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PINHEIRO, Fernando Antonio Siqueira. Estudo clínico comparativo entre a esofagocardiomiotomia de heller convencional associada a cardiopexia de hill e fundoplicatura anterior de dor com a esofagocardiomiotomia de heller isolada realizada por vídeo-laparoscopia no tratamento crúrgico do megaesôfago. 1998. 128 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1998. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-19T14:04:03Z No. of bitstreams: 1 1998_dis_faspinheiro.pdf: 1779614 bytes, checksum: 02d185f89a2e206abbe4983946a14f0d (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-19T14:04:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1998_dis_faspinheiro.pdf: 1779614 bytes, checksum: 02d185f89a2e206abbe4983946a14f0d (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-19T14:04:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1998_dis_faspinheiro.pdf: 1779614 bytes, checksum: 02d185f89a2e206abbe4983946a14f0d (MD5) Previous issue date: 1998 / The aim of this study is to evaluate the use of the Heller esophagocardiomyotomy (HECM) in the megaesophagus surgical treatment comparing the HECM associated with the Hill cardiopexy (HCP) and the Dor anterior fundoplication (DAFP). with the isolated HECM performed through videolaparoscopy (VL). Ninety patients with achalasic or chagasic megaesophagus, 1, II or III degrees, were analysed and operated in the Digestive Surgery Serviee at the Édouard Herriot hospital of the Claude Bernard University, Lyon-France, in the Walter Cantídeo University Hospital at the Medicine School of the Federal University of Ceará and in the General Surgery Service of the Dr. José Frota Institute Hospital, Fortaleza-Ceará, from january, 1981, to november, 1996. Fifty-nine patients (Group 1) submitted to lhe HECM associated to the HCP and the DAFP were analysed in a retrospective study. From those, 45.76% were men, 54.24% were women, and the average age was 44.86 +/- 1.91 years. Thirty-one patients (Group 2) submitted to the isolated HECM carried out through VL were studied prospectively. 41.94% of the patients were men and 58.06% were women, with the average age of 46.6l +/- 3.09 years. Both groups were analysed by evaluating the thecnical and tactical aspects of the operations, as well as, the clinical and functional results ( radiologic study of the esophagus, manometry and esophageal pHimetry ). The operation was technically feasible in all the patients of Group 1 and in 30 patients of Group 2, occuring, in this group, the only conversion case into laparotomy due lo an esophagic mucosa perforation. There were 10.16% of complications in Group 1 (3 mucosa perfurations, 1 left subfrenic abscess, 1 right frenic nerve paralysis. 1 abdominal wall infection and 6.4% in Group 2 (2 mucosa perforations). The mortality was none in both groups. The patients submitted to the isolated HECM performed through VL showed signifícantly more satisfactory results as the regards the surgical time analyses, the oral diet start and the hospital stay. The radiologic study presented a light decrease of the esophagic caliber in 59.3% of the Group 1 patients and 54.8% of the Group 2 patients. At the esophageal manometry, the HECM ( isolated or associated with HCP and the DAFP ) produces a significative decrease of the lower esophageal sphincter pressure (LESP), dropping from 6.48 kPa to 1.61 kPa in Group 1 (p<0.01) and from 5.57 kPa to 1.23 kPa in Group 2 (p<0.01). The postoperative LESP showed to be significantly higher in the patients submitted to the HECM associated with the HCP and the DAFP than in those submitted to the isolated HECM, 1,61 kpa 1,23 kPa respectively (p<0.05). The esophageal pHmetry presented low reflux rates in both groups 12.35% in Group 1 and 11.54% in Group 2). The clinical evaluation detected good results in 86.20%, of the Group 1 patients and in 89.65% of the Group 2 patients. In Group 1, 10.34% showed a regular result (4 with minor esophagitis and 2 with occasional dysphagia) and 3.45% showed a relapsing result. In Group 2, 10.35% presented a regular result (1 with minor esophagitis and 2 with occasional dysphagia). The average follow-up of these patients was 41.68 months in Group 1 and 20.24 months in Group 2. / Este estudo tem como objetivo avaliar o emprego da esofagocardiomiotomia de HelIer ( ECMH ) no tratamento cirúrgico do megaesôfago, comparando a ECMH associada à cardiopexia de Hill ( CPH ) e fundoplicatura anterior de Dor ( FPAD ) realizada por laparotomia, com a ECMH isolada realizada por vídeo¬-laparoscopia ( VL). Foram analisados 96 pacientes, portadores de megaesôfago acalásico ou chagásico. graus I, II ou III, operados no Serviço de Cirurgia Digestiva do Hospital Édouard Hérriot da Universidade Claude Bernard, Lyon-França, no Hospital Universitário Walter Cantídeo da Faculdade de Medicina da UFC e no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Instituto Dr. José Frota, Fortaleza-Ceará, no período de janeiro de 1981 à novembro de 1996. Cinqüenta e nove pacientes ( Grupo 1 ) submetidos a ECMH associada à CPH e FPAD foram analisados em um estudo retrospectivo. Destes, 45,76% eram do sexo masculino, 54.24% do sexo feminino, e a média da idade era de 44,86 +/-1,91 anos. Trinta e um pacientes ( Grupo 2 ) submetidos a ECMH isolada por VI, foram estudados prospectivamente. 