realizações e controle destas pesquisas e propõe uma nova abordagem gerencial para as pesquisas fármaco-clínicas. Após um periodo de doze anos, de 1975 a 1987, atuando nos diversos setores do departamento médico-Científico, de algumas indústrias farmacêuticas, com mais de 80% deste período dedicado ao planejamento, implantação, monitorização, conclusão e publicação de pesquisas fármaco-clínicas. Responsável pela publicação de nada menos do que quinze (15) ensaios. Tendo participado em, pelo menos, outras 24 estudos publicados, e mais outros 31 ainda não publicados (anexo 3, neste espaço de tempo. O autor após uma análise da situação, vem propor um método de gerenciamento destas pesquisas fármaco-clínicos realizadas no Brasil, de' forma que' todas as etapas necessárias para que estes ensaios se realizem, sejam metodotizadas, planejadas e devidamente avaliadas, podendo ainda permanecer armazenado e à disposição para pronta recuperação a qualquer tempo. Transformando-se desta forma em um excelente banco de dados, para as mais diversas informações, incluindo as de cunho oficial.

La idea de negocio es la construcción y gestión de una clínica nivel II-2, en la provincia de Ica cuya área techada es de 10,000 m2. La ciudad de Ica, tiene sólo dos establecimientos de salud nivel II-2 ambas del estado y clínicas privadas de menor complejidad, con infraestructuras inadecuadas. La Región Ica, tiene una población de 802,600 habitantes, y en la ciudad de Ica 370,200 habitantes, siendo la región con menor desempleo y con la tasa más baja de pobreza del país. El 51.3% de la población de la región, es de nivel socioeconómico A/B, C. El crecimiento de la región es evidente y hace necesario que éste auge financiero vaya acompañado de una reforma y crecimiento en salud. Nuestro mercado meta es el 33.1% de la población de la región Ica. La propuesta de valor que se ofrecerá a la población de la región es brindar atención de calidad, con médicos especialistas procedentes de Lima en su gran mayoría. Por la magnitud de la inversión, la sofisticación de los equipos y la especialización del personal de salud, apuntamos a una categorización II-2. Se requerirá de una inversión de 28 millones de dólares, con una estructura de capital del 100% de deuda, los cuales contarán con dos años de gracia, a interés vencido y serán amortizados en 8 años; obteniendo la recuperación total de la inversión en un plazo de 6 años. Los indicadores de viabilidad económica: VANE: $53´641,320.29; TIRE: 21.43% Los indicadores de viabilidad financiera: VANF: $22´043,325.77 / The business idea is the construction and management of a clinic level II-2, in the province of Ica whose roofed area is 10,000 m2. The city of Ica, has only two health facilities level II-2 both state and private clinics of less complexity, with inadequate infrastructure. The Ica Region has a population of 802,600 inhabitants, and in the city of Ica 370,200 inhabitants, being the region with the lowest unemployment and with the lowest poverty rate in the country. 51.3% of the population of the region is of socioeconomic level A / B, C. The growth of the region is evident and makes it necessary for this financial boom to be accompanied by health reform and growth. Our target market is 33.1% of the population of the Ica region. The proposal of value that will be offered to the population of the region is to provide quality care, with medical specialists coming from Lima in its great majority. Due to the magnitude of the investment, the sophistication of the teams and the specialization of the health personnel, we are aiming at a categorization II-2. It will require an investment of 28 million dollars, with a capital structure of 100% of debt, which will have two years of grace, at interest due and will be amortized in 8 years; obtaining the total recovery of the investment within a period of 6 years. The economic viability indicators: VANE: $ 53´641,320.29; TIRE: 21.43% Financial viability indicators: VANF: $ 22´043,325.77 / Trabajo de investigación