Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

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Dorénavant, une hausse de l'espérance de vie est constatée chez les personnes présentant une déficience intellectuelle (DI). Toutefois, certaines théories comme celle des stades de développement psychosociaux d'Erik Erikson ont fait avancer les connaissances pour la population générale, sans considérer les personnes ayant une DI. Notamment, le septième stade, celui de la générativité versus la stagnation, comporte plusieurs aspects clé pour un vieillissement épanoui, mais peu d'informations sont disponibles concernant les personnes ayant une DI. Ce mémoire de recherche porte donc sur la place qu'occupe la générativité dans le processus de vieillissement des adultes vivant avec une DI. L'exploration de ce thème s'est réalisée en utilisant le Digital Storytelling (DST), une méthodologie de recherche originale et en s'appuyant sur une épistémologie critique. Cette étude a permis de (1) documenter la transférabilité du DST auprès d'adultes vieillissants vivant avec une DI et de (2) décrire ce que les personnes ayant une DI retiennent et souhaitent transmettre de leur processus de vieillissement. Les analyses des informations recueillies auprès de quatre femmes de 50 ans et plus ayant une DI ont montré que le DST peut être utilisé auprès de cette population, moyennant certaines adaptations. Également, il semble que ces personnes ont des attitudes ambivalentes à l'égard le vieillissement et entretiennent des craintes liées aux périodes de transition liées à l'avancée en âge. La recherche met aussi en lumière la présence d'enjeux éthiques que le déploiement de cette méthodologie soulève lorsqu'elle est utilisée avec des personnes présentant une DI. C'est pourquoi il apparaît intéressant de connaître plus spécifiquement les motivations de cette population à s'investir dans la transmission de legs aux générations futures. Finalement, l'intervention en travail social devrait se centrer sur la création d'espaces propice à l'expression des adultes ayant une DI à l'égard de leur propre vieillissement. / In the past decades, people with intellectual disabilities (ID) have seen a great improvement of their life expectancy, but knowledge regarding this period of life is less developed than for the general population. For example, Erik Erikson's theory about Stages of Psychosocial Development shows that personality is developing through eight predetermined stages. The seventh stage, Generativity versus Stagnation occurs from 35 to 75 years-old when adults tend to be committed to future generations. Engaging in generative behavior would be a good predictor of successful aging, but the theory does not include information about people with ID and their particularities. Consequently, this research tries to better understand the place of generativity in their aging process by using a recent methodology : Digital Storytelling (DST). DST consists on creating a short video in which a person shares about something important in their life. First this research aims to (1) describe how to use the DST with people with ID, and to (2) describe the viewpoint of people with ID regarding aging and what they want to pass on. The research data were obtained through the participation of four women with ID over the age of 50 and were analysed based on a critical theory. The results show that DST is a good methodology to use with people with ID, but adaptations are necessary to ensure a full participation of the participants. Another finding is that people with ID have concerns about their own aging. Lastly, the results highlight a few ethical challenges to keep in mind to prevent risks for the participants regarding their capabilities and limitations. Future research should identify the opportunities people with ID have to engage in generative behaviors. Finally, social work intervention should focus on creating spaces for adults with ID to express themselves about their own aging.

