Background: Delirium é uma doença neuropsiquiátrica muito comum nos idosos, com um impacto físico e psicológico significativo. Muito é ainda desconhecido sobre os efeitos psicológicos do delirium. Este estudo tem como objetivo identificar a proporção de pacientes que recorda o delirium e analisar o distress relacionado com este. Também se pretende analisar a associação entre a capacidade de recordar o delirium e o distress causado pelo mesmo e o distress global causado pela hospitalização. Métodos: Este é um estudo prospetivo com pacientes idosos hospitalizados em unidades de nível-2 do Departamento de Medicina Intensiva de um Hospital Universitário. Critérios de exclusão são total na Escala de Coma de Glasgow ≤11, lesões cerebrais, cegueira, surdez ou incapacidade em comunicar. Delirium foi avaliado diariamente com o Confusion Assessment Method. A capacidade de recordação e distress relacionado com delirium foram avaliados com Delirium Experience Questionnaire. Distress psicológico global foi avaliado com a Kessler Psychological Distress Scale. Resultados: De 105 pacientes, 38 (36.2%) desenvolveram delirium. A maioria dos pacientes não recordava o episódio de delirium (64.7%). Entre os que se lembravam (35.3%), a maioria descrevia o delirium como uma experiência distressing (75%). A capacidade de recordar o delirium estava associada com maior distress psicológico global (p=0.029). Distress relacionado com o delirium também foi associado com distress psicológico global, mas não foi estatisticamente significativo (p=0.222). Conclusões: O distress relacionado com delirium é alto, nomeadamente em pacientes que se lembram do episódio. O distress psicológico global durante a hospitalização está associado com maior recordação do delirium. Este estudo realça a necessidade de avaliar a experiência do delirium nestes pacientes, assim como a importância de fornecer apoio e intervenções psicológicas para minimizar o distress relacionado com esta doença. / Background: Delirium is a very common neuropsychiatric disorder in elderly, with a significant physical and psychological burden. Much is still unknown about its psychological effects. This study aims to identify the proportion of patients who recall delirium and to analyse the distress caused by it. Also, this study aims to analyse the association between delirium recall and related distress and global psychological distress regarding hospitalization. Methods: This is a prospective study with elderly hospitalized patients in level-2 units of Intensive Care Medicine Department of a University Hospital. Exclusion criteria were a Glasgow Coma Scale total ≤ 11, brain injury, blindness, deafness or inability to communicate. Delirium was daily assessed with the Confusion Assessment Method. Delirium recall and related distress in patients were measured using Delirium Experience Questionnaire. Global psychological distress was assessed with Kessler Psychological Distress Scale. Results: From 105 patients, 38 (36.2%) developed delirium. Most patients did not remember the delirium episode (64.7%). Among those who remembered (35.3%), most described delirium as a distressing experience (75%). Delirium recall was associated with high global psychological distress (p=0.029). Distress related to delirium was also related with global psychological distress, although not statistically significant (p=0.222). Conclusions: Distress related to delirium is high, namely in patients who recall the episode. Global psychological distress during hospitalization is associated with delirium recall. This study highlights the need to assess the experience of delirium in these patients, as well as the importance of providing support and psychological interventions to minimize the associated distress.

