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Cue reactivity, habituation, and eating in the absence of hunger in children with loss of control eating and attention-deficit/hyperactivity disorder

Hilbert, Anja, Kurz, Susanne, Dremmel, Daniela, Weihrauch-Blüher, Susann, Munsch, Simone, Schmidt, Ricarda 11 April 2019 (has links)
Objective: Childhood loss of control (LOC) eating and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) are highly comorbid conditions and present with disordered eating behaviors, such as overeating. This study sought to delineate shared and specific abnormalities in physiological, cognitive-motivational, and behavioral components of food-specific impulsivity in children with LOC eating and ADHD. Specifically, children’s reactivity and habituation to food and eating in the absence of hunger were examined. Methods: Within this community-based study, four groups of 8-13 year old children with LOC eating (n=24), ADHD (n=32), comorbid LOC eating/ADHD (n=9), and matched controls (n=34) received a standard laboratory test meal to establish satiety and were then exposed to their favorite snack food in a cue exposure/reactivity trial, while salivation and desire to eat were repeatedly assessed. Subsequently, they were offered a variety of snack foods ad libitum. Results: Children with LOC eating, ADHD, and LOC/ADHD did not differ from controls in salivary reactivity and habituation to food cues. Children with LOC eating and ADHD showed greater cue reactivity of the desire to eat than controls, but groups did not differ in its longer-term increments. At free access, only children with LOC/ADHD consumed significantly more energy than controls. Longer-term increments of desire to eat predicted greater energy intake beyond LOC/ADHD group status. Discussion: Desire to eat among children with comorbid LOC eating and ADHD was associated with overeating in the absence of hunger, which may contribute to excess weight gain. Delineation of the specific features of childhood LOC eating versus ADHD warrants further study.
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Porovnání účinnosti psychoterapie a repetitivní transkraniální magnetické stimulace v léčbě psychogenního přejídání. / The comparsion of the effect of psychothrapy and repetitive transcranial magnetic stimulation in treatment of binge eating disorder.

Jaššová, Katarína January 2019 (has links)
Introduction: Among eating disorders, the binge eating is the most common disorder with prevalence to 7,8%. It is frequently connected with overweight, or obesity. Current treatment of binge eating is based on psychotherapy, pharmacotherapy and regime approach. Recently, repetitive transcranial magnetic stimulation appears as hopeful therapeutic method, for example used with success as an alternative therapy to treatment of resistant major depresion. Because of its non-invasiveness, good tolerability and minimal side effects, new options of its use are studied. It seems to be a promising therapeutic method for treatment of eating disorders. Dorsolateral prefrontal cortex is considered as main experimental target of stimulation for treatment of binge eating disorder. Methods: Study was conceived randomized double-blind placebo controlled. The active group was stimulated by high-frequency rTMS, with stimulation parameters: frequency 10Hz, 1500 pulses, 107s inter-train, 100 % minimal motor threshold and 10 sessions of stimulation. The control grooup was stimulated by sham rTMS coil. Both groups completed FCQ-S and FCQ- T questionnaire before stimulation, after 10. session and one month after 10. session. Results: We noticed statistically significant decrease of craving in FCQ-S questionnaire after 10. session...
