Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1586_1.pdf: 2007258 bytes, checksum: 126a298aa9dd0606a2e6ebfeb8565762 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introdução: o recém-nascido prematuro apresenta uma imaturidade global de órgãos e sistemas que lhe confere maior vulnerabilidade biológica, com maior predisposição às lesões neurológicas. Longos períodos de internação em Unidade de Terapia Intensiva podem atuar como um fator deletério adicional às morbidades, contribuindo para o comprometimento do sistema nervoso e, consequentemente, prejudicando o desenvolvimento motor. Objetivos: verificar a frequência de atraso do desenvolvimento motor apresentado por crianças prematuras internadas em unidade de neonatologia, identificando os fatores maternos, neonatais e assistenciais associados. Métodos: estudo descritivo com caráter exploratório, realizado de janeiro a julho de 2009 na Unidade Neonatal do Centro Integrado Amaury de Medeiros/CISAM, em Recife/PE, Brasil. Foi avaliado o desenvolvimento motor de 98 crianças internadas, com idade pós-conceptual superior a 34 semanas, através do Test of Infant Motor Performance (TIMP). A pesquisa assumiu um caráter analítico para avaliar possíveis associações entre variáveis maternas, neonatais e assistenciais com o desenvolvimento motor. Adotou-se o nível de significância de 5%, determinado através dos testes x2 e valores de p. Resultados: na avaliação realizada durante o período de internação, foi verificada uma elevada frequência de crianças com desenvolvimento motor alterado. Fatores, significativamente, associados foram: alto número de consultas no pré-natal; baixo peso ao nascer; maior idade na avaliação; hipóxia; displasia broncopulmonar; e maior tempo de permanência na UTIN e na unidade neonatal. Houve uma tendência a pior desenvolvimento motor com o uso prolongado de oxigenoterapia e ventilação mecânica. As associações com idade gestacional, idade materna, complicações gestacionais, uso de surfactante pulmonar e realização de fisioterapia motora não obtiveram significância estatística. Conclusões: uma série de morbidades maternas e neonatais, além dos longos períodos de internação dos recém-nascidos prematuros em unidades neonatais podem estar associados ao atraso do desenvolvimento motor, de modo que é essencial o seu reconhecimento, bem como a realização de um diagnóstico precoce e seguro do mesmo. No presente estudo, as morbidades neonatais e características da assistência recebida na unidade neonatal foram os fatores mais importantes para o desfecho. Um percentual elevado de crianças prematuras apresentou, precocemente, alteração do desenvolvimento motor, justificando o início de estratégias de prevenção e estimulação ainda no período de internação. Uma vez que os déficits neuromotores podem perdurar até a adolescência ou vida adulta, o seguimento a longo prazo é fundamental para o reconhecimento de problemas tardios e encaminhamento dos casos suspeitos para a intervenção interdisciplinar

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4098_1.pdf: 2620051 bytes, checksum: 325c1768423be47cc0a16158b90eb0fe (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Nos primeiros anos de vida, crianças em situação de pobreza são expostas a múltiplos fatores de risco que podem levar a um comprometimento global no desenvolvimento infantil. No entanto, ainda não estão bem estabelecidos os mecanismos pelos quais estes fatores influenciam o desenvolvimento. A maior parte dos estudos nesta área agrupa os indivíduos em uma ampla categoria socioeconômica baixa, não levando em conta os diferentes níveis de pobreza e a possível concentração de fatores de risco em algum destes níveis, justificando a realização de novas pesquisas que venham a abordar esta questão. Objetivos: verificar a associação entre o desenvolvimento neuropsicomotor e a condição socioeconômica de lactentes atendidos no Programa Saúde da Família. Métodos: estudo transversal com componente analítico, realizado em quatro Unidades de Saúde da Família da Microrregião 4.2 do Distrito Sanitário IV da Prefeitura do Recife, Pernambuco, Brasil. De fevereiro a agosto de 2008, foram recrutadas 136 crianças entre 9 e 12 meses de vida, representando 86% dos lactentes nesta faixa etária cadastrados nas Unidades de Saúde da Família. A condição socioeconômica da família foi verificada segundo um instrumento de medição adaptado para realidade brasileira por Issler e Giugliani, denominado Índice do Nível Socioeconômico. Este instrumento incluía 13 itens relacionados