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Neurocriptococose pediátrica no Estado do Pará: espectro de achados tomográficos na infecção por Cryptococcus neoformans var. gattiiCORRÊA, Maria do Perpétuo Socorro Costa 05 September 2001 (has links)
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Previous issue date: 2001 / Este estudo mostra o espectro de lesões cerebrais, através de tomografia computadorizada, na neurocriptococose da infância, por Cryptococcus neoformans var. gattii, no Estado do Pará. Analisamos os achados tomográficos de onze crianças (menores de 13 anos de idade), com infecção comprovada do sistema nervoso central por Cryptococcus neoformans var. gattii, internados no Hospital Universitário João de Barros Barreto, Belém PA, entre janeiro de 1992 a dezembro de 2000. A neurocriptococose foi definida pela identificação de leveduras encapsuladas ao exame microscópico, isolamento de Cryptococcus neoformans do líquor e identificação positiva da variedade gattii, através do meio composto de canavanina, glicina e azul-de-bromotimol com, pelo menos, o estudo tomográfico no momento do diagnóstico. A idade das crianças estudadas variou entre 6 a 12 anos, com média de 8,8 anos. Cincos eram meninos e seis meninas. Os principais achados clínicos foram cefaléia, febre e rigidez de nuca (n=11), náuseas e vômitos (n=10). O tempo médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 4,2 semanas (variando de 2 a 8 semanas). Todas as tomografias de crânio foram anormais. Em todos os pacientes foram observados nódulos hipodensos. As demais anormalidades tomográficas observadas foram: 6 pacientes com hidrocefalia, 9 com atrofia difusa e 5 com associação de hidrocefalia e atrofia difusa. Descreve-se, pela primeira vez, achados tomográficos em série de casos de neurocriptococose por Cryptococcus neoformans var. gattii em crianças imunocompetentes. Este estudo mostra que esta infecção desenvolve múltiplos nódulos hipodensos, especialmente na região dos gânglios da base e na substância branca cerebral. As lesões, aparentemente progridem para importante atrofia da substância branca, com dilatação ventricular e proeminência de sulcos cerebrais, provavelmente, conseqüência de hidrocefalia compensatória. Em geral, estes pacientes apresentaram alterações leves do córtex cerebral. / This study shows the spectrum of computed tomography (CT) findings in
children's neurocryptococcosis due to Cryptococcus neoformans var. gatfii, in
the State of Para. We analysed the cranial CT scan appearance of eleven
children (younger than 13 years of age) with proven central nervous
Cryptococcus neoformans var. gattii infection, between January 1992 and
December 2000, who were horizontalized were referred to Hospital
universitário João de Barros Barreto, Belém, PA, Brazil. Intracranial
cryptococcosis was defined by identification of encapsulated yeast by
microscopic examination and isolation of Cryptococcus neoforman from
cerebrospinal fluid and positive identification of the var. gattii with use of
canavanine-glycine-bromothymol blue agar media, with at least a cranial CT
study obtained at the time of the diagnosis. The age range was 6 years to 12
years, with a mean age of 8,8 years. Six were girls and five were boys. The
most common clinical findings were headache, fever and nuchal rigidity (n=11 );
nausea and vomiting (n=10). The mean time from onset of symptoms to
diagnosis was 4.2 weeks (range, 2 to 8 weeks). No normal cranial CT was
detected in any patient. In all patients were observed hypodense nodules. The
remaning scan abnomalities were as follows: six had hydrocephalus, nine had
diffuse atrophy, and five had hydrocephalus coexistant with diffuse atrophy. We
described by the first time cranial CT scan findings in series of case of
neurocryptococcosis due Cryptococcus neoformans var. gaftii in
immunocompetent children. This study shows that this infection most commonly
develops multiple hypodense nodules, mainly in the basal ganglia region and in
the cerebral white matter. These lesions apparently progress to important
atrophy of the cerebral white matter, with ventricular dilatation and prominence
of cerebral sulci, consequent of a presumable compensatory hydrocephalus. In
general, these patients present mild changes in cerebral cortex.