Introdução e Objetivos: A estimulação cerebral profunda (DBS) do núcleo subtalâmico é reconhecida como um tratamento para a doença de Parkinson (DP) refratária à terapêutica farmacológica. Contudo, o sucesso desta intervenção depende da precisão do posicionamento dos elétrodos. Este estudo teve como objetivo avaliar as potenciais diferenças de precisão entre a colocação do primeiro e do segundo elétrodo, comparando as trajetórias escolhidas para cada lado, a atividade do STN detetada durante o microregisto (MER) e a discrepância entre as posições inicialmente planeadas e as finais. Materiais e Métodos: Neste estudo retrospetivo, analisamos dados de 30 pacientes submetidos a DBS bilateral. Na maioria dos casos, três conjuntos de microelétrodos foram usados para determinar a localização fisiológica do STN. A localização final do alvo também dependeu dos resultados de estimulação intraoperatória. A escolha de canais centrais versus não centrais foi comparada. O vetor euclidiano do desvio foi calculado usando as coordenadas planeadas inicialmente e a posição final da ponta do elétrodo, de acordo com uma tomografia computorizada realizada pelo menos um mês após a cirurgia. Resultados: O canal central foi escolhido em 70% dos casos no primeiro lado e em 40% dos casos no segundo lado. O comprimento médio da atividade de alta qualidade do STN registada no canal central foi maior no primeiro lado do que no segundo (3.07 ± 1.85 mm versus 2.75 ±1.94 mm), enquanto no canal anterior houve melhores registos de MER no segundo lado (1.59 ± 2.07 mm no primeiro lado versus 2.78 ± 2.14 mm no segundo). Em relação à discrepância entre o alvo planeado e a posição final do elétrodo, os elétrodos do primeiro lado foram colocados em média 0.178 ± 0.917 mm laterais, 0.126 ± 1.10 mm posteriores e 1.48 ± 1.64 mm inferiores ao alvo, enquanto os elétrodos colocados no segundo lado estavam 0.251 ± 1.08 mm mediais, 0.355 ± 1.29 mm anteriores e 2.26 ± 1.47 mm inferiores ao alvo planeado. Conclusão: Houve tendência para, no segundo lado, escolher a trajetória anterior mais frequentemente que a central. Também houve um desvio estatisticamente significativo dos segundos elétrodos, direcionado anterior e inferiormente, quando comparado aos elétrodos do primeiro lado, sugerindo que outra causa que não o brain shift pode ser responsável. Devemos, portanto, ter isto em consideração ao planear a inserção do elétrodo no segundo lado. Pode ser útil colocar o segundo elétrodo mais anteriormente, possivelmente reduzindo o número de trajetórias testadas por MER e a duração da cirurgia. / Introduction and Objectives: Deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) is a recognized treatment for drug-refractory Parkinson's disease (PD). However, the therapeutic success depends on the accuracy of targeting. This study aimed to evaluate potential accuracy differences in the placement of the first and second electrodes implanted, by comparing chosen electrode trajectories, STN activity detected during microelectrode recording (MER), and the mismatch between the initially planned and final electrode positions on each side. Materials and Methods: In this retrospective cohort study, we analysed data from 30 patients who underwent one-stage bilateral DBS. For most patients, three arrays of microelectrodes were used to determine the physiological location of the STN. Final target location depended also on the results of intraoperative stimulation. The choice of central versus non-central channels was compared. The Euclidean vector deviation was calculated using the initially planned coordinates and the final position of the tip of the electrode according to a CT scan taken at least a month after the surgery. Results: The central channel was chosen in 70% of cases on the first side and 40% of cases on the second side. The mean length of high-quality STN activity recorded in the central channel was longer on the first side than the second (3.07 ± 1.85 mm versus 2.75 ±1.94 mm), while in the anterior channel there were better MER recordings on the second side (1.59 ± 2.07 mm on the first side versus 2.78 ± 2.14 mm on the second). Regarding the mismatch between planned versus final electrode position, electrodes on the first side were placed on average 0.178 ± 0.917 mm lateral, 0.126 ± 1.10 mm posterior and 1.48 ± 1.64 mm inferior to the planned target, while the electrodes placed on the second side were 0.251 ± 1.08 mm medial, 0.355 ± 1.29 mm anterior and 2.26 ± 1.47 mm inferior to the planned target. Conclusion: There was a tendency for the anterior trajectory to be chosen more frequently than the central on the second side. There was also a statistically significant deviation of the second electrodes in the anterior and inferior directions, when compared to the electrodes on the first side, suggesting that another cause other than brain shift may be responsible. We should therefore factor this during planning for the second implanted side. It might be useful to place the second electrode more anteriorly, possibly reducing the number of MER trajectories tested and the duration of surgery.

