As alterações cromáticas dos dentes têm etiologia diversa e podem surgir da atuação de fatores intrínsecos e extrínsecos. As alterações decorrentes de fatores intrínsecos, por sua vez, podem ser classificadas como de natureza congênita ou adquiridas. Estas últimas podem manifestar-se antes ou após a erupção do dente e incluem as alterações cromáticas dos dentes portadores de polpa morta e dos dentes endodonticamente tratados. Procedimentos inadequados durante o tratamento endodôntico, como deixar permanecer restos necróticos no interior da câmara coronária após a cirurgia de acesso ou o emprego de substâncias medicamentosas na forma de medicação intracanal ou de cimento obturador, podem promover a pigmentação da coroa. Em 1850, Dwinelle propôs o emprego de uma bolinha de algodão impregnada de peróxido de hidrogênio a 30% que deveria permanecer no interior da câmara coronária entre duas sessões clínicas. Os primeiros efeitos adversos do tratamento clareador foram descritos por Harrington & Natkin em 1979 ao relatarem 4 casos clínicos de reabsorções radiculares cervicais externas. Entre outros efeitos adversos têm-se relatado a diminuição da adesividade do material restaurador à dentina clareada por falhas de ordem tanto adesiva como coesiva. Segundo os pesquisadores tal efeito estaria relacionado às alterações microestruturais e à presença de oxigênio residual na dentina que interfeririam com a polimerização do material restaurador. Em 1993 Rotstein utilizou in vitro a enzima Catalase para impedir sua difusão de oxigênio para a superfície radicular externa. No atual experimento avaliou-se o papel da Catalase na neutralização de peróxido de hidrogênio residual com vistas a devolver ao dente suas características normais de adesividade. Os resultados mostraram haver diferenças estatisticamente significantes entre as soluções de 10mg e 250mg e entre as soluções de 50mg e 250mg, quanto à adesividade do material restaurador, de tal forma que a solução de 250mg promoveu maiores valores de resistência adesiva tanto em relação a de 10mg como em relação a de 50mg. Não verificou-se diferenças estatisticamente significantes entre os grupos experimentais e seus respectivos grupos controle. Dadas as condições experimentais concluiu-se que a Catalase na concentração de 250mg restaurou a adesividade da estrutura dentinária clareada. / The teeth color changes have diverse etiology and they can come out as consequence of intrinsic as extrinsic factors. Intrinsic factors can be congenital or acquired and these last can disclose so before as after tooth eruption. Crown color changes from acquired factors are related to nonvital as to endodontic treated teeth. This way pulp degradation byprocutcs can infiltrate the dentin tubules and change the crown color in nonvital teeht. Root canal therapy iatrogenic factors regarding crown staining comprise the presence of pulp remmanents in pulp chamber, intracanal medicaments and endodontic cements or sealsers. Even in 1850 Dwinelle have suggested that teeth could be bleached with Hydrogen Peroxide and in 1979 Natking & Harrington have reported cervical external root resorption as an adverse effect in bleaching endodontic treated teeth. Among the undesirerable effects of teeth bleaching researchers have been reporting such a reduction in the adhesive bond strength of the bleached dentin that would be probably related to tissue microstructural changes and the presence of residual Oxigen inside the structures. In 1993 Rotstein et al. have employed the enzyme Catalase for inactvating this residual Oxygen to not allow it to diffuse to the external root surface. The current in vitro experiment have evaluated the role of Catalase in the neutralization of Hydrogen Peroxide looking for reestablishent of the normal dentin bond adhesion characteristics. Seccionated forty teeth provide eighty specimens whose were bleached with a paste made of 30% Hydrogen Peroxide and Sodium Perborate. Subsequentely all specimens were immersed in four differents Catalase solutions during 3min. Kruskal- Wallis tests revealed statistically signifcant reduction in bond strengths for the specimens treated with Catalase 250mg.

Este estudo in vivo analisou comparativamente duas técnicas de clareamento de dentes polpados, quanto ao grau de sensibilidade, mudança de cor e estabilidade do tratamento num período de doze meses. Dez pacientes foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, e submetidos ao clareamento em consultório, sendo que o mesmo paciente recebeu os dois protocolos de clareamento. Grupo A (GA): três aplicações de 15 (totalizando 45) do gel de peróxido de hidrogênio (PH) 35% (Lase Peroxide Sensy, DMC Equipamentos Ltda.), nos hemi-arcos inferior e superior esquerdo. Grupo B (GB): três aplicações do gel PH 35% ativado com luz híbrida de LED/laser de diodo (Whitening Lase II DMC Equipamentos Ltda.) por 2, com intervalo de 30 (730), totalizando 2230, nos hemi-arcos inferior e superior direito. A avaliação da cor foi realizada com o espectrofotômetro Vita EasyShade (VITA), sendo a diferença mensurada através do sistema CIE-Lab antes do clareamento, após 24 horas, 1 semana, 6 e 12 meses. A sensibilidade dentária foi avaliada por meio do questionário VAS antes, imediatamente após o clareamento, após 24 horas e 1 semana. Para as variáveis luminosidade (?L) e alteração de cor (?E), ANOVA a dois critérios (período e luz) revelou haver diferenças estatisticamente significantes intra e intergrupos em função dos períodos avaliados (p<0,001). O teste de Tukey (p<0,001) para comparações individuais apontou diferenças significantes intergrupos para os dentes superiores nos períodos de 1 mês, 6 meses e 1 ano com os demais tempos avaliados. Para os dentes