Estudo descritivo exploratório com o objetivo geral de contribuir para uma avaliação do Projeto Floresce uma Vida em um município do interior do estado de São Paulo, em seus componentes de estrutura e processo desenvolvidos em uma das etapas de sua proposta original, que propõe a articulação da atenção hospitalar com a rede básica de serviços públicos de saúde, na perspectiva da saúde integral ao recém-nascido (RN). Como objetivos específicos buscou-se descrever a área física, os recursos humanos e materiais disponibilizados para a realização das atividades; descrever o processo de trabalho da equipe que atua nas maternidades, incluindo as ações desenvolvidas com a clientela e as articulações com outros setores e serviços do hospital e rede básica de saúde; comparar o processo efetivamente realizado com o preconizado pelo próprio Projeto Floresce uma Vida e pelo Ministério da Saúde; apreender a visão dos profissionais de saúde envolvidos no Projeto sobre a atenção integral ao RN, a partir dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Atenção Primária à Saúde. O referencial teórico foi o modelo de avaliação de qualidade proposto por Avedis Donabedian. A coleta de dados foi realizada na Secretaria Municipal da Saúde (SMS) do município, em três maternidades vinculadas ao SUS, dois Núcleos de Saúde da Família e um ambulatório de atendimento especializado. Utilizou-se entrevista semi-estruturada com os 15 profissionais de saúde envolvidos no Projeto, observação não participante do trabalho executado pela equipe de enfermagem da SMS nas maternidades e análise documental. Identificou-se no documento original, a ausência de dados referentes à estrutura necessária para seu funcionamento, não constando dados relativos aos recursos humanos, físicos e materiais necessários para a realização do Projeto. Mediante a análise das entrevistas os dados empíricos foram agrupados em categorias, emergindo os temas: \"Finalidades do Projeto Floresce uma Vida: as concepções e os avanços\"; \"Acessibilidade: possibilitando a entrada do RN no serviço básico de saúde\"; \"Compreendendo a criança na sua integralidade\"; \"A continuidade do cuidado para mãe e criança\"; \"Coordenação da atenção: compartilhando informações, aprimorando a atenção à mãe e à criança\"; \"Ações que permeiam o trabalho no Projeto Floresce uma Vida e os desafios para a qualidade do cuidado\". A avaliação do processo evidenciou fortalezas, como a freqüente articulação intra e extra-hospitalares, o agendamento do RN na puericultura, o encaminhamento para serviços preventivos quando necessário, a realização de visitas domiciliares diante de situações de riscos e a interação e comunicação entre os diferentes serviços envolvidos. Porém, observou-se certa fragilidade nas relações entre algumas unidades de saúde e outros serviços disponibilizados à criança, como falta de conhecimento do que cada serviço está oferecendo. O desafio atual é revitalizar as articulações entre os serviços de saúde na perspectiva do cuidado integral à saúde, procurando garantir acesso aos níveis de atenção à saúde e a efetividade dos princípios como primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação, em um constante processo reconstrutivo. / A descriptive study that aims to make a contribution to the evaluation of the components of structure and process of the \"Floresce uma Vida\" project in a city in the state of São Paulo. The components were developed in one of the phases of the original proposal and articulate hospital care and public health care, based on newborn integral care. The specific aims are to describe the physical area, human resources and materials available to develop activities; to describe the work process of the maternity team including client and other service sector relationships; to compare activities developed with those recommended in the original project and by the Ministry of Health; to understand the team\'s views on newborn integral care, based on the Brazilian National Health System (SUS) and Primary Health Care. Donabedian model of quality evaluation was used. Empirical data was collected at the Municipal Health Department, three public maternities, two Family Health Units and one specialized outpatient clinic. Semistructural interviews with health teams, non participant observation of team work on maternities and documental analysis were used. We identified that there was no data about the necessary structure for the project to function, nor data about human, physical and material resources in the original documents. From the interview analysis, empirical data was grouped into categories, emerging themes: \"Purposes of Floresce uma vida: conception and progress\"; \"Accessibility: providing access for the newborn into the public health service\"; \"Understanding the child in it\'s integrality\"; \"Continuity of care for mother and child\"; \"Coordinating care: exchanging information to improve care\"; \"Actions of Floresce uma Vida and