Bakgrund: Palliativ vård är lindrande vård och behandling inriktat för patienter med obotlig sjukdom. Ett palliativt förhållningssätt innebär bland annat att förebygga och lindra symtom och lidande samt främja och förbättra livskvaliteten hos patienter med palliativa vårdbehov. Palliativ cytostatikabehandling kan ges till patienter med obotlig cancer som då syftar till att lindra symtom och bibehålla eller förbättra livskvaliteten. Syfte: Att belysa patienters erfarenheter av palliativ cytostatikabehandling. Metod: Litteraturöversikt bestående av kvalitativa artiklar som analyserades med Burnard’s (1991) tematiska innehållsanalys med en induktiv ansats.  Resultat: Tolv kvalitativa originalartiklar inkluderades i resultatet och presenteras i tre teman: Motiv till att acceptera palliativ cytostatikabehandling, farhågor kopplat till cytostatikabehandlingen och vårdpersonalens betydelse.  Slutsats: Patienterna hade olika erfarenheter av cytostatika och motiven till att genomgå behandling var många. Patienterna uttryckte olika farhågor relaterat till cytostatika, bland annat rädslor för biverkningar och oro över att behandlingen skulle ställas in. Vårdpersonalen hade en betydande roll för patienterna som genomgick palliativ cytostatikabehandling.

Bakgrund: Palliativ vård är lindrande vård och behandling inriktat för patienter med obotlig sjukdom. Ett palliativt förhållningssätt innebär bland annat att förebygga och lindra symtom och lidande samt främja och förbättra livskvaliteten hos patienter med palliativa vårdbehov. Palliativ cytostatikabehandling kan ges till patienter med obotlig cancer som då syftar till att lindra symtom och bibehålla eller förbättra livskvaliteten. Syfte: Att belysa patienters erfarenheter av palliativ cytostatikabehandling. Metod: Litteraturöversikt bestående av kvalitativa artiklar som analyserades med Burnard’s (1991) tematiska innehållsanalys med en induktiv ansats. Resultat: Tolv kvalitativa originalartiklar inkluderades i resultatet och presenteras i tre teman: Motiv till att acceptera palliativ cytostatikabehandling, farhågor kopplat till cytostatikabehandlingen och vårdpersonalens betydelse. Slutsats: Patienterna hade olika erfarenheter av cytostatika och motiven till att genomgå behandling var många. Patienterna uttryckte olika farhågor relaterat till cytostatika, bland annat rädslor för biverkningar och oro över att behandlingen skulle ställas in. Vårdpersonalen hade en betydande roll för patienterna som genomgick palliativ cytostatikabehandling.

Bakgrund: Cytostatikabehandling kan innebära att kroppsfunktioner förändras exempelvisförmågan att känna och uppfatta lukt och smak. Den Nordiska Cancerunionens definition avcancerrehabilitering beskriver cancerrehabilitering som insatser för fysiska, psykiska, socialaoch existentiella problem. Cancerrehabilitering handlar om att minska och förebygga problemtill följd av cancersjukdom och dess behandling, samt att värna om livskvalité.Syfte: Att belysa om smak- och luktförändringar relaterat till cytostatikabehandling påverkarpatientens livskvalité.Metod: Litteraturstudie. Databassökningar utfördes i Cinahl, Web of Science och Pubmed.Tio kvantitativa och tre kvalitativa studier samt två studier med mixad metod inkluderades.Kvantitativa materialet analyserades utifrån skillnader, likheter och kvalitativa materialet medmanifest innehållsanalys.Resultat: Variationer i förekomst av smak- och luktförändringar i samband medcytostatikabehandling och påverkan på livskvalité sågs både beträffande individuella ochbehandlingsrelaterade skillnader. Den generella livskvalitén påverkades utifrån förändringarkopplade till nutritionsintag, samband mellan förekomst av smakförändringar, illamående,aptitlöshet och fatigue. Ökad känslighet för smaker och lukter kunde påverka livskvaliténbåde psykiskt som irritation, besvikelser och ångest samt en upplevd förlust av exempelvisnjutning kring mat. Även socialt påverkades livskvalitén utifrån förändringar i roller ochsociala funktioner, beroende av andras och egna svårigheter, att hantera problem kopplade tillsmak- och luktförändringar.Slutsats: Cytostatikabehandling kan ge smak- och luktförändringar som påverkar ochinverkar på livskvalitén i varierande omfattning. Det kan handla om kroppsliga symtom ochsvårigheter att vara delaktig i sociala sammanhang. Smak- och luktförändringar kan bidra tillkänsloyttringar så som irritation, besvikelser, sorg och saknad. Kliniskt harspecialistsjuksköterskan en viktig roll i att informera och stödja kring dessa besvär.

