SILVA, V. A. O percurso da participação popular na luta pela saúde na periferia de Fortaleza: desvendando o campo dialógico com o Programa Saúde da Família no Planalto Pici. 2006. 156 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, 2006. / Submitted by Saúde Pública (msp@ufc.br) on 2017-09-14T19:36:22Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_vasilva.pdf: 1275447 bytes, checksum: 5bb559d5524d8999d4bd534f00243d5e (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-09-15T12:46:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_vasilva.pdf: 1275447 bytes, checksum: 5bb559d5524d8999d4bd534f00243d5e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-15T12:46:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_vasilva.pdf: 1275447 bytes, checksum: 5bb559d5524d8999d4bd534f00243d5e (MD5) Previous issue date: 2006-02-10 / Increasingly, the economic, social, and cultural exclusion as well as the authoritarianism have been spreading through the history of the Brazilian society, thus generating a gap in between a restrictive social class holding a relative politic and economic power, and the huge majority of those deprived of any possession, struggling for survival in the suburbs of the major cities. All along the years, through the popular struggles in search of citizenship, many changes have taken place, mainly in the field of civil and politic rights. Nevertheless, the reality shows us that currently, with respect to social laws, most people of the country are not considered “citizens”. Concerning the health system, there have been many conquests, as they may be exemplified by the Constitution of Brazil of 1988. However, one of the greatest challenges faced by the Brazilian reality is the implantation of the legal conquests so far obtained, considering there is a gap in between the tenor ot the constitutional texts and the fulfillment of those very rights by most Brazilians. In this way, the popular participation stands out as an essential tool in the making of the rights to health, since the popular participation, in this context, is an indispensable power in search of the strengthening of the conquests and the set up of the necessary changes. Thus, it is essential to take into account what people think of their problems and which collective ways they take in the attempt to solve those challenges. Accordingly, the purpose of this study is to investigate the process of the popular participation in the health system in the suburb of Fortaleza, exploring the perspective of the population in the construction of their organizational path, focusing on the dialogical field with the Family Health Program in the Planalto Pici. This study, methodically structured as a participating research, showed that, in the view of the transformation of the reality experienced in the district Planalto Pici, many strategies have been designed, aiming at the strengthening of the popular struggle in that area; among those strategies is the functioning of the popular groups in social nets. We point out that the studies in popular education shall be carried out in the light of the popular logic, since the understanding of the way popular groups interfere is vital for a major social justice. / A exclusão econômico-social e cultural, bem como o autoritarismo, são traços que permeiam toda a história da sociedade brasileira, e que vêm ganhando corpo ao longo dos anos, criando com isso um abismo entre uma pequena camada social detentora de relativo poder político-econômico e uma imensa maioria de despossuídos, que luta pela sobrevivência nas periferias das grandes cidades. No decorrer dos anos, através das lutas populares em busca de cidadania, ocorreram muitas mudanças, sobretudo no âmbito dos direitos civis e políticos. Entretanto, a realidade nos mostra que atualmente, no tocante aos direitos sociais, a maioria da população de nosso país se encontra distante de enquadrar-se como “cidadão”. No campo da saúde, as conquistas legais foram muitas, a Constituição Brasileira (1988) é um bom exemplo. No entanto, um dos maiores desafios que se apresenta atualmente na realidade brasileira, é a tarefa de colocar em prática as conquistas legais até então alcançadas, visto que existe uma grande distância entre o que nos falam os textos constitucionais e o exercício pleno desses direitos para a maior parte da população. E nesse ponto, a participação popular ganha destaque, enquanto mecanismo essencial no processo de construção dos direitos à saúde, uma vez que a participação popular neste contexto significa uma força imprescindível na busca pela concretização das conquistas e estabelecimento das mudanças necessárias. Implicando assim, considerar o que as pessoas pensam sobre seus problemas e que caminhos coletivos percorrem na tentativa de resolução desses desafios. Assim, esse estudo teve como objetivo Investigar o processo de participação popular em saúde na periferia de Fortaleza, explorando a perspectiva da população na construção do seu percurso organizativo, focalizando, o campo dialógico com o Programa Saúde da Família, no Planalto Pici. Esse estudo, metodologicamente estruturado como pesquisa participante, revelou que na busca pela transformação da realidade vivenciada no bairro Planalto Pici, tem-se desenvolvido muitas estratégias visando o fortalecimento da luta popular na área e dentre essas estratégias, destaca-se o funcionamento dos agrupamentos populares em redes sociais. Salientamos, então, a necessidade dos estudos sobre educação popular em saúde procederem à pesquisa da lógica popular, uma vez que compreender o modo como os grupos populares protagonizam suas intervenções nos parece vital para uma maior justiça social

Em função da complexidade da atenção básica à saúde, é preciso que as equipes de saúde desenvolvam dispositivos que permitam a qualificação do cuidado, como o acolhimento, que pode ser compreendido como mecanismo de ampliação/facilitação do acesso; como tecnologia de cuidado; e como dispositivo de organização do processo de trabalho em equipe. O objetivo deste estudo é avaliar o acolhimento na atenção básica à saúde, na perspectiva das equipes de saúde, utilizando uma abordagem epidemiológica complementada com elementos das ciências sociais para que haja um aprofundamento dos enfoques re-significando, organizando e ampliando a produção do conhecimento científico sobre o acolhimento na atenção básica à saúde. Foram utilizadas duas abordagens metodológicas: quantitativa e qualitativa. A fase quantitativa trata de um estudo observacional transversal multinível realizado a partir dos dados secundários do PMAQ-AB. Foram incluídas no estudo 13.751 equipes de atenção básica à saúde, de todas as macrorregiões brasileiras. Os dados do primeiro nível (equipe de saúde) são referentes às entrevistas estruturadas realizadas com os profissionais dos serviços de saúde e os dados do segundo nível (contextual) dizem respeito às características dos municípios. O desfecho foi a realização de acolhimento pela equipe de saúde. Em relação às variáveis