SHINKAI, Hiroki. Atitudes e conhecimento dos estudantes de medicina da Universidade Federal do Ceará sobre o idoso,o envelhecimento e a carreira de geriatria. 2010. 112 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública)- Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-03T16:05:56Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_hshinkai.pdf: 1010163 bytes, checksum: fd3d37dfde0ade6a4e5c2ad1ab67d0c0 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-11-03T17:10:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_hshinkai.pdf: 1010163 bytes, checksum: fd3d37dfde0ade6a4e5c2ad1ab67d0c0 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-03T17:10:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_hshinkai.pdf: 1010163 bytes, checksum: fd3d37dfde0ade6a4e5c2ad1ab67d0c0 (MD5) Previous issue date: 2010 / The Brazilian population is undergoing demographic changes that are resulting in rapidly growing elderly population. This reality brings with it the increasing need for specialist training in geriatrics. This health professional should be able to understand the aging process and characteristics of the elderly to assist them fully and multidisciplinary. The objective was to evaluate the attitudes and knowledge of students of medical school at the Federal University of Ceara on the elderly, aging and geriatric career. We conducted a study with 221 students of Medicine, Federal University of Ceara in Fortaleza, Sobral and Barbalha who answered a questionnaire about socio-demographic data, choice of specialty, interest in geriatric career, acquire knowledge and skills after the discipline of geriatrics, possible influential factors in choosing a career in geriatrics, attitudes about the elderly and elderly care. Of the students who chose the specialty, the medical clinic (50%) is the most desired by them and only 1 (1.4%) cited previously geriatrics as a future career. In Barbalha students reported greater acquisition of knowledge and skills compared to students from Sobral and Fortaleza. However, for these students, the discipline of geriatrics is associated negatively with interest in pursuing this specialty, as well as the less positive or negative attitudes about the elderly care. In Fortaleza students appreciate the multidisciplinary dimension of elderly care, while those from Sobral disagree more in "The life expectancy of the elderly is so short that the investigations are expensive expendable". For students who have studied the geriatric discipline the following factors had more positive influence on the possible choice of this specialty compared with those who attended: "Examples of physicians in this area / specialty”, “Perspective link academic or research”, “Expected to diagnostic procedures and treatment”, “Intellectual Significance of the area / specialty” and “Discipline Experience / Internship obtained in graduation”. Concluding, the discipline of geriatrics is associated with slightly more positive attitudes toward the elderly and contributes to the development of knowledge and skills among medical students. There was a positive association between the discipline of geriatrics and beliefs regarding the clinical and academic potential of specialty, and the quality of that specialist. Although the discipline not to be associated with more positive attitudes about the elderly care, we noted that the interest of teachers and their experiences during the practical lessons seem to have a positive effect, which may arouse interest in the specialty. / A população brasileira está passando por mudanças demográficas que estão resultando em rápido crescimento da população idosa. Essa realidade traz consigo a necessidade crescente de formação do especialista em geriatria. Esse profissional de saúde deve ser capaz de compreender o processo de envelhecimento e as particularidades do idoso para assisti-lo de maneira integral e multidisciplinar. O objetivo foi analisar as atitudes e conhecimentos de estudantes da faculdade de medicina da Universidade Federal do Ceará sobre o idoso, o envelhecimento e a carreira de geriatria. Realizou-se um estudo com 221 estudantes do Curso de Medicina da Universidade Federal do Ceará em Fortaleza, Sobral e Barbalha que responderam um questionário com perguntas sobre dados sócio-demográficos, escolha da especialidade, interesse pela carreira em geriatria, aquisição de conhecimentos e habilidades após a disciplina de geriatria, fatores de influência na possível escolha da carreira em geriatria, atitudes acerca do idoso e do cuidado ao idoso. Dos estudantes que haviam escolhido a especialidade, a clínica médica (50%) é a mais almejada por eles e apenas 1 (1,4%) citou previamente a geriatria como futura carreira. Os estudantes de Barbalha referiram maior aquisição de conhecimentos e habilidades em relação aos estudantes de Sobral e Fortaleza. No entanto, para esses estudantes a disciplina de geriatria está associada negativamente ao interesse em seguir essa especialidade, bem como à atitudes menos positivas ou negativas acerca do cuidado ao idoso. Os estudantes de Fortaleza valorizam mais a dimensão multidisciplinar do cuidado ao idoso, enquanto que os de Sobral discordam mais no item “A expectativa de vida dos idosos é tão curta que as investigações caras são dispensáveis”. Para os estudantes que cursaram a disciplina de geriatria os seguintes fatores exerceram influência mais positiva na possível escolha dessa especialidade em comparação com os que não cursaram: “Exemplos de médicos nessa área/especialidade”, “Perspectiva de vínculo acadêmico ou de pesquisa”, “Expectativa de fazer procedimentos de diagnóstico e tratamento”, “Significado intelectual dessa área/especialidade” e “Experiência de disciplina/estágio obtida na graduação”. De maneira geral, a disciplina ministrada durante a graduação está associada à atitudes ligeiramente mais positivas acerca do idoso, contribuindo para o desenvolvimento de conhecimentos e habilidades entre os estudantes. Houve associação positiva entre a disciplina de geriatria e às crenças quanto à potencialidade clínica e acadêmica da especialidade, bem como a qualidade desse especialista. Apesar de a disciplina não estar associada a atitudes mais positivas acerca do cuidado ao idoso, evidenciamos que o esforço dos professores e as experiências vividas durante as aulas práticas parecem exercer um efeito positivo, o que pode despertar o interesse pela especialidade.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 1980. / Made available in DSpace on 2013-12-05T19:23:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 199096.pdf: 1634797 bytes, checksum: 89d184866ef2506e465c15b2fc7b4de9 (MD5) Previous issue date: 1980