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Eficácia clínica da vacina tetravalente (RRV-TV) contra rotavírus em Belém, ParáOLIVEIRA, Consuelo Silva de 17 June 1999 (has links)
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Previous issue date: 1999 / Acumulam-se evidências presentemente, indicando que o efetivo controle das gastroenterites por rotavírus só poderá ser alcançado com o advento de um imunizante eficaz para uso nos primeiros meses de vida. Com o objetivo de avaliar a eficácia da vacina geneticamente rearranjada, rhesus-humana, tetravalente (RRV-TV, 4 X 10(4) pfu/dose) frente aos parâmetros clínicos mais relevantes das gastroenterites por rotavírus, procedeu-se ao reexame de 91 episódios diarréicos em crianças no âmbito de uma investigação prévia conduzida em Belém, Pará, Brasil. As informações para o estudo foram obtidas a partir de dados contidos em fichas utilizadas na rotina de vigilância dos episódios diarréicos, bem como daqueles com registro clínico diário enquanto persistisse a diarréia. A eficácia relativa foi especificamente avaliada frente aos seguintes indicadores clínicos de gravidade: a) duração da diarréia; b) número máximo de evacuações líquidas/semilíquidas por dia; c) duração dos vômitos; d) número máximo de vômitos/24h; e) febre (temperatura retal); f) desidratação; e g) necessidade de tratamento. A gravidade clínica global das gastroenterites por rotavírus foi determinada por um sistema de escores (somatória máxima de 20 pontos) que permitiu classificar os episódios diarréicos em: leves (0-8), moderados a severos (9-14) e muito graves (>14). Uma significativa (p<0,05) proteção conferida pela RRV-TV foi observada em cinco das sete condições clínicas avaliadas, quais sejam: a) duração da diarréia (episódios puros, eficácia de 52%); b) número máximo de evacuações líquidas/semilíquidas por dia (todos os episódios, 42% e os puros, 53%); c) número máximo de vômitos (todos, 56% e os puros, 62%); d) desidratação (todos, 46%) Elevados índices de proteção foram obtidos frente aos episódios associados ao sorotipo G2, durante o segundo ano de acompanhamento, se considerados o número máximo e a duração de vômitos: 90% e 100% respectivamente. Ainda em relação ao tipo G2, a eficácia cumulativa foi de 100% contra os episódios com escore clínico >14. Taxas similares de eficácia frente às infecções mistas (35%) e puras (37%) foram registradas nos dois anos de estudo. Embora não se tenha registrado proteção quanto aos casos leves (escores de 0 a 8), a RRV0TV foi 75% (p=0,02) eficaz contra os episódios mais graves de gastroenterites por rotavírus; houve tendência à proteção contra todos os quadros diarréicos e os puros, com escores clínicos de 9 a 14: 44% (p=0,06) e 45% (p=0,08), respectivamente. Os resultados do estudo sustentam o conceito vigente de que a RRV-TV parece proteger seletivamente contra os quadros diarréicos revestidos de maior gravidade clínica. / There is currently growing evidence that infantile rotavirus gastroenteritis will
be controlled only through the development of an effective vaccine targeted for use
in early childhood. This study was conducted with the aim of assessing the
protective efficacy of the lower-titer rhesus-human reassortant rotavirus tetravalent
vaccine (RRV-TV, 4 x 104
) against the major clinical indicators of severity cases of
rotavirus diarrhoea; for this, were re-examined 91 rotavirus-associated diarrhoeal
episodes that were recorded during an efficacy trial carried out previously in Belem,
Para, Brazil. The source of information for study were the data recorded in field
forms used to perform the routine surveillance for diarrhoeal episodes, as well as
those forms in which daily clinical records were made while diarrhoea persisted.
Relative efficacy was specifically against the following clinical parameters: a)
duration of diarrhoea; b) maximum number of liquid /semiliquid stools per day; c)
duration of vomiting episodes/24h; d) maximum number of vomiting episodes / 24h;
e) fever (rectal temperature); f) dehydration; and g) need for treatment. The overall
clinical severity of rotavirus gastroenteritis has been graded using a numerical
twenty-point scoring system (i.e., maximum of 20 points) which allowed the
classification of diarrhoeal cases in mild (0-6 scoring interval), moderate/severe (9-
14) and very severe (>14). A significant (p<0.05) protection conferred by RRV-TV
was observed in five of the seven clinical parameters under analysis, as follows: a)
duration of diarrhoea (52%, pure rotavirus diarrhoea; b) maximum number of
liquid/semi-liquid stools per day (42% and 53% against all- and- pure diarrhoeal
episodes, respectively); c) maximum number of vomiting (56% and 62% for all-andpure
diarrhoeal cases, respectively); d) dehydration (42% and 48% against all-andpure
cases of diarrhoea, respectively); and e) the need for rehidration (42% and
46% for all-and-pure cases, respectively). High protective efficacy levels were
achieved against rotavirus type G2-related diarrhoea during the second year of
follow-up, if considered both the number-and-the maximum number vomiting
episodes: 90% and 100%, respectively. Also for G2 type, the overall cumulative
protection of 100% against those episodes scored greater than 14. Similar rates of
protection against mixed - (35%) and - pure (37%) rotavirus gastroenteritis were
yielded after two years of follow-up. While no efficacy was achieved against mild (0-
8 scored) diarrhoea, RRV-TV was 75% (p = 0.02) efficacious against the very severe
cases of rotavirus gastroenteritis; there was a tendency for protection against alland-
pure diarrhoeal episodes with clinical scores ranging from 9 to 14: 44% (p =
0.06) and 45% (p = 0.08), respectively. The results of study support the view that
RRV-TV appears to selectively protect against the most severe rotavirus disease.
