Darbo tikslas – įvertinti pacientų ketinimus mokėti už sveikatos priežiūros įstaigų teikiamas paslaugas. Metodika. Tyrime dalyvavo pacientai, tyrimo vykdymo laikotarpiu apsilankę sveikatos priežiūros įstaigose. Respondentams buvo pateikta anoniminė anketa, kurią sudarė 37 klausimai. Pagrindinės klausimų grupės buvo: pacientų charakteristikos; naudojimosi paslaugomis dažnis ir papildomas mokėjimas; pacientų ketinimas mokėti už sveikatos priežiūros įstaigų teikiamas paslaugas, priklausomai nuo naudojimosi paslaugomis dažnio ir savo sveikatos būklės vertinimo; veiksniai, įtakojantys pacientų ketinimus mokėti. Iš visų tyrime dalyvavusių pacientų anketas užpildė 604 (atsako dažnis 86,3 proc.). Statistinė analizė atlikta naudojant SPSS statistinį paketą (17.0 versija). Hipotezėms, kad požymiai tarpusavyje susiję, tikrinti skaičiuotas chi kvadrato (χ2) kriterijus bei Spearmano koreliacijos koeficientas (r). Proporcijų skirtumų statistiniam reikšmingumui nustatyti buvo skaičiuojamas z - kriterijus. Rezultatai. Per paskutinius 6 mėn. į gydymo įstaigą kreipėsi 80,3 proc. apklaustųjų. 32,1 proc. pacientų teigė, kad niekada nėra papildomai mokėję už sveikatos priežiūros įstaigų teikiamas paslaugas. Dažniausiai papildomai už suteiktas sveikatos priežiūros paslaugas yra tekę mokėti mieste gyvenantiems pacientams bei turintiems aukštąjį neuniversitetinį (17,1 proc.) ir profesinį (12,4 proc.) išsilavinimą. Vidutiniškai kas 9 apklaustasis teigė, kad už daugumą sveikatos priežiūros paslaugų... [toliau žr. visą tekstą] / Aim of the study - assess patients willingness to pay for health care services. Methods. The study included pacients, who at the duration of the study visited health care facilities. The respondents were given an anonymous questionnaire consisting of 37 questions. The main groups of questions were: characteristics of patients; access to services frequency and additional payments; patients willingness to pay for health care services depending on the frequency of use of these services and their health status; factors influencing the patient's intentions. Of all the participating pacients filled out questionnaires to 604 (response rate 86.3 percent). Statistical analysis was performed using the SPSS statistical package (version 17.0). Hypothesis that the features are related, check the calculated chi-square (χ2) criteria and Spearman's correlation coefficient. Statistical significance of differences between proportions were calculated to determine z - criteria. Results. Over the last 6 months 80.3 percent interviewees wented to the hospital. Respondents most commonly applied to medical institutions for chronic diseases or acute illnesses or appropriate tests. 32.1 percent patients said that they have never paid for additional health care services. The most common extra for the costs of health care have had to pay the city for patients and those with higher education (17.1 percent) and professional education (12.4 percent). On average every 9 interviewee said that the majority of... [to full text]

Darbo tikslas. Įvertinti VšĮ Alytaus poliklinikos psichikos sveikatos centro pacientų lūkesčius dėl teikiamų paslaugų, informuotumą bei pasitenkinimą paslaugomis. Darbo uždaviniai: Išsiaiškinti VšĮ Alytaus poliklinikos psichikos sveikatos centro pacientų lūkesčius dėl teikiamų paslaugų; įvertinti pacientų informuotumą apie psichikos sveikatos centre teikiamas paslaugas; nustatyti pacientų požiūrį į teikiamas paslaugas ir jas teikiančius specialistus. Tyrimo metodika. Anoniminė anketinė psichikos sveikatos centro pacientų apklausa atlikta 2012 m. Išdalintos 410 anketų, visos jos grąžintos užpildytos. Duomenų statistinė analizė atlikta SPSS 20 programa. Kokybinių požymių palyginimui ir ryšių vertinimui taikytas χ2 arba Fišerio tikslusis kriterijus. Kokybinių požymių poriniams palyginimams taikytas z kriterijus. Statistinės hipotezės tikrintos, esant reikšmingumo lygmeniui α=0,05. Skirtumai ar ryšiai vertinti kaip statistiškai reikšmingi, kai p<0,05. Rezultatai. Daugumai pacientų, besilankančių psichikos sveikatos centre labai svarbus teigiamas personalo požiūris, bendradarbiavimas su gydytoju norint gauti informaciją apie savo sveikatos būklę bei teikiamą gydymą, galimybė gauti papildomas paslaugas, reikalingas paslaugas gauti laiku, taip pat pacientai tikėjosi, kad psichikos sveikatos centro aplinka bus maloni bei švari. Medikų pagarba svarbesnė pasirodė moterims negu vyrams. Vyresniems pacientams buvo svarbiau gauti numatytas paslaugas laiku bei tikėtis gauti... [toliau žr. visą tekstą] / Aim of the study: evaluate patients wishes, information and satisfaction for received services in Alytus policlinic mental health centrum. Objectives of the study: clarify patients wishes for services provided in Alytus policlinic mental health centrum; evaluate patients informatikon for these services; set patients attitude to provided services and medical staff. Material and methods: A survey of patients using an anonymous questionnaire was conducted in 2012. 410 questionnaires were distributed and all returned back. Statistical data analysis was performed using “SPSS 20 for Windows” statistical software. Associations were tested using chi-square and z-test. Statistical significance level was set at p<0.05. Results. Most of the patients want possitive staff attitude to themselves, cooperation with doctor to achieve information about their health status and treatment, also a possibility to get extra services, get services on time. They also suspected that environment in mental health center will be nice and cousy. Respect of medical staff was more important for women than for men. For older patients was more important to get services on time more than to get information about their health status. The request to get extra services emphasized more pensioners and people with higher education. Most of respondents specify a request of quiet, relaxing environment in cabinets and simply registration proccess. The biggest part of respondents received information was clear and... [to full text]

