Diapositivas del conversatorio del Doctor Claudio Lanata para el curso Aprendiendo a ser Médico 2, 5 y 7 de septiembre del 2007.

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / Los zoológicos son centros de exhibición de una gran variedad de especies animales, los cuales pueden ser portadores de diversos agentes infecciosos. Con el objetivo de ampliar el conocimiento acerca de los parásitos gastrointestinales que afectan a los animales de zoológicos, se recolectaron 194 muestras de heces ambientales de mamíferos terrestres del zoológico Buin Zoo, de la Región Metropolitana de Santiago de Chile. Las muestras incluyeron heces de carnívoros (20), primates (13) y ungulados (18), recolectadas durante las cuatro estaciones del año. Estas fueron analizadas mediante las técnicas de flotación simple y sedimentación, obteniendo un 11,3% de positividad. Los ungulados fueron el grupo más parasitado (20,6%), seguido de carnívoros (6,6%) y primates (6,0%). Se registraron principalmente huevos de nemátodos (68,1%) y en menor proporción ooquistes de coccidias (31,8%), identificando a Baylisascaris spp. y Toxascaris spp. en carnívoros, Nematodirus spp. y Parascaris spp. en ungulados, Trichuris spp. en primates y ungulados; y coccidias en carnívoros y ungulados. Solo una muestra presentó parasitismo múltiple, con dos géneros de nemátodos durante el otoño. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre las distintas estaciones del año (p = 0,14), pero se observó una tendencia mayor en los meses de primavera y verano. De los géneros identificados, al menos tres de ellos constituyen un riesgo para los seres humanos debido a su potencial zoonótico. Los resultados obtenidos serán útiles para realizar programas de control de los endoparásitos y reducir el riesgo para la salud pública. / Zoos are centers exhibiting a diversity of animal species, which may carry a variety of infectious agents. To expand the knowledge about gastrointestinal parasites affecting animals from zoos, 194 environmental stool samples from terrestrial mammals from Buin Zoo, Metropolitan Region of Santiago, were collected. The samples included feces from carnivores (20), primates (13) and ungulates (18), collected during four seasons. Samples were analyzed using flotation and sedimentation techniques, obtaining 11.3% of positive samples. Ungulates were the most parasitized group (20.6%), followed by carnivores (6.6%) and primates (6.0%). Nematode eggs (68.1%) and, a lesser proportion of coccidia oocysts (31.8%), were identified. Baylisascaris spp. and Toxascaris spp. were identified in carnivores, Nematodirus spp. and Parascaris spp. in ungulates, Trichuris spp. in primates and ungulates; and coccidia in carnivores and ungulates. Only one sample had multiple parasitism of two kinds of nematodes, collected during fall. No statistically significant differences between seasons (p = 0.14) were found, but a higher prevalence was observed in the spring and summer. In regards to identified genera, at least three of them represent a risk to public health because of its zoonotic potential. These results will be useful to elaborate programs of control of animal parasites and reduce the risk to public health.

