Orientador: Carlos Alberto de Souza Costa / Resumo: O objetivo geral deste estudo foi avaliar a eficácia clareadora e toxicidade sobre células pulpares humanas (HDPCs) de dois produtos experimentais recomendados para terapia clareadora de consultório. Para isso, dois sistemas clareadores foram desenvolvidos: um gel clareador contendo um espessante catalisador (EP) e um primer polimérico catalisador (PR), indicado para aplicação sobre o esmalte previamente ao uso de agentes clareadores. Em ambos os produtos foi incorporada a enzima horseradish peroxidase (HRP) como agente catalisador do peróxido de hidrogênio (H2O2). Na primeira etapa deste estudo, géis clareadores com 10% e 20% de H2O2 foram preparados a partir de uma solução estoque de 35% de H2O2 combinada com um espessante contendo ou não as concentrações de 0,5, 1,0 e 2,0 mg/mL de HRP (HRP). Estes produtos foram avaliados quanto ao pH, temperatura, estabilidade de reação, formação de radicais-livres (EROs, sonda HORAC) e radicais hidroxila (HO•, sonda H2DCFDA), bem como eficácia clareadora (E). Um protocolo in vitro de pigmentação intrínseca de discos de esmalte/dentina bovinos foi usado para avaliar a citotoxicidade e a difusão trans-amelodentinária H2O2. De modo geral, o pH e a temperatura dos géis mantiveram-se constantes durante todo período de análise, sendo que a adição da enzima HRP ao EP acelerou a catálise do H2O2, estimulando a produção de EROs e HO• (ANOVA/Tukey; p<0,05). Além disso, a presença da HRP no EP aumentou o E do gel e reduziu a difusão trans-amelod... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The main objective of this study was to assess the bleaching effectiveness and cytotoxicity on human dental pulp cells (HDPCs) of two experimental products recommended in-office tooth bleaching therapy. For this, two bleaching systems were developed: a gel containing a catalyst thickener (CT) and a polymeric catalyst primer (CP) indicated for application on the enamel prior to the use of bleaching agents, were prepared. The horseradish peroxidase enzyme (HRP) was incorporated in both products as a catalyst for hydrogen peroxide (H2O2) molecules. In the first step of this study, 10% and 20% H2O2 bleaching gels were prepared from a 35% H2O2 stock solution combined with a thickener with or without concentrations of 0.5, 1.0 and 2.0 mg/mL of HRP (HRP). These products were evaluated concerning the pH, temperature, reaction stability, free radicals (ROS, HORAC probe) and hydroxyl radical (OH•, H2DCFDA probe) formation, as well as bleaching efficacy (E). An in vitro protocol for intrinsic pigmentation of bovine enamel/dentin discs was used to assess the cytotoxicity as well as the trans-enamel and trans-dentinal diffusion of H2O2. Overall, the pH and temperature of the gels remained constant during all the analysis period. The addition of HRP enzyme to the CT accelerated the H2O2 catalysis, stimulating the production of ROS and OH• (ANOVA/Tukey; p<0,05). Furthermore, the HRP added to the CT enhanced E of the gel and reduced the trans-enamel and trans-dentinal diffusion of residua... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-22Bitstream added on 2014-06-13T20:31:05Z : No. of bitstreams: 1 machado_ls_me_araca.pdf: 828238 bytes, checksum: 132a6af65be1b062552751fa8d941e9e (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O objetivo deste trabalho clínico foi avaliar a sensibilidade e a alteração de cor dos elementos dentais, quando submetidos ao clareamento de consultório, com um produto à base de peróxido de hidrogênio a 35%, sem fotoativação. Fizeram parte dessa pesquisa clínica 22 voluntários.Os fatores em estudo foram Tratamento Clareador em dois níveis (gel experimental a base de peróxido de hidrogênio a 35% e placebo) e Tipo de Dente em dois níveis (incisivos e caninos). Os voluntários tiveram suas hemiarcadas superiores direita e esquerda submetidas ao tratamento placebo ou experimental, caracterizando um delineamento tipo split-mouth, ou de boca dividida. Foram realizadas quatro sessões de clareamento, com uma semana de intervalo entre as sessões. A mensuração da variável alteração da cor foi realizada, pelo método visual, previamente ao início do experimento e após a aplicação dos materiais; e da variável sensibilidade durante e após a aplicação da técnica clareadora. De acordo com os fatores clareamento e sessões de clareamento em estudo; assim como com as variáveis de resposta cor e sensibilidade, foram aplicados os testes não paramétricos do sinal, de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis, ao nível de significância de 5%. Foi observado que após a primeira, segunda e terceira sessões, os dentes foram clareados quando tratados com o agente experimental a base de peróxido de hidrogênio a 35%; para a variável sensibilidade, foi verificado após a terceira e quarta sessões de clareamento com o agente experimental peróxido de hidrogênio a 35%, a presença de sensibilidade estatisticamente superior ao tratamento com o produto placebo, em todos os tempos de avaliação. Concluiu-se que a alteração de cor e a sensibilidade dental foram provocadas pelo gel clareador / This clinical research will be evaluating the sensitivity, the alteration and stability colors dental, on patients when submitted to in-office dental bleaching with 35% HP, without light-activation sources. According to pre-established criteria, 20 patients will be selected. The factors will be Bleaching Procedures in two levels (experimental gel based on 35% HP