41,94% dos pacientes eram do sexo masculino e 58,06% do sexo feminino, com a média da idade de 46,61 ±/- 3,09 anos. Os dois grupos foram analisados avaliando os aspectos técnicos e táticos das operações, assim como, os resultados clínicos e funcionais ( estudo radiológico do esôfago, manometria e pHmetria esofagiana). A operação foi tecnicamente factível em todos os pacientes do Grupo 1 e em 30 pacientes do Grupo 2, ocorrendo, neste grupo, um único caso de conversão para laparotomia devido a uma perfuração de mucosa esofágica. Houve 10,16% de complicações no Grupo 1 ( 3 perfurações de mucosa, 1 abscesso sub-frênico esquerdo, 1 paralisia do nervo frênico direito, 1 infecção de parede ) e 6,4% no Grupo 2 ( 2 perfurações de mucosa ). A mortalidade foi nula em ambos os grupos. Os pacientes submetidos a ECMH isolada realizada por VL apresentaram resultados significativamente mais satisfatórios no que diz respeito a análise do tempo cirúrgico, do início da dieta oral e da permanência hospitalar. O estudo radiológico mostrou uma leve diminuição do calibre esofágico em 59,3% dos pacientes do Grupo 1 e em 54,8% dos pacientes do Grupo 2. Á manometria esofagiana, a ECMH (isolada ou associada à CPH e FPAD) produz uma diminuição significativa da PEIE, caindo de 6,48 kPa para 1,61 Kpa no Grupo 1 ( p<0,01 ) e de 5,57 kPa para 1,23 kPa no Grupo 2 ( p-<0,01 ). A PEIE pós-operatória mostrou-se significativamente mais elevada nos pacientes submetidos a ECMH associada à CPH e FPAD) do que naqueles submetidos a ECMH isolada, 1,61 kPa e 1,23 kPa respectivamente ( p<0,05). A pHmetria esofagiana mostrou baixos índices de refluxo em ambos os grupos (12,25% no Grupo 1 e 11,54% no Grupo 2). A avaliação clínica constatou bons resultados em 86,20% dos pacientes do Grupo 1 e em 89,65% dos pacientes do Grupo 2. No Grupo 1, 10.34% apresentaram resultado regular ( 4 com esofagite leve e 2 com disfagia ocasional ) e 3,45% recidiva. No Grupo 2, 10,35% apresentaram resultado regular (1 com esofagite leve e 2 com disfagia ocasional). O seguimento médio destes pacientes foi de 41,68 meses no Grupo 1 e de 20,24 meses no Grupo 2.

Orientador : Drª. Maria Lúcia Alves Pedroso / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 26/09/2016 / Inclui referências : f. 43-45 / Resumo: As estenoses benignas do esôfago são potencialmente graves em crianças e adolescentes, podendo estar associadas a disfagia progressiva, perda de peso, desnutrição, impactação alimentar e aspiração pulmonar. Apesar da dilatação esofágica endoscópica ser uma técnica há muito tempo descrita no tratamento das estenoses esofágicas existem poucos dados na literatura a respeito deste procedimento, bem como da evolução em relação a melhora clínica e o sucesso dessa modalidade terapêutica na faixa etária pediátrica. Objetivos: Avaliar em centro de referencia em endoscopia pediátrica as principais causas de estenose benigna esofágica em crianças e adolescentes, bem como a resposta clinica e a taxa de complicações ao tratamento com dilatação endoscópica seriada. Métodos: Análise dos dados clínicos e endoscópicos de coorte histórica de pacientes pediátricos com estenose esofágica benigna tratados por dilatação endoscópica entre janeiro de 1998 e dezembro de 2015 em um centro de referencia em endoscopia pediátrica. Resultados: Foram incluídos 292 pacientes, com idade entre 1 mês a 20 anos (média= 34,5 meses) que foram submetidos a 2.185 dilatações esofágicas endoscópicas. Houve predomínio das estenoses secundárias à correção de atresia do esôfago (62,7%) seguida pelos pacientes com estreitamento do esôfago de origem cáustica (15,1%) e péptica (12%). Os dilatadores de Savary-Gilliard foram os mais utilizados. A média de dilatações para melhora clínica e alta endoscópica foi de 3 e 7,4 sessões por paciente, respectivamente. Houve melhora clínica que permitiu a interrupção do programa de dilatações em 79,3% dos pacientes em período médio de 11 meses. Nove casos (0,4%) de perfuração esofágica foram descritos como complicações do procedimento. Conclusões: Principais causas de estenose esofágica neste estudo foram estenoses secundárias à correção de atresia do esôfago, estenose cáustica e péptica. Mais da metade dos pacientes evoluíram com resposta clínica já no sexto mês de tratamento e houve abaixo de 0,5 % de casos com complicação. Palavras-chave: Endoscopia gastrointestinal, refluxo gastroesofágico, atresia esofágica, cáusticos / Abstract: Benign esophageal strictures are potentially serious in children and adolescents and can be associated with progressive dysphagia, weight loss, malnutrition, food impaction and pulmonary aspiration. Although the use of endoscopic esophageal dilatation in the treatment of esophageal strictures has long been described in the literature, there is a dearth of data about this procedure and the clinical improvement and success rate in pediatric patients treated using this technique. Objectives: To assess the causes of esophageal stricture in pediatric patients in a reference center for pediatric endoscopy and investigate patients' response to, and