Les prospections ont mis au jour, dans les années 2000, plus de 150 sites sidérurgiques dans l'extrême Nord du Burkina Faso. La typo-chronologie des bas fourneaux permet de distinguer deux phases de production. La première (7-10èmes s.) était probablement destinée à satisfaire les besoins du marché local. Durant la seconde phase (11-13èmes s.), la production est multipliée par 25 par rapport à la phase initiale.La plupart des ateliers sont localisés dans la vallée du Beli, la zone Nord, mais les liens sont très étroits avec les habitats de la zone Sud, situés au contact de nombreuses gravures rupestres dont les thèmes iconographiques permettent de caractériser la population locale. Il s'agit d'une société métissée, avec un fonds soudanien influencé par les Berbères et teinté d'islam. Cette population utilise un type particulier de bas fourneau, qui permet de dessiner les contours de son territoire, entre la vallée du Niger et les anciennes sources du Beli.Les textes arabo-musulmans évoquent régulièrement une frontière du domaine de l'Islam au bilād al-Sūdān. Nous proposons de situer cette limite symbolique au sud de Kukia / Bentia. Elle se superpose à des limites géologique, climatique et culturelle. Au-delà, c'est le monde de l'animisme, le pays de l'or et du fer.Précisément située à la jonction de ces deux mondes, la société qui nous intéresse a pu jouer un rôle d'intermédiaire, sur les plans commercial et stratégique. / The surveys carried out in the extreme north of Burkina Faso have led to the identification of more than 150 metallurgical sites.Two production periods have been distinguished, based on the type of slag-pit furnaces. During the first one (7th–10th c.), the production was probably restricted to the local market. During the second period (11th–13th c.), it multiplied by 25.Most of workstations are situated in the Beli River’s valley, in the North zone, but there are very tight links with settlements of the South zone, where the iconographic themes of rock engravings help to characterize the local population. It was a hybrid society, basically Sudanian with Berber influence and a Muslim varnish. The geographic distribution of a specific type of slag-pit furnace allows to locate its territory between the Niger River’s valley and the ancient springs of the Beli River.Arab-Muslim texts allude regularly to a limit of the Islam World at bilād al-Sūdān. It is argued that his symbolic boundary was situated south from Kukia / Bentia. It overlaps with geologic, climatic and cultural limits. Beyond is the world of animism, the land of gold and iron.Situated precisely in between those two worlds, this society could have been both a strategic and commercial go-between.

Au cours des dernières années, le Burkina Faso a connu une croissance spectaculaire de ces activités minières. Depuis le milieu des années 1990, l’État burkinabè a entamé la libéralisation de ce secteur et accorde désormais des permis de recherche et des autorisations à des opérateurs économiques privés. De nombreuses sociétés minières internationales explorent aujourd’hui leurs concessions tandis que, au même moment et parfois en des lieux identiques, des milliers de chercheurs d'or ouest-africains implantent des camps miniers à travers tout le pays. La présente thèse de doctorat porte sur la région Sud-Ouest du Burkina Faso, historiquement réputée pour abriter de riches gisements aurifères. Tout d'abord, cette étude se concentre sur les aspects historiques et culturels de l'exploitation et du commerce de l’or. Puis, le mode de vie et l'économie morale des orpailleurs sont décrits et analysés. Enfin, les investigations soulignent les interactions entre les communautés minières et une large gamme d'acteurs exogènes : les habitants des villages riverains, les autorités locales et centrales, les compagnies minières nationales et internationales. Ces relations révèlent l'autonomie sociopolitique relative des communautés minières vis-à-vis du « monde extérieur ». Ces liens s'étendent du niveau local aux sphères nationale et internationale, démontrant la complexité de la compréhension d'un tel champ stratégique. / Over the last few years, Burkina Faso has witnessed a dramatic growth of mining activities. From the 90’s on, the state of Burkina Faso has initiated the liberalization of his mining sector. Henceforth, the state grants research permits and authorizations to private operators. Many international mining companies explore their concessions while - at the same time and sometimes the same place - thousands of West African gold seekers set up mining camps all over the country. The present doctoral thesis focusses on the southwest region of Burkina Faso, historically renowned for housing rich gold deposits. First, this study concentrates on the historical and cultural aspects of gold exploitation and trade. Then, it describes and analyzes the moral economy and way of life of the non-industrial gold miners. Finally, the investigations point out the interactions between the gold mining communities and a large range of exogenous actors: local inhabitants, local and central authorities, international and national mining companies. These relationships uncover the relative sociopolitical autonomy of the gold mining communities in relation to the “outside world”. These links extend from the local to the national and international spheres, demonstrating the complexity of understanding such a strategic field.