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Arbovírus Morumbi (Phlebovirus : Bunnyaviridae) - estudo histopatológico e imuno-histoquímico do fígado na infecção experimental em camundongos: comparação entre as vias cerebral, intraperitoneal e subcutâneaBARROS, Vera Lúcia Reis Souza de January 2000 (has links)
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Previous issue date: 2000 / O vírus Morumbi é membro do sorogrupo Phlebotomus fever (família Bunyavírídae: gênero Phlebovírus) nativo da Região Amazônica. Seu vetor é desconhecido, mas supõem-se ser transmitido por flebotomíneos. Foi isolado em 1988 de ser humano apresentando quadro febril agudo. Este arbovírus, quando inoculado em camundongo por via cerebral, demonstrou viscerotropismo, induzindo inclusive lesões no fígado do animal inoculado. Com os objetivos de: i) estabelecer as características anátomo-patológicas e imuno-histoquímicas em fígado de camundongos albinos Swíss recém-nascidos experimentalmente infectados pelo vírus Morumbi; ii) verificar se o vírus apresenta hepatotropismo diferenciado na dependência de inoculação pelas vias cerebral, peritoneal ou subcutânea; iii) caracterizar detalhadamente os padrões anátomo-patológicos sequenciais no fígado; iv) demonstrar a localização do antígeno viral no tecido hepático ao longo da infecção experimental; v) estudar possíveis inter-relações entre os achados anátomo-patológicos e os imuno-histoquímicos. Foram estudados experimentalmente 71 camundongos Swíss recém-nascidos (dois e três dias), distribuídos ao final do experimento como segue: 21 animais inoculados por via intracerebral (IC), 21 por via intraperitoneal (IP) e 29 animais inoculados por via subcutânea (SC). Utilizou-se a dose infectante 5,0DL 50 /0,02ml de suspensão de vírus. Outros trinta, animais que não receberam inóculos, foram utilizados como grupo controle. Subgrupos de oito animais (seis inoculados e dois do grupo controle) foram sacrificados diariamente a intervalos de 24 em 24 horas, até 96 horas para os grupos IC e IP e até 120 horas para o grupo SC. Fragmentos de fígado de todos os animais foram fixados em solução de formalina neutra a 10%, incluídos em parafina, de onde foram obtidos cortes de 5 mm que foram corados pela técnica de hematoxilina-eosina para análise morfológica e, cortes adicionais, foram submetidos à técnica de imuno-histoquímica (Sistema Envision, DAKO, USA), utilizando a fosfatase alcalina e soro hiperimune do vírus Morumbi preparado em camundongos jovens, para detecção de antígeno viral. Foram estudados seis parâmetros de lesão em áreas portais e nove outros nos lóbulos, que foram semiquantificados numa escala que variou de zero (0) a três cruzes (+++), onde zero significou ausência de lesão e três cruzes lesão intensa. À microscopia óptica, ficou evidente que o vírus Morumbi inoculado em camundongos por três diferentes vias induz lesões em áreas portais e lobulares, caracterizando uma hepatite aguda com presença de corpúsculos acidófilos, semelhantes aos corpúsculos de Councilman -Rocha Lima, de distribuição irregular nos lóbulos, cujo aparecimento foi observado 24 horas pós-inoculação (p.i.) e atingiu o máximo de intensidade às 72 horas p.i. em animais inoculados por via IP. O exame imuno-histoquímico mostrou presença leve de antígeno viral a partir de 24 horas p.i. no grupo IC e a partir de 48 horas p.i. nos grupos IP e SC, havendo certo paralelismo em relação a intensidade de lesão morfológica, tendo- se observado o máximo de detecção de antígeno viral em animais inoculados por via IP e sacrificados às 72 horas p.i. A distribuição geral de antígeno foi observada especificamente nos lóbulos hepáticos, no citoplasma de hepatócitos íntegros e necrosados e no interior de células de Kupffer, não havendo preferência por nenhuma das três zonas do lóbulo. Concluiu-se que: i) o modelo de infecção experimental em camundongos foi excelente para o estudo das lesões causadas pelo vírus Morumbi, podendo ser selecionada a via IP como referencial; ii) em todas as vias utilizadas (IP, IC e SC) se confirmou a infecção pelo vírus Morumbi com marcante detecção de seu antígeno, no tecido hepático de camundongos Swiss; iii) a presença de antígeno do vírus Morumbi no fígado desses camundongos associou-se ao aparecimento de hepatite aguda, com necrose focal; iv)hepatite intensa pôde ser observada em fígado de camundongos sacrificados 72 h p.i. com o vírus Morumbi por via IP, o que não foi verificado com as outras duas vias; v) a hepatite aguda mostrou-se limitada, neste experimento, tendendo a desaparecer na maioria dos camundongos inoculados, com avançar das horas; vi) colestase não alteração freqüente na hepatite experimental pelo vírus Morumbi, quando inoculada por via IC, IP e SC; vii) o antígeno do vírus Morumbi teve predominância pela localização intracitoplasmática, padrão granular, nos hepatócitos e células de Kupffer; viii) antígeno viral foi detectado em fragmento hepático de animais experimentalmente inoculados com o vírus Morumbi, a partir das 24 horas via IC e a partir de 48 horas nas vias IP e SC. / Morumbi virus is a member of Phlebotomus Fever serogroup
(Bunyaviridae family, Phlebovirus genus), native from the Brazilian Amazon region.
It'svector is unknown, but is supposed to be, transmitted by phlebotomine sandflies.
