Introdução: A prescrição da pílula anticoncepcional passa a ser realizada no Brasil a partir de 1962. Sua prática trouxe transformações políticas e sociais ao país: a pílula passa a ter grande aceitabilidade das mulheres e permanece como o método anticoncepcional mais utilizado por elas até a atualidade. Seu uso influenciou na queda da taxa de fecundidade e compõe, atrelada a uma série de outros fatores, um conjunto de transformações que modifica a formulação de políticas públicas referentes à saúde reprodutiva e à saúde sexual feminina. Objetivo: Compreender como a prescrição da pílula anticoncepcional por médicos ginecologistas era realizada no Brasil na época em que começa a ser utilizada no país. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tendo como material empírico as narrativas de seis médicos ginecologistas que atuaram na década de 1960, no estado de São Paulo. Resultados e Discussão: A partir das entrevistas, foram identificados quatro eixos temáticos de análise, que contemplaram a descrição Introdução: A prescrição da pílula anticoncepcional passa a ser realizada no Brasil a partir de 1962. Sua prática trouxe transformações políticas e sociais ao país: a pílula passa a ter grande aceitabilidade das mulheres e permanece como o método anticoncepcional mais utilizado por elas até a atualidade. Seu uso influenciou na queda da taxa de fecundidade e compõe, atrelada a uma série de outros fatores, um conjunto de transformações que modifica a formulação de políticas públicas referentes à saúde reprodutiva e à saúde sexual feminina. Objetivo: Compreender como a prescrição da pílula anticoncepcional por médicos ginecologistas era realizada no Brasil na época em que começa a ser utilizada no país. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tendo como material empírico as narrativas de seis médicos ginecologistas que atuaram na década de 1960, no estado de São Paulo. Resultados e Discussão: A partir das entrevistas, foram identificados quatro eixos temáticos de análise, que contemplaram a descrição sobre o primeiro contato dos médicos com a pílula, seguido das diferentes formas de utilização da pílula anticoncepcional como uma nova tecnologia. Também foi identificada a relação entre a prescrição médica e a indústria farmacêutica, assim como o uso da pílula anticoncepcional e a construção do discurso médico sobre o corpo feminino. Esses achados foram analisados à luz dos estudos sobre medicalização do corpo feminino, e como a sua prescrição foi sendo incluída na clínica médica a partir da década de 1960. Considerações Finais: O uso da pílula anticoncepcional apresentou-se como uma nova tecnologia de controle da reprodução e dos corpos femininos. Compreender a história da prescrição da pílula é levar em consideração os múltiplos agentes, interesses e práticas que ainda se inscrevem sobre os corpos das mulheres / Introduction: The prescription of the contraceptive pill began in Brazil in 1962. This practice brought political and social changes to the country: the pill becomes highly accepting of women and remains the contraceptive method most used by them until nowadays. The pill use has influenced the fall in fertility rate and, based on a series of other factors, is a set of transformations that modifies the formulation of public policies regarding reproductive health and female sexual health. Goal: To understand how the prescription of the contraceptive pill happened in Brazil, carried by gynecologists at the time when it begins to be used in the country. Methodology: This is a qualitative research, having as empirical material the narratives of six gynecologists who worked in the 1960s, at São Paulo state. Results and Discussion: From the interviews, four thematic axes of analysis were identified, which included the description of the first contact of the doctors with the pill, followed by different ways of using the contraceptive pill as a new technology. Also, were identified the relationship between medical prescription and the pharmaceutical industry, as well as the use of the contraceptive pill and the construction of the medical discourse about the female body. These findings were analyzed in light of the studies on medicalization of the female body, and how the contraceptive pill prescription was included in the medical clinic from the 1960s. Final Considerations: The use of the contraceptive pill was presented as a new technology for the control of Reproduction and of female bodies. Understanding the history of pill prescription is to take into account the multiple agents, interests, and practices that are still inscribed on women\'s bodies

