Este estudo objetivou identificar os diagnósticos que as enfermeiras reconhecem como: 1) mais freqüentes em sua prática clínica; 2) mais difíceis de serem formulados; 3) mais difíceis para propor intervenções e 4) verificar as associações entre a freqüência de diagnósticos, a dificuldade para formular diagnósticos e a dificuldade para propor intervenções. Os 155 diagnósticos de enfermagem (DE) estudados foram divididos, compondo três questionários. A estimativa de freqüência, a dificuldade de formulação, e a dificuldade para propor intervenções para cada diagnóstico foram indicadas em escala tipo Likert de 5 pontos. O alfa de Chronbach variou de 0,90 a 097 entre os 3 tipos de questionários. Cada tipo de questionário foi respondido por 49 enfermeiras do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, totalizando 147 enfermeiras (97% = sexo feminino, idade média=35,1±8,3 anos; tempo médio de formadas=11,1 ±7,8 anos). Considerando os totais de DE em cada tipo de questionário, os escores médios de freqüência variaram de 2,2 a 2,3, os de dificuldade para formular variaram de 2,5 a 2,6, e os de dificuldade para propor intervenções de 2,9 a 3,0. Considerando cada diagnóstico, escores médios =3 foram definidos como altos para as três variáveis do estudo: freqüência, dificuldade para formular e dificuldade para propor intervenções. Entre as enfermeiras que cuidam predominantemente de adultos, 40 DE foram de alta freqüência, 59 foram de alta dificuldade para formular e 90 de alta dificuldade para a proposição de intervenções. Entre as enfermeiras que cuidam de pacientes pediátricos e de obstetrícia, 22 DE foram de alta freqüência, 67 de alta dificuldade de formulação e 82 de alta dificuldade para propor intervenções. Houve correlações significativas entre as variáveis dificuldade para formular os diagnósticos e dificuldade para propor intervenções de enfermagem nos 3 questionários (Pearson, coeficientes entre 0,75 e 0,83, p=0,000). / This study aimed to identify which diagnoses nurses estimate as: 1) the most frequent in their clinical practice; 2) the most difficult to formulate; 3) the most difficulty to propose interventions for and 4) to verify the associations among the nursing diagnoses (ND) frequency, the difficulty to state ND, and the difficulty to propose interventions The 155 nursing diagnoses (ND) studied were divided to compound 3 questionnaires. Frequency, difficulty to state, and difficulty to propose interventions for each ND were indicated in 5-point Likert scales. The Chronbach\'s alpha varied from 0.90 to 0.97 among the 3 questionnaires. Each questionnaire was answered by 49 nurses of the University Hospital of the University of São Paulo, totaling 147 nurses (97% female; mean age=35.1±8.3 years; mean years after bachelor´s degree=1.1±7.8). Considering the total of ND in each questionnaire, the mean scores of frequency varied from 2.2 to 2.3; the mean scores of difficulty to state ND, between 2.5 and 2.6; and the mean scores of difficulty to propose interventions, between 2,9 and 3.0. Considering each diagnosis, mean scores =3 were defined as high ones for the three variables: frequency, difficulty to state, and difficulty to propose interventions. Forty ND were high frequency ND among nurses who care of adult patients; 59 were ND of high difficulty to state; and 90 were ND of high difficulty to propose interventions for. For nurses caring of pediatrics and obstetrics\' patients, there were 22 high frequency ND, 67 ND of high difficulty to state; and 82 of high difficulty to propose interventions for. There were significant positive correlations between the variables: difficulty to state ND and difficulty to propose interventions for the 3 questionnaires (Pearson test, coefficients between 0.75 and 0.83, p=0.000).