It was isolated in 1988 from a human presenting an acute febrile illness. When
inoculated in the brain of Newborn Swiss mice, this arbovirus showed visceral
tropism, including liver damage. In order to establish the anatomopathological and
immunohistochemical characteristics in the liver of albino Swiss suckling mice
experimentally infected with Morumbi virus; to assess the differences of tropism of
the virus in the liver following the intra cerebral, intra peritoneal or subcutaneous
routes of inoculation; to detail the sequence of anatomical and pathological events in
the liver; to demonstrate the location of the viral antigen in the hepatic tissue during
the experimental assay; and to study the possible relationship between the
anatomopathological and immunohistochemical findings, an experimental study was
conducted with 71 Newborn Swiss mice (two or three days of age), distributed as
follows: 21 received intra cerebral inoculation (IC), 21 received intraperitoneal
inoculation (IP) and 29 received subcutaneous inoculation (SC). 0.02ml of virus
suspension was used as the infectious dose. The control was comprised of 30 mice
that were not inoculated. Subgroups of 8 mice (6 inoculated, 2 controls) were
euthanized daily, at intervals of 24 - 96 hours in the IC and IP groups, and until 120
hours in the SC group. Liver specimens from all mice were fixed in a 10% neutral
formalin solution, then embedded in paraffin wax to obtain 5f.lm sections that were
stained with haematoxylin/eosin for morphological analysis. Immunohistochemical
technique (Envision System, DAKO, USA) was employed in additional sections,
using alkaline phosphatase and hyper-immune anti-Morumbi virus serum prepared
into suckling mice, to detect the viral antigen. 6 patterns of portal lesion and 9
patterns of lobule lesion were studied in a scale from zero (0) to three (+++), where
zero represented absence of lesion and three represented severe lesion. Light
microscopy examination revealed that Morumbi virus was able to produce hepatic
lesions in the portal and lobular areas when inoculated in mice in three different
routes, raising an acute hepatitis, in which bodies similar to Councilman - Rocha
Lima bodies were observed, irregularly distributed in the lobules. The appearance of
those bodies occurred 24 hours post-inoculation (pi), with a peak at 72 hours pi in
miceis inoculated. The immunohistochemical technique showed mild presence of
viral antigen from 24 hours after inoculation in IC group and from 48 hours after in IP
and SC groups, showing a certain parallelism between the detection of viral antigens
and the morphological lesions. Maximum detection of the viral antigen was observed
in IP rout, specially those mice euthanized at 72 hours pi. General distribution of the
antigen was concentrated in the hepatic lobules, in the cytoplasm of normal and
necrotic hepatocytes, as well as inside the Kupffer cells, without any preference for
the three lobule areas. The following conclusions are made: i) experimentally
infected mice model was excellent to study the Morumbi virus-induced lesions, with
preference to IP rout; ii) in all inoculated routes (IP, IC and SC) there were evidence
of Morumbi virus infection, with a remarkable detection of its antigen in the hepatic
tissue of Swiss mice; iii) Morumbi virus antigen detected in the liver of Swiss mice
was associated with acute hepatitis and with focal necrosis; iv) an intense acute
hepatitis occurred in the liver of euthanized mice 72 hours pi with Morumbi virus by
the intraperitoneal route but was not observed in the other two used routes; v) in this
experiment, acute hepatitis was limited, showing a clear tendency to disappear in the
follow up in the majority of inoculated animals; vi) cholestasis was not very often
observed in the experimental hepatitis due to Morumbi virus; vii) Morumbi virus
antigen was detected predominantly in the cytoplasma and was exhibiting a granular
pattern in hepatocytes and Kupffer cells; viii) Morumbi viral antigen was detected as
early as 24 hours in hepatic tissue in IC route and 48 hours after IP and SC routes.
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Infecção pelo HCV em uma unidade de diálise em Belém-Pará: desempenho de testes imunoenzimáticos em relação à técnica de biologia molecularCARTÁGENES, Paulo Roberto Brito January 1998 (has links)
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Previous issue date: 1998 / O presente estudo objetivou comparar o desempenho de quatro kits para detecção do anti-HCV, por enzimaimunoensaio, frente à detecção do HCV-RNA por meio de reação em cadeia pela polimerase (PCR), em 19 funcionários (FC) e 66 pacientes, sendo 54 submetidos à hemodiálise (HD) e 12 a diálise peritoneal (DP), em uma unidade de diálise em Belém, Pará. A pesquisa do anti-HCV foi realizada com kits de 3ª geração do Ortho, Ubi, BioChem e Abbott. A amplificação e quantificação de HCV-RNA foram realizadas utilizando-se kits do Roche. A concordância de resultados entre os quatro kits imunoenzimáticos foi de 89,5% entre os funcionários e 81,8% entre os pacientes. A prevalência do anti-HCV variou de 34,1 a 37,5% entre a população estudada, e de 42,4 a 47% entre os pacientes. O HCV-RNA foi detectado em 25 (37,9%) dos pacientes, dos quais 24 eram submetidos à hemodiálise. Não foi detectada infecção pelo HCV entre os funcionários. Não houve diferença estatística à análise dos índices de sensibilidade, especificidade e valores preditivos, entre os quatro kits em relação ao PCR, contudo, deixou-se de identificar, na dependência do kit utilizado, de 12,5 a 20% de indivíduos infectados pelo HCV. Não se observou correlação entre infecção pelo HCV e aumento nas aminotransferases. Foi possível mostrar correlação estatística entre a infecção pelo HCV e o tratamento por hemodiálise, tempo de tratamento superior a seis meses e idade dos pacientes superior a cinqüenta anos. Além disso, houve alta prevalência de portadores do HBV (13%) entre os hemodiálisados. / The main objective of this study was to make a comparative evaluation of four 3rd generation enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kits (Ortho, Ubi, BioChem and Abbott), for the detection of HCV antibody and Roche polymerase chain reaction (PCR) kit. Serum samples were obtained from 19 members of the staff (grupo A) and 66 patients (grupo B), who were undergoing either hemodialysis (n=54) or peritoneal dialisys (n=12) in a dialysis unit in Belém, Pará. Altogether, the four ELISA kits agreed in 89,5% and 81,8% when results of groups A and B were compared, respectively. Overall rates of HCV antibody ranged from 34,1% to 37,5%. These rates among the patients ranged from 42,4% to 47%. While HCV-RNA was detected by PCR in 25 (37,9%) of the patients (of whom 24 in the hemodialysis subgroup), no PCR-positive results could be yielded among the staff members. When compared with the PCR, the four ELISA kits showed sensitivity, specificity and predictive values with differences that were not statistically significant. Of interest, serum samples from 12,5% to 20% of HCV-infected patients – as diagnosed by PCR – yielded negative results when tested by the four ELISA kits. An additional finding was that increase in the aminotransferasis levels does not seem occur as a result of HCV infection, it is notable that the risk of HCV infection increases following hemodialysis procedure during six months or more, among those patients who are older than fifty years. In addition, among patients subjected to hemodialysis, a high rate (13%) of HBV carriers was found.