Cette thèse propose une synthèse des données archéologiques du pays tusian (Ouest du Burkina Faso). Son objet est l'étude des témoins matériels de la présence humaine dans ce territoire. Elle repose sur une approche qui allie archéologie, ethnographie et anthropologie puis s'appuie sur l'analyse et l'interprétation des vestiges. Les sources employées sont celles écrites, orales et archéologiques. La problématique s'articule autour de deux questions à savoir: le bilan archéologique du pays tusian et la contribution des vestiges à l'histoire des hommes et du territoire. Le travail est divisé en dix chapitres répartis entre trois parties. La première partie situe le cadre méthodologique et la zone d'étude. La seconde est consacrée à l'étude des sites archéologiques et la troisième partie présente le mobilier archéologique. Cette thèse met en évidence de nouveaux matériaux pour l'histoire de l'espace tusian et contribue à l'amélioration des connaissances archéologiques et historiques. L'étude a permis l'identification de de grottes et abris sous roches, de buttes anthropiques, de sites d'activités spécifiques. Le mobilier archéologique se compose de restes céramiques, de haches polies et des herminettes analysées sous l'angle morphologique, typologique et fonctionnel. A ces outils s'ajoutent des cauris, des meules, molettes et autres broyeurs. L'étude de l'art rupestre se particularise par une tentative de repérage des sites de gravure, l'identification des formes et des techniques de gravure. Concernant la paléo métallurgie du fer, l'étude propose un inventaire des principaux vestiges selon une approche typologique, chronologique et spatiale. / This thesis proposes a synthesis of the archaeological data in Tusian space (Western Burkina Faso). Its purpose is to study material linked to the human presence in this area. Based on an approach that combines archeology, ethnography and anthropology this study is organized around the analysis and interpretation of archaeological remains. The sources used are: written documents, oral and archaeological sources. The issue revolves around two questions: the archaeological record of the tusian country and the contribution of the artifacts to the history of the people and the territory. The work is divided into ten chapters divided between three parts. The first situates the methodological framework and the study area. The second part is devoted to the study of archaeological sites and the third part presents archaeological objects. This thesis highlights new materials for the history of tusian space. It also contributes to the improvement of the archaeological and historical knowledge of this area. The study identified caves and shelters, anthropic mounds, sites for specific activities (metallurgy, Wickerwork, burial). The archaeological objects consists of potteries, polished stone axes and adzes analyzed from the morphological, typological and functional point of views. To these tools are added grinding wheels and other grinders still in use. The study of the rock art of the area is characterized by an attempt to locate sites of engravings, the identification of the different shapes and the techniques of engravings. Concerning the ancient metallurgy of iron, the study proposes an inventory of the main artifacts based on typology, chronology and spatial distribution.

Le territoire burkinabè est constitué à plus de 80% de formations de socle. Ces formations renferment des ressources en eau souterraine qui constitue la seule source en eau potable de certaines populations. Cependant, le quart des forages réalisés en vue d’exploiter ces eaux sont négatifs. Une bonne compréhension du fonctionnement hydrogéologique et hydrodynamique des aquifères de socle qui sont très hétérogènes peut aider à résoudre ce problème. L’objectif de la thèse est de proposer un modèle conceptuel hydrogéologique en milieu de socle fracturé soudano-sahélien en combinant différentes méthodes hydrogéophysiques et hydrogéologiques classiques. Le site expérimental de Sanon (environ 14 km2) a été choisi comme site d’étude en raison de sa géologie qui est représentative de certaines formations de socle de l’Afrique de l’Ouest. Les résultats indiquent que le profil d’altération de Sanon est cohérent avec d'autres modèles proposés ces dernières années, suggérant que la conductivité hydraulique des aquifères de socle est une conséquence des processus d'altération plutôt que de la fracturation tectonique. Concernant les propriétés hydrodynamiques, une corrélation linéaire positive d’environ 80% a été obtenue entre les transmissivités et les paramètres RMP. La présence d’un dôme piézométrique dans la vallée centrale a été observée en toute saison. La recharge se fait directement au niveau de ce dôme piézométrique (11 et 13% de la pluie annuelle) et l’alimentation des zones périphériques se ferait plutôt par des transferts latéraux. L’ensemble des informations géologiques et hydrogéologiques a permis de faire une simulation numérique qui reproduit l’écoulement observé. / More than 80% of Burkina Faso subsoil is composed of hard rocks. These hard rocks contain ground water resources which are the only drinking water for some people. Yet, the quarter of the boreholes drilled to exploit these waters are negative. A good understanding of the hydrogeological and hydrodynamic functioning of hard rock aquifers which are very heterogeneous can help to solve that problem. The objective of the thesis is to propose a hydrogeological conceptual model of hard rock aquifer under Sudano-Sahelian climate by combining different hydrogeophysical and hydrogeological methods. The Sanon experimental site (14 km² catchment area) was chosen as the study site because of its geology, which is representative of some hard rocks in West Africa. The results show that Sanon weathering profile model is consistent with other models proposed in recent years, suggesting that the hydraulic conductivity of hard rock aquifers is a consequence of weathering processes, rather than tectonic fracturing. Concerning hydrodynamic properties, a positive linear correlation of about 80% was obtained between the transmissivities and the MRS parameters. The presence of a piezometric dome in the central valley on all the piezometric maps produced in both low and high waters was observed. As for recharging, it is done directly in the zone of the piezometric dome (between 11 and 13% of annual rainfall) and the feeding of the peripheral zones would be rather by lateral transfers. The set of geological and hydrogeological data allowed the performance of a numerical simulation in steady state which reproduces well the observed flow.

