The Healthy Alberta Communities (HAC) is a community-based chronic disease prevention project that draws on a wide spectrum of community-initiated interventions undertaken as a cluster in four Alberta communities since 2005. HAC-funded collaborative projects are undertaken with local stakeholders. Community stakeholders who buy in contributed their own resources in kind in the collaborative process. These in kind resources are considered HAC's indirect cost from a societal perspective since stakeholders forgo the benefit of using these resources for themselves, a forgone best alternative. This study proposes a methodology to identify, catalogue and count these in kind resources, called indirect cost, which will be used in HAC economic evaluation. Methodological challenges of identifying, cataloguing and counting both direct anad indirect costs for a cluster of diverse interventions, and the manner with which these challenges were addressed, are explained. Both direct and indirect cost data that span up to the first 24 months in two HAC communities were analyzed. Some results included are: (1)in kind resources are counted in number of in kind person-hours; (2) a combined total of 11,483 in kind person-hours from community stakeholders were catalogued and counted over an eight-month period; (3) in a monetary context, a suggested typical operating expenditure to generate one in kind person-hour using a HAC model (one head office, two community offices) was $15.58. This is the first study to directly measure resources donated in kind in public health. / Epidemiology

This dissertation consists of six essays in health economics.The first essay, “Economic evaluations in health care: Basic principles and special topics”, serves as an introduction to economic evaluations in health care, including estimations of costs, health effects, and the discount rate. Special topics of interest for the rest of the studies are also discussed, e.g. the role of modelling in cost-effectiveness analysis, and methods for dealing with incomplete observations in clinical trial data. The main theme of the second essay, “Consumption and production by age in Sweden: Basic facts and health economic implications”, is a fairly detailed compilation of consumption and production figures by age in Sweden. The purpose of this is to use the difference between consumption and production in each age group as a measure of the average costs of added years of life in the general population. In economic evaluations of health care interventions, only future costs for related ill­nesses have typically been included in the analysis. However, the health economist David Meltzer has argued that future costs for un­related illnesses and general consumption should also be in­cluded in eco­nomic evaluations. Otherwise, the analysis will not be consistent with expected utility maximiza­tion. The third essay is entitled “The possibility of predicting health care costs in the future from predicted changes in age structure and age specific mortality: The case of Sweden”. Changes in the age structure, especially the growing number of elderly people, have raised concerns about increasing costs for health and elderly care in the future. However, the number of elderly per se is not the main problem, since the growing number of elderly people is a result of better health and hence lower morta­lity. The main purpose of the study is to investigate if future health care costs can be predicted based on forecasts of future changes in age structure and mortality rates. It is shown here that at least in Sweden and in the U.S., there is a linear relationship between age-specific mortality and age-specific health care costs. When these relationships are applied retrospectively to old data, however, the predictions are underestimates of the actual costs. These results are in line with earlier studies, which show that the future age structure is not likely to have a great impact on the future health care costs. The fourth essay is called “Cost effectiveness of bisoprolol in the treatment of chronic congestive heart failure in Sweden: Analysis using data from the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II” (with Niklas Zethraeus and Bengt Jönsson). Treatment of heart failure with beta blockers was introduced in Sweden already in the 1970s, but it was not until the 1990s that large-scale clinical trials established the efficacy of beta blockers in reducing heart failure mortality. The study consists of an economic evaluation of the beta blocker bisoprolol added to standard treatment of chronic heart failure, compared with placebo added to the same standard treatment. The study raises a number of methodological issues. At the forefront are the inclusion of costs of added years of life, and the question of how to model health effects that extend beyond the clinical trial on which the economic evaluation is based. The results indi­cate that treatment with bisoprolol is cost-effective. A drawback of the analysis in the fourth study was that the expected survival after the end of follow-up was modelled deterministically. This makes it impossible to assess the uncertainty of the cost-effectiveness estimate in a realistic way. The fifth essay is entitled “Assessing uncertainty in cost-effectiveness analysis by combining resampling of clinical trial data with stochastic modelling: The economic evaluation of bisoprolol for heart failure revisited”. Here, the drawback with the fourth study that was mentioned above is addressed by using resamp­ling of the clinical trial data in combination with stochastic modelling of the expected survival after the end of follow-up in the clinical trial. The methodology is inspired by the bootstrap method, which is a simulation technique whereby various statistics, like the mean and variance, can be estimated through repeated resampling from the original sample. The difference from the traditional boot­strap method is that resampling of observations from the clinical trial data is combined with stochastic modelling of the expected remaining lifetime of the patients who were alive at the end of the clinical trial. Cost-effectiveness acceptability curves for treatment of heart failure with bisoprolol were obtained as a result of the analysis. The sixth essay, “Survival analysis techniques for estimating the costs attributable to head and neck cancer in Sweden”, concerns the estimation of average treatment cost attri­butable to a disease when the data contain censored, i.e. incomplete, observations. For various reasons, censored observations are common in medical and epidemiological studies. As a result, the length of the survival time or the size of the costs for those who are alive at the end of follow-up are not exactly known. This is of course problematic if we want to estimate the average survival time or the average cost for all patients, both survivors and non-survivors included. In this study, the Kaplan-Meier sample-average estimator is used for overcoming the problem with censored observations. It is a method that has been proposed specifically for handling censored cost data. / Diss. Stockholm: Handelshögsk., 2002

Diss. Stockholm: Handelshögsk., 2002.