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顧藹吉隸辨之研究

河永三, HE, YUN-SAN Unknown Date (has links)
本論文討論的重點,在於如下三點:(1)簡略地概述隸辨一書的體裁與內容,以期 作為研究漢代石刻文字及歷代石刻文字的基礎;(2)歸納整理隸辨所見漢代隸書形 形體變化,加以分析;(3)究明其字體變化的原因。本文共約十三萬字,分六章十 二節討論如下: 第一章:緒論。分為二節,敘述筆者的研究目的及方法,以及隸辨之概說。 第二章:共分為三節。論述隸辨體制的分析,即敘述隸辨之編排及釋字條例,再申述 顧南原訂正前人之 例。 第三章:共分為二節。論述隸辨所引用之典藉及碑目。 第四章:共分為三節。論述隸辨所見隸書形體之演變,歸納為繁化、簡化、更易之三 類。 第五章:共分為二節。論述究明於第四章所歸納整理出來的隸辨所見形體演變現象的 原因。 第六章:結論。
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L’impulsivité en toxicomanie : un regard sur les mécanismes neuronaux de la rechute à la nicotine

Bourque, Josiane 08 1900 (has links)
Contexte : Jusqu’à 90% des fumeurs qui tentent d’arrêter de fumer vont rechuter dans l’année suivant la date d’arrêt. L’impulsivité, au même titre que le « craving », a démontré être un bon facteur de prédiction de la rechute tabagique. Ainsi, la présente étude visait à évaluer, à l’aide de la neuroimagerie fonctionnelle, l’influence de l’impulsivité sur les mécanismes neuronaux du « craving » de la cigarette. Parmi les régions cérébrales impliquées dans le « craving » de la nicotine, les cortex préfrontal dorsolatéral, orbitofrontal et cingulaire sont d’importantes structures dans les processus de contrôle de soi. Méthodes : 31 fumeurs chroniques ont passé une session de neuroimagerie durant laquelle ils devaient regarder des images appétitives de cigarettes et des images neutres. Ils ont ensuite dû inscrire le « craving » ressenti à la vue des images et répondre à un questionnaire portant sur les traits de personnalité de l’impulsivité (BIS-11). Résultats : Tel qu’attendu, le score d’impulsivité était positivement corrélé au « craving » rapporté par les participants à la vue d’images de cigarettes. Au niveau cérébral, plus les fumeurs présentaient de forts traits d’impulsivité, moins grande était l’activité du cortex cingulaire postérieur (CCP) durant le « craving ». Enfin, l’activité du CCP présentait une connectivité fonctionnelle négative avec l’insula, le cortex préfrontal dorsolatéral et le cortex cingulaire antérieur. Conclusions : Comme le CCP est le siège des processus de mentalisation et de référence à soi, nous suggérons que plus les fumeurs étaient impulsifs, moins ils prenaient conscience de leur état et moins ils en exerçaient un contrôle, donc plus ils ressentaient de forts « cravings ». En poussant plus loin, nos résultats mettent l’accent sur l’aspect identitaire (le soi, les mémoires autobiographiques) et l’aspect d’introspection en toxicomanie : deux avenues à explorer. / Background: 90% of cigarette smokers attempting to quit smoking relapse by one-year following their quit date. Impulsivity, as well as cue-induced cravings, have been shown to be good predictors of relapse for tobacco smoking; however, no study to date has examined their interaction and its neural substrates. The goal of this study was to determine the neural influence of trait impulsivity during functional imaging of cue-induced cigarette cravings. Among the brain regions involved in nicotine craving, the dorsolateral prefrontal cortex, the orbitofrontal as well as the cingulate cortex all play a significant role in self-control processes. Methods: Thirty-one chronic smokers passively viewed appetitive smoking-related and neutral images while being scanned. Participants also reported their level of craving and completed the BIS-11, a measure of trait impulsivity. Results: As hypothesized, we observed a significant positive relationship between impulsivity scores and reported craving. Impulsivity scores were negatively correlated with activity in the posterior cingulate cortex (PCC). The insula, dorsal anterior cingulate cortex and dorsolateral prefrontal cortex presented a negative connectivity with the PCC. Conclusions: Given that the PCC is involved in mentalization and self-relevant processing, it is possible that greater trait impulsivity in smokers is associated to a lower tendency to understand and use one’s mental and physical state to guide behavior. This may weaken their capacity for self-control and consequently, promotes more automatic and stronger cue-elicited smoking urges. Furthermore, our results highlight the important but undervalued role of identity (the self and autobiographic memories) and mindfulness in addiction.