Dans les savanes d'Afrique de l'Ouest, les moustiques Anopheles coluzzii et An. gambiae, qui transmettent le paludisme, pullulent en saison des pluies et disparaissent en saison sèche. Les mécanismes permettant le maintien des populations d'Anophèles d'une année sur l'autre restent inconnus et difficiles à mettre en évidence sur le terrain. Au cours de ce travail, nous avons étudié, par des approches comparatives et expérimentales, la plasticité physiologique et morphologique des femelles An. coluzzii et An. gambiae exprimée en réponse aux conditions déshydratantes de la saison sèche. Des analyses métabolomiques, protéomiques, morphométriques et respirométriques, nous ont permis de mettre en évidence une grande variabilité des profils exprimés entre les espèces et entre les différentes populations d'An. coluzzii. / In dry savannahs of West Africa, the malarial mosquitoes Anopheles coluzzii and An. gambiae swarm during the rainy season but almost disappear at the onset of the dry season. Interestingly, the ecological and physiological bases enhancing the survival of these insects during the desiccating conditions of the dry season remain unknown, and hard to understand with field studies. In the present work, we conducted experimental and comparative studies to analyse the physiological and morphological plasticity of female An. coluzzii and An. gambiae mosquitoes in response to the environmental conditions of the dry season. Metabolomic, proteomic, morphometric and gas exchange analyses highlighted a wide range of responses to the dry season conditions in these species, and enables distinguishing the two considered species.

Le droit international reconnaît deux droits fondamentaux aux victimes : le recours devant un tribunal et la réparation de leurs préjudices. Le recours devant un tribunal se décline en plusieurs droits : le droit d’accéder à un tribunal, le droit à l’information, le droit à l’avocat, le droit à être entendu dans la procédure. Le droit international recommande en outre, aux États de prendre des mesures pour assurer la protection des victimes et leur prise en charge. Au plan international, la création de la Cour pénale internationale et des juridictions communautaires participent,considérablement à la mise en oeuvre des droits reconnus aux victimes. Au niveau national, il existe une divergence de point de vue des législations des États, concernant le statut de la victime dans le procès pénal. Les pays de la Common Law reconnaissent généralement la victime comme témoin au procès pénal. Tandis que les pays de droit continental lui reconnaissent la qualité de partie civile. Cependant, la mise en oeuvre des droits des victimes reste une préoccupation importante dans tous les cas. Cette étude comparative laisse apparaître clairement que la place de la victime en droit burkinabé ne correspond pas à la dynamique de l’évolution entamée au plan international sur ce sujet. En effet, le Burkina Faso s’est doté, au lendemain de son indépendance, d’un Code de procédure pénale largement inspiré du droit français. Cependant, l’absence d’une véritable politique pénale prenant en compte les intérêts des victimes d’infraction limite la participation de ces dernières au procès pénal. La réparation des préjudices subis par les victimes n’est pas effective car l’auteur n’a pas souvent les moyens de payer et il n’existe pas de système d’indemnisation publique.L’absence d’alternatives au procès pénal classique est un autre point de faiblesse de la justice burkinabé. On retient également, une insuffisance des mesures visant à protéger les victimes. Quant à l’aide aux victimes, elle n’est pas assurée du fait de l’absence d’un programme étatique visant la prise en charge de leurs besoins. Du côté du milieu associatif, des initiatives existent, mais n’atteignent pas vraiment la grande majorité des victimes. Face à cette situation,nous avons jugé essentiel de proposer diverses pistes de solutions, parmi lesquelles les suivantes : le renforcement des droits des victimes dans les procédures classiques, l’amélioration du droit à la réparation des victimes, le recours à des programmes de justice restauratrice et la mise en place de mesures d’aide aux victimes. / International law recognizes two fundamental rights for victims: the right to a court and the right to compensation of any loss. The right to a court includes the right of access to a court, the right toinformation, the right to legal representation and the right to a hearing. International law also recommends that States take measures to ensure the protection and support of victims. At the international level, the establishment of the International Criminal Court and other international bodies made a considerable contribution to the implementation of victims’ rights. At the nationallevel, there is a divergence of views between the laws of the States concerning the status of the victim in the criminal trial. Common-law countries generally recognize the victim as a witness at the criminal trial, whereas continental law countries accord the victim civil-party status. However,implementation of the rights of victims remains a major concern in all cases. This comparative study clearly shows that the role of the victim in Burkina Faso law does not correspond to the dynamics of the evolution begun at the international level on this subject. Although, following independence, Burkina Faso adopted a code of criminal procedure largely inspired by French law,the lack of any real criminal policy taking into account the interests of victims of offences means they have only limited rights of participation at the criminal trial. Reparation of damage suffered by victims is not effective because offenders often do not have the means to pay and there is no system of public compensation. The absence of alternatives to the classical criminal trial is another weakness of the criminal-justice system in Burkina Faso, as is the lack of measures to protectvictims. Likewise, assistance for victims is not assured because of the absence of a State program to support their needs. While initiatives are taken by community organizations, they do not really reach the vast majority of the victims. In this situation, we have found it essential to propose various possible solutions, including: strengthening the rights of victims in the standard procedures, improving the right to reparation for victims, using restorative justice programs an dimplementing measures of assistance for victims.