Darbo tikslas Išanalizuoti ir įvertinti sveikatos priežiūros specialistų nuomonę apie įstaigoje diegiamos elektroninės sveikatos poreikį bei įtaką ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklos pokyčiams. Darbo uždaviniai: 1. Išanalizuoti sveikatos priežiūros specialistų nuomonę apie e sveikatos įdiegimą gydymo įstaigose ir naudojimąsi e. sveikatos paslaugomis. 2. Įvertinti e. sveikatos paslaugų ambulatorinėje medicinos priežiūroje poreikį medicinos darbuotojų požiūriu. 3. Išanalizuoti ir palyginti poliklinikų sveikatos priežiūros specialistų nuomonę apie įdiegtų informacinių technologijų veiklos pokyčių poveikį sveikatos priežiūros paslaugų teikimui ir naudojimui. Darbo metodika: Kiekybinis momentinis tyrimas atliktas 2013 gruodžio - 2014 sausio mėn. Tiriamųjų imtį sudarė medikai, administracijos ir statistikosdarbuotojai, dirbantys Kėdainių miesto poliklinikose. Atlikta anoniminė anketinė apklausa (N = 154). Rezultatai: Didžioji dalis apklaustų respondentų (73 proc.) teigė,kad kompiuteris jų darbo vietoje yra reikalingas, o geriau vertinantiems savo kompiuterinį raštingumą kompiuteris jų darbo vietoje būtinas.63 proc. gydytojų savo kompiuterinį raštingumą vertina, kaip vidutinį ar blogą.Pagrindine įstaigos informacine sistema naudojasi93,1 proc. Kėdainių PSPC ir 59,7 proc. (p<0,05). Konsultacinės poliklinikos darbuotojų. Elektroninio nedarbingumo sistema reikšmingai dažniau naudojasi gydytojai (92,6 proc.).Reikšmingai (p<0,05) skiriasi PSPC ir poliklinikos... [toliau žr. visą tekstą] / The aim of the study. To analyse and evaluate the opinions of health care specialists about the demand of eHealth and its impact on performance changes of outpatient health care institutions. The tasks of the study.1. To analyse the opinions of health care specialists about eHealth implementation in medical institutions and the use of eHealth services. 2. To evaluate the demand of eHealth servicesinoutpatient health care according to health care specialists. 3. To analyse and compare the opinions of health care specialists in polyclinics about the influence of implemented information technology on health care services. Study methods. The survey was conducted in December2013 – January 2014. Anonymous questionnaires (N=154) were distributed to health care specialists, administration staffand employees of statistics department in polyclinics of town Kedainiai. Results.The major part (73%) of the respondents reported that a computer is required in their workplace, and the ones who considered their computer literacy skills as highclaimed it as necessity. 63% of doctors self-evaluated their computer literacy skills as intermediate or poor. The main IT system of the institution is used by 93,1 % of employees of Kedainiai PHCC and 59,7% of employees of Consultants Polyclinic. Electronic sick-list system is mainly (92,6%) used by doctors. There is a significant difference (p<0,05)in the opinions of the employees of PHCC and the employees of the polyclinic about important factors... [to full text]

Darbo tikslas: Įvertinti Lietuvos regioninių stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų teikiamų paslaugų kokybę ir jos netolygumus, remiantis statistiniais kokybės rodikliais. Darbo uždaviniai: 1. Įvertinti Lietuvos regioninių stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų paslaugų kokybę remiantis statistiniais paslaugų kokybės vertinimo rodikliais. 2. Išanalizuoti Lietuvos regioninių stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų paslaugų kokybės rodiklių svyravimus priklausomai nuo amžiaus, lyties, dienos pobūdžio, paslaugos rūšies. 3. Įvertinti atvejų skaičiaus įtaką stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų paslaugų kokybei Tyrimo metodika: Tyrime vertintos 6 regioninės ligoninės. Kokybės rodikliai: Cezario pjūvio (CPO) operacijų dažnis, hospitalinis mirštamumas dėl ūmaus miokardo infarkto per 30 ir per 2 d. (ŪMI 30d. ir 2d.) ir dėl galvos smegenų insulto (GSI 30d. ir ŪMI 2d.). Papildomi rodikliai: vidutinės gulėjimo trukmės (VGT) analizė pagal gimdymo būdą ir tarp ligoninių, vertinta atvejų skaičiaus koreliacija su pasirinktų rodiklių rezultatais ir analizuotas perkeltų į kitą ligoninę tolimesniam gydymui pacientų srautai. Statistinė duomenų analizė atlikta SAS programa. Rezultatai: Bendras CPO dažnis regioninėse ligoninėse buvo 18,45 proc. Amžiaus grupėse svyravo: <25 m. 15,38 proc., 25–35 m. 20,06 proc., >35 m. 20,55 proc. (p<0,05). CPO dažnis darbo dienomis buvo 19,82 proc., laisvadieniais 13,82 proc. (p<0,05). Lyginant tarp ligoninių:... [toliau žr. visą tekstą] / Aim of the study. To measure the quality of care in Lithuanian regional hospitals and its variations with statistical quality indicators. Objectives. 1. to assess the quality of care in Lithuanian regional hospitals with statistical quality indicators. 2. To analyse the variations of quality indicators of Lithuanian regional hospitals depending on age, sex, nature of day, and type of delivery. 3. To assess the influence of case volume on service quality of hospitals. Methods. 6 regional hospitals were assessed during the research period from 2010 to 2012. Quality indicators: Caesarean section (CS) rate, in-hospital 30-day and 2-day mortality rates due to Acute Myocardial Infarction (AMI) and in-hospital 30-day and 2-day mortality rates following stroke. Additional indicators: analysis of average length of stay (ALS) according to the mode of childbearing and among hospitals; assessment of correlation of the results between selected indicators and patient case volume; and the analysis of patient flows transferred to another hospital for further treatment. Statistical analysis was performed by means of SAS program. Results. The overall rate of CS in regional hospitals was 18.45 %. Ages in the groups ranged as follows: <25 y.o. - 15.38 %; 25-35 y.o. - 20.06 %; > 35 y.o. - 20.55 % (p <0.05). CS rate on weekdays was 19.82 %, at weekends - 13.82 % (p <0.05). Comparing among hospitals: the rate of CS in hospital performing least CS was 13.19 %; the highest indicator value was 28.9 %... [to full text]

Nestes 25 anos da criação do Sistema Único de Saúde (SUS), muitos resultados já foram alcançados. Entretanto, o rápido envelhecimento da população, a transição do perfil epidemiológico e o conjunto de mudanças socioeconômicas ocorridas nos últimos anos colocam novos desafios para o SUS. Destacam-se entre estes desafios: a melhora do equilíbrio entre a atenção especializada e a Atenção Primária à Saúde, a garantia de financiamento adequado, a diminuição das iniquidades geográficas e a integração da rede assistencial. Neste sentido, a formação de redes integradas e regionalizadas de atenção à saúde nos sistemas nacionais tem se mostrado como uma forma de organização de sistemas de saúde eficaz para responder a alguns destes desafios epidemiológicos e estruturais. O Brasil, desde a concepção do SUS, vem caminhando para a regionalização e a conformação de redes de atenção à saúde. Através de revisão da literatura não foi possível identificar um instrumento validado que possibilite medir a presença e o grau de consolidação dos atributos das redes de atenção à saúde (RAS). Assim, a fim de avaliar o desenvolvimento das RAS, propõese, com esta pesquisa, a organização de um instrumento que seja capaz de avaliar dois dos atributos das redes: a coordenação do cuidado e a ordenação das RAS pela Atenção Primária à Saúde. A pesquisa foi dividida em duas Fases. A Fase I consistiu na revisão e análise crítica da literatura relacionada ao tema, a fim de propor os itens inicias de um instrumento para avaliar as RAS. A Fase II foi o Método Delphi, que consiste na submissão iterativa de uma lista de itens a um grupo de experts, a fim de que este grupo alcance uma opinião consensual em relação aos itens que devem compor o instrumento, medida através da estabilização das respostas. Dos 50 profissionais indicados para compor o grupo de experts, 39 aceitaram participar do estudo; destes, 53,8% representavam a gestão; 23,1% representavam os profissionais da assistência; e 23,1% representavam a academia/universidade. O instrumento da primeira rodada, construído com base na revisão de literatura, se constituiu de 58 questões. Na segunda rodada, foram incluídas 11 questões novas e 18 (31%) questões foram adaptadas por sugestões do grupo de experts. Deste modo, a segunda versão do instrumento teve 69 itens, divididos em 5 dimensões. A primeira dimensão foi relacionada à população e ao território; a segunda abordou a APS; a terceira tratou da articulação entre os pontos de atenção da rede; a quarta foi sobre a programação da atenção a partir das necessidades de saúde da população; e a quinta tratou dos conceitos, da divulgação e do compromisso da gestão com a organização da RAS. Foram realizadas 4 rodadas do Delphi. Na primeira rodada, 100% (39) dos experts participantes responderam o instrumento; na segunda rodada, 97,5%; e, na terceira e quarta rodadas, 94,8%. O resultado final foi um instrumento com 69 questões. Destas, 10 não chegaram à estabilidade de respostas. As 59 (85,5%) questões que atingiram a estabilidade podem ser divididas em: um grupo de 44 itens (74,6%) que atingiram grau de consenso alto entre os experts; um grupo de 12 itens (20,4%) que atingiram grau de consenso intermediário; e um grupo de 3 itens (5%) que atingiram grau de consenso baixo. A construção desta proposta de instrumento para a avaliação das RAS a partir de dois atributos essenciais tem por intuito central apoiar o desenvolvimento de políticas públicas de saúde e colaborar com as pesquisas relacionadas às avaliações mais sistêmicas dos serviços de saúde. Novos estudos que possam dar sequência a este projeto são de extrema importância a fim de aprimorar o resultado alcançado. Desta forma, no futuro, será possível ofertar um instrumento validado que permita a comparação dos diversos tipos de redes de atenção à saúde, e que, ainda, possibilite avaliar o impacto desta forma de organização das ações e serviços de saúde no estado de saúde da população. / Over the past 25 years of the Brazilian Unified Health System (SUS), there have been many achievements. However, the fast aging of the population, the transition of the epidemiological profile and the socioeconomic changes that have occurred in the last years pose new challenges for the SUS, Brazil’s National Health Care System. Outstanding among these challenges are the improvement of balance between specialized attention and Primary Health Care, the guarantee of proper funding, the reduction of geographical iniquities and the integration of health care network. In this sense, the creation of integrated and regional health care networks in national health care systems has proved to be an effective form of organization of health care systems to address some of these epidemiological and structural challenges. Since the conception of the SUS, Brazil has been moving towards the regionalization and conformation of health care networks. It was not possible to identify a validated evaluation tool to measure the presence and degree of consolidation of attributes of health care networks (HCNs) through the review of literature. Therefore, in order to assess the development of HCNs, this research proposes the organization of an evaluation tool capable of measuring two attributes of health care networks: care coordination and planning of HCNs by the Primary Health Care. The research was divided into two phases: Phase I consisted of review and critical analysis of the literature related to the subject, in order to propose the initial items of the evaluation tool to assess health care networks. Phase II employed the Delphi method, which consists in submitting an iterative list of items to a group of experts, so that the group reaches a consensus opinion regarding items that shall be included in the instrument, measured by stabilization of responses. From 50 professionals appointed to compose the group of experts, 39 agreed to participate, and of these, 53.8% represented the management, 23.1% represented the health care professionals, and 23.1% represented the academy/university. The evaluation tool for the first round, built based on the literature review, consisted of 58 questions. In the second round, 11 new questions were included and 18 (31%) questions were adapted by suggestions of the experts group. Thus, the second version of the evaluation tool had 69 items, divided into five dimensions. The first dimension was related to population and territory, the second addressed the PHC and the third dealt with the articulation among health care points of the network and the fourth was about health care planning as to specific needs of the population, and the fifth addressed the concepts, information to the public and the commitment of the management team to the organization of the HCNs. There were 4 rounds of Delphi. In the first round, 100% (39) of the participating experts answered the instrument; in the second round, 97.5%; and in the third and fourth rounds, 94.8%. The end result was an evaluation tool comprised of 69 questions. Of these, 10 did not reach stability in responses. The 59 (85.5%) questions that reached stability in responses can be divided into: a group of 44 items (74.6%) that achieved a high degree of consensus among the experts; a group of 12 items (20.4%) that reached an intermediate degree of consensus, and a group of 3 items (5%) that reached a low degree of consensus. The main purpose of the development of this evaluation tool proposal for assessing health care networks from the viewpoint of two of its essential attributes is to support the development of public health policies as well as to help research related to more systemic evaluations for health services. New studies that might provide a sequence to this project are of utmost importance in order to improve the results achieved. Hence, in the future, it will be possible to offer a validated evaluation tool that allows the assessment of different types of health care networks, and also for estimating the impact of this form of organization of health services and actions on population’s health status. / Telemedicina

O presente trabalho tem como objetivo observar a atuação da equipe de enfermagem na atenção básica, buscando caracterizar como se dão as interações com o usuário, e priorizando a escuta como requisito da integralidade. Para que os profissionais de saúde percebam, identifiquem o sofrimento do usuário, torna-se necessário uma interação maior entre eles, ou seja, um diálogo. Para o exercício de um bom diálogo, faz-se necessário uma escuta atenta, buscando-se detalhes que podem estar ocultos nas falas, além do acolhimento e o vínculo, que são atributos responsáveis pela prática da assistência integral. A redução do sujeito a objeto tem sido a realidade das unidades básicas de saúde, lembrando que os usuários que procuram os serviços de saúde possuem uma vida fora dali, com estilos variados. O modo de falar, os cuidados prestados variam conforme a rotina de cada um. A pesquisa teve como suporte teórico a integralidade como exercício de boas práticas e produção de cuidado, enfatizando-se a escuta. Trata-se de um estudo de caráter qualitativo com abordagem etnográfica, que permite ao pesquisador fazer uma leitura detalhada da realidade. Os dados foram coletados através da observação participante e acompanhamento das atividades realizadas pela equipe de enfermagem de duas unidades básicas do município de Paranavaí-PR, e os achados foram devidamente registrados em diário de campo. Após as observações, os profissionais foram entrevistados. Participaram como sujeitos da pesquisa sete técnicos de enfermagem e um profissional administrativo. O material foi submetido à técnica de análise de conteúdo. A análise compreendeu as seguintes etapas: pré-análise, que se refere à leitura inicial de todo o conteúdo e organização dos dados, e análise, que compreende categorização e tratamento do material. Foram identificados pontos críticos na assistência durante a observação, como a falta do acolhimento, desorganização do serviço, a falta do exercício da escuta e o trabalho mecanizado. Nas entrevistas, foi possível desenvolver categorias com os relatos coletados, destacando-se a sensibilidade ao paciente, procura do melhor, falta de tempo e sentido da escuta. Conclui-se que a integralidade ainda é uma utopia na realidade dos serviços de saúde, e que a escuta é raramente utilizada e seu sentido tão pouco conhecido. A desorganização do serviço de saúde nas unidades básicas e o aparente conformismo dos profissionais frente a suas atividades são fatores predisponentes ao não-exercício da escuta, dificultando ainda mais a prática da integralidade. Considera-se fundamental a reflexão, por parte dos profissionais, e solução dos problemas encontrados, através de conscientização e sensibilização, modificando a assistência através de reorganizações do trabalho. / This study aims to analyze the performance of the nursing staff in primary care, aiming to characterize the interactions with the user, and prioritizing listening as a condition of integral care. For health professionals understand, identify the suffering of the user, there must be greater interaction between them, that is, dialogue. For the exercise of a good dialogue, there must be an attentive listening, seeking details that can be hidden in the speeches, in addition to receptiveness and link, attributes responsible for the health care practice. The reduction of the subject to object has been the reality of basic health units, noting that users who seek health services have a life outside, with varied styles. The manner of speaking, the care, vary according to the routine of each. The research was theoretically supported by integral care as exercise of good practice and production of care, emphasizing listening. This is a qualitative study with an ethnographic approach, which allows the researcher to do a detailed reading of reality. Data were collected from January to May 2009, through participant observation and monitoring of the activities performed by the nursing staff of two basic units of Paranavaí city, state of Paraná, and the findings were duly recorded in the field diary. After observations, the professionals were interviewed. Seven practical nurses and an administrative professional participated in this research. The materials were subjected to content analysis, which comprised the following stages: pre-analysis, which refers to the initial reading of all the content and organization of data, and analysis, that includes categorization and treatment of the material. We identified critical issues during the observation, the lack of receptiveness, disorganization, lack of exercise of listening and mechanized work. In the interviews, it was possible to develop categories with the reports collected, highlighting the "sensitivity to the patient," "seeking the best", "lack of time" and "sense of listening". It follows that integral care is still a utopia in the reality of health services, listening is rarely used and its meaning so little known. The disruption of services in local health units and self-indulgence of professionals in their activities are predisposing factors for the non-exercise of listening, hindering even more integral care. It is essential that professionals reflect on and solve the problems that arise, through awareness and sensitization, modifying assistance through the reorganization of work.

Bakgrund och problemformulering: Transpersoner är historiskt sett en utsatt grupp som avviker från normer och strukturer i samhället. Genom förnyade och nystiftade lagar arbetas det i Sverige för att transpersoner ska få den vård som krävs för en god hälsa. Utan god hälsa och vård kan lidande uppstå i form av skam och otrygghet. Kunskap är en förutsättning för god vård. Syfte: Syftet med studien är att belysa sjuksköterskans bemötande av transpersoner i vårdande kontext genom att beskriva sjuksköterskans attityder gentemot och kunskap om personer med transidentitet. Metod: För att få en uppfattning om rådande forskning gjordes en litteraturstudie där innehållet strukturerades för att kunna urskilja subkategorier och därefter huvudkategorier. Artiklarna som analyserades var både kvalitativa och kvantitativa. Resultat: Tre kategorier representerade studiens resultat och var följande: ”kunskap och förståelse”, ”attityder” samt ”bemötande”. Det framkom en omfattande okunskap om transpersoner hos sjuksköterskor. Attityderna varierade men var ganska genomgående ifrågasättande och negativa. Sjuksköterskor var ofta påverkade av normer, medvetet eller omedvetet, vilket tog sig uttryck genom ett diskriminerande, auktoritärt och stigmatiserande bemötande. Kategorierna visade sig ha tydliga samband, klinisk kunskap kunde exempelvis kopplas till mer positiva attityder. Det fanns därtill ofta en vilja hos sjuksköterskan att ge en god vård. Diskussion: Sjuksköterskans kunskap kan innebära skillnaden mellan god och diskriminerande vård. Utbildning om transpersoner brister vid många universitet, vilket speglas i en utbredd okunskap. Det är viktigt att teamarbete främjas för att en kompetent vård ska främjas. Diskriminering och stigmatisering kan motverkas genom att arbetsledare och sjuksköterskor tar sitt professionella ansvar.

Submitted by Maria Suzana Diniz (msuzanad@hotmail.com) on 2015-11-24T11:42:36Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2538332 bytes, checksum: fcf66c0847287d7ca4b08e32fbff527a (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-24T11:42:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2538332 bytes, checksum: fcf66c0847287d7ca4b08e32fbff527a (MD5) Previous issue date: 2015-05-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: The different circumstances and health care complexities created by the HIV virus require specific approaches on the processes of production and management of care, carefully considering both the traits and demands of patients and families affected by the infection and the establishment of an integrated network of health services that provide a continuous and coordinated care. Objectives: To analyze specialized ambulatory coordination of the of HIV patient care through the lens of action offer and integration of health services. Method: Epidemiological research, transversal and interviews, involving 150 adults carrying the AIDS virus, users of the reference specialized ambulatory of the state of Paraíba, Brazil. The data was collected between July 2011 e July 2012, through interviews and chart lookup, using a structured questionnaire. It was then submitted to a statistical inference analysis through Statsoft’s Statistica 9.0 software, applying frequency measurement calculations, analysis of simple and multiple correspondence, analysis of robust variance and t-tests, calculations of average, standard deviation and trust intervals to 95% of satisfaction percentages related to the variables of offer and integration, logistical regression model, both simple and multiple linear regression models for influence analysis between risk, offer and integration. Results: The sociodemographic and clinic profiles are similar to the national scene, with a great expression of the “pardo” ethnicity on the studied population and good clinical indicator during the survey. We observed that 45.3% of the participants were included on the high risk category; there was a significant association of the composing variables to determine the risk score; the high influence of T CD4+ lymphocytes and undetectable viral charge for the assignment of the ‘no risk’ category; the presence of opportunistic diseases and clinical manifestations for the stratification of the risk group, and significant differences of medium risk according to the subjects’ job situation, economic class and skin color. The offer and integration were evaluated as regular, its main weaknesses the attention to psychosocial needs, the intersectional approach and information management. These factors and the high value indicators indicate a purely biological approach to health care. Among the subjects that presented unsatisfactory values to these components, most were in the high risk category. Conclusion: The weaknesses identified in offer and integration endanger the ambulatory’s performance inside the network for coordinated care. They also demand confrontational measures on both the micro and macro organizational levels for qualification of care directed to the needs of patients living with HIV/AIDS. / Introdução: A variabilidade da natureza e complexidade das necessidades de atenção à saúde geradas pelo HIV/aids requerem abordagens no processo de produção e gestão do cuidado que considerem as características e demandas das pessoas e famílias afetadas pela infecção/adoecimento, bem como a constituição/consolidação de uma rede integrada de serviços de saúde que assegurem um cuidado contínuo e coordenado. Objetivos: Analisar a coordenação do cuidado às pessoas vivendo com HIV/aids assistidas em ambulatório especializado a partir da oferta e integração das ações e dos serviços de saúde. Método: Pesquisa epidemiológica, transversal do tipo inquérito, que envolveu 150 adultos vivendo com aids, usuários do ambulatório especializado de referência estadual da Paraíba. Os dados foram coletados entre julho de 2011 e julho de 2012, por meio de entrevistas e consulta ao prontuário, utilizando-se um questionário estruturado. Posteriormente, as informações foram submetidas a tratamento estatístico descritivo e inferencial, através do software Statistica 9.0 da Statsoft, aplicando-se cálculos de medida de frequência; análise de correspondência simples e múltipla; análise de variância robusta e teste-t; cálculo de mediana, média, desvio padrão e intervalo de confiança a 95% dos percentuais de satisfação em relação às variáveis da oferta e da integração; modelo de regressão logística; modelo de regressão linear simples e múltipla para análise de influências entre risco, oferta e integração. Resultados: Os perfis sociodemográfico e clínico são congêneres ao panorama nacional, com forte expressão da raça parda na população estudada e bons indicadores clínicos no momento da entrevista. Observou-se que 45,3% dos participantes foram incluídos no estrato de risco clínico alto; houve associação significativa das variáveis componentes para a determinação do escore de risco clínico; influência de linfócitos T CD4+ alto e carga viral indetectável para a categorização no grupo sem risco clínico; presença de doenças oportunistas e de manifestações clínicas para a estratificação no grupo de risco clínico, e diferenças significativas do risco clínico médio segundo situação empregatícia, classe econômica e cor. A oferta e a integração foram avaliadas como regulares, os indicadores melhor avaliados reforçam uma visão biologicista do cuidado, tendo como principais fragilidades a atenção às necessidades psicossociais, intersetorialidade e gestão da informação. Dentre os usuários que avaliaram estes componentes como insatisfatórios, foram prevalentes aqueles no estrato de risco clínico alto. Conclusões: As fragilidades identificadas na oferta e na integração comprometem o desempenho do ambulatório dentro da rede para a provisão de cuidado coordenado, além de invocarem medidas de enfrentamento nos níveis meso e micro de organização do sistema para qualificação da atenção às necessidades das pessoas que vivem com HIV/aids.

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:02:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 576221 bytes, checksum: 81fc3b69cf3534fa72ced7cbbe183088 (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Besides its great impact on the obstetric outcomes and health promotion, the prenatal care helps to identify risky situations for the pregnant woman and fetus, allowing timely interventions. The Kessner Index and the Adequacy of Prenatal Care Utilization Index (APNCU) are the indexes most used by literature to evaluate prenatal care. However, these procedures prioritize only certain quantitative aspects of prenatal care at the expense of its entirety. In this context, this study aimed to propose an instrument, called IPR/Prenatal Index , to evaluate prenatal care in a more comprehensive way, based on the guidelines of the Humanization of Prenatal and Birth Program (PHPN) of Brazil s Ministry of Health. The study carries out a comparative analysis with the other indexes already validated. This instrument combines, in a single procedure, new quanti-qualitative elements related to infrastructure, work process and prenatal assistance outcomes in the context of the primary health care services and its users. According to this instrument, prenatal is classified in: upper adequate , adequate , intermediate and inadequate . The cross-sectional study was conducted in the city of João Pessoa in 44 Basic Health Units represented by professionals directly involved in prenatal care, and 238 users among pregnant/postpartum women and mothers of newborns up to six months old. In order to verify the consistency of the proposed instrument we carried out an internal comparative analysis of its prenatal adequacy categories with the Kessner and APNCU indexes, based on the calculation of the odds ratio, when associated with adverse birth outcomes indicative of inadequacy of prenatal care. For all these indexes, we considered the category adequate as reference. When compared to the other indexes, the IPR/Prenatal index proved to be internally consistent when associated with outcomes such as prematurity, insufficient birth weight and non-exclusive breastfeeding, with the highest adequacy category being a protection factor from the occurrence of these negative outcomes; We conclude, therefore, that using a more comprehensive index to evaluate and classify the prenatal care as adequate is effective, since it shows the association with the lower occurrence of adverse obstetric outcomes, confirming that the quality of care can be achieved through extensive elements that go beyond the number of appointments and the outset of prenatal care, as the other indexes recommend. / O cuidado ao pré-natal tem grande impacto nos resultados obstétricos, promoção à saúde além de identificar situações de risco para a gestante e o feto permitindo intervenções oportunas. Os índices mais utilizados pela literatura especializada para avaliar o pré-natal, são o índice de Kessner e o Índice de adequação da utilização do cuidado do Pré-Natal (APNCU), porém estes procedimentos priorizam apenas determinados aspectos quantitativos não envolvendo o pré-natal em sua integralidade. Neste contexto, o presente estudo teve como objetivo principal propor um instrumento denominado índice IPR/Pré-natal para avaliar o pré-natal de forma mais abrangente com base nas diretrizes do Programa de Humanização do Pré-natal e do Nascimento (PHPN) do Ministério da Saúde do Brasil a partir de uma análise comparativa com os demais índices já validados. Este instrumento reúne em um único procedimento elementos quanti-qualitativos referentes a infra-estrutura, processo de trabalho e resultados da assistência pré-natal no âmbito dos serviços e usuárias da atenção básica à saúde. A partir dele o pré-natal é classificado em: adequado superior , adequado , intermediário e inadequado . O estudo foi do tipo transversal, realizado no município de João Pessoa-PB em 44 Unidades Básicas de Saúde representados por profissionais envolvidos diretamente no cuidado pré-natal e 238 usuárias entre gestantes/puérperas e mães de recém-nascidos de até seis meses. A fim de verificar a consistência do instrumento proposto foi realizada uma análise comparativa interna das categorias de adequação do pré-natal do mesmo com os índices de Kessner e APNCU, a partir do cálculo da odds ratio, quando associados a desfechos indesejáveis do nascimento indicativos de inadequação do pré-natal considerando pra todos a categoria adequado como referência. O índice IPR/Pré-natal em relação aos demais mostrou ser internamente consistente quando associado aos desfechos de prematuridade, peso insuficiente ao nascer e não realização do aleitamento materno exclusivo, apresentando a categoria de maior adequação, fator de proteção para a ocorrência destes resultados negativos; concluindo, portanto que avaliar e classificar o pré-natal como adequado a partir de um índice que utiliza aspectos mais abrangentes da atenção torna-se eficaz ao mostrar associação com menor aparecimento de resultados obstétricos adversos confirmando que a qualidade do cuidado é obtida por elementos amplos que vão além do número de consultas e início do pré-natal como recomenda os demais índices.

O presente trabalho tem como objetivo observar a atuação da equipe de enfermagem na atenção básica, buscando caracterizar como se dão as interações com o usuário, e priorizando a escuta como requisito da integralidade. Para que os profissionais de saúde percebam, identifiquem o sofrimento do usuário, torna-se necessário uma interação maior entre eles, ou seja, um diálogo. Para o exercício de um bom diálogo, faz-se necessário uma escuta atenta, buscando-se detalhes que podem estar ocultos nas falas, além do acolhimento e o vínculo, que são atributos responsáveis pela prática da assistência integral. A redução do sujeito a objeto tem sido a realidade das unidades básicas de saúde, lembrando que os usuários que procuram os serviços de saúde possuem uma vida fora dali, com estilos variados. O modo de falar, os cuidados prestados variam conforme a rotina de cada um. A pesquisa teve como suporte teórico a integralidade como exercício de boas práticas e produção de cuidado, enfatizando-se a escuta. Trata-se de um estudo de caráter qualitativo com abordagem etnográfica, que permite ao pesquisador fazer uma leitura detalhada da realidade. Os dados foram coletados através da observação participante e acompanhamento das atividades realizadas pela equipe de enfermagem de duas unidades básicas do município de Paranavaí-PR, e os achados foram devidamente registrados em diário de campo. Após as observações, os profissionais foram entrevistados. Participaram como sujeitos da pesquisa sete técnicos de enfermagem e um profissional administrativo. O material foi submetido à técnica de análise de conteúdo. A análise compreendeu as seguintes etapas: pré-análise, que se refere à leitura inicial de todo o conteúdo e organização dos dados, e análise, que compreende categorização e tratamento do material. Foram identificados pontos críticos na assistência durante a observação, como a falta do acolhimento, desorganização do serviço, a falta do exercício da escuta e o trabalho mecanizado. Nas entrevistas, foi possível desenvolver categorias com os relatos coletados, destacando-se a sensibilidade ao paciente, procura do melhor, falta de tempo e sentido da escuta. Conclui-se que a integralidade ainda é uma utopia na realidade dos serviços de saúde, e que a escuta é raramente utilizada e seu sentido tão pouco conhecido. A desorganização do serviço de saúde nas unidades básicas e o aparente conformismo dos profissionais frente a suas atividades são fatores predisponentes ao não-exercício da escuta, dificultando ainda mais a prática da integralidade. Considera-se fundamental a reflexão, por parte dos profissionais, e solução dos problemas encontrados, através de conscientização e sensibilização, modificando a assistência através de reorganizações do trabalho. / This study aims to analyze the performance of the nursing staff in primary care, aiming to characterize the interactions with the user, and prioritizing listening as a condition of integral care. For health professionals understand, identify the suffering of the user, there must be greater interaction between them, that is, dialogue. For the exercise of a good dialogue, there must be an attentive listening, seeking details that can be hidden in the speeches, in addition to receptiveness and link, attributes responsible for the health care practice. The reduction of the subject to object has been the reality of basic health units, noting that users who seek health services have a life outside, with varied styles. The manner of speaking, the care, vary according to the routine of each. The research was theoretically supported by integral care as exercise of good practice and production of care, emphasizing listening. This is a qualitative study with an ethnographic approach, which allows the researcher to do a detailed reading of reality. Data were collected from January to May 2009, through participant observation and monitoring of the activities performed by the nursing staff of two basic units of Paranavaí city, state of Paraná, and the findings were duly recorded in the field diary. After observations, the professionals were interviewed. Seven practical nurses and an administrative professional participated in this research. The materials were subjected to content analysis, which comprised the following stages: pre-analysis, which refers to the initial reading of all the content and organization of data, and analysis, that includes categorization and treatment of the material. We identified critical issues during the observation, the lack of receptiveness, disorganization, lack of exercise of listening and mechanized work. In the interviews, it was possible to develop categories with the reports collected, highlighting the "sensitivity to the patient," "seeking the best", "lack of time" and "sense of listening". It follows that integral care is still a utopia in the reality of health services, listening is rarely used and its meaning so little known. The disruption of services in local health units and self-indulgence of professionals in their activities are predisposing factors for the non-exercise of listening, hindering even more integral care. It is essential that professionals reflect on and solve the problems that arise, through awareness and sensitization, modifying assistance through the reorganization of work.