inferiores não houve diferenças estatísticas intra e intergrupos (p=0.0821). O GB ativado com luz apresentou, imediatamente após o clareamento, o menor grau de sensibilidade dentária com diferença estatística (p=0,043) em comparação ao GA (sem luz). Os dois protocolos de clareamento com e sem luz avaliados durante 12 meses foram semelhantes quanto a efetividade do clareamento dental. Por outro lado, a utilização da fonte de luz híbrida diminuiu o tempo de tratamento em 50% e proporcionou menor grau de sensibilidade pós-operatória. / This study examined in vivo comparison of two techniques for whitening pulp teeth, the degree of sensitivity, color change and stability of treatment over a period of twelve months. Ten patients were selected according to the criteria for inclusion and exclusion, and subjected to in-office bleaching, and the same patient received both protocols whitening. Group A (GA): three applications of 15\' (total 45\') of hydrogen peroxide gel (PH) 35% (Sensy Lase Peroxide, DMC Equipment Ltd.), Hemi-arches in the lower and upper left. Group B (GB): three applications of the gel 35% PH with light activated hybrid LED / laser diode (Whitening Lase II DMC Equipments Ltda.) By 2 \', with an interval of 30\' (7\'30\"), totaling 22\'30\", hemi-arches in the lower and upper right. The evaluation was performed color with the spectrophotometer Vita Easyshade (VITA), and the difference measured with the CIE-Lab system before the treatment, after 24 hours, 1 week, 6 and 12 months. The tooth sensitivity was assessed using the VAS questionnaire before and immediately after bleaching, after 24 hours and 1 week. For the variable brightness (?L) and color change (?E), two-way ANOVA (time and light) revealed statistically significant differences within and between groups on the basis of the evaluation period (p<0.001). The Tukey test (p<0.001) for individual comparisons showed significant differences between groups for the upper teeth at 1 month, 6 months and 1 year with the other times evaluated. For the lower teeth no statistical differences within and between groups (p=0.0821). The GB had activated with light, immediately after bleaching, the lowest degree of tooth sensitivity with statistical difference (p=0.043) compared to GA (no light). The two protocols with and without light bleaching evaluated during 12 months were similar in effectiveness of tooth whitening. Moreover, the use of the light source hybrid decreases the time of treatment provided by 50% and less sensitivity postoperative.

O objetivo deste estudo foi analisar in vitro a alteração de temperatura da dentina, alteração de cor na superfície de esmalte e possíveis alterações na morfologia superficial dos dentes durante procedimentos de clareamento. Amostras de dentes bovinos com a espessura padronizada (1,0mm de esmalte e 1,0mm de dentina) foram preparadas e manchadas com chá preto antes de serem submetidas a diferentes tratamentos: peróxido de hidrogênio 35%, gel placebo ou nenhum gel foram aplicados sem ou com a ativação de luz LED, luz halógena ou laser de argônio. As fontes de luz foram aplicadas durante 30 segundos sobre o esmalte e a temperatura foi mensurada na face de dentina com um termômetro de radiação infravermelha. Aferições da cor foram realizadas na superfície de esmalte de acordo com o sistema CIEL*a*b* antes e após o manchamento, assim como imediatamente, 24 horas e 1 semana após os tratamentos. Possíveis alterações na superfície de esmalte foram analisadas em microscópio eletrônico de varredura. Na maioria dos grupos, o pico de temperatura da dentina ocorreu aos 50 segundos. A luz halógena foi a fonte de luz que gerou maior aumento de temperatura. Alterações significativas na claridade foram observadas quando o peróxido de hidrogênio 35% foi utilizado com ou sem a aplicação de uma fonte de luz. Nenhum dos grupos estudados mostrou alterações morfológicas significativas na superfície de esmalte. O tratamento clareador de consultório mostrou ser eficiente com ou sem a aplicação de luz e as técnicas de tratamento estudadas não foram capazes de causar alteração morfológica na superfície de esmalte. / The purpose of this in vitro study was to examine the effects of different bleaching procedures on dentin temperature rise, enamel color alteration and surface morphology of teeth. Bovine tooth samples of standardized thickness (2,0mm with similar dentin and enamel thickness) were prepared and stained with black tea before being submitted to different treatments: in-office bleaching using 35% hydrogen peroxide, placebo gel or no gel application with or without LED, halogen or argon laser light activation. The light sources were applied during 30 seconds above enamel surface, and the temperature rise was measured on dentin surface with an infrared thermometer. Colorimetric measurements were performed on enamel surface, according to the CIEL*a*b* system, before and after staining as well as after the treatments (immediately, 24 hours and 1 week later). Enamel surface alterations in the bleached and unbleached teeth were studied using a scanning electron microscope. Most groups presented the dentin highest temperature at 50 seconds. The halogen light induced significantly higher temperature increases than any other curing unit. Significant differences in lightness value were obtained for the 35% hydrogen peroxide agent with all light sources or without a light source. None of the teeth studied showed detectable surface changes in the subsequent SEM (2000X) analysis of the enamel surface. In-office bleaching procedure is efficient with or without the application of a light source and the studied treatment techniques did not create any detectable enamel surface changes.

