Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-06T00:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 318139.pdf: 868219 bytes, checksum: f620375b288c6526681e4d8eafb16fa1 (MD5) Previous issue date: 2013 / A incontinência urinária é um agravo de saúde mais comumente encontrado entre indivíduos da terceira idade, o que não significa que se trata de algo inerente à senescência. Entre os idosos, as mulheres são as que mais frequentemente apresentam incontinência urinária. Por outro lado, os distúrbios miccionais não se constituem em causa principal das internações, o que talvez explique o fato de nem sempre serem investigados, resultando em inexistência de ações para correção de tais problemas. Considerando-se o exposto, essa pesquisa teve como objetivo principal estimar a prevalência e fatores associados da incontinência urinária em mulheres idosas hospitalizadas e identificar as estratégias de assistência e educação em saúde utilizadas por suas equipes de enfermagem. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa e qualitativa, do tipo prospectivo e transversal. A amostra foi composta por 124 idosas, internadas nos setores de Clínica Médica de dois hospitais públicos, sendo um hospital com metodologia da assistência implantada e o outro, não. Além disso, foram entrevistados nove enfermeiros atuantes nesses setores. A coleta dos dados ocorreu entre agosto de 2010 e março de 2011 através de entrevista semiestruturada com os enfermeiros; questionário com as pacientes idosas, além de coleta de dados nos prontuários. Para os dados quantitativos foi realizada análise estatística descritiva e inferencial utilizando média, mínimo, máximo e desvio-padrão para as variáveis quantitativas discretas e a análise da frequência relativa e absoluta das variáveis qualitativas ordinais e nominais. Para análises inferenciais, utilizou-se nível de confiança de 95%, bem como nível de significância de 5%. A análise dos dados qualitativos deu-se através de Análise Temática. Como resultado, foram estabelecidas quatro categorias, a saber: Falta de preparo e formação dos enfermeiros; Desafios para assistência de enfermagem; Fralda geriátrica: solução ou problema?; Incontinência Urinária como um tabu a ser vencido. Encontrou-se ainda uma alta prevalência de incontinência urinária (70,16%), sendo mais frequente a decorrente de esforço. Dentre as variáveis coletadas, apenas a referente à constipação intestinal apresentou relação com a incontinência urinária. As doenças crônicas prévias, medicamentos, antecedentes gineco-obstétricos e hábitos de vida não atestaram relação neste estudo. Os dados qualitativos evidenciaram que o uso de fralda geriátrica é a estratégia mais utilizada pela equipe de enfermagem para conduzir este problema. Como dificuldades na assistência ao idoso com incontinência urinária, foram apontadas: reduzido número de profissionais, estrutura hospitalar, tabu em falar sobre o assunto e a falta de conhecimento por parte dos enfermeiros. Constatou-se que 77,4% das mulheres entrevistadas relataram não terem sido questionadas sobre a incontinência no período da hospitalização por profissionais de saúde. A existência de uma Sistematização da Assistência de Enfermagem implementada em um dos serviços pesquisados não influenciou na abordagem sobre o assunto, pois, neste, apenas 15,8% das pacientes foram questionadas sobre a existência de incontinência urinária. Os achados deste estudo vêm reforçar o sub-registro existente e a falta de abordagem do tema pelos profissionais. Um dos desafios para a equipe de saúde e, em especial, para enfermagem, é superar a condição de cuidado atualmente oferecida, que se restringe apenas em higiene, conforto e uso de fraldas.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:08:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321784.pdf: 1140602 bytes, checksum: a73c1f8145e6e2f995e537453fd94f1c (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: Conviver com doenças crônicas demanda implementação de cuidados que requerem mudanças de estilo de vida das pessoas, sobretudo das pessoas que vivem com Doença Arterial Coronariana ? DAC e daquelas que fazem parte desse convívio diretamente. Objetivo: Compreender como se estabelecem as relações entre as pessoas submetidas a Angioplastia Transluminal Coronariana Percutânea ? ATCP atendidas em um serviço de referência do Estado de Santa Catarina ? SC e sua rede de cuidado. Método: Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo convergente assistencial. Os participantes foram nove pessoas com DAC submetidas à ATCP, em retorno ao serviço após 30 dias para a realização da primeira consulta de acompanhamento pós-alta hospitalar. O período de coleta dos dados, de junho a setembro de 2012, teve como cenário um ambulatório de referência em cardiologia. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas. Para a análise dos dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo, na modalidade temática e sustentada pelo referencial teórico das Redes Sociais. Resultados: Todas essas pessoas possuíam fatores predisponentes para o desencadeamento da DAC, além de a grande maioria ter baixo nível de escolaridade. O perfil da rede desses pacientes se mostrou participante do cuidado, já que na maioria das consultas esses pacientes estavam acompanhados de familiares, amigos ou vizinhos. Os resultados revelaram que existem relações de cuidado na família e entre os amigos, além da busca de cuidado profissional na rede social. As redes constituem-se de potencialidades e fragilidades. Analisando o aspecto educativo, quando o indivíduo sente que está doente ele não sabe identificar os sinais e sintomas, então busca conhecer sobre a doença para se cuidar e o apoio oferecido frente às necessidades impostas pela doença. Por outro lado, encontra dificuldade de seguir o tratamento, frente às limitações dos serviços e profissionais pouco preparados para o cuidado. Na rede surgem os medos e as representações da doença, muitas vezes negativas. Conclusão: As relações entre as pessoas submetidas à ATCP e sua rede de cuidado ocorreram basicamente entre familiares, amigos e profissionais da saúde, tendo como ponto de partida a ampliação dessas redes. Observa-se a necessidade de implementação das orientações de enfermagem para alta hospitalar dos pacientes submetidos a ATCP, visto que muitos deles se deparam pela primeira vez com a doença, e não têm informação sobre a mesma. <br>