Burkina Faso like many other Least Developed Countries (LDC) in their quest for sustainable development has realized that for there to be meaningful economic and social progress, prioritizing resilience to impacts of climate change is critical. In its National Adaptation Plan, a decrease in average rainfall is forecasted in the order of 150 mm by 2025, in comparison to an average annual value of 798mm for the period 1991 to 2016, and an increase in average temperatures between 1° C - 2.5°C. Though a weak emitter, Burkina Faso ratified the Kyoto Protocol in 2005 and through its Intended National Determined Contributions it is committed to unconditionally reduce 6.6% of its Greenhouse Gas (GHG) emissions by 2030 in keeping with the Paris Agreement.  The electricity sector is identified as one of the most vulnerable to climate change. The demand is expected to exponentially grow due to increased cooling degree days and on the supply side, both renewable (hydropower and solar photovoltaic) and fossil fuel-based thermal power, will experience reduced production.  This study adopts a bottom-up approach scenario-based analysis using the Low Emission Analysis Platform (LEAP) tool to conduct a comprehensive analysis of Burkina Faso electricity system for the period 2014-2030 on the current and future consumption, generation, transmission and distribution of electricity in light of the potential impacts of climate change. A literature review on the renewable energy resource potential and the effect of climate change on future generation electricity infrastructure was conducted. Modelling simulations based on national, regional and global policies were conducted using the LEAP model developed by considering four scenarios: Business As Usual (BAU) scenario, Ideal Case Scenario (ICS), ECOWAS - WAPP Scenario (EWS) and Climate Smart Scenario (CSS).  The annual electricity consumption is expected to grow to 4.6TWh by 2030 against 1.13TWh in the base year 2014 under a BAU scenario, with CSS and ICS having 43% and 93% increased demand compared to the BAU. Electricity generated from renewable energy sources was highest in CSS and 36.2% and lowest in BAU scenario at 28% for the whole period up to 2030. Universal electricity access is achieved under CSS through off-grid solar contributing to 8.3% of the total electricity system generation, while in EWS is achieved through extensive national grid connections. Electricity generation from decentralised systems under CSS is 300% higher when compared to the other three scenarios for the modelling period. Expected savings of about 10.5% in petroleum products importations can be achieved under the EWS scenario assumptions, compared to ICS. This is due to the incorporation of jatropha biodiesel blend of 20% for thermal generation. GHG emissions are projected to reduce by approximately 19% under CSS and increase by more than 65% in both EWS and ICS compared to BAU scenario in 2030.  From the analysis, the CSS emerged as a better alternative to a BAU future and also in respect to the other scenarios as it is shaped by the perspective of potential impact of climate change on the vulnerable electricity system. The CCS incorporated the highest share of decentralized electricity generation through renewable solar photovoltaic, least electricity imports compared to BAU, and allows for the highest reduction of GHG emissions. / Burkina Faso har i likhet med många andra Minst Utvecklade Länder (MUL) i sin strävan efter hållbar utveckling insett att för att det ska bli meningsfulla ekonomiska och sociala framsteg är det viktigt att prioritera motståndskraft mot klimatförändringens effekter. I sin nationella anpassningsplan förutses en minskning av genomsnittlig nederbörd i storleksordningen 150 mm fram till 2025, jämfört med ett genomsnittligt årligt värde på 798 mm för perioden 1991 till 2016 och en ökning av medeltemperaturen mellan 1 ° C och 2,5 ° C. Även om Burkina Fasos utsläpp var relativt små, ratificerades Kyotoprotokollet 2005 och genom sina avsedda nationellt bestämda bidrag förbinder de sig att villkorslöst minska sina utsläpp med 6,6% till 2030 i enlighet med Parisavtalet.  Elsektorn har identifierats som en av de mest sårbara för klimatförändringar. Efterfrågan förväntas växa exponentiellt på grund av ökade nedkylningsdagar medan utbudssidan, både förnyelsebar (vattenkraft och solceller) och fossilbränslebaserad termisk kraft, kommer att uppleva minskad produktion.  Denna studie tillämpar en scenariobaserad analys nedifrån och upp genom att använda verktyget LEAP (Low Emission Analysis Platform) för att genomföra en omfattande analys av Burkina Fasos elsystem för perioden 2014-2030. Analysen berör nuvarande och framtida konsumtion, produktion, transmission och distribution med hänsyn till klimatförändringarnas potentiella effekter. En litteraturgenomgång över potentialen för förnybar energi och klimatförändringarnas effekt på framtida elinfrastruktur genomfördes. Modelleringssimuleringar baserade på nationella, regionala och globala policyer genomfördes därefter med LEAP-modellen utvecklad genom att beakta fyra scenarier: Business As Usual (BAU) scenario, Ideal Case Scenario (ICS), ECOWAS - WAPP Scenario (EWS) och Climate Smart Scenario (CSS) ).  Den årliga elförbrukningen förväntas växa till 4,6TWh 2030 jämfört med 1,13TWh under basåret 2014 enligt ett BAU-scenario. Enligt CSS och ICS förväntas efterfrågan öka 43% respektive 93% jämfört med BAU. El genererad från förnyelsebara energikällor var högst i CSS med 36,2% och lägst i BAU-scenariot med 28% under hela perioden fram till 2030. Universell tillgång till el uppnås under CSS genom solenergi utanför elnätet som bidrar till 8,3% av den totala elproduktionen, medan det i EWS uppnås genom omfattande nationella elnätanslutningar. Elproduktion från decentraliserade system under CSS är 300% högre jämfört med de andra tre scenarierna för modelleringsperioden. Förväntade besparingar på cirka 10,5% från import av petroleumprodukter kan uppnås enligt antagandena i EWS-scenariot, jämfört med ICS. Detta beror på införlivandet av jatropha-biodieselblandning på 20% för värmegenerering. Utsläppen av växthusgaser beräknas minska med cirka 19% under CSS och öka med mer än 65% i både EWS och ICS jämfört med BAU-scenariot 2030.  Utifrån analysen framkom CSS som ett bättre alternativ till en BAU-framtid och även med hänsyn till de andra scenarierna, eftersom det formas av perspektivet av klimatförändringarnas potentiella inverkan på det sårbara elsystemet. CCS möjliggör den högsta andelen decentraliserad elproduktion genom förnyelsebara solceller, minst elimport jämfört med BAU, och möjliggör den största minskningen av växthusgasutsläpp.