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Where there's smoke, there's fire : the brain reactivity of chronic smokers to anti-smoking stimuli

Dinh-Williams, Lê-Anh Laurence 08 1900 (has links)
Contexte: Plusieurs études ont démontré que les indices environnementaux associés à la cigarette peuvent provoquer des envies de consommer (« cravings ») chez les fumeurs, ce qui nuit aux efforts d’abandon de la substance et favorise le maintien du tabagisme. Un bon nombre d’études en imagerie cérébrale ont examiné les bases neurophysiologiques de cette caractéristique clinique. Le tabagisme se caractérise aussi par l’incapacité des représentations négatives de la consommation (méfaits médicaux et sociaux) d’influencer la consommation des fumeurs. Étonnamment toutefois, très peu de travaux de recherche se sont intéressés à examiner les bases neurophysiologiques de cette insouciance envers les méfaits de la cigarette chez les fumeurs. En utilisant l'imagerie cérébrale fonctionnelle, l'objectif de cette étude était: d’examiner la réponse neurophysiologique des fumeurs chroniques à des images qui illustrent les effets négatifs de la cigarette (campagne anti-tabac); d’examiner le caractère affectif de cette réactivité utilisant des conditions contrôles (c.-à-d., images aversives non-liées au tabac et appétitives liées au tabac); d'examiner la connectivité fonctionnelle durant cette tâche entre les systèmes affectifs et exécutifs (une interaction qui peut favoriser ou entraver l'impact des évènements aversifs). Méthodes: 30 fumeurs chroniques ont passé une session de neuroimagerie durant laquelle ils devaient regarder des images appétitives et aversives de cigarettes, des images aversives non-reliées au tabac et des images neutres. Résultats: Les images aversives liés au tabagisme suscitent une plus grande activation dans le cortex médial préfrontal, l'amygdale, le gyrus frontal inférieur et le cortex orbitofrontal latéral en comparaison avec les images neutres, mais une moins grande activation dans des structures médiaux / sous-corticales comparé aux images aversives non-reliés et images appétitives reliées aux tabac. L’activité du système exécutif présente une connectivité fonctionnelle négative avec le système affectif lorsque les images aversives sont liées au tabac, mais pas quand elles ne le sont pas. Conclusions: Le modèle d'activation du cerveau observé suggère qu’il y a un biais dans la réactivité des fumeurs chroniques lorsqu’ils observent des représentations négatives de la consommation du tabac. L’activité du système exécutif cérébral semble promouvoir chez les fumeurs une baisse d’activité dans des régions impliquées dans la genèse d’une réponse physiologique affective; il s’agit d’un mécanisme qui permettrait de réduire l’impact persuasif de ces représentations des méfaits de la cigarette sur la consommation des fumeurs. / Background: Studies have shown that appetitive smoking-related stimuli trigger important cravings in smokers which promote the maintenance of smoking behavior. Neuroimaging studies have been valuable in elucidating the mechanisms underlying this clinical feature. However, another important but under-explored feature of tobacco dependence is the inability for aversive smoking-related stimuli, such as anti-smoking campaigns, to influence this craving and smoking response. Using functional magnetic resonance imaging, the goal of this study was three-fold: to examine the neurobiological response of chronic smokers when processing aversive smoking-related cues; to further characterize this response using control conditions (i.e., aversive nonsmoking-related, appetitive smoking-related cues); to examine the pattern of functional connectivity during this task between executive and affective systems that may interact in ways that promote or hinder the impact of aversive events. Methods: Thirty chronic smokers passively viewed aversive smoking-related, aversive nonsmoking-related, appetitive smoking-related and neutral images presented in a block design while being scanned. Results: Aversive smoking-related stimuli elicited significantly greater activation in the medial prefrontal cortex, amygdala, inferior frontal gyrus and lateral orbitofrontal cortex than neutral stimuli. Aversive smoking-related stimuli elicited lower activation in medial/subcortical structures compared to the processing of aversive nonsmoking-related and appetitive smoking cues. Executive and affective systems are negatively associated when aversive cues are smoking-related, but not when nonsmoking-related. Conclusion: The brain activation pattern observed suggests that chronic smokers experience an aversive response when processing aversive smoking related stimuli, however we argue that the latter triggers a weaker negative emotional and driving response than the aversive nonsmoking-related and appetitive smoking-related cues respectively. Executive systems, activated during aversive smoking-related processing, may act to down-regulate activity in regions key to an affective and persuasive response; a mechanism that may reduce the extent to which “feeling bad” affects a change in behavior.