ABSTRACT   Background: About 1500 women dies every year of breast cancer, many of them have received chemotherapy (PCT) close to the end of life. This can lead to that they and their significant others do not get enough time to prepare themselves for the death and seize their last time the way they desire.   Aim: The aim of this study is to study the palliative care, PCT and a break point conversation at the end of life among patients with metastatic breast cancer (mBC) in two oncology clinics in Sweden.   Method: A quantitative investigation has been performed with a retrospective and descriptive design. 99 patients are included who died 2014-2016, with a mBC. The data was collected by patient record review.   Results: Most of the patients had received a break point conversation and had contact with a palliative team when they died. There was a statistic significant that patients who died at a Hospice/palliative unit or at home/residential care had more likely received a break point conversation compared to patients who died in a Hospital.   More than a third of the patients were treated with PCT during the last 30 days of their lives, somewhat more younger than older. There was no significant difference in the results above.   Conclusion: The studie shows that patients with mBC who has received PCT receives PCT close to death and that those who died in a Hospice/palliative care unit or at home/residential care has had a break point conversation statistically more often compared to patients who died in a Hospital. There’s a need to develop the clinical care in a way that follows the guidelines at a higher level.   Keywords: Breast cancer, palliative chemotherapy, break point conversation, palliative care / SAMMANFATTNING   Bakgrund: Cirka 1500 kvinnor dör varje år av bröstcancer varav många har behandlats med cytostatika nära livets slut. Detta kan leda till att de och deras närstående inte hinner förbereda sig på döden och ta tillvara på den sista tiden som de önskar.   Syfte: Syftet med studien är att studera palliativ vård, cytostatikabehandling och brytpunktssamtal i livets slutskede hos patienter med metastaserad bröstcancer på två onkologkliniker i Sverige.   Metod: En kvantitativ undersökning har utförts med en retrospektiv, deskriptiv design. Totalt 99 patienter som avlidit 2014-2016, med en metastaserad bröstcancer ingår i studien där data inhämtats med hjälp av journalgranskning.   Resultat: De flesta av patienterna hade erhållit ett brytpunktssamtal och hade ett palliativt team inkopplat vid dödsfallet. Resultatet var statistiskt signifikant i att de patienter som avled på Hospice/palliativ enhet eller i hemmet/vårdboende i högre grad erhållit ett brytpunktssamtal jämfört med patienter som avled på Sjukhus. Mer än en tredjedel av patienterna fick cytostatikabehandling under livets sista 30 dagar, något fler yngre än äldre. Någon signifikant skillnad kunde inte finnas i dessa resultat.   Slutsats: Studien visar att patienter med metastaserad bröstcancer som fått palliativ cytostatika får cytostatika nära livets slutskede och att de som avled på Hospice/palliativ enhet eller i hemmet/vårdboende haft ett brytpunktssamtal i statistiskt högre grad jämfört med dem som avled på Sjukhus. Det finns ett behov att utveckla den kliniska verksamheten så att riktlinjerna för palliativ vård följs i högre utsträckning.   Nyckelord: Bröstcancer, palliativ cytostatika, brytpunktssamtal, palliativ vård.

Bakgrund: Cancer drabbar ca 50 000 personer varje år i Sverige. En vanligt förekommande behandling mot cancer är cytostatika. Cancerrelaterad fatigue definieras som en trötthet som uppkommer i samband med en cancersjukdom och som inte kan botas med vila eller sömn. Det är den mest förekommande biverkningen hos cytostatikabehandlade patienter och ger både psykiska, fysiska och ekonomiska konsekvenser. Farmakologiska behandlingar avsedda att lindra cancerrelaterad fatigue är kostsamma och medför biverkningar varför försiktighet rörande användandet av dessa bör iakttas. Även ickefarmakologiska metoder har utformats avsedda att lindra cancerrelaterad fatigue hos cytostatikabehandlade patienter och det är av vikt att utvärdera användandet och effektiviteten av dessa. Syfte: Syftet med denna studie var att beskriva ickefarmakologiska metoder avsedda att lindra cancerrelaterad fatigue i samband med cytostatikabehandling samt beskriva vilken effekt de har på cancerrelaterad fatigue. Metod: En litteraturstudie genomfördes för att uppnå syftet. Totalt inkluderades 15 artiklar från sökningar i databaserna Cinahl och PubMed samt från manuella sökningar. Resultat: Litteraturstudien visade på tre interventionsområden av betydelse. Områdena var stöd och undervisning, komplementär och alternativ medicin samt fysisk aktivitet. Slutsats: Stöd och undervisning hade bäst effekt i de fall interventionerna hade inslag av energihantering samt sömn- och aktivitetsplanering. Inom komplementär och alternativ medicin visade sig energiterapier, guaranextraktsbehandling och varmvattenfotbad ha en lindrande effekt på cancerrelaterad fatigue medan ingen effekt av Tibetansk yoga sågs. En av de två studier som undersökte effekten av fysisk aktivitet på cancerrelaterad fatigue visade positivt resultat. Gemensamt för flertalet av de studerade interventionerna var sjuksköterskans framträdande roll.