the risk of complications associated with, endoscopic dilatation. Methods: The study used clinical and endoscopic data from a historical cohort of children and adolescents with esophageal stricture who underwent endoscopic dilatation between January 1998 and December 2015 in a reference center for pediatric endoscopy. Results: A total of 292 patients aged between 1 month and 20 years (mean=34.5 months) were included in the study. Strictures secondary to surgical correction of esophageal atresia (62.7%) and corrosive (15.1%) and peptic (12%) strictures were the most prevalent. The most frequently used dilators were Savary-Gilliard dilators. The average number of sessions for clinical improvement and discharge from endoscopic treatment was 3 and 7.4 sessions/patient, respectively. There was sufficient clinical improvement to allow treatment to be stopped in 11 months on average in 79.3 % of the patients. Complications secondary to the procedure were observed in 0.4% of the patients, including nine cases of esophageal perforation. Conclusions: The major causes of esophageal stricture in this study were surgical correction of esophageal atresia and caustic and peptic strictures. Over half of the patients had a clinical response in the first sixth months of treatment, and 0.4% of the cases experienced complications during the procedure. Keywords: Gastrointestinal endoscopy, gastroesophageal reflux, esophageal atresia, corrosive agents.

GADELHA, K. K. L. Desenvolvimento de modelo experimental de refluxo gastresofágico não erosivo em ratos e suas repercussões na contratilidade esofagiana. 2017. 77 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Farmacologia Pós-Graduação (posgfarmacologia@gmail.com) on 2017-08-01T19:34:20Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_kklgadelha.pdf: 3515465 bytes, checksum: 91db56f48a2af979e55f7a8576e951e1 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-08-02T12:29:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_kklgadelha.pdf: 3515465 bytes, checksum: 91db56f48a2af979e55f7a8576e951e1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-02T12:29:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_kklgadelha.pdf: 3515465 bytes, checksum: 91db56f48a2af979e55f7a8576e951e1 (MD5) Previous issue date: 2017-07-04 / Esophageal motor abnormalities, as well defects in the lower esophageal sphincter, are common aspects of gastroesophageal reflux disease. The objective of this work is to develop a model of non-erosive gastroesophageal reflux in rats by acute exposure of the esophagus to solutions that simulate gastric content and evaluate the repercussions on contractility through isometric recordings obtained from esophagus and gastroesophageal junction (GEJ) samples by a digital acquisition system. Esophageal segments mounted in the circular direction that remained for 30 min in contact with Tyrode pH 1 containig pepsin and taurodeoxycholate (TDCA) showed lower contractile responses to increasing concentrations of KCl, CCh and EFS (Electric Field Stimulation) when compared to segments exposed to the control solution (Tyrode pH 7.4), while longitudinal segments showed hiporesponsiveness only for the cholinergic stimulus. Initial minutes, of the evaluation of the esophageal mucosa revealed a decrease in the transepithelial electrical resistance (TER) of segments exposed to the same acid challenge in comparison to the control solution. The circular esophagus in contact for 10 min with the acidic solution showed lower values of contractions evoked by KCl, CCh and EFS when compared to the control exposure, whereas longitudinal esophageal strips did not present significant alterations. The contractile evaluation performed on GEJ rings did not show significant differences in responses to KCl, CCh or EFS stimuli when we varied both the pH and time between the groups. Experimental protocols revealed similarities in the relaxant response in tissues exposed to the control or acid solution caused by increasing concentrations of sodium nitroprusside, isoproterenol or serotonin in the esophagus preparations, whereas segments of GEJ relaxed more when previous exposed to acid contact. The topical application of alginate suspension in esophageal mucosa samples was able to improve TER damage caused by exposure to acidic challenge. The contractility of esophageal muscle samples was also improved, but the responsiveness of GEJ segments was lower with previous application of the formulation. Esophagus filled only with acidic solution (pH 1) for 30 min had no significant change in the contractile response induced by EFS, an effect observed only with the combination of this solution with pepsin and TDCA. The present model reveals motor alterations of the esophagus and GEJ of rats compatible with phenomena already seen in more aggressive models and allows other important investigations for the disease. / Anormalidades motoras esofágicas, assim como defeitos no esfíncter esofágico inferior, são achados frequentes na doença do refluxo gastroesofágico. O objetivo deste trabalho foi desenvolver um modelo de refluxo gastresofágico não erosivo em ratos pela exposição aguda do esôfago a soluções que simulem o conteúdo gástrico