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:15:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325485.pdf: 2361071 bytes, checksum: c9b25d3742f3009900d30f7012dd7ba5 (MD5) Previous issue date: 2013 / A presente tese de doutorado está inserida na linha de pesquisa Políticas, Gestão e Avaliação do Cuidado em Saúde e Enfermagem do Grupo de Estudos e Pesquisas em Administração, Gerência do Cuidado e Gestão Educacional em Enfermagem e Saúde - GEPADES. Trata-se de um estudo envolvendo a gestão do cuidado a saúde e enfermagem do atleta de voleibol de alto rendimento. O ambiente esportivo, em especial o voleibol, mostrou-se como um terreno fértil para a realização de um estudo que abrangesse a saúde do jogador de voleibol, visto que esse espaço é carregado de especificidades e peculiaridades no seu enredo, sendo transversalizado por inúmeros condicionantes e determinantes que perpassam o contexto social e da saúde do atleta. A enfermagem é uma profissão que permea diferentes campos de atuação do ciclo do viver humano, que promove a saúde das pessoas e com isso amplia os horizontes de seus profissionais. Assim, as questões de pesquisa foram: Como o atleta de voleibol de alto rendimento vem experienciando o cuidado a saúde? E, quais significados atribuem a essa vivência na perspectiva da complexidade? O objetivo central do estudo foi de construir uma matriz de conhecimentos substantivos sobre o fenômeno que abrange a gestão do cuidado de saúde e enfermagem do atleta de voleibol de alto rendimento na perspectiva do pensamento complexo, a partir da compreensão dos significados atribuídos pelos referidos atletas sobre o cuidado a sua saúde. Para tal ancorou-se no referencial teórico do paradigma da complexidade, no percurso metodológico da Grounded Theory ou Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), a qual considera que as pessoas agem de acordo com o propósito interativo, seguindo seu próprio entendimento dentro de uma situação. Assim, considerou-se o cenário de relações, interações e associações peculiares do viver do12atleta, e a amostra teórica constituiu-se de 34 participantes entrevistados (atletas, ex-atletas, técnicos e dirigentes), distribuídos em 3 grupos amostrais, tendo como período de realização da coleta dos dados de fevereiro a setembro de 2013. Os resultados obtidos estão apresentados na forma de 4 manuscritos, assim organizados: no primeiro manuscrito, foi realizado uma profunda e refinada busca nas bases PUBMED, CINAHL, LILACS e SciELO num intervalo de tempo de 7 anos (janeiro de 2007 a agosto de 2013), quando pode-se certificar que a literatura envolvendo voleibol, cuidado e enfermagem é incipiente, praticamente inexistente, configurando um excelente campo para inserção da enfermagem; o segundo manuscrito, aponta que a gestão do voleibol transita entre o profissionalismo e o amadorismo, apresentando-se frágil, carente em estrutura e organização, comprometendo assim a organização de um sistema de gestão de cuidado a saúde do atleta; o terceiro manuscrito, conduz a uma viagem pelos significados atribuídos pelos atletas a saúde, ao cuidado e a doença, constituindo o trinômio saúde-cuidado-doença no voleibol, ficou evidenciado que os jogadores possuem uma visão segmentada sobre o trinômio, explicitando o entendimento de que o corpo é considerado apenas o instrumento de trabalho e não o instrumento do viver; no quarto e último manuscrito, descreve a configuração da tese de forma geral, perpassa pela origem e confecção das 4 categorias emergidas no estudo e suas inter-relações com as subcategorias, até chegar na configuração do fenômenos central ?Gestão do cuidado no contexto do jogador de voleibol de alto rendimento: (sobre)vivendo na multidimensionalidade do ambiente esportivo?. A partir de uma reflexão crítica sobre o conjunto dos manuscritos, evidencia-se que a gestão do cuidado a saúde e enfermagem no voleibol é um campo muito denso e intenso, porém ainda um pouco inóspito, que carece de maior atenção e valorização pela importância que representa no cenário esportivo. No conjunto dos resultados finais dessa tese, pode-se afirmar que "A gestão do cuidado a saúde e enfermagem ao atleta de voleibol de alto rendimento é complexa, dinâmica, pró-ativa, interdependente e perpassa por dessemelhantes interações entre atores sociais envolvidos no contexto esportivo", permitindo assim, a organização de um sistema de gestão de cuidado a saúde e enfermagem que contemple a totalidade do atleta de voleibol de alto rendimento.<br> / Abstract : The present doctorate's thesis is inserted in the line of research Politics, Management and Healthcare Evaluation in Health and Nursing in the Study and Research Group in Administration, Care Management and Educational Management in Nursing and Health - GEPADES (acronym in Portuguese). This is a study involving healthcare and nursing management in high performance volleyball athletes. The sports environment, especially the volleyball, showed itself a productive area in order to carry out a study which would cover the volleyball players? health, once this space is full of specificities and peculiarities in its plot, being involved by several conditioning and determining factors which are part of the social and health player's context. Nursing is a profession which permeates different playing fields in the cycle of human living, which promotes people's health and this way it amplifies their professionals' horizons. Thus, the questions in the research were: How has the high performance volleyball athlete been experiencing healthcare? And, which meanings do they attribute to this living in the perspective of complexity? The main goal in the study was to build a matrix of substantive knowledge about the phenomenon which covers healthcare and nursing management of a high performance athlete in a complex thought perspective, from the understanding on the attributed meanings by the mentioned athletes about the care to their health. In order to do that, the theoretical approach was based on the complexity paradigm, in the methods of Grounded Theory, which considers people to act according to an interactive purpose, following their own understanding inside a situation. This way, the scenario of relationship, interactions and peculiar associations of the athlete's life, and the theoretical sample is consisted of 35 participants who were interviewed (athletes, ex-athletes, coaches and the board of directors), distributed in 3 sample groups, while the period of data collection was from February to September, 2013. The results are presented in the form of 4 manuscripts organized in the following way: in the first manuscript, a14deep and careful search was carried out on the databases PUBMED, CINAHL, LILACS and SciELO in a time interval of 7 years (January, 2007 to August, 2013), when it is possible to