O acirramento da competição entre as empresas produtoras de tratores agrícolas tem levado ao aumento da exportação de produtos e a consequente necessidade da manutenção dos níveis de qualidade destes produtos. Os custos relativos ao retrabalho em tratores exportados para os mercados externos é um dos problemas enfrentados pelas empresas manufatureiras de máquinas agrícolas. Dentre as principais causas geradoras de retrabalho estão os problemas gerados pelo manuseio destes tratores quando transportados de um país para outro. No caso das máquinas exportadas para o mercado norte-americano este problema se torna ainda mais oneroso, uma vez que os custos de mão-de-obra naquele mercado são bastante elevados. Tendo em vista reduzir a níveis mínimos os custos com retrabalho, o presente trabalho teve como objetivo analisar comparativamente duas propostas para o processo logístico de processamento de tratores nos portos norteamericanos. Desta forma decidiu-se comparar a proposta atual com uma proposta alternativa adotada pela indústria automobilística. Esta proposta envolve a utilização de VPC (vehicle processing center) que são centros de processamento de veículos com preparação completa das unidades para serem entregues às revendas. Desse modo a solução adotada pelo mercado automobilístico foi analisada para efeito de utilização na indústria de tratores através da consideração dos ganhos relativos à eliminação da perda de qualidade quando em comparação ao processo atual. De posse dos resultados desta análise foi concluído que a utilização da solução alternativa gera ganhos de qualidade, os quais foram quantificados em valores monetários. / The increasing competition among companies that produce agricultural tractors, has led to the increase in the export of products and the consequent need for maintenance of quality levels for these products Costs due to rework in exported tractors for foreign markets is one of the problems faced by agricultural machinery manufacturers. Problems generated by tractor handling when shipped from one country to another are among the main causes that produce rework. In the case of machines exported to the North American market the problem becomes even more costly, once labor costs are extremely high in that market. In order to reduce the cost of rework to a minimum level, this study had the target of analyzing comparatively two proposals for the logistic process of handling tractors at North American ports. Therefore, it was decided to compare the current proposal to an alternate proposal in use by the automobile industry. This solution involves the use of VPC (Vehicle Processing Center), with a complete preparation of units so as to be delivered to dealers. Therefore the solution adopted by the automobile industry was analyzed so as to be used by the tractor industry, by means of taking in consideration the gains related to the elimination of quality loss when compared to the current process in use. By use of the results it was inferred that the use of the alternative solution generates quality advantages, which were quantified in monetary values.

O presente trabalho visa caracterizar os acidentes com envolvimento de motocicletas no perímetro urbano de Paranavaí-PR, em 2007, e estimar o impacto econômico das internações advindas destes, na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) e para o Seguro obrigatório que cobre danos pessoais causados por veículos automotores de via terrestre (DPVAT). Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, que se baseia em buscas e análises das bases de dados do Serviço integrado de atendimento ao trauma e emergência (SIATE), do DPVAT e do Sistema de informações sobre internações do SUS (SIH-SUS), com vias a análise das variáveis: gênero, idade, tipo de acidente, condição da vítima no acidente, mês da ocorrência, gravidade, frequência de internação hospitalar, custo, componentes de custo, óbitos e tempo médio de permanência no SUS. A busca ocorreu, primeiramente, no sistema do SIATE para conhecer todos os acidentados com envolvimento de motocicletas no perímetro urbano de Paranavaí, no ano de 2007. De posse desses nomes, as buscas seguintes ocorreram no sistema interno do DPVAT e no SIH-SUS. O profissional do SIATE, no momento da abordagem da ocorrência julga a gravidade da vítima conforme códigos, sendo 1 para ferimentos leves, 2 para graves sem risco à vida, 3, graves com risco à vida e 4, os óbitos. A população estudada constou de 655 vítimas (440 homens e 215 mulheres), com média de idade de 29,5 anos, sendo que 598 (91,3%) saíram lesionadas e 11 (1,7%) vieram a óbito. O condutor de motocicleta foi o mais acometido e o tipo de acidente mais comum aconteceu entre um automóvel e uma motocicleta. Com relação à frequência da internação hospitalar (pelo SUS, DPVAT ou ambos), foi, em média, de 27% (177 de 655). Do total de vítimas internadas verificou-se que 106 tiveram cobertura do DPVAT, 58 do SUS e 13 de ambos. As internações pelo DPVAT geraram um custo total de R$ 191.423,43, custo médio de R$ 1.608,60 por internação. Com relação aos custos das internações do SUS, os referidos acidentes geraram o pagamento de R$ 42.342,20, perfazendo a média de R$ 450,44 por AIH e de R$ 596,37 por paciente. O custo médio da internação dos acidentes de trânsito com envolvimento de motocicletas foi de R$ 1.321,00, sendo que para o código 1 foi de R$ 885,00, para o código 2 de R$ 1.377,00 e para o código 3 de R$ 2.034,00. Portanto, foi possível caracterizar os acidentes e chegar a estimativas de quanto se gasta com as internações advindas destes, além disso, este é um indicativo claro da necessidade de adotar políticas públicas que priorizem a aplicação dos recursos financeiros e humanos na redução dos acidentes e da sua gravidade.