com a constituição da família e condições do domicílio e peridomicílio. O desenvolvimento neuropsicomotor foi estudado através do teste de triagem da Bayley III. Foram coletados ainda dados demográficos das famílias e biológicos das crianças. Resultados: observou-se que a Resumo Paiva, Giselle Souza de Desenvolvimento neuropsicomotor infantil: fatores determinantes na pobreza Resumo maioria dos lactentes encontrava-se na categoria Competente em todos os domínios do desenvolvimento infantil. Cerca de 20% das famílias encontravam-se no quartil inferior do Índice do Nível Socioeconômico. O nível socioeconômico esteve associado à suspeita de atraso no domínio da comunicação receptiva (p=0,05). O desemprego materno e paterno apresentou impacto negativo nos domínios da comunicação receptiva e na cognição (p=0,01 e p=0,03, respectivamente). Não possuir telefone celular, refletindo o baixo nível socioeconômico da família, esteve associado a um pior desempenho cognitivo (p=0,03) e da motricidade grossa (p=0,04). Conclusões: os resultados do presente estudo sugerem que lactentes de níveis socioeconômicos mais baixos apresentam mais frequentemente suspeita de atraso em seu desenvolvimento infantil, especificamente no desenvolvimento da comunicação receptiva. Políticas públicas que promovam a vigilância do desenvolvimento infantil e estratégias de intervenção a longo prazo devem ser enfatizadas em subgrupos de pior nível socioeconômico, contribuindo para que estas crianças tenham maior chance de se tornar cidadãos produtivos no futuro

[pt] Creches e pré-escolas podem beneficiar-se profundamente de instrumentos de triagem precisos e confiáveis. O Ages e Stages Questionnarie foi adaptado para o português brasileiro em 2010 (Filgueiras et al., 2013) e renomeado ASQ-BR. Independentemente de seus bons resultados, foram necessárias modificações em alguns de seus itens para melhorar a medida do instrumento. O objetivo do presente estudo é o de modificar tais itens e verificar se as mudanças lograram aumentar a confiabilidade do teste. Este estudo pesquisou 67.522 crianças de 972 creches públicas e pré-escolas do Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram coletados em novembro e dezembro de 2011. As mudanças nos itens foram feitas considerando-se o alfa de Cronbach e a correlação item-total do ASQ-BR. Foram calculadas a confiabilidade, dimensionalidade e correlações item-total. Quanto à dimensionalidade, 86,2 por cento das escalas do ASQ-BR-2011 foram unidimensionais. A consistência interna mostrou melhora de 2010 para 2011 com 53,8 por cento das escalas tendo aumentado o alfa contra 41,2 por cento tendo diminuído e 5,0 por cento tendo permanecido com os mesmos valores. Finalmente, 65,2 por cento dos itens modificados apresentaram melhora com base nas correlações item totais. Embora o objetivo do presente estudo tenha sido parcialmente alcançado, algumas escalas apresentaram resultados abaixo dos critérios estabelecidos. Por outro lado, as medidas do instrumento melhoraram em vários aspectos de 2010 para 2011, especialmente no domínio pessoal / social. / [en] Day-care centers and pre-schools highly benefit from precise and reliable screening measures. Ages and Stages Questionnaire was adapted to Brazilian Portuguese in 2010 (Filgueiras et al., 2013) and renamed ASQ-BR. Regardless of its good results, modifications in a few items were required to improve the instrument s measure. The objective of the present study is to modify such ASQ-BR s items and verify if the changes increase the reliability of the test. This study researched 67,522 children from 972 public day-care centers and pre-schools of Rio de Janeiro, Brazil. The data was collected in November and December, 2011. The changes in the items were made considering Cronbach s alpha and item-to-total correlations in ASQ-BR. Reliability, dimensionality and item to total correlations were calculated. Regarding dimensionality, 86.2 per cent of the scales in ASQ-BR-2011 were unidimensional. Internal consistency showed improvement from 2010 to 2011, 53.8 per cent of the scales increased the alpha statistics against 41.2 per cent that decreased – 5.0 per cent remained the same. Finally, 65.2 per cent of the modified items showed improvement based on item-to-total correlations. Though the objective of the present study was partially achieved, a few scales presented results below the established criteria. In contrast, the instrument s measure improved in several aspects from 2010 to 2011, especially in the Personal/social domain.