Introdução: A avaliação de Registro de Eletrônico de Saúde está voltada, principalmente, para estudos sobre a usabilidade, apresentando grande lacuna na área de avaliação da qualidade e da eficácia de sistemas de documentação eletrônica. Objetivo: Comparar o grau de acurácia dos diagnósticos de enfermagem gerados no Sistema de Documentação Eletrônica do Processo de Enfermagem da Universidade de São Paulo (PROCEnf-USP) e no papel por graduandos de enfermagem. Metodologia: Estudo exploratório-descritivo, desenvolvido na Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP). Foram convidados a participar do estudo 53 alunos do 7° semestre do curso de graduação em enfermagem da EEUSP e 25 graduandos aceitaram participar do mesmo e assinaram o Termo de Consentimento livre e Esclarecido. A amostra foi constituída por 17 graduandos considerando os critérios de inclusão. A coleta de dados foi realizada por meio de dois formulários. O primeiro com dados de identificação dos graduandos, bem como perguntas fechadas sobre o uso de sistemas de documentação eletrônica e a aprendizagem de diagnósticos. O segundo formulário apresentava dois estudos de caso relacionados a saúde do adulto e do idoso utilizados para o registro dos diagnósticos de enfermagem no papel e no sistema eletrônico. Para identificar os diagnósticos elaborados a partir da utilização do PROCEnf-USP cada aluno recebeu senha e login, bem como foram realizadas orientações sobre o sistema. Resultados: Os graduandos apresentaram idade média de 22 anos, 92% eram do sexo feminino, 64% tiveram contato com conteúdo teórico sobre diagnóstico de enfermagem em disciplina específica da graduação, 84% obtiveram conteúdo teórico e prático do Processo de Enfermagem na graduação, 62,5% dos alunos nunca tinham tido contato com sistema de documentação eletrônica, 52% dos alunos referiram ter mais facilidade para elaborar diagnósticos no papel do que no PROCEnf-USP. Em relação a acurácia comparando os diagnósticos do papel e do sistema, houve significância estatística nos diagnósticos altamente acurados (p=0,011) demonstrando que os alunos quando utilizam o PROCEnf-USP determinam diagnósticos mais acurados. Conclusâo: Os graduandos determinam diagnósticos com alto grau de acurácia quando utilizam o sistema PROCEnf-USP comparado com o registro em papel. Esse estudo permite concluir que a utilização de sistemas de apoio a decisão estruturados a partir linguagens padronizadas possibilitam aprimorar o grau de acurácia diagnóstica, favorecendo o Processo de Enfermagem e a qualidade assistencial e educacional. A inserção de tecnologias da informação no ensino do diagnóstico de enfermagem propicia melhorar a compreensão e a habilidade da documentação de enfermagem e o raciocínio clínico dos graduandos. / This descriptive exploratory study aims to compare the degree of accuracy of nursing diagnosis generated on Electronic Documentation , University of São Paulo ( USP PROCenf-USP ) Nursing Process System and the role of nursing students . The study was conducted at the School of Nursing, University of São Paulo ( EEUSP ) . Were invited to participate in the study , students of 7th semester of undergraduate nursing EEUSP . Agreed to participate 25 students according to exclusion criteria . The sample consisted of 17 undergraduates . Data collection was performed using 2 forms containing identifying data of the students such as locked on the use of electronic documentation systems and learning diagnostic questions . The second form contained two case studies related to the health of adults and the elderly used to record the nursing diagnosis in the paper and the electronic system . To identify the diagnosis made from the use of PROCenf- USP each student received login and password as well as guidance on the system were made . Regarding the results of the undergraduates had a mean age of 22 years , 92 % were female , 64 % had contact with theoretical content on nursing diagnosis in a specific discipline of graduation, 84 % obtained theoretical and practical content of the Nursing Process in graduate, 62.5 % of students had never had contact with electronic documentation system , 52 % of students reported having more facility to develop diagnostics on paper than in PROCenf - USP . Regarding comparing the diagnostic accuracy of the paper and the system was no statistical significance in highly accurate diagnoses ( p = 0.011 ) demonstrating that when students use the USP - PROCenf determine more accurate diagnoses . The conclusion to this study that the use of support systems with structured decision from standard languages let you enhance the diagnostic accuracy , favoring the nursing process and quality care and education , and the integration of information technologies in the teaching of nursing diagnosis enabling better understanding and skill of nursing documentation and clinical reasoning of undergraduates.