and placebo) and Teeth in two levels (incisors and canines). According to a randomly draw, the volunteers will be theirs superior hemiarches, right and left, submitted to placebo treatment or experimental treatment, characterizing a split-mouth design. It will be carry out four sessions of the bleaching procedures with a one week break between sessions. The response variables analysed at each session will be: Dental Color, measured previously and immediately after application of the materials and removal of absolute isolation; and Sensitivity, measured during and till 24 hours after the aplication of the bleaching procedures. The results obtained will be submitted to appropriate Statistical analysis. It was observed that after the first, second and third sessions, the teeth were bleached when treated with the experimental agent on hydrogen peroxide 35%. The variable sensitivity was observed after the third and fourth sessions of bleaching agent experimental hydrogen peroxide 35%. It was concluded that the color change and tooth sensitivity are varied depending on the whitening gel

O clareamento dental é um procedimento que está diretamente relacionado à estética dental e cabe ao profissional de odontologia conhecer e dominar os diferentes materiais, métodos de ativação e técnicas de clareamento. Este estudo ¨In Vitro¨ avaliou comparativamente o aumento de temperatura intra-câmara pulpar durante o clareamento em consultório ativado com diferentes fontes de luz com e sem gel clareador. Foi selecionado 1 incisivo central superior humano, seccionado na porção radicular 3 mm abaixo da junção cemento-esmalte. O canal radicular foi alargado para permitir a introdução do sensor do termômetro dentro da câmara pulpar. A câmara pulpar foi preenchida com uma pasta térmica (C.N.P.J. 52.891. 405/0001-60, Implastec Electroquímica, Votorantim, SP), a fim de permitir a transferência de calor das paredes dentárias para o sensor de um termômetro digital com termopar tipo K (MT- 401A) durante o clareamento. A porção radicular do dente foi submersa em água a 37º C elevando a câmara pulpar a mesma temperatura. Um agente clareador fotossensível à base de peróxido de hidrogênio a 35% (Lase Peroxide DMC Equipamentos) foi utilizado. Para a ativação do gel foram empregados quatro aparelhos com diferentes fontes de luz: luz halógena (Spectrum Dentsply); luz híbrida à base de LED e Laser Diodo (Ultra Blue IV DMC Equipamentos); LED (Smart Lite PS Dentsply) e LED verde (D Light Green - Kondortech). As ativações foram feitas de acordo com as especificações do fabricante. com seis aplicações para cada grupo. Os resultados foram submetidos a ANOVA a dois critérios e teste de Tukey (p 0,05). Os grupos estudados e as medias do aumento da temperatura foram: D - Light Green sem gel (37ºC) A, D - Light Green com gel (37,17ºC) A, Smart Lite sem gel (39,17ºC) C, Smart Lite com gel (40ºC) D, Ultra Blue IV sem laser sem gel (38ºC) B, Ultra Blue IV sem laser com gel (39,17ºC) C, Ultra Blue IV com laser sem gel (38, 17ºC) B, Ultra Blue IV com laser com gel (39,33ºC) C, Spectrum sem gel (39,17ºC) C e Spectrum com gel (40,83ºC) E. Todas as lâmpadas apresentaram aumento da temperatura intracâmara pulpar, com exceção do D - Green Light, sem atingir a temperatura crítica de 5,5ºC. A fonte de luz halógena com gel apresentou o maior aumento de temperatura. / The purpose of this In Vitro study was to measure the intrapulpal temperature rise induced by various light sources and a bleaching gel. The root portion of an intact human maxillary central incisor was sectioned with a diamond disk 3 mm below the cement enamel junction. The apical foramen of the root was enlarged and remaining pulp tissue was removed. The empty pulp chamber was filled with a heat sink compound and a thin K-type thermocouple was introduced into the pulp chamber. The root surface of the tooth was partially submerged in a water bath during the testing procedure at 37°C elevating the pulp chamber at the same temperature. A 35% hydrogen peroxide bleaching gel (Lase Peroxide - DMC Equipamentos) containing heat enhanced colorants was applied to the vestibular tooth surface. Light units used were a conventional tungsten quartz halogen (Spectrum Dentsply), a LED/Laser device (Ultra Blue IV DMC Equipamentos), a high intensity LED (Smart Lite PS Dentsply) and a green LED light (D Light Green - Kondortech). A pilot study and a statistical analysis were made to determine the number of application needed. Six applications were made for each system and gel combination. Differences between the starting temperature and final temperature reading were taken and the calculated temperature changes were averaged to determine the mean value in temperature rise. Temperature rise values were compared using two-way analysis of variance (ANOVA) at a preset alfa of 0.05. Temperature rise varied significantly depending on the type of light used and in presence or absent of bleaching gel. The conventional tungsten quartz halogen lamp with bleaching gel induced significantly higher temperature increases than any other curing unit (3,83°C). The green light-emitting diode unit without gel produced no temperature changes. Almost as a rule, the presence of bleaching gel resulted in a significant intrapulpal temperature increase (approximately 1ºC) over that reached using no gel. However, light bleaching systems thus increase intrapulpal temperature, all the procedures used in this study were below the critical level of 5,5ºC.