Bakgrund: Cytostatika har sedan 1960-talet använts för att bota flera olika cancerformer. Cytostatika skadar tumörer men påverkar även friska celler vilket ofta medför en rad olika biverkningar. Cancerpatienter befinner sig ofta i en sårbar situation vilket kräver omsorgsfull omvårdnad. Syfte: Syftet med studien var att studera patienters upplevelser av vanligt förekommande cytostatikaorsakade biverkningar (illamående och kräkningar, fatigue, hårförlust, smak-och luktförändringar) samt vilka hanteringsstrategier de använder sig av. Metod: Denna litteraturstudie baseras på nio kvalitativa artiklar. Artikelsökningen genomfördes i databaserna PubMed och CINAHL. Artiklarna har analyserats genom innehållsanalys. Resultat: Biverkningarna kunde upplevas som fruktansvärda, olustiga, obehagliga och utmattande. Dessa påverkade det dagliga livet vad gällande bl.a. relationer och självständighet. Hanteringsstrategierna innefattade exempelvis vila, fysisk aktivitet och särskild kost. Slutsats: Många patienter upplever cytostatikaorsakade biverkningar som påfrestande och att de påverkar det dagliga livet negativt, men vissa patienter upplever tvärtom att de inte påverkar deras dagliga liv nämnvärt. Upplevelserna av biverkningarna och dess följder kan påverkas av patienternas förmåga att hitta fungerande hanteringsstrategier. Resultatet visar på skillnader mellan olika cancerpatienters upplevelser och strategier, vilket kan kräva personcentrerad vård. / Background: Chemotherapy has since the 1960’s been used to cure various forms of cancer. Chemotherapy damages tumors but also effects healthy cells which often result in a variety of side effects. Cancer patients often find themselves in a vulnerable situation which requires careful nursing. Aim: The aim of this study was to explore patients experiences of commonly occuring adverse effects (nausea and vomiting, fatigue, alopecia, smell- and tastealterations) and their management strategies. Method: This literature study is based on nine qualitative articles. The searching of articles was performed in the data bases PubMed and CINAHL. The articles has been analysed with content analysis. Results: The side effects could be perceived as awful, uncomfortable, unpleasant and exhausting. These effected the daily life including factors like relationships and independence. Management strategies included for example rest, physical activities and special diets. Conclusion: Many patients experience adverse effects from chemotherapy as distressing and that they effects their daily life in a negative way, but occasional patients experience the contrary that they don’t effect their daily lives significantly. The experiences and their consequenses can be affected by patients ability to find useful management strategies. The result shows the difference between different cancer patients’ expericences and management strategies, wich may require person-centred care.

Charles University Faculty of Pharmacy in Hradec Králové Department of Biochemical sciences Candidate: Bc. Monika Šmídlová Supervisor: RNDr. Eva Novotná, Ph.D. Title of diploma thesis: Effect of selected cytostatics for the treatment of leukemia on the activity of human carbonyl reducing enzymes Key words: reductases, leukemia, cytostatics, inhibition Anthracycline antibiotics, especially daunorubicin, are widely used for the treatment of acute myeloid leukemia (AML) and acute lymphocytic leukemia (ALL). Although the efficacy of these drugs is high, treatment is still limited due to cardiotoxicity and tumor cell resistance to anthracyclines. Mechanisms that contribute to the formation of anthracycline resistance include metabolic biotransformation (reduction) to less efficient secondary alcohols. The reduction is calatyzed by carbonyl reducing enzymes belonging to aldo-keto reductase (AKR) and short chain dehydrogenase/reductase (SDR) superfamilies. The discovery of AKR and SDR inhibitors could help to overcome anthracycline resistance and also reduce cardiotoxicity caused by these drugs. The aim of the diploma thesis was to find out whether all-trans-retinoic acid, cyclophosphamide, cytarabine, cladribine and prednisolone are able to inhibit anthracycline reductases AKR1A1, AKR1B10, AKR1C3, AKR7A2...