challenges to improve care\". Process evaluation showed strengths such as: frequent intra and extra hospital articulations; referrals to preventive health services; the making of appointments to start puericulture; requests of home visits especially when risks were identified and interactions and communication between different health services. However, we noted some fragile relationships between health units and other health services, such as poor knowledge about how each service works. Our challenge is to revitalize articulation between health services from the perspective of integral health care. Also to guarantee access to all levels of health care and to respect the principles: first contact, longitudinality, integrality and coordinated care, in a constant reconstructive process.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-08-08T12:08:23Z No. of bitstreams: 1 Gisele Aparecida Mendes Rolim.pdf: 1253325 bytes, checksum: dbcd440c81b9f2d9ac442a95ecad1c9a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-08T12:08:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gisele Aparecida Mendes Rolim.pdf: 1253325 bytes, checksum: dbcd440c81b9f2d9ac442a95ecad1c9a (MD5) Previous issue date: 2016-03-09 / The technical inability of health employees is reason of concern for the professionals in charge of selection process, training and health teams development. This inability has been noted since the early stage of the process, which is a time for vocational training. Given these facts, it is up to health institutions to qualify their professionals according to the necessary technical skills for health assistance with quality and excellence, focused on the patient. Goals: The study has used the tool Evaluation on Reproducibility of Nursing Procedures (IARPE), to evaluate the professionals concerning their skills and practical performance in order to highlight the effectiveness of the updating course on peripheral venipuncture; evaluate the reproducibility of procedures in distinct simulation scenarios; evaluate the adopted skills to perform the peripheral venipuncture procedure; and analyze the tool psychometric properties. Material and method: The theoretical and practical course has been carried out by professionals of the Teaching and Research Institute – IEP, where the data collection has been made: firstly, during the course, in specific during the practical skills, second and third in practical field, which is the workplace of the samples professionals. Results: the final sample of the study was composed by 45 professionals: 31 (68,9%) nursing assistants and nursing technicians and 14 (31,1%) nurses. The average obtained by participants in the after-test was: 8,49; skill-wise the average obtained was 9,58; in practice 1 an average of 9,53 with a p=0,652; regarding practice 2, they have obtained an average of 9,94, with a p=<0,001, given the fact that the average obtained in practical evaluations was higher than the one obtained in skills. The resulting data points out that there is more reliability and value of the IARPE / A deficiência de habilidade técnica dos profissionais da saúde é motivo de preocupação para os profissionais responsáveis por processo de seleção, treinamento e desenvolvimento das equipes de saúde. Essa deficiência tem sido notada desde a etapa inicial do processo, período de formação profissional. Diante desse cenário, cabe às instituições de saúde qualificar os seus profissionais de acordo com as habilidades técnicas necessárias para uma prestação de assistência em saúde com qualidade e excelência, com foco no cliente. Objetivos: O estudo utilizou o instrumento de Avaliação de Reprodutibilidade de Procedimento de Enfermagem (IARPE), para avaliar o profissional em seu cenário de habilidade e de atuação prática com a finalidade de evidenciar a eficácia do curso de atualização em punção venosa periférica; avaliar a reprodutibilidade de procedimentos em diferentes cenários de simulação; avaliar as habilidades estabelecidas para a execução do procedimento de punção venosa periférica; e analisar as propriedades psicométricas do instrumento. Material e método: O curso teórico e prático foi realizado por profissionais do Instituto de Ensino e Pesquisa – IEP, onde foi feita a coleta dos dados: no primeiro momento durante o curso, no momento da habilidade prática, no segundo e terceiro momentos no campo prático, local de trabalho dos profissionais da amostra. Resultados: A amostra final do estudo foi composta por 45 profissionais sendo: 31 (68,9%) auxiliares e técnicos de enfermagem e 14 (31,1%) enfermeiros. A média obtida pelos participantes no pós teste: 8,49; na habilidade apresentaram uma média de 9,58; na prática 1 apresentou uma média de 9,53 com um p=0,652; já na prática, 2 apresentaram uma média de 9,94, com um p= <0,001, sendo as médias obtidas nas avaliações práticas maiores do que a média obtida na habilidade. Os dados obtidos apontaram que há confiabilidade e validade do IARPE.

