Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_2570_2006_JOSILDA TEREZINHA BERTULOZO FERREIRA_dissertacao.pdf: 1149040 bytes, checksum: 07c3ab122312f4567cb63aa6824b94e4 (MD5) Previous issue date: 2008-08-04 / O fortalecimento da Atenção Básica por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF) para reorientação do modelo assistencial não tem alterado o cenário histórico de preferência dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) por serviços de emergência e urgência, como os de pronto atendimento (PA). Identificar os principais fatores que levam os usuários a buscar o PA de uma Região de Saúde que tem 100% da sua população coberta pela ESF é o objetivo principal dessa pesquisa. O interesse dá-se exclusivamente pela opinião dos usuários a partir das suas experiências prévias na utilização dos serviços de saúde. Obter uma visão mais abrangente sobre a organização desses serviços compreende focalizar o ponto de vista de quem os utiliza. Para o desenvolvimento da pesquisa foi adotada a abordagem qualitativa. Os dados obtidos por meio de entrevistas semi-estruturadas foram tabulados utilizando a estratégia do Discurso do Sujeito Coletivo. Sua análise teve por base o método de Análise de Conteúdo segundo Bardin (1979). Os resultados apontam para a deficiência na forma de organização das unidades de saúde da família (USF) em virtude da dificuldade de acesso e da falta de resolutividade para os problemas de saúde dos usuários. O acesso funcional é o mais comprometido no que diz respeito a disponibilidade de recursos materiais e de profissionais de saúde, especialmente no que se refere ao profissional médico. A resolutividade está associada a menor disponibilidade e agilidade no atendimento prestado. Tais fatores são os principais motivadores da procura pelo PA para situações complementares ao atendimento iniciado nas USFs e também para situações de não-urgência, apesar de ser do conhecimento dos usuários que o PA é um serviço de referência para as situações de urgência. Outro resultado interessante são as propostas operacionais que emergem para melhorar a organização dos serviços prestados pelas USFs, de forma a responder com atendimento qualificado ao que é buscado em outros serviços. Na perspectiva do modelo centrado no usuário, objetivando a integralidade da atenção por meio de ações preventivas e promocionais além das curativas, promovidas por conhecimento multidisciplinar e por mudança nas práticas do trabalho em saúde, o estudo evidencia a necessidade de garantir o acesso do usuário ao sistema de saúde, pelos seus mais variados pontos de entrada, capacitados para realizar o acolhimento e atendimento da demanda apresentada, e, posteriormente, conduzindo-a de modo adequado e oportuno ao território de saúde responsável para continuidade do cuidado ao longo do tempo.

Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_3612_2007_Thiago Dias Sarti.pdf: 2850317 bytes, checksum: 44315b8e3abaf869f7564adc612a02e3 (MD5) Previous issue date: 2009-06-30 / A qualificação da Atenção Primária à Saúde é um dos desafios para a consolidação do Sistema Único de Saúde. Neste sentido, a Política Nacional de Avaliação na Atenção Básica busca fornecer subsídios para uma melhor tomada de decisões no cotidiano dos serviços de saúde. Um de seus pilares, a Avaliação para a Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ), que tem como objetivo desenvolver estratégias de implantação da ESF de forma qualificada no nível local propõe metodologia de avaliação para a melhoria contínua da qualidade da ESF, definindo padrões de qualidade da ESF dispostos em um instrumento de monitoramento e avaliação utilizado pelos atores da atenção primária. Os objetivos deste estudo foram propor metodologia de análise da Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia de Saúde da Família (AMQ), o que permitiu avaliar a qualidade auto-referida da Estratégia Saúde da Família do estado do Espírito Santo segundo processos de trabalho das equipes de saúde e verificar a relação existente entre esta qualidade auto-referida e o tempo de implantação e cobertura populacional da ESF, além do porte populacional municipal. Delineou-se então um estudo ecológico retrospectivo de análise de dados secundários que teve como unidade de análise 46 municípios que aderiram ao processo de Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia de Saúde da Família (AMQ) no Espírito Santo até Dezembro de 2007. Utilizou-se banco de dados cedido pelo Ministério da Saúde. Foram desenvolvidos critérios de análise dos padrões de respostas das equipes de saúde da família ao AMQ, sendo feita a análise exploratória e multivariada dos dados. A metodologia proposta se mostrou pertinente para a identificação de problemas e potencialidades nos processos de trabalho das equipes de saúde, sugerindo sua utilização no processo decisório de gestores e trabalhadores envolvidos com o PSF. Os aspectos do processo de trabalho do PSF que se mostraram deficientes foram as atividades de promoção da saúde, a organização do trabalho das equipes de saúde e a articulação das equipes de saúde com a comunidade. As potencialidades identificadas estão relacionadas ao acolhimento, responsabilização e humanização do cuidado, bem como às ações de vigilância à saúde, o que sugere que a APS no Estado do Espírito Santo encontra-se em um estágio de transição em seu modelo assistencial. Por fim, a relação da qualidade auto-referida do PSF com o tempo de implantação e cobertura populacional desta, bem como com o porte populacional dos municípios, não se mostrou significativa, sugerindo que a continuidade do trabalho das equipes em uma mesma comunidade, contribuindo para a construção de vínculos, é fator preponderante na qualificação da APS no Brasil.

Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7501_2012_Marcos Vinicius Ferreira20150318-112452.pdf: 1584949 bytes, checksum: efad6f57fa17d82558c5e56ed6932ff4 (MD5) Previous issue date: 2014-02-25 / FAPES / Objetivou-se neste estudo, avaliar a satisfação dos familiares de usuários com um serviço de dependência química. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal, com abordagem quantitativa e qualitativa, realizado com familiares que acompanhavam usuários internados em tratamento. Este estudo integrou a pesquisa intitulada Avaliação de Serviços de Saúde Mental: O caso PRESTA-ES que foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Espírito Santo, sob o No. 242.842. Na análise quantitativa, a amostra foi composta por 23 indivíduos que tiveram dados coletados através de um questionário que dentre outras variáveis, mensura a satisfação por meio da Escala de Avaliação da Satisfação em Serviços de Saúde Mental (SATIS-BR). A estatística descritiva e a correlação de Pearson foram empregados para analisar os resultados. Predominou o sexo feminino entre os participantes (91,3%). Quanto ao grau de parentesco, houve maior prevalência dos genitores (39,2%), seguido pelos cônjuges (30,43%). A droga mais se constituiu como motivo de procura pela internação no serviço foi a cocaína/crack (69,6%) seguida pelo álcool (26,1%). Detectou-se alto grau de satisfação dos familiares com o serviço (4,65), como também com os subitens: resultados do tratamento (4,61); acolhida e competência da equipe (4,83); privacidade e confidencialidade (4,43). As correlações das três subescalas SATIS-BR com a escala global foram positivas, fortes e significativas (r > 0,7 e p < 0,01).Para análise qualitativa empregou-se a técnica do grupo focal de seis indivíduos que tinham participado da etapa quantitativa. As falas foram gravadas, transcritas integralmente e analisadas a luz da análise de conteúdo conforme Bardin (2011). Emergiram a posteriori seis categorias : 1) Satisfação com os profissionais do serviço; 2) Acessibilidade; 3) Aspectos Estruturais; 4) Resultados do tratamento; 5) Continuidade do tratamento; 6) Atenção oferecida à família. Notou-se que os familiares estiveram satisfeitos com o serviço e que as mudanças apresentadas pelos usuários decorrentes do tratamento, a competência e a postura acolhedora da equipe foram questões relacionadas à satisfação destes. Os sujeitos demonstram-se insatisfeitos com as condições físicas do local, com a quantidade de dias fixados para visita aos usuários e com grupo de atenção à família. A satisfação dos familiares foi observada tanto no componente quantitativo quanto no componente qualitativo, contudo na análise qualitativa a insatisfação foi mais evidenciada. / The objective of this study was to evaluate the satisfaction of the families of users with a service of chemical dependency . This is a descriptive, cross- sectional, quantitative and qualitative approach, performed with relatives who accompanied users admitted to treatment. This study was part of a study entitled "Evaluation of Mental Health Services : The PRESTA - ES case" that was approved by the Ethics Committee in Research of the Science Center , Federal University of Espírito Santo Saúde , under number. 242 842 . In quantitative analysis , the sample consisted of 23 individuals who had data collected through a questionnaire that, among other variables , measures satisfaction through " Satisfaction Rating Scale for Mental Health Services " (SATIS - BR) . Descriptive statistics and Pearson correlation were used to analyze the results . Females predominated among the participants (91.3 %) . The degree of kinship, was more prevalent among parents ( 39.2 %) , followed by spouses (30.43 %) . More The drug was constituted as the reason for seeking admission to the service was cocaine / crack ( 69.6 % ) followed by alcohol (26.1 %) . Detected a high degree of satisfaction with the service of the family (4.65) , but also with sub-items : treatment results (4.61), acceptance and competence of staff ( 4.83), privacy and confidentiality (4 ,43) . The correlations of the three subscales SATIS - BR with the global scale were positive , strong and significant ( r> 0.7 and p < 0.01 ) . Qualitative analysis employed the technique of focus group of six individuals who had participated step quantitative . The discussions were recorded , transcribed and analyzed the light content analysis according to Bardin (2011) . Emerged subsequent six categories : 1) satisfaction with service professionals , 2) accessibility , 3) Structural Aspects ; 4) Results of treatment ; 5 ) Continuity of treatment ; 6 ) Attention offered to the family . It was noted that relatives were satisfied with the service and that the changes made by users from the treatment , competence and welcoming attitude of the staff were issues related to the satisfaction thereof. The subjects show themselves dissatisfied with the physical conditions of the site , with the number of days set for business users and group of family care . The satisfaction of family members was observed in both the quantitative component as the qualitative component , yet the dissatisfaction was more evident qualitative analysis