A sífilis é uma doença infecciosa, cujo agente etiológico é o Treponema pallidum. Pode ser transmitida sexualmente ou verticalmente, via placenta. Seus estágios variam entre sífilis primária, sífilis secundária, sífilis latente e sífilis congênita. Dentre os diagnósticos mais eficazes, encontram-se os testes sorológicos, porém os falsos positivos e falsos negativos no estágio primário levam à procura de uma forma mais eficaz de se determinar, precocemente, a doença. Além disso, por várias razões, nem sempre o profissional clínico suspeita das lesões presentes na mucosa oral, cogitando de outras hipóteses diagnósticas. O objetivo deste trabalho foi avaliar imuno-histoquimicamente e histoquimicamente lesões bucais biopsiadas cujo aspecto histológico levou à suspeita de sífilis, buscando identificar os microorganismos, bem como correlacionar o quadro sorológico quando positivo. Para o estudo foram incluídas 34 lesões suspeitas de sífilis, que foram submetidas à reação imuno-histoquímica com o anticorpo anti-treponema e técnica histoquímica de coloração pela prata. Dos 34 casos avaliados 13 foram positivos para o anticorpo anti-treponema, todos posteriormente diagnosticados como sífilis secundária, com positividade sorológica, exceto por um caso em que a sorologia não foi realizada. Quando se comparou os métodos de diagnóstico, a técnica de coloração por prata obteve sensibilidade de 46,15% e a de imuno-histoquímica foi de 92,3%. Os aspectos histológicos variaram em um grande número de achados, dentre eles: intensa exocitose, infiltrado inflamatório predominantemente plasmocitário (justaepitelial e perivascular), áreas de ulceração, epitélio paraqueratinizado, edema, espongiose e hiperplasia epitelial. A marcação imuno-histoquímica dos treponemas foi, principalmente, epitelial (61,5%) e esse método se mostrou um meio de diagnóstico rápido, simples e eficiente no diagnóstico de lesões orais de Sífilis. / Syphilis is an infectious disease, whose etiologic agent is Treponema pallidum. It can be transmitted sexually or vertically via the placenta. Its stages include primary syphilis, secondary syphilis, latent syphilis and congenital syphilis. Among the diagnoses most effective are the serological tests, but false positives and false negatives in the primary stage lead to demand for a more effective way to determine the disease earlier. In addition, for various reasons, not always the professional clinical suspicion of lesions present in the oral mucosa, thinking in other possible diagnoses. The objective of this study was to identify microorganisms and set the best way forward to a diagnostic framework confirmed positive serology. The results for syphilis lesions in the oral mucosa corresponded to 13 cases, all of secondary iinjuries,with positive serology for syphilis and in only one of them serology had not been held. In a comparison of diagnostic methods, the technique of silver staining achieved sensitivity of 46.15% and immunohistochemistry was 92.3%. The histological features varied in a large number of findings, including: intense exocytosis, inflammatory infiltrate, predominantly plasmacytic (banda-like and infiltrate perivascular), areas of ulceration, parakeratinized epithelium, edema, spongiosis and epithelial hyperplasia. The immunohistochemical staining of treponemes was mainly epithelial (61.5%) and this method was a rapid, simple and efficient means in the diagnosis of oral lesions of syphilis.