As doenças raras são epidemiologicamente caracterizadas por ocorrerem entre 0,65-1:1.000 indivíduos. Houve importante incremento no surgimento de tratamentos específicos para muitas destas condições a partir da publicação de legislações específicas em diferentes países (sendo o pioneiro em 1983 nos EUA o chamado 'Orphan Drug Act'). Dentre as doenças que dispõem atualmente de tratamento específico está a Doença de Fabry, uma doença genética classificada erro inato do metabolismo do grupo das doenças Lísossômica se caracterizada pelo acúmulo de glicoesfíngol ipídíos no endotélio vascular, o que ocasiona problemas renais, cardíovasculares e neurológicos. Os problemas renais e cardíovasculares são os responsáveis pela maior morbi-mortalídade entre os portadores da doença. Esta ocorre em homens e mulheres, com manifestações heterogêneas entre indivíduos e diferentes gêneros. O tratamento específ ico da doença é através da chamada Terapia de Reposição Enzimática (TRE) havendo duas opções existentes: a agalsidase alfa e a agalsidase beta. Não há, porém, consenso sobre os resultados da TRE sobre desfechos clínicos relevantes. O alto custo associado a esta terapêutica (cerca de 200 mil dólares/ano/por paciente adulto) é o dificulta o acesso dos pacientes à mesma. Uma das formas se racionalizar a incorporação de tecnologias novas na área de saúde, que se caracteriza empreender uma avaliação objetiva de benefícios e custos associados é a chamada Avaliação de Tecnologias de Saúde. Este conjunto de métodos é cada vez mais empregado para auxiliar ou nortear decisões na área de saúde. Existem, no entanto , dificuldades associadas ao seu emprego no campo das doenças raras. Nossa proposta consiste em tendo como modelo a Doença de Fabry, obter um panorama da situação no Brasil a o acesso a tratamentos de alto custo para doenças raras, e, analisar a aplicabilidade dos princípios da avaliação de tecnologias de saúde no campo das doenças raras, tentando por fim colaborar no aprimoramento do processo de acessibilidade a estes tratamentos. OBJETIVOS Objetivo geral : Avaliar o acesso no Brasil a tratamentos de doenças raras e a aplicabilidade da avaliação de tecnolog ias em saúde no contexto específico destas. Objetivos específicos: 1) Caracterizar as políticas existentes no Brasil em relação ao acesso de medicamentos para doenças raras e avaliar as formas empregadas para este acesso. 2) Colaborar no aprimoramento do processo de incorporação destes tratamentos (de al to custo) no segmento das doenças raras, através da aplicação de principias de 'aval iação de tecnologias em saúde', usando como exemplo a Doença de Fabry. 3) Identificar e propor possíveis estratégias que possam colaborar para uma acessibilidade adequada e justa a tratamentos cl inicamente efetivos no campo das doenças raras. MÉTODOS 1) Foi realizada uma revisão da literatura caracterizando as politicas brasileiras na área de medicamentos e aval iando as formas de acesso utilizadas pelos pacientes; 2) Uma segunda revisão, de caráter sistemático, sobre os efeitos da TRE na DF, foca d a nos efe itos sobre a nefropatia e a cardiopatia (sistemas cujo comprometimento em pacientes com DF causa maior morbi-mortalidade) da doença foi feita. Baseado nos dados obtidos elaborou-se um modelo probabilístico (markoviano) para avaliar o efeito da TRE sobre a nefropatia da DF seguido de aval iação do custo-efetividade. A partir de uma análise destes resultados e da li teratura, foram identificados os aspectos que mais influenciariam a acessibilidade ao tratamento, seguida da elaboração de propostas para auxiliar a incorporação e a acessibil idade a estes tratamentos. RESULTADOS 1) A política de assistência farmacêutica brasileira atual é baseada em elencos de medicamentos divididos em atenção básica e do 'componente especiali zado'. Não existe uma política especifica direcionada aos tratamentos (de alto custo) dos portadores de doenças raras. 2) A revisão empreendida mostrou que dentre os dois sistemas aval iados de forma particular (pela morbi-mortalidade associada) havia mais dados quer sobre história natural , quer sobre efeitos da TRE em relação à nefropatia, tendo sido esta escolh ida então como foco da modelagem . O modelo construido foi capaz de identificar um subgrupo de pacientes com DF que quando tratado com TRE tem redução significativa (diferença absoluta de 10%) na probabilidade de ter progressão da nefropatia (evoluir a estágio dialítico). A despeito dos benefícios observados a análise mostrou ser esta opção não custo-efetiva no contexto existente (custo é superior ao limite preconizado pela OMS de s 3 vezes o PIB per capíta do Brasil). 