Esta dissertação foi estruturada em três artigos. O artigo O Benefício do Bolsa Família é mais investido nos meninos? avalia os diferentes impactos do programa Bolsa Família sobre os indicadores antropométricos dos meninos e meninas entre 1 e 4 anos. A literatura corrente aponta que famílias com rendas baixas possuem a tendência de privilegiar os meninos na alocação de seus recursos e políticas sociais como o Bolsa Família têm o potencial intensificar ou mitigar este processo. Estimou se com os dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares de 2008 os efeitos de participar do Bolsa Família sobre as meninas e meninos considerando primeiramente as características não observáveis como equivalentes, posteriormente esta hipótese foi relaxada aplicando se Matching por propensity score. Os resultados sugerem que o programa Bolsa Família não está beneficiando da mesma forma meninos e meninas. Tanto comparadas às não recebedoras quanto no caso contra factual de não recebê-lo as meninas apresentam resultados negativos para os indicadores antropométricos de bem estar de curto prazo. Este resultado não é observado para os meninos. No entanto, para indicadores de bem estar de longo prazo, os meninos obtêm resultados positivos enquanto que as meninas não sofrem mudança alguma. Assim é possível concluir que os meninos são privilegiados no longo prazo e as meninas são prejudicadas já no curto prazo ao receber Bolsa família. Já o artigo Nutrição, condições de saúde e seus efeitos sobre o bem estar infantil: Onde intervir quando a mãe estudou pouco? utilizou dados da Pesquisa Orçamentária Familiar (PoF) de 2008 foram utilizados para analisar os efeitos dos recursos nutricionais e condições de saúde sobre o bem estar das crianças entre 1 e 4 anos quando a educação materna é deficiente. A literatura aponta que os anos de estudo da mãe intensificam os efeitos dos recursos do domicílio e sua escassez gera barreiras ao desenvolvimento do bem estar das crianças. Considerando fatores antropométricos como proxies de bem estar, abordagens paramétricas, semiparamétricas e não paramétricas possibilitaram inferir que a escolaridade materna tem relação positiva com o bem estar infantil. Observa se também que as condições de saúde são bens substitutos à educação materna, assim os benefícios sobre o bem estar infantil de aumentos marginais nas condições de saúde são maiores nas crianças de mães com pouca escolaridade e menores para crianças com educação materna elevada. Os resultados sugerem que os nutrientes são complementares à educação materna, indicando que mães mais educadas derivam os maiores benefícios desta variável. No entanto, estimações não paramétricas apontam que os efeitos marginais calóricos superam os benefícios às crianças apenas para níveis muito altos de escolaridade da mãe. Na amostra estudada, nenhuma mãe possui tantos anos de escolaridade. Conclui se que é possível compensar baixas escolaridades maternas com melhores condições de saúde disponíveis às crianças, e que a complementaridade entre calorias e educação materna só é mais vantajosa quando as mães possuem níveis excepcionais de educação, do contrário o efeito é pequeno sobre o bem estar infantil de curto e longo prazo. E por m o artigo O impacto do Bolsa Família sobre a qualidade e quantidade das crianças: Um analise utilizando Matching Este trabalho estima o efeito do Programa Brasileiro Bolsa Família sobre a qualidade e a quantidade das crianças. Trabalhos anteriores sobre os impactos do Bolsa Família apenas avaliam metade do problema ao considerar somente os impactos sobre a quantidade de crianças e não sobre a qualidade. A literatura indica que existe dependência de fatores não observáveis e do grupo de controle escolhido sobre a magnitude dos resultados dos efeitos do tratamento, assim supera-se esta dificuldade com Matching. Consequentemente, estimou-se; Average Treatment effect (ATE) e Average Treatment effect for Treat (ATT) controlando por duas Propensities Scores distintas com os dados da Pesquisa Nacional de Orçamentos Familiares (POF) de 2008. Enquanto para crianças entre 7 e 13 anos a distorção série-idade diminui, melhorando a qualidade das crianças, esta relação se inverte para os adolescentes de 14 a 18 anos visto que a distorção série-idade é ampliada. Para as crianças o gap escolar diminui, para os adolescentes ele aumenta. Para as crianças a distribuição do índice de massa corporal não possui alterações, já para as adolescentes ele piora, da mesma forma que a distribuição de Altura por idade. Como conclusão geral, os resultados indicam que, mesmo com a quantidade de crianças não aumentando, o Bolsa Família não parece melhorar a qualidade das crianças sobre indicadores antropométricos e inclusive piorar os impactos sobre a qualidade. / This thesis is structured in three articles. The article: The Benefit of Bolsa Família is more invested in boys? evaluates the different impacts of Bolsa Família on anthropometric indicators of boys and girls between 1 and 4 years. Current literature indicates that families with low incomes have a tendency to favor the boys in the allocation of resources and social policies like Bolsa Família have the potential to intensify or mitigate this process. Estimated with data from the Household Budget Survey of 2008 on the effects of participating in the Bolsa Família about girls and boys considering first the unobservable characteristics as equivalent, this assumption was later relaxed by applying Matching by propensity score. The results suggest that the Bolsa Família is not benefiting in the same way boys and girls. Both compared to non-recipients as in the case of counterfactual not receive it girls present negative results for anthropometric indicators of well-being short term. This result is not observed for boys. However, indicators of wellbeing for the long term, the boys get positive results while girls do not suffer