"Le ministère du diacre occupe une place intégrante depuis les origines de l’Église des Assemblées de Dieu du Burkina Faso jusqu’à nos jours (1921-2017). Lorsque le missionnaire américain sillonnait les contrées pour l’annonce de l’Évangile, une fois qu’il enregistrait sur la place un solide noyau de chrétiens, il établissait un diacre à qui il donnait les prérogatives de pasteurs, car ceux-ci se faisaient rares. Nous pouvons affirmer qu’en plus de l’action du Saint-Esprit, la fondation de l’Église des Assemblées de Dieu du Burkina Faso repose sur la vie, les biens et les compétences de plusieurs de nos patriarches qui ont exercé le ministère de diacre. L’Église compte de nos jours plus de 4000 pasteurs, mais vit un conflit de leadership. La cause de ce conflit est la difficulté à reconnaître la place et le rôle du diacre. Le ministère du diacre étant reconnu ou du moins ayant des traces dans l’Église apostolique, il est une nécessité pour nous de réorienter nos réflexions sur la situation actuelle à la lumière des Écritures saintes. En d’autres termes, cette étude vise à comprendre la pratique de ce ministère dans l’Église des Assemblées de Dieu du Burkina Faso, et à apporter une explication théologique basée sur l’expérience de l’Église primitive en se référant à Ac 6,1- 7. Notre démarche se réclame d’une double méthode. La première, dénommée exégèse biblique, avec une approche historique et critique, a permis de comprendre la portée historique de notre corpus en lien avec la pratique du diaconat dans l’Église primitive. La deuxième méthode, dite empirique, a permis d’avoir une compréhension de ce ministère dans l’Église des Assemblées de Dieu du Burkina Faso. Pour cette deuxième méthode, les données recueillies sur le terrain ont permis d’évaluer la perception des acteurs plutôt que de se borner sur nos présuppositions. De ces résultats empiriques, on a pu établir une mise en dialogue qui a généré d’une part des points de consensus et d’autre part des points de divergences. La thèse se termine par la compilation des résultats de nos deux méthodes qui a servi pour faire une interprétation théologique et proposer des perspectives afin d’améliorer le ministère du diacre au profit des églises locales des Assemblées de Dieu du Burkina Faso du XXIe siècle. L’interprétation théologique de ces résultats a aussi contribué à diagnostiquer l’emprise de la culture traditionnelle du Burkina Faso dans le fonctionnement vital des églises. Cette étude qui a un fondement biblique présente le diaconat comme un ministère compréhensible, dynamique, et créatif." / "The ministry of the deacon has occupied an integral place since the origins of the Church of the Assemblies of God of Burkina Faso until today (1921-2017). When the American missionary criss-crossed the land for the proclamation of the Gospel, once he registered a solid nucleus of Christians in the square, he established a deacon to whom he gave the prerogatives of pastors, for they were made rare. We can affirm that in addition to the Holy Spirit's work, the foundation of the Church of the Assemblies of God in Burkina Faso is based on the life, property and skills of many of our patriarchs who deacon. The Church today has more than 4,000 pastors, but lives a conflict of leadership. The cause of this conflict is the difficulty in recognizing the place and role of the deacon. The ministry of the deacon being recognized or at least having traces in the apostolic church, it is a necessity for us to reorient our reflections on the present situation in the light of the Holy Scriptures. In other words, this study aims to understand the practice of this ministry of the diaconate in the Church of the Assemblies of God, and to bring a theological explanation based on the experience of the early Church by referring to the Acts of the Apostles 6,1-7. Our approach calls for a double method. The first known as biblical exegesis served to understand the practice of diaconate in the early Church. The second so-called empirical method allowed us to have an understanding of this ministry in the Church of the Assemblies of God of Burkina Faso. For this second method, the data collected in the field allowed to evaluate the perception of the actors rather than to limit ourselves to our presuppositions. From these empirical results, we have been able to establish a dialogue, which has generated points of consensus on the one hand and points of divergence on the other. The thesis ends with the compilation of the results of our two methods which served to make a theological interpretation and propose perspectives in order to improve the ministry of the deacon in favor of the local churches of the Assemblies of God of Burkina Faso. The theological interpretation of these results has also made it possible to diagnose the hold of traditional Burkina culture in the functionally vital churches. This study, we dare to believe that it presents the ministry of the deacon in the most biblically understandable, dynamic and creative way."

