Introdução e Objetivos: A Insuficiência Cardíaca (IC) tem elevado impacto para o paciente e para a sociedade. A telemedicina foi incorporada em programas de cuidados integrados multidisciplinares, permitindo uma monitorização mais próxima dos pacientes com uma menor carga do sistema de saúde. A pandemia COVID-19 impulsionou a utilização da telemedicina, nomeadamente a consulta telefónica (CT). O nosso objetivo era avaliar a eficácia e segurança das CTs na gestão de pacientes com IC durante a pandemia COVID-19. Métodos: Todos os pacientes consecutivos que frequentaram uma clínica de IC de Março a Agosto de 2020 foram incluídos neste estudo observacional. A primeira consulta médica neste período foi definida como a visita índice. Foram recolhidos um ano de dados prospectivos e retrospectivos sobre o estado dos pacientes, consultas (consultas presenciais (CP) e CT) e eventos agudos de IC (EAIC) (consultas não programadas, idas ao serviço de urgência e hospitalizações). As consultas e EAIC que ocorreram ao longo dos 12 meses de seguimento foram comparadas com os do ano anterior. Resultados: No total, foram incluídos 364 pacientes. Durante o seguimento de 12 meses, foram registadas 1107 consultas, 695 CPs e 412 CTs. As CTs foram implementadas principalmente devido a restrições pela COVID-19 (41%) e para acompanhamento de pacientes estáveis (37%). O número de consultas aumentou após a implementação da CT, em comparação com o ano anterior (1107 vs 662) (p<0.001). Foi registado um total de 94 EAIC durante o seguimento de 12 meses. Estes ocorreram mais frequentemente após uma CP do que de uma CT (90 vs 19) (p<0.001). O número de EAIC que ocorreram durante o seguimento de 12 meses foi semelhante ao do ano anterior (94 vs 97) (p>0.05). Conclusão: A implementação da CT melhorou a monitorização dos pacientes com IC durante a COVID-19, sem aumento dos EAIC, mostrando assim eficácia e segurança na gestão da IC. / Introduction and Objectives: Heart Failure (HF) results in a high patient and societal burden. Telemedicine has been incorporated into multidisciplinary integrated care programs, allowing closer patient monitoring at a lower health system burden. The COVID-19 pandemic boosted telemedicine utilisation, namely telephone consultation (TC). We aimed at evaluating TCs' efficacy and safety in HF patients' management during the COVID-19 pandemic. Methods: All consecutive patients attending a Portuguese HF-Clinic from March to August 2020 were included in this observational study. First medical appointment in this period was defined as the index visit. One-year prospective and retrospective data regarding the patients' status, consultations (face-to-face consultations (FFC) and TC) and acute HF events (AHFE) (unplanned visits, emergency room visits and hospitalisations) were collected. Consultations and AHFE occurring during the 12-month follow-up were compared to the previous year. Results: Overall, 364 patients were included. During a 12-month follow-up, 1107 consultations were registered, 695 FFC and 412 TC. TCs were implemented primarily due to COVID-19 constraints (41%) and for stable patients monitoring (37%). The number of consultations increased after the implementation of TC, compared to the previous year (1107 vs 662) (p<0.001). A total of 94 AHFE were registered during the 12-month follow-up. They occurred more frequently after an FFC than a TC (90 vs 19) (p<0.001). The number of AHFE occurring during the 12-month follow-up was similar to the previous year (94 vs 97) (p>0.05). Conclusion: TCs implementation improved HF patients' monitoring during COVID-19 without AHFE increasing, thus showing efficacy and safety in HF management.