Orientador: Francisco Jose de Souza Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-08T05:22:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_DanielPintode_D.pdf: 773068 bytes, checksum: ac9c9e7442afdd22b4cd17a6ffd96043 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O clareamento dental interno é um método conservador, de fácil execução e baixo custo que tenta devolver a cor dos dentes anteriores escurecidos. Este estudo teve como objetivo avaliar ¿in vitro¿ a associação da clorexidina gel 2% ao perborato de sódio, perborato de sódio + peróxido de hidrogênio 30% e peróxido de carbamida 37% comparando com perborato de sódio + água destilada, perborato de sódio + peróxido de hidrogênio a 30%, perborato de sódio + Natrosol gel, peróxido de carbamida 37% e peróxido de hidrogênio 30%, utilizados como agentes clareadores internos quanto: capacidade clareadora; capacidade em prevenir a microinfiltração coronária; atividade antimicrobiana. Para o estudo da capacidade clareadora, foram utilizados 220 incisivos bovinos os quais foram escurecidos em plasmolizado sangüíneo e a seguir clareados utilizando os agentes clareadores estudados. A capacidade clareadora destes agentes foi avaliada através da análise de fotografias obtidas em diferentes tempos. Para o estudo da capacidade em prevenir a microinfiltração coronária, foram utilizados 110 incisivos bovinos os quais tiveram o acesso endodôntico realizado e a câmara pulpar preenchida com os agentes clareadores e selados com cimento temporário. Os dentes foram colocados em contato com saliva e o número de dias necessários para que a contaminação atingisse o canal radicular foi anotada. Para o estudo da atividade antimicrobiana dos agentes clareadores, foi utilizado o teste do halo de inibição e o teste do contato direto frente às espécies microbianas: Enterococcus faecalis, Streptococcus mutans e Cândida albicans. Os resultados revelaram que após 28 dias de clareamento, todos os clareadores obtiveram níveis de clareamento semelhantes. A adição de clorexidina gel 2% aos agentes clareadores aumentou entre 8 e 16 dias o tempo necessário para a contaminação dos canais radiculares. A atividade antimicrobiana dos agentes clareadores testados revelou que a adição de clorexidina gel 2% aumentou significativamente a atividade antimicrobiana de todos os grupos e que o microrganismo mais resistente em ambas as metodologias foi o E. faecalis. Conclui-se então que por não diminuir a eficácia clareadora, retardar uma possível microinfiltração coronária e aumentar a atividade antimicrobiana, a associação de clorexidina gel 2% aos agentes clareadores testados é recomendada / Abstract: Non-vital tooth bleaching is a conservative esthetic treatment for endodontically treated discolored teeth. It is effective and relatively inexpensive. The purpose of this study was to evaluate ¿in vitro¿ the association of sodium perborate + 2% chlorhexidine gel comparing with sodium perborate + distilled water; sodium perborate + 30%hydrogen peroxide (H2O2) and 37% carbamide peroxide with and without chlorhexidine used as bleaching agents evaluating: bleaching efficacy; capacity to prevent coronal microleakage; antimicrobial activity. For the bleaching efficacy study 220 bovine incisors were artificially stained using whole blood. The samples were divided into 11 groups and the intracoronal bleaching was performed using the ¿walking bleach technique¿. The bleaching agents were replaced three times at 7 day intervals. Using digital photos and a shade guide created for bovine teeth, the samples were evaluated at day 0, 7, 14, 21 and 28. On evaluation day, the photos were examined by 3 endodontists giving scores from 1 to 5 based on the shade guide created. For the microleakage study it was used 110 bovine incisors with endodontic access. The pulp chamber was filled with bleaching agents and sealed with temporary sealer. The teeth were immersed in saliva and the time to contaminate the root canal was annotated. For the antimicrobial activity study two different methodologies were used. Both of them evaluated the antimicrobial efficacy against three microorganisms: Enterococcus faecalis, Streptococcus mutans e Candida albicans. The zone inhibition test was performed putting the bleaching agent into stainless tubes and measuring the inhibition zone on the agar plate where the microorganisms were cultured. The contact direct test evaluated the time needed to bleaching agents to kill a microorganism. The results showed that after 28 days of bleaching, all agents exhibited similar bleaching scores. The groups that had chlorhexidine added, the time required to contaminate the root canal was increased between 8 and 16 days. The antimicrobial activity of the bleaching agents showed that the most resistant microorganism in both methodologies was E. faecalis and when 2% chlorhexidine gel was added to the bleaching agents the antimicrobial activity was increased. In conclusion, as 2% chlorhexidine did not reduce the bleaching efficacy, increased the time required to a possible contamination of the root canal and increased the antimicrobial activity of bleaching agents. The association of 2% chlorhexidine to the bleaching agents tested is recommended. / Doutorado / Endodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Marcelo Giannini / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-08T06:09:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cavalli_Vanessa_D.pdf: 23996439 bytes, checksum: 05d01cea80d0ce7dd869bda3fee7de31 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Desde a introdução da técnica de clareamento caseiro utilizando-se peróxido de carbamida (PC) a 10% estudos têm verificado os efeitos do agente clareador na superfície do esmalte humano erupcionado. Evidências demonstram que o peróxido de carbamida é capaz de alterar a composição e morfologia desse substrato. Com o intuito de diminuir os efeitos adversos dos agentes clareadores na superfície do esmalte dental, fluoretos e outros íons têm sido incluídos na formulação do agente clareador. No entanto, poucos estudados foram realizados sobre os efeitos desses agentes contendo aditivos na superfície do esmalte hígido ou com lesões artificiais de cárie. Assim, o objetivo desse trabalho foi avaliar as alterações na superfície do esmalte hígido ou com lesões de mancha branca após o tratamento com agentes clareadores à base de peróxido de carbamida 10% com ou sem adição de íons fluoreto (F) ou cálcio (Ca). Blocos de esmalte da superfície vestibular e lingual de terceiros molares humanos foram obtidos e preparados para determinação da microdureza de superfície inicial. Após seleção dos espécimes, metade foi submetida à desmineralização para indução de lesão de cárie subsuperficial (mancha branca) do