independentes contextuais, foram utilizadas as fontes do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento e do Ministério da Saúde: macrorregião, perfil municipal, índice de Gini e cobertura populacional de Estratégia de Saúde da Família. As variáveis independentes individuais foram selecionadas do PMAQ-AB: realização de reunião de equipe, estudo da demanda espontânea, consideração da opinião do usuário e existência de ações de educação permanente. Regressão de Poisson Multinível foi utilizada para obtenção das razões de prevalências brutas e ajustadas em uma modelagem hierárquica. A prevalência de realização de acolhimento pelas equipes de saúde foi 78,3% (IC95%: 77,6-79,1). Na análise hierárquica, após os ajustes, entre os fatores contextuais, a maior prevalência de realização de acolhimento foi entre as equipes que pertenciam à macrorregião sul em comparação à região nordeste (RP 1,37 IC95%: 1,27-1,48). Foi possível compreender a distribuição desigual da prática de acolhimento no Brasil, bem como seus condicionantes e o quão importante é o efeito contextual nessas iniquidades, principalmente em relação às diferenças macrorregionais. Em relação à fase qualitativa, trata-se de uma revisão sistemática da literatura cuja abordagem foi a metassíntese. Para a busca dos documentos foram utilizados os descritores: i)“Acolhimento” AND “Atenção Primária à Saúde”; ii)“User embracement” AND “Primary Health Care”; e iii)“Acogimiento” AND “Atención Primaria de Salud”; nas bases de dados Scopus, Web of Science, Pubmed, Scielo, Lilacs, BDENF e PAHO, sem limites de tempo e idioma. Somente foram aceitos documentos tipo artigos originais que utilizaram metodologia qualitativa investigando o significado do acolhimento para os profissionais de atenção básica à saúde. O processo contou com uma avaliação crítica dos documentos baseada no JBI-QARI. As informações foram analisadas por meio da análise temática de Minayo. Foram identificados 210 documentos sobre o tema, dos quais apenas 14 foram selecionados para integrar a metassíntese. A partir do processo de categorização, emergiram três temas: as concepções sobre o acolhimento; o serviço de saúde; e as dificuldades. A produção científica sobre acolhimento possui uma característica brasileira e invisibilidade internacional, além de ser relativamente pequena. Portanto, através do processo de desenvolvimento das duas abordagens metodológicas e da interpretação dos seus resultados, foi possível perceber o quanto é importante a interação de aspectos de origem teórico-metodológica distintas para compor um cenário de interpretação de uma conjuntura que pressupõe influências de cunho político e social, sendo dessa forma possível ampliar a visão de determinado tema, colaborando para seu melhor desenvolvimento. A evidência das diferenças entre as regiões na realização de acolhimento pelas equipes de saúde foi complementada pelo significado atribuído às experiências das equipes de saúde sobre acolhimento e discutida/comparada com as políticas de saúde. / Regarding the complexity of primary health care, it is necessary to health teams develop devices that allow the qualification of care, as the user embracement, which can be understood as facilitating access; as care technology; and as an organizing of the work process. The aim of this study is to evaluate the user embracement in primary health care from the perspective of health teams, using an epidemiological approach complemented with elements of the social sciences for re-meaning, organizing and expanding the production of scientific knowledge on the user embracement in primary health care. Two methodological approaches were used: quantitative and qualitative. The quantitative phase is a multilevel cross-sectional observational study conducted from secondary data from PMAQ-AB. The study included 13,751 primary care health teams, from all Brazilian regions. Data from the first level (health teams) are related to structured interviews conducted with professionals of health services and the data from the second level (contextual) relate to the characteristics of municipalities. The outcome was the realization of user embracement by health care team. Regarding contextual independent variables, sources were used by the United Nations Development Programme and the Ministry of Health: macro-region, Municipal Profile, Gini index and population coverage of the Family Health Strategy. Individual independent variables were selected from the PMAQ-AB: health team meetings, study of spontaneous demand, consideration of user opinions for planning, and existence of permanent education actions. Multilevel Poisson regression was used to obtain the crude and adjusted prevalence ratios in a hierarchical modeling. The prevalence of user embracement by health teams was 78.3% (95% CI: 77.6 to 79.1). In the hierarchical analysis, after adjustments, between the contextual factors, the highest prevalence of user embracement was between health teams of macro-region south compared to the north-east region (PR 1.37 95% CI: 1.27 to 1.48) . It was possible to understand the unequal distribution of user embracement in Brazil, as well as their constraints and how important is the contextual effect on these inequities, especially in relation to macro-regional differences. Regarding the qualitative phase, it is a systematic review of literature whose approach was meta-synthesis. For the search of documents, descriptors were used: i) "Home" AND "Primary Health Care"; ii) "User embracement" AND "Primary Health Care"; and iii) "Acogimiento" AND "Atención Primaria de Salud"; in the following databases: Scopus, Web of Science, PubMed, Scielo, Lilacs, BDENF, and PAHO, without time and language limits. Only original documents were accepted as articles that used qualitative methods to investigate the meaning of user embracement to professionals of primary health care. The process included a critical evaluation of documents based on JBI-QARI. Data were analyzed using thematic analysis of Minayo. 210 documents have been identified and only 14 were selected to join the meta-synthesis. The categorization process revealed three themes: Conceptions of user embracement; The health service; and Difficulties. The scientific literature on user embracement has a Brazilian characteristic and international invisibility, besides being relatively small. Therefore, through the development process of the two methodological approaches and interpretation of their results, it was revealed how the interaction of different theoretical and methodological aspects is important to compose the interpretation of a situation that involves influences from political and social dimensions, enabling wide open the view of a particular theme, contributing to its better development. The evidence of the differences between the regions in achieving the user embracement by health teams has been complemented by the meaning given from the experiences of health teams on user embracement and discussed / compared to health policies.

