Infiltrative morphological mimicry at sites of biopsy-proven nodular basal cell carcinoma has been described. The immunoprofile of scar BCCs (scar BCCs,SBCCs) has not been documented. The aim of this study was to assess the histopathological spectrum, stromal (fibronectin, laminin, actin, desmin and vimentin) response and proliferation (bcl-2, MIB1 and p53) status of SBCCs. Twenty nine BCCs occurring in scars, unrelated to previous malignancy (de novo scar BCCS, DN-SBCCs), 27 BCCs that were incompletely excised and regrew at the same site (regrowth scar BCCs, RG-SBCCs) and 25 BCCs that were completely excised with tumour free margins, but recurred at the same site (recurrent scar BCCs, R-SBCCs) were accessed from the files of the Department of Pathology and Plastic and Reconstructive Surgery of the Faculty of Medicine, University of KwaZulu Natal, and formed the basis of this study. The morphological features of DN-SBCCs was pure (3%), predominantly nodular (79%), micronodular (7%) and infiltrative (11 %). RG-SBCCs were predominantly nodular (82%), micronodular (7%) and infiltrative (11%). RSBCCs were predominantly nodular (80%), micronodular (4%) and infiltrative (16%). The majority of DN-SBCCs, RG-SBCCs and R-SBCCs showed intact basement membrane laminin staining, while two (7%) DN-SBCCs showed 1 + and 2+ loss of basement membrane laminin staining. Three (11 %) and two (8%) RG-SBCCs and R-SBCCs,respectively, showed 2+ or 3+ basement membrane laminin discontinuity. The majority of DN-SBCCs (83%), RGSBCCs (75%) and R-SBCCs (88%) were actin negative. No desmin immunopositivity was demonstrated in the epithelial or stromal components of DN-SBCCs, RG-SBCCs and R-SBCCs. All BCC groups showed high 3+ or 4+ vimentin immunopositivity. The majority (>50%) of the SBCCs showed low (2+) bcl-2 immunopositivity. There was no significant difference in p53 immunopositivity in all SBCCs. SBCCs demonstrate phenotypic and immunophenotypic heterogeneity. That DN-SBCCs with the infiltrative and micronodular patterns have not recurred implies that the histomorphology is a pseudo-aggressive pattern. A similar view could pertain to RG-SBCCs, but because the scar did not cicatrise the incompletely excised BCC implies that the histomorphology of RG-BCC may be a potentially more aggressive phenotype. The recurrence of a completely excised basal cell carcinoma may be viewed as a feature of an aggressive tumour, especially when the recurrent BCC contains micronodular and infiltrative components. However, as most R-SBCCs occurred at head and neck sites that are exposed to ultraviolet light, it is also possible that these are simply new BCCs occurring within scars in head and neck sites prone to BCCs. Furthermore, these R-SBCCs were not destructive tumours. CONCLUSION: None of the infiltrative foci of DN-SBCCs demonstrated laminin loss. Three of 5 with intra-epithelial actin immunopositivity also demonstrated low bcl-2 and high p53 staining, immunoprofiling these with an aggressive infiltrative component. Of 11 RG-SBCCs with high p53 staining, 4 had high p53 staining in the infiltrative component, but only one had a low bcl-2 composite score and low bcl-2 score in the infiltrative focus. In addition, these infiltrative foci demonstrated intraepithelial MSA positivity and a "VA" immunophenotype of the stromal cells, indicating one RG-SBCC with an established, aggressive immunophenotype. Those positive with one or more, but not all, aggressive immunostains, are hypothesised to be RG-SBCCs evolving/developing an aggressive immunophenotype. Only one R-SBCC, with a predominantly infiltrative pattern, had a "full-house" of aggressive immunostaining in the infiltrative foci: low bcl-2, high p53, 2+ laminin discontinuity and intra-epithelial and stromal MSA positivity. Of significance is that 7 with a predominant nodular pattern had a high p53 score. Of these, 5 had high bcl-2 scores. Hence, while high p53 may be a feature of aggressive growth, it is important that this staining be complemented with that of bcl-2, laminin and MSA. / Thesis (M.Med.Sc.)-University of KwaZulu-Natal, Durban, 2006.

Diss. (sammanfattning) Uppsala : Sveriges lantbruksuniversitet, 2008. / Härtill 5 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Uppsala : Sveriges lantbruksuniv., 2003. / Härtill 4 uppsatser.