3) A acessibilidade é ainda um obstáculo ao uso destes medicamentos. O custo é o limitante central da acessibilidade aos tratamentos específicos destas patologias. Atuar em aspectos associados a este e às pol íticas vigentes seriam formas de tentar mudar este cenário. CONCLUSÕES 1) Não há em nosso país políticas que sistematizem o processo de incorporação de tratamentos (de alto custo) para doenças raras. O acesso a estes é disperso, no caso da DF não existe disponibil idade da terapia de reposição enzimática via SUS. 2) A revisão sobre o efeito da TRE na nefropatia mostrou resultados muito heterogêneos. Foi possivel, no entanto, elaborar um modelo avaliando TRE na nefropatia da DM, o qual é o primeiro conhecido utilizando este desfecho especifico e elaborado dentro contexto brasileiro. A despeito de identificado um subgrupo de pacientes que poderia beneficiar-se significativamente com o tratamento especifico a estratégia não foi custo-efetiva para este desfecho. Os custos associados foram o limitante central. Novas opções em termos de efetivação da incorporação destas tecnologias devem ser consideradas. / BACKGROUND. According to the WHO definition rare diseases occur between 0.65-1/1,000 individuals. The U.S. 'Orphan Drug Act' in 1983', the first legislation with incentives for the development of therapies for rare diseases had an impact on the development of treatments for these diseases. Fabry Disease (FD) is a rare genetic disease characterized by accumulation of glycosphingolipids in vascular endothelium leading to systemic dysfunction (renal, cardiovascular, and neurologic disease). This disease has specific treatment available, with two options of recombinant enzymes (alfa or betagalsidase) for enzyme replacement therapy (ERT). There are few controlled trials evaluating their effects, indicating some improvements in neuropathic pain, in heart abnormalities and in globotriaosylceramide (GL-3) levels. Nevertheless most of the clinical benefits of ERT are still unclear. Another aspect is the high cost associated with this treatment which makes it not easily accessible. OBJECTIVES: General Objective: Evaluate access to rare disease treatments in Brazil and the applicability of health technology assessment (HTA) in the context of these diseases. Specific objectives: 1) Evaluate the Brazilian governmental policies for rare diseases treatment and how the access to the treatments is actually done. 2) Evaluate the applicability of health technology assessment (HTA) in the context of rare diseases, using the example of Fabry disease. 3) Identify and propose strategies that could contribute to a fair access to clinically effective treatments for of rare diseases. METHODS: An extensive literature review about the Brazilian policies in the area was performed. In the sequence a systematic review about the subject ERT and FD was conducted. After this, a model estimating the likelihood of nephropathy progression with or without ERT was built, followed by a cost-effectiveness analysis. Another literature review focused in the identification of obstacles to accessibility and possible strategies to overcome them was conducted. RESULTS: 1) There is no specific policy in Brazil regarding high cost drugs for the treatment of rare diseases. 2) ERT appears to slow the progression of nephropathy in the Fonly proteinuria subgroup '. However the cost associated is very high making this option not cost-effective. 3) The accessibility to innovative treatments for rare diseases is not adequate and the high cost of these therapies is a major obstacle to change this scenario. CONCLUSION: There are no policies in Brazil to systematize the access to the specific (high cost) treatments for rare diseases. The model evaluating TRE in FD nephropathy was able to identify benefits for a subgroup of patients. It was the first known model using this specific outcome and built focusing the Brazilian context. However the ERT strategy was not cost-effective for this outcome. The costs associated with these therapies are very high and an important limiting factor to the access. the central. New options should be considered to offer adequate access to the (effective) therapies.