Introdução: A resposta inflamatória que se segue a uma hemorragia intracerebral (ICH) está associada a pior outcome, mas existem dados escassos acerca do mecanismo subjacente a essa pior recuperação clínica. Nós colocámos a hipótese de que a intensidade da inflamação sistémica, medida através de índices como o rácio neutrófilo-linfócito (NLR), está relacionada com o aumento do edema peri-hematoma (PHE), levando assim a mais incapacidade neurológica. Objetivos: Investigar primariamente se o NLR ou a síndrome de resposta inflamatória sistémica clássica (SIRS) estão relacionados com o desenvolvimento precoce de PHE, na ICH. Adicionalmente, comparámos o desempenho prognóstico do NLR e do SIRS relativamente ao outcome funcional aos 90 dias. Métodos: Realizámos um estudo retrospetivo que incluiu todos os pacientes com ICH primária admitidos no nosso centro de AVC em 2020 e, também, pacientes incluídos numa coorte prévia (2014-2015). Os outcomes incluíram o PHE absoluto e relativo (rPHE) e a distância de extensão do edema (EED), medidos nas tomografias computorizadas realizadas à admissão e no período das 24 às 72 horas. O outcome funcional foi obtido a partir da escala de Rankin modificada (mRS). Foram utilizadas regressões lineares e logísticas para estimar os coeficientes de β ou odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (95%CI) para os parâmetros radiológicos e clínicos. Resultados: Incluímos 215 pacientes, 54% do sexo masculino com uma mediana de idade (intervalo interquartis) de 73 (66-80) anos. O NLR e o SIRS não se associaram de forma significativa com o desenvolvimento precoce do PHE quer à admissão quer às 24-72 horas, exceto o NLR à admissão que se relacionou significativamente com o rPHE às 24-72 horas (β= -4.78, CI -9.48 - -0.08). Além disso, o NLR à admissão associou-se significativamente a pior outcome funcional aos 90 dias (mRS 0-2, aOR=0.38, 0.17-0.87, P=0.021), ao contrário do SIRS. A presença de infeção não alterou os resultados (P>0.05 para interação). Conclusões: Os índices inflamatórios preveem a incapacidade a longo prazo dos doentes com ICH, um efeito que não pode ser explicado pelo desenvolvimento de edema peri-hematoma precoce. O NLR é um fator de prognóstico superior ao SIRS clássico. É necessário mais esforço para compreender os mecanismos pelos quais a inflamação causa lesão neurológica na ICH. / Background: The inflammatory response that follows intracerebral hemorrhage (ICH) is associated with worse outcome, but sparse data exist on the mechanistic link to that poor clinical recovery. We hypothesized that the intensity of systemic inflammation, measured by indexes such as the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), is related to increased perihematomal edema (PHE), thus leading to more neurological disability. Aims: To primarily investigate if NLR or classical systemic inflammatory response syndrome (SIRS) are related to the development of early PHE in ICH. Additionally, we compared the prognostic performance of NRL and SIRS for the functional outcome at 90 days. Methods: We designed a retrospective study including all patients with primary ICH admitted to our comprehensive stroke center in 2020 and those included in a previous cohort (2014-2015). Outcomes included absolute and relative PHE (rPHE), and edema extension distance (EED), measured with computed tomography scans performed at admission and 24 to 72 hours. The functional outcome was obtained from the modified Ranking Scale (mRS). Linear and logistic regression were used to estimate β coefficients or odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) for radiological and clinical endpoints. Results: We included 215 patients, 54% male sex with median (interquartile range) age of 73 (66-80). NLR and SIRS were not significantly associated with the early development of PHE either at admission or at 24-72 hours, except NLR at admission that was significantly related to rPHE at 24-72 hours (β= -4.78, CI -9.48 - -0.08). Furthermore, NLR at admission was significantly associated with worse functional outcome at 90 days (mRS 0-2, aOR=0.38, 0.17­-0.87, P=0.021) while SIRS was not. The infection did not change results (P>0.05 for interaction). Conclusions: Inflammatory indexes predict long-term disability of ICH patients, an effect that cannot be explained by the development of early perihematomal edema. NLR is a superior prognostic factor compared to classical SIRS. More effort is needed to understand the mechanisms by which inflammation causes neurological injury in ICH.