O objetivo deste estudo in vivo, internacional, randomizado e duplo cedo foi avaliar comparativamente a efetividade e o pH de diferentes géis clareadores na técnica de clareamento em consultório, com e sem o emprego de fonte de luz híbrida em função do grau de alteração de cor, sensibilidade e manutenção do tratamento ao longo de 12 meses de acompanhamento. Foram selecionados 48 voluntários de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Os pacientes foram divididos, de forma randomizada, em 4 grupos de 12 participantes cada, onde: Grupo EXP10 5 aplicações do gel de peróxido de hidrogênio a 10% (Gel Experimental DMC Equipamentos) e ativação de luz híbrida de LED (violeta)/Laser (Experimental DMC Equipamentos) com 7&#x2032; e 30&#x2033; por aplicação, com tempo total de 37&#x2032;30; Grupo LP15 5 aplicações do gel de peróxido de hidrogênio 15% (Lase Peroxide Lite DMC Equipamentos) seguindo mesmo protocolo do grupo EXP10; Grupo TB35LH 3 aplicações do gel de peróxido de hidrogênio a 35% (Total Blanc Office - DFL) e ativação de luz híbrida de LED (azul)/Laser (Whitening Lase II DMC Equipamentos) de 7&#x2032; e 30&#x2033; por aplicação, com tempo total de 22&#x2032;30&#x2033;; Grupo TB35 3 aplicações do gel de peróxido de hidrogênio a 35% (Total Blanc Office - DFL) sem ativação com fonte de luz, totalizando 45&#x2033;. A determinação dos valores de pH foi realizada com o peagômetro digital (Sentron Model 1001, Sentron) nos tempos inicial e após o término do protocolo clareador. A aferição da cor foi feita com espectofotômetro VITA Easyshade antes do clareamento, após 24 horas, 1 semana, 1, 6 e 12 meses. A sensibilidade dentária e grau de satisfação dos pacientes foram avaliados por meio do questionário VAS e IPS antes, imediatamente após o clareamento, 24 horas e uma semana após. Os resultados da alteração do pH receberam tratamento estatístico pela ANOVA e teste de Bonferroni a 0,05%. Os resultados indicaram que o pH aumentou do momento inicial para o final para todos os protocolos. Não houve diferenças significativas entre os protocolos TB35 e TB35LH em nenhum dos momentos, e o pH médio do grupo EXP10 foi maior em comparação aos outros três grupos nos dois momentos avaliados. Os resultados do &#x394;E receberam tratamento estatístico pela ANOVA e teste de Bonferroni a 0,05%. Os resultados indicaram que não houve diferença significativa entre os grupos LP15, TB35 e TB35LH. O &#x394;E médio observado após 24 horas foi estatisticamente maior que para os outros tempos (inicial, 1 semana, 1 mês, 6 e 12 meses). Para análise da sensibilidade foi construído um modelo linear misto e atribuídos postos (ranks) aos valores de &#x394; e teste de Bonferroni a 0,05% para comparações pareadas. Não houve diferença nos valores da sensibilidade imediatamente e 24 horas após o tratamento, com relação ao momento inicial. Houve diferença significativa entre &#x394;1 e &#x394;3 indicando que a sensação de dor após uma semana do tratamento foi menor do que as observadas nos instantes imediato e após 24 horas. Para os resultados de satisfação foi construído um modelo linear misto e atribuídos postos (ranks) e o Método de Bonferroni (0,05%) foi utilizado para as comparações pareadas do efeito de tempo. Os resultados indicam queda nos níveis de satisfação entre os períodos imediato e um ano e entre os períodos 24 horas e um ano. Todos os géis clareadores apresentaram mínima variação do pH nos tempos avaliados, entretanto houve um aumento do pH da primeira para a última aplicação em todos os grupos estudados e o grupo EXP10 apresentou os maiores valores de pH seguido do LP15, TB35LH e TB35 apresentaram os valores mais baixos de pH. Os grupos LP15, TB35 e TB35LH apresentaram menor variação da cor ao longo de 12 meses de acompanhamento. O efeito do protocolo clareador não influenciou a sensibilidade dos pacientes e após uma semana a sensibilidade retornaram aos níveis normais. O nível de satisfação dos pacientes foi significativo em relação ao tempo e não aos protocolos clareadores, os pacientes do grupo TB35 mostraram-se mais insatisfeitos ao longo da pesquisa. / The aim of the present in vivo study, international, randomized and double early was to comparatively evaluate the effectiveness and pH of different bleaching agents for in office bleaching techniques, with and without the use of a hybrid light source depending on the degree of color change, sensitivity and maintenance treatment over a 12-month follow-up. Selected were 48 volunteers according to the inclusion and exclusion criteria. The patients were randomly divided into 4 groups of 12 participants each, where: EXP Group10- 5 applications of 10% hydrogen peroxide gel (Experimental Gel - Equipment DMC) and activation of hybrid LED light (violet) / Laser (Experimental - Equipment DMC) with 7 &#x2033;and 30&#x2033; per application, with a total time of 37&#x2032;30; LP15 Group- 5 applications of 15% hydrogen peroxide gel (Lase Peroxide Lite - Equipment DMC) following the same protocol of the EXP10 Group; TB35LH Group- 3 applications of 35% hydrogen peroxide gel (of Blanc Office - DFL) and activation of hybrid LED light (blue) / Laser (Whitening Lase II - DMC Equipment) 7 &#x2033;and 30&#x2033; per application, with a total time of 22&#x2032;30; TB35 Group - 3 applications of 35% hydrogen peroxide gel (of Blanc Office - DFL) without light activation, totaling 45 &#x2033;. The determination of pH was