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000397523-Texto+Completo-0.pdf: 1136748 bytes, checksum: 5326c56ebc216de4a26af01f9088a129 (MD5) Previous issue date: 2007 / Introduction: The demographic and epidemiological changes that happened in the last few years led to the realization of a series of studies related to aging. The concept of successful aging (SA) is associated with the maintain of cognitive and physical functions, low deficiency associated to diseases, and a positive commitment towards life. Purpose: The proposal of this study was to identify the factors associated to a well-succeeded aging in elderly people from Barra Funda, Rio Grande do Sul (RS) – Brazil. Methodology: The study was observational using transversal outlining. The population was composed 218 subjects with by elderly from the of Barra Funda-RS (88 men and 130 women). The following instruments were used: questionnaires in order to obtain the epidemiological and demographic data, the Barthel index and the Lawton scale to evaluate the functional capacity, was used to evaluate the cognitive capability the Mini Exam of Mental State. Social support, spirituality and resilience with specific scales were also evaluated. The data were analyzed using the SPSS version 11. 5. A 5% significance level was adapted. The associations between the quantitative variables were evaluated Pearson Correlation Coefficient, and between the categorical variables, the Chi-Square test was applied. The independent variables associated to well-succeeded aging were determined by means of a discriminatory analysis. Results: The elderly people were categorized into two groups: one with normal or usual aging and the other with well-succeeded aging. The elderly people who declared absence of chronic diseases, who were independent in relation to functional capacity, who had absence of cognitive deficit, presented spiritual well being, social support and high resilience were considered of well-succeeded aging. Therefore, 30. 3% of the subjects who were evaluated were classified as presenting SA. With the use of discriminatory analysis, the stepwise method, it was noticed that the discriminatory variables between the normal aging and the well-succeeded one were the number of comorbidities claimed by the elderly, the instrumental activities in their daily routines, the cognitive capacity and the resilience. The successful aging showed association with schooling ( 2=22. 491 and p<0. 001), age ( 2=11. 725 and p= 0. 003) and with the number of comorbidities or diseases ( 2=32. 721 and p<0. 001). The elderly with successful aging presented a higher average regarding Barthel, Lawton, social support, religious and spiritual well being and in the Mini Mental test. The age average of the elderly with normal aging was higher than of the elderly with SA. There was a positive correlation between resilience and social support (r=0. 891 and p<0. 001) and spiritual well being (r=0. 783 and p<0. 001). Conclusion: the results obtained in this study confirm the assumptions about SA presented by Rowe and Kahn. The diseases (number of comorbidities) reduce the chances of a SA while resilience, cognitive capacity and the instrumental activities of a daily routine protect the SA. / Introdução: As mudanças demográficas e epidemiológicas acontecidas nos últimos anos têm conduzido à realização de uma série de estudos relacionados ao envelhecimento. O conceito de Envelhecimento Bem-Sucedido (EBS) está associado à manutenção das funções físicas e cognitivas, baixa deficiência associada a doenças e um engajamento positivo com a vida. Objetivo: A proposta deste estudo consistiu em identificar os fatores associados ao envelhecimento bemsucedido em idosos do município de Barra Funda, Estado do Rio Grande do Sul. Método: O estudo realizado foi observacional com delineamento transversal. A população do estudo foi constituída por idosos do município de Barra Funda-RS, sendo 218 sujeitos (88 homens e 130 mulheres). Foram utilizados os seguintes instrumentos: questionários para obtenção dos dados demográficos e epidemiológicos; Índice de Barthel e Escala de Lawton para a avaliação da capacidade funcional e para a capacidade cognitiva utilizou-se o Mini-Exame de Estado Mental. Foram também avaliados: o apoio social, a espiritualidade e a resiliência com escalas específicas para tais fins. Os dados foram analisados utilizando-se o SPSS, versão 11,5. Adotou-se um nível de significância de 5%. As associações entre as variáveis quantitativas foram verificadas por meio do Coeficiente de Correlação de Pearson e entre as variáveis categóricas o Teste do Qui-Quadrado. As variáveis independentes associadas ao envelhecimento bemsucedido foram determinadas por meio da análise discriminante. Resultados: Os idosos foram categorizados em dois grupos: um com envelhecimento normal ou usual e outro com envelhecimento bem-sucedido. Foram considerados com envelhecimento bem-sucedido os idosos que declaram ausência de doenças crônicas, independentes quanto à capacidade funcional, ausência de déficit cognitivo, bem-estar espiritual, apoio social e resiliência superior. Desta forma foram classificados apresentando EBS 30,3% dos sujeitos avaliados. Por meio da