esmalte. Foi realizada nova análise de microdureza de superfície e a determinação da concentração de fosfato na superfície do esmalte através da Espectroscopia Raman com Transformada de Fourier (ERTF), tanto das amostras hígidas quanto das desmineralizadas. Os corpos de prova hígidos e com lesão de cárie subsuperficial foram divididos aleatoriamente em seisgrupos experimentais (n=10): (PLA) Placebo; (WHI) Whiteness® (10% PC); (OPA) Opalescence F¿ (10% PC+0,11% F); (PN) Pola Night F¿ (10% PC+ 0,11% F) e agentes clareadores experimentais (F) 10% PC + 0,5% F e (Ca) 10% PC + 0,2% Ca. O tratamento clareador foi realizado durante 6 horas diárias e após cada sessão, os espécimes foram mantidos em solução remineralizante até a próxima aplicação do gel. Os tratamentos clareadores tiveram duração de 12 dias. No 1º, 6º e 12º dias de tratamento clareador, foram realizadas determinações da microdureza de superfície de todos os espécimes e obtidas as soluções de enxágüe para determinação da concentração de cálcio, flúor e fósforo inorgânico por meio dos métodos de espectroscopia de absorção atômica, eletrodo específico e análise colorimétrica, respectivamente. Após os 12 dias de tratamento clareador, nova determinação de ERTF foi realizada e os espécimes foram preparados para determinação da microdureza do esmalte seccionado longitudinalmente e microscopia de luz polarizada. Os resultados obtidos indicam que houve diminuição da microdureza do esmalte hígido e com lesão de cárie após o tratamento clareador, sendo que o grupo WHI, sem aditivos, provocou a maior perda mineral da superfície de esmalte hígido e com lesão de cárie subsuperficial. As análises químicas comprovaram a diminuição da concentração de íons da superfície de esmalte devido ao aumento de íons cálcio, flúor e fósforo inorgânico na solução de enxágüe. A microdureza interna e a microscopia de luz polarizada indicaram maior desmineralização para os substratos tratados com o agente WHI. Os agentes contendo altas concentrações de cálcio apresentaram bom desempenho no esmalte hígido, enquanto os agentes contendo altas concentrações de flúor foram importantes para as propriedades químicas do esmalte com lesão de cárie subsuperficial. Parte B: Efeitos de agentes clareadores intracoronários na superfície dentinária. O objetivo desse estudo foi verificar a influência de quatro agentes para clareamento de dentes não-vitais no substrato dentinário hígido ou pré-condicionado. Incisivos bovinos foram preparados para o tratamento clareador intracoronário. Metade dos elementos dentais foram submetidos internamente ao condicionamento prévio com ácido fosfórico 37% durante 15 segundos. Os incisivos hígidos e pré-condicionados foram divididos aleatoriamente em 5 grupos experimentais: (C) Controle ¿ sem tratamento clareador; (PH 35%) Peróxido de hidrogênio 35%; (PH 25%) Peróxido de hidrogênio 25%; (PC 35%) Peróxido de carbamida 35% e (PS) Perborato de Sódio e água destilada. Os clareadores foram aplicados em 4 sessões com intervalo de 72 horas entre as aplicações. Entre as aplicações os elementos eram mantidos em recipientes individuais em ambiente com 100% de umidade relativa. O grupo controle não sofreu tratamento clareador e permaneceu em umidade relativa durante o período correspondente ao tratamento clareador. Para a determinação da resistência coesiva e análise morfológica da dentina clareada, imediatamente após o tratamento clareador, foram obtidos espécimes da dentina vestibular interna. De cada bloco foram obtidas fatias de dentina (0,8 mm de espessura). Foi realizada uma constrição na região da dentina interna de cada fatia para redução da região central, produzindo uma área de secção transversal de 0,7 mm2. Após 24 horas de imersão em água, os espécimes foram testados através de ensaio de microtração. Os resultados obtidos foram estatisticamente analisados. Blocos adicionais de cada grupo foram preparados para a avaliação da estrutura da dentina intacta ou desmineralizada clareada, através da Microscopia de Transmissão Eletrônica (MET). Os resultados da primeira parte da pesquisa indicam que a resistência à tração (RT) da dentina intacta e pré-condicionada diminuiu após todos os tratamentos com agentes intracoronários. Foram observadas alterações morfológicas através da análise ultra-estrutural do substrato clareado. Na segunda parte dessa pesquisa, foi determinada a resistência de união (RU) da dentina-compósito após o tratamento clareador. A RU foi determinada imediatamente, 7 dias e 14 dias após o tratamento clareador interno. Após a realização dos tratamentos clareadores intracoronários descritos anteriormente, blocos da dentina interna foram obtidos e aleatoriamente subdivididos em três grupos: (0) RU imediatamente após tratamento clareador; (7) RU testada após 7 dias do término do tratamento clareador e (14) RU à dentina testada após 14 dias do término do tratamento clareador. Os blocos de dentina eram armazenados em solução remineralizante durante o período de espera e 24 horas antes do teste de microtração, eram removidos da solução e preparados para a microtração. Os blocos foram tratados com sistema adesivo de passo único com condicionamento ácido prévio e um bloco de compósito foi construído na superfície dentinária para o ensaio de microtração. Espécimes de cada grupo foram preparados para a avaliação da nanoinfiltração na dentina intacta ou pré-condicionada clareada, através da MET. Os resultados indicam que houve diminuição da resistência de união da dentina intacta e pré-condicionada tratada com agentes clareadores intracoronários, imediatamente após o tratamento. Decorridos 14 dias do tratamento clareador, a dentina intacta clareada apresentou aumento da resistência de união em todos os grupos, enquanto na dentina pré-condicionada previamente ao tratamento clareador, apenas o grupo tratado com perborato de sódio apresentou aumento de resistência de união semelhante ao controle. A interface adesiva demonstrou nanoinfiltração imediatamente após o tratamento clareador, em todos os grupos observados (dentina intacta e précondicionada), sendo que após 14 dias do término do tratamento clareador, foi observado diminuição no padrão de nanoinfiltração desta interface / Abstract: Section A: Effects of bleaching agents on dental enamel Since the introduction of the nightguard vital bleaching technique using 10% carbamide peroxide (10% CP), reports have evaluated the effects of bleaching agents on human enamel. Evidences show that CP is able to alter the composition and morphology of enamel substrate. In order to reduce the adverse effects produced by these agents on enamel surface, manufactures have added fluoride and other ions in the bleaching agent formulation. However, little is known about the effects of these agents