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Introdução: A cirurgia bariátrica tem sido um método de eleição para o tratamento de pessoas com obesidade e tem benefícios comprovados na melhoria de comorbilidades e na qualidade de vida. Embora seja um método eficaz, complicações como as deficiências nutricionais são uma possibilidade e devem ser tidas em conta. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi comparar as deficiências vitamínicas do complexo B em pacientes com obesidade submetidos a Bypass Gástrico em Y-de-Roux (RYGB) e a Sleeve Gástrico (SG). Métodos: Foi realizada uma pesquisa utilizando os motores de busca "PUBMED", "SCOPUS" e "Cochrane Central Register of Controlled Trials". Foi também revista a bibliografia de artigos relevantes. Um modelo de efeitos aleatórios foi utilizado para determinar as estimativas globais dos resultados. Resultados: Foram incluídos 25 estudos que comparavam SG e RYGB e os seus efeitos na deficiência de qualquer uma das Vitaminas do complexo B, nesta revisão sistemática. Destes, 21 foram incluídos na meta-análise, na qual foram incluídos 5729 pacientes. Os dados foram agrupados em 3 tempos relativos à data da cirurgia: Curto-prazo (<1 ano), médio-prazo (>/= 1 ano e <3 anos) e longo-prazo (>/= 3 anos). A meta-análise revelou uma maior prevalência de deficiência de Vitamina B12 após RYGB a curto prazo (OR= 1.47, 95%CI (1.04, 2.08); P= 0.03) e a longo prazo (OR=2.22, 95% CI (1.22, 4.04); P= 0.009), bem como na estimativa agrupada dos resultados (OR=1.6, 95% CI (1.29, 2.15); P= 0.0001). Os valores séricos médios de Vitamina B12 foram significativamente mais elevados após SG a longo-prazo (MD= -50.17, 95% CI (-71.27, -29.08); P<0.00001) e na estimativa agrupada dos resultados (MD= -44.78, 95%CI (-67.54, -22.02); P=0.0001). Os valores médios séricos de folato foram significativamente mais elevados após RYGB a médio-prazo (MD= 3.04, 95%CI (0.95, 5.12); P=0.004) e na estimativa agrupada dos resultados (MD=2.56, 95% CI (0.89, 4.24); P=0.003). Apesar de haver uma maior proporção de pacientes com deficiência de Vitamina B1 após SG, nenhum dos resultados foi estatisticamente significativo. Relativamente à vitamina B6, houve uma maior proporção de pacientes com deficiência após SG na estimativa agrupada de resultados (OR= 0.60, 95%CI (0.37, 0.95); P=0.03). Não houve dados suficientes para retirar conclusões sobre as vitaminas B2 e B3. Conclusão: Nesta revisão sistemática e meta-análise, concluímos que SG �\xA9 o método cirúrgico mais adequado relativamente à vitamina B12, causando menos deficiência da mesma. Por outro lado, a deficiência de vitamina B6 revelou-se menos prevalente após RYGB e os níveis médios séricos de folato mais elevados após RYGB. Mais investigação sobre o impacto da cirurgia bariátrica em vitaminas do complexo B seria benéfica, de modo a confirmar estes resultados. / Background: Bariatric Surgery has been continuously chosen as a treatment for people with obesity and it has been proven to be beneficial in the improvement of comorbidities and quality of life. Albeit a very effective method, complications, such as nutritional deficiencies, are a possibility and should be taken into account. Aim: The aim of this systematic review and meta-analysis was to compare complex B vitamin deficiencies in patients with obesity submitted to Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) and Sleeve Gastrectomy (SG). Methods: A search was conducted using PUBMED, SCOPUS and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. Reference lists from relevant articles were also searched. A random effects model was used to determine pooled estimates of the results. Results: Twenty-five Studies, comparing SG and RYGB and the effects of these surgeries on the deficiency of any of the B-complex vitamins were included in our systematic review. Of these, 21 studies were eligible for the meta-analysis, in which 5729 patients were included. Data was grouped into 3 time-frames relative to the time of surgery: short-term (<1 year), mid-term (>/= 1 year and <3 years) and long-term (>/= 3years). Our meta-analysis revealed a higher prevalence of vitamin B12 deficiency after RYGB in the short-term (OR= 1.47, 95%CI (1.04, 2.08); P= 0.03) and long-term period (OR=2.22, 95% CI (1.22, 4.04); P= 0.009) as well as in the pooled analysis (OR=1.66, 95% CI (1.29, 2.15); P= 0.0001). Mean serum values of B12 were significantly higher after SG in the long-term (MD= -50.17, 95% CI (-71.27, -29.08); P< 0.00001) and in the pooled analysis (MD= -44.78, 95%CI (-67.54, -22.02); P= 0.0001). Folate mean serum levels were significantly higher after RYGB in the mid-term (MD= 3.04, 95%CI (0.95, 5.12); P= 0.004) and in the pooled analysis (MD=2.56, 95% CI (0.89, 4.24); P= 0.003). Despite there being higher proportion of Vitamin B1 deficiency after SG in every timeframe, none of the results were statistically significant. Regarding vitamin B6, there was a higher proportion of patients with deficiency after SG in the pooled analysis (OR= 0.60, 95%CI (0.37, 0.95); P= 0.03). There was insufficient data to draw conclusions on B2 and B3 vitamins. Conclusion: In this systematic review and meta-analysis we concluded that SG was a better surgical method when concerning vitamin B12, as it caused less deficiency. On the other hand, Vitamin B6 deficiencies were less prevalent after RYGB and Folate mean levels were higher after RYGB. Further investigation regarding the impact of bariatric surgery on B-complex vitamins would be beneficial in order to confirm these results.