análise discriminante, método stepwise, constatou-se que as variáveis discriminantes entre o envelhecimento normal e o bem-sucedido foram: o número de comorbidades declaradas pelo idoso, as atividades instrumentais da vida diária, a capacidade cognitiva e a resiliência. O tipo de Envelhecimento Bem-Sucedido mostrou-se associado com a escolaridade (c2 = 22,491 e p<0,001), com a faixa etária (c2 = 11,725 e p =0,003) e o com o número de comorbidades ou doenças (c2 = 32,721 e p <0,001). Os idosos com EBS apresentaram média superior com relação aos escores das escalas de Barthel, Lawton, apoio social, bem-estar religioso e espiritual e no teste Mini-Mental. A média de idade dos idosos com envelhecimento normal foi superior a dos idosos com EBS. A resiliência apresentou correlação positiva com o apoio social (r= 0,891 e p<0,001) e com o bem-estar espiritual (r = 0,783 e p<0,001). Conclusão: Os resultados deste estudo confirmam os pressupostos sobre EBS apresentados por Rowe e Kahn. As doenças (números de comorbidades) reduzem as chances do EBS e a resiliência e a capacidade cognitiva e as atividades instrumentais da vida diária são protetoras do EBS.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, 2010. / Submitted by claudia teixeira (claudiadtx@gmail.com) on 2011-06-21T23:52:41Z No. of bitstreams: 1 2010_WladimirMagalhãesdeFreitas.pdf: 441373 bytes, checksum: d0a6e6a25337d76f3bbc4b8d80e8a980 (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-06-29T14:27:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_WladimirMagalhãesdeFreitas.pdf: 441373 bytes, checksum: d0a6e6a25337d76f3bbc4b8d80e8a980 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-29T14:27:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_WladimirMagalhãesdeFreitas.pdf: 441373 bytes, checksum: d0a6e6a25337d76f3bbc4b8d80e8a980 (MD5) / O envelhecimento populacional representa um grande desafio do ponto de vista social, médico e científico. Neste último contexto, a associação de comorbidades e as particularidades da fisiologia do envelhecimento inviabilizam a extrapolação dos conhecimentos adquiridos em populações mais jovens. Esta limitação é particularmente relevante na doença aterosclerótica, não apenas por ser a principal causa de morte nos indivíduos idosos como também por ter toda a sua base fisiopatogênica delineada em pesquisas em indivíduos mais jovens. Por exemplo, a atividade inflamatória sistêmica que está intimamente relacionada a aterogênese, nos idosos apresenta uma maior expressão. Além disso, mudanças no metabolismo do cálcio e a redistribuição da calcificação nos tecidos dos idosos, criam um cenário distinto ao dos estudos do valor preditivo da calcificação das artérias coronárias. Entre os idosos, a parcela de indivíduos que mais cresce e que proporcionalmente são os mais afetados pela doença cardiovascular são aqueles com mais de 80 anos. E estes indivíduos são o foco deste estudo. Objetivo: Avaliar a associação entre a atividade inflamatória sistêmica, a função arterial vasomotora sistêmica, densidade mineral óssea, a calcificação coronariana e a presença de placas ateroscleróticas em carótidas em indivíduos com 80 ou mais anos de idade, não institucionalizados e sem doença cardiovascular sintomática prévia ou atual. Materiais e métodos: Apartir de 1196 candidatos, entre dezembro de 2008 a junho de 2010, 201 indivíduos foram selecionados para participar do estudo. Foram excluídos os indivíduos com doença auto-imune, neoplasias atuais ou prévias, doença pulmonar obstrutiva, em uso de antiinflamatórios hormonais ou não hormonais, doença renal grave, portadores de infecções atuais ou recorrentes, com hepatopatias ou insuficiência cardíaca. Os indivíduos selecionados foram submetidos a avaliação bioquímica, angiotomografia coronariana, estudo da função endotelial por hiperemia reativa da artéria radial, ecografias carotídeas e cardíacas, avaliação de densidade mineral óssea. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The aging population represents a major challenge in terms of social, medical and scientific. In the scientific terms, the association of comorbidities and the particularities characteristics of physiology of aging may not allow extrapolate the knowledge gained in younger populations. In atherosclerosis this limitation is particularly relevant not only by being the leading cause of death in the elderly but also because their entire pathophysiological bases were outlined in research in younger individuals. For example, the systemic inflammatory activity that is closely related to atherosclerosis in the elderly has a higher expression. Moreover, in elderly because of changes in calcium metabolism and remodeling of tissue calcification there are a distinct setting of where studies establish the predictive value of coronary artery calcification. Those over 80 years are the share of elderly population that most grow fast and them are those that are most affected by cardiovascular disease. These individuals are the focus of this study. Objective: To evaluate in noninstitutionalized individuals with 80 or more years old, without previous or current symptomatic cardiovascular disease the association between systemic inflammatory activity, vasomotor systemic arterial function, bone mineral density, coronary calcification and the presence of atherosclerotic plaques. Materials and methods: Starting in 1196 candidates, from December 2008 to June 2010, 201 individuals were selected to participate in the study. We excluded individuals with autoimmune disease, current or previous cancers, obstructive pulmonary disease, using an antiinflammatory hormonal or nonhormonal, severe kidney disease, patients with current or recurrent infections, with liver or heart failure. Selected subjects underwent biochemical evaluation, coronary angiography, study of endothelial function by reactive hyperemia of the radial artery, carotid and cardiac ultrasound and assessment of bone mineral density.

