Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-02-27T17:35:32Z No. of bitstreams: 1 2014_ReginaGuzman.pdf: 707992 bytes, checksum: 66b5a25583ea091ddccbc4e8665d66f1 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-03-20T19:46:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_ReginaGuzman.pdf: 707992 bytes, checksum: 66b5a25583ea091ddccbc4e8665d66f1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-20T19:46:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_ReginaGuzman.pdf: 707992 bytes, checksum: 66b5a25583ea091ddccbc4e8665d66f1 (MD5) / O início recente da bioética na década de 70 do século passado, foi seguido de uma rápida expansão no ambiente acadêmico e de investigação no campo das ciências da saúde. A bioética centrou-se principalmente no âmbito das práticas médicas no segundo e terceiro níveis de atenção, deixando de lado os demais elementos que fazerm referência ao processo saúde-doença em seu contexto. Por outro lado assistimos o crescimento da produção acadêmica proposta pela bioética latinoamericana, que integra reflexões e proposições em referência ao contexto socioeconômico, cultural e político das práticas de saúde. Na América latina um número significativo de faculdades utilizam como fundamento as correntes teóricas anglo-saxônicas, tais como o modelo baseado em princípios proposto por Beuchamp e Childress. Em oposição a esta tendência, esforços originados na região tem se dirigido em fortalecer modelos de educação em bioética adaptados às suas características contextuais, assim como na abordagem integral das questões sanitárias e das desigualdades na saúde, em uma região caracterizada pela pobreza, pela falta de acesso a serviços e bens de saúde e pelo contexto de baixos recursos estatais. A busca por modelos de educação em bioética que sejam coerentes com os principais conflitos éticos da área da saúde na região deve estar em consonância com o desenvolvimento da produção acadêmica autóctone na área da bioética centrada em conflitos sanitários que envolvem a equidade e ou ameaçam a qualidade da saúde da população. Este trabalho teve a finalidade de desenvolver uma revisão da literatura para a construção de conteúdos curriculares para a graduação médica neste novo contexto de reforma sanitária e educacional, para a Faculdade de Medicina, da Universidade da República do Uruguai. A dissertação encontra-se dividida em três capítulos. O primeiro capítulo descreve o contexto uruguaio, o processo de reforma sanitária e o novo plano de estudos da Faculdade de Medicina. O segundo capítulo descreve as correntes hegemônicas e contra-hegemônicas da bioética e seus campos de ação na busca de referenciais teóricos que fundamentem o desenho curricular de bioética proposto. Finalmente, no terceiro e último capítulo encontra-se a revisão e a discussão dos modelos de educação em bioética e a escolha de modelos possíveis de serem harmonizados ao projeto político-pedagógico da Universidade da República do Uruguai. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The onset of bioethics in the 70s of last century was followed by a rapid expansion of the academic environment and research in the field of health sciences. Bioethics focused mainly within the medical practices at the second and third level, leaving aside other elements that make reference to the health-disease process in its context. On the other hand, we have witnessed the growth of academic production proposed by Latin American bioethics researchers, which integrates ideas and propositions referred to its particular socioeconomic, cultural and political contexts of health practices. In Latin America, a significant number of colleges use the Anglo-Saxon theoretical foundation chains, based on principles proposed in the Beuchamp and Childress model. In opposition to this trend, efforts originated in the region has led to strengthening education in bioethics models tailored to their contextual characteristics, as well as the integral approach to health issues and inequities in health in a region characterized by poverty, lack of access to services and health goods, and low state resources. The search for models of education in bioethics that are consistent with the main ethical conflicts in the health field in the region should be in line with the development of autochthonous scholarship in the area of bioethics, focused on conflicts involving health equity and threatening the quality or population health. This work aimed to develop a literature review for the construction of curricula for medical education in this new context of health and education reform, for the Faculty of Medicine at the University of Uruguay. The dissertation is divided into three chapters. The first chapter describes the Uruguayan context of health reforms and the new curriculum of the Faculty of Medicine. A second chapter describes the hegemonic and counter-hegemonic currents of bioethics and its fields of action in the pursuit of theoretical frameworks that support the curriculum design of the proposed bioethics. Finally, the third chapter is a review and discussion of models of education in bioethics and the election criteria to be standardized across the political-pedagogical project of the University of Uruguay.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Centro de Desenvolvimento Sustentável, 2012. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2012-07-12T20:26:00Z No. of bitstreams: 1 2012_MariaLuizadeJesusLawinsky.pdf: 516278 bytes, checksum: ef1e9a249731a392e4f72316b336e5b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-07-18T14:57:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_MariaLuizadeJesusLawinsky.pdf: 516278 bytes, checksum: ef1e9a249731a392e4f72316b336e5b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-18T14:57:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_MariaLuizadeJesusLawinsky.pdf: 516278 bytes, checksum: ef1e9a249731a392e4f72316b336e5b7 (MD5) / No Brasil, o campo da vigilância em saúde (VS) guarda muitas inter-relações com aspectos teórico-conceituais e metodológicos da Abordagem Ecossistêmica à Saúde Humana, ou Ecosaúde. Assim, o principal objetivo da presente pesquisa é fazer uma discussão que busca explicitar as interfaces existentes entre os princípios metodológicos desses dois campos, visto que a aproximação entre os preceitos dessas duas abordagens pode contribuir para o aprimoramento da vigilância em saúde no país. Para tanto, os capítulos foram elaborados em forma de artigos; primeiramente serão comparados os princípios da Ecosaúde com aqueles de VS e do Sistema Único de Saúde (SUS); em seguida, realizar-se-á uma discussão sobre as teorias que deram origem ao conceito de vigilância em saúde e suas interfaces com a Ecosaúde. A terceira parte do trabalho identificará a aplicação da Ecosaúde em dois setores específicos da vigilância em saúde, a saber: a saúde ambiental e a saúde do trabalhador. Além disso, estudar-se-á também o inverso, ou seja, como o arcabouço teórico-conceitual e metodológico da Ecosaúde pode ser aperfeiçoado com experiências adquiridas ao longo dos últimos anos em termos de vigilância em saúde no Brasil. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In Brazil, the field of public health surveillance (HS) holds many theoretical, conceptual and methodological inter-relations with the Ecosystem Approach to Human Health (or Ecohealth). The main objective of this master dissertation is to present a discussion and analysis that seeks to clarify the interfaces between the methodological principles of these two fields, since we believe that the cross-fertilization between them can contribute to the improvement of health surveillance in the country. Thus, the chapters were prepared in the form of articles; we first compare the basic pillars and principles of Ecohealth with those of Health Surveillance (HS), as well as those of the brazilian Universal Health Care System (SUS). We view the theories that gave rise to the concept of HS and their interfaces with Ecohealth, and then identify the application of Ecohealth in two specific sectors of public health surveillance in Brazil, namely: environmental health and occupational health. Finally, the study analyzes the reverse scenario, i.e., how the theoretical, conceptual and methodological tools of Ecohealth can be improved based on the experience gained over the past years in terms of health surveillance in Brazil. ___________________________________________________________________________________ RÉSUMÉ / Au Brésil, le domaine de la Surveillance en Santé Publique (SS) a beaucoup d´interrelations avec les aspects conceptuels et méthodologiques de l'Approche Écosystémique à Santé Humaine ou Ecosanté. L'objectif principal de la présent recherche est d´établir une discussion qui cherche à clarifier les interfaces entre les principes méthodologiques de ces deux domaines. En effet, le rapprochement entre les préceptes de ces deux approches peut contribuer pour l'amélioration de la surveillance en santé publique dans au pays. Ensuite, chapitres ont été rédigéssous la forme d'articles;nous allons comparer les principes de l'Ecosanté avec ceux de la SS du Système de Santé Unifié du Brésil (SUS); puis, nous allons faire une discussion sur les théories que ont donné origine à la notion de surveillance de la santé publique et leurs interfaces avec l'Ecosanté. La troisième partie de ce travail sera d'identifier l'application de l'Ecosanté deux secteurs spécifiques de la surveillance de la santé publique, à savoir: la santé environnementale et la santé au travail. Enfin, nous allons étudier aussi l'inverse, c'est à dire, comment le cadre conceptuel et méthodologique de l'Ecosanté peut bénéficier de léxpérience acquise au cours des dernières années en termes de surveillance de la santé publique au Brésil. __________________________________________________________________________________ RESUMEN / En Brasil, el campo de la vigilancia de la salud pública (VS) tiene muchas relaciones entre los aspectos teóricos, conceptuales y metodológicos del Enfoque Ecosistemico para la Salud Humana o Ecosalud. Así, el objetivo principal de esta investigación es un argumento que trata de aclarar las interfaces entre los principios teórico-conceptuales y metodológicos de estos dos campos desde el acercamiento entre los preceptos de estos dos enfoques, los cuales pueden contribuir a la mejora de la vigilancia de la salud en el país. Para ello, los capítulos se han hechos en forma de artículos; primero se comparan los principios de la Ecosalud con los de VS y del Sistema Único de Salud (SUS), y a continuación se hace una revisión de las teorías que dieron orígenes al concepto de vigilancia de la salud y sus interfaces con los del Ecosalud. La tercera parte de la obra identifica la aplicación de la Ecosalud en dos sectores específicos de vigilancia de la salud pública, a saber: la salud ambiental y salud del trabajador. Afinal, el estudio hace también el análisis inverso, es decir, como las herramientas teórico-conceptual y metodológicas de la Ecosalud se pueden mejorar con la experiencia adquirida em los últimos años em materia de vigilancia de la salud en Brasil.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Sociais, Departamento de Antropologia, Programa de Pós-Graduação em Antropologia Social, 2012. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-04-30T15:14:55Z No. of bitstreams: 1 2012_DiogoNevesPereira.pdf: 7899286 bytes, checksum: 1b4cb60dc0e9191d2fef927be5dc3e75 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-05-02T12:51:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_DiogoNevesPereira.pdf: 7899286 bytes, checksum: 1b4cb60dc0e9191d2fef927be5dc3e75 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-02T12:51:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_DiogoNevesPereira.pdf: 7899286 bytes, checksum: 1b4cb60dc0e9191d2fef927be5dc3e75 (MD5) / Esta tese enfrenta a verdade da constituição de vínculos nos âmbitos das políticas de saúde da família de Cuba e do Brasil. Para fazê-lo; centra suas discussões em experiências advindas de trabalhos de campo realizados em Consultórios de Médico da Família da cidade de Havana e em Centros de Saúde da cidade de Belo Horizonte. Adota a abordagem comparativa como estratégia analítica privilegiada. Busca compreender aspectos relativos às histórias das saúdes públicas de Cuba e do Brasil que envolveram o desenvolvimento de suas respectivas políticas de saúde da família. Examina os modelos dessas políticas e suas relações com as formas como elas são executadas. Procura apreciar como seus alvos são construídos e