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / Se analizaron un total de 2.206 registros clínicos correspondientes a pacientes caninos, que llegaron a consulta entre el período Julio 2000 y Diciembre 2002, en el Policlínico de Animales Pequeños de la Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias de la Universidad de Chile. De este número, 362 registros se ingresaron al estudio, que corresponde a un 16,41% del total de fichas, de manera de estudiar la presentación de pacientes con signología gastrointestinal, según las diferentes variables consideradas: raza, sexo, edad, signología presentada, tipo y curso de los vómitos, tipo y curso de la diarrea, exámenes solicitados y diagnóstico final. La población canina con signología gastrointestinal estuvo comprendida principalmente por individuos mestizos (61,6%) y dentro de los caninos de raza, la raza Cocker fue la más frecuente (22,3%). Con respecto a la predilección por sexo, hubo una mayor presentación de machos (56,1%) y en cuanto a edad, los cachorros alcanzaron un 73,2%. Referente a signología, se observó que la mayoría de los pacientes presentaron los signos de vómito y diarrea al momento de la consulta (52,5%). Analizando los signos por separado, hubo mayor presencia de pacientes con vómito secretorio (21,2%) y de diarrea de tipo intestino grueso (10,4%). Según el curso de la signología, predominó en ambos signos el curso agudo: 55,8% y 57,6%, para vómito y diarrea respectivamente. Dentro de los exámenes realizados, la endoscopía parece ser el método más utilizado (4,7% de los pacientes). A un 85,1% de pacientes no se les practicó exámenes. Luego se clasificaron los registros por tipo de patología según diagnóstico final, dentro de los cuales hubo 225 fichas clínicas con este dato. Dentro de este número de fichas, la presentación de Patologías Gastrointestinales (89,3%) correspondió a un 9,11% del total de registros. En esta categoría se pudo observar que mestizos y animales de raza presentaron frecuencias similares, al igual que machos y hembras. Por su parte, los cachorros presentaron una mayor frecuencia frente a los otros grupos etarios (96,9%). Para las enfermedades no gastrointestinales hubo mayor presentación de individuos de raza (13,9%), hembras (14,3%) y animales seniles (34,8%). Se realizó la prueba de independencia de chi cuadrado (X2), la cual sólo entregó valores significativos (p≤0,05) para las variables edad y tipo de vómito. Ambas se encontraron asociadas con tipo de patología. Para la signología, las patologías gastrointestinales tuvieron predominio de ambos signos a la vez (51,24%). Con respecto a patologías específicas, las de mayor presentación fueron gastroenteritis viral (53,7%), indiscreción alimentaria (18,4%) y parasitismo (6%). Los machos presentaron mayor frecuencia de parasitismo (7,2%), gastritis aguda (6,3%) y enfermedad intestinal inflamatoria crónica (EII) (5,4%). Las hembras presentaron principalmente gastroenteritis viral (55,6%), indiscreción alimentaria (20%) y gastritis crónica (5,6%). Según raza, los individuos mestizos presentaron más gastroenteritis viral (61,4%) y parasitismo (6,3%), mientras que en los animales de raza hubo mayor frecuencia de indiscreción alimentaria (18,9%) gastritis crónica (10,8%) y EII (9,5%). En cuanto a la edad, los cachorros presentaron más gastroenteritis viral (65,8%), indiscreción alimentaria (19,4%) y parasitismo (7%). Los animales seniles presentaron más gastritis crónica (33,3%), gastritis aguda (20,4%) y EII (20,4%).

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / Existen numerosas patologías que pueden afectar al intestino grueso de los animales de compañía, que si bien no son frecuentes en la clínica diaria, son relevantes, ya que su solución nos obliga a hacer frente a una gran complejidad como lo es el contenido séptico que se encuentra en dicha zona. Estas alteraciones son; obstrucción por cuerpo extraño, neoplasias, impactación cecal, inversión cecal, megacolon y prolapso rectal, siendo la solución a estas, procedimientos como la tiflectomía, colotomía, colectomía, colopexia y resección rectal. En relación a la síntesis de la pared del colon, existen variaciones en los rangos, puntos y material de sutura utilizados, demostrando cada técnica ciertas ventajas y desventajas, las cuales fueron evaluadas de manera experimental por los autores citados, en estudios donde los pacientes se encontraban sanos o bien eran casos aislados, con bajo número en la población de experimentación. Por lo que la elección tomada por el cirujano, no estará dada por la bibliografía que existe, sino más bien, por la experiencia que éste posea. En la implementación de nuevas tecnologías, se encuentra la utilización de grapadoras como material de sutura y la cirugía de mínima invasión. Ambas orientadas a disminuir el tiempo empleado y las complicaciones que se presenten en estos tipos de procedimientos. A pesar de esto, no existe evidencia que justifique la utilización de esta tecnología, que es de un costo mayor, en sustitución de la cirugía tradicional y sutura manual / There are a variety of pathologies that can affect companion animals’ large intestine, although they are not frequent in the daily clinic, they are important because solving them forces us to deal with a very complex issue, the septic content stored in this area. Some of these abnormalities are: intestinal obstruction by foreign objects, neoplasms, cecal impaction, cecal inversion, megacolon, and rectal prolapse; being tiflectomy, colostomy, colectomy, coloplexy, and rectal resection some solutions. Regarding the colon wall synthesis, there are variations in the ranges, stitches, and suture materials used. Each technique shows adventages and disadventages, which were tested experimentally by the authors in studies with small groups of healthy patients and isolated cases. The choice made by the surgeon would not be determined by bibliography but by the experience the surgeon has. In the implementation of new technologies, we find the use of staplers as suture materials and minimal incision surgery. Both of them orientated to lessen the time and the complications that may appear. Nevertheless, there is no evidence that justifies the usage of these technologies, which are more expensive, instead of traditional surgery and handsewn