De forma a determinar a contribuição dos estudos post-mortem na definição da etiologia da hidropisia fetal (HF) e compreender as suas implicações numa gravidez subsequente, avaliamos retrospetivamente 32 fetos com HF. Nos casos com diagnóstico pré-natal, foi realizada uma comparação entre a etiologia determinada no período pré-natal e após o estudo post-mortem. O estudo post-mortem acrescentou informações em 24 (75%) casos. A autópsia permitiu o diagnóstico de cinco novos casos, a deteção de DNA do agente infecioso permitiu o diagnóstico de infeção em quatro (66,7%) casos, e os estudos genéticos diagnosticaram três novos casos de anomalias cromossómicas. Nos casos com diagnóstico pré-natal (27, 84,4%), o estudo post-mortem reclassificou a etiologia em 10 (37%) casos, sem diferenças estatisticamente significativas. Embora não tenham sido encontradas diferenças estatisticamente significativas, os estudos post-mortem são essenciais na abordagem da HF, pois fornecem informações que devem ser consideradas aquando de uma toma de decisão informada acerca de uma possível gravidez futura. / To determine the contribution of post-mortem studies in the definition of the etiology of hydrops fetalis (HF) and understand its implications in a subsequent pregnancy we retrospectively evaluated 32 fetuses with HF. In cases with prenatal diagnosis, a comparison between etiology determinate in the prenatal period and after post-mortem study was performed. The post-mortem study added information in 24 (75%) cases. Autopsy allowed the diagnosis of five new cases, detection of DNA of infectious agent allowed diagnosis of infection in four (66.7%) cases, and genetic studies diagnosed three new cases of chromosomal anomalies. In cases with prenatal diagnosis (27, 84.4%), the post-mortem study reclassified the etiology in 10 (37%) cases, without statistical differences. Even though no statistical differences were found, the post-mortem studies are essential in the approach to HF once it provides information that can be considered while making an informed choice regarding a possible future pregnancy.

Introdução: A técnica "frozen elephant trunk" (FET) foi desenvolvida como alternativa ao "elephant trunk" convencional (cET) para reparação de patologia complexa do arco aórtico. No entanto, os resultados a curto-prazo entre estes dois procedimentos estão escassamente descritos. Esta revisão sistemática com meta-análise procurou comparar os resultados a curto-prazo do FET e do cET na reparação de patologia do arco aórtico. Aquisição de evidência: As bases de dados eletrónicas da PubMed, Web of Science e Scopus foram consultadas para estudos que comparavam a performance do FET e do cET em doentes com patologia do arco aórtico. O outcome primário de interesse foi mortalidade precoce, definida como mortalidade a 30 dias ou mortalidade intra-hospitalar. Os outcomes secundários foram acidente vascular cerebral e isquemia medular. A meta-análise foi realizada com o modelo de Random-effects, usando o software Review Manager (RevMan), versão 5.4. Síntese de evidência: Dez estudos, compreendendo 1481 doentes com patologia do arco aórtico, foram incluídos. A meta-análise demonstrou uma redução estatisticamente significativa de mortalidade precoce (odds ratio [OR], 0.63; 95% CI, 0.41-0.97) no grupo do FET. Para os outcomes neurológicos, nenhuma diferença foi demonstrada no risco de acidente vascular cerebral entre os dois grupos (OR, 1.21; 95% CI, 0.83-1.75), mas um aumento do risco de isquemia medular foi evidente nos doentes submetidos a FET (OR, 2.07; 95% CI, 1.05-4.10). Conclusões: o FET parece estar associado a uma mortalidade precoce significativamente menor, apesar do maior risco de isquemia medular. Estudos de maior escala são necessários para que recomendações fiáveis possam ser dadas quanto ao uso preferencial de um destes procedimentos. / Introduction: Frozen elephant trunk (FET) technique was developed as an alternative to the conventional elephant trunk (cET) procedure for the repair of complex aortic arch pathology. However, short term results between these different procedures are sparsely described. This systematic