como seus campos de intervenção são definidos. Esquadrinha as configurações de algumas das principais atividades efetuadas nas instituições pesquisadas. Argumenta que nas políticas de saúde da família estudadas ocorrem processos de estatização que conformam contextos nos quais sistemas de vínculos são constituídos. Sustenta também que, tanto destes processos de estatização, quanto destes sistemas de vínculos, participam elementos diversos estabelecidos sempre a partir de arranjos específicos. _______________________________________________________________________________________ RESUMEN / En esta tesis se enfrenta a la verdad de la constitución de vínculos en los âmbitos de las políticas de salud de la familia de Cuba y de Brasil. Para ello, centra sus discusiones en la experiencia adquirida a partir de trabajos de campo realizados en Centros de Salud de la ciudad de Belo Horizonte y en Consultorios dei Médico de la Familia de la ciudad de La Habana. Se adopta un enfoque comparativo como estrategia privilegiada de análisis. Busca comprender cuestiones relacionadas con la historia de la salud pública de Cuba y de Brasil que implicaron el desarrollo de sus respectivas políticas de salud de la familia. Examina los modelos de estas políticas y sus relaciones con las formas por las cuales ellas son ejecutadas. Procura entender cómo sus objetivos se construyen y cómo sus âmbitos de intervención están definidos. Se analizan las configuraciones de algunas de las principales actividades llevadas a cabo en las instituciones investigadas. Argumenta que en las políticas de salud de la familia estudiadas ocurren procesos de estatización que establecen contextos donde sistemas de vínculos son compuestos. Sustenta también que, tanto en estos procesos de estatización, como en estos sistemas de vínculos, participan diversos elementos establecidos siempre a partir de arreglos específicos. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This thesis confronts the truth of the establishment of bonds within the scope of family health policies of Cuba and Brazil. To do so, it focuses it’s discussions on experiences gained from field work in Health Centers located in the city of Belo Horizonte and in Family Medical Clinics located in the city of Havana. It adopts a comparative approach as a privileged analytical strategy. It seeks to understand issues related to the history of the public health systems of Cuba and Brazil involving the development of their respective family health policies. It examines the models of these policies and their relations to the ways in which they are performed. It seeks to understand how their targets are constructed and how its fields of intervention are defined. It analyzes the settings of some of the main activities carried out in the institutions studied. The thesis argues that; in the family health policies studied, statizacion processes occur which shape contexts where systems of bonds are composed. It also claims that these statizacion processes, as these systems of bonds, involve many elements which are always established from specific arrangements.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-06-07T14:01:40Z No. of bitstreams: 1 2013_JoseneyRaimundoPiresSantos.pdf: 1861469 bytes, checksum: ad2da8cb63b33d13e61306bf715d6741 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-06-10T12:10:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_JoseneyRaimundoPiresSantos.pdf: 1861469 bytes, checksum: ad2da8cb63b33d13e61306bf715d6741 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-10T12:10:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_JoseneyRaimundoPiresSantos.pdf: 1861469 bytes, checksum: ad2da8cb63b33d13e61306bf715d6741 (MD5) / O estudo teve como objetivo analisar as percepções de formuladores da política nacional de saúde e de gestores e gerentes do SUS sobre Redes de Atenção à Saúde no Brasil. Realizou-se um estudo quali-quantitativo. Na primeira etapa da pesquisa foram realizadas entrevistas semiestruturadas com sete formuladores de política nacional de saúde, com experiência em gestão de redes de atenção à saúde, sobre a percepção do desenvolvimento das redes regionalizadas. E, na segunda etapa da pesquisa, aplicaram-se questionários a setenta e dois gestores e gerentes do SUS que versava sobre a organização e funcionamento das redes de atenção à saúde no SUS. A análise das entrevistas foi feita com auxílio do software Analyse Lexicale par Contexte d´un Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE), e identificados três eixos temáticos: A fragmentação do SUS dificulta o direito à saúde, O Estado na conformação das redes SUS e Redes e a integralidade. Na percepção dos formuladores de política de saúde existe um contexto que coloca de um lado, as redes, ligadas à integralidade, e de outro, o Estado, sua política, seus estatutos de operação, legitimação e poder. Constatou-se um distanciamento entre o Estado e o direito social à saúde, colocados em polos opostos no discurso dos sujeitos. A análise dos questionários revelou fragilidades na estrutura e funcionamento das redes de atenção do SUS, como dificuldades no acesso a internação e procedimentos especializados, deficiência na articulação e comunicação entre os pontos da rede. Os resultados indicam que o SUS é um sistema fragmentado. O estágio do desenvolvimento das redes de atenção ainda é incipiente, o que dificulta o alcance da integralidade do cuidado. A regulamentação da Lei Orgânica da Saúde, contendo as diretrizes para a organização das redes pode fortalecer a regionalização. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study sought to analyze the perceptions of national healthcare policy makers and the managers and directors of SUS (Sistema Único de Saúde - Unified Healthcare System) regarding Healthcare Networks in Brazil. Both qualitative and quantitative research was undertaken. The first stage of research consisted of semi- structured interviews with seven national healthcare policymakers with expertise in managing healthcare networks, regarding their viewpoints on the development of regionalized networks and, in the second stage of the study, questionnaires were filled out by seventy-two managers and directors of SUS regarding the organization and operation of the healthcare networks of in the SUS. An analysis of the interviews was performed using Analyse d'un Lexicale par Contexte d’un Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE) software, and three main topics were identified: the fragmentation of the SUS hinders the right to healthcare, as well as hindering the state in the creation of the SUS networks, and comprehensiveness likewise. From the point of view of policymakers, healthcare exists within a context that pits, on the one hand, the networks, linked to comprehensiveness, and, on the other hand, the State, its politics, its modus operandi, legitimation, and power. A gap was apparent between the State and Society’s right to healthcare, placed at opposite poles by these individuals. The analysis of the questionnaires revealed weaknesses in the structure and operation of the SUS healthcare networks, such as difficulties in access to hospitalization and specialized procedures, and dysfunctions in coordination and communication between the different points of the network. The results indicate that the SUS is a fragmented system. The stage of development of the healthcare networks is still incipient, which hinders the achievement of comprehensive healthcare. Regulating the Health Law, which contains the guidelines for the organization of networks, can strengthen regionalization.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Suelen Silva dos Santos (suelenunb@yahoo.com.br) on 2009-10-05T18:08:20Z No. of bitstreams: 1 2008_SimoneMarcalQuintino.pdf: 797455 bytes, checksum: e4edbbd085ebe3694318fbec958c4dfb (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-10-16T15:05:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_SimoneMarcalQuintino.pdf: 797455 bytes, checksum: e4edbbd085ebe3694318fbec958c4dfb (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-16T15:05:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_SimoneMarcalQuintino.pdf: 797455 bytes, checksum: e4edbbd085ebe3694318fbec958c4dfb (MD5) Previous issue date: 2008 / A Política Nacional de Humanização (PNH) é uma estratégia de qualificação da atenção e da gestão do trabalho em saúde, que possui como característica intrínseca a humanização das práticas em todas as instâncias do Sistema Único de Saúde/SUS. Este estudo objetiva analisar a implementação da Humanização no contexto hospitalar, tomando como referência o acolhimento, a ambiência e a democratização da gestão enquanto princípios indutores de novas práticas de gestão e de atenção à saúde da PNH. Trata-se de um estudo descritivo emuma abordagem qualitativa, desenvolvido em um Hospital Público do município de Rolim de Moura, Rondônia, em duas fases. Na primeira fase buscou-se situar a PNH no contexto do município, por meio da análise do documento do Plano Municipal de Saúde. Na segunda fase, objetivou-se identificar as estratégias de humanização implementadas pela instituição, utilizando os recursos da observação, análise de documentos e entrevista, com roteiro semiestruturado com os trabalhadores da área da saúde da instituição. Participaram do estudo 160 trabalhadores da saúde (médicos (21%), enfermeiros (5%), técnicos de enfermagem (68%) e, outros profissionais (6%) dos 364 que compõem o quadro da instituição e que estão diretamente vinculados ao atendimento do usuário. Os resultados apontam que a instituição implementou as estratégias de integração dos trabalhadores e usuários e, gestão participativa de humanização. Estas estratégias colocam em evidência os princípios, do acolhimento, da ambiência e a democratização da gestão, apontando para um movimento de novas práticas de gestão e de atenção. Entretanto, observa-se o princípio ambiência está mais consolidado e é reconhecido pelos participantes do estudo. Os resultados sugerem que as estratégias: Adote uma Enfermaria; Brinquedoteca; Orientação para acompanhantes e horários de visitas; Festas comemorativas; Mobiliário e Projeto Treinamento dos Trabalhadores são potencializadoras de novas práticas de gestão e de atenção à saúde. Entretanto, pode-se depreender que alguns fatores podem limitar/restringir as novas práticas, como, a comunicação, integração dos setores e engajamento dos trabalhadores. Neste sentido, sugere-se o desenvolvimento de estratégias que caminhe nesta direção como programas de educação permanente aos trabalhadores, criação de canais de comunicação mais eficientes e estabelecimento de mecanismos de acompanhamento e avaliação continuada das estratégia. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Nacional Humanistic Politic (PNH) is a strategy of the attention’s qualification of the management healhy work, which has as intrinsic characteristic the humanistic practice in all instances of the Unic Healthy System /SUS. The aim of this work is to analyze the implementation of Humanization in the hospital, taking as reference the acceptance, the environment, and the management democratization as inductors principles of new management practicing and health’s attention of PNH. It is about a descriptive study in a qualitative approach, developed in a public hospital in Rolim de Moura - Rondônia in two steps. On the step it aimed to the PNH in the municipal context through the analyze Health Municipal Plan’s documentation. The aim of the second step was to identify the strategies of humanization implemented in the institution, using the resources of observation, documentions’ analyses and interviews, with semi-structured itinerary with the workers in the healthy area doctors ( 21%), nurse (5%), nurses assistants ( 68%) and others professionals (6%), from the 364 from the boarding institution is directed linked to the usage hensyn. The results shows that the institution implemented the implementation strategies of integration of the workers and users and participations humanization. These strategies highlights the principles of the acceptance, the environment and the management democratization, pointing to a movement of management and practicing. However it is observed that the principals of acceptance it is more consolidated and recognized by the participants of the studies. The results suggests that the strategies adopt an infirmary , toy area, companions orientation and visit time, commemoratives parties, furniture, and trainee project are potentially of a Healthy new practicing . However some factors can delimit the new practicing, such as communication, factors integrations and workers linking. It is suggest the development of strategies that follow this direction as permanent educational program to the workers, creation of communication channels more efficient and mechanisms and a continue avalution strategies.