any change. Thus it can be concluded that boys are favored in the long term and girls are affected in the short term while receiving family allowance. And Article Nutrition, health conditions and their effects on child well-being: Where intervene when his mother studied little? Used data from the Family Budget Survey (PoF) 2008 were used to analyze the effects of nutritional resources and health on the welfare of children between 1 and 4 years old when maternal education is deficient. The literature suggests that the years of study of the mother intensify the effects of household resources and their scarcity creates barriers to the development of the welfare of children. Considering anthropometric factors as proxies for welfare, approaches parametric and nonparametric semi parametrics possible to infer that maternal education has a positive relationship with the child welfare. Notes also that health conditions are substitute goods for maternal education, and the benefits of the child welfare of marginal increases in health are higher among children of mothers with low education and lower for children with high maternal education. The results suggest that the nutrients are complementary to maternal education, indicating that more educated mothers derive the greatest benefits of this variable. However, non-parametric estimates suggest that the marginal effects caloric outweigh the benefits to children only to very high levels of maternal education. In this sample, no mother has many years of schooling. Concludes that it is possible to compensate low maternal schooling to better health available to children, and that the complementarity between calories and maternal education is only advantageous when mothers have exceptional levels of education, otherwise the effect is small on the welfare children's short and long term. Finally the article: The impact of Bolsa Familia on the quality and quantity of children: An analysis using matching. This paper estimates the effect of the Brazilian Bolsa Família on the quality and quantity of children. Previous work on the impacts of the Bolsa Família evaluates only half the problem by considering only the impacts on the amount of children and not on quality. The literature indicates that there is dependence on unobservable factors and the control group chosen on the magnitude of the results of treatment effects, and excels with this difficulties Matching. Consequently, it was estimated; Average Treatment effect (ATE) and Average Treatment effect for Treat (ATT) controlling two different propensities Scores with data from the National Survey (POF) 2008. As for children between 7 and 13 years of age-grade distortion decreases, improving the quality of children, this relationship is reversed for teens 14-18 years whereas the age-grade distortion is magnified. For school children the gap decreases, it increases for teens. For children the distribution of body mass index has no changes, since it worsens for adolescents in the same way that the distribution of height for age. As a general conclusion, the results indicate that even with the number of children not increasing, the family allowance does not seem to improve the quality of children on anthropometric and even worsen the impacts on the quality.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:01:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3888_1.pdf: 2495920 bytes, checksum: 239090366fd3d446aeceb26fdce47b75 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Apesar da evolução tecnológica ter proporcionado uma maior sobrevida aos lactentes de risco, as condições impostas aos mesmos aumentam o risco do aparecimento de alterações no desenvolvimento motor. O presente estudo trata-se de uma coorte observacional, realizado no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira, com 198 lactentes nascidos com idade gestacional (IG) a partir de 29 semanas e com peso ao nascer (PN) a partir de 1500 g. As crianças selecionadas realizaram avaliação do desenvolvimento motor (DM) a partir da utilização da Escala Bayley de Desenvolvimento Infantil, nos seis primeiros meses de vida. Empregou-se o teste t de Student, o teste qui-quadrado de associação de Pearson e modelos de regressão linear, com nível de significância 5%, para a análise de resultados. No artigo Interferência do leite materno no desenvolvimento motor de crianças pré-termo e baixo peso verificouse a associação entre o DM com a IG, PN e com o tempo e uso do leite materno. Mediante os resultados obtidos, conclui-se que a IG e o PN podem ser considerados como fatores preditivos para o DM, entretanto o tempo de uso de leite materno não exerce influência sobre este desenvolvimento. O segundo artigo sob o título Motor skills analysis of pre-term children in the first six months of life , objetivou caracterizar o DM de crianças a termo e pré-termo, nos primeiros seis meses de vida, identificando os déficits motores existentes neste período. Como resultado verificou-se que os bebês nascidos prematuramente têm o DM inferior aos nascidos a termo, nos seis primeiros meses de vida, atribuindo-se esta defasagem aos déficits no controle cervical e de tronco e no controle motor dos membros superiores. Em fim, os resultados deste trabalho reforçam a importância de estudos específicos para a população de bebês pré-termo, possibilitando a identificação de fatores protetores para a prevenção de atrasos no DM, bem como de programas de follow-up específicos, que visem amenizar as complicações futuras que poderiam ser instaladas no crescimento e desenvolvimento destes lactentes