Introdução: O confinamento pela COVID-19 provocou uma interrupção das competições de futebol sem precedentes. O impacto fisiológico nestes atletas permanece incerto, sendo que esta pausa súbita pode ter impacto negativo no risco de lesões. Assim, este estudo transversal tem como objetivo avaliar o impacto do confinamento no número de lesões sofridas pelos futebolistas durante o regresso à competição e compreender como foi realizada a adaptação dos treinos e a sua monitorização durante o confinamento. Material e Métodos: Elaboramos um estudo observacional e distribuímos um inquérito online a jogadores amadores e profissionais de 3 competições portuguesas. Os atletas foram questionados sobre fatores demográficos, prática desportiva e lesões sofridas no período em análise. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas na incidência de lesões entre as épocas 2020/21 (N=35) e 2019/20 (N=32, p=0.602). Porém, a inexistência de um plano para os treinos em casa elaborado pela equipa técnica associou-se a um risco aumentado de lesão durante o regresso à competição (p=0.004). Discussão: Apesar de não termos encontrado nenhuma associação significativa entre esta interrupção e a ocorrência de lesões, deve ser realizada uma avaliação contínua da condição física dos atletas, dado o potencial risco de lesões. Para além disso, o esforço das equipas deve ser feito na implementação de planos de treino adequados. Conclusão: Este é o primeiro estudo a avaliar o impacto da COVID-19 nas lesões sofridas pelos futebolistas durante o regresso às competições portuguesas, mostrando uma associação entre estas lesões e a inexistência de um plano de treinos organizado durante o confinamento. / Introduction: COVID-19 lockdown caused an unprecedented break in football competitions. The physiological impact in those athletes is still uncertain, and this sudden interruption can have a negative impact in injury risk during the return to competition. Accordingly, this cross-sectional study aims to assess the impact of COVID-19 lockdown in the number of injuries suffered by football players during the return to competition and to evaluate how the training adaptation and the athletes' monitoring were carried out during the lockdown. Material and Methods: An observational study was conducted and an online survey was sent to amateur and professional football players from 3 Portuguese competitions. Athletes were questioned on demographic and practice factors along with injuries suffered during the period under analysis. Results: No significant differences were found in injuries incidence between the 2020/21 (N=35) and the 2019/20 season (N=32, p=0.602). However, the absence of a training plan elaborated by the technical team for home-based trainings associated with an increased risk of injuries during the return to competition (p=0.004). Discussion: Although no significant association of this break with overall injury rate was found, it is important to maintain a continuous assessment of the players due to possible delayed lesions. Furthermore, the efforts of football teams' staff should be on the implementation of adequate training plans. Conclusion: This is the first study on COVID-19 impact on return to sports injuries in Portuguese football competitions, showing an association between these lesions and the absence of an organized training plan during the lockdown.