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Diogo Trindade Fóis (diogo_fois@hotmail.com) on 2009-10-20T10:20:46Z No. of bitstreams: 1 Oviromar Flores.pdf: 1070819 bytes, checksum: 86d131c9dc228de18b9ecd9dd8620423 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-20T18:49:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Oviromar Flores.pdf: 1070819 bytes, checksum: 86d131c9dc228de18b9ecd9dd8620423 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-20T18:49:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oviromar Flores.pdf: 1070819 bytes, checksum: 86d131c9dc228de18b9ecd9dd8620423 (MD5) Previous issue date: 2007 / Esta tese trata de uma análise do processo de formação do Agente Comunitário de Saúde - ACS como educador em saúde, sendo o objeto de estudo, a prática educativa desenvolvida por esses atores. O objetivo foi traçar um perfil dessa prática à luz do referencial teórico proposto por Antonio Gramsci sobre a função do intelectual orgânico. A questão chave que orientou o estudo foi se o ACS incorporava tal função em relação à comunidade com que trabalha e compartilha as experiências do cotidiano. Métodos: Foi adotada uma abordagem materialista histórica articulando a hermenêutica dialética à técnica as análise do discurso do sujeito coletivo onde a emergência, formação e institucionalização do trabalho do ACS foram tratados como resultantes do processo sócio histórico da formação do trabalho médico, e consequentemente, da sua estruturação como prática social no mundo capitalista. Foram realizadas entrevistas coletivas junto a ACS e pessoas da comunidade usuárias dos serviços de atenção básica em onze municípios pioneiros da implantação dos programas de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e de Saúde da Família (PSF) no Brasil. Resultados: Destacam-se no trabalho dos ACS as ações de natureza preventiva e de promoção da saúde de cunho funcionalista centradas no desenvolvimento de hábitos e comportamentos saudáveis. Houve um forte componente afetivo expresso na fala dos ACS em relação à comunidade incorporando um papel paternalista que denota a incorporação do papel do Estado. Há um deslocamento do espaço comunitário para o espaço do Estado sendo visto o ACS como alguém da comunidade que "deu certo". A intervenção na realidade da comunidade carece dos instrumentos e do domínio de um "que fazer" ético-político que garanta o exercício da unidade dialética do seu perfil social e seu perfil profissional. A perda ou neutralização das ações sócio-políticas na versão formal da formação do ACS resulta em um projeto político pedagógico politicamente neutralizado. As ações de repasse de informações privilegiando os comportamentos se afastam da promoção da eleição ou escolha informada sobre situações de risco à saúde e do acesso igualitário às informações que deveriam nortear o trajeto do "saber ser", "saber conhecer" e "saber fazer". A comunidade conhece o ACS e identifica suas ações de informação sobre cuidado à saúde, de encaminhamento e marcação de consultas. A intencionalidade da prática educativa mostra distintos níveis de imagem-objetivo que dependem de suportes precários para o exercício de suas atribuições (o lugar do PACS/PSF na política de saúde, os vínculos trabalhistas, o direcionamento ético-político da ação, as relações com os restantes membros das equipes de saúde). Conclusão: A despolitização das práticas de saúde tem levado a um retorno à condição de "intelectual tradicional" que dificulta a superação da normatividade e impede o desenvolvimento de uma consciência sanitária e a transformação da realidade. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: This thesis focuses the analysis of the Community Health Agents– CHA formation as health educator; its object is the educational practice developed by them. The objective was to design a profile of that educational practice based on the theoretical framework of Antonio Gramsci in his reflection on the organic intellectual. The key issue that guided this study was to which extent the CHA internalize the organic intellectual function in relation to the community in which he/she works and shares experiences. Methods: We utilized a historical materialistic approach linking the dialectical hermeneutics to the technique of the Collective Subjective Discourse Analysis. The emergence, consolidation and institutionalization of CHA´s work was viewed as a result of the socialhistoric process of the medical work and, consequently, of its construction as a social practice within the capitalist world. We conducted focus group interviews with CHA and community members who were utilizing the public health services at eleven municipalities that were pioneers in the implementation of the national official Programs of CHA and of Family Health (PACS / PSF) in Brazil. Results: The work of CHA overemphasizes preventive actions and functionalistic health promotion practices aiming the development of healthy behavior. A strong affective component was noticeable in the discourse of CHA when they describe their relationship with the community indicating the internalization of a paternalistic role of the State. There is a displacement of the community realm to the State´s milieau in which CHA is seen as “someone of the community who succeeded”. The intervention in the community life lacks the ethical-political instruments e o know-how of the “what-to-do” (in Gramscian terms), which guarantees the dialectical unity of the social profile with the professional profile. In the formal discourse of the CHA reification, there is a lack or neutralization of social and political actions resulting in omissions regarding the political – pedagogical project. Actions of information transference emphasizing behavior are distant of the promotion of informed choices on health risk situations. They do not promote the egalitarian access to information that should guide the path “to know how to be”, “to know how to know” and “to know how to do”. Community members know the CHA, identify their actions of information on health care and about medical consultation appointments. The educational practice intentionality shows different levels of image-objective that depend on precarious support to CHA´s work (the place of PACS/PSF programs within the national health policy, the work-relation status, the ethical and political direction of the actions, the relationships with the health professionals). 