O objetivo dessa tese é detectar e classificar problemas de medição de nível por princípio de radar de propagação de onda livre por meio de RNA (redes neurais artificiais) e SVM (support vector machines) aliados à tratamentos estatísticos. Um primeiro cenário com ambiente controlado foi montado para a obtenção de dados preliminares. Na sequência, outros três cenários empregaram dados industriais reais. Para tanto, algumas topologias de redes neurais em quatro cenários diferentes foram testadas e foi possível demonstrar o funcionamento eficiente da RNA com acertos de 100% para o primeiro cenário, 93,51% para o segundo, 99,75% para o terceiro e de 99,94% para o quarto cenário. Para esses mesmos quatro cenários, os resultados de classificação do SVM foram de 100%, 84,41%, 93,74% e de 96,40%. Os resultados obtidos demonstram que a técnica desenvolvida pode ser aplicada à cenários reais de medição de nível. Após a classificação dos problemas pela RNA ou SVM é recomendada a utilização de alguns dos ícones baseados na norma internacional NAMUR NE107 para reportar as diferentes classificações de problemas resultantes da aplicação das técnicas dessa tese. Propõe-se que essas técnicas sejam embarcadas em aplicativos computacionais de gerenciamento de ativos para melhorar a confiabilidade da medição, antecipar rotinas de manutenção dos instrumentos e aumentar a segurança da planta industrial através de reportes adequados aos usuários dos problemas de medição de nível e do mapeamento das fases do processo. / The aim of this Thesis is to detect and classify level measurement problems by free wave propagation radars using ANN (artificial neural network) and SVM (support vector machines) with statistical pre-processing data. In the first scenario, a controlled environment was build in order to get the preliminary data. In addition, three other scenarios with real industry data was considered. Therefore, some topologies of neural networks and SVM in four different scenarios were tested and it was demonstrated the efficiency of ANN to reach an accuracy rate of 100% for the first scenario, 93.51% for the second, 99.75% for third and 99.94% for the fourth scenario. For these same four scenarios, the results of SVM classification were 100%, 84.41%, 93.74% and 96.40%. After classifying the problems by ANN or SVM, it is recommended to use some of the icons following the international standard NAMUR NE107 to report the different classifications of problems within this thesis. It is proposed that these techniques be embedded in asset management environment to improve the reliability of level measurement, antecipate maintenance routines and improve plant safety through adequately reporting the classified problems and mapping stage of the process to the users.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Os conhecimentos fundamentais sobre neoplasias estão aumentando rapidamente, no entanto, poucos avanços estão sendo obtidos na clínica para terapia e diagnóstico de tumores. Por este motivo o desenvolvimento de drogas alternativas é de extrema importância na tentativa de melhorar o prognóstico da doença e aumentar a sobrevida dos pacientes. Peçonhas de serpentes constituem fontes naturais de substâncias bioativas com grande potencial terapêutico. O objetivo deste trabalho foi identificar e caracterizar o efeito antitumoral da peçonha de Crotalus durissus terrificus (PC) e seus polipeptídeos, Crotoxina e Crotamina, sobre linhagens de tumores cerebrais, bem como avaliar seu potencial radiossensibilizador e sua aplicabilidade para detecção de tumores in vivo. Os resultados obtidos demonstraram que PC possui potente efeito antitumoral sobre tumores benigno, adenoma de pituitária (GH3), e maligno, glioblastoma multiforme (RT2), com IC50 de 0,96μg/mL e 2,15μg/mL, respectivamente. Este efeito antitumoral ocorre via apoptose, é ciclo específico e dependente de cálcio extracelular, um importante fator para a atividade fosfolipásica A2 do principal componente da PC, Crotoxina. PC também apresentou um importante efeito radiossensibilizador, tornando os tumores até 66% mais sensíveis à radioterapia. O efeito antitumoral da PC pode ser atribuído, pelo menos parcialmente, aos polipeptídeos Crotoxina e Crotamina, que também induziram apoptose das células de tumores cerebrais. Estes componentes da PC interagiram de maneira específica com tumores sólidos malignos in vitro e foram capazes de detectar foco tumoral in vivo. Apesar da conhecida nefrotoxicidade e neurotoxicidade da PC, o tratamento agudo com a dose antitumoral da PC estabelecida in vitro não foi tóxico para os animais analisados. Estes resultados indicam o potencial biotecnológico da PC como fonte de moléculas moldes para o desenvolvimento de fármacos e radiofármacos para a terapia e/ou diagnóstico do câncer. / The neoplasms basic knowledge is increasing quickly, however, few advances have been reached in clinical therapy and diagnosis of tumours. For this reason, the development of alternative drugs is relevant in the attempt to improve prognosis and to increase the patients survival. Snake venoms are natural sources of bioactive substances with therapeutically potential. The objective of this work was to identify and to characterise the antitumoral effect of Crotalus durissus terrificus venom (PC) and its fractions, Crotoxin and Crotamine, on brain tumours, as well as, to evaluate its radiosensibilising potential and its applicability for tumours detection in vivo. The results demonstrated that PC possess a powerful antitumoral effect for benign (pituitary adenoma) and malignant (glioblastoma multiforme) tumours with IC50 values of 0,96μg/mL and 2,15μg/mL, respectively. This antitumoral effect is mediated by apoptosis induction; it is cell cycle specific and dependent of extracellular calcium, an important factor for Crotoxin phospholipase A2 activity. Besides being a powerful antitumoral agent, PC also presented an important radiosensibilising effect, increasing in 66% the tumour radiotherapy sensitivity. The PC antitumoral effect can be ascribed, at least partially, to the polypeptides Crotoxin and Crotamine that also induced brain tumours apoptosis. These PC polypeptides specifically interacted with malignant tumours in vitro and demonstrated to be capable to detect tumoral focus in vivo. In spite of the PC known nephrotoxicity and neurotoxicity, acute treatment with its antitumoral dose estabilished in vitro was not found to be toxic for the analysed animals. These results indicate the biotechnological potential of PC as source of templates for pharmaceutical and radiopharmaceutical design for cancer therapy and diagnosis.