Submitted by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2015-10-19T18:37:10Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) EFEITOS SUBJETIVOS DO PROCESSO DE TRABALHO.pdf: 1312351 bytes, checksum: 6a716a74d38a0f863d89cbe4d49573fb (MD5) / Approved for entry into archive by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2016-02-25T15:46:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) EFEITOS SUBJETIVOS DO PROCESSO DE TRABALHO.pdf: 1312351 bytes, checksum: 6a716a74d38a0f863d89cbe4d49573fb (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-25T15:46:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) EFEITOS SUBJETIVOS DO PROCESSO DE TRABALHO.pdf: 1312351 bytes, checksum: 6a716a74d38a0f863d89cbe4d49573fb (MD5) Previous issue date: 2015 / Esta tese apresenta os resultados da pesquisa que teve como objetivo analisar como os trabalhadores vivenciam os efeitos subjetivos produzidos pelo processo de trabalho de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad). A pesquisa foi realizada sob uma abordagem qualitativa, em um CAPSad do município de Vila Velha, Espírito Santo. A coleta de dados se deu por meio de cinco etapas: 1. Análise documental das políticas vigentes sobre uso de drogas; 2. Análise de prontuários; 3. Entrevista coletiva com dez trabalhadores; 4. Oitenta horas de observação do cotidiano de trabalho; 5. Entrevista em profundidade com treze trabalhadores. Para análise de dados foi utilizada a técnica da Análise Temática. Constatamos que no plano das políticas sobre o assunto,há prevalência de ideias relacionadas à repressão dos usuários, apesar da tentativa do Ministério da Saúde (MS) em abordar a redução de danos como uma estratégia que valoriza o sujeito e sua singularidade. A análise ainda apontou as dificuldades que os profissionais enfrentam neste município para atuar segundo as diretrizes do MS, uma vez que as ações municipais dão ênfase à repressão, à religiosidade e ao amedrontamento como estratégia de prevenção, com apoio da justiça e da polícia. Enfatizamos que tais ambiguidades repercutem no trabalho e para o trabalhador. Apontamos ainda outros aspectos que geram efeitos para os trabalhadores: condições de trabalho precárias (devido à estrutura do serviço, baixos salários e rede de atenção inexistente), falta de reconhecimento (devido à omissão da gerência e à ausência de normas) e sobrecarga (devido à falta de profissionais e aos conflitos nas divisões de tarefas). Essas situações levam a efeitos subjetivos como: desgaste, adoecimento, medo, incapacidade de agir, apatia, desvalorização, desmotivação e no aprisionamento do trabalhador. Notamos que estes efeitos são todos negativos e que os profissionais os vivenciam por meio do distanciamento afetivo no processo de trabalho, o que repercute negativamente na possibilidade de produção de um cuidado efetivo. Sugerimos que haja investimentos na formação de todos os trabalhadores que atuam nesse local, com foco na educação permanente, uma vez que por meio desta há o incentivo da aprendizagem e o enfrentamento criativo dos efeitos vivenciados no cotidiano.É preciso que haja diálogo, seja entre os trabalhadores e a gestão, entre os próprios trabalhadores e entre trabalhadores e usuários. / This thesis presents the results of a research that aimed to analyze how workers experience the subjective effects produced by the work process in a Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs (CAPSad in Portuguese). The research was conducted under a qualitative approach, in a service of Vila Velha, Espírito Santo State, Brazil . The data was collected through five steps: 1. Desk review of existing policies about drug use; 2. Analysis of medical records; 3. group interview with ten employees; 4. Eighty hours of observation of daily work; 5. In-depth interview with thirteen workers. For data analysis, we used the thematic analysis technique.We conclude that in the analyzed policies, has prevailed ideas related to the users repression, despite the attempt of the Ministry of Health (MS in Portuguese), which considers the harm reduction as a strategy that values the person and their uniqueness.The analysis also pointed out the difficulties faced by workers from that city to act in accordance to the MS guidelines, since the municipal actions has emphasized repression, religious approach and intimidation as a prevention strategy, with the agreement of justice and police. We emphasize that the ambiguities have repercussions at work and for the worker. We also point out other aspects that generate effects on workers: poor working conditions (due to the service structure, low wages and non-existent care network), lack of recognition (due to management failure and the lack of standards) and work overload (due the lack of professionals and conflicts in the activities division).These situations lead to subjective effects such as exhaustion, illness, fear, inability to act, apathy, devaluation, lack of motivation and worker's imprisonment.These effects are all negative and workers has experienced them through emotional detachment in work process, which negatively affects the possibility of producing an effective care.We suggest investments in employee training, with a focus on permanent education, since it causes learning encouragement and creative positioning in face of experienced effects in daily life.There is the needfor dialogue, between workers and management, between the workers themselves and between workers and users.