Os objetivos desta pesquisa foram a) quantificar a prática de atividade física durante os dias de semana e finais de semana e avaliar o cumprimento das recomendações internacionais, b) mensurar indicadores de competência motora e c) verificar as relações entre essas variáveis em crianças de baixo nível socioeconômico. Participaram do estudo 234 crianças (44% meninas) entre 3 e 6 anos de idade (M=5,2; DP=0,78). Entre essas 234 crianças, 176 atingiram o critério de tempo mínimo de uso do acelerômetro, o qual foi utilizado para mensurar a prática de atividade física. A competência motora foi mensurada com a utilização do Test of Gross Motor Development (TGMD-2) e do Korperkoordination Test fur Kinder (KTK). Os resultados mostraram que os meninos despenderam mais tempo em atividade física total do que as meninas nos dias de semana (204,0 ± 44,0 xs 222,5 ± 41,8 minutos; p<0,01) e nos dias de final de semana (209,3 ± 49,3 xs 227,9 ± 65,0 minutos; p< 0,01). Em ambos os sexos, o tempo médio diário de atividade física total ficou acima das diretrizes internacionais de prática de atividade física para pré-escolares (> =180 minutos por dia). Em relação ao desempenho no TGMD-2, houve uma superioridade estatisticamente significante dos meninos principalmente nas habilidades de controle de objetos, com estabilização do desempenho, em ambos os sexos, por volta dos 5 anos de idade. No teste KTK, não houve diferença entre os sexos na pontuação total obtida. Quanto a associação entre as variáveis de atividade física e competência motora, apesar de estatisticamente significantes, os coeficientes de correlação foram reduzidos em ambos os sexos, oscilando entre r = 0,26 para a atividade física vigorosa dentro da escola e a pontuação total no controle de objetos nas meninas e r = 0,31 para a atividade física vigorosa fora da escola e a pontuação total no KTK para os meninos. Além disso, a análise do qui-quadrado demonstrou não existir associação entre o fato de atingir as recomendações internacionais de prática de atividade física total e o nível de competência motora. Conclui-se que os meninos apresentam maiores índices de prática de atividade física do que as meninas e possuem maior competência motora, especialmente nas habilidades de controle de objetos, porém, os valores reduzidos ou inexistentes de associação entre a prática de atividade física e a competência motora levantam um questionamento acerca da adequação das diretrizes internacionais de prática de atividade física na infância, indicando que a quantidade de atividade física talvez não seja um aspecto relevante para a aquisição de competência motora. Esses dados reforçam a necessidade de uma maior preocupação com aspectos qualitativos da atividade física / The objectives of this study were a) to quantify the practice of physical activity during the weekdays and weekends and assess compliance with international guidelines, b) to measure indicators of motor competence and c) to verify the relationships between these variables in children of low socioeconomic status. The study included 234 children (44% girls) between 3 and 6 years of age (M = 5.2, SD = 0.78). Among these 234 children, 176 reached the criteria of accelerometer use, which was used to measure physical activity. The motor competence was measured using the Test of Gross Motor Development (TGMD-2) and korperkoordination Test fur Kinder (KTK). The results showed that the boys spent more time in total physical activity than girls on weekdays (204.0 ± 44.0 xs 222.5 ± 41.8 minutes, p <0.01) and on weekends (209.3 ± 49.3 227.9 ± 65.0 minutes xs, p <0.01). In both genders, the daily average time of total physical activity was above the international uidelines for physical activity for preschoolers (>= 180 minutes per day). Regarding the performance on TGMD-2, there was a statistically significant superiority of boys mainly in object control skills, with stabilization of performance, in both genders, at about 5 years old. In the KTK, there was no difference between the genders in the total score. The association between physical activity and motor skills, although statistically significant, were reduced in both genders, ranging from r = 0.26 for vigorous physical activity within the school and the total score in object control skills in the girls and r = 0.31 for vigorous physical activity outside school and the total KTK score in the boys. In addition, chi-square analysis showed no association between attending the international guidelines of total physical activity and the level of motor competence. In conclusion, boys showed higher levels of total physical activity than girls and also showed greater motor competence, especially in object control skills; however, the low or non-significant values of association between physical activity and motor competence raise a question about the adequacy of international guidelines for physical activity in childhood, indicating that the amount of physical activity may not be a relevant aspect for the acquisition of motor competence. These data reinforce the need for a greater focus on qualitative aspects of physical activity

O presente estudo investigou a vivência da função materna de cuidar e educar no período de dependência. Com base na perspectiva winnicottiana, buscou-se compreender os aspectos subjetivos que permeiam a função materna dos seis meses aos quatro anos de vida da criança. Para tanto, foi realizado um estudo de caso coletivo, com caráter longitudinal, no qual participaram três duplas mãe-bebê. As mães responderam entrevistas semiestruturadas em seis momentos do desenvolvimento (6º, 12º, 18º, 24º, 36º e 48º mês da criança). O relato clínico foi utilizado para analisar os dados, evidenciando as especificidades do percurso de cada dupla em relação à função materna. Evidenciou-se que a função de cuidar exige grande disponibilidade materna, especialmente quanto aos movimentos de dependência e independência da criança, podendo tornar-se um dilema para as mães. Apesar da satisfação, ao cuidar as mães se depararam com dificuldades e cansaço. Ainda, encontraram a possibilidade de autocuidado e de reeditar os cuidados recebidos na infância ao cuidarem do bebê (experiência curativa), o que evidencia