As doenças raras são epidemiologicamente caracterizadas por ocorrerem entre 0,65-1:1.000 indivíduos. Houve importante incremento no surgimento de tratamentos específicos para muitas destas condições a partir da publicação de legislações específicas em diferentes países (sendo o pioneiro em 1983 nos EUA o chamado 'Orphan Drug Act'). Dentre as doenças que dispõem atualmente de tratamento específico está a Doença de Fabry, uma doença genética classificada erro inato do metabolismo do grupo das doenças Lísossômica se caracterizada pelo acúmulo de glicoesfíngol ipídíos no endotélio vascular, o que ocasiona problemas renais, cardíovasculares e neurológicos. Os problemas renais e cardíovasculares são os responsáveis pela maior morbi-mortalídade entre os portadores da doença. Esta ocorre em homens e mulheres, com manifestações heterogêneas entre indivíduos e diferentes gêneros. O tratamento específ ico da doença é através da chamada Terapia de Reposição Enzimática (TRE) havendo duas opções existentes: a agalsidase alfa e a agalsidase beta. Não há, porém, consenso sobre os resultados da TRE sobre desfechos clínicos relevantes. O alto custo associado a esta terapêutica (cerca de 200 mil dólares/ano/por paciente adulto) é o dificulta o acesso dos pacientes à mesma. Uma das formas se racionalizar a incorporação de tecnologias novas na área de saúde, que se caracteriza empreender uma avaliação objetiva de benefícios e custos associados é a chamada Avaliação de Tecnologias de Saúde. Este conjunto de métodos é cada vez mais empregado para auxiliar ou nortear decisões na área de saúde. Existem, no entanto , dificuldades associadas ao seu emprego no campo das doenças raras. Nossa proposta consiste em tendo como modelo a Doença de Fabry, obter um panorama da situação no Brasil a o acesso a tratamentos de alto custo para doenças raras, e, analisar a aplicabilidade dos princípios da avaliação de tecnologias de saúde no campo das doenças raras, tentando por fim colaborar no aprimoramento do processo de acessibilidade a estes tratamentos. OBJETIVOS Objetivo geral : Avaliar o acesso no Brasil a tratamentos de doenças raras e a aplicabilidade da avaliação de tecnolog ias em saúde no contexto específico destas. Objetivos específicos: 1) Caracterizar as políticas existentes no Brasil em relação ao acesso de medicamentos para doenças raras e avaliar as formas empregadas para este acesso. 2) Colaborar no aprimoramento do processo de incorporação destes tratamentos (de al to custo) no segmento das doenças raras, através da aplicação de principias de 'aval iação de tecnologias em saúde', usando como exemplo a Doença de Fabry. 3) Identificar e propor possíveis estratégias que possam colaborar para uma acessibilidade adequada e justa a tratamentos cl inicamente efetivos no campo das doenças raras. MÉTODOS 1) Foi realizada uma revisão da literatura caracterizando as politicas brasileiras na área de medicamentos e aval iando as formas de acesso utilizadas pelos pacientes; 2) Uma segunda revisão, de caráter sistemático, sobre os efeitos da TRE na DF, foca d a nos efe itos sobre a nefropatia e a cardiopatia (sistemas cujo comprometimento em pacientes com DF causa maior morbi-mortalidade) da doença foi feita. Baseado nos dados obtidos elaborou-se um modelo probabilístico (markoviano) para avaliar o efeito da TRE sobre a nefropatia da DF seguido de aval iação do custo-efetividade. A partir de uma análise destes resultados e da li teratura, foram identificados os aspectos que mais influenciariam a acessibilidade ao tratamento, seguida da elaboração de propostas para auxiliar a incorporação e a acessibil idade a estes tratamentos. RESULTADOS 1) A política de assistência farmacêutica brasileira atual é baseada em elencos de medicamentos divididos em atenção básica e do 'componente especiali zado'. Não existe uma política especifica direcionada aos tratamentos (de alto custo) dos portadores de doenças raras. 2) A revisão empreendida mostrou que dentre os dois sistemas aval iados de forma particular (pela morbi-mortalidade associada) havia mais dados quer sobre história natural , quer sobre efeitos da TRE em relação à nefropatia, tendo sido esta escolh ida então como foco da modelagem . O modelo construido foi capaz de identificar um subgrupo de pacientes com DF que quando tratado com TRE tem redução significativa (diferença absoluta de 10%) na probabilidade de ter progressão da nefropatia (evoluir a estágio dialítico). A despeito dos benefícios observados a análise mostrou ser esta opção não custo-efetiva no contexto existente (custo é superior ao limite preconizado pela OMS de s 3 vezes o PIB per capíta do Brasil). 