review with meta-analysis aimed to compare short term outcomes between FET and cET in the repair of aortic arch pathology. Evidence acquisition: PubMed, Web of Science and Scopus electronic databases were searched for studies comparing performance of FET and cET procedures in patients with aortic arch pathology. The primary outcome of interest was early mortality, defined as 30-day or in-hospital mortality. Secondary outcomes were stroke, and spinal cord ischemia (SCI). Meta-analysis utilizing the random-effects model was performed using Review Manager (RevMan) software, version 5.4. Evidence synthesis: Ten studies, comprising 1481 patients with aortic arch pathology, were included. Meta-analysis demonstrated statistically significant reduction of early mortality (odds ratio [OR], 0.63; 95% CI, 0.41-0.97) in the FET group. For neurologic outcomes, no significant differences were noted in stroke risk between both groups (OR, 1.21; 95% CI, 0.83-1.75), but an increased risk of SCI was present in FET patients (OR, 2.07; 95% CI, 1.05-4.10). Conclusions: FET appears to be associated with a significant lower early mortality, at costs of greater SCI risk. Larger studies are needed to provide confident recommendations towards preferential use of either procedure.

Objetivos: A pneumonia é uma infecção aguda do trato respiratório inferior envolvendo o parênquima pulmonar, mas pode levar a complicações graves e hospitalização. O estudo teve como objetivo avaliar as intervenções médico-cirúrgicas e as variações entre regiões em crianças hospitalizadas com pneumonia complicada em hospitais públicos portugueses de 2000 a 2015. Desenho/Métodos: Os dados foram recolhidos a partir de uma base de dados administrativa portuguesa que contém todos os internamentos em hospitais públicos de Portugal continental. Estes casos foram referidos como internamentos por pneumonia em crianças (0 a 17 anos) de 2000 a 2015. A gravidade, as complicações e a utilização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos foram analisados por região. Resultados: Foram registadas 74 419 internamentos, sendo 8 678 destes internamentos por pneumonia complicada. O maior número de internamentos por pneumonia ocorreu em 2006 (5.900) e por pneumonia complicada em 2009 (695). A mediana de estadia hospitalar foi de 7,31 dias. Do total de pacientes com complicações, 22,47% apresentavam condições crônicas complexas. Os custos totais de hospitalização direta durante o período selecionado foram estimados em 1 847,60€ por doente. Discussão: Este estudo fornece dados epidemiológicos esclarecedores para avaliar intervenções médicas e cirúrgicas ao longo dos anos e avaliar as variações nas hospitalizações de crianças com pneumonia complicada entre as regiões. / Objectives: Pneumonia is an acute lower respiratory tract infection involving the lung parenchyma but can lead to severe complications and hospitalization. The study aimed to evaluate medical/surgical interventions and variations between regions in children hospitalized with complicated pneumonia in Portuguese public hospitals from 2000 to 2015. Design/Methods: Data was collected from a Portuguese administrative database that contains all hospitalizations in mainland public hospitals. These cases were referred to hospitalizations due to pneumonia in children (0 to 17 years of age) from 2000 to 2015. Severity, complications, and use of diagnostic and treatment procedures were analyzed by region. Results: A total of 74 419 hospitalizations were registered, with 8 678 of this hospitalization being for complicated pneumonia. A higher number of hospitalizations for pneumonia occurred in 2006 (5900) and for complicated pneumonia in 2009 (695). The median length of stay was of 7.31 days. Of the total patients with complications, 22,47% had complex chronic conditions. Total direct hospitalization costs during the selected period were estimated to be 1 847.60€ per patient. Discussion: This study provides insightful epidemiological data to evaluate medical and surgical interventions over the years and assess variations in the hospitalizations of children with complicated pneumonia between regions.