e avaliar suas repercussões na contratilidade, através de registros isométricos obtidos de amostras de esôfago e de junção esôfago-gástrica (JEG) por sistema de aquisição de dados. Segmentos de esôfago montados no sentido circular que permaneceram 30 min em contato com solução de Tyrode pH 1 enriquecida com pepsina e taurodeoxicolato (TDCA) mostraram menores respostas contráteis a concentrações crescentes de KCl, CCh e estimulação por campo elétrico (EFS) se comparadas a segmentos expostos a solução controle (Tyrode pH 7,4), enquanto segmentos longitudinais foram hiporresponivos apenas ao estimulo colinérgico. A avaliação da mucosa esofágica revelou, já nos primeiros minutos, decréscimo na resistência elétrica transepitelial (RET) de segmentos expostos ao mesmo desafio ácido em comparação à solução controle, diminuição esta inexpressiva em pH fracamente ácido (4,0). Já esôfago circular em contato por 10 min com a solução ácida mostrou menores valores de contrações evocadas por KCl, CCh e EFS quando comparado à exposição controle, enquanto tiras esofágicas longitudinais não apresentaram alterações significativas. A avaliação contrátil feita em segmentos de JEG não mostrou diferenças significativas nas respostas aos estímulos por KCl, CCh ou EFS quando variamos tanto o pH como o tempo entre os grupos. Protocolos experimentais revelaram similaridades na resposta relaxante em tecidos expostos à solução controle ou ácida causadas por concentrações crescentes de nitroprussiato de sódio, isoproterenol ou serotonina nas preparações de esôfago, enquanto segmentos de JEG relaxaram mais quando submetidos previamente ao contato ácido. A aplicação tópica de suspensão de alginato em amostras de mucosa esofágica foi capaz de melhorar o prejuízo na RET causado pela exposição ao desafio ácido. A contratilidade de amostras musculares esofágicas também foi melhorada, porém a responsividade de segmentos de JEG foi menor com a aplicação prévia da formulação. Esôfagos preenchidos apenas com solução acidificada (pH 1) durante 30 min não tiveram mudança significativa na resposta contrátil induzida por EFS, efeito observado apenas com a combinação dessa solução com pepsina e TDCA. O presente modelo revela alterações motoras de esôfago e JEG de ratos compatíveis com fenômenos já vistos em modelos mais agressivos e permite outras investigações importantes para a doença.

PALHETA, Michel Santos. Participação da via nitrérgica na elevação da taxa de relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior decorrente da distensão retal em cães. 2011. 54 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-03-12T11:00:31Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_mspalheta.pdf: 767824 bytes, checksum: 9552c7eb4b3092ef9a606c2b10a91c5f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-03-12T11:01:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_mspalheta.pdf: 767824 bytes, checksum: 9552c7eb4b3092ef9a606c2b10a91c5f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-12T11:01:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_mspalheta.pdf: 767824 bytes, checksum: 9552c7eb4b3092ef9a606c2b10a91c5f (MD5) Previous issue date: 2011 / The rectal distension (RD) induces transitory relaxation of lower esophageal sphincter (TLERs) in dogs, this relaxation generates a drop in pressure of lower esophageal sphincter (LES) similar a intragastric pressure values event even considered the main factor for the occurrence of gastroesophageal reflux. The aim of this study was evaluate the participation of the nitrergic pathway in the increased rate of TLERs induced by rectal distension in dogs. Mongrel male dogs (n = 21) weighing 10-15 kg. The animals were fasted for 12 hours with water ad libitum. The next day, the dogs were anesthetized (ketamine 10 mg.Kg-1 + xylazine 20 mg.Kg-1). The animals were subjected to the evaluation protocol of esophageal motility during 120 min. Considering the first 30 minutes as basal period, the animals were randomly intravenous treated whit: Saline 0.15M (1ml.Kg-1, i.v.), L-NAME (3 mg.Kg-1, i.v.), L-NAME (3 mg.Kg-1, i.v.) + L-Arginine (200 mg.Kg-1, i.v.), glibenclamide (1 mg.Kg-1, i.v.) or methylene blue (3 mg.Kg-1, i.v.). After 45 min, the rectum was distended (5 ml.Kg-1, i.v.) with a latex balloon and changes in esophageal motility were recorded last 45 min. Data were analyzed using ANOVA followed by Student Newman-Keuls test. In comparison to their control animals (5,8 ± 0,34 TLESRs/h), pre-treatment with L-NAME (2,3±0,52 TLESRs/h) decreased (p <0.05) rate the TRLES induced by DR, this phenomena was reversed by L-NAME plus L-Arginine (6,5 ± 0,6 TLESRs/h, p<0,05). Moreover, the pre-treatment with methylene blue (1,56 ± 0,5 TLESRs/h) also prevent increase rate the TLESRs induced by RD. However, in animals pretreated with glibenclamide (5,3 ± 0,3 TLESRs/h) RD the showed no change in the number of TLESRs in comparison the control. Nitric oxide participates in the rising rate of TLESRs resulting from rectal distension in dogs through the cGMP second messenger / A distensão retal induz o relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior (RTEEI) em cães, tal relaxamento gera uma queda na pressão do esfíncter esofágico inferior (EEI) no nível da pressão intragástrica, evento inclusive considerado o principal fator para ocorrência do refluxo gastroesofágico. O objetivo deste estudo foi avaliar a participação da via nitrérgica na elevação da taxa de RTEEI decorrente da distensão retal em cães. Foram utilizados cães (n=21), sem raça definida, machos, pesando entre 10-15 Kg. Os animais foram submetidos ao jejum de 12h com água ad libitum. No dia seguinte, os cães foram anestesiados com (cetamina 10 mg.Kg-1 + xilazina 20 mg.Kg-1). Posteriormente, foi iniciado o protocolo de avaliação da motilidade esofágica. Em seguida, os animais foram aleatoriamente pré-tratados com solução salina 0.15 M (1 ml.Kg-1, i.v.), L-NAME (3 mg.Kg-1), L-NAME (3 mg.Kg-1, i.v.) + L-Arginina (200 mg.Kg-1, i.v.), glibenclamida (1 mg.Kg-1, i.v.) ou azul de metileno (3 mg.Kg-1, i.v.). Decorridos 45 min, o reto foi distendido (5 ml.Kg-1) com um balão de látex e as variações da motilidade esofágica foram registradas ao longo dos 45 min seguintes. Os dados foram analisados utilizando-se ANOVA seguida do teste Student-Newman-Keuls. Em relação aos respectivos animais controles (5,8 ± 0,34 RTEEI/h) o pré-tratamento com L-NAME (2,3±0,52 RTEEI/h) reduziu (p<0.05) a taxa de RTEEI provenientes da distensão retal, evento que foi revertido no grupo que recebeu a adição de L-Arginina (6,5 ± 0,6 RTEEI/h, p<0,05). Além disso, o pré-tratamento com azul de metileno (1,56 ± 0,5 RTEEI/h) também preveniu o aumento da taxa de RTEEI decorrente da distensão retal. Entretanto, nos animais pré-tratados com glibenclamida (5,3 ± 0,3 RTEEI/h) a distensão retal não demonstrou alteração no número de RTEEI em relação ao grupo controle. O óxido nítrico participa da elevação da taxa de RTEEI decorrente da distensão retal em cães através do segundo mensageiro GMPc.

NEVES, José Ricardo Cunha. Distensão retal aumenta a taxa de relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior em cães anestesiados. 69 f. Tese (Doutorado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-02-13T12:54:16Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_jrcneves.pdf: 1273349 bytes, checksum: e17c2a412e31212ebf3d4eb7738233ed (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-02-13T12:55:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_jrcneves.pdf: 1273349 bytes, checksum: e17c2a412e31212ebf3d4eb7738233ed (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-13T12:55:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_jrcneves.pdf: 1273349 bytes, checksum: e17c2a412e31212ebf3d4eb7738233ed (MD5) Previous issue date: 2013 / Transient relaxations (rTEEI) of the lower esophageal sphincter,are characterized like the Pressure drop of the EEI of the levels of the intragastric pressure,not preceded for the swallow. rTEEI are the main mechanism of the Gastroesophageal reflux disease (DRGE). we aim to evaluate the effects of the rectal distention about the rates of the Rteei,like the neuro-hormonal mechanisms related to this phenomenum in hounds. We used (44) wandering hounds, SRD( no distinct breed ) males (10-20 kg),obtained from the control center of the zoonoses from the City Hall of Sobral. Followed by anesthesia (Ketamina 12,5mg/kg + xilasina 20mg/kg-IM).An catheter of esophageal manometry was introduced per os and positioned in the esophageal and in the stomach. We measure the intragastric pressure,of the EEI and of the esophageal corps. The central lumen was used to distend the stomach with air (50ml/kg).The distention already occurred through the latex baloon (5ml/kg). The animals were submitted a 3 experimental sequential protocols (n = 26). gastric distention (GD) isolated,2)rectal distention(RD) isolated and 3) gastric distention and rectal. we performed RD in three others groups of hounds after pre treatments.three others groups of hounds after the pre treatments pharmacological i.v.: atropine (0,15 mg/kg n=4). hexamethonium (10mg/kg n=4) ou baclofen(7,o ug/kg, n=3) or cirurgic:bilateral section of the pudendal nerves(SNP,n=4) or spinal cord transection(L3-L4) (TM,N=4). We evaluate the rate ,the latency and duration of the rTEEI,as well as the pressure of the EEI and gastricin relation to the baseline period(2.8+or-0.8 events/h) a GD,RD or GD+RD increased the rate of the rTEEI(6.,0±1,0 or-;5,2±1,8 or 9,5±2,5 events/h),respectively,p<0.05). The pre treatments with atrpine and baclofen, the TIM or SNP prevent the increase of the rate of the secondary rTEEI a DR. Already with the pre treatment with hexamethonium were capable of prevent the phenomenum. The results indicated the presence of one new gastrointestinal relfexs described as rectal esophageal reflex. This would be mediated via spinal nerves pudendal,with integration in the nervous central sistem,dependent of the transmission GABAégica and peripherally muscarinic receptor / Relaxamentos transitórios (rTEEI) do esfíncter esofágico inferior (EEI), são caracterizados como quedas da pressão do EEI aos níveis da pressão intragástrica, não precedidos por deglutição. rTEEI são o principal mecanismo da doença do refluxo gastresofágico (DRGE). Objetivamos avaliar o efeito da distensão retal sobre a taxa de rTEEI, assim como os mecanismos neurohumorais relacionados a esse