3) A acessibilidade é ainda um obstáculo ao uso destes medicamentos. O custo é o limitante central da acessibilidade aos tratamentos específicos destas patologias. Atuar em aspectos associados a este e às pol íticas vigentes seriam formas de tentar mudar este cenário. CONCLUSÕES 1) Não há em nosso país políticas que sistematizem o processo de incorporação de tratamentos (de alto custo) para doenças raras. O acesso a estes é disperso, no caso da DF não existe disponibil idade da terapia de reposição enzimática via SUS. 2) A revisão sobre o efeito da TRE na nefropatia mostrou resultados muito heterogêneos. Foi possivel, no entanto, elaborar um modelo avaliando TRE na nefropatia da DM, o qual é o primeiro conhecido utilizando este desfecho especifico e elaborado dentro contexto brasileiro. A despeito de identificado um subgrupo de pacientes que poderia beneficiar-se significativamente com o tratamento especifico a estratégia não foi custo-efetiva para este desfecho. Os custos associados foram o limitante central. Novas opções em termos de efetivação da incorporação destas tecnologias devem ser consideradas. / BACKGROUND. According to the WHO definition rare diseases occur between 0.65-1/1,000 individuals. The U.S. 'Orphan Drug Act' in 1983', the first legislation with incentives for the development of therapies for rare diseases had an impact on the development of treatments for these diseases. Fabry Disease (FD) is a rare genetic disease characterized by accumulation of glycosphingolipids in vascular endothelium leading to systemic dysfunction (renal, cardiovascular, and neurologic disease). This disease has specific treatment available, with two options of recombinant enzymes (alfa or betagalsidase) for enzyme replacement therapy (ERT). There are few controlled trials evaluating their effects, indicating some improvements in neuropathic pain, in heart abnormalities and in globotriaosylceramide (GL-3) levels. Nevertheless most of the clinical benefits of ERT are still unclear. Another aspect is the high cost associated with this treatment which makes it not easily accessible. OBJECTIVES: General Objective: Evaluate access to rare disease treatments in Brazil and the applicability of health technology assessment (HTA) in the context of these diseases. Specific objectives: 1) Evaluate the Brazilian governmental policies for rare diseases treatment and how the access to the treatments is actually done. 2) Evaluate the applicability of health technology assessment (HTA) in the context of rare diseases, using the example of Fabry disease. 3) Identify and propose strategies that could contribute to a fair access to clinically effective treatments for of rare diseases. METHODS: An extensive literature review about the Brazilian policies in the area was performed. In the sequence a systematic review about the subject ERT and FD was conducted. After this, a model estimating the likelihood of nephropathy progression with or without ERT was built, followed by a cost-effectiveness analysis. Another literature review focused in the identification of obstacles to accessibility and possible strategies to overcome them was conducted. RESULTS: 1) There is no specific policy in Brazil regarding high cost drugs for the treatment of rare diseases. 2) ERT appears to slow the progression of nephropathy in the Fonly proteinuria subgroup '. However the cost associated is very high making this option not cost-effective. 3) The accessibility to innovative treatments for rare diseases is not adequate and the high cost of these therapies is a major obstacle to change this scenario. CONCLUSION: There are no policies in Brazil to systematize the access to the specific (high cost) treatments for rare diseases. The model evaluating TRE in FD nephropathy was able to identify benefits for a subgroup of patients. It was the first known model using this specific outcome and built focusing the Brazilian context. However the ERT strategy was not cost-effective for this outcome. The costs associated with these therapies are very high and an important limiting factor to the access. the central. New options should be considered to offer adequate access to the (effective) therapies.