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Malária no Pará: estudo do quadro clínico e laboratorial nas infecções causadas pelo Plasmodium vivax, na atualidadeNEVES, José Joaquim de Oliveira January 2002 (has links)
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Previous issue date: 2002 / A malária é considerada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como o maior problema de Saúde Pública na atualidade e os estudos produzidos mais recentemente, apontam para algumas mudanças em termos clínicos e padrões laboratoriais. Com o objetivo de detectar essas mudanças, foram estudadas as manifestações clínicas e laboratoriais da infecção malárica causada pelo Plasmodium vivax. O estudo caracterizou-se por ser longitudinal e prospectivo, tendo sido realizado no Instituto Evandro Chagas (IEC), na cidade de Belém, no período de novembro de 2001 a junho de 2002. A metodologia utilizada constou de diagnóstico pelo exame da gota espessa e por acompanhamento clínico e laboratorial de pacientes portadores de malária por P. vivax, durante todo o tratamento. Foram avaliados 127 pacientes nos aspectos epidemiológico, clínico e laboratorial, incluindo sexo, cor, profissão, procedência da infecção, período de incubação e persistência de cefaléia, calafrios e febre, além de outros sintomas ao final do tratamento. A avaliação laboratorial inclui densidade parasitária e exames relacionados à coagulação sangüínea, além de hemograma completo, aminotransferases, bilirrubinas, fosfatase alcalina, uréia e creatinina séricas. Dados do presente estudo demonstram uma ocorrência maior de casos entre estudantes e donas de casa como o perfil epidemiológico relacionado ao tipo de ocupação dos doentes portadores de malária atendidos em área urbana. O presente ensaio corrobora estudos anteriores relativos à ação esquizonticida da cloroquina em um tempo médio de 48 à 72 horas e revela significativa plaquetopenia até hoje não muito estudada em malária por P. vivax, e apesar deste achado, as provas de coagulação sangüíneas não mostraram alterações significantes. A palidez cutâneo-mucosa em D7 foi observada em 124 dos 127 pacientes estudados, embora este dado não tenha obrigatoriamente correlação com o achado de anemia. / Nowadays malaria is considered one of the most iInportant problem of
public health the World Health Organization. Recent studies showed changes in
clinical and laboratory pattern. The aim of this work was to study the clinical
manifestations and laboratory pattern of malaria infection due to Plasmodium
vivax. This longitudinal and prospective study was carried out in Evandro Chagas
Institute, in Belem City, from November 2001 to June 2002. The methodology
was: diagnosis, treatment and follow-up of P. vivax parasites carries diagnosed by
thick smear during all period of the treatment. Were evaluated the
epidemiologycal, clinical and laboratory aspects including sex, skin color,
profession, origin of infection, period of incubation and persistence of headache,
chills and fever, and another symptoms during the treatment. Laboratory
investigation included the parasite count and data related to blood exmnination
(coagulation tests, hemoglobin rates, erythrocytes, leukocytes), aminotransferases,
bilirrubin, alcaline phosphatase, urea and creatinine. Preliminary data of the
present study showed changes in epidemiologycal aspects related to the kind of
occupation of malaria-infected patients living in urban area. The incidence of
malaria cases was higher aIllong students and housewives. This study corroborates
the fonner studies related to chloroquine schizonticide action in an average time of
48/72 hours and also it showed significant thrombocytopenia that still now is not very well studied in malaria due to P. vivax. Plateletes fall do not change the blood
coagulation tests. On day seven, 124 patients among 127, showed paleness, but as
wek now, it has not a good correlation with anelnia occurrence.