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Sekundární a terciární prevence návykových látek / Secondary and terciary prevention of addictive substance

Kurz, Roman January 2013 (has links)
My final work is about three basic types of prevention, which are used in the field of narcotic's prevention. It's mostly about secondary and tertiary prevention. Besides the basic terminology you can read about the details of differents preventions, who is responsible for it and also about the treatment of addictive behaviours. In my work you can also find the descriptions of legal and illegal narcotics, which excessive using leads to jones. The questions in the questionaire were created with a respect to the respondents - they are the clients of the mental treatment, who decided to help themselves (sometimes not for the first time).
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Aspectos dimensionais de personalidade, fissura e adesão ao tratamento ambulatorial entre dependentes de cocaína e crack / Dimensional aspects of personality, craving and treatment adhesion between cocaine and crack users

Pinto, Flavia Ismael 27 January 2016 (has links)
Introdução: A dependência de cocaína é doença crônica e afeta uma população bastante heterogênea. Fatores psicológicos, biológicos e sociais estão envolvidos com o quadro e sua evolução. A fissura, sintoma importante, pode ser influenciada por aspectos biológicos e psicológicos e altera o curso do quadro. Além disso, faltam sistemas classificatórios desta doença tão complexa. Os objetivos deste estudo são: investigar como a fissura pode ser influenciada por traços de personalidade e tentar agrupar pacientes com diferentes características pessoais em relação à resposta ao tratamento cognitivo comportamental. Métodos: Foram avaliados 100 pacientes que iniciaram o tratamento manualizado proposto. Classes de participantes que apresentavam características psicológicas relacionadas ao uso da droga e impulsividade semelhantes foram identificados em análise de classes latentes. A associação destas variáveis na adesão ao tratamento foi investigada. Dentre o grupo que terminou as quatro avaliações ao longo do acompanhamento, analisou-se como os traços de personalidade influenciam a intensidade, frequência e duração da fissura, usando o modelo de Equações de Estimativas Generalizadas com estrutura de correlação autorregressiva. Resultados: Dois grupos foram delineados. Participantes do Cluster 1 (n=60) foram caracterizados com maior nível de impulsividade, uso de maior quantidade de cocaína, maior nível educacional, mais história de tratamentos prévios e mais história familiar positiva de TUC que o Cluster 2 (n=40). Indivíduos do Cluster 1 aderiram mais ao tratamento. Em relação à fissura, observou-se que varia ao longo do tratamento. Traços de personalidade como busca por novidades, dependência de gratificação e esquiva ao dano interagem com a intensidade da fissura e persistência interage com a duração. Existe interação entre intensidade da fissura, uso de droga e via de administração. Conclusões: informações sobre características pessoais associadas à não adesão e ao abandono de tratamento, assim como à variação da fissura e sua correlação com fatores de personalidade devem ser investigados e avaliados para que tratamentos mais atrativos e eficazes possam ser propostos / Introduction: Cocaine dependence is a chronic condition affecting a very heterogeneous population. Biological, psychological and social factors are involved in addiction and how it evolves. Craving is an important symptom, it is influenced by both psychological and biological factors, and affects how the patient addiction evolves. Furthermore, there are no classifying systems for this very complex disease. The aims of this study are to investigate how craving is influenced by personality traits, and atempt to cluster patients with different personality traits in terms of their response to cognitive behavioral therapy. Methods: This study evaluate 100 patients who started the proposed manualized treatment. Latent class analysis was used to cluster subjects with similar psychological characteristics, cocaine use related aspects and impulsivity. This study looked at the association between these variables and adherence to treatment. We analyzed how personality traits influence craving intensity, frequency and duration in the group of subjects completing the four follow-up period evaluations, using the Generalized Estimating Equations model and an autoregression correlation structure. Results: Two clusters emerged: Cluster 1 (n=60) subjects were characterized as being more impulsive, using larger amounts of cocaine, having