que a função materna se refere a uma construção realizada pela díade. Em relação ao educar, foram sobressalentes os relatos de dúvida quanto a melhor maneira de estabelecer limites ao filho, bem como de surpresa frente as manifestações de birra nos anos iniciais. Assim, destaca-se a importância de encorajar o saber materno e legitimar a vivência de sentimentos ambivalentes no cuidado e na educação de crianças pequenas. / The present study investigated the experience of the maternal role of caring and education during the dependency period. Based on Winnicott's perspective, it sought to understand the subjective aspects that permeate the maternal role from sixth month to fourth year. Through a collective case study with longitudinal design, three mothers answered semistructured interviews in six different times of the development (6, 12, 18, 24, 36 and 48 months of the child's life). The clinical report was used to analyze the data showing the singular trajectory of each pair in the maternal role. Results showed the role of caring requires maternal availability, especially with regard to the movements of dependence and independence of the child, becoming a dilemma for the mothers. Despite the satisfaction, mothers feel fatigue and found dificulties to care the child. Mothers also found the possibility of self-care and they could edit the care received in childhood when taking care of the baby (curative experience), which shows that the maternal function refers to a construction performed by the dyad. Regarding education, the reports of doubt as to the best way to establish limits to the child, as well as of surprise against the manifestations of tantrums in the initial years, were sparing. Thus, the importance of encouraging maternal knowledge and legitimizing the experience of ambivalent feelings in the care and education of children is highlighted.

[pt] O desenvolvimento infantil é um processo maturacional, interativo e multidimensional, influenciado por fatores ecobiodesenvolvimentais. Estudos demonstram a importância da utilização das ferramentas de vigilância e rastreio ao longo desenvolvimento infantil, reforçando os esforços referentes à identificação e intervenção precoce. A utilização de instrumentos em formato de aplicativo para tecnologia móvel apresenta-se como solução possível diante da escassez de ferramentas com dados normativos destinados à população brasileira, alto custo de aquisição de instrumentos norma-referenciados. Esta dissertação tem como objetivo apresentar as etapas e análises iniciais de construção e validade de conteúdo de uma escala de monitoramento e rastreio de atraso do desenvolvimento infantil em formato de aplicativo móvel ABCD (Acompanhamento do Bebê e Criança em Desenvolvimento). Esta dissertação foi dividida em dois estudos, na primeira parte, um estudo de revisão foi conduzido para elucidar quais instrumentos para esta finalidade foram implementados em formato de aplicativo (Artigo 1). Em seguida apresenta-se um estudo com as etapas de construção do ABCD e validade de conteúdo da escala de 24 meses (Artigo 2). Os resultados do artigo 1 demonstraram que as duas modalidades de instrumentos: vigilância e rastreio, apresentaram-se em três categorias de estudo: 1) descritivo 2) viabilidade/ usabilidade 3) psicométrico/ validade. Os achados desse estudo ofereceram suporte na escolha de dois instrumentos utilizados como base na construção de itens do ABCD, entre eles o PEDS-DM e CDC Milestones. Na segunda parte, apresenta-se oprocesso de construção do ABCD e realização da validade de conteúdo da escalade 24 meses, os resultados demonstram-se adequados quanto ao objetivo proposto, método, evidência de validade de conteúdo e adaptação semântica para construção do instrumento. Para tanto, estima-se que criação de um instrumento de vigilância e rastreio do desenvolvimento infantil em formato de aplicativo móvel pode ser uma alternativa promissora no acompanhamento do desenvolvimento infantil e identificação precoce. / [en] Child development is a maturational, interactive and multidimensional process, influenced by ecobiodevelopmental factors. Studies show the importance of using surveillance and screening tools throughout childhood, reinforcing efforts regarding early identification and intervention. The use of instruments in application format for mobile technology is presented as a possible solution in view of the scarcity of tools with normative data for the Brazilian population, high cost of acquisition of standard-referenced instruments. This dissertation aims to present the initial stages and analysis of construction and content validity of a child developmental delay screening and tracking scale in mobile application format ABCD (Baby Tracking and Developing Child). This dissertation was divided into two studies, in the first part, a review study was conducted to elucidate which instruments for this purpose were implemented in application format (Article 1). The second part is a study with the stages of construction of the ABCD and content validity of the 24-month scale (Article 2). The results of article 1 showed that the two types of instruments (surveillance and screening), were presented in three study categories: 1) descriptive 2) viability / usability 3) psychometric / validity. The findings of this study supported the choice of two instruments used to construct ABCD items, among them PEDS-DM and CDC Milestones. In the second part, the ABCD construction process and the content validity of the 24-month scale are presented. The results are adequate regarding the proposed objective, method, content validity evidence and semantic adaptation for the instrument construction. Finally, it is estimated that the creation of a child development surveillance and tracking instrument in a mobile application format may be a promising alternative in monitoring child development and early identification.