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:06:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337974.pdf: 1306870 bytes, checksum: 3f246fa5be101003ffcc847aa542bbee (MD5) Previous issue date: 2015 / Ao considerar a Estratégia Saúde da Família (ESF) como modelo de inovação tecnológica presente na Rede de Atenção à Saúde (RAS) do país, bem como as implicações do processo de trabalho na promoção da saúde, esta pesquisa investigou como o trabalho interdisciplinar das equipes de saúde, contribuiu para a qualificação dessa inovação tecnológica na promoção da saúde bucal na Atenção Primária à Saúde (APS). Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, realizado em Florianópolis, junto aos profissionais que atuam na ESF. Possui como referenciais a interdisciplinaridade, a ergologia, e as Políticas Nacional de Atenção Básica e de Saúde Bucal. Realizou-se análise transversal a partir de dados coletados em documentos oficiais, entrevistas semiestruturadas e diários de observação. A partir da análise de temática, foram investigados os seguintes aspectos: de que forma o trabalho interdisciplinar inseriu-se no processo de trabalho da ESF e na promoção de saúde bucal; caracterização das ações de saúde bucal desenvolvidas pelas equipes no cenário do município; conformação e articulação dos coletivos de trabalho na ESF visando a implementação de ações interdisciplinares; aspectos inovadores constantes nas práticas e nas relações de trabalho e suas contribuições para promoção da saúde bucal na APS. As práticas e os depoimentos das equipes revelaram um novo modelo de atenção centrado na promoção da saúde bucal. Marcas do modelo biomédico ainda existem, principalmente nas relações de trabalho e nas estratégias metodológicas adotadas para a realização das ações coletivas. O estudo evidenciou que o trabalho interdisciplinar, quando estabelecido, potencializa e qualifica a ESF como inovação tecnológica para a promoção de saúde bucal.<br> / Abstract : Considering the Family Health Strategy (ESF) as technological innovation model in the Network Health Care (RAS) in Brazil, and that the organization of the work process has direct implications on health promotion, this research investigated how the interdisciplinary work in health teams, contributed to the qualification of this technological innovation in promoting oral health in primary health care (APS). It is a study of qualitative approach, developed in Florianópolis, with professionals working in the ESF. Has as reference the interdisciplinarity, the ergology, and the National Policy Primary Care and Oral Health. A cross-sectional analysis from data collected in official documents, semi-structured interviews and daily observation. From the thematic analysis, the following aspects were investigated: how interdisciplinary work was part of the ESF work process and in promoting oral health; characterization of oral health actions developed by the teams in the city; conformation and articulation of collective bargaining in the ESF for the implementation of interdisciplinary actions; innovative aspects contained in the practices and in labor relations and their contributions to promote oral health in APS. The practices and the testimony of teams revealed a new model of care focused on promoting oral health. Marks the biomedical model still exist, particularly in labor relations and the methodological strategies adopted to carry out collective actions. The study showed that the interdisciplinary work, when established, enhances and qualifies the ESF as technological innovation to promote oral health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:15:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337726.pdf: 2231632 bytes, checksum: 43bc44a5dce2f42513fc808cb839f20c (MD5) Previous issue date: 2015 / Os medicamentos são parte importante da atenção à saúde na atualidade. Não só salvam vidas e recuperam a saúde, como previnem epidemias e doenças. Porém, eles não são substâncias inócuas e a sua má utilização pode trazer graves prejuízos a saúde e desperdício de recursos. Desde quando foram desenvolvidas as primeiras formulações farmacológicas o campo de abrangência dos medicamentos não parou de crescer e apesar do seu papel central na terapêutica contemporânea, a representação simbólica dos medicamentos ultrapassou as fronteiras do que se entende um mero recurso terapêutico. Dados da OMS mostram que os hábitos de utilização de medicamentos em todo mundo é preocupante, sendo um problema global e extremamente sério. No Brasil não é diferente, estudos mostram altas prevalências de consumo de medicamentos pela população e a utilização inadequada dos medicamentos. A Política Nacional de Medicamentos atribui ao gestor municipal responsabilidade de promover o Uso Racional de Medicamentos (URM) junto à população, prescritores e dispensadores. Esse trabalho teve como objetivo propor um modelo de avaliação da gestão municipal da saúde na Promoção do URM, em municípios com população igual ou superior a 100.000 habitantes, com a elaboração do modelo teórico, modelo lógico e da matriz de análise e julgamento. Foi realizado um estudo de avaliabilidade (EA) baseado na metodologia Framework for Program Evaluation in Public Health desenvolvida pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC). Foram realizadas análises documentais, revisão de literatura e reuniões com um grupo de interessados para a elaboração dos modelos teórico e lógico e a matriz de análise preliminar composta por critérios, indicadores e padrões. Para a sua validação utilizou-se a técnica de conferência de consenso com especialistas envolvidos na gestão municipal, dispensação e prescrição e área acadêmica relacionadas ao tema de pesquisa em três etapas: rodada online, com