carried out with a digital pH meter (Sentron Model 1001, Sentron) in the initial times and after the bleaching protocol. The color measurement was made with a VITA Easyshade spectrophotometer before the treatment, after 24 hours, 1 week, 1, 6 and 12 months. Tooth sensitivity and degree of patient satisfaction were assessed by the VAS IPS questionnaire before, immediately after bleaching, 24 hours and one week after. The pH change results were statistically processed by the ANOVA and Bonferroni tests at 0.05%. The results indicated that the pH increased from baseline to the end for all protocols. There were no significant differences between the TB35 and TB35LH protocols in any of the times, and the average pH of the EXP10 group was higher compared to the other three groups in the two periods evaluated. The results of the &#x394;E received statistical analysis by ANOVA and Bonferroni testing at 0.05%. The results indicated that there was no significant difference between the LP15, TB35 and TB35LH Groups. The average &#x394;E observed after 24 hours was statistically greater than for the other times (initial, 1 week, 1 month, 6 months and 12 months). For the sensitivity analysis, a mixed linear model was constructed and assigned points (ranks) for &#x394; values and the Bonferroni test at 0.05% was used for paired comparisons. There was no difference in sensitivity values immediately and 24 hours after treatment with the initial time. There was a significant difference between &#x394;1 and &#x394;3 indicating that the sensation of pain after one week of treatment was lower than those observed in the immediate times and after 24 hours. For the results of satisfaction, a mixed linear model was constructed and assigned points (ranks) and the Bonferroni method (0.05%) was used for paired comparisons of time effects. The results indicate a reduction in the levels of satisfaction between the immediate and one year periods and periods between 24 hours and one year. All bleaching gels showed minimal pH variation in the evaluated times, however, there was an increase in pH from the first to the last application in all groups and the EXP Group showed the highest pH followed by the LP15, TB35LH and TB35 Groups which presented lower pH values. The LP15, TB35 and TB35LH Groups showed less color variation over a 12 month follow-up. The effect of the bleaching protocol did not affect the sensitivity of patients and after a week, and the sensitivity returned to normal levels. The level of patient satisfaction was significant in relation to the time and not the bleaching protocols. The patients in the TB35 Group were more dissatisfied during the research.

Objetivo: Avaliar, através de análise ultra-estrutural e teste de microdureza, a influência de um gel remineralizante e de cinco géis clareadores sobre o esmalte e a dentina de dentes humanos. Material e Método: 10 coroas de molares tiveram o terço oclusal e cervical removidos (5 coroas serviram para análise ultra-estrutural e 5 para ensaio de microdureza). Cada remanescente coronário foi seccionado em 7 fatias (análise ultra-estrutural) e 6 fatias (ensaio de dureza Knoop). Para análise ultra-estrutural, as fatias foram divididas entre 7 grupos (n=5), sendo um deles o grupo controle. Os outros 6 fragmentos foram divididos em 6 grupos experimentais de acordo com os materiais a serem aplicados em esmalte e dentina, sendo: 1 gel remineralizador, Relief ACP (Rel ACP); 2 géis clareadores convencionais, Opalescence PF (Opal) e Whiteness Perfect (WP); 2 géis contendo PO4 e Ca, Nite White ACP (NW ACP) e Day White ACP (DW ACP) e um gel clareador contendo Ca, White Class Ca (WC Ca). Para o ensaio de microdureza, os 6 fragmentos foram divididos entre os 6 grupos experimentais acima, sendo que todos os fragmentos tiveram o seu valor inicial de dureza em esmalte (Ei) e dentina (Di) aferidos e, em seguida, os géis foram aplicados de acordo com instruções dos fabricantes. Os produtos foram aplicados por 14 dias, durante 30 minutos (grupo Rel ACP), 4h diárias (gupos NW ACP, Opal e WP) e por 1h diária (grupos DW ACP e WC Ca). Após cada sessão de tratamento remineralizador ou clareador, os espécimes foram armazenados em água destilada (37ºC). Após 24h de finalizados os tratamentos, os espécimes foram preparados para análise em microscópio eletrônico de varredura por emissão de campo e também foram determinados os valores finais de microdureza para esmalte (Ef) e dentina (Df). Resultados: Os clareadores convencionais, assim como o clareador que continha apenas cálcio, causaram desmineralização no esmalte e na dentina e redução dos valores de dureza nesses dois tecidos (Opal: Ei=308,9; Ef=278,5; Di= 51,7; DF=44,0 / WP: Ei=316,8; Ef=291,2; Di=50,3; DF=34,8 / WC Ca: Ei=315,7; Ef=289,7; Di=52,1; DF=44,8) (p<0,05). Já os clareadores que continham cálcio e fosfato (NW ACP e DW ACP) e o gel remineralizante (Rel ACP) não causaram desmineralização nem redução nos valores de dureza do esmalte e da dentina (NW ACP: Ei=313,8; Ef=315,7; Di=51,7; DF=48,2 / DW ACP: Ei=320,7; Ef=316,2; Di=53,7; DF=52,6 / Rel ACP: Ei=310,1; Ef=314,8; Di=48,9; DF=46,5). Conclusão: O gel remineralizante (Rel ACP) e os agentes clareadores que contêm Ca e PO4 (NW ACP e DW ACP) não provocaram alterações na estrutura e nem na microdureza do esmalte e da dentina. Os géis clareadores convencionais (Opal e WP), assim como o gel clareador contendo apenas