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Diarréia aguda: avaliação dos sinais de alarme na estratégia da atenção integrada às doenças prevalentes na infânciaPAULA, Soraya Nedeff de 28 June 2002 (has links)
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Previous issue date: 2002 / A estratégia de Atenção Integrada às doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) consiste em reduzir a mortalidade e morbidade infantil mediante a adaptação de um enfoque que inclui, melhorar os sistemas de saúde, a capacidade dos trabalhadores de saúde, e as práticas familiares e comunitárias, por meio de educação dos pais ou responsáveis sobre o conhecimento dos sinais de alarme na doença diarréica. Com o objetivo de avaliar o conhecimento das mães ou responsáveis sobre os sinais de alarme na diarréia aguda, foram coletadas informações de 174 mães ou responsáveis por crianças menores de cinco anos com diarréia aguda no Hospital Infantil Cosme e Damião de Porto Velho - Rondônia, no período de março a maio de 2001, utilizando-se o formulário padrão do AIDPI. Os resultados mostraram que 64,36% das mães desconhecem os sinais de alarme na diarréia aguda, 59,20% das mães fornecem pouco alimento durante um processo diarréico, 92% das mães conhecem que se deve administrar maior quantidade de líquidos na diarréia aguda. Considerando os achados do presente trabalho consideramos válida a aplicação da estratégia do AIDPI no Hospital Infantil Cosme e Damião de Porto Velho. / The integrated of childhood illness, consist to reduce the mortality
and the morbidity of the children through a kind of adaptation which would improve
the health system, the health workers, and the family education that would provide
knowtedge to the mothers to be able to detect the symptoms of the acute diarrhea.
With the purpose of evaluate the knowledge of the mothers or responsibles about
the signs of the acute diarrhea were collected information from 174 mothers or
responsibles for children under 5 years old which were infected by acute diarrhea,
at the Cosme e Damião Infatile Hospital, located at Porto Velho - Rondônia, during
the months of march and may 2001, against the AIDPI standard form. The results
showed that 64.36% of the mothers could not detect the symptoms of the disease,
59.20% of the mothers didn't feed the children appropriately during the diarrhea
period, 92% of the mothers had the knowledge of giving the children much liquids
as the acute diarrhea developed. Considering the good results that were collected
at this present study, the method of the AIDPI standard form were approved.
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Pesquisa de Streptococcus Agalactiae em gestantes residentes em Belém-ParáRIBEIRO, Kleber Dias 12 December 2003 (has links)
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Previous issue date: 2003 / Na infecção por Streptococcus agalactiae são reconhecidas duas formas neonatais, a de início precoce, cujo quadro clínico é caracterizado por bacteremia com envolvimento pulmonar, meningite é a manifestação clínica predominante. Considerando-se a gravidade da patologia, o desconhecimento da incidência desta bactéria em gestantes residentes na região Norte do Brasil e a importância do seu diagnóstico em exames pré-natais, é fundamental a determinação da ocorrência dos estreptococos do B neste referido grupo populacional. Portanto, este estudo objetivou a realização do diagnóstico laboratorial de Streptococcus agalactiae no trato genital feminino de gestantes, no último trimestre de gestação, determinando a incidência e alertando sobre a importância do diagnóstico no exame pré-natal. O estudo foi realizado no período de fevereiro a agosto de 2002, em 50 gestantes voluntárias residentes e domiciliadas na cidade de Belém-Pará, procedentes do setor de Tocoginecologia da Universidade Federal do Pará, e a identificação da bactéria foi realizada através da bacterioscopia e da cultura do conteúdo vaginal. Das 50 gestantes estudadas, sete (14 %) apresentavam cultura positiva para Streptococcus agalactiae. Destas, duas (28,6 %) eram primigestas e cinco (71,4 %) secundigestas. Os resultados obtidos indicaram a presença significativa da bactéria, indicando a necessidade da adoção de medidas profiláticas da infecção por este agente, devido às altas taxas de morbidade e mortalidade associadas ao estreptococo do grupo B. / In the Steptococus agalactiaie infections in newly born two forms are recognized, that of precocious beginning, whose clinical picture is characterized by bacteremia with lung involvement, meningitis, septic shock and neutropenia, and the of late beginning, where the bacteremia associated to the meningitis is the predominant clinical manifestation. Being considered the gravity of the pathology, the absence of information about the incidence of this bacterium in resident pregnant women in the north area of Brazil and the importance of diagnosis, is fundamental the determination of the occurrence of the estreptococos of the group B in this population. Therefore, this study aimed the laboratorial diagnosis of streptocuccus agalactiae in the pregnant women feminine genital treat, in the last quarter of gestation, determining the incidence and alerting about the importance of the diagnosis in the prenatal exam. This study was realized in the period of February to August of 2002, in 50 pregnant women resident and domiciled in the city of Belem-Para, coming from the section of gynecology of the Federal University of Para. The bacteria identification carry out through the bacterioscopy and culture of the vaginal contents. Of the 50 studied pregnant women, seven (14%) presented positive culture for Streptococcus agalactiae. Of these, two (28,6%) were first gestation and five (71,4%) second gestation. This results to indication the significant presence of the bacterium, indicating the need of the adoption procedures for prevention of the infection by this agent, due the high index morbidade and mortality associated to the estreptococo of the group B.