Introdução: A púrpura trombocitopénica trombótica adquirida é uma doença rara, na qual se formam coágulos nos pequenos vasos sanguíneos, podendo levar ao bloqueio do fluxo sanguíneo para órgãos a jusante. O caplacizumab é um nanocorpo humanizado bivalente que previne a adesão plaquetária excessiva mediada pelo fator von Willebrand. O objetivo desta revisão é analisar o impacto da inclusão do caplacizumab no tratamento da púrpura trombocitopénica trombótica adquirida. Métodos: A revisão sistemática da literatura foi realizada em diferentes bases de dados com as palavras-chave "caplacizumab" e "púrpura trombocitopénica trombótica". Considerámos diferentes desenhos de estudo, nos quais foi relatado o seguimento clínico de indivíduos diagnosticados com púrpura trombocitopénica trombótica e cujo esquema terapêutico incluía o caplacizumab. Todos os passos delineados pelas guidelines PRISMA foram cumpridos e descritos. Resultados: Incluímos 8 artigos que preenchiam os critérios de elegibilidade, publicados entre 2016 e 2020, sendo que apenas 2 dos quais consistiam em ensaios clínicos originais e todos os restantes utilizavam estes como modelo para comparação. Discussão: A eficácia e segurança de caplacizumab em adultos com um episódio de púrpura trombocitopénica trombótica adquirida foram estabelecidas em 2 estudos aleatorizados e controlados. O esquema terapêutico definido pelo estudo de Fase III "HERCULES" foi replicado na maioria dos outros casos clínicos reportados, inclusive no estrato pediátrico, excetuando aqueles que excluíram a plasmaférese. Conclusão: Há benefícios na inclusão do caplacizumab no esquema terapêutico da púrpura trombocitopénica trombótica adquirida, mas são necessários estudos adicionais para uma melhor compreensão dos seus efeitos. Palavras-chave: ADAMTS13 Protein (MeSH); Plasma Exchange (MeSH); Purpura, Thrombotic Thrombocytopenic (MeSH); von Willebrand Factor (MeSH). / Background: Acquired thrombotic thrombocytopenic purpura is a rare disorder in which clots form in small blood vessels, and may even block blood flow to downstream organs. Caplacizumab is a humanised bivalent nanobody that prevents the ultralarge von Willebrand factor-mediated platelet adhesion. The goal of this review is to analyze the effect of the inclusion of caplacizumab in the treatment of acquired thrombotic thrombocytopenic purpura. Methods: The systematic review of the literature was carried out in several databases with the keywords "caplacizumab" and "thrombotic thrombocytopenic purpura". We considered different study designs, in which was reported the clinical follow-up of individuals diagnosed with thrombotic thrombocytopenic purpura and whose therapeutic scheme included caplacizumab. All steps outlined by the PRISMA guidelines were completed and described. Results: We included 8 articles that met the eligibility criteria, published between 2016 and 2020, only 2 of which consisted of original clinical trials and all the others used these as a model for comparison. Discussion: The efficacy and safety of caplacizumab in adults experiencing an episode of aTTP were established in 2 randomised, controlled studies. The therapeutic scheme defined by the phase III study "HERCULES" was replicated in most of the other reported clinical cases, including in the pediatric stratum, except for those that excluded plasmapheresis. Conclusion: There are benefits to including caplacizumab in the therapeutic regimen of acquired thrombotic thrombocytopenic purpura, but further studies are needed to better understand its effects. Keywords: ADAMTS13 Protein (MeSH); Plasma Exchange (MeSH); Purpura, Thrombotic Thrombocytopenic (MeSH); von Willebrand Factor (MeSH).