Introdução: A Aids possui mais de três décadas de existência, e neste período, ocorreram modificações no perfil da epidemia. O advento da Terapia Antirretroviral Altamente Ativa (HAART) proporcionou aumento da expectativa de vida e redução na mortalidade. Apesar disso, a epidemia cresce e novas estratégias de enfrentamento têm sido implantadas, visando a redução do número de casos de HIV. Uma dessas estratégias é o oferecimento de teste rápido anti-HIV para diagnóstico precoce. Essa estratégia vem sendo aplicada em todo o território nacional, pois apresenta grande potencial para intervir no curso da epidemia. Nesse sentido, conhecer o perfil dos usuários do teste rápido e os fatores associados à infecção pelo HIV é de extrema utilidade para o enfrentamento da doença, particularmente, no que tange às estratégias de prevenção. Objetivo: Este trabalho tem o objetivo geral de identificar os fatores associados à infecção pelo HIV, entre usuários que se submeteram ao teste rápido anti-HIV, em um serviço de referência na cidade de Porto Alegre. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, analítico, transversal. A amostra foi constituída por usuários que realizaram o teste rápido Anti-HIV num serviço de referência da cidade de Porto Alegre, de 2012 a 2014. O cálculo amostral definiu a inclusão de 369 sujeitos, para estimar a prevalência de resultados positivos de teste rápido anti-HIV, com uma proporção de até 30% e um erro aceitável de 5%. A variável de desfecho do estudo é o resultado do teste Anti-HIV e as variáveis de exposição foram utilizadas para descrição do perfil dos usuários do serviço e investigação dos fatores associados. Os dados foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS ® ) versão 20. As variáveis categóricas foram expressas por números absolutos e percentuais e as variáveis contínuas por média ± desvio padrão. Comparações entre os grupos foram realizadas por meio do teste de homogeneidade de proporções, baseado na estatística de qui-quadrado de Pearson. Fatores associados à infecção pelo HIV foram investigados pelo modelo de regressão de Poisson com variância robusta. O teste de Wald foi utilizado para a seleção de variáveis no modelo. O nível de significância estatística de 5% foi utilizado para considerar fatores que estavam associados ao desfecho do estudo. O protocolo do estudo foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e Comitê de Ética em Pesquisa da prefeitura Municipal de Porto Alegre. Resultados: Do total de 3.183 sujeitos, 15,3% apresentaram infecção pelo HIV e 40% já havia realizado testes anti-HIV previamente. A média de idade foi de 36,72 ±12,97 anos. Os fatores associados à infecção pelo HIV foram: cor não branca (p=0,031), sexo masculino (p=0,041), baixa escolaridade (p<0,001), prática de sexo anal (p<0,001), ocorrência de IST durante a vida (p=0,007), teste reagente para hepatite B (p=0,002) e teste reagente para sífilis (p<0,001). Discussão: Foi encontrada uma prevalência elevada de infecção pelo HIV, que pode ser explicado por ser um serviço de procura estratégica por exposição (risco), pela localização (centro da cidade) e pelo perfil populacional da região (sobreposição de contextos de vulnerabilidade).A razão de prevalência da cor não branca, sexo masculino, faixas mais baixas de escolaridade e ocorrência de IST alguma vez na vida mostram o perfil já documentado em relação à Aids. Embora os usuários apresentassem diferentes definições de opção sexual, a prática de sexo anal foi bastante elevada, constituindo-se como um fator de risco para a infecção pelo HIV. Também foi observado que ter um teste reagente para hepatite B e sífilis, aumentou em 20 e 30%, respectivamente, a prevalência de infecção pelo HIV. Conclusões: Este estudo evidencia que os usuários do teste rápido apresentam um perfil de práticas sexuais não seguras ao longo da vida, pois são indivíduos que frequentemente apresentaram ocorrência de IST durante a vida, e muitos com o diagnóstico de hepatite B e sífilis junto com o diagnóstico da infecção pelo HIV. É justamente a exposição contínua aos riscos durante a vida que remete aos contextos de vulnerabilidade aos quais estes sujeitos estão inseridos, e que leva à procura do teste, visto que uma expressiva proporção da amostra já havia realizado testes anti-HIV anteriormente. / Introduction: AIDS has been around for more than three decades, and in this period, there were changes in the epidemic profile. The advent of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) provided increased life expectancy and reduced mortality. Nevertheless, the epidemic grows and new coping strategies have been implemented, aimed at reducing the number of HIV cases. One of these strategies is offering rapid HIV test for early diagnosis. This strategy has been applied throughout the national territory, as it has great potential to intervene in the course of the epidemic. In this sense, learning about the profile of users of the rapid test and the factors associated with HIV infection is extremely useful for coping with the disease, particularly with regard to prevention strategies. Objective: This work has the overall goal of identifying factors associated with HIV infection among users who underwent rapid HIV test, in a reference center in the city of Porto Alegre. Methodology: This is an epidemiological, observational, analytical, cross-sectional study. The sample was comprised of users who performed the Anti-HIV rapid test in a reference service of the city of Porto Alegre, 2012-2014. The sample size calculation defined the inclusion of 369 subjects to estimate the prevalence of positive results of rapid HIV test, with a ratio of up to 30% and an acceptable error of 5%. The study outcome variable is the result of the Anti-HIV test and the exposure variables were used to describe the profile of service users and research of