In operating conditions there was evaluated the animal production (dairycow breeding) by means of selected economic indicators. In Agrodružstvo Načeradec there were monitored the basic principles of dairycows nutrition and feeding and their milk production as well. The attention was paid to expense items and their modifications with respect to the production. I aimed at monitoring costs (feeding cost, labour cost, services cost etc.), yields, profit or loss in 2005 {--} 2006. During the monitoring period there was found that dairycows are profitable. The rate of milk production profitability was 12 % in 2005 (the ČR average is 3,8 %). In 2006 the rate of profitability dropped to 3,02 %. This drop was caused by the price policy of dairy industry by milk purchase. Simply we can say that milk production in Načeradec is profitable thanks to high efficiency of dairycows.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / A presente tese à composta por trÃs ensaios que investigam os impactos da educaÃÃo sobre o crescimento econÃmico recente dos municÃpios e estados brasileiros. O primeiro ensaio lanÃa luzes sobre a efetividade dos investimentos federais em novas unidades de ensino superior ocorridos na Ãltima dÃcada. A abordagem empÃrica utilizada permitiu comparar diferentes perfis municipais e diferenciar os impactos de curto e longo prazo, a partir da construÃÃo de amostras pareadas de municÃpios. Os resultados mostram que o retorno social dos novos campi universitÃrios, em termos de crescimento sustentado da renda e da produtividade local, dependeu fundamentalmente do perfil econÃmico e populacional de municÃpio beneficiado. Em especial, apenas os municÃpios com economia e populaÃÃo relativamente maiores perceberam ganhos de longo prazo, relacionados ao aumento da produtividade local. No segundo ensaio, analisou-se a relaÃÃo entre a dotaÃÃo de capital humano, em suas diferentes composiÃÃes, e o crescimento da Produtividade Total dos Fatores - PTF - dos municÃpios brasileiros nas duas Ãltimas dÃcadas. Em particular, testou-se a hipÃtese de que o capital humano à fator crucial para permitir a adoÃÃo de tecnologias de fronteira. Os resultados indicam que, para a grande maioria dos municÃpios, a escolarizaÃÃo de nÃvel mÃdio foi mais relevante para o crescimento da PTF do que a escolarizaÃÃo de nÃvel superior, o contrÃrio sendo observado para os municÃpios com economias mais dinÃmicas. Finalmente, no Ãltimo ensaio, foram analisados os canais pelos quais a dotaÃÃo de capital humano afetou a PTF dos estados brasileiros nas Ãltimas dÃcadas. Os resultados sugerem que os estados mais pobres, todos da RegiÃo Nordeste, se beneficiaram bem menos das externalidades derivadas da acumulaÃÃo de capital humano, em especial, daquelas capazes de gerar progresso tÃcnico endÃgeno, quando comparados aos estados das regiÃes Sul, Sudeste e Centro-Oeste. Em seu conjunto, os resultados dos trÃs ensaios tÃm implicaÃÃes relevantes sobre as decisÃes pÃblicas de investimento em educaÃÃo, sobretudo as de cunho federal. Primeiramente, o aprofundamento do papel dos campi universitÃrios federais nos municÃpios mais populosos e de maior porte econÃmico pode trazer um retorno social bem superior ao atual. Por outro lado, outros investimentos estruturantes relevantes podem resultar em impactos bem mais amplos entre os municÃpios de menor porte econÃmico. Em segundo lugar, hà um largo espaÃo para se elevar a produtividade brasileira via educaÃÃo tÃcnica e de nÃvel mÃdio, mais direcionada para a absorÃÃo de tecnologias jà existentes, o que beneficiaria a grande maioria dos municÃpios, especialmente os mais pobres e com economias menos desenvolvidas. O foco no ensino tÃcnico-profissionalizante se aplica, sobretudo, Ãs unidades da federaÃÃo que apresentam estruturas econÃmicas e sociais menos avanÃadas, onde ganhos mais expressivos de produtividade dependerÃo, pelo menos em um primeiro momento, de polÃticas que viabilizem o catch-up tecnolÃgico nessas economias. / This thesis comprises three essays that investigate the impact of education on the recent economic growth of Brazilian cities and states. The first essay sheds light on the effectiveness of federal investments in new university campuses over the last decade. Starting from the construction of paired samples of municipalities, the empirical approach allowed us to compare different municipal profiles and differentiate the impacts of short and long term. The results show that the social return on new campuses, in terms of sustained income growth and local productivity, depended crucially on economic and demographic profile of the municipality. In particular, only the municipalities with relatively larger economy and population realized long-term gains, due to productivity gains. In the second essay, we analyzed the relationship between human capital endowments, and their different compositions, and the growth of Total Factor Productivity - TFP - in the last two decades. In particular, we tested the hypothesis that human capital is crucial to enable the adoption of frontier technologies. The results indicate that, for most municipalities, the secondary education was more relevant to TFP growth than the higher education, the opposite being observed for municipalities with more dynamic economies. Finally, in the last essay, we analyze the channels through which human capital endowments affected the TFP of the states in recent decades. The results suggest that poorer states, all of the Northeast Region, benefited far less from the externalities derived from the accumulation of human capital, in particular those that are able to generate endogenous technical progress. Taken together, the results of the three essays have significant implications for public investment decisions in education, especially those of federal nature. First, deepening the role of the federal university in the relatively larger municipalities can bring a higher social return. On the other hand, other relevant structural investments can result in much broader impacts on the smaller economies. Secondly, there is a great opportunity to raise Brazilian productivity via secondary-technical education, oriented to the absorption of existing technologies, which would benefit the vast majority of municipalities, especially the poorest and least developed economies. The focus on technical and vocational education is indicated mainly to the states with less advanced economic and social structures, where more significant productivity gains depend most of policies that support the technological catch-up in these economies.