Dorénavant, une hausse de l'espérance de vie est constatée chez les personnes présentant une déficience intellectuelle (DI). Toutefois, certaines théories comme celle des stades de développement psychosociaux d'Erik Erikson ont fait avancer les connaissances pour la population générale, sans considérer les personnes ayant une DI. Notamment, le septième stade, celui de la générativité versus la stagnation, comporte plusieurs aspects clé pour un vieillissement épanoui, mais peu d'informations sont disponibles concernant les personnes ayant une DI. Ce mémoire de recherche porte donc sur la place qu'occupe la générativité dans le processus de vieillissement des adultes vivant avec une DI. L'exploration de ce thème s'est réalisée en utilisant le Digital Storytelling (DST), une méthodologie de recherche originale et en s'appuyant sur une épistémologie critique. Cette étude a permis de (1) documenter la transférabilité du DST auprès d'adultes vieillissants vivant avec une DI et de (2) décrire ce que les personnes ayant une DI retiennent et souhaitent transmettre de leur processus de vieillissement. Les analyses des informations recueillies auprès de quatre femmes de 50 ans et plus ayant une DI ont montré que le DST peut être utilisé auprès de cette population, moyennant certaines adaptations. Également, il semble que ces personnes ont des attitudes ambivalentes à l'égard le vieillissement et entretiennent des craintes liées aux périodes de transition liées à l'avancée en âge. La recherche met aussi en lumière la présence d'enjeux éthiques que le déploiement de cette méthodologie soulève lorsqu'elle est utilisée avec des personnes présentant une DI. C'est pourquoi il apparaît intéressant de connaître plus spécifiquement les motivations de cette population à s'investir dans la transmission de legs aux générations futures. Finalement, l'intervention en travail social devrait se centrer sur la création d'espaces propice à l'expression des adultes ayant une DI à l'égard de leur propre vieillissement. / In the past decades, people with intellectual disabilities (ID) have seen a great improvement of their life expectancy, but knowledge regarding this period of life is less developed than for the general population. For example, Erik Erikson's theory about Stages of Psychosocial Development shows that personality is developing through eight predetermined stages. The seventh stage, Generativity versus Stagnation occurs from 35 to 75 years-old when adults tend to be committed to future generations. Engaging in generative behavior would be a good predictor of successful aging, but the theory does not include information about people with ID and their particularities. Consequently, this research tries to better understand the place of generativity in their aging process by using a recent methodology : Digital Storytelling (DST). DST consists on creating a short video in which a person shares about something important in their life. First this research aims to (1) describe how to use the DST with people with ID, and to (2) describe the viewpoint of people with ID regarding aging and what they want to pass on. The research data were obtained through the participation of four women with ID over the age of 50 and were analysed based on a critical theory. The results show that DST is a good methodology to use with people with ID, but adaptations are necessary to ensure a full participation of the participants. Another finding is that people with ID have concerns about their own aging. Lastly, the results highlight a few ethical challenges to keep in mind to prevent risks for the participants regarding their capabilities and limitations. Future research should identify the opportunities people with ID have to engage in generative behaviors. Finally, social work intervention should focus on creating spaces for adults with ID to express themselves about their own aging.

Quatre études sont effectuées dans le cadre de cette thèse. La première démontre que les individus ayant un niveau de fonctionnement intellectuel différent se distinguent aussi par leurs caractéristiques d'adaptation. La seconde étude permet d'identifier l'existence de trois facteurs d'adaptation expliquant 81 pour cent de la variation des scores sur l'Échelle Minnesota de comportements d'adaptation (EMCA) (Forme A) (Pilon & Côté, 1987a). Il s'agit du facteur Social, du facteur Autonomie et du facteur Cognitif. Une troisième étude permet ensuite d'élaborer un instrument capable de mesurer ces facteurs tout en tirant profit des distinctions entre les caractéristiques d'adaptation correspondant à différents niveaux de retard mental pour fournir un indice du fonctionnement intellectuel. Finalement, la quatrième étude permet de dégager des relations significatives entre les facteurs d'habiletés cognitives qui expliquent les différences individuelles chez les