Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-05-05T12:47:15Z No. of bitstreams: 1 467974 Texto Parcial.pdf: 388194 bytes, checksum: d0ebb457bab4bbfa294aff23642e5442 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-05T12:47:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467974 Texto Parcial.pdf: 388194 bytes, checksum: d0ebb457bab4bbfa294aff23642e5442 (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / Introduction : The anthropometric nutritional assessment is a necessary way in children undergoing hospital. Despite of the malnutrition is significantly present in a hospital, it calls attention the nutritional transition that the country is going through, where the increase of overweight and obesity is increasing.Studies already show a fall of malnutrition even among patients in the Pediatric Intensive Care Unit. The objective of this study is to compare anthropometric data of patients in two moments of a Pediatric Intensive Care Unit.Methods : A retrospective cohort study, with patients in the Pediatric Intensive Care Unit of a university hospital in two periods of one year long, with four years interval. The data are from the unit's database. The nutritional assessment was performed based on the weight and height measured at the hospitalization moment. Parameters and classification of nutritional status were used recommended by the World Health Organization for the respective age groups. The Body Mass Index for Age was the chosen parameter to assess malnutrition and relate to severity and outcomes. Chi-square and Mann-Whitney test for comparison of patient data between the two moments were used. The differences were considered significant when p <0.05.Results : The total sample of patients was 881 (406, current sample and 475, previous sample). There was a significant reduction by malnutrition in the current sample of patients (p = 0,03).In relation to outcomes, malnourished patients of the previous sample had a significant association with mortality and prolonged length of stay, while malnourished of the current study, did not show this association. Malnourished of the previous sample also showed significant association with severity on admission (Mensured by Pediatric Index Mortality 2), which was not observed in the current sample of malnourished ones.Conclusion : There was a significant reduction of malnutrition among patients of the same PICU when we compare two moments, suggesting that the nutritional transition is also present among pediatric critical patients. The current sample of malnourished also had better outcomes compared to the previous one. More studies are needed in order to confirm this nutritional transition and its impact among this group of patients. / Introdu??o : A avalia??o nutricional antropom?trica ? uma ferramenta necess?ria em crian?as submetidas ? interna??o. Apesar da desnutri??o estar presente de forma significativa em meio hospitalar, chama aten??o a transi??o nutricional que o pa?s que est? passando, onde o aumento de sobrepeso e obesidade ? crescente. Estudos j? demonstram uma queda da desnutri??o at? mesmo entre pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva Pedi?trica. O objetivo deste estudo ? comparar dados antropom?tricos de pacientes em dois momentos de uma Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica.M?todos : Estudo de coorte retrospectivo, com pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica de um hospital universit?rio em dois per?odos de um ano com intervalo de 4 anos. Os dados s?o provenientes do banco de dados da unidade. A avalia??o nutricional foi realizada a partir do peso e estatura aferidos no momento da interna??o. Foram utilizados par?metros e classifica??o do estado nutricional recomendados pela Organiza??o Mundial de Sa?de, para as respectivas faixas et?rias. O Indice de Massa Corporal para Idade foi o par?metro escolhido para avaliar a desnutri??o e relacionar com gravidade e desfechos. Foram utilizados os testes Qui-quadrado e Mann?Whitney para compara??o dos dados dos pacientes entre os dois momentos. As diferen?as foram consideradas significativas quando p<0,05.Resultados : A amostra total de pacientes foi de 881 (406 amostra atual e 475 amostra anterior). Houve redu??o significativa da desnutri??o na amostra atual de pacientes (p=0,03). Em rela??o aos desfechos, os pacientes desnutridos da amostra anterior tiveram associa??o significativa com mortalidade e tempo de interna??o prolongado, enquanto que os desnutridos da amostra atual n?o apresentaram esta associa??o. Os desnutridos da amostra anterior tamb?m apresentavam associa??o significativa com gravidade na interna??o (Avaliado pelo Pediatric Index Mortality 2), o que n?o foi observado na amostra atual de desnutridos.Conclus?o : Houve redu??o significativa da desnutri??o entre os pacientes da mesma unidade de terapia intensiva pedi?trica quando comparamos dois momentos, o que sugere que a transi??o nutricional est? presente tamb?m entre pacientes pedi?tricos cr?ticos. A amostra atual de desnutridos tamb?m teve melhores desfechos em rela??o ? anterior. Mais estudos s?o necess?rios afim de confirmar essa transi??o nutricional e sua repercuss?o entre este grupo de pacientes.