Contexto: A cefaleia persistente ou dor facial/cervical atribuída a dissecção arterial cervicocefálica (DACC) tem sido pouco documentada na literatura; no entanto, pode contribuir significativamente para a diminuição da qualidade de vida. O nosso principal objetivo foi avaliar características clínicas e preditores de cefaleia persistente após DACC (CPDACC). Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo, que incluiu doentes com DACC, entre 2005-2020 num hospital terciário português. A CPDACC foi definida usando a Classificação Internacional de Cefaleias, terceira edição. Os dados sociodemográficos e clínicos foram obtidos através da consulta de registos clínicos e a caracterização da CPDACC por meio de questionário telefónico. Resultados: Noventa pacientes foram identificados com DACC; 22 (24%) tinham CPDACC. Entre pacientes com CPDACC e sem CPDACC, não houve diferenças quanto ao sexo, idade e fatores de risco vascular. O grupo com CPDACC tinha mais frequentemente história prévia de cefaleia (64% vs. 5%, p<0,001), um maior atraso no diagnóstico dos sintomas (3,6 dias vs. 1,9, p<0,001) e cefaleia/dor cervical como o primeiro sintoma agudo (81,2% vs. 43%, p<0,001) aquando da disseção. Um modelo de regressão logística descreveu histórico de dor de cabeça prévia, DACC posterior e NIHSS inicial inferior como fatores preditivos de CPDACC. Conclusão: Poucos estudos caracterizaram a CPDACC e, menos ainda, abordaram os seus preditores. No presente estudo, cerca de um quarto dos pacientes com história prévia de dissecção arterial apresentavam CPDACC. A história prévia de cefaleia, dissecção da circulação posterior e doença menos grave foram identificados como preditores da persistência do sintoma. / Background: Persistent headache or facial/neck pain attributed to past cervicocephalic arterial dissection (CCAD) has been under-documented in the literature; however, it can significantly contribute to decreasing quality of life. Our main goal was to evaluate clinical characteristics and predictors of headache persistence after CCAD (HPCCAD). Methods: A retrospective cohort study was performed, including patients with CCAD, between 2005-2020 in a Portugal tertiary hospital. HPCCAD was defined using the International Classification of Headache Disorders third edition. Demographics and clinical data were obtained via clinical records and HPCCAD characterization through a telephonic questionnaire. Results: Ninety patients were identified with CCAD; 22 (24%) had HPCCAD. Between HPCCAD and no-HPCCAD patients, there were no differences concerning gender, age, and vascular risk factors. HPCCAD group had more frequently headache history (64% vs. 5%, p<0.001), delay from symptoms-diagnosis (3.6 days vs. 1.9, p<0.001), and headache/cervical pain as the first acute symptom (81.2% vs. 43%, p<0.001). A logistic regression model depicted previous headache history, posterior CCAD, and lower initial NIHSS as predictive factors of HPCCAD. Conclusion: Few studies characterized HPCCAD and even less addressed its predictors. In our study, about a quarter of patients with a history of dissection had HPCCAD. Previous headache history, posterior circulation dissection, and less severe disease were identified as predictors of headache persistence.