Memoria para optar al Titulo Profesional de Médico Veterinario / Se realizó un estudio epidemiológico de los parásitos del sistema digestivo de los caprinos en el periodo 2002-2003 en la IV región de Chile. Para esto se hizo una cuantificación e identificación mensual de los nematodos gastrointestinales. Además mensualmente se determinó las curvas de eliminación de huevos del orden Strogyloidea y de ooquistes de cooccidias por el método de Mc. Master. Se encontraron parásitos tanto en abomaso como en intestino delgado, pero no en intestino grueso. Los parásitos encontrados fueron: Ostertagia circumcincta, Trichostrongylus axei en abomaso y Nematodirus filicollis y Cooperia cuticei en intestino delgado. Además se comparó la situación epidemiológica en animales en pastoreo y estabulados y dentro de estos grupos, animales sometidos a tratamiento antiparasitario y animales sin tratamiento. Con esto se determino que los grupos presentan diferencias en los conteos de huevos al examen de Mc. Master. Sin embargo, esta situación no se tradujo en variaciones en los pesos en los diferentes grupos

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / En medicina veterinaria de pequeños animales se registra comúnmente el Síndrome Gastroenteritis Hemorrágica (SGEH), que constituye una de las causas frecuentes de primera consulta. Se consideraron en este estudio las fichas médicas recopiladas entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2008 de la Clínica Veterinaria “Diego Silva”, ubicada en Santiago, comuna de Conchalí, la cual fue fundada en el año 1979 y presenta una alta casuística. Se tomaron los casos diagnosticados con SGEH de perros menores de un año, rescatándose la siguiente información: número de ficha, fecha del diagnóstico, edad del paciente, raza, domicilio del dueño y presencia de vacunas previas. De la revisión de 17.882 fichas, se reportaron 842 casos con signos clínicos de SGEH en los 9 años en estudio, de los cuales 61% eran machos y 39% hembras. Al 95% de ellos no se les había aplicado vacuna alguna y más de la mitad era de raza mestiza. Se localizaron espacialmente los domicilios de los afectados a través de la georreferenciación y del uso del Sistema de Información Geográfica (SIG) llamado ArcGis®. Sobre una base cartográfica de la comuna se ubicaron los datos agregados para describir el comportamiento espacial de la enfermedad mediante la autocorrelación espacial dada por el Índice I de Moran. Por otra parte, también se evaluó el comportamiento temporal de la enfermedad en los 9 años, mediante la elaboración de corredores endémicos. Espacialmente se encontró un mayor número de casos en el norte de la comuna en 8 de los 9 años evaluados y en 4 años se observó un alto número de casos en el suroriente de la comuna, mientras en el centro de la comuna los casos se presentaron con mayor dispersión en todos los años considerados. El índice I de Moran indicó presencia de pequeños conglomerados a nivel general. En cuanto a la presentación temporal, se observó un aumento de casos de SGEH en temporadas de transición como es en otoño y primavera y una disminución de los casos en los meses de invierno. El presente trabajo constituye un primer diagnóstico de la realidad espacio-temporal de casos de SGEH, cuya información puede ser útil para que clínicas veterinarias y organismos encargados del registro de enfermedades infecciosas en pequeños animales puedan orientar el control y la prevención de la enfermedad en perros jóvenes

Informados con la literatura mundial acerca de que existe un bajo porcentaje de metástasis a ganglios linfáticos, cuando se logra identificar en el tracto gastrointestinal (TGI) la presencia de cáncer temprano, en el año 2001 se inició el estudio del cáncer temprano gastrointestinal y su tratamiento con técnica de mucosectomía con el objetivo de evaluar la utilidad de la misma, la cual ha demostrado tener buenos resultados en lesiones menores de 2cms, sin embargo existe una interrogante en cuanto a la utilidad de la misma en las lesiones rectocolónicas de gran tamaño (LCGT: ≥ 2.5cms) motivo por el cual, de las mucosectomías realizadas en el TGI a partir del esa fecha, se incluyeron en el presente estudio 50 pacientes (de 90 con lesiones rectocolónicas) que presentaron LCGT quienes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, con el objetivo principal de evaluar su utilidad e identificar las recidivas así como su efectivo tratamiento durante el seguimiento. Los resultados se presentan mediante cuadros y gráficas, los cuales se discuten y finalmente se plantean las respectivas conclusiones derivadas de este estudio. / Estudio realizado en el período comprendido entre el 1 de noviembre de 2001 y el 30 de noviembre de 2007 en el Servicio de Gastroenterología del HIGA San Martín de La Plata, Cátedra de Gastroenterología de Postgrado FCM-UNLP, WGO Advanced Training Center de la Organización Mundial de Gastroenterología