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 397458.pdf: 1733563 bytes, checksum: 992752e280f9a8a81b06e232e3094649 (MD5) Previous issue date: 2007-12-07 / Objetivo: Neste estudo foram avaliados os efeitos da desnutri??o precoce e de crises convulsivas no aprendizado espacial e na mem?ria, em um modelo de desenvolvimento cerebral. M?todos: Filhotes machos de ratos Wistar foram alocados em seis grupos: Nutridos Controles (NC), Nutridos Crises Recorrentes (NCR), Nutridos Status Epilepticus (NSE), Desnutridos Controles (DC), Desnutridos Crises Recorrentes (DCR) e Desnutridos Status Epilepticus (DSE). Os animais dos grupos DC, DCR e DSE foram mantidos em um regime de priva??o alimentar do segundo (P2) ao d?cimo quinto (P15) dia de vida p?s-natal. De P2 a P4, os grupos NCR e DCR foram expostos a tr?s crises convulsivas recorrentes por dia, induzidas por flurothyl. Em P15, os grupos NSE e DSE foram expostos a um status epilepticus induzido por esta mesma subst?ncia. De P21 ? 26 todos os grupos foram testados no labirinto aqu?tico de Morris para aferi??o do aprendizado e mem?ria espaciais. Em P30, os animais foram sacrificados e os c?rebros foram pesados. Resultados: A an?lise indicou que a desnutri??o precoce n?o alterou a suscetibilidade ?s crises convulsivas em P15 mas reduziu os pesos corporais e cerebrais (p<0,001), enquanto as crises convulsivas diminu?ram o peso corporal (p<0,01), mas n?o o cerebral (p=0,972). Al?m disto, os animais desnutridos permaneceram menos tempo no quadrante alvo do labirinto aqu?tico de Morris do que os nutridos, durante o teste de prova, em P26 (p<0,001). Da mesma forma, os ratos submetidos ?s crises recorrentes, assim como os que sofreram status epilepticus, tamb?m permaneceram menos tempo no quadrante alvo, quando comparados aos animais livres de crises (p=0,001). Conclus?o: Nossos achados mostram que a desnutri??o e as crises convulsivas apresentam um efeito aditivo prejudicial no peso corporal, no peso cerebral e na reten??o da mem?ria espacial de ratos jovens.

Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2018-02-20T11:53:48Z No. of bitstreams: 1 ISABELA BERNASCONI JOSE.pdf: 1712904 bytes, checksum: a60a60f1cbb4056edf9f0326d215a4f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T11:53:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ISABELA BERNASCONI JOSE.pdf: 1712904 bytes, checksum: a60a60f1cbb4056edf9f0326d215a4f9 (MD5) Previous issue date: 2017-12-04 / ?Introduction: Enteral Nutrition Therapy (ENT) is the preferential way to feed critically ill patients and its main goal is to prevent and treat nutritional deficiencies and hospital malnutrition. Achieving energy and protein targets in these patients is a daily challenge for the care team in the intensive care setting. Objective: To monitor the energy and protein delivery and the inadequacies of ENT in critically ill patients admitted to an intensive care unit (ICU). Method: In this prospective longitudinal study, 82 patients admitted in the ICU of an university hospital were studied. The following variables were evaluated: energetic and protein goals of ENT, the prescribed and delivered ENT, the causes and frequencies of the insufficient delivery and enteral nutrition outcomes. These patients had their nutritional diagnosis defined by anthropometric parameters, laboratory tests and nutritional risk screening tools (NUTRIC score and nutritional risk screening). For the statistical analysis, the Wilcoxon test, the Chi-square test or the Fisher exact test and the Mann-Whitney test were used. Results: The average energy goal was 2132.91 kcal and protein goal was 113.96 g per day. The average energy delivery was 53.44% of the target and protein was 43.72% of the target, a statistically significant difference for both variables (p<0.0001). There was a statistically significant difference (p<0.0001) for all comparisons made between the goal, prescription and infusion of ENT. The average energy prescribed was 68% (p<0,0001) of the target, and 53% (p<0,0001) of the energy target was delivered. The average protein prescribed was 58% (p<0,0001) of the target, and only 43% (p<0,0001) of was delivered. The patients received 72% of what was prescribed for both, energy and protein. All