certify that the literature involving volleyball, care and nursing is incipient, almost inexistent, making an excellent field for inserting nursing; the second manuscript tells that the volleyball management walks between professionalism and amateurism, showing itself fragile, needy in structure and organization, compromising the organization of a management system of the player's healthcare, the third manuscript leads to a trip through the meaning attributed by the athletes to health, care and disease, constituting the trinomial health-care-disease in volleyball, it was evident that the players have a segmented view about the trinomial, clarifying the understanding that the body is considered only a tool to work and not a living tool; the fourth and last manuscript describes the setting of the thesis in a general way, going through the origin and production of 4 categories emerged in the study and its interrelations with the subcategories, till it gets to the setting of the central phenomena "Caring management in the context of high performance volleyball player: surviving/living in the multidimensionality of sports environment". From a critical reflection about the set of manuscripts, it is possible to stress that the management of healthcare and nursing in volleyball is a very dense and intense field, however, still a little inhospitable which needs more attention and value due to the importance it represents in the sports scenario. In the set of the final results of this thesis, it is possible to affirm that "The healthcare and nursing management to the high performance athlete is complex, dynamic, pro-active, interdependent and has different interactions between social actors involved in the sports context", allowing this way, the organization of a management system of healthcare and nursing which contemplates the whole high performance volleyball athlete.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:17:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325614.pdf: 6555001 bytes, checksum: b9b131ce90ef3924842750d946d1d327 (MD5) Previous issue date: 2013 / Este estudo objetivou criar um instrumento educativo voltado à população em idade escolar, contendo os principais temas da atenção às urgências, através da sistematização dos principais temas e investigação fundamentada na literatura. Estudo qualitativo, de natureza exploratório-descritiva, desenvolvido em um município catarinense. Os sujeitos foram 19 profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), que participaram de quatro encontros, no formato de Grupos Focais (GF). Ao final, obteve-se um instrumento educativo composto por conceitos e orientações que facilitem, à população em idade escolar incluída no Programa Saúde na Escola (PSE), identificar uma situação de risco ou agravo à saúde e como agir corretamente frente a ela, baseada nos princípios de atenção às urgências e cuidados pré-hospitalares até a chegada do atendimento especializado. Os resultados deste estudo foram organizados em dois manuscritos e uma produção técnica. O primeiro manuscrito aborda os principais temas para a elaboração do instrumento educativo sobre atenção às urgências, apresentando como principais resultados quatro categorias temáticas: O SAMU e a escola: educação e promoção da saúde para as crianças; Como o SAMU funciona: o que é importante saber?; Tem algo errado, e agora? e; Estamos quase concluindo, dê sua opinião. O segundo manuscrito trata de investigar os principais temas de atendimento pré-hospitalar como subsídios para elaboração do instrumento educativo voltado à população em idade escolar, com fundamento na literatura. Obteve-se como resultados quatro conjuntos temáticos: Meu Deus, ele caiu!: Desmaios, crise convulsiva (epilepsia) e parada cardiorrespiratória (PCR); Ele está roncando, será que está dormindo?: Hipoglicemia e hiperglicemia; Engasgou, e agora?: Obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE); e, O que aconteceu aqui?: Acidentes domésticos, intoxicações, acidentes com animais peçonhentos e queimaduras. Com base nas categorias e nos conjuntos temáticos, a produção técnica intitulada Trabalho Informativo Objetivo sobre o SAMU (TIO SAMU) foi idealizada como uma proposta de um instrumento educativo com informações sobre o SAMU e a atenção às urgências. Sugere-se que seja utilizado pelas Equipes de Saúde da Família (ESF) durante a realização de atividades de educação em saúde, junto ao PSE. O documento está disponível no link: http://www.jolimack.com/larissa/cartilha_tio_samu.pdf e, também, no site do Mestrado Profissional em Gestão do Cuidado em Enfermagem da UFSC. Conclui-se sobre a importância de incentivar e fortalecer a intersetorialidade, principalmente entre os setores saúde e educação, como propõem a configuração do PSE, constituindo-se o diferencial deste estudo em relação às demais iniciativas educativas. Pondera-se que para ganhar robustez, é fundamental a institucionalização desta proposta, tendo o instrumento educacional como uma das inúmeras estratégias à educação em saúde com as crianças e adolescentes.<br>

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:19:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325415.pdf: 1420391 bytes, checksum: 11890ccc994671fdf87f8bc23dc1bff5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de um estudo que utiliza a abordagem qualitativa e quantitativa de investigação, do tipo prospectivo e transversal. Tem como objetivo construir uma proposta de protocolo de cuidados ao paciente onco-hematológico internado e submetido a tratamento quimioterápico. A pesquisa foi realizada em uma Unidade de Clínica Médica de um hospital do Sul do país. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2011 a outubro de 2012. Utilizou-se como estratégia a técnica de Triangulação de Dados, provenientes de três fontes: grupos de discussão com enfermeiras; análise documental (prontuário do paciente); revisão integrativa de evidências científicas acerca dos cuidados ao paciente submetido à quimioterapia. Realizou-se a abordagem qualitativa por meio de amostra intencional não probabilística; os dados foram coletados em três oficinas com as seis enfermeiras da Unidade de Clínica Médica, cujas falas foram gravadas e, posteriormente, transcritas a fim de se levantar os cuidados necessários ao paciente submetido à quimioterapia. Com os dados obtidos, fez-se um checklist com os itens necessários à elaboração do Protocolo. A abordagem quantitativa ocorreu de duas formas distintas: análise dos prontuários dos pacientes onco-hematológicos em uso de quimioterapia; Revisão Integrativa da literatura. Com base em um instrumento de coleta de dados, fez-se a análise documental dos prontuários, dos quais se extraíram as variáveis: idade, sexo, diagnóstico, via de acesso utilizada para a administração da quimioterapia, tipo de quimioterapia administrada, número de ciclos quimioterápicos realizados, reações adversas ocorridas, infecções no acesso profundo e a razão da saída hospitalar.Para se obter uma amostra representativa, realizou-se primeiramente um levantamento do número de pacientes onco-hematológicos, internados na Unidade de Clínica Médica, de janeiro de 2011 a janeiro de 2012, os quais foram identificados pelos números de registros da internação no Livro de Registros de Admissão Hospitalar da Unidade, totalizando 84 internações. Incluiu-se na pesquisa, a amostra representativa de 49 pacientes onco-hematológicos submetidos a tratamento com drogas antineoplásicas, conforme cálculo amostral realizado pelo programa computacional SEstatNET. Para se conhecer as evidências científicas do protocolo de cuidados, realizou-se a Revisão Integrativa dos artigos, selecionados dentre as principais literaturas nacionais e internacionais referentes ao cuidado de pacientes submetidos às drogas antineoplásicas. Os resultados do presente estudo são apresentados em dois manuscritos. O primeiro aborda a prevalência das reações adversas às drogas antineoplásicas, trazendo como resultado que todas elas apresentam reações adversas, com predominância para a citarabina e a vincristina, e dentre as principais destaca-se: leucopenia, náuseas e neutropenia. O segundo manuscrito aborda um recorte do Protocolo de Cuidados, com ênfase no manuseio do cateter venoso totalmente implantável de longa permanência, ressaltando-se os principais cuidados deste procedimento: a punção do cateter é uma atividade pertinente ao enfermeiro; a assepsia é essencial na condução de todo o procedimento de manuseio; deve-se orientar o paciente a ser um cuidador de seu dispositivo de acesso. A elaboração da proposta de Protocolo baseou-se tanto nos dados levantados com as enfermeiras, quanto com os obtidos nos prontuários dos pacientes, além de se levar em conta a evidência científica encontrada. A operacionalização deste Protocolo é necessidade urgente no cuidado de enfermagem, para o qual se recomendam divulgação e capacitações da equipe de enfermagem, inserindo-o no serviço da Unidade de Clínica Médica.<br>

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:22:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 323786.pdf: 1547167 bytes, checksum: 6d59d594342ee44cde6375b09f805aa0 (MD5) Previous issue date: 2013 / As úlceras por pressão (UPs) representam um grave problema para os pacientes, familiares e a equipe de enfermagem. Diante desta realidade, emana a necessidade de buscar e propagar o conhecimento através de ações educativas sobre medidas preventivas com respaldo científico, a fim de favorecer uma atenção peculiar aos pacientes com feridas crônicas, em especial a UP, para que o cuidado de enfermagem seja seguro e eficaz. Frente a este contexto, o presente estudo objetiva: instrumentalizar a equipe de enfermagem de uma unidade de internação de Clínica Médica para o cuidado com o paciente em risco de úlceras por pressão através da utilização da Escala de Braden; construir coletivamente um fluxograma de intervenções de enfermagem a partir dos resultados obtidos com a aplicação da citada Escala; e determinar o perfil clínico-demográfico por meio da aplicação desta nos pacientes internados em uma unidade de Clínica Médica. Trata-se de pesquisa qualitativa, convergente assistencial, desenvolvida em unidade de internação de Clínica Médica de um Hospital Universitário de Santa Catarina, no período de maio a agosto de 2012. Participaram dezesseis (16) profissionais de enfermagem e cento e dezenove (119) pacientes que estiveram internados no período da coleta de dados. Realizaram-se ações educativas com os profissionais de enfermagem, cujos encontros foram organizados de acordo com o Arco da Problematização. Nestes encontros, foram aplicados questionários que visaram estimar o conhecimento acerca das úlceras por pressão e da Escala de Braden. Para a análise de dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo em seus três momentos: pré-análise; exploração do material; tratamento dos resultados e interpretação. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, sob o parecer nº 147.945. Os resultados são apresentados em três manuscritos, sendo que o primeiro, Instrumentalização dos enfermeiros de uma unidade de internação para o uso da Escala de Braden, suscitou três categorias: Conhecimento sobre o cuidado preventivo para úlcera por pressão; Conhecimento dos enfermeiros sobre a Escala de Braden; Reflexões sobre a utilização da Escala de Braden em uma unidade de Clínica Médica. Os resultados apontam que os enfermeiros ampliaram seus conhecimentos acerca da Escala em questão e observaram a necessidade de prevenção das úlceras por pressão utilizando este instrumento preditivo. Com isso, foram elaboradas intervenções de enfermagem para a prevenção de úlceras por pressão de acordo com a Escala de Braden. O segundo manuscrito, intitulado Ações educativas para técnicos e auxiliares de enfermagem sobre prevenção da úlcera por pressão, originou duas categorias: Conhecimento dos técnicos e auxiliares de enfermagem sobre úlceras por pressão; e Reflexos da utilização das medidas preventivas na prevenção das úlceras por pressão na unidade de Clínica Médica. Os resultados indicaram que estes profissionais possuem conhecimento sobre as medidas preventivas para as úlceras por pressão e as utilizam na sua prática diária, e que as ações educativas realizadas aprimoraram seus embasamentos científicos. O terceiro manuscrito, Perfil dos pacientes de uma unidade de internação avaliados a partir da Escala de Braden, apresentou o seguinte resultado, quanto maior a idade e o grau de dependência dos pacientes, associado à causa da hospitalização e o tempo de internação, maior o risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão. Conclui-se que este estudo aprimorou o conhecimento dos participantes acerca da prevenção das úlceras por pressão através de ações educativas, da aplicabilidade da Escala de Braden e de medidas preventivas na prática diária. Portanto, com sua realização, torna-se viável e necessária a implantação da Escala de Braden nas unidades de internação desta instituição. <br> / Abstract : Pressure ulcers represent a serious problem for patients, families and nursing staff. Given this reality, emanates the need to seek and disseminate knowledge through educational activities on preventive measures with