Introdução: O diabetes mellitus (DM) é uma condição prevalente, de alto custo e associada a várias complicações. Apesar dos potenciais benefícios do rastreamento para DM em indivíduos de alto risco, o rastreamento ainda é controverso. Em 2001, o Brasil realizou um programa Nacional de rastreamento para DM, convidando todos os indivíduos a partir dos 40 anos de idade a participar. Objetivos: Este estudo tem como objetivos descrever a implementação do programa de rastreamento; estimar sua efetividade e impacto populacional; estimar o custo por caso de DM diagnosticado; e avaliar o custoefetividade da estratégia de rastreamento. Métodos: Foi construído um modelo de decisão analítico. Os parâmetros para a fase de rastreamento foram estimados a partir de dados do Ministério da Saúde e estudo de seguimento de uma amostra de 90,106 participantes do rastreamento. As etapas de diagnóstico e vinculação de casos de DM aos serviços de saúde foram avaliadas em uma sub-amostra de 4,906 indivíduos com rastreamento positivo. Custos do programa e custos do DM foram estimados (em R$, US$ e Int$ para o ano de 2001). Para a análise de custo-efetividade, o modelo de decisão analítico foi incorporado a um modelo de Markov de progressão do DM.Foram estimados os custos e benefícios (em anos de vida salvos e anos de vida ajustados para qualidade - AVAQ) durante toda a vida para cada caso de DM. Fontes adicionais de dados incluíram dados de inquéritos nacionais, DATASUS, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e literatura. O horizonte de análise foi da vida toda e assumiu a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Não foram considerados custos de perda de produtividade. Taxa de desconto de 5% foi aplicada aos custos e benefícios futuros. Foi calculada a razão de custoefetividade adicional do rastreamento populacional, comparado à ausência de programa de rastreamento. Resultados: Dos 22.069.095 de testes de rastreamento realizados, 3.417.106 resultaram positivos. Foi estimado que aproximadamente 346 mil novos casos de DM foram diagnosticados e 320 mil novos casos foram incorporados ao SUS. Foi necessário rastrear 64 indivíduos para diagnosticar 1 caso de DM. O custo total federal do programa de rastreamento foi de R$39 milhões (US$16,5 milhões; Int$50 milhões). O custo porcada caso de DM diagnosticado foi de R$136 (US$58; Int$175). A razão de custo-efetividade do programa de rastreamento foi estimada em R$ 15.216 (US$ 6.475; Int$ 19.608) por ano de vida salvo ou R$ 14.164 (US$ 6.027; Int$ 18.252) por AVAQ. Conclusões: O programa de rastreamento realizado no Brasil foi uma iniciativa inédita, efetivo na mobilização de municípios e da população. Apesar dos altos custos, o custo por caso de DM diagnosticado foi inferior ao relatado por outros países. A razão de custo-efetividade foi semelhante à estimada por simulações do rastreamento seletivo em indivíduos de alto risco. Considerando evidências recentes de efetividade do tratamento precoce na redução de complicações e mortalidade por DM, análises de sensibilidade deverão ser realizadas considerando a variação destes parâmetros. Estes resultados são importantes para tomadores de decisão, em especial em países considerando estratégias de rastreamento para DM. / Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a common and costly disorder associated with major complications. Despite the rationale for screening high-risk individuals, direct evidence on the effectiveness of diabetes population screening has not been demonstrated. In 2001 Brazilian citizens aged 40 or older were invited to participate in a nationwide population screening program for DM. Objectives: The objectives of this study are to evaluate the initial impact of the program, estimate the cost per DM case diagnosed, and conduct a cost-effectiveness analysis of the Brazilian nationwide screening program considering lifetime disease progression. Methods: A decision analytic model with a screening phase and a diagnostic phase was developed. Model parameters considered data from National screening program and from a follow-up study of 90,106 screenees. To describe the actions taken for positive screenees, a sub-sample of 4,906 positive screenees was actively followed up through home interviews. Program cost data (in R$, US$ and Int$ considering 2001 exchange rates) and disease costs were estimated. For the cost-effectiveness analysis, the decision analytic model was incorporated into a Markov model of DM disease progression. Lifetime costs and benefits for individuals newly diagnosed with DM were estimated. Additional sources of data included national registries, surveys, and data from the literature. The analysis considered the health care system perspective and lifetime horizon. Productivity losses were not considered. Discount rate of 5% was considered in the base-case analysis.The incremental cost-effectiveness ratio was estimated comparing screening program with no screening program. Results: Of a total of 22,069,905 tests performed, an estimated 3,417,106 were positive. Approximately 345,000 new DM cases were diagnosed, and 320,000 were incorporated into the healthcare system. The number of screening tests needed to detect one case of DM was 64. Total screening program costs were R$ 39 million (US$ 16.5 million or Int$ 50 million). The cost per new DM case diagnosed was R$ 136 (US$ 58 or Int$ 175). Results were sensitive to proportion of individuals returning for diagnostic confirmation. Compared with no screening, the incremental cost for population screening was estimated as R$ 15,261 (US$ 6,475; Int$ 19,608) per life-year saved, and R$ 14,164 (US$ 6,027; Int$ 18,252) per QALY. Conclusions: This pioneering nationwide population-based screening conducted through primary healthcare services was effective in mobilizing municipalities andpopulation. Despite significant overall costs, cost per new DM case diagnosed was lower than described by other countries. Cost-effectiveness ratios of the Brazilian Nationwide population screening program incorporating long-term disease management are similar to those estimated for selective screening of high risk population based on modeling studies. Considering recent evidence on effectiveness of DM treatment in reducing complications and mortality, sensitivity analysis should be conducted considering different parameter estimates. These data provides invaluable information for decision makers, especially to other countries planning screening programs for early diagnosis of DM.