on sound and early caries affected enamel. Therefore, the aim of this study is to evaluate sound and early caries affected enamel 10% CP bleaching with the addition or not of fluoride and calcium ions. Enamel fragments obtained from bucal and lingual third molars surfaces were used and prepared to initial microhardness measurement. After selection of the specimens, half of them were submitted to enamel demineralization in order to produce early caries on this substrate. A new microhardness measurement was performed after enamel demineralization and the phosphate concentration of sound and demineralized enamel was determined by means of Fourier Transformed Raman Spectroscopy (FTRS). Sound and early caries affected enamel were randomly divided into six experimental groups (n=10): (PLA) Placebo; (W) Whiteness (10% PC); (O) Opalescence F (10% PC); (PN) Pola Night F(10% PC) and experimental bleaching agents (F) 10% PC + 0.5% F e (Ca) 10% PC + 0.2% Ca. Bleaching was carried out during 6 hours a day and after each application, specimens were kept in remineralizing solution until the next bleaching application. Bleaching treatment was performed during 12 days. On the 1st, 6th and 12th days of bleaching, microhardness measurements were performed and the rinsing water was used to determine the concentration of fluoride, calcium and inorganic phosphate by means of ion-selective electrode, atomic absorption spectroscopy and colorimetric analysis, respectively. After 12 days of bleaching, new FTRS analysis was performed and specimens were prepared to cross-sectional microhardness measurement and polarized light microscopy. The results showed that there was a decrease on sound and demineralized enamel microhardnessa after bleaching, specially when enamel was submitted to 10% CP application with no ionsaddition in its composition (Whiteness 10%). Chemical analysis indicated that there was a decrease in the ion concentration of sound and demineralized enamel after bleaching due to an increase in the content of calcium, fluoride and inorganic phosphorus in the rinsing water solution. Cross-sectional microhardness and polarized light microscopy confirmed the demineralization of enamel submitted to 10% CP with no fluoride or calcium additin (Whiteness 10%). High-concentrated calcium bleaching agent controlled demineralization on sound enamel, whereas, high-concentrated fluoride agent was important for the physical properties of early caries affected enamel Section B: Effects of intracoronal bleaching agents on dentin surface The aim of this study was to verify the influence of four intra-coronal bleaching agents on sound and etched dentin. Bovine incisors were prepared to intracoronal bleachingtreatment. Half of them were submitted to previous demineralization with 37% phosphoric acid for 15 seconds. The sound and etched incisors were randomly divided into 5 experimental groups: (C) Control ¿ no bleaching treatment; (PH 35%) hydrogen peroxide 35%; (PH 25%) hydrogen peroxide 25%; (PC 35%) carbamide peroxide 35% e (PS) sodium perborate mixed with distilled water. Bleaching agents were applied to the pulp chamber 4 times with a 72-hour interval among applications. Specimens were kept in individual recipients in humidity during bleaching. Control group was not bleached and remained in relative humidity during bleaching treatment. In order to determine the ultimate strength and structure of bleached intern dentin, immediately after bleaching, dentin fragments were obtained from internal bucal dentin. From each fragment, slices (0,8 mm thick) were obtained. Trimming was performed in the central area of each slice to produce a cross-sectional central area of 0,7mm2. After 24 hours, the ultimate strength of specimens was tested by means of microtensile test. Results were statistically analyzed. Additional fragments were treated and prepared to evaluation of sound and etched bleached dentin, through Transmission Electron Microscopy (TEM). The results of the first part of the study indicated that sound and etched ultimate strength decreased after intracoronal bleaching. Morphological alterations were observed through ultra-structural analysis (TEM). The second part of the research determined the bond strength of resin-dentin after bleaching. Bond strength was determined immediately, 7 and 14 days after intracoronal bleaching. After treatment of the specimens, according to previous descriptions, fragments obtained from bucal dentin were randomly divided into 3 groups: (0) Bond strength immediately after treatment; (7) Bond strength 7 days after bleaching treatment; (14) Bond strength 14 days after bleaching treatment. Specimens were kept in remineralizing solution and 24 hours before testing, they were removed from the solution and prepared to microtensile test. The fragments were restored with one-step total acid conditioning adhesive system and a composite block was build up on dentin surface to microtensile test.Results obtained were statistically analyzed. Additional specimens from each group were prepared to nanoleakage evaluation of sound and etched bleached dentin, by means of TEM. Bond strength of sound and etched bleached dentin decreased immediately after intracoronal bleaching. After 14 days of bleaching treatment, bond strength of sound bleached dentin increased for all groups, whereas for etched bleached dentin, sodium perborate was the only group with bond strength similar to control group. Sound and etched dentin of all treated and not-treated groups, presented nanoleakage immediately after bleaching. After 14 days, nanoleakage decreased for all groups tested. / Doutorado / Dentística / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Jose Roberto Lovadino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-14T19:37:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_DeboraAlvesNunesLeite_M.pdf: 1094149 bytes, checksum: 7115932ab994079522229871a69214ce (MD5) Previous issue date: 2005 / Mestrado / Dentística / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Jose Roberto Lovadino / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-11T12:44:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_DeboraAlvesNunesLeite_D.pdf: 595978 bytes, checksum: 9c2784969f094e3cb150fb69f46744b1 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O objetivo deste estudo ¿in vitro¿ foi avaliar a eficácia do clareamento dental através da utilização de um gel contendo peróxido de hidrogênio em alta concentração associado a diferentes agentes catalisadores físicos e químicos. Para isso, o estudo foi dividido em 2 experimentos. Experimento 1- avaliou a eficácia do clareamento após tratamento com peróxido de hidrogênio 35 % (Whiteness HP Maxx) ativado por diferentes fontes de luz: Lâmpada halógena (no