scientific support in order to promote a peculiar attention to patients with chronic wounds, especially UP, so that nursing care is safe and effective. Given this context, this study aimed to equip the nursing unit of a hospital medical clinic to care for the patient at risk for pressure ulcers by using the Braden scale, collectively build a flowchart of interventions nursing from the results obtained with the application of the Braden Scale and determine the clinical / demographic through the application of the Braden Scale in patients admitted to a medical unit. This is a qualitative research, convergent, developed in an inpatient facility medical clinic of the University Hospital of Santa Catarina, between May and August 2012. Participated in 16 nurses and 119 patients who were hospitalized in the period of data collection. Educational activities were conducted with nurses, whose meetings were organized according to the arc of questioning. These meetings were also used questionnaires that aimed to estimate the knowledge about of pressure ulcers and the Braden cale. For data analysis we used the content analysis, in its three stages: pre -analysis, material exploration, processing and interpretation of the results. The study was approved by the ethics committee on human research under Opinion No 147 945. The results are presented in three manuscripts: the first, instrumentalization of nurses from an inpatient facility for using the Braden scale, raised three categories: Knowledge about preventive care for pressure ulcers; Knowledge of nurses about the Braden scale; reflections on the use of the Braden scale in a medical unit. The results showed that nurses expanded their knowledge of the Braden scale and noted the need for prevention of pressure ulcers using this predictive instrument. Thus were prepared nursing interventions for the prevention of pressure ulcers according to the Braden Scale. The second, Educational activities for technicians and nursing assistants on the prevention of pressure ulcers, originated two categories: knowledge of technicians and nursing assistants on pressure ulcers and reflections on the use of preventive measures in the prevention of pressure ulcers in the clinical unit medical. The results indicated that these professionals possess knowledge about preventive measures for pressure ulcers and use in their daily practice, and that the educational activities improved their scientific emplacements. The third manuscript, profile of patients in an inpatient facility evaluated from the Braden Scale, showed that as a result , the higher the age and degree of dependency of patients , associated with the cause of hospitalization and length of stay , the greater the risk for developing pressure ulcers. We conclude that this study has enhanced the participants' knowledge about prevention of pressure ulcers through educational and applicability of the Braden Scale and preventive measures in daily practice. With this study is feasible and necessary to the implementation of the Braden scale in inpatient units of the institution.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:28:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326959.pdf: 1373722 bytes, checksum: 3d1900125dcecd56d7d0b3f84240bda8 (MD5) Previous issue date: 2013 / As transformações econômicas e sociais do Brasil ocasionaram modificações no perfil demográfico e de morbimortalidade da população, aumentando a expectativa de vida e a ascensão das doenças crônicas, dentre as quais se destaca a doença renal. O portador de doença renal crônica pode ser tratado conservadoramente, enquanto a qualidade de vida estiver preservada. As modalidades para o tratamento da doença renal crônica são a hemodiálise, diálise peritoneal ou transplante renal. Em face aos aspectos inerentes ao cuidado do paciente com doença renal crônica em hemodiálise, é fundamental conhecer a percepção dos enfermeiros quanto aos cuidados oferecidos a esses pacientes durante a hospitalização. A hemodiálise exige cuidado especializado, sendo um grande desafio para os enfermeiros. Esta pesquisa teve como objetivo construir coletivamente um plano de ações de cuidados de enfermagem pré e pós-diálise ao paciente hospitalizado submetido à Hemodiálise. Trata-se de um estudo de caráter descritivo e construtivo com abordagem qualitativa, inspirado nos fundamentos e instrumentos da pesquisa-ação. Para uma melhor compreensão e sustentação teórica, foi fundamentado também no pensamento complexo proposto principalmente por Edgar Morin. Para a coleta de dados foi utilizado um roteiro semiestruturado constituído de duas partes: a primeira referente a características sóciodemográficas e profissionais dos participantes e a segunda com perguntas abertas para conduzir o grupo focal. Esse foi desenvolvido em dois momentos. O primeiro foi realizado com o intuito de identificar a percepção dos enfermeiros em relação ao cuidado de enfermagem ao paciente hospitalizado submetido à hemodiálise, bem como os cuidados de enfermagem pré e pós-diálise. O segundo momento consistiu em elaborar, implementar e avaliarum plano de ações de cuidados de enfermagem ao paciente hospitalizado com doença renal crônica submetido à Hemodiálise. A pesquisa foi realizada em um hospital escola do sul do país, no período de novembro de 2012 a julho de 2013. Participaram treze enfermeiros que atuam nas unidades de internação médica I, II e III e unidade de internação cirúrgica I e II. Para análise dos dados qualitativos foram utilizados os princípios da Análise de Conteúdo descrita por BARDIN. A partir dos relatos construíram-se os seguintes manuscritos: I - Cuidado de enfermagem ao paciente hospitalizado submetido à hemodiálise: percepção dos enfermeiros e II - Ações de cuidado de enfermagem ao paciente hospitalizado submetido à hemodiálise: uma construção coletiva. Conclui-se que a complexidade do sistema de saúde, a falta de acesso para o diagnóstico e tratamento, a mudança no estilo de vida do paciente e da família geram grande angústia não só ao paciente como para toda equipe de saúde por sentir a necessidade de uma rede de apoio e por perceber uma expectativa frustrada de cura por parte dos pacientes. O estudo realizado possibilitou aos enfermeiros a oportunidade de repensar a prática. Os enfermeiros necessitam de instrumentalização para cuidar e planejar o cuidado, sendo que o plano de ações de cuidados de enfermagem elaborado mostrou-se um aliado para sistematização da assistência de enfermagem de qualidade, orientando as ações necessárias para o cuidado ao paciente com doença renal crônica submetido à hemodiálise.