Com o objetivo de adaptarem-se às oscilações de mercado e às necessidades dos clientes, as empresas deparam-se com a necessidade cada vez maior de otimizar a combinação entre as dimensões qualidade e custo ao oferecerem produtos e serviços a um público cada vez mais exigente. Desta forma, o objetivo principal desta dissertação consiste no desenvolvimento de uma sistemática de operacionalização da metodologia de custeio-alvo, que contemple as principais etapas necessárias para o desdobramento da meta bruta de custo obtido, em metas ajustadas por setor, processo ou atividades. A metodologia do estudo foi baseada em estudo de caso, o que possibilita investigar o fenômeno dentro do seu contexto real. A sistemática desenvolvida no trabalho, que foi aplicada em uma empresa hoteleira localizada no litoral de Recife/PE, foi estruturada em uma seqüência de 9 etapas, que compreendem: (i) Diagnóstico da situação atual da empresa frente ao mercado em que ela atua; (ii) Elaboração dos mapas de negócios e de produtos da empresa; (iii) Projeção dos custos para o horizonte de tempo de análise; (iv) Definição do custo-alvo para o horizonte de tempo determinado; (v) Definição das metas brutas de redução de custos; (vi) Realização de benchmarking interno e externo; (vii) Definição das metas ajustadas de redução de custos; (viii) Elaboração dos projetos de redução de custos; (ix) Feedback, manutenção e atualização da Sistemática. A aplicação da sistemática permitiu ao hotel analisar seus processos internos e externos, identificando os pontos considerados fundamentais pelos clientes e criando parâmetros para a análise dos pontos críticos. Além disto, a sistemática apresentou boa aderência às necessidades da Empresa, destacando-se como principais contribuições: (i) a elaboração do mapa de negócios e produtos que facilita a análise dos processos internos e orienta as relações com fornecedores, clientes e concorrentes; (ii) identificação do preço praticado pelos concorrentes e do custo-alvo para o horizonte de tempo definido; (iii) levantamento dos parâmetros internos e externos a partir de benchmarking; (iv) definição das metas ajustadas de redução de custos para cada setor da empresa, identificando a partir dos parâmetros levantados e das análises do mapa de negócios, os principais pontos a serem monitorados e trabalhados; e (v) criação de uma cultura de análise interna e melhoria contínua, através da retro alimentação e reaplicação da sistemática. / With the aim of adapting themselves to market variations and changes in clients’ demands, several business enterprises have been faced with the need to optimize and combine the cost and quality value dimensions, offering suitable products and services to an increasingly demanding public. In this sense, the main objective of this work consists on the development of a procedure for systematic application of the target-cost methodology that considers the necessary steps to deploy the global cost reduction goal, generating specific goals for any sector, process or activity. The research methodology was based on the case study strategy, which allows us to investigate a phenomenon in its real context. The procedure developed in this work, which was applied to a hotel business located in the coastal city of Recife/PE, was structured in a 9-step sequence: (i) Diagnosis of the current situation of the company in relation to the general market on his field of action; (ii) Elaboration of the company’s business and product maps; (iii) Projection of costs for the desired time horizon of the analysis; (iv) Definition of the Target Cost for the chosen time horizon; (v) Definition of the global cost reduction goals; (vi) Performing of internal and external benchmarking; (vii) Definition of the adjusted specific goals for cost reduction; (viii) Identification and elaboration of cost reduction projects; (ix) Feedback, maintenance and updating of the whole process. The application of the procedure has allowed the hotel studied to analyze its internal and external processes, identifying the essential points that generate interest and value for the customers, and creating parameters to analyze and control these critical points. Moreover, the systematic proposed was shown to respond adequately to the needs of the company, bringing some important contributions: (i) creation of the business and products maps, which simplify the analysis of internal processes and guide the development of strategies to deal with suppliers, customers and competitors; (ii) identification of prevalent competition prices and definition of target-cost values for the desired time horizon; (iii) survey of critical internal and external parameters trough benchmarking; (iv) definition of adjusted goals for cost reduction for each sector, with identification of the control parameters that should be constantly monitored; and (v) fostering of an internal environment conducive to continuous improvement and evaluation, fed by the regular application of the proposed procedure.