more years of schooling, a history of more prior treatments, and increased positive Family history of cocaine abuse than Cluster 2 (n=40) subjects. Individuals in Cluster 1 adhered more to treatment. Regarding craving, we found that it varied over the course of treatment. Personality traits such as novelty seeking, reward dependence and harm avoidance interact with intensity of craving, and persistence interacts with duration. There is an interaction between intensity of craving, drug use and route of administration. Conclusion: information about the personal characteristics associated with treatment non-adherence and abandonment, as well as the variation in craving and its correlation with personality traits must be investigated and analyzed so that more effective and attractive treatments may be developed
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L’impulsivité en toxicomanie : un regard sur les mécanismes neuronaux de la rechute à la nicotine

Bourque, Josiane 08 1900 (has links)
Contexte : Jusqu’à 90% des fumeurs qui tentent d’arrêter de fumer vont rechuter dans l’année suivant la date d’arrêt. L’impulsivité, au même titre que le « craving », a démontré être un bon facteur de prédiction de la rechute tabagique. Ainsi, la présente étude visait à évaluer, à l’aide de la neuroimagerie fonctionnelle, l’influence de l’impulsivité sur les mécanismes neuronaux du « craving » de la cigarette. Parmi les régions cérébrales impliquées dans le « craving » de la nicotine, les cortex préfrontal dorsolatéral, orbitofrontal et cingulaire sont d’importantes structures dans les processus de contrôle de soi. Méthodes : 31 fumeurs chroniques ont passé une session de neuroimagerie durant laquelle ils devaient regarder des images appétitives de cigarettes et des images neutres. Ils ont ensuite dû inscrire le « craving » ressenti à la vue des images et répondre à un questionnaire portant sur les traits de personnalité de l’impulsivité (BIS-11). Résultats : Tel qu’attendu, le score d’impulsivité était positivement corrélé au « craving » rapporté par les participants à la vue d’images de cigarettes. Au niveau cérébral, plus les fumeurs présentaient de forts traits d’impulsivité, moins grande était l’activité du cortex cingulaire postérieur (CCP) durant le « craving ». Enfin, l’activité du CCP présentait une connectivité fonctionnelle négative avec l’insula, le cortex préfrontal dorsolatéral et le cortex cingulaire antérieur. Conclusions : Comme le CCP est le siège des processus de mentalisation et de référence à soi, nous suggérons que plus les fumeurs étaient impulsifs, moins ils prenaient conscience de leur état et moins ils en exerçaient un contrôle, donc plus ils ressentaient de forts « cravings ». En poussant plus loin, nos résultats mettent l’accent sur l’aspect identitaire (le soi, les mémoires autobiographiques) et l’aspect d’introspection en toxicomanie : deux avenues à explorer. / Background: 90% of cigarette smokers attempting to quit smoking relapse by one-year following their quit date. Impulsivity, as well as cue-induced cravings, have been shown to be good predictors of relapse for tobacco smoking; however, no study to date has examined their interaction and its neural substrates. The goal of this study was to determine the neural influence of trait impulsivity during functional imaging of cue-induced cigarette cravings. Among the brain regions involved in nicotine craving, the dorsolateral prefrontal cortex, the orbitofrontal as well as the cingulate cortex all play a significant role in self-control processes. Methods: Thirty-one chronic smokers passively viewed appetitive smoking-related and neutral images while being scanned. Participants also reported their level of craving and completed the BIS-11, a measure of trait impulsivity. Results: As hypothesized, we observed a significant positive relationship between impulsivity scores and reported craving. Impulsivity scores were negatively correlated with activity in the posterior cingulate cortex (PCC). The insula, dorsal anterior cingulate cortex and dorsolateral prefrontal cortex presented a negative connectivity with the PCC. Conclusions: Given that the PCC is involved in mentalization and self-relevant processing, it is possible that greater trait impulsivity in smokers is associated to a lower tendency to understand and use one’s mental and physical state to guide behavior. This may weaken their capacity for self-control and consequently, promotes more automatic and stronger cue-elicited smoking urges. Furthermore, our results highlight the important but undervalued role of identity (the self and autobiographic memories) and mindfulness in addiction.