Orientador: Maria Jose D'Elboux Diogo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T09:26:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rusisca-deToledo_EdegardaHelena_M.pdf: 26186691 bytes, checksum: 56aa1af6915b8aada6248c6168780d5f (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: As afecções onco-hematológicas, como leucemia, linfoma e mieloma são mais freqüentes com o avanço da idade. As alterações decorrentes da doença e do tratamento levam à necessidade de desenvolvimento de ações de autocuidado. Entretanto, o idoso pode apresentar limitações para o autocuidado, que podem interferir na sua recuperação. A identificação das ações e dificuldades para o autocuidado dos idosos portadores de afecção onco-hematológica pode ser uma alternativa para fundamentar a educação e orientação desta clientela com vistas ao controle e redução dos fatores de risco para a saúde e melhora dos seus conhecimentos sobre a afecção. Isso posto, este estudo tem os seguintes objetivos: identificar as afecções neoplásicas hematológicas e outras presentes nos idosos sob tratamento em um ambulatório de onco-hematologia; identificar as ações de autocuidado que estes idosos realizam com relação ao seu tratamento e as dificuldades para o autocuidado que os idosos relatam quanto ao tratamento. Pelos resultados foi observado que a afecção onco-hematológica predominante foi o mieloma múltiplo e a outra afecção prevalente é a hipertensão arterial A maioria dos idosos apresentou uma ou mais ações de autocuidado elencadas no instrumento. As dificuldades identificadas frente ao início do tratamento, sua continuidade e presença dos efeitos colaterais, na manutenção do tratamento e prevenção de complicações da doença foram: a demora/desconhecimento do diagnóstico, limitações financeiras e a presença dos sintomas / Abstract: Oncohematological diseases like leukemia, lymphoma and myeloma increase as age advances. Self-care activities have to be developed because these diseases and the treatment produce alterations. However, the elderly may have some restrictions regarding self-care activities that could interfere with their recovery. Identifying the self-care activities as well as the difficulties faced by individuaIs with oncohematological diseases could help in defining the education and guidance required to control and reduce the risk factors as well as amplify the information these individuals have about these diseases. This study, therefore, has the following objectives: identify the hematological neoplastic diseases as well as the other diseases present in elderly individuals being treated at the oncohematological outpatients unit; identify the self-care activities performed in relation to the treatment and the associated difficulties faced by these elderly individuais. The results demonstrated that the predominating oncohematological disease was multiple myeloma. The other common disease was arterial hypertension. Most of the elderly patients revealed one or more self-care activities. Diagnostic delay, lack of information in relation to the diagnosis, financial limitations and the manifestation of the symptoms were difficulties that most of the elderly patients faced at the beginning of the treatment, during the appearance and continuity of the side effects, as well in the prevention of complications / Mestrado / Mestre em Enfermagem

Orientador: Maria Filomena Ceolim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:17:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Araujo_MariaOdetePereiraHidalgo_M.pdf: 18423001 bytes, checksum: eac120e9afc2e161f7e4c8b914ddd081 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A pessoa idosa muitas vezes é institucionalizada por não possuir um cuidador, devido a problemas de relacionamento ou pela situação financeira familiar. O idoso institucionalizado nem sempre é encorajado a cuidar de si mesmo, o que contribui para o declínio de sua independência e autonomia. O presente estudo tem como objetivos: identificar o grau de independência para a realização de atividades da vida diária (A VDs) dos idosos residentes nas instituições asilares de longa permanência da cidade de Taubaté, SP, segundo avaliação baseada no Índice de Independência das A VDs de Katz (Fase 1); identificar os requisitos para o auto cuidado que se encontram comprometidos nos idosos considerados independentes; identificar as ações e as limitações para o autocuidado apresentadas pelos idosos independentes; propor instrumento específico para avaliação do idoso institucionalizado (Fase 2). Os aspectos relacionados ao auto cuidado foram avaliados segundo o referencia! teórico de Dorothea Orem. Na Fase 1, foram avaliados 139 mulheres e 48 homens, identificando-se 70 idosos independentes (59 mulheres e 11 homens). Devido a declinio funcional, recusa e falecimento, 40 idosos (35 mulheres e 5 homens) participaram da Fase 2 do estudo, que consistiu de entrevista e avaliação fisica, utilizando-se instrumentos específicos. Os requisitos para o autocuidado que se encontravam comprometidos nos idosos considerados independentes foram: requisitos universais; requisitos de desenvolvimento e requisitos de desvio da saúde; as ações para o autocuidado apresentadas foram escassas, destacando-se a busca de tratamento médico e cuidados de enfermagem e a automedicação; as limitações para o autocuidado citadas