associated factors. The data were analyzed with the software program Statistical Package for the Social Sciences (SPSS ® ) version 20. The categorical variables were expressed as absolute and percentage numbers and continuous variables as mean ± standard deviation. Comparisons between groups were performed using the tests of homogeneity of proportions, based on the Pearson's chi-squared test. Factors associated with HIV infection were investigated by Poisson regression model with robust variance. The Wald test was used for selecting variables in the model. The level of statistical significance of 5% was used to consider factors that were associated with the outcome of the study. The study protocol was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) and the Ethics Committee of the Municipal Government of Porto Alegre. Results: Of the total of 3,183 subjects, 15.3% had HIV infection and 40% had undergone anti-HIV testing previously. The average age was 36.72 ± 12.97 years. Factors associated with HIV infection were: nonwhite skin color (p=0.031), male (p=0.041), low educational level (p<0.001), anal sex (p<0.001), occurrence of STI during life (p=0.007), reagent test for hepatitis B (p=0.002) and reagent test for syphilis (p<0.001). Discussion: A high prevalence of HIV infection was found, which can be explained by being a strategic search service for exposure (risk), by location (city center) and the population profile of the region (overlapping vulnerability contexts). The reason for prevalence of nonwhite skin color, male, lower education levels and occurrence of IST sometime in their lives show the profile already documented regarding AIDS. Although users submit different sexual orientation definitions, the practice of anal sex was very high, making it a risk factor for HIV infection. It was also observed that having a reagent test for hepatitis B and syphilis excessively increased the prevalence of HIV infection. Conclusions: This study shows that users of the rapid test show a profile of unsafe sexual practices throughout life, as they are individuals who often had STI occurrence in life, and many diagnosed with hepatitis B and syphilis along with the diagnosis of HIV infection. The continuous exposure to risk during the life refers to the contexts of vulnerability in which these subjects are included, and that leads to testing demand, since a significant proportion of the sample had undergone HIV testing previously.

MACIEL JUNIOR, José Nazareno. Fatores inibidores do risco moral na demanda por consultas médicas eletivas. 2011. 56f. Dissertação (mestrado profissional) - Programa de Pós Graduação em Economia, CAEN, Universidade Fedearal do Ceará, Fortaleza, 2011. / Submitted by Mônica Correia Aquino (monicacorreiaaquino@gmail.com) on 2013-09-06T18:07:35Z No. of bitstreams: 1 2011_dissert_jnmacieljunior.pdf: 404104 bytes, checksum: e5c83f9a6ffc152fff9c95f99603e17e (MD5) / Approved for entry into archive by Mônica Correia Aquino(monicacorreiaaquino@gmail.com) on 2013-09-06T18:07:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dissert_jnmacieljunior.pdf: 404104 bytes, checksum: e5c83f9a6ffc152fff9c95f99603e17e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-06T18:07:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dissert_jnmacieljunior.pdf: 404104 bytes, checksum: e5c83f9a6ffc152fff9c95f99603e17e (MD5) Previous issue date: 2011 / The aim of this study is to identify and quantify the existence of moral hazard in the Market for Supplementary Health more specifically to a provider of health plans in the form of large Medical Cooperative, through the analysis of demand for medical electives. This study compares the behavior of between plans with and without moderating factors, such as: co-participation and input port (gatekeeper). Was use of count models aiming to measure the overuse of medical services. Empirical data were collected from the Provider, treated as described and analyzed to test hypotheses about the efficiency of co-participation and input port (gatekeeper) in the reduction of moral hazard. The results revealed significant effects of these two instruments, showing a reduction of 0.306308 visits per year to the effect of coparticipation and up to 3.890354 visits per year in plans with gatekeeper. These results are controlled by the characteristics of users for age, sex, marital status, time plan, and usage history. In a direct extrapolation, this would represent an over-cost of about $ 290.000,00 (+ 487,42%) if all beneficiaries to raise their plans without any inhibiting factor. / O objetivo deste estudo é identificar e quantificar a existência do risco moral no Mercado de Saúde Suplementar mais especificamente em uma Operadora de planos de saúde de grande porte na modalidade de Cooperativa Médica, através da análise da demanda de consultas médicas eletivas. Este trabalho compara o comportamento de utilização entre planos com e sem fatores moderadores, tais como: a co-participação e a porta de entrada (gatekeeper). Fez-se uso dos modelos de contagem visando mensurar a sobreutilização dos serviços médicos. Dados empíricos oriundos da Operadora foram coletados, tratados, descritos e analisados buscando testar as hipóteses levantadas sobre a eficiência da co-participação e da porta de entrada (gatekeeper) na redução do risco moral. Os resultados revelaram efeitos significantes destes dois instrumentos, apontando uma redução de 0,31 consultas/ano para o efeito da co-participação e de até 3,89 consultas/ano nos planos com gatekeeper. Estes resultados são controlados pelas características dos usuários quanto à idade, sexo, estado civil, tempo de plano, e histórico de uso. Em uma extrapolação direta, isto representaria um sobre-custo de aproximadamente R$ 290.000,00 (+ 487,42%) se todos os beneficiários passassem a ter planos sem qualquer tipo de fator inibidor.