patients presented an inadequacy of the ENT delivery and for 90%, there was no justification for the delay of the ENT delivery. Half (50%) of the patients in ENT were at nutritional risk. Conclusion: The ENT does not meet entirely the critically ill patients energy and protein needs. The complications that affect these patients interrupts the delivery of the ENT, as well as preventable delays. Such findings consolidate the importance of adequate and careful monitoring of ENT in critically ill patients. / Introdu??o: A terapia nutricional enteral (TNE) ? a via de escolha preferencial para nutrir pacientes graves e tem como principal objetivo prevenir e tratar as defici?ncias nutricionais e a desnutri??o hospitalar. Atingir as metas energ?ticas e proteicas nestes pacientes ? um desafio di?rio para a equipe de cuidados no ambiente da terapia intensiva. Objetivo: Monitorar a oferta energ?tica e proteica e as inadequa??es da TNE em pacientes cr?ticos internados em uma unidade de terapia intensiva. M?todo: Em um estudo longitudinal prospectivo, foram estudados 82 pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universit?rio. Foram avaliadas as seguintes vari?veis: metas energ?tica e proteica da (TNE), os valores prescritos e administrados da (TNE), as causas e frequ?ncias das inadequa??es na infus?o da dieta, e os desfechos da terapia nutricional. O diagn?stico nutricional foi definido por meio de par?metros antropom?tricos, exames laboratoriais e instrumentos de rastreamento nutricional (nutric score e nutritional risk screening). Para a an?lise estat?stica foi utilizado o teste de Wilcoxon, o teste Qui-quadrado ou teste Exato de Fisher e o teste de Mann-Whitney. Resultados: A m?dia da meta energ?tica foi de 2.132,91 kcal e a proteica foi de 113,96 g por dia. A infus?o m?dia de energia foi de 53,44% da meta e de prote?na foi de 43,72% da meta, diferen?a estatisticamente significante para ambas as vari?veis (p<0,0001). Verificou-se diferen?a estatisticamente significante (p<0,0001) para todas as compara??es efetuadas entre a meta, prescri??o e infus?o da TNEE. Para a caloria, a prescri??o foi em m?dia 68% (p<0,0001) do valor da meta calculada, sendo infundido 53% (p<0,0001) do valor da meta energ?tica. Para a prote?na, a prescri??o foi em m?dia 58% (p<0,0001) do valor da meta, sendo infundido em m?dia 43% (p<0,0001) do valor da meta proteica. Foi infundido 72% do que foi prescrito tanto para caloria como para prote?na. Todos os pacientes avaliados apresentaram algum tipo de intercorr?ncia na infus?o e para 90% dos pacientes n?o houve justificativa para o atraso na infus?o. Cinquenta por cento (50%) dos pacientes em TNE apresentavam risco nutricional. Conclus?o: A TNE n?o supre totalmente as necessidades energ?ticas e proteicas dos pacientes cr?ticos. As complica??es que acometem o paciente grave interrompem a infus?o da dieta, bem como atrasos evit?veis. Tais achados refor?am a import?ncia do monitoramento adequado e cuidadoso da terapia nutricional enteral no paciente grave.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClaudiaMCO_TESE.pdf: 3459363 bytes, checksum: e824874a23be9621c49f82761562b5cf (MD5) Previous issue date: 2010-12-10 / Background: Malnutrition, inflammation and comorbidities are frequent in patients with chronic renal failure in hemodialysis (HD), contributing for morbidity and mortality. Aims: To evaluate the correlation between anthropometric, laboratory parameters, bioelectrical impedance (BIA) and inflammatory markers with the morbidity and mortality of patients in HD, as well as the impact of its alterations throughout 12 months. Methods: 143 patients of a dialysis facility in Northeast Brazil were evaluated throughout 18 months. Patients with more than 3 months on dialysis, older than 18 years, without amputation of hands and feet, were included in the study. We performed a clinical (subjective global assessment - SGA), anthropometric (BMI, percent of ideal weight, MAC, MAMC, MAMA, percent of fat mass and TSF), laboratory (albumin, creatinine, lymphocyte count as nutritional markers and CRP, IL-6 and TNF-&#61537; as inflammatory markers) evaluation and BIA (reactance, phase angle and percent of body cell mass) at the beginning of study and after 3, 6 and 12 months of follow-up. The association between study variables and deaths and hospitalizations in 6 and 12 months was investigated. The variable with significance < 10% in the univariate analysis had been enclosed in a multivariate logistic regression analysis. We also investigated the risk of mortality and hospitalization associated with differences in measurements of the variables at baseline and six months later. Results: Patients were aged 52.2 ? 