Faced with uncertainties about the future conditions of macroeconomic equilibrium and microeconomic fundamentals, the main objective of this dissertation is to explore the advantages of applying the Financial Options Theory in the economic evaluation of capital projects and to analyze the real behavioral effects in the firms' decisions. The specific objectives are: Analyze the historical and scientific formation of the concept of risk and uncertainty; discuss how man cares about risk; and, to approach the various forms of risk measurement, up to the present times where there is a predominance of quantitative methods, giving emphasis to the Black-Scholes and Binomial models for options princing. The work consists of three essays: one historical, one mathematical-theoretical and the other applied-mathematical. Answering the question of what are the behavioral effects in the firm's decisions after using one of the options as a project analysis methodology, this dissertation presents a formal attempt to combine the study of traditional finance with firm theory and corporate strategies to compose a detailed narrative of risk management that goes beyond the field of hedge, competitive advantage (essential aspect of the strategy study) and neoclassical pure (and isolated) premises for Firm Theory. The third essay presents the most innovative part of the dissertation as an attempt to gather analisis and insights from different functional areas into a more comprehensive picture of the economic theory of risks and uncertainties. / Frente às incertezas acerca das condições futuras do equilíbrio macroeconômico e dos fundamentos microeconômicos, o objetivo geral desta dissertação é explorar as vantagens da aplicação da Teoria das Opções Financeiras na avaliação econômica de projetos de capital e analisar os reais efeitos comportamentais nas decisões das firmas. Desdobramse como objetivos específicos: analisar a formação histórica e científica do conceito de risco e incerteza; discutir como o homem se preocupa com o risco e, por fim, abordar as diversas formas de mensuração do risco, até os tempos atuais onde há o predomínio dos métodos quantitativos, dando ênfases aos modelos de Black-Scholes e Binomial para precificação de opções. O trabalho é composto por três ensaios: um histórico, um teóricomatemático e o outro aplicado-matemático. Ao responder a pergunta de quais são os efeitos comportamentais nas decisões da firma após o uso de uma das opções como metodologia de análise de projetos, o ensaio principal (terceiro) apresenta uma tentativa formal de combinar o estudo das finanças tradicionais, com a teoria da firma e as estratégias corporativas para compor uma narrativa detalhada da gestão de riscos, que ultrapassa o domínio do hedge (foco das finanças), das vantagens competitivas (um aspecto essencial do estudo de estratégia) e das premissas puras (e isoladas) neoclássicas para Teoria da Firma. O terceiro ensaio apresenta a parte mais inovadora da dissertação, uma tentativa de reunir análises e insights de diferentes áreas funcionais em uma imagem mais abrangente da teoria econômica dos riscos e das incertezas.