AMARAL, Carlos Eduardo Menezes. Rede de atenção em saúde mental no município de Fortaleza : um análise multidimensional na perspectiva de profissionais de diferentes dispositivos. 2013. 282 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-10-14T12:00:59Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_cemamaral.pdf: 3105152 bytes, checksum: aac116ed6e673e4bce51528399934d27 (MD5) / Rejected by denise santos(denise.santos@ufc.br), reason: on 2013-10-14T13:33:05Z (GMT) / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-10-14T13:34:15Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_cemamaral.pdf: 3105152 bytes, checksum: aac116ed6e673e4bce51528399934d27 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-10-14T13:59:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_cemamaral.pdf: 3105152 bytes, checksum: aac116ed6e673e4bce51528399934d27 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-14T13:59:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_cemamaral.pdf: 3105152 bytes, checksum: aac116ed6e673e4bce51528399934d27 (MD5) Previous issue date: 2013 / This work aimed to comprehend the mental health care network in the city of Fortaleza, from the perspective of workers from different services, using aqualitative hermeneutic approach. We developed conceptual-analytical model for networks, with five dimensions: 1) minimum units; 2) connectivity; 3) integration; 4) normativities; 5) subjectivity. The research included three health services: a primary care center (CSF), a psychosocial care center (CAPS) and a psychiatric hospital (HSMM), in which we performed free observation and 21 semi-structured interviews with professionals. As results, we found different concepts of care in each service, as well as diverse internal activities flows, and entrance, discharge and referral criteria. The connections between services included six varieties: referrals, counter-reference, phone contact, manager meeting, active search and matrix support. We also mapped the interaction with other health services, and services outside the health sector, cases in which we discovered “use of space” and “partnership” as new types of connections. Also, the workers support the complementarity between the services researched, although CAPS argues for the transient nature of such relation, while HSMM believes in its permanence. The complementarity between prevention, health promotion and health recovery was also supported, although only secondary prevention and health recovery actions were identified by the workers. We also found incongruence between CAPS’s “intervention object”, defined by a broad specter of health and social needs of people with mental disorders/psychic suffering, and HSMM’s definition, limited to crisis and mental disorders itself. Furthermore, we stress as part of the subjectivity dimension the types of patient rapport developed in each service, as well as the political action toward the Psychiatric Reform from CAPS´s professionals. We conclude that our conceptual-analytical model allowed us to indicate several subtle aspects of the mental health care network of the city of Fortaleza, widening the comprehension of such network. / Este trabalho buscou compreender a rede de saúde mental do município de Fortaleza a partir da perspectiva de trabalhadores de diferentes dispositivos, utilizando um enfoque hermenêutico qualitativo. Desenvolvemos para a pesquisa um modelo analítico-conceitual de rede, com cinco dimensões constitutivas: 1) unidades mínimas; 2) conectividade; 3) integração; 4) normatividades; e 5) subjetividade. A pesquisa foi realizada em três serviços de saúde (CSF, CAPS e Hospital Psiquiátrico - HSMM), onde foram realizadas observação livre e 21 entrevistas semi-estruturadas com profissionais de cada dispositivo. Como resultados, demarcamos as diferentes propostas de cuidado de cada serviço, seus fluxos internos de atividades, assim como os critérios de entrada, saída e encaminhamento de cada instituição. As relações entre os serviços abrangeram seis modalidades: encaminhamentos, contrarreferência, contato telefônico, reunião de gestores, busca ativa e apoio matricial. Mapeamos também relações com outros serviços de saúde, assim como espaços de outros setores, acrescentando nesses casos o “uso de espaço” e “parceria” como novas modalidades de relação. Os profissionais defendem a existência de complementaridade entre os serviços de saúde pesquisados, ainda que o CAPS argumente pelo caráter transitório e inadequado dessa relação, e o HSMM por sua estabilidade e pertinência. Também foi defendida a complementaridade em relação às intervenções de promoção da saúde, prevenção de agravos e recuperação da saúde, ainda que só tenham sido citadas pelos entrevistados a realização de ações de prevenção secundária e recuperação. Também identificamos uma incongruência entre o objeto de intervenção definido pelo CAPS, que o entende como um amplo conjunto de necessidades sociais e de saúde das pessoas com sofrimento psíquico/transtorno mental, e o objeto delimitado no HSMM, que o recorta como o transtorno mental e a situação de crise. Destacamos ainda, como parte da dimensão de subjetividade, as formas de relação com os usuários no CSF, CAPS e HSMM, assim como o protagonismo político em relação à reforma psiquiátrica dos profissionais do CAPS. Em conclusão, argumentamos que nosso modelo analítico-conceitual permitiu evidenciar vários aspectos sutis da rede de atenção em saúde mental de Fortaleza, possibilitando ampliar a compreensão da rede.