personnes ayant un retard mental et les performances obtenues dans les domaines d'adaptation définis par l'Association américaine sur le retard mental (AARM) (1992). / Cette thèse essaie de clarifier le concept d'adaptation et de le situer par rapport à celui de l'intelligence pour mieux définir les caractéristiques fondamentales du retard mental et de son système de classification. Dans un premier temps, un exposé adoptant une perspective historique a permis d'identifier les différents aspects idéologiques qui ont influencé la définition du retard mental et qui ont introduit une certaine confusion au niveau de la conception des comportements d'adaptation et de leur relation avec l'intelligence. La première étude s'applique à démontrer que les individus ayant un niveau de fonctionnement intellectuel différent se distinguent aussi par leurs caractéristiques d'adaptation. Les résultats indiquent que plusieurs variables permettent de distinguer certains niveaux de retard mental, mais qu'aucune ne permet de distinguer tous les niveaux à la fois. Ce résultat suggère un manque de sensibilité de l'Échelle Minnesota de comportements d'adaptation. Suite aux résultats obtenus par cette étude, il est possible d'émettre le postulat qu'un facteur de motricité peut être tout aussi important que le niveau de retard mental pour expliquer les différences individuelles dans le domaine de l'autonomie personnelle. Étant donné la confusion qui entoure non seulement la relation entre les comportements d'adaptation et le fonctionnement intellectuel, mais aussi avec les facteurs expliquant la performance dans les domaines d'adaptation définis par l'Association américaine sur le retard mental (1992), une deuxième étude s'est intéressée à identifier le nombre et la nature des facteurs d'adaptation. Les résultats ont démontré l'existence de trois facteurs inter-reliés: Social, Autonomie et Cognitif. Un instrument spécifiquement destiné à mesurer ces facteurs a ensuite été élaboré. Il permet aussi de tirer profit des résultats de la première étude au sujet des caractéristiques adaptatives des personnes ayant différents niveaux de retard mental en fournissant un indice du fonctionnement intellectuel du sujet évalué. Finalement, la dernière étude utilise deux instruments reconnus pour mesurer l'adaptation, soit l'Échelle de comportements d'adaptation Loranger-Pépin (ÉCA-LP) (Loranger & Pépin,1993) et l'Échelle québécoise de comportements adaptatifs (ÉQCA) (Maurice,Morin & Tassé, 1993), et un échantillon représentatif de tâches destinées à mesurer les habiletés cognitives humaines qui s'inspire des plus récents et des plus importants travaux réalisés dans le domaine psychométrique (voir Carroll,1993). Les résultats des évaluations cognitives ont d'abord servi à identifier les facteurs d'habiletés cognitives qui expliquent les différences individuelles chez des personnes ayant un retard mental. Les résultats provenant des évaluations effectuées au moyen des deux échelles d'adaptation ont été regroupés et interprétés pour ensuite être mis en relation avec les facteurs d'habiletés cognitives. Les résultats démontrent qu'il existe des corrélations très élevées entre (a) un facteur de raisonnement inductif verbal et les domaines d'adaptation sociale et scolaire, (b) un facteur de perception visuelle et les domaines de l'emploi et de l'adaptation vestimentaire, et (c) un facteur de motricité et l'autonomie personnelle. Toutes ces études contribuent à redéfinir les caractéristiques fondamentales du retard mental et de son système de classification en soulignant l'importance du fonctionnement intellectuel pour déterminer les caractéristiques et la performance d'adaptation des individus.

Ce projet de mémoire s'inscrit dans un processus de compréhension des pratiques éducatives relatives aux élèves ayant une déficience intellectuelle. Par le biais d'entrevue semi-dirigée et d'une analyse de contenu, nous avons été à même de ressortir des conditions qui favorisent l'utilisation des aides techniques à la communication et les obstacles auxquels sont confrontés les intervenants scolaires. Les facteurs environnementaux exposés dans les résultats sont à la fois facilitateurs et obstacles. Nous constatons que la collaboration, la persévérance et la stimulation sont trois actions indissociables d'une implantation réussie. Cependant, certaines barrières (le faible niveau de formation, les réticences de l'environnement, les nouvelles technologies et le processus d'acquisition des aides techniques) rendent le processus d'utilisation des aides techniques à la communication plus difficile. Finalement, nous soulignons que l'utilisation des aides techniques en contexte scolaire permet de favoriser une estime de soi positive et est un excellent outil pour développer l'autonomie fonctionnelle et langagière chez les personnes ayant une déficience intellectuelle.