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Mise au point de mesures de variables intermédiaires pour les essais cliniques dans la dépendance à la cocaïne : craving et symptômes psychotiques

Vorspan, Florence 12 June 2012 (has links) (PDF)
La dépendance à la cocaïne est un problème de santé publique d'importance croissante. Il n'existe pas actuellement de traitement pharmacologique validé dans la dépendance à la cocaïne. Les essais thérapeutiques nécessitent une méthodologie qui permette d'évaluer l'efficacité des médicaments employés. Il n'existait pas à ce jour de mesure d'efficacité des traitements pharmacologiques dans la dépendance à la cocaïne validée en français. Nous avons mis au point et validé des questionnaires pouvant servir de mesures intermédiaires d'efficacité pour les essais pharmacologiques dans la dépendance à la cocaïne. Nous avons choisi de nous intéresser à deux types de variables intermédiaires : le craving et les symptômes psychotiques. Le craving est le besoin impérieux de reconsommer une drogue. Ce concept psychologique est un marqueur de dépendance. Nous avons conçu un questionnaire de craving en langue française : l'OCCS (Obsessive Compulsive Cocaïne Scale), en nous basant sur les travaux de plusieurs équipes travaillant dans le domaine de la dépendance à l'alcool. Nous avons validé ce questionnaire sur une population de 119 sujets cocaïnomanes suivis en centre de soins (Vorspan et al 2012). Nous avons notamment montré que les scores à ce questionnaire étaient corrélés à une mesure de craving par échelle visuelle analogique, étaient supérieurs chez les sujets dépendants par rapport aux sujets abuseurs de cocaïne, et étaient sensible au changement. Nous avons déjà utilisé le questionnaire de craving OCCS dans un essai thérapeutique en ouvert d'aripiprazole chez 10 patients dépendants du crack non schizophrènes (Vorspan et al 2008). Nous proposons également de l'utiliser pour évaluer l'efficacité d'interventions non pharmacologiques dans la dépendance à la cocaïne, comme la stimulation cérébrale profonde (Vorspan et al 2011), ou des interventions psychothérapeutiques. Les symptômes psychotiques se composent de différentes manifestations (hallucinations, idées délirantes et modifications comportementales). Nous avons choisi d'adapter en français un questionnaire évaluant les symptômes psychotiques transitoires survenant dans les quelques minutes à quelques heures suivant une consommation de cocaïne : le SAPS-CIP (Scale for Assessment of Positive Symptoms for Cocaine-Induced Psychosis). Nous avons montré que ces symptômes sont fréquents mais d'intensité variable dans une population de patients cocaïnomanes suivis en centre de soins (Vorspan et al, soumis), et qu'ils étaient sensibles au changement (Vorspan et al 2011). Il existe des hypothèses de vulnérabilité génétique à la survenue des symptômes psychotiques lors de l'usage de cocaïne. La vulnérabilité à cette complication pourrait être un facteur de protection vis-à-vis de l'acquisition d'une dépendance à la cocaïne (Brousse et al 2010). La mesure des symptômes psychotiques survenant lors de l'usage de drogue permet de modéliser une vulnérabilité pharmacogénétique vis-à-vis des addictions. Nous proposons d'utiliser ces deux mesures (OCCS pour le craving et SAPS-CIP pour les symptômes psychotiques) dans les essais thérapeutiques dans la dépendance à la cocaïne. En effet, il paraît pertinent, au regard des particularités cliniques de la dépendance à la cocaïne, de viser une réduction ou une disparition de ces deux ordres de symptômes. Une diminution du craving pourrait constituer une variable intermédiaire de l'objectif final d'obtenir une abstinence de la drogue. Une diminution des symptômes psychotiques pourrait constituer un moyen de réduction de la morbi-mortalité liée à l'usage de cocaïne.