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-09-16T12:33:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Luciana-Angela RETIFICACAO 30-04-2016.pdf: 1022185 bytes, checksum: 9506e8b25448abf7f5f7f7c591b08cfd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-16T12:33:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Luciana-Angela RETIFICACAO 30-04-2016.pdf: 1022185 bytes, checksum: 9506e8b25448abf7f5f7f7c591b08cfd (MD5) Previous issue date: 2015-04-21 / O carcinoma do colo uterino é o quarto tipo de câncer mais frequente na população feminina e responsável por 12% de todos os cânceres em mulheres. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estimou 528.000 novos casos e 265.000 óbitos esperados por esta causa em 2012, cerca de 85% de sua incidência em países menos desenvolvidos. Diante de um problema de saúde pública dessa magnitude, a alocação dos recursos de forma racional visa garantir uma melhoria nos padrões de saúde para que o acesso seja com equidade e integralidade. Revisar as técnicas de apuração dos custos do câncer de colo uterino em estudos publicados no período de janeiro de 2010 a abril de 2013.Foi realizada busca na base do Medline (via PubMed) utilizando as palavras-chave: “costs and cost analysis” and “cervical cancer”, de janeiro de 2010 à 22 de abril de 2013, sendo recuperados 261 estudos não duplicados. No entanto, 116 foram excluídos pelo título, por não se tratar de avaliações dos custos, 145 artigos foram excluídos pela leitura do resumo e destes, catorze foram lidos integralmente e incluídos no estudo, os quais foram avaliados quanto aos critérios do roteiro do Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standarts (CHEERS). Observou-se que nenhum estava de acordo com todos os critérios preconizados no CHEERS. Quanto ao desenho, quatro (28,5%) eram estudos de custo em coortes retrospectivas, um (7,1%) apresentou um corte transversal, quatro (28,5%) realizaram análise de custo do tipo parcial, três (21,4%) usaram análise de custo-efetividade e duas (14,2) análises de custo da carga da doença. A grande maioria, dez (71,4%), dos catorze estudos selecionados adotou a perspectiva do Sistema Nacional de Saúde, três (21,4%), a perspectiva da sociedade e um (7,1%), a hospitalar. Encontrou-se grande heterogeneidade na forma de obtenção dos custos, à exceção de um, o que tornou impossível a comparação. Espera-se que este trabalho possa auxiliar futuros estudos de avaliação econômica com a utilização dos roteiros e assim possa direcionar melhor as pesquisas e contribuir com os tomadores de decisão na melhor alocação dos recursos em saúde. / The uterine cervix carcinoma is the fourth most common cancer in the female population, accounting for 12% of all cancers in women. According to estimates of the World Health Organization (WHO) 528,000 new cases and 265,000 deaths were expected in 2012, about 85% of its incidence in developing countries. Faced with a great magnitude public health problem, the allocation of resources rationally aims to ensure an improvement in health standards so that access is fair and complete. This study aims to review the calculation techniques of treatment of cervical cancer costs in published studies from January 2010 to April 2013. A search was performed on electronic library Medline (by PubMed) using the keywords: "costs and cost analysis" and "cervical cancer", from January 2010 to April 22, 2013. We retrieved 261 not duplicate studies, 116 were excluded because the title not contain assessments of the costs, 145 articles were excluded after the summary reading, and only fourteen were read thoroughly and included in the study. All of selected studies were evaluated according to the script created by the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS) and none followed all these criteria. In relation to type of economic analysis three (21.4%) were identified as cost-effectiveness analysis, two (14.2%) as cost analysis of burden the disease, one (7.1%) identified as cross-section, four (28.57%) were cost analysis as partial type and four (28.57%) cost studies in retrospective cohorts. Ten (71.4%) of fourteen selected studies adopted the perspective of the National Health System. Three (21.4%) adopted the perspective of society and only one (7.1%) adopted the hospital perspective. The studies demonstrated a heterogeneity in ways to obtaining the costs making impossible compare them. It is hoped that this work will assist in future studies of economic evaluation with the use of scripts and thus can better direct research and contribute to decision makers in better allocation of health resources.