foram principalmente: a dificuldade de acesso ao atendimento de saúde; a falta de recursos financeiros, própria e por parte da instituição; as normas e rotinas impostas peja instituição; a falta de motivação; a falta de conhecimento. Os instrumentos propostos revelaram-se adequados aos objetivos do estudo / Abstract: The elderly is many times Ülstitutionalized because he haven't got a caregiver, or due to problems of reJationship or by poor financial familiar situation. The institutiona1ized elderly isn't always encouraged to take care of himse}t what contributes for the decline of his/her independence and autonomy. The present study alined at: identifying the leveI of independence for basic Activities of Daily Life (ADLs) of the elderly living at long term-care institutions of the city of Taubaté-SP, Brazil, according to the evaluation based on Katz's Index of ADLs (phase 1); identifying self-care requisites unmet by the independent elderly; identifying the actions and limitations for self-care presented by independent elderly; proposing a specific mstrument for evaluation of the Ülstitutionalized elderly (phase 2). The aspects reJated to self-care were evaluated according to Dorothea Orem's theoretical ftamework. In Phase 1 were evaluated 139 women and 48 men; 70 subjects (59 women and 11 men) were considered independent for ADLs. Due to functional decline, refusal and death, Phase 2 of the study was conducted with 40 elderly (35 women and 5 men), who were interviewed and submitted to physical evaluation, according to specific mstruments. The self-care requisites which were not met by the independent elderly were: universal self care requisites; developmental self-care requisites; and heath-deviation self-care requisites. Self-care actions presented were scarce, and were mostly reJated to the searching of medical treatment and nursing care, as well as to the use of over-the-counter medicines. The limitations for self-care reported by the elderly were mainly: the difficulty of access to proper health care; the lack of financia! resources, own or by the institution's part; the norms and routines imposed by the institution; the lack of motivation; the lack of knowledge. The instruments proposed revealed adequate for the proposal of the study / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Gun Birgitta Bergsten-Mendes, Djalma de Carvalho Moreira Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:46:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Braga_ThaisBaleeiroTeixeira_D.pdf: 7636869 bytes, checksum: 6f73cffc4f704a96f6cccb8656e2801d (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Com o objetivo de avaliar a associação entre fármacos diuréticos tiazídicos e psicotrópicos, e o risco de fraturas de quadril em idosos(= 65 anos), foi realizado um estudo caso-controle. Durante os anos de 1999-2001, casos foram selecionados a partir de 2 hospitais-escola e os controles, a partir de serviços de saúde de atenção primária. Os controles foram pareados aos casos, por freqüência, em relação à idade (intervalo 5 anos), sexo e raça. As informações foram coletadas através de um questionário estruturado: uso de medicamentos (últimos 15 dias), fatores de confundimento potenciais: estado cognitivo (MMSE), índice de massa corpórea (IMC), consumo de álcool, fumo, IADL, A VC prévio, estado de saúde. Atividade física e dieta de cálcio também foram analisadas. Pacientes com diagnóstico relacionado a quedas foram excluídos. Noventa e oito casos e 311 controles foram entrevistados. Entre todos os pacientes, 80% eram mulheres, 86% brancos, mediana da idade 80 anos. Média do IMC 23.4 para os casos, e 24.8 para os controles (p< 0,01). O consumo de bebidas alcoólicas foi mais comum entre os casos. Entre os grupos, 83,6% controles e 74,1% casos consumiam leite diariamente (p=0,03). Os controles mostraram maior independência que os casos, considerando a realização de três ou mais atividades sem ajuda (78.5% controles e 38.8% casos, p<0,01). A mediana para a escala MMSE foi: 22 e 17 para controles e casos, respectivamente. Em 93.5% dos controles e 60.7% dos casos não foi observada disfunção cognitiva, (p<0.01). Morbidade referida: hipertensão 67.3% controles e 51% casos, doenças reumáticas 53% controles e 28.6% casos, diabetes 25.3% controles e 17.3% casos; tontura 19.3% controles e 55.1 % casos, insônia 33.7% casos e 15% controles. Uso de medicamentos (ATC): classe C 80.6% controles e 69.6% casos, p=0.02; classe M 16.9% controles e 29.4% casos, p=O.01; classe N 43.5% controles e 50% casos, p>0.05. A Regressão logística univaridada mostrou: IMC (OR=0.92, IC 0.86 - 0.97, p<0.01), dieta de cálcio (OR= 0.48 p=0.05), IADL (OR= 0.15 p<0.01), hipertensão (OR= 0.562 IC 0.355-0.890, P 0.01), doenças reumáticas (OR= 0.424 IC 0.26- 0.68, p<0.01), diuréticos tiazídicos (OR= 0.473, IC 0.25-0.86, p<0.05) protegem contra a fratura. Estado cognitivo (OR= 9.33 IC 5.03:'17.38, p<0.01); consumo de álcool (OR=4.15, IC= 2.07-8.32, p<0.01), tontura/vertigem (OR= 5.33 IC 3.28 - 8.73, p<0.01); benzodiazepínicos (OR= 2.96 IC 1.32- 6.63, p<0.01) influenciaram a ocorrência de fraturas de quadril. O modelo de análise multivariada mostrou que tontura/vertigem OR= 4.46, p<0.01 é fator de risco para fratura de quadril. Por outro lado, doenças reumáticas (OR=0.216, p<0.01) e diuréticos tiazídicos (OR= 0.359 p< 0.05) são