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以計劃行為理論及渴想探討長期助眠藥物使用之心理因素 / The Psychological Factors of Long-Term Hypnotics Use: Base on the Theory of Planned Behavior and Craving

賴羽琁, Lai, Yu Syuan Unknown Date (has links)
研究目的:失眠盛行率高,且容易發展為慢性化的問題,目前多以助眠藥物作為失眠的治療,短期使用雖可幫助緩解失眠症狀,但長期使用的有效性及安全仍有較大爭議,且容易發展出依賴性及耐受性的問題。然而失眠患者中仍有相當高的比例在對藥物療效不滿意的情況下,使用遠超過臨床指引建議的期間,許多失眠患者亦表達出對助眠藥物使用的矛盾心態,顯示助眠藥物的使用仍受其他心理因素影響。過去研究指出計劃行為理論能有效預測及幫助探討物質使用相關行為的認知因素,但助眠藥物的使用除了認知因素的影響外,也會出現較為衝動及難以控制的渴想狀態。因此本研究目的是在於了解長期助眠藥物使用的心理因素,探討助眠藥物使用行為的認知因素,以及在計劃行為理論的架構下,失眠患者對於助眠藥物使用的認知因素是否會受到渴想的影響。 研究方法與結果:本研究以21名失眠患者進行開放式訪談後編制助眠藥物使用之計劃行為理論問卷,招募失眠且有助眠藥物使用經驗的受試者填寫助眠藥物使用計劃行為理論問卷以及助眠藥物渴想量表,並於施測後一個月及三個月的時間點,以電話追蹤其助眠藥物使用狀況,一個月及三個月有效問卷分別為143及139份。結果顯示知覺行為控制為行為意圖的主要預測因子,行為意圖及知覺行為控制能預測一個月及三個月時的藥物使用行為,且行為意圖為使用行為的最佳預測因子;助眠藥物使用行為意圖對一個月及三個月時的助眠藥物使用情況的預測力會受到渴想的負向調節。 結論:本研究結果顯示助眠藥物使用的行為意圖是行為出現與否的主要決定因素,說明失眠患者的確會在認知決策後選擇使用助眠藥物,也會在知覺到較多促進助眠藥物使用之情境或因素時產生助眠藥物使用的行為意圖或直接出現助眠藥物的使用行為,顯示助眠藥物使用行為上外在情境及因素的重要性。此外,本研究結果也顯示助眠藥物使用的行為意圖會受到渴想的干擾,當渴想程度愈高時行為意圖對於實際行為的預測力愈低,而渴想程度愈低時行為意圖對實際行為的預測愈高。此研究結果幫助了解長期助眠藥物使用的心理因素,亦可將其用於幫協助擬定助眠藥物減藥策略。 / Insomnia has high prevalence and is prone to develop into a chronic problem. Hypnotics are the most common choice of treatment for insomnia. Although short-term usage is effective in relieving insomnia, the safety and efficacy of long-term usage are still in controversy. Long-term usage has also been reported to increase risks of tolerance and dependence. Even though the efficacy of hypnotics is not always satisfying, the duration of hypnotics use in insomnia patients is often longer than clinical recommendation. This may be influenced by some psychological factors. The theory of planned behavior has been demonstrated to be able to predict cognitive factors of substance use behaviors. It can therefore possibly be used to model hypnotic use behavior. In addition to cognitive factors, craving that is associated with losing control over drug use may also play a role in the use of hypnotics. The purpose of current study is to 1) explore the cognitive factors of long-term hypnotics use based on the theory of planned behavior, and 2) understand whether the cognitive factors would be influenced by the craving state. Method and result: We first conducted a semi-structured interview with 21 insomnia patients to develop the questionnaire of the theory of planned behavior of hypnotics use and a hypnotic craving scale. The insomnia patients who had used or are currently using hypnotics were recruited to complete the questionnaires. They were contacted by telephone at 1-month and 3-month follow-ups. Total number of valid questionnaires of 1-month and 3-month follow-ups were 143 and 139, respectively. We found that behavior intention could be predicted by perceived behavior control, but not attitude and subjective norms. Frequency of hypnotics use at 1-month and 3-month follow-ups could be predicted by behavior intention and perceived behavior control, and behavior intention was the best predictor. Craving has a negative moderating effect on the relationship between behavior intention and the hypnotics use behavior at both 1-month and 3-month follow-ups. Conclusion: The findings of current study show that behavior intention is the most crucial cognitive factor to predict hypnotics use behavior. It indicates that insomnia patients may have higher behavior intention and are more likely to use hypnotics when they perceive more situational factors that lead to drug use. In addition, our study indicates the association between behavior intention and actual hypnotic use behavior can be moderated by craving. The higher the craving state the lower the predictability of hypnotic use by behavior intention, and vice versa. Our study helps understand the psychological factors of long-term hypnotics use, and assists in developing the tapering interventions.

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