[pt] O Ages e Stages Questionnaire Terceira Edição na tradução para o português-BR (ASQ3-BR) é um teste de rastreio usado para avaliar o desenvolvimento de crianças na idade pré-escolar (8 a 60 meses) em cinco áreas do desenvolvimento: Comunicação Coordenação Motora Ampla, Coordenação Motora Fina, Resolução de Problemas e Pessoal e Social, tendo sido aplicado pela Secretaria de Educação do Rio de Janeiro em 124.292 crianças de 468 creches públicas do município do Rio de Janeiro, nos anos de 2010, 2011 e 2012. Foi realizada uma análise estatística dos escores obtidos de cada criança para identificação dos dados normativos de interpretação através das médias e desvios padrão bem como os percentis de 5 porcento e 10 porcento. Esses resultados foram comparados com os valores normativos estabelecidos pelo instrumento original americano, para se confirmar suas propriedades psicométricas e identificar diferenças dos resultados obtidos. Numa segunda abordagem, os escores foram avaliados na sua consistência interna através dos coeficientes de Alfa de Cronbach e da Correlação Item-Total para identificação de possíveis discrepâncias do instrumento com o reflexo na sua fidedignidade quando aplicado em ambiente de creche. Os resultados comprovaram que embora o ASQ3-BR seja um bom instrumento tendo as mesmas propriedades psicométricas da versão original em inglês, é passível de ter sua fidedignidade aumentada quando aplicado em ambiente de creches pela adaptação de alguns itens que possam levar em consideração os procedimentos operacionais específicos dessas creches. / [en] The Ages and Stages Questionnaire Third Edition in translation to Portuguese-BR (ASQ3-BR) is a screening test used to evaluate the development of children in pre-school age (8-60 months) in five areas of development: Communication Coordination Wide motor, coordination motor Fine, Troubleshooting and Personal and Social and applied by the Secretariat of the Rio de Janeiro Education 124,292 children in 468 public kindergartens in the city of Rio de Janeiro, in the years 2010, 2011 and 2012. A statistical analysis of the scores was carry on of each child in order to identify the normative interpretation through the means and standard deviations as well as 5 percent and 10 percent percentiles. These results were compared with normative values of American original instrument, to confirm its psychometric properties and identify differences between results. In a second approach, the scores were assessed on their internal consistency using the coefficients of Cronbach s Alpha and Correlation Item-Total to identify possible instrument s discrepancies with the reflection in its reliability when applied in day care environment. The results showed that although the ASQ3-BR is a good instrument with same psychometric properties of the original English version, is likely to have increased their reliability when applied in day care environment by adapting some items that can take into account the day care specific operational procedures.