Todos os países, independente do modelo de assistência à saúde adotado, têm compartilhado de um problema comum, os custos explosivos frente a recursos ou orçamentos limitados. Assim, custos crescentes e elevados dos serviços de saúde têm afetado todos os prestadores de serviços, sejam públicos ou privados. Na atual realidade financeira da saúde os hospitais terão que adotar um sistema para se ter um melhor controle dos processos de trabalho e informações precisas que possibilitem avaliar os resultados financeiros do hospital. As enfermeiras administradoras estão cada vez mais sendo envolvidas em decisões financeiras, no planejamento orçamentário de suas instituições, tendo que gerir recursos (humanos, materiais e financeiros) muitas vezes escassos. Diante destas considerações, constata-se a importância da enfermeira enquanto geradora de receita por ações prescritas ao paciente e como gestora das atividades realizadas na sua unidade, demandadas por outro profissional, principalmente em um hospital privado, onde as maiores fontes pagadoras são os convênios. Assim os objetivos desse estudo foram: calcular o faturamento gerado pelos procedimentos de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva e calcular a porcentagem do faturamento gerado pela enfermagem em relação ao faturamento total da UTI. Tratou-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, documental, com abordagem quantitativa. Foi realizado em uma UTI geral, de um hospital geral, privado, de grande porte, com 407 leitos, na cidade de São Paulo. A amostra foi de 159 pacientes. As fontes para obtenção dos dados foram as prescrições de enfermagem, as prescrições médicas, a fatura do paciente, o guia para apontamento em planilhas e procedimentos da qualidade. Foram elaborados dois instrumentos para coleta de dados. Concluiu-se que os procedimentos da prescrição de enfermagem, que mais contribuíram, foram: verificar débito cardíaco, instalar VAMP, colocar trackcare, trocar filtro umidificador, verificar pressão capilar pulmonar e fazer curativos e os procedimentos de enfermagem, da prescrição médica, que mais contribuíram foram: dieta enteral, dieta parenteral (NPP) e diálise. Em média, o faturamento recebido de cada paciente foi de R$8.918,30; o faturamento dos procedimentos de enfermagem, oriundos da prescrição de enfermagem foi de R$1.230,33 e os da prescrição médica foi de R$508,57. Em média o faturamento da prescrição de enfermagem foi de 11,3%, ou seja, o faturamento da prescrição de enfermagem foi maior que o da prescrição médica; sendo 5,4% com mão-de-obra e 5,9% foram com materiais e em média, 3,8% do faturamento obtido de cada paciente, foi da prescrição médica; desses, 1,4% foi com mão-de-obra e 2,4% foi com materiais. Obteve-se, então, que os procedimentos de enfermagem foram responsáveis por 15,1% do faturamento total da UTI. A abordagem do tema representou um grande desafio pela falta de literatura específica a respeito, além de ser uma realidade, praticamente, nova para a enfermeira que, hoje, é considerada gestora de sua unidade de negócio. / Every country, no matter the health assistance model adopted, has been sharing a common problem: high costs facing limited resources and budgets. Thus, growing and high costs of health services have been affecting all public or private service providers. In the current financial health reality, hospitals will have to adopt a system to get a better control of work processes and precise information to make possible to evaluate the Hospital’s financial results. Nurse managers are even more involved in financial decisions, and budget institution planning and have to manager human, material and financial resources which sometimes are rare. Facing those considerations, the importance of the nurses is proven as income generator by actions prescribed to patients and as managers of activities held at their units, demanded by another professional, mainly at a private hospital, where major payer sources are medical health care. Thus, this study objects were: calculating incoming generated by nursing procedures at a intensive care unit and calculating percentage of incoming generated by nursing facing the total IUC incoming. It was an exploratory, descriptive, documental and quantitative approach research. It was held at a general ICU at a general private big hospital with 407 beds in the city of São Paulo. 159 patients were enrolled for the sample. Data sources were nursing prescriptions, medical prescriptions, patient’s invoice, permit to note in spreadsheet and quality procedures. Two data collection instruments were elaborated. We concluded nursing prescription procedures that contributed most were: verifying heart debt, installing VAMP, placing trackcare, changing humidifier filters, verifying pulmonary capillary pressure and plastering and nursing medical prescription procedures that contributed most were: enteral diet, parenteral diet (NPP) and dialysis. As an average, incoming received from each patient was R$8.918,30; nursing procedure incoming, from nursing prescription was R$1.230,33 and those from medical prescription was R$508,57. Nursing prescription incoming was 11,3%, that means, nursing prescription incoming was higher than the medical prescription one; nursing prescription turnover was higher than medical prescription turnover; it was 5,4% with workforce and 5,9% with materials, and 3,8% of each patient turnover was from medical prescription; of these, 1,4% was with workforce and 2,4% with materials. We concluded that nursing procedures were responsible for 15,1% of total ICU incoming. This approach represented a great challenge due to the lack of specific literature, and it is an almost new reality for nurses considered managers of their business unit today.