<br> / Abstract : Social and economic transformations of Brazil caused changes in the demographic profile and in the morbidity and mortality of the population, increasing life expectancy and the rise of chronic diseases, where it is highlighted the kidney disease. The bearer of chronic kidney disease can be treated conservatively, while the quality of life is preserved. The modalities for the treatment of chronic kidney disease are hemodialysis, peritoneal dialysis or kidney transplant. In relation to aspects inherent in the care of the patient with chronic kidney disease on hemodialysis, it is essential to meet the nurses' perception as to the care offered to these patients during hospitalization. Hemodialysis requires specialized care being a big challenge for nurses. This research aimed to build collectively a plan of nursing care actions pre and post dialysis to hospitalized patients undergoing hemodialysis. This is a descriptive and constructive character study with a qualitative approach, inspired in the foundations and instruments of action research. For a better understanding and theoretical support, it was based on the proposed Edgar Morin´s complex thinking. For data collection a semi-structured script consisting of two parts was used: the first concerns the socio demographic and professional characteristics of the participants and the second with open-ended questions to conduct the focus group. This one it was developed in two phases. The first was conducted in order to identify the perceptions of nurses in relation to nursing care for hospitalized patients undergoing hemodialysis and nursing care pre and ost-dialysis. The second time was to develop, implement and evaluate an action plan of nursing care to hospitalized patients with chronic kidney disease undergoing Hemodialysis. The research was carried out in a teaching hospital in the south of the country, in the period of November 2012 to July 2013. Thirteen nurses working in inpatient units I, II, and III medical and surgical inpatient unit I and II have participated. For the analysis of qualitative data the principles of Content Analysis described by BARDIN were used. From the reports the following manuscripts were built: I - Nursing Care for hospitalized patients undergoing hemodialysis: perceptions of nurses and II - Nursing care actions to hospitalized patients undergoing to hemodialysis: a collective construction. It is concluded that the complexity of the health system, the lack of access to diagnosis and treatment, the change in the lifestyle of the patient and family generate great anxiety not only to the patient as to all health team for feeling the need for a support network and by realizing a frustrated expectation of cure on the part of patients. The study made it possible to nurses the opportunity to rethink the practice. Nurses need to take care of instrumentalization and plan for care, and the elaborated nursing care plan of action was an ally for systematization of nursing care quality, guiding the actions needed for the care of the patient with chronic renal disease undergoing to hemodialysis. / Social and economic transformations of Brazil caused changes in the demographic profile and in the morbidity and mortality of the population, increasing life expectancy and the rise of chronic diseases, where it is highlighted the kidney disease. The bearer of chronic kidney disease can be treated conservatively, while the quality of life is preserved. The modalities for the treatment of chronic kidney disease are hemodialysis, peritoneal dialysis or kidney transplant. In relation to aspects inherent in the care of the patient with chronic kidney disease on hemodialysis, it is essential to meet the nurses' perception as to the care offered to these patients during hospitalization. Hemodialysis requires specialized care being a big challenge for nurses. This research aimed to build collectively a plan of nursing care actions pre and post dialysis to hospitalized patients undergoing hemodialysis. This is a descriptive and constructive character study with a qualitative approach, inspired in the foundations and instruments of action research. For a better understanding and theoretical support, it was based on the proposed Edgar Morin´s complex thinking. For data collection a semi-structured script consisting of two parts was used: the first concerns the socio demographic and professional characteristics of the participants and the second with open-ended questions to conduct the focus group. This one it was developed in two phases. The first was conducted in order to identify the perceptions of nurses in relation to nursing care for hospitalized patients undergoing hemodialysis and nursing care pre and ost-dialysis. The second time was to develop, implement and evaluate an action plan of nursing care to hospitalized patients with chronic kidney disease undergoing Hemodialysis. The research was carried out in a teaching hospital in the south of the country, in the period of November 2012 to July 2013. Thirteen nurses working in inpatient units I, II, and III medical and surgical inpatient unit I and II have participated. For the analysis of qualitative data the principles of Content Analysis described by BARDIN were used. From the reports the following manuscripts were built: I - Nursing Care for hospitalized patients undergoing hemodialysis: perceptions of nurses and II - Nursing care actions to hospitalized patients undergoing to hemodialysis: a collective construction. It is concluded that the complexity of the health system, the lack of access to diagnosis and treatment, the change in the lifestyle of the patient and family generate great anxiety not only to the patient as to all health team for feeling the need for a support network and by realizing a frustrated expectation of cure on the part of patients. The study made it possible to nurses the opportunity to rethink the practice. Nurses need to take care of instrumentalization and plan for care, and the elaborated nursing care plan of action was an ally for systematization of nursing care quality, guiding the actions needed for the care of the patient with chronic renal disease undergoing to hemodialysis.