14 Conclusion: The lack of political orientation of the health care practices has led to the condition of “traditional intellectual”, which maintains the normative nature of work and hampers the development of a health conscience and reality transformation.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-03-09T17:35:48Z No. of bitstreams: 1 2009_CibeledeMouraSales.pdf: 1629274 bytes, checksum: c36e4e84584cebaf7fc482af8621c8c7 (MD5) / Approved for entry into archive by Carolina Campos(carolinacamposmaia@gmail.com) on 2010-03-10T20:25:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_CibeledeMouraSales.pdf: 1629274 bytes, checksum: c36e4e84584cebaf7fc482af8621c8c7 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-03-10T20:25:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_CibeledeMouraSales.pdf: 1629274 bytes, checksum: c36e4e84584cebaf7fc482af8621c8c7 (MD5) Previous issue date: 2009 / Executar ações de promoção de saúde é uma das prioridades da Estratégia de Saúde da Família (ESF), onde o programa de controle da hipertensão arterial e diabetes, o HiperDia, é um dos espaços privilegiados para a realização dessas ações, pois suas medidas de controle e prevenção estão localizadas em suas maioria no componente estilo de vida do campo da saúde. No entanto, na prática, as ações de promoção de saúde estão restritas a atividades educativas no modelo tradicional de educação, onde o profissional de saúde tem o conhecimento biomédico e os transmite aos usuários do serviço e à comunidade. A Educação Popular em Saúde (EPS), que tem seu suporte teórico na Educação Popular, cujo maior expoente intelectual foi Paulo Freire, propõe uma metodologia de educar em saúde partindo do conhecimento do outro, da complexidade da realidade, buscando o despertar de uma consciência crítica ara a construção de saberes, autonomia e cidadania. Como princípio da promoção da saúde há um compromisso com a busca da transformação social e assim, através da democratização da informação, redução de injustiças sociais e organização social há, conseqüentemente, uma elevação no nível de saúde da população. O objetivo dessa pesquisa foi: de analisar as possibilidades e limites de execução das ações promocionais da saúde nos moldes da EPS. Trata-se de pesquisa-ação realizada com uma equipe de uma ESF no município de Dourados – MS que teve a duração de sete meses. O trabalho com a EPS encontrou facilidades de implementação, pois era favorável às necessidades dos trabalhadores da equipe, necessitava de reduzidos recursos financeiros e poucas alterações na rotina do serviço para a realização de ações de EPS. No entanto, a burocracia do serviço, as metas a serem cumpridas com visitas e campanhas dificultaram o trabalho de EPS. As diferenças entre as categorias profissionais presentes na equipe, bem como a não valorização de seus conhecimentos consistiu em um desafio. O processo de ensino-aprendizagem em moldes da EPS contribuiu para melhorar a auto-estima profissional da equipe, aumentou o nível de satisfação e valorização pelo usuário do serviço, colaborou para a reorientação do modelo de atenção à saúde, permitindo ações mais no campo da saúde que no da doença, redistribuindo o poder na equipe. Os resultados gerados pelo trabalho de EPS desencadearam mudanças em curto prazo e a manutenção das mesmas, sem regressão do avanço obtido, mesmo após a saída do mediador do processo, demonstrando a viabilidade de implementar a EPS na ESF. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Perform actions of health promotion is one of the priority of the Family Health Strategy, where the program of control of the arterial hypertension and diabetes, Hiperdia, is one of the privileged space for these actions, as their measures of control and prevention in their majority are located in the lifestyle component of the field of health. However, in practice, health promotion actions are restricted to educational activities in the traditional model of education, where the health professional has biomedical knowledge and transmit to the service users and the community. The Popular Education in Health, which has its theoretical support in Popular Education, whose greatest exponent was the intellectual Paulo Freire, proposes a methodology for health education on the knowledge of the other, the complexity of reality, searching the wakening of a critical conscience , the construction of knowledge, autonomy and citizenship. As a principle of health promotion there is a commitment to the pursuit of social transformation and thus, through the democratization of information, reduction of social inequities and social organization there is, consequently, an increase in the level of population health. The objective of this research was: to analyze the possibilities and limits of implementation of health promotional activities in the form of Popular Education in Health. This is of action research conducted with a team of Family Health Strategy in the city of Dourados – Mato Grosso do Sul who had a duration of seven months. The work with the Popular Education In Health facilities found in implementation, it was favorable to the needs of the team, needed to reduced financial resources and little change in the routine of service for the execution of actions of Popular Education in Health. However, the bureaucracy of service, targets to be met with visits and campaigns hampered the work of Popular Education in Health. The differences between the professional categories in the team and not the recovery of their knowledge was a challenge. The process of teaching and learning in a way contributed to the Popular Education in Health improve self-esteem of the professional team, increased the level of satisfaction and appreciation by the user of the service, worked to shift the model of health care, allowing more actions in the field of health that the disease, redistributing power in the team. The results generated by the work of Popular Education in Health unchained changes in the short term and maintain them, without regression of the progress achieved, even after the removal of the mediator of the process, demonstrating the feasibility to implement the Popular Education in Health in the Family Health Strategy.