[pt] A vigilância e o rastreio do desenvolvimento infantil são essenciais para identificar atrasos e promover intervenções precoces, garantindo o desenvolvimento saudável das crianças. A crescente disponibilidade de tecnologias m-health oferece novas possibilidades para estes processos. O estudo de doutorado intitulado Questionário de acompanhamento do bebê e da criança em desenvolvimento: validade de conteúdo e viabilidade aborda estas questões, investigando a construção teórica e a implementação prática de uma nova ferramenta de rastreio. Objetivos dos estudos: (1) Investigar as bases teóricas para a construção de instrumentos multidimensionais de vigilância, rastreio e diagnóstico do atraso do desenvolvimento infantil, verificando o modelo teórico mais prevalente e contrapondo-o ao modelo biopsicossocial; (2) Apresentar o processo de construção e as evidências preliminares de conteúdo do Questionário de acompanhamento do bebê e da criança em desenvolvimento (ABCD), visando o acompanhamento e atraso do desenvolvimento em crianças de 2 meses a 5 anos; (3) Descrever as etapas de construção e validade de conteúdo do questionário e construção e viabilidade do software; (4) Avaliar as evidências iniciais de viabilidade do questionário ABCD em formato m-health. Metodologia: (1) Foi realizada uma revisão de literatura utilizando as bases de dados Medline, Lilacs e Scielo, seguindo as recomendações do PRISMA. Foram selecionados vinte instrumentos divididos em seis modelos teóricos: maturacional, cognitivista, comportamental, neurológico, neuropsicológico e biopsicossocial; (2) A coleta de dados envolveu 19 profissionais especialista e quatro etapas: revisão bibliográfica, análise de juízes, adaptação semântica. Iniciou-se com 2906 itens com recomendação de redução para 1198 para estudos futuros; (3): Participaram 40 profissionais das áreas da educação, saúde e tecnologia. As etapas incluíram revisão bibliográfica, análise de juízes, adaptação semântica por especialistas, identificação das necessidades do usuário, design de solução, construção de protótipo e testes; (4) A coleta de dados foi realizada com 179 cuidadores de crianças entre 2 meses e 5 anos, de forma remota e presencial em 2023 e 2024. Os participantes tinham acesso à internet e smartphones; Resultados: (1) O modelo maturacional foi o mais prevalente e compatível com o modelo biopsicossocial, destacando a necessidade de inovação teórica; (2): O questionário ABCD apresentou evidências preliminares de validade de conteúdo com potencial promissor como aplicativo móvel para o acompanhamento do desenvolvimento infantil no Brasil; (3) : o questionário ABCD em formato de web-app apresentou evidências de validade de conteúdo e viabilidade, recomendando-se a integração da metodologia de design thinking no desenvolvimento de ferramentas m-health; (4) A ferramenta em formato m-health foi altamente aceita, com 82 por cento dos participantes classificando a experiência como satisfatória ou muito satisfatória. Indicadores de demanda, implementação, praticidade, adaptação, integração, expansão e eficácia limitada formam observados. Conclusão: Os estudos destacam a importância de bases teóricas e inovação na criação de instrumentos para o rastreio do desenvolvimento infantil. O web-app ABCD mostra-se uma ferramenta promissora com alta aceitação e viabilidade prática. A utilização de tecnologias m-health pode ser um caminho eficaz para aprimora o acompanhamento do desenvolvimento infantil, especialmente em países em desenvolvimento. / [en] Surveillance and screening of child development are crucial to identify delays and promote early interventions, ensuring the healthy development in children. The growing availability of m-health technologies offers new possibilities for these processes. The doctoral study titled Infant and Developing Child Monitoring Questionnaire (ABCD): content validity and feasibility addresses these issues by investigating the theoretical construction and practical implementation of a new screening tool. Objectives of the studies: (1) Investigate the theoretical foundations for the constructing multidimensional instruments for surveillance, screening and diagnosis of child development delay, verifying the most prevalent theoretical model and contrasting it with the biopsychosocial model; (2) Present the construction process and preliminary content validity of the Infant and Developing Child Monitoring Questionnaire (ABCD), aiming to monitor and screen for developmental delays in children aged 2 months to 5 years; (3) Describe the construction stages and content validity of the questionnaire and evaluate development and feasibility of the software; (4) Assess the initial feasibility evidence of the ABCD questionnaire. Methodology: (1) A literature review was conducted using the Medline, Lilacs and Scielo databases, following PRISMA recommendations. Twenty instruments were selected and categorized into six theoretical models: maturational, cognitive, behavioral, neurological, neuropsychological and biopsychosocial; (2) Data collection involved 19 specialist professionals and four stages: bibliographic review, judge analysis, semantic adaptation. The initial pool of 2906 items were reduced to 1198 for future studies; (3): Forty professionals from education, health and technology participated. Stages included literature review, item analysis by judges, semantic adaptation by specialists, user needs identification, solution design, prototype construction, and testing. (4) Data collection was conducted with 179 caregivers of children aged 2 months to 5 years old, both remotely and in-person in 2023 and 2024. Participants had access to the internet and smartphones; Results: (1) The maturational model was the most prevalent and compatible with the biopsychosocial model, underscoring the need for theoretical innovation; (2): The ABCD questionnaire demonstrated preliminary evidence of content validity with promising potential as a mobile app for monitoring child development in Brazil; (3) The ABCD scale in web-app format provided evidence of content validity and feasibility, recommending the integration of the design thinking methodology in the development of m-health tools; (4) The m-health format tool was highly accepted, with 82 percent of participants rating the experience as satisfactory or very satisfactory. Positive indicators of demand, implementation, practicality, adaptation, integration, expansion and limited effectiveness were observed. Conclusion: The studies highlight the importance of solid theoretical foundations and innovation in creating instruments for child development screening. The ABCD web-app emerges as promising tool with high acceptance and practical feasibility. Utilizing m-health technologies can be an effective approach to enhance monitoring of child development, especially in developing countries.