cálcio, WC Ca, promoveram alterações no esmalte e na dentina e redução dos valores de microdureza nos dois tecidos. / Objective: The aim of this in vitro study was to evaluate, through ultrastructural analysis and microhardness test, the influence of a remineralizing gel and five bleaching gels on enamel and dentin of human teeth. Material and Method: 10 third molars crowns had occlusal and cervical portions removed (5 crowns used for ultrastructural analysis and 5 for microhardness test). Each remaining coronary structure were cut in 7 slices (ultrastructural analysis) and 6 slices (Knoop hardness test). For ultrastructural analysis, the slices were divided into 6 groups (n=5), one being the control group. The other 6 slices were distributed into 6 experimental groups, one remineralizing gel, Relief ACP (Rel ACP); 2 conventional bleaching gels, Opalescence PF (Opal) and Whiteness Perfect (WP); 2 gels with Ca and PO4, Nite White ACP (NW ACP) and Day White ACP (DW ACP) and a bleaching gel with calcium, White Class Ca (WC Ca). After each session of remineralizing or bleaching treatment, the specimens were stored in distilled water (37º C). After 24 hours of completed treatments, the specimens were examined by field emission in-lens scanning electron microscopy (FEISEM) and then, final values were determined for enamel (Ef) and dentin (Df) microhardness. Results: The conventional bleaching gels and the bleaching gel with calcium, caused demineralization in enamel and dentin and reduce the hardness values of these two tissues (Opal: Ei=308,9; Ef=278,5; Di= 51,7; DF=44,0 / WP: Ei=316,8; Ef=291,2; Di=50,3; DF=34,8 / WC Ca: Ei=315,7; Ef=289,7; Di=52,1; DF=44,8) (p <0.05). Already, the bleaching with calcium and phosphate (NW ACP and DW ACP) and the remineralizing gel (Rel ACP) did not cause demineralization or reduction in the enamel and dentin hardness values (NW ACP: Ei=313,8; Ef=315,7; Di=51,7; DF=48,2 / DW ACP: Ei=320,7; Ef=316,2; Di=53,7; DF=52,6 / Rel ACP: Ei=310,1; Ef=314,8; Di=48,9; DF=46,5). Conclusion: The remineralizing gel (Rel ACP) and the bleaching agents with Ca and PO4 (DW ACP and NW ACP) did not cause changes in the ultrastructure nor the enamel and dentin microhardness. The conventional bleaching gels (Opal and WP) and the bleaching gel with calcium, WC Ca, promoted changes in enamel and dentin and reduction of the microhardness values in the two tissues.

O presente trabalho tem por objetivo avaliar os efeitos do clareamento caseiro, com peróxido de carbamida 10%, e clínico, com peróxido de carbamida 37%, na microdureza e alteração de cor de duas resinas compostas (Z250 e Supreme). Foram confeccionados 100 espécimes, 60 para microdureza e 40 para alteração de cor, com 6mm de diâmetro e 2mm de espessura, em resina composta. A matriz foi preenchida em um único incremento e polimerizada por 20s. Na seqüência os espécimes foram polidos com lixas #1200 e com pasta diamantada. Realizou-se então a primeira medição de dureza e cor dos espécimes. A seguir, para o estudo de cor foi realizada o manchamento com café durante 7 dias e então realizado uma segunda medição da cor. Os espécimes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos para microdureza e 2 grupos para cor (n=10) de acordo com o tratamento clareador. Para o clareamento clínico foram realizadas três sessões com intervalo de 7 dias entre elas. Para o clareamento caseiro foram feitas 4h de aplicações diárias durante 14 dias. Nos intervalos entre os procedimentos de clareamentos os espécimes foram armazenados em saliva artificial a 37ºC. Após o final do clareamento nova medição de microdureza e cor foram realizadas. Os dados obtidos foram submetidos ANOVA e Fisher (p<0,05). Para a microdureza os dados revelaram que a Z250, o tratamento clínico e antes do tratamento apresentaram valores estatisticamente superiores aos demais. Na análise da cor pode-se observar que &Delta;E e &Delta;b apresentaram diferenças significativas para os fatores material, tratamento e entre os grupos, para o &Delta;L a Z250 apresentou-se mais escura que a Supreme. Na comparação do clareamento como o padrão observou-se não haver diferenças significativas entre o &Delta;E e &Delta;L para nenhum fator, porém diferenças significativas apresentaram-se para o &Delta;a e &Delta;b para os fatores material e tratamento. Pode-se concluir que os dois métodos de clareamento foram eficientes em clarear os espécimes a valores próximos ao padrão, sendo mais efetivo o clareamento clínico sem alterar a dureza dos materiais e tendo a Supreme apresentado melhor comportamento que a Z250 no retorno da coloração inicial. / The aim of this study was to evaluate the effects of home bleaching (10% carbamide peroxide) and in office bleaching (37% carbamide peroxide) on the color alteration and microhardness of two composite resins (Z250 and Supreme). For this purpose, it was prepared 100 specimens of resin, 60 for microhardness and 40 for color alteration, with 6mm diameter X 2mm thickness. The matrix was filled in a single increment and the resin was light cured for 20s. Specimens were polished after 24 hours with sandpaper #1200 and diamond paste. In this moment, the first color measurements (standard) and also microhardness measurements were realized. After, in the color study specimens were immersed in coffee for a seven days period, subsequently, a second color measurement was realized. Specimens were randomly