Introdução: O desporto assume, para os atletas estudantes universitários, um papel fundamental, tanto no alcance e manutenção do bem-estar físico e mental como no desenvolvimento do domínio social. Não obstante, a prática de exercício físico acarreta lesões desportivas. Neste sentido, este projeto avalia, através da análise de estudos observacionais descritivos - séries de casos, estudos observacionais analíticos tipo coorte prospetivo/ retrospetivo e estudos observacionais analíticos tipo transversais, o tipo de lesões desportivas em atletas universitários. Assim, torna-se possível inferir sobre a frequência das lesões desportivas para cada modalidade desportiva considerada, de modo a, futuramente, ser possível o estabelecimento de medidas de prevenção das mesmas. Métodos: A pesquisa para a elaboração desta monografia foi realizada na Pubmed e SCOPUS. Reuniu um total de 228 artigos, incluindo as referências cruzadas. Resultados/Discussão: Da aplicação de critérios de exclusão e inclusão aos artigos retirados da base de dados foram selecionados 17. Destes, as modalidades desportivas averiguadas são Ginástica, Futebol Americano, Lacrosse, Soccer, Esgrima, Voleibol, Hóquei, Hóquei no Gelo, Cross - Country, Basquetebol, Softball, Badminton, Futsal, Beisebol e Wrestling. As lesões apresentadas nas diferentes modalidades variam entre concussões, contusões, luxações, musculoligamentous strains, fraturas/avulsões, lacerações, entorses, roturas, abrasões, entrapment/impingement, subluxações, espasmos musculares, inflamações, fraturas de stress, lesões respiratórias, lesões dentárias, discinesias, síndrome do outlet torácico crónico e cãibras. Quanto à percentagem dos diferentes tipos de lesões nas diferentes modalidades, constata-se que, no que se refere ao Lacrosse, Soccer, Basquetebol, Wrestling, Voleibol, Ginástica, Badminton, Futsal e Futebol Americano a lesão que ocorre com mais frequência é a entorse; no Hóquei, Beisebol e Softball a contusão; no Cross -Country e Esgrima é a inflamação e no Hóquei no Gelo a concussão. As modalidades com mais lesões são o Basquetebol e Hóquei no Gelo, as com menos lesões são o Badminton e o Futsal. As áreas anatómicas mais lesionadas são o joelho, quadril/coxa/perna e tornozelo. Conclusão: As modalidades com maior variedade de lesões são o Basquetebol e Hóquei no Gelo, seguidas do Lacrosse, Voleibol, Soccer, Futebol Americano, Softball, Beisebol e Ginástica. Quanto às modalidades com menor tipo de lesões são o Futsal, Badminton, Esgrima e Cross-Country, Hóquei e Wrestling. As lesões desportivas que mais se verificam no conjunto das diferentes modalidades são as entorses, as contusões e as musculoligamentous strains. Por modalidade, as lesões com maior percentagem são as entorses, contusão, inflamação e concussão. / Introduction: For university student athletes, sport assumes an essential role in both achieving and maintaining the physical and mental well-being and developing social interaction between different people. Nevertheless, the practice of physical exercise causes injuries. In this sense, through the analysis of descriptive observational studies- case reports, analytical observational studies, prospective/ retrospective cohort and cross-sectional analytical observational studies, this project evaluates the type of sports injuries in university athletes. Thus, it is possible to infer the frequency of sports lesions for each sport considered, so that, in the future, it becomes likely the establishment of preventive measures. Methods: The research for the elaboration of this literary revision was carried out at Pubmed and SCOPUS. It gathered a total of 228 articles, including cross-references. Results/Discussion: After applying exclusion and inclusion criteria, 17 articles were selected. Of these, a total of 15 sports were investigated, namely Gymnastics, American Football, Lacrosse, Soccer, Fencing, Volleyball, Hockey, Ice Hockey, Cross-Country, Basketball, Softball, Badminton, Futsal, Baseball and Wrestling. The injuries observed in the different modalities vary from concussion; contusions; dislocations; musculoligamentous strains; fractures/avulsions; lacerations; sprains; abrasions; entrapment/impingemen; subluxations; muscle spasms; inflammation; stress fractures; respiratory lesions; dental lesions; dyskinesia; to, chronic outlet thoracic syndrome and cramps. The percentage of different types of lesions in the different sports varies. In Lacrosse, Soccer, Basketball, Wrestling, Volleyball, Gymnastics, Badminton, Futsal and American Football the most frequent injury is the sprain. In Hockey, Baseball and Softball is the contusion. In Cross-Country and Fencing is the inflammation and in Ice Hockey is the concussion. The modalities with more injuries are Basketball and Ice Hockey, the ones with less injuries are Badminton and Futsal. The anatomical areas most frequently injured are the knee, hip/thigh/leg and ankle. Conclusion: The modalities with the most variety of lesions are Basketball and Ice Hockey, followed by Lacrosse, Volleyball, Softball, Baseball and Gymnastics. The sports with the least variety of lesions are Futsal, Badminton, Fencing and Cross-country, Hockey and Wrestling. The sports injuries more common are sprains, contusions and musculoligamentous strains. According to the type of sport, the lesions with the highest percentage are sprains, contusions, inflammation and concussions.