manifestação individual e anônima, encontros presenciais com discussões abertas e uma nova etapa virtual. Os elementos que obtiveram consenso compuseram o modelo avaliativo final. Ao final do processo obteve-se um modelo teórico e um modelo lógico das ações da gestão municipal que propiciam o URM nos municípios e uma matriz avaliativa que permite avaliar e emitir um juízo de valor sobre a gestão municipal. A matriz de avaliação foi dividida em duas dimensões (estrutural e operacional), seis subdimensões e vinte e oito indicadores que representam as diversas formas de atuação da gestão municipal paracumprir com a determinação da Política Nacional de Medicamentos. Ao final desse trabalho entendeu-se que gestão municipal é responsável por garantir as condições necessárias à promoção do URM nos serviços de saúde e na comunidade de seus municípios, usando de estratégias diversas e versáteis para melhorar os padrões de utilização de medicamentos na população. As ações da gestão na promoção do URM mostraram-se aptas a serem avaliadas, através da explicitação da plausibilidade do modelo elaborado. O EA indicou a possibilidade de estudos avaliativos visando à qualificação da atuação da gestão na promoção do URM.<br> / Abstract : Medications are an important part of health care today. They do not only save lives and recover health, but also prevent epidemics and diseases. However, they are not harmless substances and its misuse can mean serious damage to health as well as waste of resources. Since first pharmaceutical formulations were developed, drug coverage field has not stopped growing and despite its central role in contemporary therapy, symbolic representation of medicines have overcome the boundaries of what is meant to be merely a therapeutic resource. World Health Organization (WHO) data shows that medication usage habits around the world is worrying, it is becoming a global and extremely serious problem. In Brazil, it is not different as studies have shown high medication consumption prevalence and its inadequate use. The National Medication Policy has named the city manager as responsible for promoting Medicines Rational Use (MRU) within general population, prescribers and dispensers. This work aimed to propose an evaluation model for municipal health management in promoting MRU, considering only cities with population equal or greater than 100,000, including theoretical and logical model development as well as analysis and judgment matrix. An evaluability study was conducted (ES) based on Framework for Program Evaluation in Public Health methodology that has been developed by Center for Disease Control and Prevention (CDC). Documental analysis, literature review and meetings with stakeholders were conducted to develop theoretical and logical models and a preliminary matrix of analysis was composed by criteria, indicators and standards. Its validation was based on consensus conference technique with experts involved in municipal management, dispensing and prescribing as well as academics related to this field of work in three stages: online round, with individual and anonymous expression; face to face meetings with open discussions; and a new online round. Elements used to compose the final evaluative model were the ones obtained by consensus. At the end a theoretical and a logical model of municipal management where MRU is provided and an evaluation matrix that allows to evaluate and judge municipal management were obtained. The evaluation matrix was divided into two dimensions (structural and operational), six sub-dimensions and twenty-eight indicators that represents various ways that municipal administration act to accomplish the National Drug Policy determinations. Finally, it could be understood that municipalmanagement is responsible for ensuring conditions necessary to promote MRU in health services and community, using diverse and versatile strategies to improve standards of medication usage within population. Management actions in promoting MRU were qualified to be evaluated through plausibility explanation of the model developed. This ES has indicated possibility of evaluative studies aiming to qualify management in promoting URM performance.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T23:53:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 314567.pdf: 1793001 bytes, checksum: e8e104cb7ffb5f086bc8176a18e29f85 (MD5) / As recentes diretrizes legais determinam que as ações de Saúde do Trabalhador, no Brasil, devem ser executadas em todas as instâncias e níveis de complexidade do Sistema Único de Saúde, a partir dos mesmos princípios e diretrizes desse sistema, e tendo a Atenção Básica como coordenadora do acesso. Contudo, a literatura especializada aponta que, na prática, essas ações costumam ficar restritas aos centros de referência, à exceção de algumas iniciativas isoladas, que funcionam como "ilhas autônomas". Nesse sentido, este estudo teve por objetivo avaliar as ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador realizadas pelas equipes de saúde da família que trabalham nos municípios que integram um Consórcio Intermunicipal de Saúde (CIS) localizado na região Oeste de Santa Catarina, marcada por níveis alarmantes de acidentes de trabalho e doenças ocupacionais relacionadas, sobretudo, ao trabalho em frigoríficos de aves e suínos. Em termos metodológicos, utilizou-se a técnica denominada de Avaliação de Quarta Geração, com análise do material empírico de entrevistas individuais e grupos focais através do Círculo Hermenêutico Dialético. Adicionalmente, dados