divided in three groups for microhardness and two groups for color alteration (n=10) according to bleaching treatment. For the office bleaching were realized in 3 sessions with interval of 7 days among them, and every session were realized 3 applications of the bleach agent for 20 min. For the home bleaching, it was done daily applications with 4h duration by 14 days. Specimens were kept in artificial saliva at 37ºC ± 1ºC during intervals between the bleaching proceedings. A new microhardness and color measurements were realized in the end of the bleaching cycle. Data were submitted to ANOVA and Fisher test (p<0.05) and in relation to microhardness showed that Z250 (material), in office bleaching (treatment) and before bleaching (time) presented higher statistically significant values comparing to the others results. For color alteration showed that &Delta;E and &Delta;b were statistically significant differences for the following factors: material, treatment and interactions, for &Delta;L values, Z250 presented darker than Supreme. In the comparison of bleaching with the standard values, it was not observed statistically significant difference between &Delta;E e &Delta;L for all factors; however, it was observed significant difference to &Delta;a and &Delta;b for the factors material and treatment. It can be concluded that both methods of bleaching were efficient in brightness specimens to values near from standard. Furthermore, in office bleaching was more effective without change materials micro hardness and Supreme presented better behavior than Z250 in relation to return to initial color.

Este trabalho teve como objetivos: avaliar se a técnica de clareamento de auto-aplicação tem a capacidade de provocar uma perda mineral do esmalte dental humano, em função da concentração, do pH e do número de aplicações dos agentes clareadores, além de observar micromorfologicamente por meio de Microscopia Eletrônica de Varredura as superfícies de esmalte após exposição aos clareadores e ao ácido fosfórico 37%. Os produtos clareadores analisados foram o Excel 3 Day White 7.5%, Excel 3 Day White 9.5%, Pola Day 7.5%, Pola Day 9.5%, Vivastyle 10% e Vivastyle 16%. Para a análise química foram utilizados 28 incisivos centrais superiores que foram incluídos em resina acrílica de modo que uma área de 50,2 mm 2 permanecesse em contato direto com os agentes clareadores e com o ácido fosfórico. A mensuração da perda mineral foi realizada por meio de um Espectrofotômetro de Emissão Atômica por Indução de Plasma de Argônio Acoplado. As amostras foram analisadas diariamente durante uma semana e no 14° dia de clareamento. Os resultados obtidos com o auxílio do teste estatístico de Kruskal-Wallis (p=0,01) permitiram concluir que todos os agentes clareadores utilizados ocasionaram perda do conteúdo mineral do esmalte dental humano. A concentração dos agentes clareadores de mesmo pH não influenciou na quantidade dos elementos químicos perdidos. O pH dos agentes clareadores influenciou na perda mineral do esmalte humano, sendo que os clareadores com pH ácido resultaram em maiores perdas, quantidades essas semelhantes às perdidas quando o tratamento realizado foi o condicionamento ácido por 15 segundos. A perda do conteúdo mineral não foi influenciada pelas repetidas aplicações dos agentes clareadores. As fotomicrografias revelaram que todas as superfícies de esmalte submetidas aos diferentes procedimentos clareadores mostraram alterações de suas topografias originais. Irregularidades mais severas foram notadas com a utilização de produtos clareadores com pH ácido, em algumas áreas estas modificações se assemelharam às alterações causadas pelo condicionamento ácido. / The aim of this study was to evaluate the bleaching technique capacity to promote a mineral loss of the human dental enamel in function of concentration, pH and number of applications of the bleaching agent, and also SEM observing the enamel surfaces after bleaching and 37% phosphoric acid exposition. The analyzed products were the Excel 3 Day White 7,5%, Excel 3 Day White 9,5%, Pola Day 7,5%, Pola Day 9,5%, Vivastyle 10% and Vivastyle 16%. The chemical analysis had been proceeded using 28 human incisors enclosed in acrylic resin in way that an area of 50,2 mm 2 remained in direct contact with the bleaching gel and the phosphoric acid. The mineral loss was detected by ICP-AES. The samples had been analyzed daily for the period of one week and in the 14° day of bleaching. The results obtained by Kruskal-Wallis statistical test (p=0.01) had permitted to conclude that all the bleaching agents used had caused mineral content loss of the human dental enamel. The amount of lost chemical elements was not influenced when bleaching agents with the same pH where compared. The pH bleaching agent’s values had influenced in the mineral loss of the human enamel. The acidic pH had resulted in higher losses, compared to the amounts lost when the treatment was the 15 seconds acid etching. The mineral content loss was not influenced by repeated applications of the bleaching agent. The photomicrography had disclosed that all the enamel surfaces submitted to the different bleaching procedures had shown alterations of its original topography. Severe irregularities had been noticed with the use of products with acidic pH, in some areas these modifications had been similar to the alterations caused for the acid etching.