A perturbação do comportamento alimentar compulsiva ou Binge Eating Disorder (BED) é a mais comum das 3 principais perturbações do comportamento alimentar, com prevalência estimada ao longo da vida de 0,85% e prevalência estimada em 12 meses de 0,44%. Caracteriza-se pela ingestão de grande quantidade de alimentos num período de tempo reduzido associada a perceção de perda de controlo. Devido à sua prevalência crescente, associa-se a resultados negativos para a saúde, assim como a uma sobrecarga dos sistemas de saúde. Embora a etiologia da BED tenha vindo a ser atribuída a fatores psicológicos, estudos emergentes têm sugerido a natureza multifatorial desta e das restantes perturbações alimentares. De fato, o apetite e a ingestão alimentar resultam da complexa interação dos sistemas homeostático e hedónico, influenciados por fatores ambientais, genéticos, hormonais e psicológicos. Desta forma, a desregulação do comportamento alimentar desenvolve-se quando há um desequilíbrio entre estes sistemas, podendo evoluir posteriormente para perturbação do comportamento alimentar identificada. Neste trabalho, focamos na regulação do apetite, nomeadamente nas bases fisiológicas e psicológicas, cujo comprometimento pode levar ao desenvolvimento do comportamento de compulsão alimentar e, consequentemente a BED. O esclarecimento dos mecanismos de desregulação do apetite e dos fatores envolvidos no desenvolvimento e manutenção da BED é de grande relevância na descoberta de futuras abordagens de tratamento mais direcionadas e eficazes para esta complexa patologia. / Binge eating disorder (BED) is the most common of the 3 major eating disorders with an estimated lifetime prevalence of 0.85% and an estimated 12-month prevalence of 0.44%.(1) It's characterized by eating a large amount of food in a short period of time with perceived loss of control. Due to its increasing prevalence, it entails negative health outcomes and it's associated with an increasingly higher burden on healthcare systems. Although the etiology of BED has been put on psychological factors, emerging studies have been suggesting the multifactorial nature of BED and other eating disorders (EDs). In fact, appetite and food intake results from the complex interplay of homeostatic and hedonic systems, influenced by environmental, genetic, hormonal and psychological factors. Disordered eating behavior develops when there is an imbalance between these systems. In the present review, we focus on appetite regulation, particularly in the physiological and psychological bases which impairment may lead to development of binge eating behavior and therefore BED. Enlightening appetite dysregulation mechanisms and factors involved in development and maintenance of BED, is of great relevance in the discover of future target treatment approaches for this complex ED.

Objetivo: As consequências neuropsiquiátricas a longo prazo do COVID-19 grave ainda não são totalmente compreendidas. Nesse contexto, este estudo tem como objetivo descrever sintomas depressivos e de ansiedade em pacientes graves com COVID-19, um ano após a alta hospitalar e analisar a relação entre esses sintomas. Métodos: O presente estudo faz parte do projeto prospetivo MAPA, envolvendo pacientes adultos com COVID-19 grave (1ª onda: março a maio de 2020) do Departamento de Medicina Intensiva (ICMD) de um Hospital Universitário no Porto, Portugal. Os critérios de exclusão foram: doença terminal, permanência no ICMD ≤24h, perda auditiva importante ou incapacidade de comunicação na avaliação de seguimento. Os participantes foram avaliados por telefone, um ano após a alta hospitalar, com o uso do "Patient Health Questionnaire" (PHQ-9; sintomas depressivos) e o "General Anxiety Disorder Scale (GAD-7; sintomas de ansiedade)". Resultados: A amostra final (n=55) tinha uma idade mediana de 66 anos, sendo a maioria do sexo masculino (69%). Sintomas depressivos e de ansiedade foram encontrados em 20% e 18% dos pacientes, respetivamente. Ambos sintomas psiquiátricos como os de ansiedade foram encontrados simultaneamente em 15% da amostra. O sintoma depressivo mais relatado foi: "sentir-se cansado ou com pouca energia" (44%) e "sentir-se nervoso, ansioso ou no limite" (53%) foi o sintoma de ansiedade mais comum. Observou-se que uma maior percentagem de pacientes com sintomas depressivos, também apresentavam sintomas de ansiedade (73% vs 5%;p<0,001). Conclusão: Uma proporção clinicamente relevante de sobreviventes de COVID-19 grave sofre de sintomas depressivos e de ansiedade um ano após a alta. Esses resultados reforçam a necessidade de avaliação e suporte psicológico para esses pacientes, assumindo que