Recentemente, tem havido um interesse crescente na potencial ligação entre a perturbação do espectro do autismo e a disforia de gênero, e esta revisão narrativa propõe-se a explorar mais sobre este assunto. A literatura existente em relação a este assunto tem sido de alguma forma ambígua e limitada. No entanto, a evidência recente aponta para uma tendência para a coocorrência dessas duas condições. De facto, uma diversidade de artigos encontrou uma prevalência aumentada de perturbação do espectro do autismo em populações com disforia de género (especialmente em estudos com crianças e adolescentes), o que sugere que a perturbação do espectro do autismo é mais prevalente em pessoas com disforia de género do que na população geral. Além disso, a disforia de género está sobrerrepresentada na população autista em comparação com a população geral. Os fatores contribuintes que interagem na coocorrência entre perturbação do espectro do autismo e disforia de género provavelmente incluem componentes biológicos, psicológicos e sociais. Ainda há um longo caminho a percorrer na compreensão da relação entre estas duas condições e faltam dados específicos sobre Portugal. No entanto, tendo em consideração o impacto desta relação no diagnóstico e tratamento destes indivíduos, é urgente motivar investigadores e médicos a explorar mais a ligação putativa entre perturbação do espectro do autismo e disforia de género. Assim, são necessários dados mais robustos, baseados em estudos populacionais longitudinais e com amostras maiores, a fim de proporcionar o melhor cuidado a estes pacientes. / Recently, there has been an increased interest in the potential link between autism spectrum disorder and gender dysphoria, and this narrative review proposes exploring further on this subject. The existing literature has been somehow equivocal and limited concerning this issue. Nevertheless, recent evidence has pointed to a tendency for the co-occurrence of these two conditions. In fact, a diversity of papers has found an augmented prevalence of autism spectrum disorder in gender dysphoric populations (especially in studies of children and adolescents), which suggests that autism spectrum disorder in people with gender dysphoria is more prevalent than in the general population. Additionally, gender dysphoria is overrepresented in the autistic population in comparison to the general population. Contributing factors interplaying in the co-occurrence between autism spectrum disorder and gender dysphoria most probably include biological, psychological and social components. There is still a long way towards the understating of the relation between these two conditions and specific data about Portugal is lacking. Nonetheless, taking in consideration the impact of this relation in the diagnosis and treatment of these individuals, it urges to motivate researchers and clinicians to explore further the putative link between autism spectrum disorder and gender dysphoria. Thus, more robust data, based in longitudinal population studies and with larger samples, is needed, in order to provide the optimal care to these patients.