modo convencional e clareamento) (Optilux 501C, Demetron/Kerr), LED 1° geração (Ultrablue IV, DMC), LED/ laser de diodo (Ultrablue IV, DMC), LED 2° geração (no modo alta potência) (Bluephase 16i, Ivoclar Vivadent) e nenhuma fonte de luz (grupo controle); Experimento 2- avaliou a eficácia do clareamento em consultório ativado com catalisadores químicos e/ou físico: G1- peróxido de hidrogênio 35 % (Whiteness HP Maxx) + 20 % hidróxido de sódio; G2- peróxido de hidrogênio 35 % + 7 % bicarbonato de sódio; G3- peróxido de hidrogênio 38 % (Opalescence Xtra Boost); G4: peróxido de hidrogênio 35 % + lâmpada halógena; G5: peróxido de hidrogênio 35 % + 20 % hidróxido de sódio + lâmpada halógena; G6: peróxido de hidrogênio 35 % + 7 % bicarbonato de sódio + lâmpada halógena; G7: peróxido de hidrogênio 38 % + lâmpada halógena e G8: peróxido de hidrogênio 35 %. Para tanto, fragmentos dentais foram obtidos de terceiros molares humanos e aleatoriamente distribuídos em grupos (n=5) de acordo com o tratamento estipulado. A eficácia do clareamento foi avaliada através de um espectrofotômetro. Para tratar os fragmentos, foram realizadas três sessões de clareamento (sessões 1 a 3). Os resultados foram submetidos à Análise de Variância, seguido do Teste de Tukey (p<0,05). Verificou-se que, para ambas as fases, os grupos ativados e não ativados pelos diferentes sistemas catalisadores não diferiram significativamente entre si. Dessa forma, os sistemas catalisadores não melhoraram a efetividade do tratamento clareador de alta concentração / Abstract: The aim of this in vitro study was to evaluate the bleaching efficacy of high concentration bleaching agents activated by chemical or physical catalysts. For this, this study was divided in two parts: Experiment 1- evaluated the efficacy of tooth whitening after treatment with 35 % hydrogen peroxide (Whiteness HP Maxx) activated by different light-curing units: Halogen lamp (Conventional and Bleach mode) (Optilux 501C, Demetron/Kerr), LED 1st generation (Ultrablue IV, DMC), LED/ diode laser (Ultrablue IV, DMC), LED 2nd generation (Bluephase 16i, Ivoclar Vivadent) , and no light source (control group); Experiment 2- analysis of chemical and physical catalysts: G1- 35 % hydrogen peroxide (Whiteness HP Maxx) + 20 % sodium hydroxide; G2- 35 % hydrogen peroxide + 7 % sodium bicarbonate; G3- 38 % hydrogen peroxide (Opalescence Xtra Boost); G4: 35 % hydrogen peroxide + Halogen lamp; G5: 35 % hydrogen peroxide + 20 % sodium hydroxide + halogen lamp; G6: 35 % hydrogen peroxide + 7 % sodium bicarbonate + halogen lamp; G7: 38 % hydrogen peroxide + halogen lamp and G8: 35 % hydrogen peroxide. Blocks obtained from human molars were randomly divided into groups (n=5) in accordance with bleaching treatments. The efficacy of bleaching was measured using a spectrophotometer. Three bleaching sessions were performed (sessions 1 to 3). The results were submitted to ANOVA followed by the Tukey test (p<0.05). For both experiments, activated vs. non-activated bleaching did not differ significantly for all the times tested. In conclusion, the activating systems did not improve the whitening effectiveness / Doutorado / Dentística / Doutor em Clínica Odontológica

Submitted by Márcia Silva (marcialbuquerq@yahoo.com.br) on 2017-11-17T14:22:09Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Final (Capa Dura).pdf: 1066958 bytes, checksum: f400f61a1b2c017a64455fe375826d8a (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-11-17T15:25:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Final (Capa Dura).pdf: 1066958 bytes, checksum: f400f61a1b2c017a64455fe375826d8a (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-11-17T15:29:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Final (Capa Dura).pdf: 1066958 bytes, checksum: f400f61a1b2c017a64455fe375826d8a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-17T15:29:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Final (Capa Dura).pdf: 1066958 bytes, checksum: f400f61a1b2c017a64455fe375826d8a (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / This study aimed to compare the tooth sensitivity, gingival irritation, quality of life related to oral health and bleaching efficacy of at-home bleaching performed with 10% hydrogen peroxide using a tray-delivered system or two bleaching strip systems. Sixty-seven patients, with right superior canine darker than A2, were selected for this blind, parallel randomized clinical trial. Teeth were bleached during 14 days, with a 30-min gel contact with teeth per day. The 10% hydrogen peroxide was delivered in a bleaching tray (White Class from FGM) or it was provided in two different bleaching strips (White strips from Oral-b and Opalescence Go from Ultradent). The color changes were evaluated by subjective (Vita Classical and Vita Bleachedguide) and objective (Easy shade Spectrophotometer) methods at baseline and 30 days after the second bleaching session. Tooth sensitivity was recorded during 14 days with a five-point Numeric Rating Scale (NRS) and 0-10 visual analog scale (VAS). To evaluate the Quality of Life related to Oral Health, three instruments were used: Oral Health Impact Questionnaire -14 (OHIP-14), Oral Health Impact Questionnaire-Aesthetic and Oral Impact on Daily Performances (OIDP), before treatment, after One week from the end and thirty days after the end. All data were submitted to appropriate statistical analysis (α= 0.05). No significant difference was observed in the risks of TS among groups (p > 0.09). However, the tray-delivered 10% HP produced a higher intensity of TS when compared with the two bleaching strip groups (p < 0.04). Regarding the gingival irritation, Opalescence GO (Ultradent) showed the lowest risk of gingival irritation when compared with the tray-delivered method (p = 0.003). Significant whitening was observed in all groups, after 30 days of clinical evaluation with no significant differences between them (p > 0.06). All 10% HP systems showed significant and similar whitening after 14-day use. However, bleaching strips produced lower intensity of tooth sensitivity than the tray-delivered system. The product Opalescence Go had an additional advantage to produce lower risk of gingival when compared to the tray-delivered system. / Este estudo teve como objetivo comparar a sensibilidade dentária, a irritação gengival, o impacto na qualidade de vida e a eficácia do clareamento caseiro com 10% de peróxido de hidrogênio utilizando um sistema com moldeiras ou tiras clareadoras. Sessenta e sete pacientes, com incisivo central superior direito ou canino com cor A2 ou mais escura, foram selecionados para este ensaio clínico cego, randomizado e paralelo. Os dentes foram clareados durante 14 dias, 30 min por dia. O peróxido de hidrogênio a 10% foi