A Crotoxina, o principal componente do veneno de Crotalus durissus terrificus, vem sendo estudada desde 1938. É um complexo polipeptídico natural com grande potencial farmacológico especialmente por seu efeito antitumoral, propriedade que tem despertado o interesse para o diagnóstico e o tratamento do câncer. Entretanto, pouco se sabe sobre seu mecanismo de ação e os sítios com os quais interage em células tumorais. O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais freqüente no mundo e o mais comum entre as mulheres. Cerca de 30 a 60% dos tumores mamários apresentam expressão aumentada de receptores do fator de crescimento epidérmico (EGFR), uma proteína transmembrana que desencadeia a proliferação celular. A partir de dados da literatura mostrando que o efeito antitumoral da Crotoxina é mais potente em células que superexpressam EGFR, estabeleceu-se o objetivo deste trabalho: avaliar os efeitos citotóxicos desse polipeptídeo sobre os tumores de origem mamária MCF-7 (carcinoma humano) e Ehrlich (carcinoma murino ascítico) e realizar um estudo de interação molecular da Crotoxina com células de tumor de Ehrlich. Inicialmente, a Crotoxina foi radiomarcada com iodo-125 (125I-Crotoxina) e iodo-131 (131I-Crotoxina). Ensaios de saturação e competição foram realizados para caracterizar a interação da Crotoxina in vitro, enquanto que a interação in vivo foi avaliada através da biodistribuição e obtenção de imagens em tomografia por emissão de fóton único (SPECT) do composto radiomarcado em camundongos portadores de tumor de Ehrlich. Os resultados evidenciaram que o polipeptídeo apresentou um potente efeito citotóxico sobre as células de tumor de Ehrlich, com valor de DL50 in vitro (concentração do composto que produziu 50% de morte celular) próximo de 1 micromolar, mas não apresentou efeito significativo sobre a linhagem MCF-7. Alterações morfológicas nas células de tumor de Ehrlich tratadas com Crotoxina sugerem indução de morte celular programada. A interação da 125I-Crotoxina com as células de Ehrlich foi saturável com cerca de 70% de especificidade, com Kd= 24,98 nmol/L e Bmax= 16570 sítios/célula para sítios de baixa afinidade e com Kd= 0,06 nmol/L e Bmax=210 sítios/célula para sítios de alta afinidade. O polipeptídeo radiomarcado apresentou menor especificidade (cerca de 37%) para a linhagem MCF-7. O EGF competiu com 20% dos sítios específicos da 125I-Crotoxina indicando que Crotoxina e EGF compartilham parcialmente sítios específicos em células de Ehrlich. Através do estudo de biodistribuição, observou-se que houve captação significativa de 125I-Crotoxina no tumor (razão tumor/músculo esquelético de 18,55) no período de 3 horas após administração deste composto. As imagens SPECT também evidenciaram captação diferenciada pelo tumor, mostrando interação in vivo da 131I-Crotoxina com células de tumor de Ehrlich. O conjunto dos resultados sugere que Crotoxina apresenta potente efeito antitumoral sobre células de Ehrlich e que este efeito é devido pelo menos parcialmente à interação específica com sítios de alta e baixa afinidade. Os sítios de baixa afinidade se correlacionam com o EGFR e os de alta afinidade ainda necessitam de mais investigação para melhor caracterização. Estes resultados corroboram o potencial da Crotoxina como ferramenta para radiodiagnóstico capaz de diferenciar células tumorais. / Crotoxin, the main component of Crotalus durissus terrificus snake venom, has been studied since 1938. It is a natural polypeptidic complex with pharmacological potential because of its antitumoral properties wich has attracted great interest for diagnosis and therapy of oncological deseases. However, Crotoxin mechanism of action and