quantitativos permitiram estabelecer um perfil dos trabalhadores afastados do trabalho, vitimizados por doenças ocupacionais. Os resultados apontam para a existência de uma grande demanda por serviços de Saúde do Trabalhador na Atenção Básica, principalmente por patologias ortopédicas e psiquiátricas, permeada por inúmeras fragilidades na estrutura disponível e nos processos de trabalho das equipes. Ademais, a dependência econômica dos municípios em relação aos grandes frigoríficos limita a autonomia dos gestores e dos profissionais, ao mesmo tempo em que a falta de articulação intersetorial compromete a funcionalidade do CIS como um todo. Conclui-se que se faz urgentemente necessário promover uma nova cultura em Saúde do Trabalhador na região, a partir do fortalecimento do papel do Estado como regulador e fiscalizador das ações relativas ao trabalho e à saúde, e com participação direta dos trabalhadores e de seus representantes em todas as etapas desse processo.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:07:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325245.pdf: 2323475 bytes, checksum: c8a0762cfd9da08b09a1fe4f22333e5b (MD5) Previous issue date: 2013 / A proposta deste estudo nasceu de uma insistente observação gerada em nossas experiências profissionais e acadêmicas: a inclinação social que condiciona a existência do hoje às incertezas do amanhã tem gerado nas ações de Atenção Primária à Saúde uma expressiva lógica de subordinação do sofrimento humano da concretude da vida à ordem moderna contemporânea de materialização da ideia de risco. Entendendo por sofrimento humano da concretude da vida os eventos que estão atuando no processo de viver das pessoas no tempo presente, ora objetivos, ora subjetivos, mas sempre históricos, e que para elas estão determinando e/ou condicionando o seu estar bem na vida. Tal observação nos mobilizou para buscar no "Movimento Atenção Primária à Saúde" (MAPS), protagonizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), no período compreendido entre 1948 e 1978, se e como a ideia de risco se apresentou naquele momento histórico. Para o desenvolvimento do estudo, utilizou-se como recurso metodológico a reconstrução etnográfica de abordagem ética na perspectiva demartiniana, a partir da relação com documentos originais das Assembleias Mundiais de Saúde (AMS) da OMS. A exposição do objeto e a análise dos dados foram conduzidas pelo aporte teórico de Gramsci, especialmente a sua análise da teoria da hegemonia. Defende-se a tese de que a ideia de risco está presente como um dispositivo simbólico para atuar no controle da cultura social coletiva nomeada Atenção Primária à Saúde, produzida nas relações hegemônicas da OMS, entre 1948 e 1978. Essa cultura se impôs como um componente estratégico para operar a hegemonia no cultivo de saúde como objeto de intervenção para o desenvolvimento econômico e social de sociedades com formação econômico-social capitalista. O Movimento que a encadeou, o MAPS, apresentou-se, no recorte eleito, como uma reforma setorial do pensamento em saúde, cujos fins se expressaram em três verbos: resistir e conservar para desenvolver. O estudo chama atenção para o fato de que as lutas para mudar as condições de existência seriam o recurso para reduzir, oxalá desconstruir, a atuação da ideia de risco como dispositivo simbólico e inserir a saúde nas ações de APS como bem comum, um direito não somente teórico. Nessa nova consciência social, a resistência e a conservação da invisibilidade da saúde concreta do tempo presente, observada nas ações impulsionadas pelo MAPS, entre 1948 e 1978, e propagadas internacionalmente, poderiam ser fraturadas.<br> / Abstract : The proposal of this study arose of an insistent observation generated in our professional and academic experiences: the social inclination that conditions today's existence to tomorrow's uncertainties has generated a subordination logic of the human suffering about the concreteness of living to the contemporaneous modern order of materialization of the notion of risk. For "human suffering about the concreteness of life", we understand the events that act in the process of people life in the present, sometimes objective, sometimes subjective, but always historical, and that for them are determining and/or conditioning their well-being in life. This observation mobilized us to seek in the "Primary Health Care Movement" (PHCM), effected by the World Health Organization (WHO), in the period of 1948-1978, if and how the idea of risk was presented in that historical moment. To develop this study, we used the ethnographic reconstruction with an ethical approach, in the Dematinian perspective, as the methodological resource, from original documents of WHO's World Health Assemblies (WHA). The object presentation and data analysis were conducted by the Gramschi theories, specially his analysis of hegemony. We hold the thesis that the risk idea is present as a symbolic device to act in the control of the colective social culture, produced in the WHO hegemonic relations, between 1948 and 1978, and named Primary Health Care. This culture was imposed as a strategic component to operate the hegemony in the health maintenance as an intervention object to the economic and social development of capitalist societies. The Movement that started it, PHCM, was presented, in our analysis, as a sectoral reform of health thinking, whose purposes were expressed in three verbs: resisting and conserving with the objective to develop. This study draws attention to the fact that the conflicts that aim changing the existence conditions would be the resource to decrease, or even deconstruct, the acting of the risk idea as a symbolic device, and insert health in the PHC actions as a common good, not only as a theoretical right. In this new social conscience, the resistence and conservation of the invisibility of concrete health of the present time, observed in the actions promoted by the PHCM, between 1948 and 1978, and internationally disseminated, could be disrupted.