fornecido nos grupos I, II e III, em moldeiras (White Class, FGM) ou em duas tiras clareadoras diferentes (Whitestrips, Oral-b e Opalescence Go, Ultradent), respectivamente. As mudanças de cor foram avaliadas pelos métodos subjetivos (Escala Vita Clássica e Vita Bleachedguide, Bad Säckingen, Alemanha) e objetivo (Espectrofotômetro Easyshade) no início, durante o tratamento (após a primeira e segunda semana de tratamento de clareamento) e um mês após o clareamento. A sensibilidade dentária foi registada durante 14 dias com uma Escala Numérica de Classificação de cinco pontos (NRS) e uma escala analógica visual (VAS) de 0-10 e a irritação gengival na forma de presença ou ausência. Na avaliação do desfecho de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal, foram utilizados quatro instrumentos: Oral Health Impact Questionaire -14 (OHIP-14), Oral Health Impact Questionaire-Aesthetic (versões brasileira e chinesa) e o Oral Impact on Daily Performances (OIDP), antes do tratamento, após uma semana do término e trinta dias após o término. Todos os dados foram submetidos à análise estatística apropriada (p ≤ 0,05). Não houve diferença significativa no risco de sensibilidade entre os grupos (p> 0,09). No entanto, o clareamento com White Class (FGM) produziu uma intensidade mais elevada de sensibilidade quando comparado com os dois grupos de tiras clareadoras (p = 0,04). Em relação à irritação gengival, Opalescence Go (Ultradent) apresentou menor risco de irritação gengival quando comparado ao método com moldeiras (p = 0,003). Observou-se clareamento significativo em todos os grupos, após 30 dias de avaliação clínica, sem diferença significativa entre eles (p> 0,06). Os instrumentos de QVRSB não captaram impacto na qualidade de vida. Todos métodos de clareamento com peróxido de hidrogênio apresentaram clareamento significativo e semelhante após 14 dias de uso. Contudo, as tiras clareadoras produziram uma intensidade de sensibilidade dentária mais baixa do que as moldeiras. A irritação gengival foi registrada em todos os grupos, entretanto o produto Opalescence Go apresentou menor risco, sugerindo a utilização do produto com segurança em adolescentes, devido aos achados quanto à intensidade de sensibilidade e sua relação com a técnica utilizada.

Objetivos: Este estudo in vivo avaliou comparativamente diferentes técnicas de clareamento de dentes polpados, quanto ao grau de mudança de cor e estabilidade do tratamento num período de doze meses, sensibilidade dentinária e o condicionamento ácido prévio ao clareamento. Métodos: Quarenta e cinco voluntários foram selecionados, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, e divididos aleatoriamente em 5 grupos (n=15). No clareamento em consultório, apenas na hemi-arcada direita (inferior e superior), o gel clareador foi ativado com uma fonte de luz híbrida enquanto no outro lado o gel não foi ativado, assim um mesmo voluntário participou de dois grupos. Além disso, um primeiro pré-molar superior direito ou esquerdo foi condicionado previamente ao clareamento com ácido fosfórico a 37% durante 15s. G1- Lase Peroxide (DMC Equipamentos), a base de peróxido de hidrogênio (PH) a 35% + duas ativações do gel com luz híbrida (LED e Laser de Diodo) (Whitening Lase II DMC Equipamentos) por três minutos e intervalo de 1min; em três aplicações; G2- Lase Peroxide em três aplicações de 15min e intervalos de 15mim; G3 - Opalescence Xtra Boost (Ultradent), a base de PH a 38% + duas ativações do gel com luz híbrida por três minutos e intervalo de 1min; em três aplicações; G4- Opalescence Xtra Boost em três aplicações de 15min e intervalos de 15mim; G5 - Opalescence PF (Ultradent), a base de peróxido de carbamida (PC) a 15%, 2 horas diárias por 10 dias. A avaliação da cor quantitativamente foi realizada com o espectofotômetro Vita EasyShade (Vita), antes do clareamento e após 24horas, 1 semana, 6 e 12 meses. A diferença de cor (_E) foi mensurada através do programa CIELab. A sensibilidade dentinária foi avaliada por meio do questionário VAS antes, imediatamente após o clareamento, 24 horas e uma semana. Resultados: A análise estatística não revelou nenhuma diferença estatística significante entre os grupos com e sem ativação do gel com luz híbrida. Diferença estatística foi observada entre os resultados após 24h, 1 semana e 1, 6 e 12 meses para todos os grupos experimentais. O clareamento em consultório utilizando o Lase Peroxide mostrou um aumento significante na sensibilidade quando comparado com o clareamento caseiro. O Lase Peroxida utilizado com luz híbrida e condicionamento prévio do esmalte demonstrou aumento significante da alteração de cor. Conclusão: Pode-se concluir que todas as técnicas e agentes clareadores usados são efetivos no clareamento dental. O uso de condicionamento ácido prévio ao clareamento aumenta o grau clareamento dos dentes. / Objectives: This study was evaluated color change and stability and tooth sensitivity in patients submitted to different bleaching techniques. Methods: Forty five patients were selected according to inclusion/exclusion criteria and divided in five groups (n=15). A half-mouth design was conducted to compare two in-office bleaching techniques with the same product and the effect of acid condition before treatment. G1: 35% hydrogen peroxide (HP) (Lase Peroxide, DMC Equipments) + hybrid light (LED + Diode Laser) Whitening Lase II (DMC equipments); G2: 35%HP; G3: 38%HP, X-tra Boost (Ultradent) + hybrid light; G4: 38%HP and G5: 20% Carbamide Peroxide (PC), Opalescence PF (Ultradent). For G1 and G2, PH was applied on the enamel surface for three consecutive times and activated by hybrid light during 6 min; G2 and G4, PH was applied on the enamel surface for three consecutive times during 15min and interval of 15min; G5, 15% PC for 2 hours daily during 10 days at home. The spectrophotometer VITA Easyshade (VITA) was used for color change, before the treatment and 24h, 1 week, 1, 6 and 12 months after. Color differences (_E) were assessed by means of the CIELab Program. VAS questioner was used for sensitivity tooth before the treatment and immediately, 24h and 1 week after. Results: The statistical analysis did not reveal any significant difference between activated or not by hybrid light. Statistical difference was observed between the results after 24h, 1 week and 1, 6 and 12 months, for both experimental groups. In-office bleaching with Lase Peroxide showed significant increase tooth sensitivity compared to home bleaching. Lase Peroxide with hybrid light and acid condition showed a significant increase in color change. Conclusion: It could be concluded that all the techniques and bleaching agents used are effective for dental bleaching. The use of acid condition before bleaching increase color chance.