O clareamento e os procedimentos adesivos são soluções muito utilizadas na Odontologia atual. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar, in vitro, a resistência adesiva ao esmalte clareado através do ensaio mecânico de microtração. Dois sistemas adesivos autocondicionantes (Clearfil SE Bond - Kuraray e Adper Prompt LPop - 3M Espe) e um adesivo convencional (Adper Single Bond 2 - 3M Espe) foram aplicados imediatamente, 7 e 14 dias após o clareamento com peróxido de hidrogênio a 35% (Whiteness HP - FGM) ao esmalte. Foram utilizados 60 dentes bovinos que tiveram a superfície de esmalte planificada e em seguida divididos em 12 grupos (9 experimentais e 3 controles) de acordo com o adesivo empregado e o intervalo entre o clareamento e os procedimentos adesivos. O ensaio de microtração foi realizado 24 h após a confecção das restaurações e a área de fratura foi avaliada através da microscopia eletrônica de varredura. Houve redução significativa da resistência adesiva nos dentes restaurados imediatamente após o clareamento com todos os adesivos utilizados. Após 7 e 14 dias do término do clareamento, os valores de resistência adesiva se igualaram e foram semelhantes aos valores dos grupos controles dos respectivos sistemas adesivos empregados. O adesivo Adper Single Bond 2 apresentou os maiores valores de resistência adesiva e o Adper Prompt L Pop os mais baixos. Houve predominância de fraturas adesivas e mistas em todos os grupos. / Bleaching and adhesive proceedings are solutions much used in current Dentistry. Thus, this work aimed at assessing, in vitro, the adhesive resistance to bleached enamel through the microtensile mechanical trial. Two self-etch adhesive systems (Clearfil SE Bond - Kuraray and Adper Prompt L-Pop - 3M Espe) and a conventional adhesive (Adper Single Bond 2 - 3M Espe) were immediately employed, 7 and 14 days after bleaching with hydrogen peroxide at 35% (Whiteness HP - FGM) in the enamel. 60 bovine teeth were used, which had the enamel surface planned and following randomly divided into 12 groups (9 experimental and 3 controls) according to the employed adhesive and to the interval between the bleaching ending and the adhesive proceedings. The microtensile trial was accomplished 24 hours after the confection of the tooth fillings and the fracture area was assessed through scanning electronic microscopy. There was significant reduction of the adhesive resistance in the filled teeth immediately after bleaching with all employed adhesives. After 7 and 14 days of the bleaching ending, the adhesive resistance values were equated and were similar to the values of the control groups and to the respective adhesive systems employed. The Adper Single Bond 2 adhesive presented the highest adhesive resistance values and the Adper Prompt L-Pop presented the lowest ones. There was predominance of adhesive and mixed factures in all groups.

Com o crescente apelo estético nos procedimentos odontológicos e a diminuição de terapias invasivas por cáries, o clareamento dentário tem se tornado cada vez mais difundido e desejado. A busca pela perfeição no sorriso está ligada a fatores socioculturais e/ou pessoais e a subjetividade da cor pode levar a exageros na busca por mais resultados. Este trabalho teve por objetivo avaliar se a percepção da cor dos próprios dentes pelos sujeitos da pesquisa corresponde à cor real de seus dentes e se os fatores psicológicos autoestima e qualidade de vida interferem nessa percepção. Para tanto setenta e cinco sujeitos foram selecionados após passarem por exame clinico e teste de cor-deficiência de Ishihara. Depois de serem moldados, receberam placas de clareamento superior e inferior e gel de peróxido de carbamida a 16% para realizarem o clareamento caseiro por três semanas. A cor de seus dentes, bem como sua percepção sobre ela foram medidas em cinco momentos: no dia da entrega das placas, uma semana após o uso do gel, duas semanas após o uso do gel, três semanas após o uso do gel e trinta dias após o término do tratamento. A medição foi realizada com um espectrofotômetro Vita Easy shade e a percepção da cor de seus dentes era orientada por uma escala de cores Vita clássica reorganizada por luminosidade indo de B1 a C4, sendo que cada espectro recebeu uma numeração correspondente de 1 a 16. Os voluntários também realizaram um teste de qualidade de vida relacionado a saúde bucal (OHIP) e um teste de autoestima de Rosenberg. Os escores dos dois testes foram confrontados com as medições através do teste de correlação de Spearman e os resultados mostraram não haver correlação para essas variáveis. Através de uma tabela de frequência das trezentas e trinta e cinco medições realizadas observou-se que em 82,09% das delas os voluntários tiveram uma percepção da cor de seus dentes como sendo mais escuros do que eram realmente. Concluiu-se que a maioria das pessoas têm como percepção uma cor mais escura do que seus dentes apresentam realmente em qualquer fase do clareamento e que os fatores psicológicos autoestima e qualidade de vida não interferem nessa percepção. / With the growing of esthetics treatments in Odontology and the decrease of invasive procedures, the bleaching has become even more widespread. The desire for a perfect smile is linked to social-cultural factors and/or personals and the subjectivity of the color can drive people to exaggerations in trying to get more white results. The goal of this study was to evaluate if the self-perception of the color of their own teeth of the volunteers is the same of the real color of their teeth and if the psychological factors self-esteem and quality of life interfere at this perception. Seventy-five subjects were selected after have been examinated and have done the Ishihara test. After been molded, they got trays for bleaching with 16% of carbamide peroxide to use for three weeks. Their teeth color and their perception of it were measured in: the day when they got the trays, one week after using the trays, two weeks of using the trays, three weeks of using the trays and thirty days after the last day of bleaching. The measure was made with a Spectrophotometer (Vita Easy Shade) and the perception of their own teeth color were oriented by a Vita Classical shade reorganized by value from B1 to C4. The volunteers answered a quality of life questionnaire (OHIP) and a self-esteem test (Rosenberg). Scores of the two tests were related with the measures of the colors by Spearman Correlated Test and the results showed no correlation between those variables. A frequency Table showed that in 82,09% of the 335 results the volunteers had a perception of their own teeth color as been darker than they really were. It was concluded that people have a tendency to percept their teeth as been darker than they really are and that the psychological factors quality of life and self-esteem dont interfere on it.