16.6 years on the average, 58% were male, and mean dialysis vintage was 5.27 ? 5.12 years. The prevalence of malnutrition varied from 7.7-63.6%, according to the nutritional marker. The variables associated with morbidity and mortality in 6 and 12 months had been creatinine &#8804; 9.45 mg/dl, phase angle &#8804; 4.57 degrees, BMI &#8804; 23 kg/m2, age &#8804; 64.9 years, reactance &#8804; 51.7 ohms; Charlson?s index &#8805; 4 and socioeconomic status &#8804; 7. During six months of follow up, decrease in albumin was associated with significantly higher mortality risk. Conclusions: This study detected that the best predictors of morbidity and mortality between nutritional and inflammatory markers are phase angle, reactance, creatinine and BMI and that changes in albumin values over six 107 months provide additional prognostic information. The authors believe that parameters of BIA may detect early changes in nutritional status and emphasize that longitudinal studies with larger number of patients are necessary to confirm these data and to recommend BIA as a routine nutritional evaluation in HD patients / Introdu??o: A desnutri??o proteico-cal?rica, o processo inflamat?rio sist?mico e as comorbidades s?o freq?entes em pacientes com insufici?ncia renal cr?nica em terapia dial?tica, contribuindo para a sua morbimortalidade. Objetivo: Avaliar a correla??o entre par?metros nutricionais (antropom?tricos, laboratoriais e da bioimped?ncia el?trica - BIA) e inflamat?rios e a morbimortalidade de pacientes em hemodi?lise, bem como o impacto de suas altera??es ap?s 6 meses da avalia??o inicial. Material e M?todos: Uma coorte de 143 pacientes de um ?nico centro de hemodi?lise em Fortaleza-Cear?-Brasil foi avaliada ao longo de 18 meses, sendo inclu?dos pacientes com mais de 3 meses de di?lise, idade superior a 18 anos e sem amputa??o de membros. Os pacientes foram submetidos ? avalia??o cl?nica do estado nutricional (avalia??o subjetiva global), antropom?trica (?ndice de massa corporal [IMC], percentual de peso ideal, circunfer?ncia do bra?o, circunfer?ncia muscular do bra?o, ?rea muscular do bra?o, prega cut?nea tricipital e percentual de massa gorda), laboratorial (albumina, creatinina e contagem de linf?citos como marcadores nutricionais e Prote?na C reativa, IL-6 e TNF-alfa como marcadores de inflama??o) e BIA (react?ncia, ?ngulo de fase e percentual de massa celular corporal) no in?cio do estudo e ap?s 3, 6 e 12 meses de seguimento. Foi pesquisada a associa??o entre as vari?veis do estudo e os ?bitos e as hospitaliza??es em 6 e 12 meses. As vari?veis com signific?ncia < 10% na an?lise bivariada foram inclu?das em um modelo multivariado de regress?o log?stica, que foi ajustado para idade, sexo, tempo em di?lise, classe s?cio-econ?mica (CSE) e ?ndice de comorbidade de Charlson (CCI), para identificar os fatores associados ? morbimortalidade. Foi ainda pesquisada a associa??o entre a altera??o das vari?veis entre a avalia??o inicial e a avalia??o ap?s 6 meses e os ?bitos e as hospitaliza??es nos 12 meses subseq?entes. Resultados: 58% dos pacientes eram do sexo masculino, com idade m?dia de 52,2 ? 16,6 anos e tempo m?dio em di?lise de 5,27 ? 5,12 anos. A preval?ncia de desnutri??o variou entre 7,7 a 63,6%, de acordo com o marcador nutricional. As vari?veis associadas ? morbimortalidade foram: ?bito em 6 meses: creatinina &#8804; 9,45 mg/dl, ?ngulo de fase &#8804; 4,57 graus, CCI &#8805; 4 e CSE &#8804; 7; ?bito xiii em 12 meses: idade &#8804; 64,9 anos, react?ncia &#8804; 51,7 ohms e CSE &#8804; 7; hospitaliza??o em 6 meses: ?ngulo de fase &#8804; 4,57 graus; hospitaliza??o em 12 meses: IMC &#8804; 23,0 kg/m2, ?ngulo de fase &#8804; 4,57 graus e CCI &#8805; 4. O percentual de altera??o dos marcadores nutricionais e inflamat?rios em 6 meses de seguimento, avaliado em quartis, n?o apresentou um risco de mortalidade ou de hospitaliza??o significativamente diferente para as vari?veis pesquisadas, exceto para a diferen?a da albumina inferior ao percentil 25, que associou-se ao risco de ?bito em 12 meses. Conclus?o: Na avalia??o conjunta de par?metros antropom?tricos, laboratoriais, da BIA e inflamat?rios, o ?ngulo de fase, a react?ncia, a creatinina e o IMC foram identificados como preditivos de morbimortalidade. A diminui??o nos valores de albumina s?rica em 6 meses forneceu informa??o progn?stica adicional. Os autores acreditam no potencial dos marcadores da BIA, podendo detectar altera??es precoces no estado nutricional (mesmo antes de altera??es no IMC e exames laboratoriais) e enfatizam que estudos longitudinais com maior n?mero de pacientes em diferentes popula??es sejam realizados para confirma??o destes resultados e indica??o posterior desse exame no seguimento nutricional dos pacientes em hemodi?lise