Ao longo das últimas décadas, a logística vem aumentando sua importância no âmbito empresarial e acadêmico. Em um cenário globalizado e de crescente competitividade, as soluções de logística vêm evoluindo de aplicações ad hoc e fragmentadas para uma visão de logística integrada. O conceito de logística integrada converge para uma visão baseada em processos que têm a finalidade de alcançar um nível de serviço desejado com o menor custo total. Neste contexto, a gestão da cadeia de suprimentos GCS, vem ampliar a visão além das fronteiras intraorganizacionais, através da prática de uma gestão colaborativa para o atendimento das necessidades do cliente final com o menor custo total, via gestão de processos, desde o fornecedor do fornecedor até o cliente do cliente. Com base nesse modelo de gestão, há um desafio da contabilidade gerencial para acompanhar tal evolução, a fim de: oferecer apoio aos gestores, gerar análises e informações para tomada de decisão, aumentar a confiança e o nível colaborativo entre os parceiros comerciais e ser o facilitador para troca de informações de custos e na gestão dos custos interorganizacionais. Esta pesquisa teve por objetivo verificar em que extensão são aplicados, em empresas brasileiras, conceitos tratados na literatura sobre logística integrada e GCS, e se estão sendo utilizados instrumentos específicos de avaliação econômicofinanceira e de custos no ambiente da logística e da GCS. A metodologia utilizada fundamentou-se na aplicação de pesquisa tipo survey, elaborada com base na revisão bibliográfica, e aplicada aos profissionais que trabalham com processos logísticos e de GCS. De acordo com os resultados da pesquisa, conclui-se que o conceito de logística integrada está razoavelmente assimilado pelos profissionais, embora não tenha sido verificada utilização extensiva de instrumentos de análise de custo total. Em relação à aplicação de conceitos de GCS, há ainda um grande caminho a percorrer. A pesquisa também evidenciou que há carência quanto à utilização de ferramentas específicas de análise e gestão de custos dos processos logísticos e da cadeia de suprimentos. A pesquisa indica uma defasagem entre o suporte que a área de contabilidade gerencial poderia fornecer às áreas de logística e GCS e aquele efetivamente prestado. / Throughout last decades, Logistics has been enhancing its importance in business and academic areas. In a globalized and competitive scenario, logistics solutions are moving from ad hoc and fragmented applications to integrated logistics. The concept of integrated logistics is changing to a process-based vision, which aims to reach a desired service level at minimum cost. In this context, the Supply Chain Management SCM raises the opinions beyond intra-organizational borders, by means of practicing collaborative management, as to satisfy the clients´necessities at minimum cost. Regarding this, it can be done through process management, from the suppliers supplier to the clients client. Based on this management model, there is a challenge from managerial accounting as to follow such evolution, and its aims are: to give support to managers, to generate analysis and information to decision making, to raise confidence and the collaborative level amongst commercial partners and to facilitate costs information change and inter-organizational cost management. The goal of this work was to verify to which extent are concepts treated in literature - concerning integrated logistics and SCM - being applied in Brazilian companies. Moreover, to verify whether or not are specific economical-financial evaluation and cost tools being used in logistics environment and in SCM. The methodology was focused on applying a survey research, made through bibliographical review, which was answered by professionals working with logistic processes and SCM. According to the obtained results, it can be concluded that the concept of integrated logistics is considerably understood by its professionals. However, it could not be verified the extensive use of whole cost analysis tools. Concerning the application of SCM concepts, there is still a long way to go. Furthermore, there is a lack of using of supply chain, logistic process and cost analysis specific tools. This research indicates a gap between the support the controllership area could offer to logistic areas and SCM and the real one being offered.

Este trabalho apresenta parâmetros de custos para implantação de redes de infra-estrutura urbana (drenagem, pavimentação, água, esgoto, energia elétrica e arborização) em parcelamentos de solo realizados em uma cidade média do interior do estado de São Paulo. Realiza-se a análise dos sistemas de infra-estrutura, dos métodos para estimativas de custos e do processo para aprovação de projetos, decompondo e caracterizando as diversas partes constituintes. Através dos estudos de caso são apresentados os custos dos diferentes subsistemas e a incidência desses no sistema de infra-estrutura urbana como um todo. Espera-se contribuir para o entendimento dos fatores que condicionam os custos dos sistemas utilizados em cidades médias. / This paper presents cost parameters for deployment of networks of urban infrastructure (drainage, paving, water, sewage, electricity and tree planting) in a city of Sao Paulo. It performs the analysis of infrastructure systems, methods for estimating costs and the process for approving projects, decomposing and characterizing the different parts. The case studies present the costs of various subsystems and the incidence of the system of urban infrastructure as a whole. It is expected to contribute to the understanding of factors that influence the cost of the systems used in medium sized cities.