TAVARES, André Luís Bezerra. Demanda e percepções do sofrimento psíquico entre usuários da estratégia saúde da família. 2012. 175 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-14T13:01:31Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_albtavares.pdf: 1468948 bytes, checksum: 49e9942b001fd9858549cfd926956727 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-14T13:02:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_albtavares.pdf: 1468948 bytes, checksum: 49e9942b001fd9858549cfd926956727 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-14T13:02:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_albtavares.pdf: 1468948 bytes, checksum: 49e9942b001fd9858549cfd926956727 (MD5) Previous issue date: 2012 / O sofrimento psíquico é uma das grandes motivações de procura por ambulatórios gerais. Estudos americanos demonstram que cerca de 40% dos pacientes de ambulatório geral teriam transtorno mental. A alta prevalência tem se confirmado em estudos brasileiros. Com objetivo de descrever a demanda de sofrimento psíquico e as percepções dos usuários sobre o tema, foi desenvolvido este estudo em Centro de Saúde da Família em Caucaia - CE, composto por dois componentes. O primeiro componente foi uma pesquisa quantitativa, que intentou identificar um perfil da demanda do sofrimento psíquico neste centro. Utilizou-se o SRQ-20 e um formulário estruturado com as variáveis: sexo, idade, classificação, medicação em uso, serviços em que é acompanhado e diagnóstico. Foi verificada prevalência de 19,48% (579) de sofrimento psíquico entre os atendimentos médicos realizados (2972), 183 (31,6%) homens e 396 (68,4%) mulheres. A média de idade foi 51,5 anos; 19,5% (113) apresentavam transtorno mental leve a moderado; 34,7% (201), transtorno mental grave; e 43% (249) sofrimento psíquico. Os transtornos mentais leves a moderados e os casos de sofrimento psíquico foram os mais prevalentes (62,5%), e a maioria dos usuários avaliados era acompanhada exclusivamente pela equipe de saúde da família (60,1%). Apesar destes dados, percebe-se que para as pessoas com transtornos mentais graves e persistentes existe política de saúde mental em andamento no Brasil. Para os menos graves, não há, o que coloca o desafio de construí-la. Propôs-se, assim, como segundo componente uma pesquisa qualitativa, objetivando compreender o sofrimento psíquico e suas manifestações como reportados por usuários com transtornos mentais comuns, identificando potencialidades do trabalho das equipes na área de saúde mental. Foram realizadas onze entrevistas não estruturadas, sendo analisadas seis através do método de análise de conteúdo. Por fim, surgiram três categorias: sofrimento psíquico na contemporaneidade e suas causas; as interfaces entre saúde física e mental; caminhos para alcançar a saúde mental e as potencialidades da estratégia saúde da família. O sofrimento psíquico contemporâneo é resultado da atual configuração social em que se vive, sendo consequência de desemprego, sobrecarga, preocupação excessiva, violência e outros problemas sociais, machismo, capitalismo, falta de lazer e sentimentos de solidão e impotência, entre outros. A família pode funcionar como problema ou solução, causando ou aliviando o sofrimento de seus integrantes. A interface entre saúde física e mental, especialmente a relação com sintomas e doenças cardiovasculares, também, foi categoria importante. Este tema precisa ser aprofundado e discutido na área da saúde para evitar erros e iatrogenia. Surgiram das falas ainda caminhos para auxiliar na assistência aos usuários em sofrimento, como: tratamentos medicamentosos e psicoterapêuticos, humanização da relação profissional-usuário, prevenção quaternária, escuta terapêutica, fé e religião, entre outros. Neste contexto, a medicina da família surge como aliada ao se basear na medicina centrada na pessoa e clínica ampliada. Com este estudo, reforça-se que o sofrimento psíquico é prevalente na atenção básica, merecendo maior atenção da gestão e das equipes.

SANTIAGO, Anna Margarida Vicente. Análise da imprensa escrita sobre o SUS no Sistema Municipal de Saúde de Fortaleza entre 2005 e 2008. 2010. 75 f. Dissertação (Mestrado em em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-18T12:54:08Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_amvsantiago.pdf: 1022647 bytes, checksum: 265c46f29dfc4ba7595c66f65880ea24 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-18T12:54:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_amvsantiago.pdf: 1022647 bytes, checksum: 265c46f29dfc4ba7595c66f65880ea24 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-18T12:54:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_amvsantiago.pdf: 1022647 bytes, checksum: 265c46f29dfc4ba7595c66f65880ea24 (MD5) Previous issue date: 2010 / A partir de diversos discursos publicados (artigos de jornais, artigos institucionais e relatórios de gestão) sobre a efetivação do SUS durante uma gestão municipal, me proponho a investigar sobre os protagonismos de pautas e sobre como se dão as relações entre distintos atores implicados na (re)produção de informações de Saúde. Do ponto de vista da minha estratégia de pesquisa optei pelos instrumentais da análise de conteúdo de Bardin. No que diz respeito às fontes, foram levantados e analisados 2088 artigos dos jornais “O Povo”, “Diário do Nordeste” e “O Estado”, 573 realeses escritos pela Assessoria de Imprensa da Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza (SMS) assim como os 4 Relatórios de Gestão da SMS. Quanto ao recorte temporal em que foram