p. 1-156 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T17:40:34Z No. of bitstreams: 1 6666666.pdf: 635165 bytes, checksum: bc6484aa1d22996d0a583516a1f269cf (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:32:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 6666666.pdf: 635165 bytes, checksum: bc6484aa1d22996d0a583516a1f269cf (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:32:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6666666.pdf: 635165 bytes, checksum: bc6484aa1d22996d0a583516a1f269cf (MD5) Previous issue date: 2011 / A inserção da saúde bucal no Sistema Único de Saúde (SUS) tem sido marcada por conflitos e contradições desde a sua criação. Esta tese, apresentada na forma de três artigos, corresponde ao resultado de uma investigação realizada no município de Salvador-Bahia sobre as práticas de saúde dos cirurgiões-dentistas (CD) que trabalham na Estratégia de Saúde da Família (ESF), com foco nos desafios do trabalho em equipe multiprofissional. A coleta dos dados foi realizada nos anos de 2009 e 2010. O primeiro artigo, de natureza quantitativa, teve por objetivo descrever e analisar o perfil e as percepções dos CD sobre o trabalho em equipe multiprofissional, a gestão desse trabalho e a assistência que se realiza em saúde bucal a partir de análise documental, observação direta do trabalho e aplicação de um questionário semi-estruturado a oitenta profissionais lotados em quarenta e cinco Unidades de Saúde da Família (USF). O segundo, de natureza qualitativa, correspondeu à análise das narrativas acerca desse trabalho em equipe multiprofissional (na gestão, na assistência e na promoção da saúde) obtidas de uma sub-amostra de oito CD, a partir de entrevistas em profundidade, grupos focais e observação direta do trabalho, considerando dimensões simbólicas e estruturais. O terceiro artigo, também de natureza qualitativa, buscou focar nas concepções de autonomia, poder e hierarquia que permeiam a dinâmica desse trabalho em equipe. Os achados demonstram que o modelo assistencial assumido pela ESF pouco influenciou na mudança das práticas de saúde bucal: a prioridade continua sendo o pronto-atendimento e há, ainda, uma ênfase na ocupação da agenda com ações assistenciais curativas em detrimento das ações de proteção individual e coletivas. Podemos identificar também entraves nas práticas de gestão, com destaque às limitações das reuniões de planejamento e avaliação nas equipes estudadas, seja pela falta de periodicidade destas, seja na aparente deficiência de reconhecimento destes procedimentos como sendo de construção e responsabilização da equipe, ou ainda na falta de valorização da participação coletiva nesses processos. Além da ineficiência e carência dos recursos humanos, a insuficiência de recursos financeiros e físicos foi também explicitada pela maioria dos entrevistados. A gestão da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) e a Coordenação de Saúde Bucal do Município foi uma das principais dificuldades para o desenvolvimento das atividades de atenção na saúde bucal segundo os entrevistados. Destacam-se ainda outros fatores dificultadores: a precariedade nas modalidades de contratação, a irregularidade na remuneração dos profissionais, a carência de educação permanente, assim como dos problemas de infra-estrutura e de manutenção dos equipamentos. Esta pesquisa traz alguns elementos para o entendimento do trabalho dos CD na esfera pública. Almeja contribuir com a reflexão acerca dos desafios e descaminhos para a consolidação da saúde bucal e sobre a articulação possível das ações de promoção, proteção, curativas e reabilitadores no cotidiano dessas práticas. / Salvador

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:22:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao erika.pdf: 682060 bytes, checksum: 134342a39d7367beba0e759a6d0a5418 (MD5) Previous issue date: 2010-01-19 / The aim of this study was to investigate the perception of professionals from the Brazilian Family Health Strategy (BFHS) on the performance of the dental health team in Goiânia-GO, Brazil. We have conducted a qualitative study using focus group technique to collect data. Four focus groups were held with health professionals of the BFHS who had worked with oral health teams for at least one year. Sample included community health workers (N= 11), assistant nurses (N= 5), nurses (N= 4) and doctors (N= 4) from ten BFHS health centers. During data collection professional categories were grouped according to level of formal education. The topics covered were the ideal characteristics for a dentist working in the BFHS, activities undertaken by the oral health team and opinion about the performance of this team. The interviews were transcribed and data were analyzed using a thematic analysis of content. For the professionals interviewed, the characteristics that a dentist should have in order to work in the BFHS are: profile to work in the public health field, communication skills, good interpersonal relationship, ethics, creativity in difficult situations and emotional balance. The respondents perception on the performance of the oral health team is affected by the great volume of treatment needs which result in high demand and short supply, as well as by frequent problems with equipment and resources supply. Although the interpersonal relationship of the oral health team with the other professionals and the community was considered positive, opinion regarding the impact of the actions on the oral health