Se analizaron 1279 sueros bovinos del Partido de Tandil (Provincia de Buenos Aires) por Fijación de Complemento (FC) frente a los serotipos New Jersey (VSNJ), cepa Hazelhurst, e indiana (VSI), cepa SHNM del grupo Estomatitis Vesicular. Todos fueron negativos para VSI, mientras que 7 resultaron positivos para VSNJ. Los sueros positivos por FC y otros seleccionados por edad (mayores de 12 años), 92 sueros en total, se probaron por Neutralización (NT). Once resultaron positivos para VSNJ (Hazelhurst) y 24 para VSI (SHNM). / A survey with 1279 bovine sera from Tandil County (Buenos Aires Province), were analyzed against Vesicular Stomatitis virus, types New Jersey (Hazelhursat and all negative against SHNM. Ninety-two selected sera (positive by CF and from bovine 12 years old and older) were also running by Neutralization test (NT). Eleven were positive for Hazelhurst and 24 against VSI.

XVI Congreso Argentino y VIII del Cono Sur de Soporte Nutricional y Metabolismo. IV Congreso Argentino de Soporte Nutricional y Metabolismo en Pediatría. Evento desarrollado en Rosario, Argentina del 27 al 29 de Octubre del 2013. / Introducción: El cáncer gástrico presenta una gran prevalencia a nivel mundial, además de una alta mortalidad. Asimismo, ocupa el primer lugar en incidencia de desnutrición, ya que, además del estado hipercatabólico propio de la enfermedad, afecta directamente la ingesta alimentaria. Por otro lado, el proceso de carcinogénesis conlleva a un estado hiperinflamatorio. Ambos estados están asociados a complicaciones durante el curso de la enfermedad. Objetivo: Determinar el estado nutricional e inflamatorio en pacientes prequirúrgicos con neoplasia maligna (NM) gástrica del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Método: Estudio descriptivo y transversal. La muestra incluye 21 pacientes adultos con NM gástrico ingresados al servicio entre mayo y junio 2013. Para la evaluación del estado nutricional, se aplicó la Valoración Global Subjetiva (VGS) y se registró la circunferencia muscular braquial (CMB) y pliegue cutáneo tricipial (PCT) al ingreso. Para la evaluación del estado inflamatorio, se tomó la Proteína C Reactiva (PCR) prequirúrgica. Resultados: En cuanto al estado nutricional, según VGS, CMB y PCT, se encontraron 19%, 76.2% y 66.7% pacientes bien nutridos, 0%, 19% y 14.3% con desnutrición leve, 28.6%, 4.8% vs. 19% con desnutrición moderada, y 52.4%, 0% y 0% con desnutrición severa respectivamente (Gráfico 1). Por otro lado, el 14.3% de pacientes tuvieron un grado de inflamación moderado y el 85.7% severo (Gráfico 2). Conclusiones: Menos de la mitad de los pacientes evaluados al ingreso presentaron algún grado de desnutrición, principalmente energética, según las medidas antropométricas realizadas. La prevalencia de estado hiperinflamatorio fue elevada en este grupo de pacientes.

Memoria para optar al Titulo Profesional de Médico Veterinario / En el ámbito de las comunidades biológicas, las interacciones que se producen en las distintas especies y sus consecuencias son temas recurrentes de investigación desde hace mucho tiempo. Sin embargo, un grupo muy determinante dentro de las interacciones intra e interespecíficas que se producen dentro de un ecosistema, como son los parásitos, son un tema de investigación ecológica relativamente nuevo. En el presente trabajo se comparó la helmintofauna de dos especies de roedores: Abrothrix olivaceus (Muridae, Sigmodontinae), especie nativa en el área de estudio, y Mus musculus (Muridae, Murinae), especie introducida a partir de la llegada de los conquistadores españoles. Se capturó un total de 88 M. musculus y 85 A. olivaceus en tres comunas de la Región Metropolitana: La Pintana, Maipú y Pudahuel. De éstos se aisló 3.442 vermes clasificados en 12 especies distintas. Ambas comunidades componentes mostraron un patrón aislacionista, constatándose 2 especies centrales en A. olivaceus. El principal factor estructurador de las comunidades parasitarias fue la especie hospedera. La mayor prevalencia y riqueza media, y menor abundancia permitieron postular que la comunidad componente de A. olivaceus habría presentado una mayor coevolución con su hospedero. El ambiente tuvo un rol estructurador en las comunidades aportando con una composición distinta de especies en cada sitio de muestreo, y evidenciándose un efecto diferencial sobre la diversidad de cada comunidad. El sexo del individuo hospedero no fue significativo como factor estructurador de las comunidades parasitarias