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Esquistossomose mansônica na área metropolitana de Belém: a experiência do ambulatório do Núcleo de Medicina Tropical - UFPAROJAS, Márcia de Fátima Maciel de 23 December 2003 (has links)
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Previous issue date: 2003 / Foram estudados 408 pacientes, portadores de esquistossomose mansônica, atendidos no ambulatório do Núcleo de Medicina Tropical da Universidade Federal do Pará, na área metropolitana de Belém, no período de 1997 a 1999 (retrospectivamente) e de 2000 a 2001 (retrospectivamente). Estes foram divididos em dois grupos: grupo I, constituído de 105 pacientes da demanda espontânea do ambulatório, e grupo II, constituido de 303 pacientes triados pela Fundação Nacional de Saúde (FNS), por inquérito coproscópico. A análise estatística revelou não haver diferenças entre os grupos, para as variáveis estudadas (sexo, faixa etária, procedência, carga parasitária, ocupação, escolaridade, forma clínica e classificação epidemiológica do caso). Assim, em ambos os grupos, observou-se o seguinte perfil clínico epidemiológico: ser da faixa etária entre a0 a a9 anos, sexo masculino, morador do bairro do Telégrafo, apresentar carga parasitária inferior a 200 ovos/g de fezes, sr estudante, de baixa escolaridade e apresentar a forma clínica intestinal. Os principais fatores de risco observados foram as condições de moradia em áreas alagadiças, o saneamento básico precário, associados ao baixo nível socioeconômico e educacional da população. A área é de baixa endemicidade principalmente as comunidades menos assistidas e apresentando alta autoctomia. A baixa endemicidade, apesar do intenso processo migratório e da presença de planorbídeos vetores na região é explicada por fatores limitantes ao avanço desta endemia, tais como o grande volume dos rios, a forte correnteza e o pH ácido de suas águas. / Four hundred eight patients with schistosomiasis mansoni were studied. This study was carried out at the ambulatory of the Núcleo de Medicina Tropical/UFPA, in Belem city, during the period from 1997 trough 1999 (retrospectively) and from 2000 trough 2001 (prospectively). Which were divided in two groups: group I, including 105 patients from ambulatory free attendance, and group II including 303 patients tried by Fundacao Nacional de SaUde (FNS), for coproscopic investigation. The statistical analysis showed that there weren't differences between the groups into the variables studied (gender, age, procedence, occupation, educational level, load parasitic eggs, clinic forin and epidemiologic classification's case). So, in both groups we're observed the follow clinical and epidemiological profile: to be between 10 trough 19 years old, male, dwelled in the Telegrafo's district, to have load parasitic eggs, bellow of 200 eggs/g of stool, to be by student, low knowledge's level, and intestinal clinic form. The first of all the risk's factors observed were the worse conditions of residence, precarious basic sanitation, associated the low level economic social and education of population. The area's endemicity is low but it's a public health problem localized into the focal areas, reaching mainly the poor communities and a presented high autochthony. The endemicity low level in spite of migratory continues process and the planorbideos vectors's presence in the region can be justified by the Militant factors to the advanced this endemy, such as rivers's big volume, strong stream and acid pH of their waters.
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Doenças tropicais e infecciosas como causa de morte atestada e classificada: um estudo de concordância, no estado do Pará, no período de 1996 a 2001NEVES, Dilma Costa de Oliveira January 2003 (has links)
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Previous issue date: 2003 / A falta de decisão na declaração da causa básica de morte é uma fonte de erro particularmente importante nas análises de moralidade segundo causas. O objetivo do estudo foi avaliar a concordância entre a causa de morte atestada por médicos e a classificada mediante o uso das regras internacionais de classificação de causa básica de morte e sua influência no perfil da mortalidade por doenças tropicais, infeccionas e parasitárias, no Estado do Pará, no período de 1996 a 2001. O estudo foi do tipo descritivo, exploratório, tendo como base de dados os atestados de óbitos do sistema de informações de mortalidade estadual. Utilizou-se, para seleção dos dados, recursos do programa Excel 7.0 e do EPI-INFO 6.04 e, para análise o Coeficiente de Mortalidade (CM) por causa, a concordância observada (CO) e o Kappa. Os resultados encontrados evidenciam um perfil de mortalidade semelhante para as causas atestadas e classificadas (septicemias, diarréias e gastroenterite de origem infecciosa presumível, SIDA/AIDS, tuberculose e malária), com diferenças significativas nos valores dos CM por causa nos anos estudados (1996,p=0,0426; 1997,p=0,0223; 1998, p=0,001; 1999, p=0,0023; 2000, p=0,009 e 2001, p=0,0023). Os valores, encontrados, da CO e de Kappa, refletem as limitações impostas pelo preenchimento incorreto dos atestados do óbito e para a necessidade da implantação, nos municípios, das tabulações de causa múltipla de morte. / The lack of precision in the assertion of the basic cause of death is a
particularly important source of mistakes in the analysis of mortality according to
causes. The objective of this study was to evaluate the concordance between the
cause of death attested by the doctor and the cause classified with the use of
international rules of basic cause of death and its influence in the profile of mortality
caused by tropical, infectious and parasitic diseases, in the State of Pará, from 1996
to 2001. The study was of the descriptive, exploratory type, and had as data base the
death certificates from the regional system of mortality information. The selection of
data was made with the use of the softwares Excel 7.0 and EPI-INFO 6.04, while the
mortality coefficient (MC) by cause, the observed concordance (OC) and the Kappa
were used for analysis. The found results show a similarity between the attested and
the classified causes (septicemias, diarrheas and gastroenteritis of presumably
infectious origin, AIOS, tuberculosis and malaria), with significant divergences in the
values of MC by cause the in years studied (1996, p=0.0426; 1997, p=0.0223; 1998,
p=0.001; 1999, p=0.0023; 2000, p=0.009 and 2001, p=0.0023). The values found for
the OC and the Kappa reflect the restrictions imposed by the incorrect fill of the death
certificates and the necessity to implement the tabulations of multiple causes of death
in the municipal districts.