Made available in DSpace on 2017-07-10T18:13:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiane A Lui.pdf: 503118 bytes, checksum: e3a5b6275fe51354af72b47e28e2e874 (MD5) Previous issue date: 2016-04-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / In order to assess different dietary restrictions for juvenile Nile tilapia (Oreochromis niloticus) which does not promote injury to the fish, was analyzed the following zootechnical parameters; the centesimal composition of whole fish and morphometry of muscle fibers and height of intestinal villi and the economic viability. Have been analyzed 160 fish (3.23 ± 0.07 g), over 20 nylon mesh net cages disposed in a concrete tank with central blower constant aeration system. The experimental methodology was completely randomized with four different treatments and five replications. Treatments consisted of 7: 0 - fed daily; 6: 1 - fed six straight days of a day of feed restriction; 5: 2 - fed five days followed by two days of feed restriction and 1: 1 - fed one day, followed a day of food restriction. It was used commercial feed with 33.70% crude protein, and the fish were fed four times a day to apparent satiation for 60 days. At the end of the experimental period significant differences were observed between the different dietary restrictions (P <0.05) for final weight, weight gain, final length, hepatossomatic index, visceral fat, intestinal quotient, specific growth rate, moisture, lipids, mineral matter and the rate of muscle fibers classes <20 µm and between 20 and 50 micrometers. The height of intestinal villi did not differ (P> 0.05) between treatments. The cost of food and partial net revenue were higher to those fed daily than the others. Therefore, it is concluded that dietary restriction for Nile tilapia in the juvenile stage may cause negative impact on growth performance, the chemical composition and muscle growth, making this practice indeed be uneconomical for commercial production. / Com o intuito de avaliar distintas restrições alimentares para juvenis de tilápia do Nilo (Oreochromis niloticus) que não promova prejuízo ao peixe, analisou-se os parâmetros zootécnicos, composição centesimal do peixe inteiro, morfometria das fibras musculares, altura das vilosidades intestinais e a viabilidade econômica. Foram utilizados 160 peixes (3,23 ± 0,07 g), distribuídos em 20 hapas de malha plástica dispostos em um tanque de concreto com sistema de aeração constante por meio de soprador de ar central. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado com quatro tratamentos e cinco repetições. Os tratamentos consistiram em 7:0 alimentados diariamente; 6:1 alimentados seis dias seguidos de um dia de restrição alimentar; 5:2 alimentados cinco dias seguidos de dois dias de restrição alimentar e 1:1 alimentados um dia, seguidos de um dia de restrição alimentar. Foi utilizada ração comercial com 33,70% de proteína bruta, e os peixes foram alimentados quatro vezes ao dia até a saciedade aparente durante 60 dias. Ao final do período experimental foram observadas diferenças significativas entre as distintas restrições alimentares (P<0,05) para peso final, ganho em peso, comprimento final, índice hepatossomático, gordura visceral, quociente intestinal, taxa de crescimento específico, umidade, lipídeos, matéria mineral e na frequência de fibras musculares nas classes <20 µm e entre 20 e 50 µm. A altura da vilosidade intestinal não diferiu (P>0,05) entre os tratamentos. O custo com a alimentação e a receita líquida parcial foram superiores naqueles alimentados diariamente com relação aos demais. Portanto, conclui-se que a restrição alimentar para tilápia do Nilo na fase juvenil influencia negativamente no desempenho produtivo, na composição centesimal e no crescimento muscular, sendo, esta prática inviável economicamente para a produção comercial.

La presente investigación denominada “Propuesta de reducción del costo de despacho de cereales a granel” tiene el objetivo de determinar una propuesta de reducción del costo de despacho de cereales a granel de la empresa objeto de estudio. Se realizó un estudio de causa - efecto, análisis de datos cuantitativos y observaciones instantáneas para identificar la actividad donde se tiene un sobre costo en el servicio de despacho. Identificando como problemas los altos costos que significan las actividades de liberación de paneles y barredura de silos metálicos que se realizan de manera manual. Se presentó el estudio económico de dos propuestas de solución, de las cuales se optó que la mejor propuesta tiene una inversión que asciende a S/.232,700.49 nuevos soles; el cual será asumido al 100% por la misma empresa. La evaluación económica muestra un Valor Actual Neto (VAN) mayor a cero y una Tasa Interna de Retorno (TIR) mayor al costo de oportunidad del accionista por lo que se concluye que el proyecto genera valor y es económicamente viable, al implementar dicha propuesta las actividades de liberación de paneles y barredura de silos metálicos se realizaran de manera semiautomática. This research entitled "Proposal for reducing the cost of bulk grain exports" aims to determine a method for reducing the cost of bulk grain dispatch of the company under study. A cause and effect study was conducted using quantitative analysis of data and instant feedback to identify where the activity has a cost overrun on the dispatch service. As problems identifying significant than the high costs brought Activities Liberation panels and metal silo sweep carried out manually. An economic study of two proposed solutions, of which it was decided that the best proposal is an investment amounting to S/. 232,700.49 was presented; which shall be provided 100% by the same company. The economic assessment shows a higher Net Present Value (NPV) of zero and a Internal Rate of Return (IRR) greater than the opportunity cost of shareholders. Therefore, it is concluded that the project creates value and is economically feasible to implement this proposal, the proposal to implement activities and sweep release panels were held metal silo semi-automatically.