fatores que reduzem o risco para a fratura. Neste modelo, não houve efeito dos psicotrópicos sobre as fraturas / Abstract: To assess the relationship between drug use, namely thiazide diuretics and psychotropics, and risk of hip fractures among people =65 years old, a case-control study was performed. During 1999-2001 cases were recruited from two teaching hospitals and controls, from primary care units. Controls were matched to cases by age (5 years interval), gender and race. Data were collected using a structured questionnaire: drug use (Iast 15 days), information on potential confounders such as cognitive status (MMSE), body mass index (BMI), alcohol consumption, smoking, IADL, previous stroke, health status. Physical activities and dietary calcium intake were also analyzed. Patients with diagnoses related to falls were excluded. 98 cases and 311 controls were interviewed. Among all patients, 80% were women, 86% white, median age 80 years old. Mean IMC 23.4 for cases, and 24.8 for controls (p< 0.01). Alcohol consumption was more frequent among cases (19.3% against 5.8% controls). 84% controls and 74% consumed milk daily (p=0.03). Controls were more independent than cases, regarding to 3 or more activities without any help (78.5% controls and 38.8% cases, p<0.01). MMSE median scores were: 22 and 17 for controls and cases respectively. 93.5% controls and 60.7% cases showed no cognitive dysfunction, (p<0.01). Referred morbidity: hypertension 67.3% controls and 51% cases, rheumatic diseases 53% controls and 28.6% cases, diabetes 25.3% controls and 17.3% cases; dizziness 19.3% controls and 55.1 % cases, insomnia 33.7% cases and 15% controls. Drugs use (A TC): class C 80.6% controls and 69.6% cases, p=0.02; class M 16.9% controls and 29.4% cases, p=0.01; class N 43.5% controls and 50% cases p>0.05. Univariate logistic regression showed: IMC (OR=0.92, CI 0.86- 0.97, p<0.01), calcium intake (OR= 0.48 p=O.05), IADL (OR= 0.15 p<0.01), hypertension (OR= 0.562 CI 0.355-0.890, P 0.01), rheumatic diseases (OR=0.424 CI 0.26- 0.68, p<0.01), thiazides diuretics (OR= 0.473, CI 0.25-0.86, p<0.05). Cognitive status (OR= 9.33 CI 5.03-17.38, p<0.01); alcohol consumption (OR=4.15, CI= 2.07-8.32, p<0.01), dizziness/vertigo (OR= 5.33 CI 3.28 - 8.73, p<0.01); benzodiazepines (OR= 2.96 CI 1.32- 6.63, p<0.01) influenced the occurrence of hip fractures. For adjusted multivariate model: dizziness/vertigo OR= 4.46, p<0.01 is a risk factor for hip fracture. On the other hand, rheumatic diseases (OR=O.216, p<0.01) and thiazide diuretics (OR= 0.359 p< 0.05) protect from hip fracture. In this model, there was no effect of psychotropics on hip fracture / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Objetivo: El objetivo principal de esta investigación fue comparar la utilidad, las características psicométricas y la aplicabilidad de cuatro escalas auto-aplicadas de evaluación de la intensidad del dolor: Escala de Caras de Dolor (FPS), Escala de Dolor BS-21 (BS-21), Escala de Intensidad de Dolor Presente (PPI) y Termómetro de Dolor (TMD), en una muestra de pacientes mayores, sin deterioro cognitivo o con deterioro cognitivo leve o moderado. Como objetivos secundarios se establecieron los siguientes: 1) Determinar la fiabilidad, la validez de constructo, la validez post-dictiva y el sesgo de estas cuatro escalas. 2) Determinar la exactitud con que son cumplimentadas. 3) Determinar el grado de preferencia de cada una de ellas. 4) Determinar qué escala presenta mejores propiedades para su utilización en determinados subgrupos de pacientes considerando las variables nivel cognitivo y edad. Material y método:La muestra estaba formada por 121 ancianos con dolor crónico, ingresados en hospitales socio-sanitarios (media de edad: 76.6 años). Tras comprobar que los pacientes cumplían los criterios para ser incluidos en el estudio, se evaluó la intensidad del dolor mediante las escalas FPS, BS-21, PPI y TMD, en dos momentos del día (mañana y tarde) y por un período de siete días consecutivos. Cada tarde, además del dolor de ese momento, también se solicitaba una valoración retrospectiva de la intensidad máxima, mínima y usual del dolor padecido en ese día y en el séptimo día, de todo el período semanal. Resultados:Al comparar los resultados de las diferentes escalas se aprecia que los valores de BS-21 son más consistentes en fiabilidad intra-clase y en validez de constructo. Tanto la carga factorial del constructo "intensidad de dolor" como el grado de correlación entre valores retrospectivos de dolor y el total de las puntuaciones actuales de dolor son mayores en BS-21. En cuanto al sesgo, este ha sido menor en la escala BS-21 que en las restante tres escalas. Este resultado se mantiene tanto en el grupo de pacientes que presentan deterioro cognitivo, como en el de pacientes sin déficit cognitivo. En cuanto al número de errores o al grado de preferencia, FPS obtuvo los mejores valores. Los pacientes con deterioro cognitivo, en general, obtuvieron menores valores en fiabilidad y realizaron mayores porcentajes de error al cumplimentar las escalas.Conclusiones:La gran mayoría de los pacientes, con o sin deterioro cognitivo, fueron capaces de responder las escalas, no observándose diferencia en intensidad del dolor entre pacientes con deterioro cognitivo y pacientes sin deterioro cognitivo. En términos generales, los pacientes con deterioro cognitivo cometieron más errores al responder las escalas. También cometieron más errores y mostraron mayor sesgo los pacientes de mayor edad. La escala que en conjunto ha demostrado las mejores propiedades psicométricas, con independencia de la edad o del nivel cognitivo de los pacientes, ha sido la BS-21. Constituye una buena primera opción para evaluar la intensidad del dolor en pacientes mayores. No obstante, con ella se comete un mayor porcentaje de errores y es la menos preferida por los pacientes. Entre pacientes con deterioro cognitivo, con independencia de su edad, la FPS constituye una buena opción dadas sus adecuadas características psicométricas, su bajo porcentaje de error y su elevado grado de predilección. Entre pacientes sin deterioro cognitivo, con independencia de su edad, la TMD constituye una buena opción dadas sus adecuadas características psicométricas. No obstante, con esta escala se produce un mayor porcentaje de error y no presenta un elevado grado de predilección en relación a otras escalas. / OBJECTIVES -The main objective of this study was to compare the utility, the psychometric properties and the applicability of four pain scales of pain intensity: Faces Pain Scale (FPS), 21 Box-pain Scale (BS-21), Present Pain Intensity (PPI) and Pain Thermometer (TMD) in a sample of older patients, without cognitive impairment or with mild or moderate cognitive impairment. The secondary objectives were: 1) To determinate reliability, construct validity, post-dictive validity and bias of the four scales. 2) To determinate the accuracy that the different scales were performed 3) To determinate the grade of preference of each scale. 4) To determinate what scale presents the best properties to be used with determinates subgroups of older patients with different cognitive levels or age.Material and methods. 121 older patients with chronic pain were recruited from a long term care facilities (mean age: 76.6 years). After verify inclusion criteria, ratings of pain intensity were measured with the four different scales: FPS, BS-21, PPI and TMD. Patients made ratings of current pain two times / day (morning and afternoon) for 7 consecutively days. At the afternoon they also made retrospective daily ratings of maximum, minimum and usual pain. Last day patients also made a retrospective weekly measure.Results.Comparing results of the different pain rating scales, values of BS-21 were more consistent in intra-class reliability and construct validity. Factor analysis of "pain intensity" construct and correlation coefficients of aggregated and retrospective pain scores are higher with the BS-21. Bias was lower in BS-21 than the other three scales. Results are maintained in both groups of patients, cognitively impaired and unimpaired. In number of errors or grade or preference, FPS obtained the bests results.In general, patients with cognitive impairment obtained worse reliability and more error rate with the four scales.Conclusions.The majority of patients, with or without cognitive impairment, can respond the scales. There are not differences in pain intensity related to cognitive level. In general terms, patients with cognitive impairment realized more errors than patients unimpaired. Older patients made more errors and have more bias than younger patients.The scale with better psychometric properties, independently of the age or the cognitive level of the patients, was BS-21. This scale is a good first option to assess pain intensity in older people. Nevertheless, with this scale patients realized more errors and is the less preferred for patients. In patients with cognitive impairment, independently of their age, FPS is a good option for theirs psychometrics characteristics, errors rate and grade of preference. In patients cognitively unimpaired, independently of their age, TMD is a good option for theirs psychometric properties. Nevertheless, with this scale patients realized more errors. Moreover, is less preferred than other scales

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000394829-Texto+Completo-0.pdf: 494802 bytes, checksum: 3eaf062c1918dee471cc01c62dd5521b (MD5) Previous issue date: 2007 / Background and aims- The prevalence of metabolic syndrome (MS) in different studies has showed ample variation according to population characteristics and the diagnostic criteria. The International Diabetes Federation (IDF) criterion usually shows a higher prevalence of MS in the literature. The aim of this study is to compare the prevalence of metabolic syndrome with different criteria in community elderlies. Methods- A total of 378 representative community elderlies were reported in this study (252 women and 126 men, mean age 69 years). The prevalence was estimated with the most widely applied criteria to diagnose the metabolic syndrome: National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP ATPIII), revised NCEP ATPIII and the International Diabetes Federation (IDF). Results- The MS prevalence was progressively higher accordingly with criteria NCEP ATP III, revised NCEP ATP III and IDF. The prevalence were 50,3%, 53,4% and 56,9%, respectively. The progressive increase of MS prevalence with this three criteria occurred in both genders. When genders were separated, the prevalence of MS in women was higher then men, 57,1%, 59,9% and 63,5% with criteria NCEP ATP III, revised NCEP ATP III and IDF. Conclusion- With the IDF criteria it was observed a higher prevalence of MS compared with NCEP ATP III criterion in representative community elderly. The prevalence of MS in women was higher independent of diagnostic criteria. / Introdução e objetivos- A prevalência de síndrome metabólica (SM) encontrada em diferentes estudos tem apresentado ampla variação, dependendo da população e do critério diagnóstico utilizado, havendo uma tendência de maior prevalência da SM com o critério diagnóstico da International Diabetes Federation (IDF). Este estudo teve por objetivo comparar a prevalência da SM com diferentes critérios em idosos da comunidade. População e Métodos - Participaram do estudo 378 idosos com 60 anos ou mais (252 mulheres e 126 homens) representativos de uma comunidade. A prevalência da SM foi estimada aplicando os critérios diagnósticos do NCEP ATPIII, do NCEP ATPIII revisado e da IDF. Resultados - A prevalência de SM aumentou progressivamente com a utilização dos critérios National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III), NCEP ATP III revisado e IDF, com valores de 50,3%, 53,4% e 56,9%, respectivamente. O aumento progressivo da prevalência de SM com a utilização dos três critérios ocorreu em ambos os sexos, com maior prevalência da SM entre as mulheres, com percentuais de 57,1%, 59,9% e 63,5% com os critérios NCEP ATP III, NCEP ATP III revisado e IDF, respectivamente. Conclusão - Com o critério da IDF encontrou-se uma maior prevalência de SM em relação à prevalência encontrada com o critério do NCEP ATP III e NCEP ATP III revisado. A prevalência da SM foi maior entre as mulheres independente do critério utilizado.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000433658-Texto+Completo-0.pdf: 1077503 bytes, checksum: 498a884abd636b66c9d8f91d72038ccd (MD5) Previous issue date: 2010 / Backgroud: The old people are frequently committed by psychiatric disorders, with a predominance of depression, which compromises the quality of life of them and also of their family, therefore requiring a precocious diagnose to the institution of the adequate treatment. Objective: To test the effectiveness of a five-item version of the Geriatric Depression Scale (GDS-5) for the screening of depression in old people of community. People and Methods: Two hundred and twenty one older subjects were included. All the participants had a comprehensive geriatric assessment including a questionnaire of socio-demographic informations, the Mini Mental State Examination for cognition evaluation. The GDS-5 was compared with the clinical diagnosis according the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition by Portuguese version of the Mini International Neuropsychiatric Interview, for diagnose of major depression by a psychiatric. The sensitivity, the specificity, the positive and negative predictive values and the interrater reliability of the five-item scale were also evaluated. Results: In the whole sample, 27. 9% of the subjects were depressed. The Geriatric Depression Scale whit five-item (GDS-5) had a sensitivity of 93. 4 (84. 5-97. 9), a specificity of 81. 0 (74. 3-86. 6), a positive predictive value of 65. 5 (54. 6-75. 4), and a negative predictive value of 97. 0 (92. 4-99. 2), a positive likelihood ratio of 4. 92 (3. 54-6. 84), and a negative likelihood ratio of 0. 08 (0. 03-0. 21). The GDS-5 showed a significant agreement with the clinical diagnosis of the depression ( = 0. 673), and a good interrater reliability (=0. 84; 95%CI 0. 80-0. 88) and test-retest reliability (=0. 79; 95%CI 0. 74-0. 83). The area under the ROC curve was 0. 94.Conclusions: The GDS-5 is an effective tool for screening depression in cognitively intact older subjects of community. / Introdução: Os idosos são frequentemente acometidos por distúrbios psiquiátricos, com predomínio da depressão, acarretando para eles e familiares, perda da qualidade de vida sendo, portanto o diagnóstico precoce na rede primária de saúde importante para a instituição do tratamento adequado. Objetivo: Testar a efetividade da versão de cinco itens da Escala de Depressão Geriátrica para rastreamento de depressão em idoso da comunidade. Pessoas e Métodos: Duzentos e vinte e um idosos foram incluídos. Todos os participantes tiveram uma avaliação geriátrica incluindo um questionário de informações sociodemográficas, o Mini-Exame do Estado Mental para avaliar a cognição. A GDS de cinco itens (GDS-5) foi comparada com o diagnóstico clínico de acordo com os critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition através da versão em Português do Mini International Neuropsychiatric Interview, para diagnóstico de depressão maior feito por um psiquiatra. A sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e as confiabilidades entre observadores e intra-observador também foram avaliados. Resultados: Na amostra estudada 27,9% dos sujeitos estavam deprimidos. A GDS-5 mostrou sensibilidade de 93,4 (84,5-97,9), especificidade de 81,0 (74,3-86,6), valor preditivo positivo de 65,5 (54,6-75,4), valor preditivo negativo de 97,0 (92,4-. 99,2). A GDS-5 mostrou muito boas confiabilidades enter-observadores (κ= 0,84) e do teste-reteste (κ= 0,79). Área sob a curva ROC foi de 0,94.Conclusões: A GDS-5 é efetiva para rastreamento de depressão em idosos da comunidade com cognição preservada.