condition of the population covered by the BFHS is divided. / O objetivo deste estudo foi investigar a percepção social dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre a atuação da equipe de saúde bucal (ESB) em Goiânia-GO. Foi realizado um estudo qualitativo utilizando a técnica de grupo focal para a coleta de dados. Realizaram-se quatro grupos focais com profissionais de saúde da ESF do município que haviam trabalhado com equipes de saúde bucal por um período mínimo de um ano. Participaram agentes comunitários de saúde (N=11), auxiliares de enfermagem (N=5), enfermeiras (N=4) e médicos (N=4) de dez unidades da ESF. Na coleta dos dados, as categorias profissionais foram agrupadas de acordo com o nível de escolaridade. Os temas abordados foram as características ideais para um cirurgião-dentista atuar na ESF, atividades desenvolvidas pela ESB e opinião sobre a atuação desta equipe. As entrevistas foram transcritas e os dados foram analisados utilizando-se a análise temática de conteúdo. Na percepção dos profissionais entrevistados, as características que um cirurgião-dentista deveria ter para atuar na ESF são: perfil para atuar no campo da saúde pública, capacidade de comunicação, bom relacionamento interpessoal, ética, criatividade em situações difíceis e equilíbrio emocional. A percepção dos respondentes sobre a atuação da equipe de saúde bucal é afetada pelo grande volume de necessidade de tratamento que resulta em alta demanda e pouca oferta, assim como por constantes problemas com equipamentos e fornecimento de insumos. Embora o relacionamento interpessoal das ESB com os demais profissionais e a comunidade tenha sido considerado positivo, as opiniões são divergentes sobre o impacto das ações na condição de saúde bucal da população assistida pela ESF.

Estudo descritivo exploratório com o objetivo geral de contribuir para uma avaliação do Projeto Floresce uma Vida em um município do interior do estado de São Paulo, em seus componentes de estrutura e processo desenvolvidos em uma das etapas de sua proposta original, que propõe a articulação da atenção hospitalar com a rede básica de serviços públicos de saúde, na perspectiva da saúde integral ao recém-nascido (RN). Como objetivos específicos buscou-se descrever a área física, os recursos humanos e materiais disponibilizados para a realização das atividades; descrever o processo de trabalho da equipe que atua nas maternidades, incluindo as ações desenvolvidas com a clientela e as articulações com outros setores e serviços do hospital e rede básica de saúde; comparar o processo efetivamente realizado com o preconizado pelo próprio Projeto Floresce uma Vida e pelo Ministério da Saúde; apreender a visão dos profissionais de saúde envolvidos no Projeto sobre a atenção integral ao RN, a partir dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Atenção Primária à Saúde. O referencial teórico foi o modelo de avaliação de qualidade proposto por Avedis Donabedian. A coleta de dados foi realizada na Secretaria Municipal da Saúde (SMS) do município, em três maternidades vinculadas ao SUS, dois Núcleos de Saúde da Família e um ambulatório de atendimento especializado. Utilizou-se entrevista semi-estruturada com os 15 profissionais de saúde envolvidos no Projeto, observação não participante do trabalho executado pela equipe de enfermagem da SMS nas maternidades e análise documental. Identificou-se no documento original, a ausência de dados referentes à estrutura necessária para seu funcionamento, não constando dados relativos aos recursos humanos, físicos e materiais necessários para a realização do Projeto. Mediante a análise das entrevistas os dados empíricos foram agrupados em categorias, emergindo os temas: \"Finalidades do Projeto Floresce uma Vida: as concepções e os avanços\"; \"Acessibilidade: possibilitando a entrada do RN no serviço básico de saúde\"; \"Compreendendo a criança na sua integralidade\"; \"A continuidade do cuidado para mãe e criança\"; \"Coordenação da atenção: compartilhando informações, aprimorando a atenção à mãe e à criança\"; \"Ações que permeiam o trabalho no Projeto Floresce uma Vida e os desafios para a qualidade do cuidado\". A avaliação do processo evidenciou fortalezas, como a freqüente articulação intra e extra-hospitalares, o agendamento do RN na puericultura, o encaminhamento para serviços preventivos quando necessário, a realização de visitas domiciliares diante de situações de riscos e a interação e comunicação entre os diferentes serviços envolvidos. Porém, observou-se certa fragilidade nas relações entre algumas unidades de saúde e outros serviços disponibilizados à criança, como falta de conhecimento do que cada serviço está oferecendo. O desafio atual é revitalizar as articulações entre os serviços de saúde na perspectiva do cuidado integral à saúde, procurando garantir acesso aos níveis de atenção à saúde e a efetividade dos princípios como primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação, em um constante processo reconstrutivo. / A descriptive study that aims to make a contribution to the evaluation of the components of structure and process of the \"Floresce uma Vida\" project in a city in the state of São Paulo. The components were developed in one of the phases of the original proposal and articulate hospital care and public health care, based on newborn integral care. The specific aims are to describe the physical area, human resources and materials available to develop activities; to describe the work process of the