Contexto: O objetivo desta revisão bibliográfica é avaliar os resultados entre a reparação e não reparação do tendão subscapular na artroplastia invertida do ombro, no que diz respeito à amplitude de movimento e estabilidade articular. Métodos: Pesquisa de literatura realizada em PUBMED utilizando as QUERY "Artroplastia invertida do Ombro " e "reparação do tendão subscapular", limitada ao periodo entre 1 de janeiro de 2015 até 16 de janeiro de 2021. Os critérios de inclusão foram estudos com pacientes adultos submetidos à artroplastia invertida do ombro, comparando a reparação com a não reparação do tendão subscapular, e relatando amplitude de movimento e a estabilidade articular como outcome. Resultados: A maioria dos estudos não encontrou diferenças significativas entre a reparação e a não reparação do tendão subscapular para a maioria dos outcomes avaliados. No entanto, a lateralização ou medialização do centro de rotação da prótese foi identificada como variável importante ao não reparar o tendão subscapular, onde a prótese lateralizada apresentou diminuição da taxa de deslocamento. Conclusão: A maioria dos estudos não encontrou vantagens significativas na reparação do tendão subscapular ao considerar a amplitude de movimento e a estabilidade. Quando o tendão subscapular não é reparado, a prótese lateralizada pode fornecer taxas de deslocamento mais baixas. Ainda não há evidências suficientes para demonstrar a indicação ou contraindicação para reparação do tendão subescapular. / Background: The aim of this bibliographic review is to assess the results between the repair and non-repair of the subscapularis tendon in reverse shoulder arthroplasty, regarding range of motion and joint stability. Methods: Literature search performed in PUBMED using the QUERY "Reverse Shoulder arthroplasty" AND "subscapularis repair", limited to January 1st, 2015 until 16 January 16th, 2021. The inclusion criteria were studies with adult patients submitted to reverse shoulder arthroplasty, comparing subscapularis repair or non-repair, and reporting range of motion and stability as an outcome. Results: Most of the studies did not find significant differences between the repair and the non-repair of the subscapularis for most of the assessed outcomes. However, lateralization or medialization of the centre of rotation of the prosthesis was identified as an important variable when not repairing the subscapularis, where lateralized prostheses showed a decreased dislocation rate. Conclusion: Most studies did not find significant advantages in repairing the subscapularis when considering range of motion. When the subscapularis is not repaired, lateralized prostheses may provide lower dislocations rates. There is not yet sufficient evidence to demonstrate the indication or contraindication for repair of the subscapular tendon.

Objetivo: O tratamento com bombas de insulina tem se vindo a tornar o tratamento preferencial da Diabetes Tipo 1 (DM1), uma vez que mimetiza a secreção fisiológica de insulina de uma melhor forma que as múltiplas injeções diárias. No entanto, nem todos os doentes melhoram com o tratamento com bombas de insulina. Este estudo tem como objetivo determinar quais os preditores da eficácia das bombas de insulina em doentes com DM1. Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospetivo de doentes que iniciaram o tratamento com bombas de insulina. Foram colhidos dados de quatro momentos do tempo diferentes (antes, aos 6, 12 e 36 meses depois do tratamento) e avaliados para outcomes de controlo glicémico e de segurança. A associação dos preditores iniciais com os outcomes foi analisada através de modelos de regressão linear e logística. Resultados: Foram avaliados 136 doentes (57,4% mulheres, idade 36 ± 12 anos, tempo de DM1 14 ± 9 anos). Durante o follow-up, registou-se uma diminuição média da HbA1c de 0,9 ± 1,2%. A melhoria da HbA1c foi independente do sexo, idade e duração do DM1. Valores de HbA1c basais mais altos, história familiar de diabetes e não estar medicado com estatinas foram preditores de melhoria da HbA1c. Não estar medicado com estatinas e valores de HbA1c basais mais altos mostraram melhorar a HbA1c sem piorar a hipoglicemia. Ter história de hipoglicemia verificou-se como um preditor de hipoglicemia grave. História familiar de diabetes, valores de HbA1c basais mais altos e distúrbios psicológicos/ psiquiátricos foram preditores de cetoacidose diabética. Conclusão: Os benefícios do tratamento com bombas de insulina foram independentes do sexo, idade e duração da DM1. Valores de HbA1c basais, história familiar de diabetes, tratamento com estatinas, história de hipoglicemia e distúrbios psicológicos/ psiquiátricos foram preditores de outcomes e podem permitir a identificação dos doentes que mais beneficiam do tratamento com bombas de insulina ou que estão em risco aumentado de complicações. / Purpose: Insulin pump therapy has become the preferential treatment for type 1 diabetes (T1D) as it mimics the physiological secretion of insulin better than multiple daily injections. However, not all patients improve with insulin pump therapy. This study aims to determine the predictors of the effectiveness of insulin pumps in T1D. Methods: We conducted a retrospective observational study of patients who started insulin pumps. Data from four timepoints (before, at 6, 12 and 36 months) were evaluated for outcomes of glycemic control and safety. The association of baseline predictors with outcomes was analyzed using linear and logistic regression models. Results: We evaluated 136 patients (57.4% females, age 36±12 years, duration of T1D 14±9 years). During the follow-up, there was a mean decrease of HbA1c of 0.9±1.2%. The improvement in HbA1c was independent of sex, age and duration of T1D. Higher baseline HbA1c, family history of diabetes and not being treated with statins were predictors of improvement in HbA1c. Not being treated with statins and higher baseline HbA1c predicted improvement in HbA1c without worsening hypoglycemia. History of hypoglycemia was a predictor of severe hypoglycemia. Family history, higher baseline HbA1c and psychological/psychiatric disorders were predictors of ketoacidosis. Conclusion: Benefits of insulin pump were independent of sex, age, and duration of T1D. Baseline HbA1c, family history of diabetes, treatment with statins, history of hypoglycemia and psychological/psychiatric disorders were predictors of outcomes and may allow the identification of patients who benefit most from insulin pump therapy or who are at increased risk of complications.