La césarienne est une intervention obstétricale majeure qui peut sauver la vie de la mère et de l’enfant. En Afrique sub-saharienne, il persiste une grande inégalité d’accès à la césarienne et une grande variation des pratiques autour des indications d’intervention. D’un côté, des barrières financières, géographiques, culturelles privent des femmes d’une intervention qui peut sauver leur vie. De l’autre, la pratique grandissante de césariennes sans indication médicale, dans un contexte de mauvaise qualité de soins, entraine une sur-morbidité et mortalité iatrogènes et évitables. <p>L’objectif de notre thèse est de contribuer à une meilleure connaissance des déterminants d’une césarienne de qualité et de montrer comment en situation réelle (cas d’un district urbain au Burkina Faso) on peut agir sur ces déterminants pour améliorer la qualité des césariennes.<p>Dans le cadre d’un projet multidisciplinaire (santé publique, mobilisation politique et sociale, anthropologie) d’Amélioration de la QUalité et de l’Accès aux Soins Obstétricaux d’Urgence - le projet AQUASOU (2003-2006) - nous avons pu mettre en œuvre des activités visant à améliorer l’accès à une césarienne de qualité dans le district du Secteur 30) à Ouagadougou, Burkina Faso. Nous avons mené une étude Avant-Après et utilisé des méthodes d’évaluation mixtes quantitatives et qualitatives pour comprendre dans quelle mesure et comment ce type d’approche globale améliore la qualité de la césarienne. Nous avons utilisé le cadre d’analyse de Dujardin et Delvaux (1998) qui présente les différents déterminants de la césarienne pour organiser et structurer nos résultats. Cette expérience s’étant déroulée dans le cadre d’un projet pilote nous avons également évalué le degré de pérennité du projet AQUASOU quatre ans après sa clôture officielle et analysé sa diffusion au niveau région et national.<p>Le cadre d’analyse de la césarienne de qualité avec ses quatre piliers (Accès, Diagnostic, Procédure, Soins postopératoires) a permis d’aller au-delà de la simple évaluation de la qualité technique de l’acte césarienne. Il a structuré l’analyse des différentes barrières à l’accès à la césarienne comme par exemple l’acceptabilité des services par la population et le coût de la prise en charge. <p>L’analyse des discours des femmes césarisées a mis en lumière le sentiment de culpabilité des femmes d’avoir eu une césarienne - ne pas avoir été « une bonne mère » capable d’accoucher normalement. Les questionnements sur la récurrence de la césarienne pour les prochaines grossesses, les dépenses élevées à la charge du ménage, la fatigue physique et les complications médicales possibles après l’opération mettent la femme dans une situation de vulnérabilités plurielles au sein de son couple et de sa famille.<p>L’évaluation du système de partage des coûts pour les urgences obstétricales mis en place en 2005 dans le district du Secteur 30 a montré qu’il était possible de mobiliser les collectivités locales de la ville et des communes rurales pour la santé des femmes. La levée des barrières financières a pu bénéficier à la fois aux femmes du milieu urbain et rural mais l’écart d’utilisation des services entre le milieu de résidence n’a pas été comblé et cela confirme l’importance des barrières géographiques (distance, route impraticable pendant la saison des pluies, manque de moyen de transport) et socioculturelles.<p>L’étude sur le rôle des audits cliniques ou revues de cas dans l’amélioration de la qualité des soins a montré que les soignants avaient une bonne connaissance du but de l'audit et qu’ils classaient l'audit comme le premier facteur de changement dans leur pratique, comparé aux staffs matinaux, aux formations et aux guides cliniques. Cependant, l’institutionnalisation des audits se révèle difficile dans un contexte de manque de ressources qui affecte les conditions de travail et dans un environnement peu favorable à la remise en question de sa pratique professionnelle.<p>L’évaluation de la pérennité du projet pilote quatre ans après la fin du soutien financier et technique montre que les bénéfices pour la population sont toujours là en terme d’accessibilité à la césarienne :coûts directs pour les ménages de 5000 FCFA (US $ 9.8), qualité des soins maintenue avec une diminution de la mortalité périnatale précoce pour les accouchements par césarienne de 3,6% en 2004 à 1,8% en 2008.<p> \ / Doctorat en Sciences de la santé publique / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Du fait de son impact sur la morbidité et la mortalité infantile, ainsi que de ses implications sur la santé à l’âge adulte, le petit poids de naissance constitue un problème majeur de santé publique. Le Burkina Faso, pays sahélien enclavé au cœur de l’Afrique occidentale est classé dans le groupe des pays pauvres très endettés et présente une forte prévalence de petit poids de naissance, imputable dans la majorité des cas au retard de croissance intra-utérine. Le contexte de ce travail, réalisé en milieu rural, se caractérise par une situation socioéconomique précaire se traduisant par un faible niveau des indicateurs de l’état de santé et une faible accessibilité aux services sociaux de base.<p><p>Objectifs, hypothèses<p>Ce travail repose sur les hypothèses que les facteurs socioéconomiques influencent la survenue du petit poids de naissance et que le petit poids de naissance a un impact négatif sur la croissance et la survie au cours de la première année de vie. <p>Ce travail s’est fixé pour objectifs de :<p>•connaître l’importance du petit poids de naissance à terme ;<p>•analyser les déterminants du petit poids de naissance ;<p>•proposer un score pour l’identification des femmes enceintes à risque de mise au monde d’un enfant de petit poids ;<p>•identifier les facteurs influençant la croissance des enfants nés de petit poids ;<p>•étudier l'impact du déficit pondéral à la naissance sur la morbidité et la mortalité infantile ;<p>•formuler des recommandations pour la prévention et la prise en charge du petit poids de naissance en milieu défavorisé dans le but d’orienter les stratégies de réduction de la mortalité infantile.<p><p>Méthodologie<p>Trois types d’études ont été réalisés:<p>•une étude de cohorte rétrospective portant sur 435 enfants dans le but d’explorer les facteurs de risque, la croissance, le statut nutritionnel et la mortalité des enfants nés de petit poids de naissance à terme.<p>•Une étude transversale portant sur 1013 naissances vivantes à terme qui a permis de déterminer la fréquence du petit poids de naissance et d’analyser les facteurs associés qui lui étaient associés.<p>•Une étude de cohorte prospective au cours de laquelle les 1013 enfants enrôlés dans l’étude transversale ont été suivis afin d’analyser leur croissance et leur survie au cours des 12 premiers mois de vie.<p><p>Principaux résultats <p>•Le petit poids de naissance représente 15,8% des naissances à terme. <p>•Le sexe féminin est prédominant chez les enfants de petit poids.<p>•Les facteurs sociodémographiques associés au petit poids de naissance sont essentiellement des caractéristiques sociodémographiques maternelles :le jeune âge de la mère (moins de 20 ans), le faible niveau d’instruction, le mauvais état nutritionnel et la faible accessibilité géographique aux structures de santé.<p>•Les facteurs obstétricaux associés au petit poids sont :la primiparité, la survenue de vomissements gravidiques, l’exécution de travaux champêtres et une charge de travail plus importante en cours de grossesse.<p>•Le score proposé pour l’identification des femmes à risque a un pouvoir de discrimination acceptable et présente une bonne stabilité et une faible marge d’erreur de prédiction.<p>•Indépendamment de la catégorie de poids à la naissance, tous les enfants demeurent en dessous des médianes des courbes de référence internationales pour l’ensemble des indices nutritionnels entre 0 et 12 mois. <p>•Malgré des gains plus importants mais de façon non significative, les enfants de PPN montrent une incapacité à combler leur retard en taille et en poids.<p>•Le PPN est associé à un risque significativement plus élevé de retard de croissance et d’insuffisance pondérale au cours de la première année de vie.<p>•Le petit poids de naissance et la non-complétude de la consultation prénatale étaient associés à un risque deux fois plus important de décès. <p>•L’état nutritionnel à l’âge de 3 mois ainsi qu’à l’âge de 6 mois joue un rôle plus important dans la survie chez les enfants de PPN que chez les enfants nés de poids normal.<p><p> <p>Conclusions<p>Les solutions au problème du petit poids de naissance impliquent un paquet d’interventions intégrant des stratégies avant, pendant et après la grossesse et des programmes de prise en charge ciblant les enfants de petit poids après leur naissance. Il s’agit prioritairement de :<p>•l’information et de la sensibilisation des populations pour un meilleur suivi de la grossesse et une complétude de la consultation prénatale ;<p>•l’adoption de pratiques et d’habitudes en faveur d’une alimentation équilibrée des femmes enceintes ;<p>•un plaidoyer pour un allègement de la charge de travail des femmes enceintes ;<p>•l’utilisation de méthodes opérationnelles pour l’identification des femmes à risque ;<p>•l’amélioration de la qualité des prestations de surveillance de la grossesse ;<p>•la redéfinition du contenu et des protocoles des programmes de suivi et de promotion de la croissance des jeunes enfants avec une attention particulière pour les enfants nés de petit poids ;<p>•la lutte contre certaines pratiques sociales comme les mariages précoces et les grossesses chez les adolescentes et les femmes de moins de 20 ans ;<p>•la promotion de la scolarisation des jeunes filles et l’alphabétisation des mères ;<p>•l’amélioration de l’état nutritionnel de la population ;<p>•la réalisation d’études pour évaluer l’impact de certains déterminants et interventions sur l’incidence du petit poids et le devenir des enfants nés avec un handicap pondéral :rôle de l’infection palustre, interventions nutritionnelles ciblant les enfants de petit poids, apports nutritionnels pendant la grossesse.<p><p>Summary<p><p>Due to its impact on infant morbidity and mortality, and its effects on adult’s health, low birth weight (LBW) is a major issue in the public health sector. Burkina Faso, a Sahelian country land-locked in the heart of West Africa is listed among the heavily indebted poor countries, with a high prevalence of Low Birth Weight, caused in most cases by intra uterine growth retardation. The context of the current study, conducted in urban area, is characterised by a poor socio-economic situation resulting in weak health indicators and difficult access to the basic social services.<p><p>Objectives, assumptions<p><p>The study is based o the assumptions that socio-economic factors have an influence on the occurrence of Low Birth Weight and that Low Birth Weight has a negative impact on growth and survival during the first year of the infant.<p>The study has the following objectives:<p>•To assess the importance of low birth weight a term;<p>•To analyse the determinant factors of low birth weight;<p>•To suggest a classification for the identification of pregnant women at risk of giving birth to low birth weight infants ;<p>•To identify factors which have an impact on the growth of low birth weight children ;<p>•To look at the impact of body weight deficiency at birth on infant morbidity and mortality ;<p>•To give recommendations on the prevention and treatment of low birth weight children from underprivileged background with the aim to orientate strategies for infant mortality reduction.<p><p>Methodology<p>Three types of studies were conducted:<p>•A retrospective cohort study of 435 children aiming at exploring risk factors, growth, nutritional status, and mortality of low birth weight infants in the long run.<p>•A cross-sectional study of 1013 live full-term births, which led to determining the frequency of low birth weight and at analysing associated factors which are linked to low birth weight.<p>•A prospective cohort study during which the 1013 children taken into consideration for the cross-sectional study were followed up so as to analyse their growth and survival all along the first 12 months of their life.<p><p>Main results<p>•Low birth weight represents 15.8% of full-term births.<p>•Female babies are predominant among low birth weight babies.<p>•Socio-demographic factors linked to low birth weight are mainly maternal socio-demographic characteristics: young mother (below 20 years old), low educational level, poor nutritional status and limited geographical access to health infrastructures.<p>•Obstetrical factors linked to low birth weight are the following: primiparity, occurrence of vomiting during pregnancy, field work and a heavier workload during pregnancy.<p>•The suggested classification for the identification of women at risk proves to have an acceptable power of discrimination and shows good stability and limited margin of error for prediction.<p>•Regardless of weight categories at birth, all children remain below medians of international reference curves for all nutritional indicators between 0 and 12 months. <p>•In spite of more important but not significant weight gains, LBW children prove not to be able to catch up on height and weight.<p>•LBW is linked to a significantly higher risk in growth retardation and weight deficiency during the newborn’s first year of life.<p>•LBW and non-complete antenatal visits are linked to a death risk multiplied by two.<p>•The nutritional status at the age of 3 months and 6 months old plays a more important role in the survival in LBW children than in children born with normal weight.<p><p>Conclusions<p>Solutions to LBW imply a package of interventions which should integrate strategies before, during and after pregnancy, together with treatment programmes targeting LBW children after their birth. In priority, these are:<p>•Information and awareness given to population for a better follow-up of pregnancies and complete cycles antenatal visits ;<p>•New practices and habits to be taken on favouring a balanced diet of pregnant women ;<p>•Advocacy actions aiming at reducing the workload of pregnant women ;<p>•The use of operational methods to identify women at risk ;<p>•Improving the quality of monitoring of pregnancy; <p>•Redefined content and procedures of monitoring programs and promoting young children growth, with particular focus on LBW children ;<p>•The fight against some social practices such as early marriages and pregnancies of teenagers and women below 20 years;<p>•The promotion of school education for young girls and literacy for mothers ;<p>•Improving the nutritional status of the population;<p>•The realisation of studies to assess the impact of some determinant factors and interventions on the occurrence of low birth weight and on the future of children born with weight deficiency: role of malaria, nutritional interventions targeting LBW children, nutritional intakes during pregnancy<p> / Doctorat en Sciences médicales / info:eu-repo/semantics/nonPublished