maternity team including client and other service sector relationships; to compare activities developed with those recommended in the original project and by the Ministry of Health; to understand the team\'s views on newborn integral care, based on the Brazilian National Health System (SUS) and Primary Health Care. Donabedian model of quality evaluation was used. Empirical data was collected at the Municipal Health Department, three public maternities, two Family Health Units and one specialized outpatient clinic. Semistructural interviews with health teams, non participant observation of team work on maternities and documental analysis were used. We identified that there was no data about the necessary structure for the project to function, nor data about human, physical and material resources in the original documents. From the interview analysis, empirical data was grouped into categories, emerging themes: \"Purposes of Floresce uma vida: conception and progress\"; \"Accessibility: providing access for the newborn into the public health service\"; \"Understanding the child in it\'s integrality\"; \"Continuity of care for mother and child\"; \"Coordinating care: exchanging information to improve care\"; \"Actions of Floresce uma Vida and challenges to improve care\". Process evaluation showed strengths such as: frequent intra and extra hospital articulations; referrals to preventive health services; the making of appointments to start puericulture; requests of home visits especially when risks were identified and interactions and communication between different health services. However, we noted some fragile relationships between health units and other health services, such as poor knowledge about how each service works. Our challenge is to revitalize articulation between health services from the perspective of integral health care. Also to guarantee access to all levels of health care and to respect the principles: first contact, longitudinality, integrality and coordinated care, in a constant reconstructive process.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-12-01T11:59:45Z No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 4992182 bytes, checksum: 52ed8734ff1b5b63c713939ee7da097a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-01T11:59:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 4992182 bytes, checksum: 52ed8734ff1b5b63c713939ee7da097a (MD5) Previous issue date: 2016-08-19 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / In the world, a significant number of children still die, before celebrating the fifth birthday, from preventable causes in qualified primary care. Therefore, health care models should be oriented to Primary Health Care and / or structured in accordance with its ordering attributes. Objective: To compare the degree of orientation to the child´s primary health care in basic care units which operate with different models of care. Method: It is a cross-sectional, quantitative and evaluative research in which a total of 1,484 family members and / or caregivers of children under ten years took part. These children were seen in health units which work with different models of care. Data collection was carried out from October 2012 to February 2013 by using the instruments: Primary Care Assessment Tool, Brazil, child version, to evaluate the Primary Care; and the other one covering the families´ socio-demographic and economic data. The analysis was made by means of descriptive statistics with simple frequencies and construction of scores of evaluated attributes, according to the Ministry of Health Manual. To evaluate the most oriented model to Primary Health Care and compare the attributes among the different models, the parametric analysis of variance - associated with Tukey´s multiple comparison test -, and Kruskal-Wallis test - associated with Dunnett´s multiple comparison test - were applied, respectively, both with a 5% significance level. Results: By comparing the models, statistically significant difference was verified in favor of the mixed Basic Health Unit model (p<0,05) to the overall score and superiority to the essential score, even without significant difference. As to the attributes, only the first contact access - use - was satisfactory and did not show any difference between the models. However, among the attributes that showed differences, this was favorable to the mixed model for degree of affiliation, coordination - integration of care, comprehensiveness – available services and provided services, and to the traditional Basic Health Unit model for the dimensions: information system and accessibility. Although the derived attributes have not reached the cut-off point, the models that work with the Family Health Strategy had a favorable difference for family and community orientation. Conclusion: The mixed Basic Health Unit was revealed as the most oriented model to the child´s primary care. This is possibly due to the sum of potentialities of the traditional and the Family Health Strategy models, once even with limitations, they showed overall scores close to ideal. Thus, when integrated into a single structure, they can contribute to improving the work process of the teams towards the reorientation of the child´s primary care. / Por falta de una atención primaria de buena calidad, muchos niños todavía mueren antes de cumplir cinco años en todo el mundo. Para una mejor atención primaria, los modelos de atención a la salud deben estar orientados para la Atención