Introdução: Os campos de tecido de algodão constituem uma das barreiras contra a invasão de micro-organismos nos sítios cirúrgicos dos pacientes e para proteção dos profissionais de saúde contra a exposição a fluidos orgânicos. Utiliza-se para cada procedimento, no mínimo, um pacote padrão composto por seis campos cirúrgicos duplos de algodão, um campo cirúrgico simples de algodão e um campo duplo de algodão para embalagem, que são reprocessáveis, denominado LAP cirúrgico. Objetivo: Mapear as etapas e atividades referentes ao processo de reprocessamento de campos de tecido de algodão duplos e simples integrantes dos pacotes de LAP cirúrgico e identificar o custo direto do reprocessamento de campos de tecido de algodão duplos e simples integrantes dos pacotes de LAP cirúrgico. Método: Pesquisa quantitativa, exploratória, descritiva, do tipo estudo de caso único, realizada no Hospital Santa Lucinda (HSL), Hospital de Ensino da Pontifícia Universidade de São Paulo. Calculou-se o custo direto multiplicando-se o tempo despendido por profissionais envolvidos no reprocessamento do pacote de LAP cirúrgico (Camareiras, Auxiliares e Técnicos de Enfermagem) pelo custo unitário da mão de obra direta (MOD), somando-se ao custo dos materiais. Para a realização dos cálculos utilizou-se a moeda brasileira (R$). Resultados: Foram mapeadas e validadas quatro etapas relativas ao reprocessamento de campos de tecido de algodão: processamento das roupas por lavanderia terceirizada, recepção das roupas no Serviço de Rouparia, montagem e esterilização dos pacotes de LAP cirúrgico e armazenamento dos pacotes de LAP cirúrgico no Centro de Material e Esterilização. O custo direto do reprocessamento, por pacote de LAP cirúrgico, correspondeu a R$ 23,09, sendo o custo com materiais o mais representativo (R$ 20,70 - 92,50%). Os custos, unitário e total, dos campos de tecido de algodão (duplo, duplo para embalagem e simples) impactaram predominantemente no custo total final dos materiais (R$ 19,02 -91,90%) utilizados. A partir do agrupamento das cirurgias/procedimentos relativos às 14 especialidades atendidas no HSL, considerando três meses típicos, estimou-se o consumo médio mensal de 1139 pacotes de LAP cirúrgico, totalizando R$ 33.226,51. Conclusão: O conhecimento do custo direto do reprocessamento do pacote de LAP cirúrgico poderá auxiliar nas tomadas de decisões em relação aos recursos envolvidos evitando desperdícios ao contribuir com elementos que propiciem o gerenciamento de custos / Introduction: Drapes made of cotton constitute one of the barriers against the invasion of microorganisms into the surgical sites of patients, while protecting health professionals against exposure to organic fluids. Per procedure, at least one standard package is needed, consisting of six double cotton surgical drapes, one simple cotton surgical drape and one double cotton drape for packaging, which may be reprocessed, named surgical LAP. Objective: Map the stages and activities regarding the process of reprocessing double and simple cotton drapes, composing the surgical LAP packages, and identify the direct cost for this reprocessing. Method: Quantitative, exploratory, descriptive, single-case study conducted at Hospital Santa Lucinda (HSL), a teaching hospital of the Pontifical Catholic University of São Paulo. The direct cost was calculated by multiplying the time spent by professionals involved in the reprocessing of surgical LAP packages (cleaners, nursing technicians and nursing aides) by the unitary cost of the direct workforce (DWF), added to the cost of the materials. The Brazilian currency (R$) was used in the calculations. Results: Four stages regarding the reprocessing of cotton drapes were mapped and validated: processing of clothes by an outsourced laundry, entry of the clothes into the Clothing Service, putting together and sterilizing surgical LAP packages and storing surgical LAP packages in the Material and Sterilization Center. The reprocessing direct cost, per surgical LAP package, corresponded to R$ 23.09, with the cost for materials being the most significant(R$ 20.70 - 92.50%). The costs, both unitary and total, for the cotton drapes (double, double for packaging and simple) had a predominant impact on the final total cost for the used materials(R$ 19.02 - 91.90%). Based on the grouping of surgeries/procedures regarding the 14 specialties available in the HSL, considering three typical months, a mean monthly consumption of 1139 surgical LAP packages was estimated, totaling R$ 33,226.51. Conclusion: Learning the direct cost for reprocessing surgical LAP packages may assist in making decisions regarding the resources involved in this process, thus avoiding waste by contributing with elements that enable the management of costs.