escritos os discursos, ele se estende de janeiro de 2005 a dezembro de 2008. Desse corpus de escritos foram evidenciadas quatro grandes categorias temáticas: Atenção Básica, Saúde Mental, Dengue e Filas da Atenção Especializada, a partir dos quais foi tecido um diálogo a partir das três fontes de discursos. Cada tema estudado revela uma gestão quotidiana da política diferente e diversas estratégias de comunicação . Ao final constatei que a SMS, por meio da produção de sua mídia institucional, pauta a produção dos jornais. Nesse sentido, portanto, o protagonismo da mídia só aparece nos espaços vazios deixados pela gestão da SMS. / A partir de différents discours publiés (articles de journaux, articles institutionnels et rapports d´activités), portant sur la mise en place du SUS lors d´une gestion municipale, je me propose d´étudier les protagonismes de l´élaboaration de nouvelles . Par ailleurs, je m´interesse aussi á déchiffrer les relations existantes entre les différents acteurs impliqués dans la (re)production d´informations sur la santé. En ce qui concerne ma stratégie de recherche j´ai choisi de travailler á partir de l´analyse de contenu de Bardin. J´ai consulté le corpus de matériel suivant , 2088 articles issus des journaux “O Povo”, “Diário do Nordeste” et “O Estado”, 573 realeses élaborés par le secteur de communication du Secretariat Municipal de Santé de Fortaleza ainsi que les quatre Rapports d´Activité annuels. Pour ce qui est de la période étudiée, j´ai travaillé sur la période allant de janvier 2005 á décembre 2008. J´ai mis en évidence quatre grandes catégories thématiques: Santé Primaire, Santé Mentale, Dengue et Difficultés d´accés aux soins spécialisés á partir desquelles j´ai établi un dialogue á partir des trois sources de discours. Chaque thème étudié révèle une gestion quotidienne de la politique différente et diverses stratégies de communication. Finalement, j´ai constaté que le Secrétariat Municipal de la Santé, par sa production mediatique institutionnelle, commande la production des journaux. En ce sens, le protagonisme des medias n´apparait que dans les espaces laissés vacants par la gestion municipale

SFARIA, Shirley Cristianne Ramalho Bueno de. Modos de acolher : a humanização em foco na atenção básica de saúde. 2013. 155 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013 / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-06T16:02:10Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_scrbfaria.pdf: 1972259 bytes, checksum: 8704a9b56a34dbf7c52d0aeb21dfe558 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-06T16:02:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_scrbfaria.pdf: 1972259 bytes, checksum: 8704a9b56a34dbf7c52d0aeb21dfe558 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-06T16:02:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_scrbfaria.pdf: 1972259 bytes, checksum: 8704a9b56a34dbf7c52d0aeb21dfe558 (MD5) Previous issue date: 2013 / A Política Nacional de Humanização (PNH) apresenta-se, hoje, como proposta transversal a todos as outras políticas e programas do Sistema Único de Saúde. Para tanto propõe dispositivos e princípios que buscam potencializar e valorizar mudanças nas práticas cotidianas de saúde. Desse modo, a Atenção Básica, no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF), torna-se um “lócus” privilegiado de construção de mudanças, pois possibilita espaços democráticos, éticos e políticos de produção de autonomia e corresponsabilidade. Neste sentido, pensando na PNH como produtora de prática facilitadora e construtora de cidadania, optou-se por destacar neste trabalho o acolhimento, entendendo-o como uma das diretrizes de maior relevância desta política, pois, ela própria apresenta caráter transversal, perpassando por todas as demais propostas de mudanças no processo de trabalho e gestão. Trata-se, portanto, de uma investigação norteada pela abordagem qualitativa, uma vez que se situou no âmbito das relações, imbuídas de singularidades e reflexões sobre o processo de trabalho em saúde. Utilizando-se das técnicas de entrevista e observação o trabalho, realizado em uma Unidade Básica de Saúde da Família, na Secretaria Executiva Regional V, Fortaleza-Ce, abordou 24 profissionais, de cinco equipes que compõem a ESF desta unidade, ressaltando que a categoria Agente Comunitário de Saúde contou com um representante de cada equipe. Apesar de buscar caracterizar a prática do acolhimento, o trabalho tomou relevância no seu significado, nos contextos que dificultam tal prática e nos fatores identificados, pelos profissionais, como positivos para o desempenho de suas funções. Concluiu-se, portanto, após análise minunciosa das falas dos entrevistados, que culminou com três grandes temas: conhecimento e significação de acolhimento para os profissionais da ESF, fatores dificultadores para o acolhimento em uma Unidade Básica de Saúde da Família e os fatores positivios em relação ao processo de trabalho nesta unidade, que o acolhimento é essencial à prática do serviço em saúde, sendo entendido por estes profissionais como um primeiro contato; recíproco, receptivo, pautado na escuta, no diálogo e no atendimento às necessidades de trabalhadores e usuários, tendo como princípio a organização do serviço e que o processo de construção da Política Nacional de Humanização encontra-se em seu ponto inicial, necessitando, pois, ser resgatada e reconhecida como propulsora do Sistema Único de Saúde e articuladora de uma prática que provoque mudanças significativas dos serviços de saúde, de modo sistemático e permanente.