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-11-01T14:16:51Z No. of bitstreams: 1 2013_EricaLimaCostaMenezes.pdf: 1641851 bytes, checksum: 00b8466b2b424c1a7d5c00833a10a486 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-11-04T11:27:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_EricaLimaCostaMenezes.pdf: 1641851 bytes, checksum: 00b8466b2b424c1a7d5c00833a10a486 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-04T11:27:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_EricaLimaCostaMenezes.pdf: 1641851 bytes, checksum: 00b8466b2b424c1a7d5c00833a10a486 (MD5) / A Atenção Básica é hoje desenvolvida no Brasil independente do modelo de organização, em todo território nacional. Invenções, reinvenções e inovações são desenvolvidas nos quatro cantos do país. Novas formas de produzir o cuidado são experimentadas, legitimadas e descartadas a todo o momento. Uma rica produção de conhecimento existe e coexiste com todo o quadro de tentativa de qualificação das ações de saúde. Esta dissertação tem como objetivo discutir a inovação nas formas de produzir saúde na atenção básica a partir das experiências relatadas por trabalhadores, gestores e apoiadores integrantes da Rede HumanizaSUS, uma rede colaborativo-social online, parte das estratégias da Política Nacional de Humanização. Em outras palavras, seria perguntar o que dá certo no SUS que dá certo? Considerou-se inovação toda prática que se proponha a produzir novas formas de fazer saúde comprometidas com a defesa da vida e ampliação da autonomia dos sujeitos individuais e coletivos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa mediada por computador que utiliza o software ALCESTE para análise dos dados coletados. O material coletado foi dividido em dois corpus: experiências e comentários. Os resultados demonstraram na primeira etapa de análise, no corpus das experiências, a existência de 2 eixos temáticos. O primeiro eixo, “Inovações na organização do processo de trabalho”, é composto por três classes temáticas: Classe 1 – As tecnologias de apoio e valorização do trabalhador: apoio institucional, apoio matricial e o método da roda, Classe 2 – Práticas integrativas e complementares em saúde e protagonismo popular e classe 4: Acolhimento. O segundo eixo, “Inovações na produção do cuidado”, é composto pela Classe 3 – Clínica ampliada, Classe 5 – Ambiência: os “territórios” de encontros do SUS – um lugar para chamar de meu e a Classe 6 – A gente não quer só comida...arte e ludicidade nas ações de saúde. As Classes 1 e 2 foram as que apresentaram maior especificidade, significando maior peso na construção das RHS. No corpus dos comentários foram criadas 3 classes de segmentos de texto diferentes entre si Classe 1 – Refazendo, refazenda: redes de produção da saúde: As redes rizomáticas, as ECRP e a trama e a urdidura; Classe 2 – Rodas de conversas e Classe 3 - A Tenda do Conto e seus encantos. Surgiram como aspectos inovadores presentes nos relatos dos integrantes da rede: (1) as estratégias que valorizam e apoiam trabalhadores, abrindo espaços de fala, escuta, troca, apoio e produção coletiva; (2) a constituição das unidades de saúde como espaços acolhedores e que convoquem e permitam que trabalhadores e usuários sejam protagonistas na produção da saúde; (3) o uso das práticas integrativas e complementares e de elementos lúdicos da arte, da música como formas de produzir debate e produção de conhecimentos a partir dos saberes populares e saberes científicos, bem como a vinculação com a equipe/ unidade de saúde e desmedicalização da vida e (4) a criação de redes de produção da saúde, afirmando o trabalho em saúde como um trabalho coletivo, sendo apenas possível produzir cuidado produzindo redes. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Primary Care is now developed in Brazil, regardless of the organizational model, nationwide. Inventions, reinventions and innovations are developed in the four corners of the country, new ways of producing care are experienced, legitimated and discarded all the time, a rich knowledge production exists and coexists with all the trial qualification framework of health services. It is then needed to think strategies that allow workers to discuss their practices, ressignify their actions and, based on them, produce knowledge and technologies besides media to publicize what is being produced in these places as a strategy to support individuals to provide care. The aim of this paper is to discuss innovation in ways to produce health in primary care based on the experiences reported by workers, managers and supporters members of the Rede HumanizaSUS, an online collaborative-social network part of the strategies of the National Health Humanization Policy. In other words, we ask what works in the Unified Health System that works? Innovation was considered as any practice that intends to produce new ways of producing health care committed to the defense of life and building subjects and groups' autonomy. This is a qualitative computer-mediated research that used ALCESTE software for data analysis. The following innovative aspects emerged from the reports: (1) The strategies that value and support workers, opening speaking, listening, exchange, support and collective production spaces, (2) the constitution of health facilities as cozy spaces that evoke and allow workers and users to be protagonists in the health production, (3) the use of complementary and integrative practices and playful elements from art, music and forms of debate and knowledge production based on popular and scientific knowledge, as well as linking with the team/ health unit and unmedicalization of life and (4) the creation of health production networks. Health work being a collective work, it can not be produced without networks.