Au Québec, la pratique d'intervention psychosociale en soutien à domicile auprès des personnes ayant des déficiences physiques est étroitement liée à l'offre de services de première ligne définie par le Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).Au cours des trente dernières années, cette pratique s'est transformée sous l'effet des nombreuses réformes qui ont modifié l'organisation des services et l'approche d'intervention dans ce secteur. La pratique psychosociale, qui est héritière de la discipline du travail social, a également subi l'influence des politiques sociales. Or, ces politiques, qui mettent l'accent sur l'égalisation des chances et qui valorisent le domicile, ont été façonnées par les pressions en provenance du mouvement des personnes handicapées, mais aussi par les travaux de révision de la Classification internationale des déficiences, incapacités et handicaps (CIDIH). Toutefois, en dépit des changements introduits par ces réformes et du développement des connaissances dans le champ du handicap, les pratiques d'intervention auprès des personnes présentant des déficiences physiques demeurent un sujet peu documenté. C'est dans ce contexte que nous avons décidé de mener une recherche qualitative, de nature descriptive et à visée exploratoire, afin de mieux cerner comment se pose l'intervention psychosociale dans le secteur du soutien à domicile. Notre question de recherche était la suivante: Comment les personnes ayant des incapacités en lien avec une déficience physique et les intervenants sociaux qui les accompagnent, expérimentent-ils l'intervention psychosociale en soutien à domicile dans le programme Déficience physique (DP) des Centres de santé et de services sociaux (CSSS) au Québec? Ce questionnement prend appui sur la politique À part entière (OPHQ, 2009), qui prône la participation sociale des personnes handicapées. Dans le cadre de notre recherche, nous avons exploré l'intervention psychosociale auprès de deux types d'acteurs, en l'occurrence les personnes-usagères du programme DP recevant des services de soutien à domicile d'un CSSS et les intervenants psychosociaux travaillant dans ce secteur. La posture critique que nous avons adoptée dans notre recherche s'inscrit dans une volonté de favoriser la participation sociale des personnes marginalisées, notamment celles expérimentant des situations de handicap. Pour ce faire, nous avons ancré notre questionnement dans une source théorique principale, en l'occurrence le Processus de production du handicap (PPH), qui fournit les assises de la politique À part entière . De façon complémentaire, nous avons emprunté des éléments à l'approche par les capabilités (AC) et à celle axée sur le développement du pouvoir d'agir des personnes et des collectivités (DPA). L' approche par les capabilités (AC) nous a ainsi permis de poser la question du sujet dans le processus de production du handicap. De l'approche du pouvoir d'agir, nous avons retenu la dimension structurelle des problèmes sociaux et la prise en compte du point de vue des personnes concernées dans la définition du problème et des solutions envisageables, lesquelles constituent dans le processus de production du handicap autant de préalables à la participation sociale. Les, résultats de notre analyse nous ont permis de mettre en évidence les points de vue des personnes-usagères et des intervenants psychosociaux. Aussi, le contexte particulier de l'intervention à domicile, le visage pluriel de l'intervention psychosociale à domicile et, enfin, l'influence exercée par les instruments d'évaluation standardisés sur le processus d'intervention ont aussi émergé avec force. Nos résultats de recherche nous permettent de faire ressortir l'unicité des situations de handicap et du vécu subjectif relié à ces situations, l'importance de la relation de confiance unissant la personne-usagère et l'intervenant psychosocial et, enfin, l'étendue d'une intervention psychosociale qui tantôt se limite au domicile de la personne recevant des services du programme DP, tantôt s'inscrit dans une vision plus vaste de la communauté.

Cette recherche avait pour objectif de mieux connaître l'épidémiologie des traumatismes par accident de la route chez l'enfant. Pour cela, des analyses ont été réalisées à partir des données d'une grande qualité : le Registre du Rhône. Les incidences de traumatismes routiers chez les enfants ont été calculées. La localisation et la nature des lésions ont été finement décrites, en fonction du type d'usager de la route. Le deuxième objectif était d'identifier des facteurs de risque de traumatisme sévère et de séquelles. Les handicaps secondaires aux traumatismes routiers ont été étudiés à partir d'une étude de cohorte prospective multicentrique conduite dans douze villes françaises, incluant 139 enfants sévèrement traumatisés de la route et admis en réanimation pédiatrique. Les déficiences fonctionnelles, comportementales et cognitives ainsi que les degrés d'incapacités et les retentissements sur la famille et la scolarité, ont été évalués six mois et un an après l'accident. Les différents outils d'évaluation ont montré leur complémentarité pour apprécier la réalité des handicaps. Des facteurs de risque de séquelles à un an ont été identifiés permettant de cibler les enfants qui devraient bénéficier d'une prise en charge et d'un suivi particuliers. Des recommandations pour la prévention ont pu être élaborées, concernant particulièrement l'utilisation des dispositifs de protection en voiture, à deux-roues, les modalités de prise en charge en fonction des facteurs de gravité et les modalités de traitement en phase aiguë.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.