fenômeno em cães. Utilizamos (44) cães errantes, SRD(sem raça definida) machos (10-20Kg), obtidos do Centro de Controle de Zoonoses da Prefeitura Municipal de Sobral. Seguida anestesia (Ketamina12,5mg/kg + Xilasina 20mg/Kg - IM), um cateter de manometria esofágica foi introduzido per os e posicionado no estomago e esôfago. Medimos as pressões intragástrica, do EEI e do corpo esofágico. O lúmen central foi usado para distender o estomago com ar (50ml//kg,). Já distensão retal deu-se por meio de balão de látex (5ml//kg,). Os animais foram submetidos a 3 protocolos experimentais sequenciais (n = 26): I) distensão gástrica (DG) isolada,II) distensão retal (DR) isolada e III) distensão gástrica + retal. Realizamos DR em outros três grupos de animais após pré-tratamentos famacológicos i.v.: atropina (0,15 mg/kg/ n=4), hexametonio (10mg/kg/ n=4) ou baclofeno (7,0μg/Kg, n=3); ou cirúrgicos: secção bilateral dos nervos pudendos (SNP/ n=4) ou transecção medular (L3-L4) (TM, n=4). Avaliamos a taxa, a latencia e a duração dos rTEEI, bem como a pressão do EEI e gástrica. Em relação ao período basal (2,8±0,8 eventos/h) a DG, DR ou DG+DR aumentaram a taxa de rTEEI (6,0±1,0; 5,2±1,8 ou 9,5±2,5 eventos/h, respectivamente, p<0,05). Os pré-tratamentos com atropina ou baclofeno, a TM ou SNP preveniram o aumento da taxa de rTEEI secundário a DR. Já o pré-tratamento com hexametônio foi incapaz de prevenir o fenômeno . Os resultados indicam a presença de um novo reflexo gastrintestinal, ora descrito como reflexo reto-esofágico. Este seria mediado pelos nervos pudendos via medula espinhal, com integração no sistema nervoso central, dependente de transmissão GABAérgica e perifericamente dos receptores muscarínicos.

Introdução: A acalásia é um distúrbio motor esofágico classicamente caracterizado por aperistalse esofagiana e relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico inferior (EEI). Manifesta-se principalmente por disfagia, regurgitação, dor torácica e emagrecimento, interferindo significativamente na qualidade de vida. Seu manejo é essencialmente paliativo, já que as atuais opções de tratamento, apesar de efetivas, não são capazes de reverter a anormalidade fisiopatológica desta doença. A eficácia do tratamento, relacionada à qualidade de vida, pode ser medida através de questionários de qualidade de vida relacionada à saúde. Objetivo: Comparar a qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes submetidos à dilatação pneumática esofágica antes e depois da realização do procedimento. Pacientes e métodos: Quinze pacientes com o diagnóstico de acalásia encaminhados ao Ambulatório de Doenças do Esôfago do Hospital de Clínicas de Porto Alegre com indicação clínica de dilatação pneumática esofágica foram submetidos à avaliação da qualidade de vida através da aplicação do questionário SF-36 (Medical Outcomes Study 36-item short form health survey), composto por 36 questões agrupadas em 8 domínios. Este questionário foi aplicado antes do procedimento, 30 e 90 dias após. Resultados: A média da idade dos pacientes foi de 51 anos e 60% eram do sexo feminino. Todos os oito domínios avaliados pelo SF-36 (capacidade funcional, aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental) apresentaram um aumento dos escores após a dilatação pneumática, sendo estatisticamente significativo (p<0,05) para os domínios estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais e saúde mental tanto na avaliação realizada aos 30 quanto aos 90 dias após a dilatação esofágica. Conclusões: A dilatação pneumática esofágica, neste grupo de pacientes com acalásia, esteve associada a uma melhora significativa na qualidade de vida relacionada à saúde. / Introduction: Achalasia is an esophageal motor disorder characterized by esophageal aperistalsis and incomplete or absent relaxation of lower esophageal sphincter (LES). Dysphagia, regurgitation, chest pain and weight loss are the most common clinical findings, resulting in significant impairment of quality of life. Therapy is palliative, given that current management options, although effective, does not revert the pathophysiological defect. Treatment efficacy regarding quality of life may be assessed by health-related quality of life questionnaires. Objective: To compare health-related quality of life in subjects with achalasia before and after pneumatic dilation. Methods: Fifteen subjects with achalasia referred to our center and treated with pneumatic dilation were enrolled. Quality of life was assessed by applying SF-36 questionnaire (Medical Outcomes Study 36-item short form health survey), with 36 questions and 8 domains. Questionnaires were applied before treatment and prospectively after 30 and 90 days. Results: The mean age was 51 years and 9 (60%) subjects were female. All eight domains (physical functioning, role physical, bodily pain, general health, vitality, social functioning, role emotional and mental health) assessed by SF-36 presented with higher scores after pneumatic dilation. General health, vitality, social functioning and mental health were statistically significant (p<0.05). Conclusions: Esophageal pneumatic dilation was associated with a significant improvement in health-related quality of life.