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-06T13:08:38Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Aluska Mirtes Araujo Souza.pdf: 1446465 bytes, checksum: 6633c9fc4f4c98add77c6056c4131fbe (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-06T13:08:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Aluska Mirtes Araujo Souza.pdf: 1446465 bytes, checksum: 6633c9fc4f4c98add77c6056c4131fbe (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-12 / CNPq / A Saúde Mental no Brasil é constituída por serviços assistenciais de base comunitária, implantados com o objetivo de proporcionar à população atividades de promoção, educação em saúde, prevenção de agravos e terapêutica eficaz. Dentre estes serviços, destaca-se a Estratégia Saúde da Família, pelo tipo de assistência que esta representa. Assim, realizar um estudo epidemiológico sobre a demanda em Saúde Mental deste serviço proporciona subsídios para um adequado planejamento das ações para a comunidade. Esta dissertação é composta por dois artigos, um de revisão e um original. O primeiro corresponde à revisão integrativa, intitulado “Atenção em saúde mental na estratégia saúde da família: uma revisão integrativa”, cujo objetivo é identificar artigos científicos publicados do período de 2002 a 2012 que descrevessem como as práticas de atenção em Saúde Mental vêm sendo desenvolvidas na Estratégia Saúde da Família. Foram utilizados como descritores “atenção à saúde”, “saúde mental” e “programa saúde da família” para pesquisa na base de dados da biblioteca virtual de saúde, sendo selecionados 21 artigos oriundos das bases LILLACS, CIDSAÚDE e biblioteca SCIELO. Os estudos indicaram falhas relevantes na lógica de funcionamento da rede em Saúde Mental, sendo evidenciados poucos avanços no âmbito da Estratégia Saúde da Família, razão pela qual o processo de reinserção do indivíduo portador de transtorno mental na sociedade não se dá de forma satisfatória. O segundo artigo corresponde ao original, intitulado “Demanda de Saúde Mental na Estratégia Saúde da Família em Recife-PE: aspectos epidemiológicos”, e tem como objetivo identificar os aspectos epidemiológicos das demandas de Saúde Mental dos usuários da Estratégia Saúde da Família do município do Recife-PE. Caracteriza-se por ser um estudo transversal e quantitativo, que utilizou um banco de dados oriundo da pesquisa intitulada “Transtornos mentais em indivíduos assistidos pelo Programa de Saúde da Família na Cidade do Recife – necessidades do cuidar”. A amostra para este estudo foi de 1020 usuários das Estratégias Saúde da Família dos seis distritos sanitários de Recife-PE. Para análise das variáveis qualitativas, foram calculadas as frequências simples e relativas. Para avaliar a associação dos fatores socioeconômicos com a presença do transtorno mental foram aplicados os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. A demanda para assistência em saúde mental identificada foi de 18%, em que 17,7% dos usuários eram portadores de transtorno mental, sendo a maioria do sexo feminino, casada, com faixa etária entre 51 a 65 anos de idade e com renda familiar entre 1 a 2 salários mínimos. A dependência química mostrou-se como o transtorno mental mais prevalente. O destino dos dejetos e o número de pessoas que moram com o indivíduo foram associados à ocorrência de transtorno mental. A demanda identificada requer que a equipe de enfermagem que atua nas Estratégias Saúde da Família investigadas e os gestores de saúde reconheçam a sua demanda e atuem na elaboração de políticas públicas que permitam desenvolver estratégias direcionadas às necessidades de assistência de saúde mental da população com ênfase em atividades de educação em saúde que proporcionem uma adequada promoção em saúde, prevenção de agravos e uma abordagem terapêutica eficaz.

Submitted by Etelvina Domingos (etelvina.domingos@ufpe.br) on 2015-04-10T17:43:59Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Emerson Siqueira Pena Fernandes.pdf: 1074082 bytes, checksum: eb0be2a7f348b68a53470c38d316c317 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T17:43:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Emerson Siqueira Pena Fernandes.pdf: 1074082 bytes, checksum: eb0be2a7f348b68a53470c38d316c317 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014 / Desde 2004 com a Política Nacional de Saúde Bucal, a assistência à saúde bucal vem recebendo substanciais investimentos para ampliação de sua capacidade em resolver as demandas da população, um dos pontos importantes desta política é a atenção secundária a ser oferecida prioritariamente pelos Centros de Especialidade Odontológica. A ampliação da implantação e implementação dos Centros está em sintonia com a Política e a Constituição Federal de 1988, principalmente no que tange à diretriz constitucional da Integralidade. Portanto teve-se por objetivo descrever e avaliar a produção de procedimentos odontológicos especializados, de 2008 a 2012, no Brasil, e sua correlação com fatores contextuais. Para isto utilizou-se um estudo quantitativo do tipo ecológico, correlacional, com dados secundários oriundos do sistema de informação em saúde do SUS e de outros sites públicos. Criou-se uma proporção que foi a de todos os procedimentos especializados dividido por todos os procedimentos odontológicos, ambos realizados no período de 2008 a 2012, relativizado por 100. Esta proporção foi testada, através do teste de spearman, para a correlação com variáveis contextuais. Encontrou-se, em ordem decrescente, que as Regiões Norte, Sudeste e Nordeste foram as que tiveram maior proporção de procedimentos enquanto que Centro-oeste e Sul as de menor proporção. Na avaliação correlacional com os dados agregados de todo o Brasil, notou-se que a proporção não teve correlação com o IDH e Índice de GINI, não apresentou correlação com o Número de Especialistas e Número de CEO, porém obteve-se uma correlação negativa com a Cobertura por Equipes de Saúde da Família e Saúde Bucal. Por conseguinte ressalta-se a importância dos investimentos realizados em saúde bucal no Brasil, e especificamente nos CEO, bem como a importância de se qualificar a gestão do trabalho e dos recursos humanos dos CEO e de se mitigar as possíveis barreiras existentes entre os serviços de diferentes níveis de complexidade. Além de se empreender um trabalho intersetorial visando à diminuição das dificuldades sócio-econômico-geográfico-cultural enfrentadas pelos usuários do sistema.