As roturas maciças póstero-superiores da coifa dos rotadores constituem uma causa importante de disfunção do ombro. O seu tratamento é desafiador, particularmente em doentes jovens com alta demanda funcional. Pretende-se com este trabalho rever as indicações, contraindicações, técnicas e resultados de duas das técnicas descritas: a transferência do grande dorsal e do trapézio inferior. A pesquisa da informação foi realizada nas bases de dados PubMed e Web of Science, com restrição a artigos publicados depois de 2015. Devido à sua particular relevância, alguns artigos com data anterior à definida foram também incluídos. A transferência do grande dorsal foi descrita pela primeira vez por Gerber em 1988, apresentando bons resultados na melhoria da dor e função articular, pela robustez e ampla excursão do músculo que integra. A transferência do trapézio inferior foi descrita mais recentemente por Elhassan em 2016. Esta técnica apresenta potenciais vantagens no restabelecimento da cinética glenoumeral, pois o músculo contrai sinergicamente com os rotadores externos do ombro (função "in-phase"), segundo uma linha de tração semelhante ao infraespinhoso. A colheita do seu tendão é tecnicamente mais fácil e rápida, contudo por apresentar uma excursão mais curta, obriga a completar com um enxerto livre. Em casos selecionados de roturas maciças póstero-superiores da coifa, as transferências tendinosas do grande dorsal ou do trapézio inferior são válidas, apresentando bons resultados funcionais, com melhoria da rotação externa, flexão frontal e abdução. No entanto, diversos fatores devem ser ponderados quanto à escolha da técnica e do tendão, para oferecer ao paciente o melhor outcome. / The massive postero-superior rotator cuff tears are an important cause of shoulder dysfunction. Its treatment is challenging, especially in young individuals who have a high functional demand. The aim of this work is to review the indications, contraindications, techniques and the results of two of the described techniques: the transfer of latissimus dorsi and lower trapezius. For this work was carried out a literature research through the databases of PubMed and Web of Science and were considered the articles published after 2015. Due to their particular relevance, some articles with a date before the defined were also included. Gerber described in 1988 the transfer of latissimus dorsi for the first time, showing good results in the improvement of pain and joint function, due to the robustness and wide excursion of this muscle. The transfer of lower trapezius was most recently described in 2016 by Elhassan. This technique has potential advantages in restoring glenohumeral kinematics because the muscle contracts synergistically with the external rotators of the shoulder ("in-phase" function), according to a traction line similar to the infraspinatus. The harvesting of its tendon is technically easier and faster, however, due to its shorter excursion, it is necessary to complete it with a graft. In selected cases of massive postero-superior rotator cuff tears, tendon transfers of latissimus dorsi or lower trapezius are valid and present good functional results, improving external rotation, frontal flexion and abduction. However, several factors regarding the choice of the technique and tendon must be considered, in order to offer the patient, the best outcome.