Primaria a la Salud y/o estructurados según sus atributos reguladores. Objetivo: Comparar el grado de orientación a la atención primaria a la salud al niño en las unidades de atención básica que actúan con diferentes modelos de atención. Método: Es una investigación transversal, cuantitativa/evaluativa, realizada con 1.484 familiares y/o cuidadores de niños menores de diez años, atendidas en unidades de salud actuantes en diferentes modelos de atención. Recogemos los datos de octubre de 2012 a febrero de 2013 utilizando los instrumentos Primary Care Assessment Tool, Brasil, versión niño, para evaluar la Atención Primaria y otro observando datos sociodemográficos /económicos de las familias. El análisis fue estadístico descriptivo con frecuencias sencillas y construcción de los escores de los atributos evaluados según el manual del Ministerio de la Salud. Para evaluar el modelo más orientado a la Atención Primaria a la Salud y comparar los atributos entre los diferentes modelos, empleamos el análisis de variancia paramétrica integrado al test de comparaciones múltiples de Tukey y el test de Kruskal-Wallis, asociado al de comparaciones múltiples de Dunnett, ambos con nivel de significancia de 5%. Resultados: Verificamos diferencia estadísticamente significativa en favor del modelo de Unidad Básica de Salud mista (p< 0,05) para el escore general y superioridad para el escore esencial, no obstante, sin diferencia significativa. Sobre los atributos, solo el acceso del primer contacto - utilización - fue satisfactorio y no presentó diferencia entre los modelos pero entre los atributos que presentaron diferencia, fue favorable al modelo misto para grado de afiliación, coordinación - integración de cuidados, integralidad - servicios disponibles y servicios prestados incluso al modelo tradicional para las dimensiones sistema de información y accesibilidad. Aunque los atributos derivados no hayan alcanzado el punto de corte, los modelos que actúan con la Estrategia Salud de la Familia, presentaron diferencia favorable para orientación familiar y comunitaria. Conclusión: La Unidad Básica de Salud mista reveló ser el modelo más orientado a la atención primaria en el cuidado al niño. A lo mejor, ese resultado se debe a la suma de potencialidades de los modelos tradicionales y Estrategia Salud de la Familia, pues aunque limitado, presentaron escores generales próximos al ideal. Así, cuando integrados en una misma estructura, pueden contribuir para la mejoría del proceso de trabajo de los equipos hacia la reorientación de la atención primaria en el cuidado al niño. / No mundo um expressivo número de crianças ainda morre antes de comemorar o quinto aniversário, por causas evitáveis diante de uma atenção primária de boa qualidade. Por essa razão, os modelos de atenção à saúde devem estar orientados para a Atenção Primária à Saúde e/ou estruturados em conformidade com seus atributos ordenadores. Objetivo: Comparar o grau de orientação à atenção primária em saúde da criança nas unidades de atenção básica que operam com diferentes modelos de atenção. Método: Trata-se de pesquisa transversal, quantitativa e avaliativa, da qual participaram 1.484 familiares e/ou cuidadores de crianças menores de dez anos, atendidas em unidades de saúde que atuam com diferentes modelos de atenção. Os dados foram coletados de outubro de 2012 a fevereiro de 2013, utilizando-se os instrumentos: Primary Care Assessment Tool, Brasil, versão criança para avaliar a Atenção Primária, e outro que contemplou dados sociodemográficos e econômicos das famílias. A análise foi feita por meio de estatística descritiva, com frequências simples e construção dos escores dos atributos avaliados, de acordo com o Manual do Ministério da Saúde. Para avaliar o modelo mais orientado para a Atenção Primária à Saúde e comparar os atributos entre os diferentes modelos, foram aplicados, respectivamente, a análise de variância paramétrica, associada ao teste de comparações múltiplas de Tukey, e o teste de Kruskal- Wallis, associado ao de comparações múltiplas de Dunnett, ambos com nível de significância de 5%. Resultados: Ao comparar os modelos, verificou-se diferença estatisticamente significativa em favor do modelo de Unidade Básica de Saúde mista para o escore geral (p<0,05) e superioridade para escore essencial, mesmo sem diferença significativa. Quanto aos atributos, somente o acesso de primeiro contato - utilização - foi satisfatório e não apresentou diferença entre os modelos. No entanto, entre os atributos que apresentaram diferença, foi favorável ao modelo misto para grau de afiliação, coordenação - integração de cuidados, integralidade - serviços disponíveis e serviços prestados, e ao modelo de Unidade Básica de Saúde tradicional para as dimensões sistema de informação e acessibilidade. Apesar de os atributos derivados não terem alcançado o ponto de corte, os modelos que operam com a Estratégia Saúde da Família apresentaram diferença favorável para orientação familiar e orientação comunitária. Conclusão: A Unidade Básica de Saúde mista revelou ser o modelo mais orientado para a atenção primária no cuidado voltado para a criança. Isso se deve, possivelmente, à soma de potencialidades dos modelos tradicional e Estratégia Saúde da Família, pois, mesmo com limitações, apresentaram escores gerais próximos ao ideal. Assim, quando integrados em uma mesma estrutura, podem contribuir para melhorar o processo de trabalho das equipes em direção a reorientar a atenção primária no cuidado à criança.