Este estudo in vitro avaliou a variação do pH de géis clareadores à base de peróxido de hidrogênio de diferentes concentrações e seu efeito sobre o esmalte bovino submetido à escovação simulada. Fragmentos de esmalte de dentes bovinos com 1,5cm x 0,5cm x 0,4cm, receberam o tratamento clareador e a escovação em uma metade, ficando a outra como controle; foram divididos aleatoriamente em nove grupos (n=10): G1 = controle; G2 = Whiteness HP 35% - 3 sessões (3x15); G3 = Whiteness HP 35% - 3 sessões (1x45); G4 = Lase Peroxide 35% - 1 sessão (4x730) + ativação com luz híbrida LED/Laser; G5 = Lase Peroxide 25% - 1 sessão (4x730) + ativação com luz híbrida LED/Laser; G6 = Lase Peroxide 15% - 1 sessão (4x730) + ativação com luz híbrida LED/Laser; G7 = Whitegold Office 35% - 3 sessões (1x45); G8 = Whiteness HP Blue Calcium 35% - 3 sessões (1x40); G9 = Whiteness HP Blue Calcium 20% - 3 sessões (1x50). A rugosidade aritmética (Ra) inicial, após clareamento e após escovação foi determinada pela média (µm) de 3 leituras com o rugosímetro Hommel Tester T 1000. Os valores de pH foram determinados pelo peagômetro digital Sentron Model 1001 nos tempos inicial e final independente do número de aplicações ou de sessões. Os espécimes foram armazenados em saliva artificial por 7 dias, submetidos à 100.000 ciclos de escovação simulada. Após 24 horas o desgaste superficial foi determinado (µm) novamente com o rugosímetro Hommel Tester T1000. Os dados da análise de pH foram submetidos a ANOVA um critério e teste de Tukey (p<0,05) com diferenças estatísticas. O teste de Kruskal Wallis e Dunn (p<0,05) aplicado sobre a variação da rugosidade e desgaste apontou diferenças estatísticas entre os grupos. Os géis clareadores apresentaram uma tendência de diminuição dos valores de pH do tempo inicial para o tempo final. Os géis clareadores apresentaram um tendência de diminuição dos valores de pH do tempo inicial para o tempo final, assim como os géis com valores de pH mais próximos dos valores ácidos tendem a levar a superfície do esmalte à uma maior susceptibilidade ao aumento da rugosidade e desgaste superficial, quando submetido à escovação simulada. / This in vitro study evaluated the variation of the pH of bleaching gels, roughness and the wear on bovine enamel, after various in office bleaching protocols and brushing. Ninety fragments of enamel, measuring 15mm x 5mm, were randomly divided into nine groups (n=10) according to bleaching procedure: G1: control; G2: 35% hydrogen peroxide (HP) (Whiteness HP, FGM) 3x15, 3 sessions with one week between each; G3: 35% HP (Whiteness HP, FGM) 1x45, in 3 sessions; G4: 35% HP (Lase Peroxide, DMC) + hybrid light (HL) (LED/Diode laser, Whitening Lase II, DMC Equipments), 4x730 (6 of HL activation), in 1 session; G5: 25% HP (Lase Peroxide II, DMC) + HL, 4x730 (6 of HL activation), in 1 session; G6: 15% HP (Lase Peroxide Light, DMC) 4x730 (6 of HL activation), in 1 session; G7: 35% HP (Whitegold Office, Dentsply) 3x15, in 3 sessions; G8: 35% HP (Whiteness HP Blue Calcium, FGM) 1x40, in 3 sessions; G9: 20% HP (Whiteness HP Blue Calcium, FGM) 1x50, in 3 sessions. The pH values were determined using a pH meter (Sentron Model 1001, Sentron) during the initial and final gel application times. The surface roughness (Ra) was evaluated with a rugosimeter (Hommel Tester T 1000) before and after bleaching, and after brushing (100,000 strokes). The rugosimeter was used to evaluate wear surface after 24 hours brushing. The data were submitted to one-way ANOVA and Tukey tests for pH values, Kruskall Wallis and Dunns test in relation to wear and surface roughness (p<0.05). It could be concluded that the pH values tended to decrease from the initial to final bleaching. After tooth brushing, bleaching procedures with highly acidic products provided a significant increase in enamel wear and surface roughness.