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-10-18T03:01:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342280.pdf: 895941 bytes, checksum: ff4aae95cb8ff30dd977c403b8190a08 (MD5) Previous issue date: 2016 / No Brasil, os últimos anos evidenciaram políticas educacionais e de saúde que estimulam e induzem a educação permanente dos profissionais e a formação no e para o SUS. Neste sentido a integração ensino-serviço se configura como elemento essencial para colaborar na formação acadêmica, na motivação e aperfeiçoamento do profissional da rede e na qualidade das ações prestadas à comunidade. Esta tese se propôs avaliar a efetividade da integração ensino-serviço na Atenção Básica do SUS. Para tal percorreu um caminho composto por quatro grandes etapas. A primeira foi a construção de uma tipologia de unidade docente assistencial para AB que leva em conta dois pontos chaves para o processo de integração ensino-serviço: a característica da orientação, por supervisão ou por preceptoria; e processo de trabalho na unidade, com agenda compartilhada (com a rotina da equipe do serviço) ou agenda própria para o grupo da universidade. Posteriormente, na perspectiva de avaliação participativa, ouviu os implicados sobre os elementos e indicadores para a efetividade da integração. Foram destacados pelos participantes como elementos condicionantes para a efetividade da integração ensino-serviço: a institucionalização do processo; o compromisso com o SUS e a integração (perfil dos indivíduos); a longitudinalidade das ações e práticas na comunidade; o planejamento conjunto das ações visando compassar objetivos pedagógicos e demandas locais; a incorporação de avaliação parcial, acompanhamento e avaliação final das atividades e uma estrutura física adequada. Referente aos indicadores de avaliação para a efetividade da integração ensino-serviço os participantes do estudo concordam com os identificados pela literatura: ampliação do acesso; fortalecimento do controle social; aumento da adesão às ações realizadas, a adequação e reformulação dos currículos universitários, aperfeiçoamento dos profissionais e aumento da resolubilidade da atenção básica. A terceira etapa foi realizada com apoio da literatura, a consulta aos envolvidos e a discussão entre especialistas da área de avaliação e representantes dos grupos para construção de uma matriz avaliativa composta por quatro dimensões e dez indicadores que visam identificar qual (is) os tipos de unidades docente-assistenciais que mais ou menos favorecem a efetividade da integração. Finalmente, após testagem, o modelo avaliativo e a matriz utilizada mostraram-se viáveis e permitiram aferir a efetividade nas unidades selecionadas. Para o favorecimento do processo integração o elemento manejo de agendas é determinante. Os quatro melhores escores de pontuação foram alcançados nas unidades com processos de trabalho compartilhados. Por outro lado, o elemento relacionado à condução das ações identificou um ligeiro predomínio de supervisão sobre a preceptoria nas unidades melhor pontuadas e da preceptoria sobre a supervisão nas unidades piores classificadas.<br> / Abstract : In Brazil, the last years have highlighted educational and health policies that stimulate and induce permanent professional education and formation in and for SUS. In this sense the teaching-service integration is configured as an essential element to collaborate in academic training, motivation and improvement of the professional network and quality of actions provided to community. This thesis was proposed to evaluate the effectiveness of the teaching-service integration in SUS primary care. To this, followed a path comprised of four major steps. The first was the construction of a typology of teaching aid unit to AB that takes into account two key points in the process of teaching-service integration: the characteristic of orientation, by supervision or preceptorship; and work process in the unit, with shared agenda (with the routine of the service staff) or own agenda for the university group. Posteriorly, in the participatory evaluation perspective, heard those implicated on the elements and indicators for the effectiveness of integration. They were highlighted by participants as conditioning elements for the effectiveness of the teaching-service integration: the process of institutionalization; the commitment to SUS and the integration (profile of individuals); the longitudinality of the actions and practices in the community; joint planning of actions aiming at estimate pedagogical objectives and local needs; the incorporation of partial evaluation, monitoring and final evaluation of the activities and an appropriate physical structure. Regarding the evaluation indicators for the effectiveness of the teaching-service integration the study participants agree with those identified in the literature: increased access; strengthening of social control; increase of adhesion to actions performed, the adequacy and reformulation of university curricula, training of professionals and increase