sites of specific interaction on tumor cells are still misunderstood. Breast cancer is the second most frequent type in the world and the most common cancer in women. About 30 to 60% of mammary tumors overexpress epidermal growth factor receptor (EGFR), a transmembrane protein related to cell proliferation. Since literature has reported that Crotoxin antitumoral effect is more potent on cells with EGFR overexpression the objectives of this work were to evaluate Crotoxin cytotoxic effects on mammary tumor cells human breast carcinoma (MCF-7) and Ehrlich tumor cells (murine ascitics carcinoma), and to investigate the specific molecular interaction of Crotoxin on Ehrlich tumor cells. Inititally, Crotoxin was radiolabelled with iodine-125 (125I-Crotoxin) and iodine-131 (131I-Crotoxin). Saturation and competition assay were carried out to characterize Crotoxin in vitro interaction; Crotoxin biodistribution studies and single-photon emission computed tomography (SPECT) of mice bearing Ehrlich tumor have been evaluated to describe in vivo interaction. Our results showed that Crotoxin presented cytotoxic effect against Ehrlich with DL50 in vitro (concentration of compound which is lethal for 50% of cells) of about one micromolar, but did not present significative effect against MCF-7. Morphological alterations characteristic of apoptosis suggests programmed cell death. 125I-Crotoxin interaction with Ehrlich tumor cells was saturable with approximately 70% specificity, and presented Kd=24.98 nmol/L and Bmax=16,570 sites/cell for low affinity binding sites and Kd=0.06 nmol/L e Bmax=210 sites/cell high affinity binding sites; moreover, the radiolabeled polypeptide interaction showed low specificity toward to MCF-7 (37%). EGF reduced 20% of 125I-Crotoxin specific binding, so specific binding sites of Crotoxin on Ehrlich tumor cells partially overlap to EGFR. Crotoxin biodistribution studies showed significant uptake in the tumor paw (tumor/skeletal muscle ratio= 18.55), three hours after administration. SPECT imaging also showed tumor uptake confirming in vivo interaction with Ehrlich tumor cells. Crotoxin had an antitumoral effect on Ehrlich tumor cells and this action is due, at least partially, to the specific interaction with low and high affinity binding sites. Low affinity binding sites correlate EGFR and high affinity binding sites still need identification. These results confirm Crotoxin as a template for radiopharmaceutical design for cancer diagnosis and as a tool for cancer studies, increasing its biotechnological potential.

Dada a importância dos recursos energéticos nos processos das indústrias de manufatura metalmecânica, e frente ao elevado custo dos insumos energéticos, torna-se fundamental a constante prospecção de oportunidades para redução de desperdício e aumento do aproveitamento da energia adquirida. A diversidade dos fatores relacionados a estas possíveis oportunidades dificulta a análise e identificação das prioridades. Neste trabalho, propõe-se a elaboração de uma ferramenta de auxílio ao diagnóstico de eficiência energética, cuja construção é dividida em 3 fases: identificação dos fatores e das dimensões de análise e oportunidades de aumento da eficiência energética descrita pela literatura; elaboração de um conjunto de questões diagnósticas; proposição do mecanismo de autoavaliação para identificação de oportunidades na empresa analisada. Após a aplicação da ferramenta proposta, conclui-se que a identificação de oportunidades de eficiência energética pode ser realizada transportando-se a percepção dos especialistas para uma ferramenta de autoavaliação, sugerindo-se a continuidade e aprimoramento nos estudos aqui realizados.