Introdução: A acalásia é um distúrbio motor esofágico classicamente caracterizado por aperistalse esofagiana e relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico inferior (EEI). Manifesta-se principalmente por disfagia, regurgitação, dor torácica e emagrecimento, interferindo significativamente na qualidade de vida. Seu manejo é essencialmente paliativo, já que as atuais opções de tratamento, apesar de efetivas, não são capazes de reverter a anormalidade fisiopatológica desta doença. A eficácia do tratamento, relacionada à qualidade de vida, pode ser medida através de questionários de qualidade de vida relacionada à saúde. Objetivo: Comparar a qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes submetidos à dilatação pneumática esofágica antes e depois da realização do procedimento. Pacientes e métodos: Quinze pacientes com o diagnóstico de acalásia encaminhados ao Ambulatório de Doenças do Esôfago do Hospital de Clínicas de Porto Alegre com indicação clínica de dilatação pneumática esofágica foram submetidos à avaliação da qualidade de vida através da aplicação do questionário SF-36 (Medical Outcomes Study 36-item short form health survey), composto por 36 questões agrupadas em 8 domínios. Este questionário foi aplicado antes do procedimento, 30 e 90 dias após. Resultados: A média da idade dos pacientes foi de 51 anos e 60% eram do sexo feminino. Todos os oito domínios avaliados pelo SF-36 (capacidade funcional, aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental) apresentaram um aumento dos escores após a dilatação pneumática, sendo estatisticamente significativo (p<0,05) para os domínios estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais e saúde mental tanto na avaliação realizada aos 30 quanto aos 90 dias após a dilatação esofágica. Conclusões: A dilatação pneumática esofágica, neste grupo de pacientes com acalásia, esteve associada a uma melhora significativa na qualidade de vida relacionada à saúde. / Introduction: Achalasia is an esophageal motor disorder characterized by esophageal aperistalsis and incomplete or absent relaxation of lower esophageal sphincter (LES). Dysphagia, regurgitation, chest pain and weight loss are the most common clinical findings, resulting in significant impairment of quality of life. Therapy is palliative, given that current management options, although effective, does not revert the pathophysiological defect. Treatment efficacy regarding quality of life may be assessed by health-related quality of life questionnaires. Objective: To compare health-related quality of life in subjects with achalasia before and after pneumatic dilation. Methods: Fifteen subjects with achalasia referred to our center and treated with pneumatic dilation were enrolled. Quality of life was assessed by applying SF-36 questionnaire (Medical Outcomes Study 36-item short form health survey), with 36 questions and 8 domains. Questionnaires were applied before treatment and prospectively after 30 and 90 days. Results: The mean age was 51 years and 9 (60%) subjects were female. All eight domains (physical functioning, role physical, bodily pain, general health, vitality, social functioning, role emotional and mental health) assessed by SF-36 presented with higher scores after pneumatic dilation. General health, vitality, social functioning and mental health were statistically significant (p<0.05). Conclusions: Esophageal pneumatic dilation was associated with a significant improvement in health-related quality of life.