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-10-18T03:06:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342943.pdf: 1180155 bytes, checksum: b7f4489d3e64963dde9c55948b0eb4fe (MD5) Previous issue date: 2016 / Trata-se de um estudo qualitativo com desenho metodológico da Pesquisa Convergente Assistencial e teve como objetivo construir, junto aos enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva, um guia de cuidados de enfermagem relacionados à lesão por pressão. Participaram do estudo dezesseis enfermeiros de um hospital escola do sul do país, nos meses de setembro a dezembro de 2015. A criação do guia se deu através de duas etapas. Na primeira foi utilizado um questionário para investigar o conhecimento e as práticas dos enfermeiros sobre prevenção, avaliação e tratamento relacionados à lesão por pressão em pacientes internados na UTI. Deste questionário surgiram três categorias, prevenção, avaliação e tratamento, que foram trabalhadas na segunda etapa do estudo, os encontros em grupo. Na segunda etapa foram realizados três encontros em grupo com os enfermeiros, sendo no primeiro encontro apresentados os resultados do questionário e abordado as questões de prevenção e avaliação. No segundo encontro tratou-se do tratamento, os tipos de cobertura para lesão por pressão disponíveis, sua indicação e peculiaridades. A partir destes encontros e das orientações de literatura científica, foi elaborado um esboço do Guia e no terceiro encontro foi revisado e finalizado, trazendo o consenso entre os enfermeiros da melhor escolha para cada situação considerando a prevenção, avaliação e tratamento da lesão por pressão. Os dados evidenciam a insegurança dos enfermeiros na prevenção, indicação das coberturas e falta de continuidade no processo de tratamento da lesão. O guia de cuidados de enfermagem relacionado a lesão por pressão foi construído abordando a prevenção, avaliação e tratamento. A prevenção de lesões, avaliando riscos e direcionando medidas para alívio de pressão; a avaliação e registro das lesões instaladas padronizando estas ações e facilitando a continuidade da avaliação através de registros padronizados; e o tratamento trazendo os cuidados e melhores escolhas de cobertura para cada tipo de lesão. A construção coletiva do guia tem aspecto facilitador para a sua implementação e espera-se que contribua para a organização e qualidade da assistência de enfermagem. Além disso, o estudo mostra que as reflexões da prática do enfermeiro em unidade de terapia intensiva sobre a lesão por pressão devem ser constantes, propiciando a busca de melhores práticas para a qualidade do cuidado.<br> / Abstract : This is a qualitative study with methodological design of Care Convergent Research and aimed to build, together with the nurses of an Intensive Care Unit, one nursing care guide related to pressure injury. The study included sixteen nurses in a teaching hospital of the south, in the months of September to December 2015. The creation of the guide was through twostages. In the first a questionnaire was used to investigate the knowledge and practices of nurses on prevention, evaluation and treatment related to the injury by pressure in ICU patients. This questionnaire emerged three categories, prevention, assessment and treatment, which have been worked in the second stage of the study, the group meetings. In the second stage were three group meetings with nurses. On the first meeting of the second stage, the results of the questionnaire were presented and prevention and evaluation issues were discussed. In the second meeting of the second stage, treatment and types of coverage available for pressure injury, indications and peculiarities were discussed. From these meetings and literature guidelines, a guide outline was drawn and the third meeting was reviewed and finalized by bringing the consensus among nurses the best choice for every situation with prevention, evaluation and treatment of pressure injury. The data show the insecurity of nurses in the prevention, indication of coverage and lack of continuity in the lesion treatment process. The nursing care guide related to pressure injury was built addressing the prevention, evaluation and treatment. Prevention of injuries, assessing risk and directing measures for pressure relief; evaluation and registration of injuries installed standardizing these actions and facilitating the continued evaluation through standardized records; bringing the treatment and care coverage and better choices for each type of lesion. The collective aspect guide has enabler for its implementation and is expected to contribute to the organization and quality of nursing care. In addition, the study shows that the nurse practice reflections in the intensive care unit on the pressure injury should be constant, allowing the search for best practices for the quality of care.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:52:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338817.pdf: 2206886 bytes, checksum: 9f1a40f7a9be7fe9d68a471808e94607 (MD5) Previous issue date: 2015 / A doação e o transplante de órgãos são processos complexos que compreendem um conjunto de ações e procedimentos que conseguem transformar um potencial doador em um doador efetivo. A gerência do cuidado de enfermagem no processo de doação de órgãos e transplantes requer do enfermeiro competências específicas na identificação dos pacientes que necessitam do transplante, no processo de notificação do potencial doador, captação e doação de órgãos, no implante do órgão e em todo o cuidado que exige a pessoa transplantada. Assim, objetivou-se construir um modelo teórico da gerência do cuidado de enfermagem no processo de doação e transplante de órgãos a partir dos significados atribuídos pelos enfermeiros e médicos atuantes nesse contexto, articulando com o pensamento Lean. Trata-se de estudo qualitativo sustentado na Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), o qual foi aprovado pelo Comitê de Ética sob o CAAE 31929414.2.0000.5361. O cenário dessa pesquisa foi a Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos e Tecidos de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu de julho de 2014 a outubro de 2015 utilizando a técnica de entrevista semiestruturada com 36 participantes, divididos em três grupos amostrais - nove enfermeiros da Central de Transplantes, 15 profissionais das Comissões Intra-hospitalares de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes e, no último grupo, 12 enfermeiros assistenciais de unidades de terapia intensiva e emergência, um médico gestor da central de transplante e um médico cirurgião da equipe captadora de órgão. A análise dos dados seguiu a codificação aberta, axial e seletiva conforme preconizado pela TFD, e foi utilizado o software NVIVO® para organização dos dados. Do processo de análise dos dados, obtiveram-se cinco categorias e 19 subcategorias. As categorias emergidas dos dados foram: Apresentando o contexto interdependente e complementar da gerência do cuidado no processo de doação e