Em Projetos de Eficiência Energética, como Diagnósticos Energéticos, a identificação de fontes de perdas de energia exige uma alta carga horária de trabalho devido à necessidade de se fazer análises detalhadas e precisas dos dados de produção e de medição, para depois propor melhorias que visem reduzir ou eliminar essas fontes. Dessa forma, este trabalho tem como objetivo avaliar ferramentas que possam otimizar o tempo de Avaliação de Perdas Energéticas em projetos de Diagnóstico Energético. Neste trabalho, duas ferramentas foram avaliadas, o EVSM-Energy Value Streaming Mapping e o MEFA-Material and Energy Flow Analysis. As ferramentas foram aplicadas em um Estudo de Caso e os resultados foram avaliados em relação à análise feita pelo Método de Avaliação de Perdas Energéticas utilizado atualmente pelo Instituto SENAI de Tecnologia em Automação de Goiás. Em relação ao objetivo do trabalho, as ferramentas não otimizaram o tempo de Avaliação de Perdas Energética, já que para a construção dos mapas, são necessárias informações geradas pelas análises detalhadas dos dados de medição e de produção, atividades que consomem mais tempo e que são realizadas no Método atualmente utilizado pelo Instituto SENAI de Tecnologia. Apesar das ferramentas não terem otimizado o tempo de execução da etapa de Avaliação de Perdas Energéticas, elas, por serem ferramentas gráficas, ofereceram uma visão sistêmica e organizada dos fluxos de recursos através dos processos industriais, o que facilitou a visualização das fontes de perdas e a compreensão dos fluxos de energia. O EVSM por ser uma ferramenta mais completa e que possibilita a modelagem do fluxo de vários recursos, tem grande potencial de se tornar um padrão para ser utilizado nos projetos de eficiência energética complementando e agregando maior valor nos Diagnósticos Energéticos realizados pelo Instituto.

Este estudo teve como objetivo realizar a revisão do diagnóstico de enfermagem Angústia espiritual proposto pela NANDA (2006); para alcance do mesmo, fundamentou-se nas propostas metodológicas apresentadas por Hoskins e Fehring, sendo desenvolvido em três etapas. Na primeira etapa foi realizada uma revisão integrativa, conduzida pelas questões norteadoras: Qual é a definição de angústia espiritual e quais são os elementos que indicam a presença desse diagnóstico de enfermagem? Utilizando os descritores spirituality e nursing diagnosis, juntamente com o termo spiritual distress, foram localizados 82 estudos, sendo 18 selecionados, os quais estavam indexados nas bases de dados PUBMED, COCHRANE, CINAHL e LILACS e nos North American Nursing Diagnosis Association Conference Proceedings. Os resultados apontaram baixa aplicabilidade desse diagnóstico, revelando a necessidade de reformulação e aperfeiçoamento da proposta apresentada pela NANDA. Frente aos dados obtidos foram sugeridas alterações no título, definição e características definidoras do diagnóstico, bem como a ampliação da Classe 3 do Domínio 10. Na segunda etapa do estudo foi realizada a validação de conteúdo do diagnóstico e de sua inserção na estrutura taxonômica. Participaram dessa etapa 72 enfermeiros, os quais apoiaram as sugestões de modificações. Entre as 20 características definidoras propostas ao diagnóstico, apenas uma não foi validada e uma nova característica definidora foi sugerida pelos peritos. Na terceira etapa foi realizada a validação clínica junto a 120 pacientes portadores de Insuficiência Renal Crônica em tratamento hemodialítico, dos quais 25,8% a 35,8% possuíam o diagnóstico de enfermagem em estudo, identificado por diferentes critérios: Escala de Bem- Estar Espiritual; Escala de Espiritualidade de Pinto e Pais-Ribeiro; julgamento de dois enfermeiros peritos e opinião do próprio paciente. Das 21 características definidoras estudadas, quatro foram classificadas como indicadores principais, 11 como indicadores secundários e seis foram consideradas pouco relevantes ao diagnóstico. Também foram calculados a especificidade, a sensibilidade e o valor preditivo dessas características, sendo quatro consideradas eficientes na identificação do diagnóstico: Expressa alteração de comportamento: raiva, Sente-se abandonado, Questiona sofrimento e Expressa alienação. A análise comparativa entre a Validação por Especialistas e a Validação Clínica demonstrou que 14, entre as características definidoras estudadas, foram consideradas validadas e uma refutada por ambos os métodos. Outras cinco características foram consideradas validadas na etapa de Validação por Especialistas, porém foram observadas em menos de 50% dos sujeitos investigados no ambiente clínico. De acordo com o escore total de 0,72 e 0,70 do diagnóstico, obtidos, respectivamente, na segunda