Introduction: Accessible abortion services is a fundamental human right and in March 2022, the World Health Organization (WHO) updated their recommendations for best abortion services practice covering the components Abortion regulation, Services across the continuum of care, Pre abortion care, Abortion care, Post abortion care and Service-delivery options and Self-management approaches. England, Scotland and Wales, the Republic of Ireland, and Northern Ireland have different abortion laws, both currently and historically, but they have strong historical ties to each other, offering a good comparison on how regional difference can impact abortion services. Aim: The aim of this literature review is to investigate the three regions’ abortion service provision using the WHO guidelines as a framework. Methods: A literature review in which 20 articles describing abortion services in the three regions were thematically analyzed using a deductive approach. Results: Access to abortion in all regions is currently safe. However, non-legal barriers, such as lack of trained medical practitioners and conscientious objection, hinder accessibility of care, especially in the Irish regions. Moreover, the accessibility of abortions decreases with higher gestational ages in all regions and women describe a narrative of shame maintained by media and medical staff. The telemedical models introduced during the COVID-19 pandemic has been evaluated as safe, effective and accepted among care recipients Conclusion: Other factors than legal barriers impact the provision of abortion services. These barriers need to be considered when developing abortion service systems. The WHO guidelines serve as a useful tool to evaluate and improve abortion services. / Introduktion: Säker och tillgänglig abortvård klassas som en grundläggande mänsklig rättighet och en viktig tillgång för att främja jämställdhet mellan könen. I mars 2022 publicerade Världshälsoorganisationen en uppdaterad version av sina rekommendationer för högkvalitativ abortvård bestående av komponenterna abortlagstiftning, vård före abort, abortvård, eftervård och tjänsteleveransalternativ och självförvaltningsmetoder. England, Skottland och Wales; Republiken Irland och Nordirland utgör tre olika regioner som verkar under separata abortlagar såväl historiskt som nu. Syfte: Att beskriva de tre regionernas leverans av abortvård med världshälsoorganisationens riktlinjer som utgångspunkt. Metod: En litteraturstudie i vilken 20 artiklar om abortvård i de olika regionerna har analyserats genom en tematisk analys med deduktiv ansats. Resultat: Abortvård bedöms säker i samtliga av de tre regionerna. Icke-rättsliga faktorer, såsom bristande kunskap bland vårdpersonal och samvetsvägran, skapar emellertid hinder för effektiv tillgänglighet av vård, särskilt i Irland och Nordirland. Vidare minskar tillgången till abortvård med stigande gestationsålder och kvinnor från alla regioner vittnar om att abort framställs som något skamligt både i media och inom vården. Telemedicinsk abortvård, som varit tillgängligt under COVID-19 pandemin, har bedömts som säker, effektiv och accepterad bland vårdtagare. Slutsats: Fler faktorer än rättsliga påverkar ett lands tillgång till abortvård och dessa måste tas till hänsyn vid utvecklandet av abortvård. Världshälsoorganisationens riktlinjer utgör ett användbart verktyg för att utvärdera och föreslå förbättringsmöjligheter inom abortvård.