transplante; Mobilizando as ações da cadeia de fluxo da gerência do cuidado no processo de doação e transplante com foco no paciente em lista de espera; Temporalidade e suas diversas faces que potencializam e fragilizam o processo de doação e transplante; Estratégias para a melhoria contínua do processo de doação e transplante; e Desenvolvendo a cultura de doação de órgãos nos aspectos éticos, organizacionais e legais para efetivação da doação. A organização e a relação das categorias e subcategorias permitiram o desenvolvimento do fenômeno "Gerenciando o cuidado no contexto interdependente e complementar do processo de doação e transplante de órgãos e tecidos com o foco no paciente em lista de espera, orientado pela melhoria contínua e desenvolvimento da cultura da doação". Acredita-se que uma das contribuições desta pesquisa foi compreender como a gerência do cuidado de enfermagem acontece no processo da doação e transplante de órgãos e o quanto é necessária para promover a agilidade e melhoria da qualidade da assistência, fundamentando a prática a partir dos preceitos técnicos, científicos e éticos, bem como da valorização das questões subjetivas que emergem deste contexto.<br> / Abstract : Organ donation and transplantation are complex processes that involve a set of actions and procedures that can make a potential donor become an effective donor. Management of nursing care in the organ donation and transplantation process requires the nursing professional to have specific skills in the identification of patients in need of transplantation, in the process of notifying the potential donor, organ procurement and donation, during the organ implantation and throughout the care process required by the person affected by the transplantation. Thus, the objective was to build a theoretical model of management of nursing care in the organ donation and transplantation process from the meanings assigned by nurses and physicians acting in this context, through the articulation with the Lean thinking. This is a qualitative study underpinned by the Grounded Theory (GT), which was approved, under the CAAE 31929414.2.0000.5361. The research scenario was the Center for Notification, Procurement and Distribution of Organs and Tissues of Santa Catarina. Data collection occurred from July 2014 to October 2015 by means of the technique of semi-structured interview, and it included 36 participants, divided into three sample groups - nine nurses from the Transplantation Center, 15 professionals from Intra-hospital Commissions about Donation of Organs and Tissues for Transplantations and, in the last group, 12 assistant nurses from emergency and intensive care units, a managerial physician of the transplantation center and a surgeon from the team that worked to procure organs. Data analysis followed the open, axial and selective coding in line with the recommendations of GT, and the NVIVO® software was used for organizing data. Data analysis process gave rise to five categories and 19 subcategories. The categories that emerged from data were: Presenting the interdependent and complementary context of management of care in the donation and transplantation process; Mobilizing the actions of the flow string of management of care management in the donation and transplantation process with a focus on the patient on the waiting list; Temporality and its several faces that strengthen and weaken the donation and transplantation process; Strategies for continuous improvement of the donation and transplantation process; and Developing the organ donation culture in ethical, organizational and legal aspects for executing the donation. The organization and the association of categories and subcategories have enabled the development of the phenomenon "Managing the care in the interdependent and complementary context of the donation and transplantation process of organs and tissues focusing on the patient on the waiting list, guided by continuous improvement and development of the donation culture". It is believed that one of the contributions of this research was to understand the way in which the management of nursing care happens in the donation and transplantation process of organs and how much the promotion of quickness and improvement of health care quality is needed, thereby conducting the practice from technical, scientific and ethical precepts, as well as the valorization of subjective questions that emerge from this context.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T06:29:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 189907.pdf: 2968357 bytes, checksum: 26b7fece4cdd6f05d62bb07fe9bcc0e5 (MD5) / O presente trabalho foi realizado em uma Instituição Hospitalar da grande Florianópolis, com características privada-filantrópica, tendo como objetivo principal, a partir de uma prática assistencial investigativa, refletir sobre os limites e possibilidades no cotidiano das enfermeiras de um ambiente hospitalar, para mudança da atual sistematização do cuidado para uma sistematização do cuidado fundamentada numa abordagem cultural. Para fundamentar esta prática assistencial investigativa foi elaborado um marco referencial cuja base teórica foi a Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Transcultural de Madeilene Leininger, adotando-se no processo de cuidado a integração dos níveis I,II,III e IV do Modelo do Sol Nascente (Modelo Sunrise) as fases: Conhecendo o cotidiano do cuidado, definindo a situação do cotidiano, construindo as possibilidades do processo de mudança e repensando o cotidiano do cuidado. Esta prática assistencial investigativa permitiu-me refletir sobre os critérios de cuidado preconizados por Leininger (1985): preservação (manutenção), acomodação (negociação) ou repadronização (restruturação), levando-me a persistir na idéia que acomodar é diferente de negociar. Entretanto, a negociação não ocorre isoladamente e sim por um processo integrativo com as demais formas de cuidado preconizados pela autora. Através desta prática assistencial investigativa, também foi possível conhecer e refletir um pouco sobre as crenças e valores das enfermeiras ao prestar cuidado ao cliente hospitalizado, bem como conhecer a percepção que as mesmas tem das crenças e valores deste cliente; ampliou-se o conhecimento sobre o cotidiano do cuidado de enfermagem que evidenciou a necessidade de maior interação com os outros serviços, setores da instituição, o que permitiu concluir que o cuidado transcede os limites da equipe de enfermagem, sendo que qualquer mudança na sistematização do cuidado também depende do envolvimento dos outros serviços neste processo de mudança.