Introdução: A acalásia é um distúrbio motor esofágico classicamente caracterizado por aperistalse esofagiana e relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico inferior (EEI). Manifesta-se principalmente por disfagia, regurgitação, dor torácica e emagrecimento, interferindo significativamente na qualidade de vida. Seu manejo é essencialmente paliativo, já que as atuais opções de tratamento, apesar de efetivas, não são capazes de reverter a anormalidade fisiopatológica desta doença. A eficácia do tratamento, relacionada à qualidade de vida, pode ser medida através de questionários de qualidade de vida relacionada à saúde. Objetivo: Comparar a qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes submetidos à dilatação pneumática esofágica antes e depois da realização do procedimento. Pacientes e métodos: Quinze pacientes com o diagnóstico de acalásia encaminhados ao Ambulatório de Doenças do Esôfago do Hospital de Clínicas de Porto Alegre com indicação clínica de dilatação pneumática esofágica foram submetidos à avaliação da qualidade de vida através da aplicação do questionário SF-36 (Medical Outcomes Study 36-item short form health survey), composto por 36 questões agrupadas em 8 domínios. Este questionário foi aplicado antes do procedimento, 30 e 90 dias após. Resultados: A média da idade dos pacientes foi de 51 anos e 60% eram do sexo feminino. Todos os oito domínios avaliados pelo SF-36 (capacidade funcional, aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental) apresentaram um aumento dos escores após a dilatação pneumática, sendo estatisticamente significativo (p<0,05) para os domínios estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais e saúde mental tanto na avaliação realizada aos 30 quanto aos 90 dias após a dilatação esofágica. Conclusões: A dilatação pneumática esofágica, neste grupo de pacientes com acalásia, esteve associada a uma melhora significativa na qualidade de vida relacionada à saúde. / Introduction: Achalasia is an esophageal motor disorder characterized by esophageal aperistalsis and incomplete or absent relaxation of lower esophageal sphincter (LES). Dysphagia, regurgitation, chest pain and weight loss are the most common clinical findings, resulting in significant impairment of quality of life. Therapy is palliative, given that current management options, although effective, does not revert the pathophysiological defect. Treatment efficacy regarding quality of life may be assessed by health-related quality of life questionnaires. Objective: To compare health-related quality of life in subjects with achalasia before and after pneumatic dilation. Methods: Fifteen subjects with achalasia referred to our center and treated with pneumatic dilation were enrolled. Quality of life was assessed by applying SF-36 questionnaire (Medical Outcomes Study 36-item short form health survey), with 36 questions and 8 domains. Questionnaires were applied before treatment and prospectively after 30 and 90 days. Results: The mean age was 51 years and 9 (60%) subjects were female. All eight domains (physical functioning, role physical, bodily pain, general health, vitality, social functioning, role emotional and mental health) assessed by SF-36 presented with higher scores after pneumatic dilation. General health, vitality, social functioning and mental health were statistically significant (p<0.05). Conclusions: Esophageal pneumatic dilation was associated with a significant improvement in health-related quality of life.

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:26:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5513_1.pdf: 3277828 bytes, checksum: a536b21394d89cc67cbe326c34cd20ae (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / A esquistossomose mansônica é uma doença infecciosa, causada por um verme (Schistosoma mansoni) trematódeo, da família Schistosomatidae, do gênero Schistosoma, cuja principal característica é o seu dimorfismo sexual quando adulto. O homem é o reservatório principal. A transmissão da doença é dependente da presença do hospedeiro intermediário, que no Brasil são os caramujos do gênero Biomphalaria. A embolização maciça dos ovos depositados por vermes adultos no sistema porta determina alterações inflamatórias que resultam em modificações na arquitetura do órgão caracterizada por formação de granulomas. A ação do Schistossoma determina uma reação imunoreativa tanto do fígado quanto do baço, caracterizada por hiperplasia do sistema retículoendotelial com conseqüente aumento do volume esplênico determinando um hiperfluxo no sistema porta. O aumento do fluxo sanguíneo do sistema porta associado ao bloqueio présinusoidal resultam em hipertensão no território do esôfago terminal e fundo gástrico. A grande representação clínica da hipertensão portal é a formação de varizes esofagianas. A ruptura das varizes é a principal etiologia dos casos de óbito na esquistossomose hepatoesplênica. Ensaios clínicos têm revelado sinais de aumento de refluxo gastro-esofágico inclusive com manifestações laríngeas em pacientes esquistossomóticos e existem dúvidas se este refluxo aumentado possa estar relacionado com distúrbios motores esofágicos. Os objetivos desta pesquisa foram de avaliar o comportamento do esfíncter inferior e do corpo do esôfago em portadores de esquistossomose mansônica com varizes de esôfago. Para este fim foram constituídos dois grupos; o grupo A (Grupo de voluntários esquistossomóticos) formado por 26 portadores de esquistossomose mansônica, na forma hepatoesplênica, com antecedentes de hemorragia digestiva alta acompanhados em regime ambulatorial. Estes foram submetidos à avaliação clínica, laboratorial, ultra-sonográfica, endoscópica e manométrica e o grupo B (Grupo controle) formado por 24 indivíduos sadios, sem queixas ou antecedentes de hemorragia digestiva alta submetidos à avaliação clínica, ultra-sonográfica, e manométrica. O exame de manometria foi realizado por um sistema de manometria em estado sólido conectado a uma unidade processadora portátil e gerenciado por software denominado Monograph em sua versão. 3.1.1.1. Os resultados obtidos foram submetidos ao teste t de Student. O autor concluiu que a pressão do esfíncter inferior do esôfago e as pressões do corpo do esôfago durante as deglutições úmidas nos portadores de esquistossomose hepatoesplênica e varizes de esôfago apresentaram valores estatisticamente menores que o grupo controle. Quando avaliada a pressão de relaxamento do esfíncter inferior do esôfago não houve diferença entre os grupos