Orientador: Neury José Botega / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T16:12:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sgobin_SaraMariaTeixeira_M.pdf: 1926254 bytes, checksum: 107ab5117d2523a5185ac3e39e1f3408 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O suicídio, ao longo dos anos, vem se tornando um problema de saúde pública. Além do impacto emocional e social, a morte prematura por suicídio implica um grande impacto econômico. Apesar de se estimar que as tentativas de suicídio sejam de 10 a 20 vezes mais frequentes que o suicídio, seu impacto socioeconômico é pouco estudado. Na tomada de decisão para medidas de prevenção do comportamento suicida, o conhecimento do ônus financeiro, levando-se em conta o custo do suicídio e de tentativas de suicídio, pode ser um forte sensibilizador de gestores públicos para a implementação de estratégias de prevenção, e estimular futuros estudos de custo efetividade. No Brasil, segundo o que pudemos revisar, não há dados publicados a esse respeito, sendo este, o intuito do presente estudo. Objetivo: Descrever os custos direto (custo diretamente ligado ao tratamento da tentativa de suicídio) e indireto (perda de produtividade após a tentativa de suicídio) de casos de tentativas de suicídio com alta intencionalidade suicida e alta letalidade de método internados em um hospital geral universitário, e comparar esses custos aos de casos de síndrome coronariana aguda internados no mesmo hospital, no mesmo período. Método: Estudo observacional comparativo tipo análise de custo de doença desenvolvido com pacientes internados no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Resultados: Os valores médios de custo encontrados por episódios de tentativa de suicídio de alta intencionalidade suicida e alta letalidade de método foram: custo direto individual R$10635,62 ($6168,65USD), Custo indireto individual R$1186,35 ($688,08 USD) e, custo total de R$12.351,31 ($7163,75USD). No grupo de síndromes coronarianas agudas, o custo direto médio por episódio foi R$7989,56 ($4633,94 USD), e o custo indireto médio foi R$2228,15 ($1292,27 USD). O custo total por episódio foi R$10220,61 ($5929,95 USD). A análise comparativa entre os diferentes tipos de custo (custo direto, custo indireto e custo indireto familiar), indica uma diferença significativa entre os custos indiretos a familiares dos dois fenômenos, apontando para custos significativamente mais elevados no grupo de tentativas de suicídio (p=0,0022 e 0,0066 quando ajustado para a idade). Conclusão: as tentativas de suicídio graves, com alta intencionalidade suicida e alta letalidade de método utilizado na tentativa de suicídio podem apresentar um custo econômico total tão elevado quanto às síndromes coronarianas agudas, doença com maior fardo econômico mundial. Dentre os componentes do custo direto, o custo hospitalar é responsável pela maior parte dos custos, particularmente as diárias hospitalares. Um dos achados mais importantes deste estudo foi à diferença encontrada entre o custo indireto familiar dos dois eventos. Familiares da amostra de pacientes com tentativa de suicídio apresentaram um custo indireto significativamente maior que familiares do grupo de pacientes de síndrome coronariana aguda. Este fato reforça a ideia que o comportamento suicida não afeta apenas o indivíduo, mas sim o meio social à sua volta: emocionalmente e economicamente / Abstract: Besides the socio-emotional impact, the premature death caused by suicide implies a high economic impact. Although being more frequent, the social-economical impact of suicide attempts is little studied. The knowledge of this financial burden, through studies of direct and indirect costs may be a strong sensitizer of public gestors for the implementation of prevention strategies. Considering suicide prevention in Brazil, there are no published data about it. Objective: to describe the direct and indirect costs of suicide attempt cases with high suicide intention and high lethality of the method taking in account inpatients of general university hospital and to compare to the costs of acute coronary syndrome cases considering inpatients of the same hospital. Method: a comparative observations study analyzing the cost of the illness. Results: the average values of the costs met per episodes of suicide attempt were: direct individual cost $6168,65 USD, indirect individual cost $688,08 USD and total cost of $7163,75 USD. In the group of acute coronary syndromes, the direct cost per episode was $4633,94 USD, the indirect average cost was $1292,27 USD, and the total cost per episode was $5929,95 USD. The comparative analysis among the different types of cost (direct cost, indirect cost and family indirect cost) shows a meaningful difference between the indirect costs and the family cost of the two phenomena with meaningfully more elevated costs in the group of suicide attempts (p=0,0022 and 0,0066 when age adjusted). Conclusion: the severe suicide attempts may present a total cost as elevated as the acute coronary syndromes, an illness with the biggest economic burden in the world. Among the components of the direct cost, the hospital cost is responsible for most of the costs. An important finding of this study was the meaningful difference between the indirect family costs of the two events. Relatives of the patients with suicide attempt showed an indirect cost significantly higher than relatives of patients with acute coronary syndrome. This fact reinforces the idea that the suicide behavior does not affect only the individual but the social environment around him/her, both emotionally and economically / Mestrado / Saude Mental / Mestra em Ciências Médicas