Bakgrund: Ett barn med cancer drabbas av stort lidande, både psykiskt, fysiskt, socialt och existentiellt. Omfattande behandlingar och biverkningar kan skapa oro och rädsla hos barnet. Vid cytostatikabehandling är det vanligaste symtomet illamående och kräkningar, vilket påverkar barnet på ett negativt sätt. Vid omvårdnad är det viktigt att sjuksköterskan skapar en bra relation till barnet Syftet: Syftet med studien är att beskriva sjuksköterskans farmakologiska och icke farmakologiska omvårdnadsåtgärder vid cytostatika relaterat illamående och kräkningar hos barn med cancer. Metod: Metoden är en litteraturöversikt som inkluderat 10 vetenskapliga artiklar med kvalitativ och kvantitativ metod. Resultat: Litteraturöversiktens resultat visar att icke farmakologiska omvårdnadsåtgärder såsom massage, akupressur och akupunktur bör kombineras med farmakologiska åtgärder. Detta bidrar till reducering av biverkningar av cytostatikarelaterat illamående samt lindrar barnets lidande. Sjuksköterskans bemötande och kommunikation har stor betydelse i omvårdnaden av barn med cancer vid cytostatikarelaterat illamående och kräkningar. Slutsats: När ett barn drabbas av cancer förändras hela familjens livssituation. Barn med cancer är ofta känsliga och sårbara på grund av att de utsätts för många smärtsamma tuffa och omfattande behandlingar. Litteraturöversikten påvisar att omvårdnadsåtgärder såsom massage, akupressur och akupunktur i kombination med antiemetikum har resulterat i goda effekter för att tillgodose barnets tillfredsställelse och för att förebygga cytostatika relaterad illamående och kräkningar. / Background: Cancer in children causes immense suffering physically and psychologically with the children. Tough treatments and side effects can cause fear and concerns with the child. The most common side effect with cytostatic treatment is vomiting and nausea which affects the child negatively. The nurse´s role is of great importance to create an environment of trust for the child. Purpose: The purpose of the study is to describe the nurse´s pharmacological and nonpharmacological care measures in cytostatic related nausea and vomiting in children with cancer. Method: The method is a literature review. The articles have been found using the databases Cinahl and Pubmed. This study includes 10 scientific articles, both quantitatives and qualitatives. Results: The results show that non-pharmacologic measurements, such as massage and acupuncture, should be combined with pharmacologic measurements. This will contribute to fewer side effects related to nausea caused by the chemotherapy treatment and it will also relieve the child’s unnecessary suffering. The nurses ‘approach and communication are of great importance in the care of children suffering from nausea caused by chemotherapy treatment. Conclusion: Cancer in children changes the life situation not only for the child but for the entire family. The children are often very sensitive and vulnerable because of the painful treatments they have to endure. This study shows that non-pharmacological care measurements, such as massage and acupuncture, in combination with antiemetic have been very effective in preventing nausea caused by chemotherapy treatment.

This diploma thesis deals with optimization of separation conditions for the four groups of analytes related to 7-deazaadenosine (each group was composed of four derivatized nucleosides) using hydrophilic interaction liquid chromatography. All the sixteen analytes were synthesized as potentially cytostatically active compounds. The effect of the type of stationary phase in the chromatographic column, the ratio of organic and aqueous parts of the mobile phase, pH of the buffer used as the mobile phase component and the concentration of ammonium acetate in the buffer in the range of 5-50 mM were tested during the optimization process. Three stationary phases were tested - bare silica (Spherisorb® Silica column), silica- bonded amide (TSKgel Amide-80 column) and silica-bonded native cyclofructan 6 (Frulic-N column). The dimensions of all columns were 2504.6 mm i.d.; particle size 5 µm. During the optimization of separation the mechanism of HILIC was studied. It was found that the distribution of analytes between the aqueous layer partially coated on the surface of the stationary phase and the mobile phase and also the adsorption of analytes on the stationary phase participated in the retention and separation mechanism in all tested chromatographic systems. The three groups of analytes (SK1, SK3, SK4)...

Charles University Faculty of Pharmacy in Hradci Králové Departement of Pharmacology & Toxicology Student: Magdalena Moriová Supervisor: RNDr. Jakub Hofman, Ph.D. Title of diploma thesis: Study on the role of selected cytochrome P450 isoforms in cytostatic resistance at apoptosis level Cytostatic resistance is one of the most problematic obstacles in oncological treatment. Beside pharmacodynamic mechanisms, pharmacokinetic factors play an important role in drug resistance as well. Enzymatic transformation of active substance to inactive metabolite in tumor cells probably belongs to these mechanisms, however, evidences concerning the relevance of this phenomenon are predominantly either indirect and/or affected by interference elements. Using comparative experiments with HepG2 cell lines with/without CYP3A4 overexpression, we focused on the evaluation of the role of this clinically important enzyme in the resistance against docetaxel. Methodologically, it was the assessment of apoptosis induction (activation of caspases 3/7, 8 and 9) using commercial luminescent kits. Our results suggest significant participation of CYP3A4 enzyme on the reduction of docetaxel anticancer efficacy after 48 h from treatment, whereas this effect was not recorded in earlier intervals. These findings perfectly correlate...