of the solvability of primary care. The third step was performed with literature support, the consultation of involved and discussion among experts in the field of assessment and representatives of groups to build an evaluative matrix composed of four dimensions and ten indicators that are intended to identify which one (s) types of teaching-care units that more or less favor the effectiveness of integration. Finally, after testing, the evaluation model and the matrix employed proved to be feasible and made possible to measure the effectiveness on different types of UDAs. In relation to the beneficiation of integration is apparent that the 'management agendas' element is determinant to the process evidenced that the four best scores on units with shared work processes. On the other hand, the element related to conduction of actions identified a slight predominance of supervision under preceptorship in the best scored units and ofpreceptorship under supervision in the worst classified units.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:51:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338975.pdf: 3527945 bytes, checksum: 204e008ee76d95c9b58450aace16994a (MD5) Previous issue date: 2015 / O envelhecimento é um processo que, de diferentes maneiras, fragiliza o indivíduo em vários aspectos. A saúde do idoso necessita de uma atenção que considere as peculiaridades do ser envelhecido. Esta pesquisa teve como objetivo realizar uma avaliação da atenção à saúde do idoso sob responsabilidade da gestão municipal . Foi uma pesquisa avaliativa realizada em duas etapas: estudo de avaliabilidade e estudo de caso. Na primeira etapa obteve -se o modelo teórico -lógico da atenção à saúde do idoso e a matriz avaliativa, construídos por uma revisão de literatura, discutida em oficinas de consenso com especialista seguindo atécnica do Comitê Tradicional . Um estudo piloto foi realizado com o objetivo de explorar a realidade e adequação do modelo. O modelo foi ajustado, submetido a novo consenso com a validação dos modelos e instrumentos de coleta de dados. O modelo avaliativo é composto por 16 indicadores agregados em 6 subdimensões e duas dimensões. A dimensão Politico-Organizacional apresenta as subdimensões: recursos humanos, infraestrutura e articulação. A Técnico-Operacional agregou as subdimensões: promoção e prevenção, diagnóstico e tratamento e manutenção e reabilitação. Na segunda etapa foi realizado um estudo de caso em 5 municípios catarinenses. As informações foram coletadas por entrevistas, observação direta e documentos oficiais. A análise das informações foi orientada pela matriz avaliativa. No julgamento final nenhum município foi considerado "bom" quanto à gestão da atenção ao idoso. A subdimensão com melhor resultado foi a promoção e prevenção - SUBPP, na qual 2 municípios foram classificados como "bom"; a com pior resultado foi a articulação - SUBAR, com 3 municípios avaliados como "ruim". Identificou-se que o ponto frágil da atenção está na dimensão Político-Organizacional, condição que envolve decisões coletivas, de inserção da sociedade. O envelhecimento precisa ser amplamente discutido com a sociedade. O modelo avaliativo desenvolvido demonstrou que os indicadores são viáveis para avaliar a atenção ao idoso por contemplar as atribuições municipal e contextualizar o processo, podendo ser aplicado em outros contextos.<br> / Abstract : Aging is a process that, in different ways, weakens the individual in several aspects. The elderly health requires special attention in the peculiarities of being aged. This research aimed to carry out an assessment of health care for the elderly under the responsibility of municipal management. Was an evaluative research conducted in two stages: evaluability study and case study. In the first stage we obtained the theoretical and logical model of health care for the elderly and evaluative matrix, built by a literature review, discussed in workshops with expert consensus following the Traditional Technical Committee. A pilot study was conducted in order to explore the reality and adequacy of the model. The model was adjusted, subjected to a new consensus with the validation of the models and data collection instruments. The evaluation model is composed of 16 indicators aggregated in 6 subdimensions and two dimensions. The Political and Organizational size has the sub-dimensions: human resources, infrastructure and management. The Technical and Operational added the sub-dimensions: promotion and disease prevention, diagnosis and treatment and maintenance and rehabilitation. In the second stage it conducted a case study in 5 municipalities of Santa Catarina. Information was collected through interviews, direct observation and official documents. The analysis of information was guided by evaluative matrix. In the final judgment no municipality was considered "good" as the management of care for the elderly. The sub dimension with best result was the promotion and prevention - SUBPP, where two municipalities were classified as "good"; with the worst result was the articulation - Subar, with three municipalities assessed as "bad." It was found that the weak point of attention is the Political and Organizational size, condition involving collective decisions, integration of society. Ageing needs to be widely discussed with society. The evaluation model developed showed that the indicators are feasible to evaluate the care for the elderly by contemplating the municipal duties and contextualize the process and can be applied in other contexts.