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Forma oligossintomática da leishmaniose visceral americana: aspectos clínico e soroepidemiológicoATHAYDE, Aidalucy do Socorro Costa de January 2003 (has links)
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Previous issue date: 2003 / A leishmaniose visceral americana (LVA) é doença infecciosa, não contagiosa de evolução crônica, com altos índices de morbi-mortalidade, sendo o Brasil detentor de 90% dos casos notificados no continente Americano. No entanto, ainda não estão esclarecidos de forma objetiva os sinais e sintomas da forma subclínica da doença, ocasionando retardo ou confusão no diagnóstico da infecção. Neste sentido, o presente trabalho propôs-se a acompanhar clínica e sorologicamente a população previamente definida, a fim de caracterizar a forma oligossistomática da LVA e estudar a prevalência e incidência da infecção. Foram acompanhados 307 indivíduos infectados ou não pela Leishmania chagasi, crianças e adultos, pertencentes a 61 famílias, moradores da localidade Cabresto, Barcarena-Pará, triados através de exame clínico e laboratorial, com base na sorologia para LVA por técnica de imunofluorescência indireta, no período de janeiro/2000 a janeiro/2001. Para o cálculo da incidência da infecção e determinantes clínicos foram excluídos da amostra 06 pacientes que já haviam desenvolvido a forma clássica da doença em período anterior. A análise estatística foi realizada com auxílio do programa EPIINFO 6.04 e BioEstat 2.0 e os testes aplicados foram o Qui-quadrado, Teste Exato de Fisher e Teste G. No momento do primeiro exame (triagem sorológica), 34 (11%) pacientes tiveram sorologia positiva para a infecção, entretanto 06 desses pacientes já haviam desenvolvido as manifestações clássicas da LVA, transcorridos os 12 meses da pesquisa surgiram mais 09 indivíduos com sorologia positiva de títulos maiores ou iguais a 1/320, perfazendo um total de 43 (14%) pacientes infectados pelo parasito. Entre os pacientes infectados: as faixas etárias de maior predominância foi o sexo masculino com 28 (65,1 %); os sinais e sintomas manifestos ou percebidos pelos indivíduos oligossintomáticos (5,5%), foram: palidez cutâneo-mucosa, adenite, sopro cardíaco, perda de peso, hepatomegalia, distensão abdominal e tosse. A taxa de incidência da infecção foi de 2,9%. Nenhum dos pacientes infectados apresentou exacerbação dos sintomas ou manifestou semelhança com a forma aguda da doença, durante os doze meses de estudo, mesmo quando apresentavam títulos mais elevados da sorologia, compatíveis com àqueles de pacientes da forma clássica da LVA. / The american visceral leishmaniasis (LVA) is a infectious disease, no contagious of chronic
evolution and high mortality rate, being Brazil holder of 90% of the cases notified in the
American continent. However, they still are not explained in an objective way the signs and
symptoms of the subclinical infection, causing retard or confusion in the diagnosis of the
disease. In this sense, the present work intended to previously accompany clinic and
serologically the defined population, in order to characterize the subclinical form of LVA,
and to study the prevalence and incidence of the infection. 307 individuals were
accompanied, infected or not for the Leishmania chagasi , children and adults from 61
households, residents of the place Cabresto, Barcarena-Para, selected through clinical exam
and the specific antibodies was detected by immunofluorescence reaction, between january
2000 and january 2001. For the calculation of the incidence of the infection and clinical
determinant were excluded of the sample 06 patients that had already developed the classic
form of the disease, in previous period. The statistical analysis was accomplished with aid
of aid of the program EPINFO 0.04 and BioEstat 2.0, and the applied tests were the Quisquare,
Exact Test of Fisher and G Test. In the moment of the first exam (serologically
selection), 34 (11%) patients had positive serologically for the infection, however 06 of
those patient ones, they had already developed the classic manifestations of LVA, elapsed
the 12 months of the research appeared more 09 individuals with positive serologically of
larger titles or same to ]/320, making an full of 43 (14%) infected patients by the parasite.
Among the infected patients: the age groups of larger concentration were the one of young
individuals, up to 24 years of age (44%); the sex of larger predominance was the male with
28 (65,1%); the signs and obvious symptoms or noticed by the subclinical individuals
(5,5%), they were: paleness cutaneous-mucous membrane, lymphadenopathy, heart
alteration, hepatomegaly, abdominal larging and cough. The tax of incidence of the
infection was of 2,9%. None of the infected patients presented exacerbation of the
symptoms or similarity manifested with the sharp form of the disease, during the twelve
months of study, same when they presented higher titles of the serologically compatible
with to those of patients in the classic way of LVA.
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