e terceira etapa do estudo, o mesmo foi considerado validado. A proposta do diagnóstico de enfermagem Espiritualidade prejudicada mostrou-se adequada aos processos de validação e representativa desse fenômeno na população estudada. / This study aimed at making a review of the nursing diagnosis Spiritual distress proposed by NANDA (2006); in order to do so, it was based on the methodological proposals presented by Hoskins and Fehring, and developed in three stages. In the first stage an integrative review was carried out, led by the following guiding questions: What is the definition of spiritual distress and which elements indicate the presence of this nursing diagnosis? Using the descriptors spirituality and nursing diagnosis in addition to the term spiritual distress, 82 studies were found and 18 of them were selected, which were indexed to the PUBMED, COCHRANE, CINAHL and LILACS databases and to the North American Nursing Diagnosis Association Conference Proceedings. Results showed low applicability of this diagnosis what reveals the need for reformulation and improvement of NANDAs proposal. Facing these data alterations in title, definition and defining characteristics to the diagnosis were suggested, as well as enlargement of Class 3 of Domain 10. In the second stage of the study a validation of the diagnosis content and its insertion in the taxonomic structure was conducted. Seventy two nurses took part in this stage, who supported the suggestions for changes. Among the 20 defining characteristics at diagnosis proposals, only one was not validated and a new defining characteristic was suggested by the experts. In the third stage clinical validation of 120 patients with chronic renal failure on hemodialysis treatment was carried out, of whom 25.8% to 35.8% presented the nursing diagnosis studied, identified by different criteria: Spiritual Well-Being Scale; Pinto and Pais-Ribeiro Spirituality Scale; two expert nurses judgment and patients own opinion. Out of the 21 defining characteristics, four were classified as main indicators, 11 as secondary indicators and six were considered irrelevant. It was also calculated specificity, sensibility and predictive values of these characteristics, and the ones considered efficient to identify the diagnosis were: Expresses alteration in behavior: anger; Feels abandoned; Questions meaning of suffering and Expresses alienation. The comparative analysis between Expert Validation and Clinic Validation showed that 14 out of the defining characteristics studied were considered validated and one was refuted by both methods. Five other characteristics were considered validated in the Expert Validation stage, however they were observed in less than 50% of the subjects of the study in clinical environment. According to total score of 0,72 and 0,70 of the diagnosis obtained, respectively, in the second and the stages of the study, the diagnosis was considered validated. The nursing diagnosis proposal Impaired Spirituality was revealed adequate to the validation procedures and representative of this phenomenon in the studied population.

Orientador: Magda Cristina Queiroz Dell'Acqua / Resumo: Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é caracterizada pela perda abrupta da função renal, com redução da taxa de filtração glomerular, acúmulo de produtos nitrogenados e presença de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básico. Quando há alteração da função renal a equipe de enfermagem é requerida de forma intensa. Contribui sobremaneira com a segurança e a qualidade da assistência o uso de ferramenta metodológica, o Processo de Enfermagem (PE). A utilização de linguagem padronizada corrobora para a operacionalização do PE, como a taxonomia da Nanda Internacional (NANDA-I), Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC) e Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC). Objetivo geral: Identificar o perfil clínico e sociodemográfico dos pacientes com lesão renal aguda em terapia dialítica em unidade de terapia intensiva, a prevalência e o perfil dos diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem, com a utilização da NANDA-I, NOC e NIC. Método: Estudo transversal com pacientes com LRA em tratamento dialítico em UTI. O local do estudo foram as UTIs do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IC- HCFMUSP). Amostra de 98 pacientes e a coleta de dados foram de março a julho de 2016, por meio de consulta de enfermagem, composta por anamnese, exame físico e dados do prontuário. Houve a aprovação pelo comitê de ética conforme o parecer n° 1.440.974. Foi utilizado software SPSS v21.0 para estimação da prevalência, co... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre