Submitted by Puentes Torres Antônio (antoniopuentes@hotmail.com) on 2016-09-16T15:19:56Z No. of bitstreams: 1 Tese_BACIA RIO GRAVATAÍ_Rafael Cruz da Silva_UFBA_Revisão Final.pdf: 22879214 bytes, checksum: a21fd40ba9168388376c6b59bbb8bca5 (MD5) / Approved for entry into archive by Vanessa Reis (vanessa.jamile@ufba.br) on 2016-09-16T15:38:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_BACIA RIO GRAVATAÍ_Rafael Cruz da Silva_UFBA_Revisão Final.pdf: 22879214 bytes, checksum: a21fd40ba9168388376c6b59bbb8bca5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-16T15:38:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_BACIA RIO GRAVATAÍ_Rafael Cruz da Silva_UFBA_Revisão Final.pdf: 22879214 bytes, checksum: a21fd40ba9168388376c6b59bbb8bca5 (MD5) / Este trabalho visa abordar a dinâmica ambiental, sob a perspectiva da análise integrada da paisagem. Portanto, buscou-se analisar a dinâmica dos processos morfodinâmicos na Bacia Hidrográfica do Rio Gravataí (RS) no contexto dos modelos de fragilidade ambiental. Os pressupostos da análise integrativa do meio ambiente consideram que a paisagem possui um estado de equilíbrio dinâmico, no qual a degradação é consequência intrínseca da ruptura desse equilíbrio natural. Para tanto, foram considerados como referência os modelos de fragilidade ambiental de Ross (1994) e de vulnerabilidade ambiental de Crepani et al. (1996) como suporte metodológico à síntese cartográfica. Neste contexto, se destaca a necessidade de adaptações das variáveis às condições regionais referentes aos ambientes subtropicais úmidos. Como pressuposto à análise dinâmica da fragilidade ambiental tornou-se indispensável à reestruturação do modelo matemático, a fim de considerar as variáveis na escala mensal. O procedimento operacional consistiu em comparar o modelo potencial do meio físico-ambiental à variabilidade mensal dos elementos fitoclimáticos (densidade da cobertura vegetal e da erosividade), no intuito de analisar a dinâmica da fragilidade ambiental. A partir da etapa de geoprocessamento se obteve as cartas de fragilidade ambiental que foram delimitadas conforme as classes de fragilidade das unidades ecodinâmicas: muito forte, forte, média, fraca e muito fraca. Os resultados obtidos com a modelagem matemática apontaram um potencial de erosão dos solos mais proeminente entre o período estacional do inverno. Além disso, a partir dos dados quantitativos obtidos na etapa de geoprocessamento foram classificadas cinco categorias de fragilidade ambiental na Bacia Hidrográfica do Rio Gravataí, sendo que 4,4% da área foi identificada na classe muito fraca; 11,1% a classe fraca; 64,4% a classe moderada; 19,8% a classe forte; e apenas 0,07 a classe muito forte. As unidades de fragilidade ambiental mais instáveis estão relacionadas ao compartimento da Planície Costeira Interna, que está associada às unidades geomorfológicas da Planície Lagunar e da Planície Litorânea Interna, respectivamente, o Sistema de Paisagem da Planície do Banhado Grande e da Coxilha das Lombas. / Abstract A STUDY OF THE DYNAMICS OF ENVIRONMENTAL FRAGILITY IN THE GRAVATAÍ RIVER BASIN, RS. This paper aims to approach the environmental dynamics from the perspective of integrated landscape analysis. To do so, an analysis of the dynamics of the morphodynamic processes in the Gravataí river basin (RS) was done within the context of environmental fragility models. The premises of the integrative analysis of the environment consider that the landscape is in an estate of dynamic equilibrium, in which degradation is an intrinsic consequence of the rupture of this natural equilibrium. The environmental fragility models of Ross (1994) and the environmental vulnerability models of Crepani et al. (1996) were used as methodological support to the cartographic synthesis. This context highlights the need of adaptations of the variables to the regional conditions regarding humid subtropical environments. As the premise, the dynamic analysis of environmental fragility became indispensable to the restructuring of the mathematical model in order to consider variables on a monthly scale. The operating procedure consisted of comparing the physical-environmental potential model to the monthly variability of phytoclimatic elements (density of the vegetal cover and erosivity), in order to analyze the dynamics of environmental fragility. In the geoprocessing stage the environmental fragility cards were attained and delimited according to the fragility types of ecodynamic units: very strong, strong, average, weak and very weak. The results attained from mathematical modeling pointed to a more prominent potential erosion of the soils during winter. Furthermore, five categories of environmental fragility in the Gravataí river basin were classified according to the quantitative data obtained in the geoprocessing stage, wherein 4,4% of the area was classified as very weak; 11,1% as weak; 64,4% as average; 19,8% as strong; and only 0,07% as very strong. The most unstable environmental fragility units are related to the compartment of the Inner Coastal Plain, which is related to the geomorphological units of the Lagoon Plain and the Inner Coastal Plain, respectively, the Plain Landscape System of Banhado Grande and of Coxilha das Lombas.

Submitted by TATIANE CRISTINA DE CARVALHO null (tatianecarvalho_cdc@hotmail.com) on 2017-04-21T12:03:18Z No. of bitstreams: 1 Tese Mestrado PDF (1).pdf: 1383024 bytes, checksum: 32b30d3e36ab4442514106e47a6ad05b (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-25T18:49:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 oliveira_tc_me_bot.pdf: 1383024 bytes, checksum: 32b30d3e36ab4442514106e47a6ad05b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-25T18:49:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 oliveira_tc_me_bot.pdf: 1383024 bytes, checksum: 32b30d3e36ab4442514106e47a6ad05b (MD5) Previous issue date: 2017-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: Durante a internação hospitalar de idosos, é possível a perda de capacidade funcional (CF), visto que o paciente é retirado do seu contexto familiar e submetido a diversos procedimentos que podem comprometer a realização de suas atividades habituais. Objetivo: verificar o impacto da hospitalização na CF de idosos. Método: Estudo descritivo, prospectivo, de coorte realizado entre 2015 e 2016. Foram avaliados idosos internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – Unesp, quanto à CF por meio de avaliação de atividades básicas de vida diária (ABVD) pela escala de Katz, estado nutricional (índice de massa corporal – IMC) e presença de Síndrome da Fragilidade (índice StudyofOsteoporoticFractures – SOF; Fenótipo de fragilidade de Fried). Foi realizada descrição da trajetória da CF conforme o desempenho funcional antes de 15 dias da internação (M0), na internação (M1), na alta hospitalar (M2) e 30 dias após a alta (M3).Foi realizada análise descritiva das variáveis quantitativas com médias e desvio-padrão e para as variáveis qualitativas com frequências e percentagens; análise comparativa entre as médias das faixas etárias e tempo de internação e o tipo de trajetória da CF (testes de qui-quadrao, Anova e Tukey) e análises univariada e multivariada (teste do qui-quadrado e cálculo do risco relativo (RR)) com os desfechos de piora da trajetória entre M0 e M3 e entre M1 e M2. O nível considerado significativo foi p<0,05. Resultados: foram avaliados 99 idosos com média de idade 74 + 7,35 anos, sendo 59,6% do sexo masculino. Referiram independência funcional no M0 81,8% dos idosos, 45,5% no M1, 57,6% no M2 e 72,8% no M3. As trajetórias prevalentes da CF dos idosos foram 31,4/% nos quais os idosos perderam função entre M0 e M1 e recuperaram em M2 e M3 e 25,3% na qual eram independentes em M0, perderam a CF no M1, mantiveram a perda em M2 e recuperaram em M3. Foram considerados eutróficos 39,4% e com baixo peso 38,4% dos idosos. Foram considerados robustos 8% e frágeis 38% dos idosos pelos dois índices. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as médias do tempo de internação e da idade em relação às trajetórias da CF. A piora da CF entre M0 e M3 foi associada naanálise univariada com o idoso ser frágil (RR: 2,27 IC 95%: 1,30 – 3,97) e ter IMC < 22,9 kg/m2 (RR: 1,79 IC 95%: 1,10 – 2,91) e na multivariada ação com o idoso ser frágil (RR: 4,99 IC 95%: 1,59 – 16,35). A piora da CF entre M1 e M2 mostrou associação com valor de albumina menor que 3,5g/dl (RR: 1,14 IC 95%: 0,38 – 3,40). Conclusão: Dos idosos avaliados 9% perderam CF entre a M0 e M3. As trajetórias funcionais mais frequentes foram as quais os idosos perderam CF durante a internação. A SF foi detectada em 38% dos idosos no momento da internação. Perda da CF entre M0 e M3 foi associada com idoso ser frágil e entre M1 e M2 ter albumina < 3,5 g/dl. / Introduction: During the elderly hospitalization, it is possible for there to be a lost in the functional capacity, since the patient is removed from his / her family context and subjected to various procedures that may compromise the performance of his or her usual activities. Objective: verify the impact that hospitalization has on elderly’s functional capacity. Method: A descriptive, prospective cohort study conducted between 2015 and 2016. Hospitalized elderly were evaluated at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP, regarding functional capacity by means of scales of assessment of basic activities of daily living (ADL) by the Katz scale, nutritional status with calculation of body mass index (BMI) and the presence of Fragility Syndrome (Study of Osteoporotic Fractures – SOF; Fried Frailty Phenotype) . A description of the trajectory of the functional capacity according to functional performance was performed 15 days before the hospital admission (M0), on admission (M1), on discharge from hospital (M2) and 30 days after discharge (M3). A descriptive analysis of the quantitative variables was performed with means and standard deviation and for the qualitative variables with frequencies and percentages; comparative analysis between the means of the age groups and time of hospitalization and the type of trajectory of the functional capacity (chi-square test, Anova and Tukey) and univariate and multivariate analyses (chi-square test and relative risk calculator (RR)) with a worsening outcome between M0 and M3 and also M1 and M2. The level considered significant was p<0.05. Results: 99 elderly with the average age of 74 + 7.35 years were evaluated, being 59.6% male. 81.8% of elderly presented functional independence at M0, 45.5% at M1, 57.6% at m2 and 72.8% at M3. The prevalent trajectories of functional capacity of elderly were 31.4% in which elderly lost function between M0 and M1 and regained it at M2 and M3 and 25.3% in which they were independent at M0, lost functional capacity at M1, maintained the loss at M2 and regained it at M3. By the two indices, 8% of the elderly were considered robust and 38% fragile. No statistically significant differences were found between the means of hospitalization time and the age in relation to the functional capacity trajectories. The worsening in the functional capacity between M0 and M3 was associated in the Abstract 6 univariate analysis with the elderly’s fragility (RR: 2.27, IC 95%: 1.30 – 3.97) and have BMI < 22.9 kg/m2 (RR: 1.79, IC 95%: 1.10 – 2.91) and the multivariate action of the elderly being fragile (RR: 4.99, IC 95%: 1.59 – 16.35). Worsening in the functional capacity between M1 and M2 showed association with the albumin value lower than 3.5g/dL (RR: 1.14, IC 95%: 0.38 – 3.40). Conclusion: Of the elderly evaluated 9% lost functional capacity between M0 and M3. The most frequent functional trajectories were those in which the elderly lost functional capacity during hospitalization. The SF was detected in 38% of the elderly at the moment of hospitalization. Loss of functional capacity between M0 and M3 was associated with the elderly being fragile and between M1 and M2 albumin < 3,5 g/dL.

Introdução: Fragilidade é uma síndrome clínica caracterizada pela diminuição da reserva de energia e pela resistência diminuída aos estressores, resultando em maior vulnerabilidade às condições adversas. A identificação do impacto causado pelo tabagismo na fragilidade permite uma melhor definição sobre a participação dos aspectos multidimensionais da síndrome e colabora na identificação de hábitos nocivos na proposta de abordagem terapêutica da fragilidade. Objetivo: Avaliar a associação entre tabagismo e fragilidade em idosos do município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal de base populacional, com amostragem probabilística representativa, onde foram avaliados 1.413 pessoas com idade igual e superior a 60 anos em 2006. Foi adotado o fenótipo de fragilidade proposto por Fried e colaboradores (não frágil= nenhum componente, pré-frágil = 1 a 2 componentes; frágil = 3 ou mais componentes). O tabagismo foi mensurado em carga tabágica e status tabágico (fumante, ex fumante e não fumante). Os fatores associados foram obtidos por meio de análise do modelo de regressão logística multinomial a um nível de significância de 5 por cento no Stata/SE ® 10.0 for Windows. Resultados: Idosos fumantes apresentaram 1.54 vezes mais chance de serem pré-frágeis (p0,05). Foram identificados 14 por cento fumantes, 34,04 por cento ex-fumantes e 51,95 por cento não fumantes. Dentre os fumantes, 50,82 por cento estavam em processo de fragilização (4,35 por cento de frágeis e 46,47 por cento pré frágeis), enquanto que entre os não fumantes, 50,25 por cento estavam nesse processo (39,95 por cento pré-frágeis e 10,30 por cento frágeis). Conclusão: Foi encontrada associação significativa entre status tabágico e a condição de pré-fragilidade. Fumar não deve ser considerado uma forma eficaz de prevenir a fragilidade / Introduction: Frailty is a clinical syndrome characterized by decreased energy reserve and decreased resistance to stressors, resulting in increased vulnerability to adverse conditions. The identification of the impact caused by smoking in the fragility allows a better definition of the participation of the multidimensional aspects of the syndrome and collaborates in the identification of harmful habits in the proposal of a therapeutic approach to fragility. Objective: To evaluate an association between smoking and frailty in the elderly in São Paulo. Methods: This was a population-based, longitudinal observational study with representative probabilistic sampling, in which 1413 individuals aged 60 years or older were obtained in 2006. The frailty phenotype proposed by Fried et al. was used (non-frail = No component, pre-frail = 1 to 2 components; frail = 3 or more components). Smoking was measured in dose rate (pack-year) and smoking status (smoker, ex-smoker and non-smoker). The models were obtained through hierarchical logistic regression analysis and a significance level of 5 per cent in Stata / SE ® 10.0 for Windows. Results: Elderly smokers presented 1.54 times the chance of being pre-frail (p0.05). 14 per cent smokers, 34.04 per cent former smokers and 51.95 per cent non-smokers were identified. Among smokers, 50,82 per cent were in the frailty process (4,35 per cent frail and 46,47 per cent pre-frail), versus 50,25 per cent of non-smokers (10,30 per cent frail and 39,95 per cent pre-frail). Conclusion: There was an association between smoking status and pre-frailty. Smoking should not be considered an effective way to prevent frailty

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-15T11:28:24Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Karoline R. Silva.pdf: 2079085 bytes, checksum: 1dfedf22c5e46fd0c756f09c2b0a712c (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-15T11:28:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Karoline R. Silva.pdf: 2079085 bytes, checksum: 1dfedf22c5e46fd0c756f09c2b0a712c (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-15T11:28:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Karoline R. Silva.pdf: 2079085 bytes, checksum: 1dfedf22c5e46fd0c756f09c2b0a712c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-15T11:28:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Karoline R. Silva.pdf: 2079085 bytes, checksum: 1dfedf22c5e46fd0c756f09c2b0a712c (MD5) Previous issue date: 2016-09-16 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aging population is growing, but occurs at different pace in the different brazilian regions. While the Brazilian aging index in 2010 was 26.54%, in State of Amazon was 9.79% and the elderly population was respectively 11.1% and 6.3% in 2008, according to data from PNAD. IBGE estimates show Brazil as the 6th largest population of seniors in the world in 2020. This phenomenon is responsible for the increased incidence of chronic diseases, physical or cognitive deficits and disabilities, creating greater need for care and expenses, quality loss life and increased hospitalizations. In this context the Frailty syndrome has been studied because of their clinical importance for reducing functional reserve with increased disability and vulnerability, associated with increased risk of loss of functionality, hospitalizations, falls and death. Our aim was to identify the prevalence of Frailty syndrome and associated factors in older. The study was populacion-based and evaluated 269 individuals aged 60 years or older who lived in urban area of the city of Coari, Amazonas. The subjects were selected by cluster sampling. Using the Fried criteria was considered frail those with 3 or more of the 5 criteria: low gait speed, grip strength reduction, feeling of exhaustion self-reported, low physical activity and unintentional weight loss. The sociodemographic variables were assessed using a multidimensional questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics using Chi-square test for association of variables with frailty. Multivariate analysis by Poisson regression was used dichotomous variables - frail and not frail, in hierarchical blocks of socio-demographic, health and functionality variables. Of the 269 participants 9.4% were classified as frail. Of multivariate analysis, the results indicate independent associations between frailty and: age (PR:4,12; CI95%: 1,82-9,33), lower income (PR:3.43 CI95% 1.7-6.91), masonry type housing (PR:3.31; CI95%: 1.34-8.24), having never lived in riverside community (PR:2.7; CI95%: 1.36-5.38), use of more than 3 medications (PR:3.10; CI95%: 1.39-6.9), at least one fall (PR:2.31; CI95%: 1.09-4,91) and some fear of falling (PR:4.14; CI95%: 1.32-12.96). In conclusion our study found the prevalence of frailty 9.4%, differing from other Brazilian cities with low HDI, being comparatively less, but within the range of others prevalence studies. The associated factors were similar to international studies, but the positive association between having lived in riverside community and frailty and negative association to masonry type housing are not studied factors, and therefore stand out for they possible relate to the lifestyle of the Amazon population. Keywords: elderly frail; old man; prevalence / O envelhecimento populacional é crescente, porém ocorre em ritmos diferentes nas diversas regiões brasileiras. Enquanto o índice de envelhecimento brasileiro em 2010 era de 26,54%, o do Amazonas era de 9,79% e a população de idosos era de respectivamente 11,1% e 6,3% no ano de 2008. Esse fenômeno é responsável pelo aumento de doenças crônicas, déficits físicos e incapacidades, gerando maior necessidade de cuidados e gastos, com perda de qualidade de vida e aumento das hospitalizações. Neste contexto a Síndrome da Fragilidade, vem sendo estudada devido sua importância clínica por reduzir a reserva funcional com aumento de incapacidades e vulnerabilidade, associando-se com maior risco de perda de funcionalidade, hospitalizações, quedas e morte. O estudo teve por objetivo identificar a prevalência de síndrome da fragilidade e fatores associados em idosos da área urbana do município de Coari. O estudo era de base populacional, sendo avaliados 269 idoso. Utilizando o Fenótipo de Fried, foi considerado frágil aqueles com 3 ou mais dos 5 critérios: fraqueza muscular, perda de peso não intencional, exaustão por auto-relato, baixo nível de atividade física e lentidão na velocidade de marcha. As variáveis sócio-demográficas foram avaliadas através de questionário multidimensional. Os dados foram analisados utilizando estatística descritiva utilizando teste Qui-Quadrado para associação de variáveis com fragilidade. Na análise multivariada pela regressão de Poisson, utilizou-se variáveis dicotômicas frágil e não frágil, em blocos hierárquicos de variáveis sócio-demográficas, de saúde e funcionalidade. A prevalência de fragilidade foi de 9,4%. No modelo final de análise multivariada, fatores associados independentemente com fragilidade foram: idade (RP:4,12; IC95%:1,82-9,33), renda familiar menor que um salário mínimo (RP:3,43; IC95%:1,7-6,91), moradia do tipo alvenaria (RP:3,31; IC95%:1,34-8,24), nunca ter morado em comunidade ribeirinha (RP:2,7; IC95%:1,36-5,38), uso de mais de 3 medicamentos (RP:3,10; IC95%:1,39-6,9), presence de ao menos 1 queda (RP:2,31; IC95%:1,09-4,91) e algum medo de cair (RP:4,14; IC95%:1,32- 12,96). Nosso estudo encontrou a prevalência de fragilidade de 9,4%, diferenciando-se de outras cidades brasileiras com baixo IDH, sendo comparativamente menor, mas dentro da variabiliade de prevalência dos estudos. Os fatores associados foram semelhantes aos estudos internacionais, mas a associação positiva entre fragilidade e ter vivido em comunidade ribeirinha e associação negativae com o tipo de moradia de alvenaria, encontradas, destacamse por não terem sido estudadas anteriormente e poderem estar relacionadas com o estilo de vida amazônico.

INTRODUCTION - The Fragility Syndrome is a clinical condition defined by increased vulnerability of the elderly to adverse events such as falls, hospitalizations and death from a reduction in the reserve and resistance to stress resulting in the decline of cumulative systems physiological. The standardization of the evaluation was determined by the presence of three or more changes such as weight loss, slowing the march, feeling of exhaustion, physical inactivity and muscle weakness. OBJECTIVES - To assess the epidemiological aspects of fragility syndrome in the elderly residents in urban area of &#8203;&#8203;Fortaleza, CearÃ. METHODS - It is home to a cross-sectional study evaluated a sample of elderly (N = 1061) of the urban area of &#8203;&#8203;Fortaleza, CearÃ. The survey consisted of an interview structured testing and performance evaluation. Sociodemographic characteristics and economic cronicodegenerativas diseases were collected and were addressed from the self-reference. All individuals were evaluated on the criteria of frailty: weakness, slowness marching, physical inactivity, weight loss and feeling of exhaustion, and classified as fragile Pre-fragile and robust as the presence of three or more, and no one or two criteria, respectively. RESULTS - The elderly studied were mostly female (72%) and had a higher prevalence in the age group 60 to 69 years (45.8%). The states civilians who determine the absence of a spouse, single / separated (22.6%) and widowed (35%), were the most frequent of the sample. In the category household living, the elderly live with more than a generation as being the trigeracional found (37.9%). As for the evaluation of frailty, among subjects, 16.2% were fragile, robust 10% and 73.7% prÃfrÃgeis. As for the sociodemographic and economic variables, the frail elderly showed older age groups, low education and lower income levels, and the majority live alone, while the robust were characterized with lower age group and 60 to 69anos with better levels of education and income. With regard to morbidity, cancer and only depression were similar between classes, not brittle and fragile (p> 0.05), while cardiovascular diseases such as hypertension and myocardial infarction, metabolic disorders represented for Diabetes Mellitus and neuropsychiatric as Parkinson's and dementia were the most-reported the frail elderly. The association of syndromic diagnosis with deleterious events such as falls, impaired Activities of Daily Living and hospitalizations in this age group was verified in this research. CONCLUSIONS - The prevalence of frailty was high and among the aspects socioeconomic associated with this event, there was a higher incidence in the groups with with low education and income. Among the living arrangements, there was a greater connection multinucleated with families and financial dependence on the inputs of the elderly, since family income and individual resembles the elderly. Frailty is a clinical condition that is involved directly proportional to the number of diseases crÃnicodegenerativas, included in this scope of cardiovascular disorders, neuropsychiatric, rheumatological and neoplastic. The elderly in be classified as fragile in this study was related to situations deleterious aging as falls, loss of functional capacity and hospitalization. In this context, then there is the opportunity to study for the control of the defining criteria for the promotion of fragility the health of the elderly as physical inactivity and difficulty walking are the main questions prevalent in this fragile population. / INTRODUÃÃO â A SÃndrome de Fragilidade à uma condiÃÃo clÃnica definida pelo aumento da vulnerabilidade dos idosos a eventos adversos como quedas, hospitalizaÃÃes e morte a partir de uma reduÃÃo na reserva e resistÃncia ao estresse resultando no declÃnio cumulativo dos sistemas fisiolÃgicos. A padronizaÃÃo de sua avaliaÃÃo foi determinada pela presenÃa de trÃs ou mais alteraÃÃes como perda ponderal, lentificaÃÃo na marcha, sensaÃÃo de exaustÃo, inatividade fÃsica e fraqueza muscular. OBJETIVOS â Avaliar aspectos epidemiolÃgicos da SÃndrome de Fragilidade em idosos residentes em Ãrea urbana de Fortaleza, CearÃ. MÃTODOS â Trata-se de um estudo transversal domiciliar que avaliou uma amostra de idosos (n=1061) de Ãrea urbana de Fortaleza, CearÃ. O inquÃrito foi composto de uma entrevista estruturada e de testes de avaliaÃÃo de desempenho. Dados sociodemogrÃficos e econÃmicos foram coletados e doenÃas cronicodegenerativas foram abordadas a partir da auto-referÃncia. Todos os idosos foram avaliados quanto aos critÃrios de fragilidade: fraqueza muscular, lentidÃo de marcha, inatividade fÃsica, perda de peso e sensaÃÃo de exaustÃo, e classificados em frÃgeis, prÃ-frÃgeis e robustos quanto a presenÃa de trÃs ou mais, um ou dois e nenhum critÃrio, respectivamente. RESULTADOS â Os idosos estudados eram em sua maioria do sexo feminino (72%) e apresentaram uma maior prevalÃncia dentro da faixa etÃria de 60 a 69 anos (45,8%). Os estados civis que determinam a ausÃncia de um cÃnjuge, solteiro/separado (22,6%) e viuvez (35%), foram os mais encontrados da amostra. Na categoria convÃvio domiciliar, os idosos residem com mais de uma geraÃÃo sendo o trigeracional o mais encontrado (37,9%). Quanto à avaliaÃÃo de fragilidade, dentre os indivÃduos avaliados, 16,2% eram frÃgeis, 10% robustos e 73,7% prÃfrÃgeis. Quanto Ãs variÃveis sociodemogrÃficas e econÃmicas, os idosos frÃgeis apresentaram faixas etÃrias mais avanÃadas, baixa escolaridade e nÃveis inferiores de renda, alÃm da maioria viver sÃ, enquanto que os robustos foram caracterizados com faixa etÃria menor 60 a 69anos e com melhores nÃveis de escolaridade e de renda. Jà em relaÃÃo Ãs morbidades, apenas cÃncer e depressÃo mostraram-se semelhantes entre as classes: frÃgil e nÃo frÃgil (p>0,05), enquanto que doenÃas cardiovasculares como HipertensÃo Arterial e IAM, doenÃas metabÃlicas representada pela Diabetes Mellitus e neuropsiquiÃtricas como DemÃncia e Parkinson foram mais autoreferidas pelos idosos frÃgeis. A associaÃÃo do diagnÃstico sindrÃmico com eventos deletÃrios como quedas, prejuÃzo com Atividades de Vida DiÃria e internamentos nessa faixa etÃria foi verificada nessa pesquisa. CONCLUSÃES â A prevalÃncia de fragilidade mostrou-se elevada e, dentre os aspectos socioeconÃmicos associados a este evento, observou-se uma maior ocorrÃncia nos grupos com com baixa escolaridade e renda. Dentre os arranjos domiciliares, observou-se uma maior ligaÃÃo com famÃlias multinucleares e com dependÃncia dos insumos financeiros do idoso, visto que a renda familiar e assemelha a individual do idoso. A fragilidade à uma condiÃÃo clÃnica que està implicada diretamente proporcional ao nÃmero de doenÃas crÃnicodegenerativas, incluidas neste escopo distÃrbios cardiovasculares, neuropsiquiÃtricas, neoplÃsicas e reumatolÃgicas. O idoso ao ser classificado como frÃgil neste estudo relacionou-se a situaÃÃes deletÃrias ao envelhecimento como quedas, perda da capacidade funcional e hospitalizaÃÃes. Neste contexto, surge entÃo a oportunidade de estudos para o controle dos critÃrios definidores de fragilidade para a promoÃÃo a saÃde do idoso como a inatividade fÃsica e a dificuldade de marcha sendo os principais quesitos prevalentes nessa populaÃÃo frÃgil.

Orientador: Mônica Sanches Yassuda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T05:13:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Macuco_ClaudiaRodriguesMonteiro_M.pdf: 2196829 bytes, checksum: af776c7304daf53df251d596c97b5fd2 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: Fragilidade em idosos pode ser definida como uma síndrome multifatorial associada à diminuição de reserva metabólica e menor resistência a estressores, resultante de declínios acumulativos de múltiplos sistemas fisiológicos. A relação existente entre fragilidade e cognição permanece pouco esclarecida. Estudos brasileiros acerca do desempenho em domínios específicos do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) no curso da síndrome da fragilidade são inexistentes. Objetivo: Descrever e comparar o desempenho cognitivo de idosos frágeis, pré - frágeis e não frágeis no MEEM no escore total e em domínios específicos. Métodos: Estudo transversal utilizando dados do Estudo da Fragilidade em Idoso Brasileiros (FIBRA) em Ermelino Matarazzo/SP. Fizeram parte da amostra, 384 idosos de 65 anos e mais, agrupados em graus de fragilidade, segundo os critérios de Fried et al.(2001). A amostra foi recrutada em domicílio e submetida a uma única sessão de coleta de dados em ambiente comunitário, com protocolo que incluiu variáveis sociodemográficas, medidas antropométricas e variáveis para obtenção dos critérios de fragilidade. O desempenho cognitivo foi avaliado pelo MEEM. Resultados: Idosos mais velhos, do sexo feminino, menos escolarizados, com menor renda, e que atingiram critérios para fragilidade apresentaram desempenho significativamente mais baixo no escore total do MEEM, e em alguns de seus domínios. As análises de regressão linear apontaram que o MEEM, no escore total e nos domínios, sofre influência do gênero, idade, escolaridade, renda familiar e fragilidade. Fragilidade esteve associada de modo mais significativo com o domínio orientação e memória. Conclusões: Os dados apresentados sugerem que existe relação entre o fenótipo da fragilidade e o desempenho cognitivo. Recomenda-se que uma avaliação integral do idoso frágil contemple também uma investigação do funcionamento cognitivo, do mesmo modo que intervenções para idosos com declínio na cognição incluam avaliações para marcadores de fragilidade / Abstract: Introduction: Frailty in older adults may be defined as a multifatorial sindrome with low metabolic reserve, less resistence to stressors and dificulty in maintaining the organic homeostasis due to cumulative decline of multiple physilogical systems. The relationship between frailty and cognition remains unclear. Brazilian studies about Mini-Mental State Examination (MMSE) performance and frailty are inexistent. Objetive: Describe and compare the cognitive performance of frail, prefrail and nonfrail older adults on the MMSE total score and specific domains. Methods: Crosssectional study using data from the FIBRA study in Ermelino Matarazzo/SP. 384 seniors, 65 years and older, classified as frail, prefrail and nonfrail, according to Fried et al. (2001) frailty criteria participated.. The sampling was based on home recruitment. Participants completed in one session a questionaire which included sociodemographic variables, anthropometric measurements and variables to assess the Fried frailty criteria. Cognitive performance was evaluated by the MMSE. Results: Participants who were older, female, less educated, had lower income, and who fulfilled the criteria for frailty performed significantly lower on MMSE total score, and some of its domains. Linear regression analysis showed that the MMSE total score and its domains were influenced by gender, age, education, family income and frailty. Frailty was associated more significantly with the domain of orientation and memory. Conclusions: Our data suggests that there is a significant relationship between the frailty phenotype and cognitive performance among older adults. It is recommended that a full assessment of frail elderly should also contemplate an investigation of their cognitive status and interventions for elderly patients with cognitive decline should also include components to delay frailty / Mestrado / Mestre em Gerontologia

Orientador: Samila Sathler Tavares Batistoni / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T10:41:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_PriscilaPascarelliPedricodo_M.pdf: 1998823 bytes, checksum: 13f81918598a9554c4ccaef7feffea6f (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Objetivo: Identificar as relações entre a síndrome da fragilidade e sintomas depressivos em uma amostra de idosos comunitários, participantes do Estudo FIBRA (Fragilidade em Idosos Brasileiros) do polo Unicamp, e identificar os sintomas depressivos característicos das condições de pré-fragilidade e fragilidade nessa amostra, controlando para a presença de doenças e incapacidades e características sociodemográficas. Método: Dados de 2.402 idosos de sete cidades brasileiras do banco eletrônico do FIBRA. As variáveis de interesse utilizadas foram sociodemográficas; critérios de fragilidade, conforme o fenótipo estabelecido por Fried e colaboradores (2001); doenças autorrelatadas, desempenho nas atividades instrumentais e avançadas de vida diária, e Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15). Resultados: A amostra geral foi composta em sua maioria por mulheres, com idade média de 72,3 anos (DP=5,5), pertencentes principalmente às faixas etárias de 65-69 e 70-74 anos, com baixa escolaridade, casados ou viúvos e com baixa renda. A média do número de incapacidades foi de 4 (DP=2,4), e a de doenças de 2,2 (DP=1,5). A prevalência de depressão medida pela GDS-15 na amostra total foi de 20,2%, e as prevalências de fragilidade e de pré-fragilidade foram de 6,9% e de 50,2%, respectivamente. Mantiveram-se no modelo de pré-fragilidade idade (75-79 e >80 anos), GDS7 (sentir-se feliz), GDS13 (sentir-se cheio de energia) e GDS15 (achar que os outros estão melhor), e no modelo de fragilidade idade (75-79 e >80 anos), número de doenças (>=3), GDS2 (deixar interesses/atividades), GDS3 (sentir a vida vazia), GDS13 e GDS15. Por meio dos modelos observou-se que o número e os tipos de sintomas depressivos elucidativos dessas condições se agravaram de forma contínua. Conclusão: A investigação da relação dos sintomas específicos da depressão com os critérios específicos de fragilidade mostrou que há variabilidade da prevalência de depressão entre os perfis de fragilidade, e que há sintomas depressivos característicos de cada perfil da síndrome / Abstract: Objective: To identify the relationship between frailty syndrome and depressive symptoms in a sample of community-dwelling elderly participants of the study FIBER (Fragility in Brazilian Elderly) Polo Unicamp, and identify characteristic depressive symptoms of the conditions of pre-frailty and fragility that sample, controlling for the presence of disease and disability and sociodemographic characteristics. Method: Data on 2.402 elderly in seven Brazilian cities of the electronic bank FIBRA. The variables of interest were used sociodemographic; criteria for frailty as the phenotype established by Fried and colleagues (2001); self-reported diseases, and advanced performance in instrumental activities of daily living, and Geriatric Depression Scale (GDS-15). Results: The overall sample consisted mostly of women, with mean age of 72.3 years (SD = 5.5), mainly belonging to the age groups of 65-69 and 70-74 years, with low education, married or widowed and low income. The average number of disability was 4 (SD = 2.4), and of diseases of 2.2 (SD = 1.5). The prevalence of depression as measured by the GDS-15 in the total sample was 20.2%, and the prevalence of frailty and pre-frailty were 6.9% and 50.2%, respectively. Remained in the pre-frailty model age (75-79 and> 80 years), GDS7 (feeling happy), GDS13 (feeling full of energy) and GDS15 (finding that others are better), and frailty model age (75-79 and> 80 years), number of diseases (> = 3), gds2 (leave interests/activities), GDS3 (feel empty life), GDS13 and GDS15. By means of the models, it was observed that the number and types of illuminating depressive symptoms of these conditions aggravated continuously. Conclusion: The investigation of the relationship of specific symptoms of depression with specific criteria of frailty showed that there is variability in the prevalence of depression among the profiles of weakness, and that's characteristic of each profile depressive symptoms of the syndrome / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-19T11:39:24Z No. of bitstreams: 1 sergioribeirobarbosa.pdf: 4053288 bytes, checksum: cfd2fd34d46f460f720d6e974fa0ce87 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T17:57:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 sergioribeirobarbosa.pdf: 4053288 bytes, checksum: cfd2fd34d46f460f720d6e974fa0ce87 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T17:57:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sergioribeirobarbosa.pdf: 4053288 bytes, checksum: cfd2fd34d46f460f720d6e974fa0ce87 (MD5) Previous issue date: 2015-10-16 / INTRODUÇÃO: Síndrome médica com múltiplas causas e contribuintes, a fragilidade é caracterizada pelo declínio das reservas fisiológicas e aumento da vulnerabilidade. Representa risco acrescido para eventos adversos em saúde de idosos. Todavia, poucos são os estudos de seguimento que avaliaram o impacto da fragilidade na saúde de idosos brasileiros, além de carências em análises de condições sociodemográficas ou de saúde que possam influenciar na prevalência da síndrome. OBJETIVOS: Avaliar fatores associados a prevalência da síndrome, evolução do quadro e desfechos negativos em saúde relacionados à fragilidade (quedas, hospitalização e óbito). METODOLOGIA: Uma amostra representativa de idosos (n = 424) do município de Juiz de Fora (MG) que foi avaliada quanto a fragilidade (Fried et al., 2001), condições sociodemográficas e de saúde, pelo grupo FIBRA no ano de 2009, foi reavaliada quanto a desfechos negativos em saúde entre os anos de 2014 e 2015 (n = 304) no presente estudo. Através de inquérito telefônico, averiguou-se a ocorrência de quedas, hospitalização, evolução do quadro de fragilidade e mortalidade. RESULTADOS: Nas análises transversais do estudo FIBRA, verificamos o sexo feminino, maior idade, estado civil (relacionamento conjugal estável), pior satisfação com o ambiente, status laboral ativo e responsabilidades financeiras como variáveis sociodemográficas associadas à fragilidade. Doença cardíaca, depressão, acidente vascular cerebral e incontinência urinária foram variáveis clínicas associadas ao quadro, além do maior número de medicamentos e pior autoavaliação da saúde. Quedas e hospitalizações prévias também apresentaram relação com a fragilidade. No seguimento longitudinal, verificou-se maiores incidentes de quedas, hospitalização e óbito entre os frágeis. Nas análises de risco demonstrou-se os pré-frágeis com risco 55% (bruto) e 58% (ajustado) superior de quedas em relação aos indivíduos não-frágeis. Pré-frágeis apresentaram também 50% mais de chances de se tornarem frágeis durante o seguimento e 89% mais chances de falecer em relação aos não-frágeis. Frágeis apresentaram risco aumentado 1,5 vezes (bruta) de falecerem durante o seguimento do que os não-frágeis. CONCLUSÕES: Verifica-se que a prevalência de fragilidade é influenciada por aspectos sociodemográficos e de saúde, e que a fragilidade, assim como a pré-fragilidade, pode aumentar o risco de eventos negativos na saúde de idosos. Sugere-se também fragilidade como um processo dinâmico e que, isoladamente, alguns componentes do fenótipo podem aumentar riscos de quedas, hospitalização e mortalidade em idosos. / INTRODUCTION: Medical syndrome with multiple causes and contributors, frailty is characterized by the decline in physiological reserves and the increased vulnerability. Frailty represents an increased risk for adverse events in the elderly health. However, there are no reports of studies that assessed the impact of frailty in the health of brazilian elderly, as well as shortcomings in analyzes of sociodemographic or health conditions that may influence the syndrome prevalence. AIM: The aim of this study is assess factors associated with the syndrome prevalence, evolution of the clinical status and negative health outcomes related to frailty (falls, hospitalization and death). METHOD: A representative sample of elderly people in the municipality of Juiz de Fora ( MG ) which was assessed the fragility (Fried et al., 2001), sociodemographic and health conditions by the FIBRA group in 2009 , was re-evaluated to find the negative health outcomes between the years 2014 and 2015 (n = 304 ) in this study. Through telephone survey, was examined whether they had occurrence of falls, hospitalization, progression of frailty and mortality. RESULTS: In cross-sectional analyzes of the study FIBRA, we found the female, oldest, marital status (stable marital relationship), worse satisfaction with the environment, active employment status and financial responsibilities as sociodemographic variables associated with frailty. Heart disease, depression, stroke and urinary incontinence were clinical variables associated with the clinical frame, besides the greater number of medications and worse self-related health. Falls and previous hospitalizations also showed relationship with fragility. In follow-up, there were major incidents of falls, hospitalization and death among frailty. The risk analysis demonstrated that the pre-frail has the higher risk of 55% (crude analyses) and 58% (adjusted analyses) to falls in relation to the robust. Pre-frail also were 50% more likely to become frail during follow-up and 89% more likely to die compared to who were robust. Fragile showed 1,5 time (crude analysis) more chance to die during follow-up when compared with robust people. CONCLUSION: Sociodemographic and health aspects influenced the frailty prevalence, and that frailty, as well as pre-frailty, can increase the risk of adverse events in healthy elderly. It is suggested fragility as a dynamic process and that some phenotype components can also increase risk of falls, hospitalization and mortality in the elderly.

Orientador: Paulo José Fortes Villas Bôas / Resumo: Introdução: Durante a internação hospitalar de idosos, é possível a perda de capacidade funcional (CF), visto que o paciente é retirado do seu contexto familiar e submetido a diversos procedimentos que podem comprometer a realização de suas atividades habituais. Objetivo: verificar o impacto da hospitalização na CF de idosos. Método: Estudo descritivo, prospectivo, de coorte realizado entre 2015 e 2016. Foram avaliados idosos internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – Unesp, quanto à CF por meio de avaliação de atividades básicas de vida diária (ABVD) pela escala de Katz, estado nutricional (índice de massa corporal – IMC) e presença de Síndrome da Fragilidade (índice StudyofOsteoporoticFractures – SOF; Fenótipo de fragilidade de Fried). Foi realizada descrição da trajetória da CF conforme o desempenho funcional antes de 15 dias da internação (M0), na internação (M1), na alta hospitalar (M2) e 30 dias após a alta (M3).Foi realizada análise descritiva das variáveis quantitativas com médias e desvio-padrão e para as variáveis qualitativas com frequências e percentagens; análise comparativa entre as médias das faixas etárias e tempo de internação e o tipo de trajetória da CF (testes de qui-quadrao, Anova e Tukey) e análises univariada e multivariada (teste do qui-quadrado e cálculo do risco relativo (RR)) com os desfechos de piora da trajetória entre M0 e M3 e entre M1 e M2. O nível considerado significativo foi p<0,05. Resultados: foram avalia... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

A fragilidade cursa com importante alterações biológicas, dentre as quais destacam-se uma considerável perda de massa, força e função muscular. O consumo de proteínas aliado ao treinamento de força, parece atuar como uma estratégia promissora para atenuar alguns danos morfofuncionais decorrentes do envelhecimento. Portanto, a presente tese tem como objetivo central investigar os efeitos de diferentes fontes de suplementação de proteínas (Soja versus whey) combinadas ao treinamento de força sobre a massa e força muscular em idosos com pré-fragilidade e fragilidade. Esta tese faz parte de um grande ensaio clínico registrado na plataforma clinicaltrial.gov (NCT01890382), intitulado \"Protein Intake and Resistance Training in Aging: The Pro Elderly Study\", com desenho aleatorizado, duplo-cego, controlado por placebo e de grupos paralelos. Os voluntários foram randomicament alocados para compor os três grupos experimentais, placebo (PLA, n = 21), Whey (n = 22) e Soja (n = 22). Todas as análises seguiram o princípio de intenção de tratamento (ITT) através do Mixed Model (SAS) para análises de medidas repetidas e, quando pertinente, post hoc de Tukey para comparações múltiplas. Os resultados demonstraram que a média de ingestão protéica total; PC;; nos grupos whey e soja, respectivamente) não foi capaz de gerar diferenças entre as fontes ou superioridade ao placebo no tocante a massa, força e função muscular dos idosos com pré-fragilidade e fragilidade. Todos os grupos apresentaram aumento na massa magra (+ 0,4 kg), massa apendicular (+ 0,3 kg), ganhos de força muscular nos testes de 1RM no Leg-Press (+ 13 kg) e no supino (+ 5,0 kg), aumento do PT (+ 8,5 N.m) e da TDF geral (+ 60 N.m.;& sup1;), aumento na AST dos músculos reto femoral ( + 0,04 cm&sup2;) e vasto lateral (+1,3 cm&sup2;), melhora da resistência muscular de membos inferiores (+ 1,1 u.a) e melhora na qualidade de vida, sem ddistinção entre PLA, whey e soja. Portanto, não foram observadas diferenças entre as fontes protéicas em resposta ao TF sobre a massa, força ou função muscular de idosos pré-frágeis e frágeis / Frailty is a geriatric syndrome characterized by progressive biological decline and associated with decreased muscle mass, strength, and functional capacity. Protein consumption in ideal amounts and of high biological value, combined with resistance training, has been shown promising to attenuate age-related damages. Although, the present research aimed to investigate the chronic effects of different sources of protein supplementation (Soy versus whey) combined with resistance training in pre-frail and frail elderly. This thesis is part of a large clinical trial enrolled on the clinicaltrial.gov platform (NCT01890382) entitled Protein Intake and Resistance Training in Aging: \"The Pro Elderly Study\", in a randomized, doubleblind, placebo-controlled and parallel-group design. Experimental design were randomly composed of three groups, placebo (PLA, n = 21), Whey (n = 22) and Soy (n = 22. All analyzes were evaluated in intention to treat procedure throughout Mixed Model (SAS), was used for analysis of repeated measures and, when appropriate, post hoc Tukey for multiple comparisons. The mean total protein intake (1.2 and 1.3 & sup1; in the whey and soy groups, respectively) was not able to induce different responses between protein sources and superiority to placebo in muscle mass, strength and function in pre-frail and frail elderly. All groups increased lean mass (+ 0.4 kg), appendicular mass (+ 0.3 kg), muscle strength gains during 1-RM test in Leg-Press (+ 13 kg) and chest-press (+5,0 kg), increased peak torque (+ 8.5 Nm) and general PTO (+ 60 Nm & sup1;), CSA of rectus femoris (+ 0.04 cm&sup2;) and vastus lateralis (+1.3 cm&sup2;), timed-stands (+ 1.1 a.u) and improved quality of life for PLA, whey and soy. Therefore, no differences were observed between protein sources in response to ST on muscle mass, strength or function in pre-frail and frail elderly