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2018-09-17T11:58:26Z No. of bitstreams: 1 Esther Gonçalves de Souza e Silva Ballester.pdf: 1253998 bytes, checksum: dec0a6b4df41e79f23faed68b5338063 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-17T11:58:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Esther Gonçalves de Souza e Silva Ballester.pdf: 1253998 bytes, checksum: dec0a6b4df41e79f23faed68b5338063 (MD5) Previous issue date: 2018-06-19 / Introduction: Glucocorticoids have a well-known effect on fetal lung maturation and are recommended in pregnancies at risk of preterm birth. However, the application of corticoid causes immediate glycemic change and, for this reason, we must be very careful with its use in diabetic patients. Objective: The objective of this study was to compare the glycemic changes after the use of corticosteroids for fetal pulmonary maturation in diabetic and non-diabetic pregnant women. Among diabetics, compare diabetic patients with gestational diabetes. Methods: A longitudinal study was performed with pregnant women hospitalized at the School Hospital of the Federal University of Pelotas (HE-UFPel) who received two doses of betamethasone 12mg intramuscularly, with a 24-hour interval. These pregnant women were submitted to glycemic control immediately before the first dose and after, every 12 hours for 48 hours. Results: The total sample consisted of 44 pregnant women, of which 22 were diabetic, 22 were non-diabetic. The mean blood glucose was significantly higher among diabetics, with the peak being 24 hours after the first dose. Among diabetics, the mean was higher in patients with previous diabetes Conclusion: Betamethasone for fetal lung maturation causes hyperglycemia, especially in patients with previous diabetes mellitus, but this alteration can also be observed in patients without diabetes. Therefore, we suggest that all patients receiving corticotherapy for fetal pulmonary maturation should be submitted to glycemic 9 control and correction of blood glucose if necessary, reducing the risk of hyperglycemia. / Introdução: Os glicocorticoides têm sua ação bem conhecida no amadurecimento pulmonar fetal, sendo recomendados em gestações com risco de parto prematuro. No entanto, a aplicação do corticoide provoca alteração glicêmica imediata e, por este motivo, devemos ter muito cuidado com seu uso em pacientes diabéticas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar as alterações glicêmicas após o uso de corticoterapia para maturação pulmonar fetal em gestantes diabéticas e não diabéticas. Entre as diabéticas, comparar as pacientes diabéticas prévias com as diabéticas gestacionais. Métodos: Estudo longitudinal com gestantes internadas no Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas (HE-UFPel) que receberam duas doses de betametasona 12mg, por via intramuscular, com intervalo de 24 horas. Estas gestantes foram submetidas a controle glicêmico por hemoglicoteste (HGT) imediatamente antes da primeira dose e após, de 12 em 12 horas por 48 horas. Resultados: O total da amostra foi de 44 gestantes, sendo 22 diabéticas, 22 não diabéticas. As médias de HGT foram significativamente maiores entre as diabéticas, sendo o pico nas 24h após a primeira dose. Entre as diabéticas, a média foi maior nas diabéticas prévias. Conclusão: A betametasona realizada para amadurecimento pulmonar fetal provoca hiperglicemia, principalmente nas pacientes com diabetes mellitus prévio, porém essa alteração também pode ser observada nas pacientes sem diabetes. Sendo assim, sugere-se que todas pacientes que receberem corticoterapia para amadurecimento 7 pulmonar fetal sejam submetidas a controle glicêmico, e correção da glicemia caso necessário, diminuindo os riscos de eventual hiperglicemia.

THESIS SUMMARY:BACKGROUND: Abnormal ductus venosus flow at 11-13 weeks has been associated to fetal chromosomal abnormalities and cardiac defects.The hypothesis of the studies is that flow through the ductus venosus can be assessed routinely at 11-13 weeks of gestation and that abnormal flow at this scan can help identify fetal chromosomal and structural defects as well as adverse pregnancy outcome.STUDIES:In the first study, ten sonographers received practical training in accurate assessment of the ductus venosus and performed 300 examinations each. The sonographers required an average of 80 examinations before they could successfully examine the ductus venosus flow. In the second study ductus venosus flow was assessed immediately before chorion villous sampling (CVS) in fetuses with nuchal translucency (NT) thickness of 3.5 mm or more. A fetal echocardiography was performed in euploid fetuses at 11-13 weeks and/or 18-22 weeks. Reverse or absent flow during atrial contraction was observed in 68.8% of the fetuses with cardiac defects and in 22.9% with no cardiac defects. In the third study screening by the combined test was performed in singleton pregnancies, including 19,614 with euploid fetuses, 122 with trisomy 21, 36 with trisomy 18, 20 with trisomy 13 and 8 with Turner syndrome. We examined the performance of two screening strategies: firstly, assessment of the a-wave in all patients and secondly, first-stage screening using the combined test in all patients followed by second-stage assessment of the a-wave only in those with an intermediate risk of 1 in 51 to 1 in 1,000 after the first-stage. Reversed a-wave was observed in 3.2% of the euploid fetuses and in 66.4%, 58.3%, 55.0% and 75.0% of fetuses with trisomies 21, 18 and 13 and Turner syndrome, respectively. Inclusion of ductus venosus flow in all pregnancies would detect 96%, 92%, 100% and 100% of trisomies 21, 18 and 13 and Turner syndrome, respectively, at a false positive rate of 3%. The same detection rates were achieved with the two-stage strategy at a false positive rate of 2.6%.In the fourth study the patients were subdivided into five groups: normal outcome (n=10,120), miscarriage or fetal death (n=185), abnormal karyotype (n=95), major cardiac (n=20) or non-cardiac defect (n=70). The prevalence of reversed a-wave was significantly higher in the groups with miscarriage or fetal death (10.8%), abnormal karyotype (62.1%) and fetal cardiac defect (25.0%) but not non-cardiac defect (4.3%) than in the normal outcome group (3.7%). The fifth study was a prospective study in 516 dichorionic and 179 monochorionic twin pregnancies. The prevalence of reversed a-wave in the fetal ductus venosus was compared between monochorionic and dichorionic pregnancies and between those with and without pregnancy complications. The prevalence of reversed a-wave in at least one of the fetuses was significantly higher in monochorionic than in dichorionic pregnancies (18.4% vs. 8.3%, p<0.001) and in pregnancies complicated by miscarriage (28.6%, p=0.005), fetal aneuploidy (70.0%, p<0.001) and twin-to-twin-transfusion syndrome (TTTS) (38.5%, p<0.001) compared to the pregnancies with two healthy live births (7.7%). Pregnancy outcome was normal in 76.7% dichorionic and in 42.4% monochorionic twins with reversed a-wave in at least one of the fetuses.CONCLUSIONS: After an extensive supervised training, ductus venosus flow assessment can be incorporated into the first trimester scan, where it improves the performance of screening for chromosomal defects and cardiac defects, and it helps to identify the fetuses with a higher risk of death. Similarly, in twin pregnancies ductus venosus assessment identifies the pregnancies with a higher risk of having a fetus with an aneuploidy, those with a higher risk of miscarriage, and those that will subsequently develop TTTS.KEY WORDS: Ductus venosus, First trimester, Chromosomal abnormality, Cardiac effect, Adverse outcome, Twin pregnancy

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005Bitstream added on 2014-06-13T18:58:57Z : No. of bitstreams: 1 carvalho_lm_me_botfmvz.pdf: 178812 bytes, checksum: 797042795544766c3d38f3b7f7288cad (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O desvio ou divergência folicular é um momento importante da seleção folicular, onde pela primeira vez, nota-se uma diferença significativa na taxa de crescimento entre os dois maiores folículos ovarianos. A seleção folicular tem sido estudada intensamente em raças européias (Bos taurus taurus), porém pouco estudada em raças zebuínas (Bos taurus indicus). Objetivou-se com o presente trabalho determinar as características morfológicas do desvio associadas a primera onda folicular do ciclo estral de vacas da raça Nelore. A partir do dia da ovulação, os três maiores folículos (F1, F2 e F3) tiveram seu desenvolvimento acompanhado por ultra-sonografia transretal, realizada a cada 12 h, até o sexto dia após a ovulação. Em cada animal (n= 11), o momento do desvio foi determinado graficamente usando inspeção visual do perfil de crescimento dos F1, F2 e as vezes F3 (desvio observado) e matematicamente, usando análise de regressão linear segmentada para comparar as diferenças de diâmetro entre F1 e F2, e as vezes F3 (desvio calculado). Os resultados da determinação do momento do desvio usando os métodos matemático e observado, não foram significativamente diferentes. Utilizando-se a média dos resultados dos dois métodos, o momento do desvio ocorreu 2,4 dias após a ovulação, quando o F1 atingiu 6,1 mm. Concluiu-se que, o diâmetro do futuro folículo dominante no momento do desvio folicular foi de aproximadamente 6,1 mm em vacas da raça Nelore, cerca de 2,4 dias após a ovulação. / Follicle diameter deviation is defined as the beginning of the differential change in growth rates between the largest and next largest follicles subsequent to wave emergence and is considered a key component of follicle selection. Follicle selection has been extensively studied in European breeds of cattle (Bos taurus) but has not been critically studied in Zebu breeds (Bos indicus). The objective of the present study was to determine the morphological characteristics of deviation associated with the first post-ovulatory wave (Wave 1) of the estrous cycle in nonlactating cows. Beginning on the day of ovulation (day 0), the three largest follicles (F1-F3, respectively) were individually tracked every 12 h for 6 d using transrectal ultrasonography. In individual animals (n=11), deviation was determined graphically using visual inspection of the diameter profiles of F1, F2 and sometimes F3 (observed deviation) and mathematically using segmented regression analysis of the diameter differences between F1 and F2 or sometimes F3 (calculated deviation). The results of determining the beginning of deviation in cows using the observed and calculated methods were not significantly different. Averaged over both methods, diameter deviation occurred 2.4 d after ovulation when F1 reached 6.1 mm in cows. It is concluded that the future dominant follicle has 6.1 mm at the time of deviation in Nelore cows, 2.4 days after ovulation.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-02-15T13:28:13Z No. of bitstreams: 1 GleisseAguiarSilvaDeAlmeida_DISSERT.pdf: 634902 bytes, checksum: 77d1248d29a094cdfd5f9bdd3ccdbb9c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-02-20T19:35:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 GleisseAguiarSilvaDeAlmeida_DISSERT.pdf: 634902 bytes, checksum: 77d1248d29a094cdfd5f9bdd3ccdbb9c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T19:35:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GleisseAguiarSilvaDeAlmeida_DISSERT.pdf: 634902 bytes, checksum: 77d1248d29a094cdfd5f9bdd3ccdbb9c (MD5) Previous issue date: 2017-12-07 / INTRODU??O: Ensinar habilidades em t?cnica cir?rgica ? uma das tarefas mais importantes na ?rea de ensino em tocoginecologia e requer a presen?a de um tutor capacitado e de um m?todo avaliativo dispon?vel, de f?cil aprendizagem e que seja capaz de abranger as diversas etapas do ensino. OBJETIVO: Analisar e aplicar o Operative Performance Rating System (OPRS) como instrumento de avalia??o em cen?rios reais de pr?tica cir?rgica ginecol?gica a fim de avaliar alunos da gradua??o em medicina e residentes, como complementa??o dos m?todos avaliativos j? existentes. METODOLOGIA: Estudo transversal, descritivo, quantitativo que avaliou o desempenho de estudantes e residentes de ginecologia obstetr?cia, durante a execu??o de cirurgias ginecol?gicas em hospital universit?rio. Os alunos foram avaliados de acordo com os escores obtidos nos itens do OPRS (escala de Likert de 5- anatomia; instrumental cir?rgico; fluxo da cirurgia, intera??o com a equipe e desempenho global). O escore do instrumento varia de 4 a 20 pontos. O software Statistical Package for the Social Sciences, vers?o 21, foi utilizado para an?lise dos dados, aplicando An?lise de Vari?ncia, teste de Tukey e teste t de student. RESULTADOS: Foram realizadas 218 avalia??es, sendo composta por 24 residentes e 123 graduandos de medicina. Comparando as m?dias das vari?veis dos itens do OPRS, observou-se uma diferen?a entre as m?dias nos itens da avalia??o com o per?odo de gradua??o e resid?ncia (p < 0,001). Entre os graduandos, evidenciou-se diferen?a nas m?dias dos itens da avalia??o (p < 0,05), exceto para o item intera??o (p < 0,108). Para os residentes, a an?lise apresentou diferen?a nas m?dias dos itens da avalia??o relacionadas ao tempo de resid?ncia m?dica (p<0,001). CONCLUS?O: O uso do OPRS no processo de avalia??o de residentes e graduandos possibilita uma diferencia??o entre os n?veis de conhecimento, permitindo a monitoriza??o do progresso de acordo com o tempo de estudo oferendo ainda um feedback imediato sobre o desempenho na pr?tica cir?rgica. / INTRODUCTION: Teaching skills in surgical technique is one of the most important tasks in the area of teaching gynecology, and requires the presence of a trained tutor and an available evaluative method, easy to learn and capable of covering the various stages of teaching. OBJECTIVE: To analyze and apply the Operative Performance Rating System (OPRS) as a tool of evaluation in real scenarios of surgical practice, to evaluate undergraduate students and residents, as a complement to the existing evaluation methods. METHODS: Cross-sectional, descriptive, quantitative study that assessed the performance of students and residents during the execution of gynecological surgeries in a university hospital. The students were evaluated according to the scores obtained in the OPRS items (Likert scale of 5- anatomy, surgical instruments, surgery flow, interaction with the team and overall performance). The instrument score ranges from 4 to 20 points. The software Statistical Package for the Social Sciences, version 21, was used to analyze the data, applying Analysis of Variance, Tukey test and student t-test. RESULTS: Comparing the means of the variables of the OPRS items, a difference was observed between the methods in the evaluation items according to to the graduation and residence period (p <0.001). Among the undergraduates, there was a difference in the means of the evaluation items (p <0.05), except for the item interaction (p <0.108). For the residents, the analysis showed a difference in the means of the evaluation items related to the medical residence time (p <0.001). CONCLUSION: The use of OPRS in the evaluation process of residents and undergraduates allows a differentiation between levels of knowledge, allowing the monitoring of progress according to the study time and offering immediate feedback on the performance in the surgical practice.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2017-03-28T19:19:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTACAO MESTRADO - EMANUELLA MARTINS.pdf: 1458994 bytes, checksum: 119ae6bb2ecd1ca9d365c01c23f67bc4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-28T19:19:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTACAO MESTRADO - EMANUELLA MARTINS.pdf: 1458994 bytes, checksum: 119ae6bb2ecd1ca9d365c01c23f67bc4 (MD5) Previous issue date: 2016-07-22 / A distribuição eficiente de profissionais médicos é um dos principais problemas enfrentados pelos gestores de políticas públicas. Há vários mecanismos utilizados pelos países para prover profissionais de saúde, que vão desde incentivos salariais até formação continuada. O estado de Pernambuco vem incentivando os programas de residência médica, com aumento das vagas e programas, e também ampliando o número de graduandos de medicina, inclusive de maneira interiorizada, como estratégias para a fixação e provimento do profissional médico. O objetivo desse trabalho foi estimar a necessidade de médicos especialistas em Ginecologia e Obstetrícia para o Sistema Único de Saúde de Pernambuco – SUS/PE e para responder o objetivo da pesquisa foram analisados dados secundários oriundos dos sistemas de informações do SUS (DATASUS) e entrevistas semiestruturadas com gestores de saúde e médicos residentes da especialidade de ginecologia e obstetrícia. Dessa maneira, o estudo observou uma maior procura dos médicos pela especialidade de ginecologia e obstetrícia, ao longo dos anos, contudo ainda existe uma grande concentração de especialistas em algumas áreas do estado, em especial a região metropolitana do Recife. Esse fator demonstrou ser um dos elementos responsáveis pelo alto número de partos encaminhados para realização em outros municípios e um baixo acesso das mulheres ao exame de colposcopia. / Efficient distribution of medical professionals is one of the main problems faced by policymakers. There are several mechanisms used by countries to provide health professionals, ranging from wage incentives to continuing education. The state of Pernambuco is encouraging medical residency programs, an increase of vacancies and programs, and also increasing the number of undergraduate students of medicine, including internalized way, as strategies for the establishment and provision of medical professionals. The aim of this study was to estimate the need for specialists in Obstetrics and Gynaecology for Health System of Pernambuco - SUS / PE and to respond to the objective of the research were analyzed secondary data from the SUS information systems (DATASUS) and interviews semistructured with health managers and resident doctors of obstetrics and gynecology specialty. Thus, the study found a greater demand for doctors in the specialty of obstetrics and gynecology, over the years, yet still there is a large concentration of specialists in some areas of the state, particularly the metropolitan region of Recife. This factor proved to be one of the factors responsible for the high number of deliveries referred to perform in other cities and low access of women to colposcopy examination.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivos: avaliar o desempenho da citologia oncÃtica convencional e da captura de hÃbridos II na detecÃÃo de lesÃes cervicais neoplÃsicas e prÃ-neoplÃsicas. Sujeitos e MÃtodos: foram recrutadas aleatoriamente 1685 mulheres, da demanda espontÃnea de postos de saÃde da rede pÃblica, em cinco municÃpios do estado do CearÃ. As pacientes, apÃs assinarem termo de consentimento, responderam a um questionÃrio prÃ-elaborado e, a seguir, foram submetidas à coleta de material para CO, CH II e à realizaÃÃo de colposcopia, que, sendo positiva, levou à imediata biÃpsia dirigida das Ãreas anormais. Os dados foram digitados no programa Microsoft Excel 2000 e analisados no SPSS-for Windows, versÃo 10.0. O desempenho da CO e CH II foram calculados atravÃs da sensibilidade, especificidade, dos valores preditivos positivo e negativo e dos respectivos intervalos de confianÃa de 95%. Considerou-se, para anÃlise, como padrÃo ouro negativo, o resultado da colposcopia negativo ou resultado negativo no exame histopatolÃgico e, como padrÃo ouro positivo, o resultado positivo do histopatolÃgico. Avaliaram-se dois pontos de corte distintos: qualquer achado prÃ-neoplÃsico e neoplÃsico do colo uterino e achados de lesÃes intra-epiteliais de alto grau ou cÃncer. Resultados: 56 mulheres (3,4%) apresentaram atipias celulares na CO, sendo a CH II positiva em 315 (19%). Embora 337(20,32%) mulheres tenham sido positivas em um dos testes, somente 19(1,1%) foram positivas nos dois. Entre as 150 que tiveram colposcopia positiva somente em 53 foram encontradas lesÃes no exame histopatolÃgico, sendo a prevalÃncia estimada de 3,2% para qualquer lesÃo e de 0,4% para lesÃes de alto grau/cÃncer. Considerando o ponto de corte o achado de qualquer lesÃo prÃ-neoplÃsica ou neoplÃsicas, a sensibilidade encontrada para a CO e a CH II foi de 30,2% e de 71,7%, respectivamente. A especificidade dos testes mencionados foi de 97,5% e de 82,7%. O VPP e VPN da CO foram de 28,6% e de 97,7%, respectivamente. Jà o VPP e VPN da CH foram 12,1% e 98,9%. Considerando o ponto de corte lesÃes de alto grau ou cÃncer, temos: sensibilidade e especificidade da CO de 28,6% e de 99,9%, enquanto os VPP e VPN foram de 54,8% e de 99,7%, respectivamente. A CH II alcanÃou 100% de sensibilidade e 81,3% de especificidade. Os VPP e VPN ficaram em 2,2% e 100%. ConclusÃo: o teste de detecÃÃo do DNA-HPV pela CH II foi mais sensÃvel, porÃm menos especÃfico que a CO. Quando associado à CO, melhora significativamente a detecÃÃo das lesÃes cervicais, principalmente as de alto grau e cÃncer. Para este grupo de lesÃes, a CH II isolada apresentou melhor especificidade sem perda da sensibilidade, mostrando-se um bom teste para o rastreamento primÃrio. / Objective: to compare the usual Pap smear (Papanicolaou) and the Hybrid Capture II tests in detecting cervical intraepithelial neoplasia in women of Ceara State. Subjects and Methods: 1685 women were enrolled from routine practice in five municipalities of the main Cearà State Health Regions. The whole study was explained to the volunteers, who accepted to participate by signing an informed consent form. The study procedures included filling a questionaire and a cervical sample collection, done by a physician, for cytology and HPV-DNA Hybrid Capture, followed by a complete colposcopic evaluation with directed biopsy if necessary. Data were analyzed in Statistical Package for Social Sciences - SPSS - for Windows 10.0. The accuracy of both tests â Pap smear and Hybrid Capture II - was evaluated by using the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and the respective 95% confidence intervals. The negative colposcopic examination or negative histological result were considered gold standard for negative results. Positive histological results were considered gold standard for positive results. Results: 56 women (3,4%) had abnormal pap smear. Hybrid Capture tests were positive in 315 women (19%). Despite 337 (20,32%) tests had positive results for one of the two tests, only 19 (1,1%) were positive in both tests. Lesions were detected in 53 women among those 150 considered positive in colposcopic examination. The prevalence for any lesion was estimated in 3,2% and for high grade lesions and cancer in 0,4%. Using the cut-off point as the finding of any cervical lesion, the sensitivity of pap smear and HC II was 30,2% and 71,7%, respectively. The specificity for pap smear and HC II was 97,5% and 82,7%, respectively. The positive and negative predictive value for pap smear was 28,6% and 97,7%, respectively. The positive and negative predictive value for HC II was 12,1% and 98,9%, respectively. By using the cut-off value as high grade cervical lesions and cancer, the sensitivity and specificity for pap smear were 28,6% and 99,9%, respectively, and the positive predictive value and negative predictive value for the same test were 54,8% and 99,7%. The sensitivity and specificity for HC II were 100% and 81,3%, respectively, as well as 2,2% and 100% for positive and negative predictive value. Conclusions: hybrid Capture II test was more sensitive than pap smear, however Hybrid Capture II test was less specific than pap smear. When both tests were used together for detecting cervical lesions the results improved significantly, mainly high grade lesion and cancer. For this group of lesions, HC II alone, presented better specificity, without loss of the sensitivity, apparently itâs a good test for primary sceening.

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-12-12T19:43:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese-Ubirajara Oliveira Bilego-2013.pdf: 1094574 bytes, checksum: df2173356f9b772b3b33f4908b516f9d (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-12-16T09:26:04Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese-Ubirajara Oliveira Bilego-2013.pdf: 1094574 bytes, checksum: df2173356f9b772b3b33f4908b516f9d (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-16T09:26:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese-Ubirajara Oliveira Bilego-2013.pdf: 1094574 bytes, checksum: df2173356f9b772b3b33f4908b516f9d (MD5) Previous issue date: 2013-09-27 / The objective of this study was to evaluate the effects of environmental characteristics on production and milk composition and reproductive activity of primiparous Holstein (PC) race. The experiments were carried out in the Rio whiting, located in Rio Verde, Goiás state Southwest region of the city has two well-defined periods, the rainy season (PCh) (October to April) and dry (PS) (May to September). In the first experiment aimed to evaluate environmental factors such as temperature, relative humidity (RH) and rainfall to estimate Temperature and Humidity Index (THI) in two seasons. The experimental period included the PW during the months of January to April 2011 and the PS to the months of May to August 2012. Through the climate data we calculated the (UTI) by the formula described in NRC (1971). The results showed differences in the variables, minimum, average temperature RH, precipitation and ITU, with higher values for PW. In the second experiment, we used 72 primiparous cows of Holstein breed (PC), aged 24 to 30 months, divided into two experimental groups, with 36 in the PS group and 36 in the PW group. We evaluated the yield and the content of fat, protein, total solids (EST) and defatted (ESD) and milk urea nitrogen (MUN). The experimental design was completely randomized in two periods of measurements (rainy and dry season). There were no differences between the dry and rainy periods for milk production. The values of proximate composition of milk were all different between periods. Values of fat, protein, EST and ESD were higher (P ˂ 0.01) during the dry period. The warmer and more humid the year (PW) time had a direct effect on milk composition of primiparous Holstein evaluated. In experiment III, evaluated the effects of seasonality on ovarian structure and uterine involution in primiparous Holstein (PC). We used 72 primiparous cows , aged 24 to 30 months , divided into two experimental groups , with 36 in the PS group and 36 in the PW group. The gynecological exams started from 20 to 25 days postpartum and followed weekly until there were two repeated readings of the size and symmetry of the uterus or of estrus. We used vaginoscópio and ultrasound apparatus for uterine and ovarian reviews. The uterus was evaluated for soundness, size, disposition and presence of content. The ovaries were evaluated for size, presence of follicles, size of follicles, presence and size of corpora lutea. There were differences in the average size of follicles and corpora lutea between the PS and PCh, with smaller follicular and luteal averages in PS. The size of the uterus did not differ at the time of the complete uterine involution. Cows in PS showed the most closed at the time of the assessment and uterine horns closer to the complete symmetry cervical canal. It was concluded that primiparous Holstein, the management reviews take longer to complete uterine involution in PW than in PS. / Objetivou-se com o presente trabalho avaliar os efeitos das características ambientais na produção e composição do leite e na atividade reprodutiva de primíparas da raça Holandesa (PC). Os três experimentos foram realizados na Fazenda Rio Verdinho, localizada em Rio Verde, região Sudoeste do estado Goiás. A localidade possui dois períodos bem definidos, sendo o período chuvoso (PCh) (outubro a abril) e o período seco (PS) (maio a setembro). No experimento I, objetivou-se avaliar fatores ambientais como: temperaturas, umidade relativa (UR) e precipitação para estimativa do Índice de Temperatura e Umidade (ITU) em dois períodos do ano. O período experimental compreendeu o PCh durante os meses de Janeiro a Abril de 2011 e o PS compreendeu os meses de Maio a Agosto de 2012. Através dos dados climáticos calculou-se o (ITU) pela fórmula descrita em NRC (1971). Os resultados apontaram diferenças para as variáveis temperatura média, mínima, UR, precipitação e ITU, com maiores valores para a PCh. No experimento II, utilizou-se 72 vacas primíparas, da raça holandesa (PC), com idades entre 24 a 30 meses, divididas em dois grupos experimentais, sendo 36 no grupo da PS e 36 no grupo do PCh. Avaliou-se a produção e os teores de gordura, proteína, extrato seco total (EST) e desengordurado (ESD) e nitrogênio uréico no leite (NUL). O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado, em duas épocas de mensurações (período Chuvoso e Seco). Não houve diferenças entre os períodos seco e chuvoso para produção de leite. Os valores de composição centesimal do leite foram todos diferentes entre os períodos avaliados. Valores de gordura, proteína, EST e ESD foram maiores (P˂0,01) durante o período seco. A época mais quente e úmida do ano (PCh) teve efeito direto na composição do leite das primíparas Holandesas avaliadas. No experimento III, avaliaram-se os efeitos da sazonalidade sobre estrutura ovariana e a involução uterina de primíparas Holandesas (PC). Utilizou-se 72 vacas primíparas, com idades entre 24 a 30 meses, divididas em dois grupos experimentais, sendo 36 no grupo do PS e 36 no grupo do PCh. As avaliações ginecológicas começaram a partir de 20 a 25 dias pós-parto e seguiram-se semanalmente, até que houvesse duas leituras repetidas do tamanho e simetria do útero ou, manifestação de estro. Utilizou-se vaginoscópio e aparelho de ultrassonografia para avaliações uterinas e ovarianas. O útero foi avaliado quanto a higidez, tamanho, disposição e presença de conteúdo. Os ovários foram avaliados quanto ao tamanho, presença de folículos, tamanho dos folículos, presença e tamanhos dos corpos lúteos. Houve diferenças quanto ao tamanho médio dos folículos e dos corpos lúteos entre o PS e PCh, com menores médias foliculares e luteais no PS. O tamanho do útero não diferiu no momento da completa involução uterina. Vacas no PS apresentaram o canal cervical mais fechado no momento das avaliações e cornos uterinos mais próximos da simetria completa. Concluiu-se que primíparas Holandesas, no manejo avaliado levam mais tempo para concluir a involução uterina no PCh do que no PS.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:37:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_PATRICIA SAMPAIO DE ASSUNCAO.pdf: 1160971 bytes, checksum: 7b4066a5db9a6b5d3be6e51004379c3a (MD5) Previous issue date: 2015-03-26 / Infant mortality is an indicator of the levels of social and economic development and health of the population. Although the infant mortality rate has decreased in the post-neonatal, neonatal period still has the largest number of deaths. This component is difficult because reduction depends primarily on actions directed to improve care provided in prenatal care and health services that perform deliveries. Thus, understanding how mothers interpret and explain the death of his son in the neonatal period may unveil a face of child mortality not revealed in official documents of death or the socio-demographic indicators. Therefore, we sought to analyze the models to the death of newborns in the perspective of women who have lost infants at birth. We adopted a descriptive and analytical research, qualitative type, with women living in São Luis, who gave birth in maternity hospitals in the capital. Semi-structured interviews for data collection were used. Data were analyzed by thematic analysis technique and Categorization. The results show that women build their own models to the death of their children. Thus the explanations and interpretations given by women show some aspects whose categories are objects of analysis of this study: Realizing the danger, explaining the causes of death and Facing the process of mourning. Accounts, the situations that represent the weakness in the service network and the lack of information during the prenatal monitoring and even at delivery were identified. This is evident both in relation to the monitoring of pregnant women as well as in neonatal mourning situations. The results show a scenario in which the neonatal mourning situations go unnoticed in health team work routine in maternity wards. / A mortalidade infantil é um indicador dos níveis de desenvolvimento social e econômico e de condições de saúde da população. Embora a taxa de mortalidade infantil tenha decrescido no componente pós-neonatal, o período neonatal ainda concentra o maior número de óbitos. Esse componente é de difícil redução porque depende principalmente de ações dirigidas à qualificação da atenção prestada no pré-natal e nos serviços de saúde que realizam partos. Dessa forma, entender como as mães interpretam e explicam a morte do seu filho no período neonatal pode desvendar uma face da mortalidade infantil não revelada nos documentos oficiais de óbito ou nos indicadores sócio demográficos. Sendo assim, buscou-se analisar os modelos explicativos para o óbito de recém-nascidos na perspectiva das mulheres que perderam os filhos no período neonatal. Adotou-se pesquisa descritiva e analítica, do tipo qualitativa, com mulheres residentes no município de São Luís, que tiveram partos nas maternidades da capital. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas para a coleta de dados. Os dados foram analisados pela técnica de Análise Temática e Categorização. Os dados evidenciaram que as mulheres constroem modelos explicativos próprios para a morte de seus filhos. Dessa forma as explicações e interpretações atribuídas pelas mulheres evidenciam alguns aspectos cujas categorias são objetos de análise deste estudo: Percebendo o perigo, Explicando as causas da morte e Encarando o processo de Luto. Dos relatos, foram identificadas as situações que representam a fragilidade na rede de atendimento, bem como a falta de informação durante o acompanhamento de pré- natal e até no momento do parto. Isto se evidencia tanto em relação ao acompanhamento da mulher grávida como também em situações de luto neonatal. Os resultados revelam um cenário em que a situações de luto neonatal passam despercebidas no cotidiano de trabalho da equipe de saúde nas maternidades.

A dor pélvica crônica (DPC) é uma condição clínica comum, inclusive no Brasil. Estudos do nosso núcleo de pesquisa evidenciam uma prevalência em torno de 11%. Ela é, dentre outros agravos, causa recorrente de procura a serviços de saúde, falta ao trabalho e baixa produtividade. Com a inserção definitiva da mulher no mercado de trabalho a doença tem impactado negativamente no desempenho econômico desse grupo, afetando diretamente a atividade econômica domiciliar. Todavia, o diagnóstico da causa desta condição clínica não é trivial e erros podem ocorrer devido à falta de conhecimento sobre o assunto, portanto, a criação de um sistema que possa auxiliar no diagnóstico e na identificação das causas desta condição clínica é de grande importância para que os erros de diagnósticos sejam minimizados e para que esta condição seja tratada da melhor maneira possível. Contudo, o presente trabalho tem como objetivo o desenvolvimento de um sistema de inteligência artificial que auxilie no diagnóstico da DPC em seu estágio inicial, minimizando erros e tempo de tratamento por meio da mineração de dados em uma base médica previamente preenchida com casos já diagnosticados como auxilio a aprendizagem do sistema. / Chronic pelvic pain (CPP) is a common clinical condition, including in Brazil. Studies held by our research group shows evidences of a prevalence around 11%. It is, among other illness, a recurrent cause of lack of productivity, work miss and utilization of healthcare services. As the women is each time more inserted in the labor force this condition is impacting negatively the economic performance of this group, affecting directly the domestic economic activity. However, the diagnostic of the cause of this condition is not trivial, and mistakes can happen due to the lack of knowledge about the matter, therefore, the creation of a system that may help in the diagnosing and identification of the causes of this clinical condition is of great importance to the decrease of mistaken diagnoses leading to a better treatment of the condition. However, the current work has as objective the development of an artificial intelligence system that help in the CPP diagnose in its initial stage, decreasing mistakes and treatment time by using data mining in a medical database previously filled with already diagnosed cases as auxiliary to the learning of the system.