RESUMO A grande prevalência de câncer bucal está relacionada à ação de agentes e de fatores físicos e químicos. As substâncias químicas têm grande importância na indução de cânceres em humanos. Existe grande preocupação em relação aos agentes clareadores à base de peróxido de carbamida a 10%, usados com freqüência na técnica de clareamento caseiro de dentes vitalizados. A preocupação deve-se ao potencial carcinogênico dessas substâncias. Com o efeito somatório sobre as células, toda e qualquer substância deve ser avaliada quanto ao seu potencial carcinogênico sobre a mucosa bucal. Com a intenção de avaliar a proliferação celular nos carcinomas epidermóides desenvolvidos no modelo DMBA-indução associado ao peróxido de carbamida 10%, utilizou-se um dos marcadores biológicos de proliferação celular, que é o método histoquímico pela técnica AgNOR. Foram avaliados quantitativamente os carcinomas epidermóides desenvolvidos no modelo DMBA-indução + peróxido de carbamida 10%, observando-se que: nos grupos I, II, III e VII, onde não houve proliferação celular compatível com alteração neoplásica, o número de ocorrências de NORs/núcleo foi menor que nos demais grupos; no grupo IV (DMBA), o número de ocorrência de NORs/núcleo foi menor que nos grupos V e VI (peróxido de carbamida 10% + DMBA). O número de ocorrência de NORs/núcleo foi maior nos grupos V (DMBA + Opalescence) e VI (DMBA + White & Brite), em que foram desenvolvidos carcinomas, caracterizando maior proliferação das células e maior grau de malignidade dos carcinomas epidermóides desenvolvidos. Tais conclusões evidenciaram que a proliferação celular nos grupos associados (clareadores + DMBA) foi mais intensa que no grupo do carcinógeno (DMBA), possivelmente pelo efeito promotor dos agentes clareadores. Observou-se uma ação promotora dos clareadores dentais à base de peróxido de carbamida 10% no modelo estudado, com capacidade para potencializar carcinógenos, levando a um possível desenvolvimento neoplásico. / SUMMARY Oral squamous cell carcinoma is the mouth most prevalent malignancy, accouting for more than 90% of all oral malignancies. It also known that the development of oral cancer has a strong relationship with chemical and physical action of some agents that are in daily contact with oral mucosa as drugs, food, alcohol, tobacco and environmental factors. Oral carcinogenesis has a cumulative effect upon cells, every substance with potential risk of evidencing this malignant process showed be evaluated. The concern is about carcinogenic potential this chemical bleaching agents in the proliferation cells. The bleaching agents containing 10% carbamide peroxide are often used for vital teeth home bleaching and there is the risk of tissue damage from ingestion of the substance and contact with the oral mucosa during the bleaching process. The current study involve the evaluation of the cell proliferation and squamous cell carcinomas development in DMBA induction-model + 10% carbamide peroxide using biologic markers in the detection of incipient cellular alterations with histochemical method AgNOR, to investigate the relationship between the number of interphase silver-stained nucleolar organizer regions (AgNORs). The numbers of the NORs can be related to proliferative activity and the degree of the developed malignancy tumours. The quantitative analysis of the number of the NORs in the group I (acetone), II (Opalescence), III (White & Brite) and VII (destiled water) showed no cells proliferation compatible with neoplasic alterations. The occurrence of the number per nucleus was less than in the others groups. The groups IV (carcinogen DMBA), V (DMBA + 10% carbamide peroxide - Opalescence), VI (DMBA + 10% carbamide peroxide - White & Brite) showed the development micro-invasive and invasive carcinomas. The occurrence of the number of the NORs/nucleus was greater in those three groups than in the groups without carcinomas. The groups V (DMBA + Opalescence) and VI (DMBA + White & Brite) developed a greater of the occurrence of the number of the NORs per nucleus than in the group IV (DMBA). In the groups V and VI with developed invasive carcinomas showed growth cells proliferation and increase in the rate of the malignancy in the squamous cells carcinomas developed. This showed an cell proliferation of the groups (DMBA + 10% carbamide peroxide) is more intensive than in the group IV, probably by promoter effect of the bleaching agents. It was concluded that the bleaching agents based on 10% carbamide peroxide used in this study model, has a enhance promoter action, with capacity for carcinogens pottentialy and developed neoplasic alterations.