sintomas psiquiátricos de longa duração podem estar presentes nesses sobreviventes. / Objective: The long-term neuropsychiatric consequences of severe COVID-19 are not yet fully understood. In this context, this study aims to describe depressive and anxiety symptoms in severe COVID-19 patients, one year after hospital discharge and to analyze the relationship between these symptoms. Methods: The present study is part of MAPA prospective project, involving severe COVID-19 adult patients (1st wave: March to May 2020) from the Intensive Care Medicine Department (ICMD) of a University Hospital in Porto, Portugal. Exclusion criteria were: terminal illness, ICMD stay ≤24h, major auditory loss or inability to communicate at the follow-up assessment. Participants were evaluated by telephone, one year after hospital discharge, with the Patient Health Questionnaire (PHQ-9; depressive symptoms) and General Anxiety Disorder Scale (GAD-7; anxiety symptoms). Results: The final sample (n=55) had a median age of 66 years and most were male (69%). Depressive and anxiety symptoms were found in 20% and 18% of patients, respectively. Both psychiatric symptoms were presented at same time in 15% of sample. The most depressive symptom reported was: "feeling tired or having little energy" (44%) and "feeling nervous, anxious or on edge" (53%) was the most common anxiety symptom. It was observed that a higher percentage of depressive patients, also had anxiety symptoms (73% vs 5%;p<0.001). Conclusions: A clinically relevant proportion of severe COVID-19 survivors suffers from depressive and anxiety symptoms one year post-discharge. These results underline the need of psychological assessment and support for these patients, considering that long-term psychiatric symptoms can be present in these survivors.

Objetivo: O trauma é uma importante causa de mortalidade pediátrica e potenciais anos de vida perdidos nos países desenvolvidos. Crianças gravemente doentes frequentemente atingem um balanço hídrico positivo e a sobrecarga hídrica está associada a morbilidade e mortalidade significativas na Pediatria. Neste estudo investigou-se a associação entre o balanço hídrico e os outcomes clínicos nas crianças que sofreram trauma grave. Métodos: Este é um estudo unicêntrico, observacional e retrospetivo. Sessenta e seis crianças com trauma grave admitidas numa Unidade de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP), num hospital terciário, num período de 3 anos, foram incluídas. Os registos médicos eletrónicos foram revistos. O balanço hídrico nas primeiras 24 horas após a admissão na UCIP foi calculado. Resultados: 56% das crianças eram do sexo masculino e a idade mediana era 12.2 anos. Quarenta e uma crianças (62.1%) eram politraumatizadas, 32 das quais com traumatismo cránio-encefálico (TCE), e 25 sofreram TCE isolado. Dezassete (25.7%) das crianças tinham sobrecarga hídrica (SH) precoce. A SH precoce não estava significativamente associada com mortalidade, lesão renal aguda, duração do internamento da UCIP, duração de ventilação mecânica e duração do suporte vasoativo. Os doentes com TCE e com politrauma não parecem ter risco aumentado de nenhum destes outcomes. Conclusões: Ao contrário de outras coortes, a sobrecarga hídrica não parece estar associada com piores outcomes nas crianças com trauma grave. / Background and objective: Trauma is a leading cause of pediatric mortality and potential years of life lost in the developed world. Critically ill children frequently achieve a net positive fluid balance and fluid overload is associated with substantial morbidity and mortality in pediatrics. This study investigated the association between fluid balance status and clinical outcomes in pediatric severe trauma patients. Methods: This is a unicentric, observational retrospective study. Sixty-six children with severe trauma admitted to a tertiary hospital PICU over a 3-year period were included. Electronic medical records were reviewed. Fluid balance in the first 24 hours of PICU admission was calculated. Results: Males comprised 56% of the sample and median age was 12.2 years. Forty-one (62,1%) suffered polytrauma, 32 of these with traumatic brain injury (TBI), and 25 had isolated TBI. Seventeen (25,7%) patients had early fluid overload (FO). Early FO was not significantly associated with mortality, acute kidney injury, PICU length-of-stay, duration of mechanical ventilation and vasoactive support. TBI and polytrauma patients did not have increased risk of neither of these outcomes. Conclusions: Unlike other ICU cohorts, fluid overload does not appear to be associated with worse clinical outcomes in severe trauma patients.