RODRIGUES, Elisa Santos Magalhães. A nova caderneta de saúde da criança : uso e compreensão por profissionais de saúde e usuários da rede pública de Fortaleza. 2012. 203 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-16T13:26:05Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_esmrodrigues.pdf: 1178023 bytes, checksum: 652a271864f13a1aec18ff116026fbba (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-16T13:26:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_esmrodrigues.pdf: 1178023 bytes, checksum: 652a271864f13a1aec18ff116026fbba (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-16T13:26:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_esmrodrigues.pdf: 1178023 bytes, checksum: 652a271864f13a1aec18ff116026fbba (MD5) Previous issue date: 2012 / A caderneta de saúde da criança, documento produzido pelo SUS, pretende estabelecer um diálogo com a família e profissionais para a vigilância da saúde infantil, com enfoque no seu crescimento e desenvolvimento. Objetivou-se avaliar a nova Caderneta de Saúde da Criança com suporte nas experiências, compreensões e significados constituídos desta tecnologia, na Atenção Básica, no Município de Fortaleza-CE, sob a percepção de usuários e profissionais de saúde. Realizou-se uma avaliação qualitativa, à luz da hermenêutica-dialética, em seis unidades de cada regional, tomadas aleatoriamente. Utilizou-se a observação sistemática na rotina dos serviços e consultas e entrevistas semiestruturadas com 12 profissionais de saúde e 18 usuários, selecionados por sorteio. O exame foi realizado por meio da Análise de Discurso do material empírico. Os resultados foram organizados em quatro categorias analíticas centrais, nas quais foram reagrupadas as categorias empíricas: 1. As vivências e significados constituídos pelos sujeitos com relação a CSC, onde a caderneta aparece como uma tecnologia de auxilio para maior parte das usuárias, evidenciando aspectos do crescimento, amamentação, direitos e vínculo familiar. Para os profissionais, a caderneta aparece como um instrumento restrito à prática profissional para registro de informações do crescimento e desenvolvimento infantil; 2. A experiência de profissionais e usuários com a caderneta de saúde da criança na perspectiva dos sujeitos, em que os usuários conseguem perceber esta posição mais conservadora do serviço e sua exclusão do processo, bem como os profissionais atribuem pouco valor por parte das mães à caderneta e as informações ali contidas; 3. Limites e possibilidades percebidos pelos profissionais e usuários para o trabalho com a caderneta de saúde da criança. As dificuldades são derivadas das limitações de conhecimento sobre o instrumento; da não complementaridade na caderneta das ações de diversos profissionais que assistem a criança; dos enfrentamentos cotidianos do processo e da organização do trabalho das equipes de Saúde da Família que dificultam a utilização da caderneta; do desinteresse e descuido das famílias com o instrumento. As usuárias referem falta de estímulo do serviço, tempo, diálogo e humanização nas relações; e 4. Sugestões apontadas pelos profissionais de saúde e usuários para experiências mais exitosas com a caderneta de saúde da criança. A pesquisa aponta caminhos possíveis e necessários para melhorar a utilização da caderneta como instrumento de vigilância integral à saúde da criança como a melhor exploração do material pelo serviço junto aos usuários na puericultura e estímulo às ações educativas. Além disso, relatam a necessidade de capacitação e sensibilização do serviço para o trabalho com a caderneta. O estudo aponta para a necessidade de um olhar diferenciado do serviço em relação ao usuário, com ênfase na sua capacidade de escolha e de aprendizado no seu contexto. Além disso, demonstra que apesar de os profissionais subestimarem a eficiência de ações como as que a caderneta exige no cotidiano das pessoas, observa-se que o investimento em Educação em Saúde com compromisso do serviço ancorado em referenciais mais reflexivos pode contribuir para o processo de cuidado na atenção à saúde da criança.

ANDRADE, Luiz Odorico Monteiro de. Gestão e financiamento do Sistema Único de Saúde a luz das normas operacionais básicas. 1997. 141 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1997. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T17:06:23Z No. of bitstreams: 1 1997_dis_lomandrade.pdf: 720637 bytes, checksum: f6e17243b2c166d60ba06f889fb8c952 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T17:07:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1997_dis_lomandrade.pdf: 720637 bytes, checksum: f6e17243b2c166d60ba06f889fb8c952 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-26T17:07:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1997_dis_lomandrade.pdf: 720637 bytes, checksum: f6e17243b2c166d60ba06f889fb8c952 (MD5) Previous issue date: 2010 / In the present study aimed to analyze the emergence of the Unified Health System (SUS) and the process of its regulations with the publication of the Health Law which is composed of Laws 8.080/90 and 8.142/90 and its operation with the Operating Standards basic (NOBs), regulatory instruments of transitional situation of the health system inherited from the previous period by SUS. The first NOB analyzed was 01/91. This officially SIA / SUS and SIH / SUS as mechanisms to transfer resources through partnerships, to states and municipalities. Used as parameters to Ambulatory Unit Cover - UCA inpatient and 10% of the population / year. States and municipalities were considered for the Ministry of Health as Service Providers. The second was analyzed NOB NOB-SUS 01/93 that kept the SIA / SUS and SIH / SUS, but created three alternative management framework for States and Municipalities: Incipient and partial (providers), and semi-full (managers) . The third was analyzed NOB NOB-SUS 01/96 that created the management Basic Health Care Full and Complete Municipal System. This NOB predicted the municipalization of Epidemiology and Health Surveillance, created the National Floor Action Basic guaranteeing a single national per capita for basic health. Called attention to the little NOBs fulfilling these criteria defined by Article 35 of Law 8.080/90 to finance actions and health services. / No presente estudo pretendeu-se analisar o surgimento do Sistema Único de Saúde (SUS) e o processo de sua regulamentação com a publicação da Lei Orgânica da Saúde que é composta das Leis 8.080/90 e 8.142/90 e de sua operacionalização com as Normas Operacionais Básicas (NOBs), instrumentos de regulamentação da situação transicional do sistema de saúde herdado pelo SUS do período anterior. A primeira NOB analisada foi a 01/91. Esta oficializou o SIA/SUS e SIH/SUS como mecanismos de transferência de recursos, através de convênio, para os Estados e Municípios. Utilizou como parâmetros a Unidade de Cobertura Ambulatorial - UCA e internamento de 10% da população/ano. Os Estados e Municípios eram considerados para o Ministério da Saúde como Prestadores de Serviços. A segunda NOB analisada foi a NOB-SUS 01/93 que manteve os SIA/SUS e SIH/SUS, porém criou três alternativas de enquadramento de gestão para Estados e Municípios: Incipiente e parcial (prestadores), e semi-plena (gestores). A terceira NOB analisada foi a NOB-SUS 01/96 que criou a gestão Plena da Atenção Básica e a Plena do Sistema Municipal. Esta NOB previu a municipalização das ações de Epidemiologia e Vigilância Sanitária, criou o Piso Nacional de Ação Básica garantindo um valor per capita nacional único para as ações básicas de saúde. Chama-se a atenção para o pouco cumprimento nestas NOBs dos critérios definidos pelo artigo 35 da Lei 8.080/90 para o financiamento das ações e serviços de saúde.