Examensarbete.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-01-29Bitstream added on 2014-06-13T18:34:57Z : No. of bitstreams: 1 westerich_jn_me_botfca.pdf: 758227 bytes, checksum: a20725396920cbb320adf36fe0a8bc3b (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / A espécie Meloidogyne mayaguensis vem causando grande preocupação por ser capaz de vencer a resistência de tomateiros portadores do gene Mi. O objetivo do trabalho foi estudar o ciclo biológico e a histopatologia de M. mayaguensis em tomateiros resistentes a meloidoginose e compará-los com os aspectos biológicos e histopatológicos de Meloidogyne javanica nas mesmas plantas. O delineamento experimental utilizado foi inteiramente casualizado, sendo para o estudo do ciclo biológico composto de vinte tratamentos (dois porta-enxertos de tomateiro, ‘Magnet’ e ‘Helper M’; duas espécies de nematoides das galhas, M. mayaguensis e M. javanica; e cinco épocas de coleta, 3 DAI, 10 DAI, 17 DAI, 24 DAI e 31 DAI), com cinco repetições. Para o estudo da histopatologia, composto por 12 tratamentos (dois porta-enxertos de tomateiro, ‘Magnet’ e ‘Helper M’; duas espécies de nematoides das galhas, M. mayaguensis e M. javanica; e três épocas de coleta, 10 DAI, 17 DAI e 24 DAI), com três repetições. As plantas foram inoculadas com 500 juvenis infectivos (J2) de M. mayaguensis ou M. javanica. As avaliações foram realizadas em cinco épocas de coleta. Em cada coleta, cinco plantas foram retiradas ao acaso e suas raízes separadas em duas porções. Uma das partes foi submetida à coloração com Fucsina Ácida e dissecada sob microscópio estereoscópico para a contagem dos diferentes estádios de desenvolvimento dos nematoides. Os dados foram submetidos à análise de variância e as médias comparadas pelo teste de Tukey a 5% de probabilidade. Na outra porção do sistema radicular, foram feitos cortes histológicos transversais com 8 μm de espessura, corados com Floxina B seguido de Azul de Toluidina 0,05%, para determinação dos números e áreas das células gigantes e dos sítios de alimentação presentes no cilindro vascular da raiz. Os dados obtidos foram submetidos... / The species Meloidogyne mayaguensis is causing great concern for being able to overcome the resistance of tomatoes carrying the Mi gene. The objective of this work was to study the life cycle and the histopathological changes of M. mayaguensis in nematode-resistant tomatoes and compare them with biological and histopathological aspects of Meloidogyne javanica in the same plants. The experimental design was completely randomized, and to study the life cycle composed of twenty treatments (two varieties of tomato, 'Magnet' and 'Helper M', two species of nematodes, M. javanica and M. mayaguensis and five harvest dates, 3 DAI, 10 DAI 17 DAI 24 DAI and 31 DAI), with five replicates. To study the histopathology, composed of 12 treatments (two varieties of tomato, 'Magnet' and 'Helper M', two species of nematodes, M. javanica and M. mayaguensis and three harvest dates, 10 DAI, 17 DAI and 24 DAI), with three replications. The plants were inoculated with 500 infective juveniles (J2) of M. mayaguensis or M. javanica. The evaluations were conducted in five sampling times. At each harvest, five plants were taken at random and their roots separated into two parts. The first was stained with Acid Fuchsin and dissected under a stereomicroscope to count the different developmental stages of nematodes. The data were subjected to analysis of variance and means compared by Tukey test at 5% probability. In the another portion of the root system, 8 microns thick transversal sections were obtained, stained with Phloxine B followed by Toluidine Blue 0.05%, for determining the numbers and areas of giant cells and feeding sites in the vascular cylinder. The data were subjected to Multivariate Cluster Analysis and Principal Component Analysis. The results showed that the species M. mayaguensis was able to develop normally in the root-stocks, completing its cycle 24 days after inoculation (DAI)... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-04-03Bitstream added on 2014-06-13T20:04:29Z : No. of bitstreams: 1 almeida_ks_dr_jabo.pdf: 820438 bytes, checksum: 3ef225bc8c0c8aa18079bcab154f5e55 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A infecção experimental por T. vivax em ovinos foi realizada com o objetivo de avaliar os sinais clínicos, a parasitemia, as alterações hematológicas, anatomopatológicas e bioquímicas, além de realizar a biometria do parasito. Para tanto, foram utilizados oito ovinos machos, sorologicamente negativos para T. vivax, sendo quatro destinados ao grupo testemunho e quatro infectados com 105 T. vivax. As colheitas de sangue foram realizadas duas vezes antes da infecção e, posteriormente, em dias determinados, destinados aos exames laboratoriais. Exames clínicos e parasitemias foram realizados diariamente; e o peso, um dia antes da infecção, e com intervalos de 30 dias, a necropsia foi realizada aos 120 dias após infecção. Observou-se que a amostra usada era típica de T. vivax e o período prépatente de um dia, com parasitemia intermitente até o final do experimento. Os sinais clínicos encontrados nos animais infectados foram: apatia, palidez das mucosas, emaciação, aumento dos linfonodos, corrimento nasal, hipertermia, alterações no peso, diarréia e neuropatias. Ocorreu diminuição significativa na contagem global de hemácias, no teor de hemoglobina, no hematócrito e no volume corpuscular médio. A anemia, no final da observação, foi microcítica normocrômica, e leucocitose causada por linfocitose. Todos os exames bioquímicos apresentaram alterações nos animais infectados em relação ao grupo testemunho exceto a tiroxina total. No geral, observou-se: diminuição do colesterol total, colesterol ligado ao HDL, do lipídio total hepático, dos glicogênios hepático e muscular, ferro, magnésio, gamaglutamiltransferase, aspartatoaminotransferase, fosfatase alcalina, creatinaquinase, lactatodesidrogenase, triiodotironina, cortisol e nas proteínas da fase aguda, exceto a transferrina e antitripsina que estiveram altas no final do período experimental... / The objective of this research was to study an experimental infection of T. vivax in sheep, evaluating clinical signs and parasitemia as well as hematological, anatomopathological and biochemical alterations and to obtain the biometric data of the parasite. Eight male sheep were used, four in the testimony group and four infected with 105 T. vivax .Blood samples were collected two times before and posterior to receiving the infection on days designated and determined by laboratory exams. The animals were examined daily, as well as the clinical aspects and parasitemia. The animals were also weighed one day before the infection and in 30 day intervals, until they were sacrificed. The following results were obtained: the sample used was typical of T. vivax and the parasites were detected in the blood on the first day after the infection of the intermittent parasite until the end of the experiment. The clinical signs found were: apathy, paleness of the mucous, emaciation, lymph gland enlargement, runny nose, hyperthermia, weight alterations, diarrhea and neurological signs. There was a significant decrease in the global hemacia count, hemoglobin and in the hematocritic and in the average packed cell volume. The anaemia, at the end of the observations, were microcitic, normochromic and leucocitosis due to the lymphocytes. All of the biochemical exams presented alterations in the animals infected in relation to the testimony group except for the thyroxine. In general, was observed: decrease in total cholesterol, HDL, total hepatic lipid, hepatic and muscular glycogen, iron, magnesium, gamaglutamiltrasnferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, creatine kinase, lactate desidrogenase, triiodothyronine, cortisol and proteins in the acute phase except the transferrin and antitrypsin that were high at the end of the experimental period...(Complete abstract, click electronic address below)

Orientador: José Moacir Marin / Banca: Sebastião Hetem / Banca: Patrícia Amoroso / Banca: Renata Camacho Miziara / Banca: Deny Munari Trevisani / Resumo: A aderência de bactérias patogênicas a receptores na superfície de . células epiteliais tem sido reconhecida como um importante evento inicial da colonização bacteriana. O principal mecanismo de patogenicidade da EPEC é uma lesão provocada pela sua aderência ao epitélio através do "attaching and effacing" (AlE), que é caracterizado pela íntima adesão da bactéria à célula do hospedeiro, esta adesão às microvilosidades do enterócito ocorre devido a formação de estruturas semelhantes a pedestais. O objetivo deste estudo foi desenvolver um modelo de infecção com a Escherichía calí enteropatogenica (EPEC) em camundongo do tipo mus musculus. A estes animais foram administrados um inoculo de 108 CFU de linhagens EPEC, sendo que a linhagem 3111-90 foi proveniente de cepas que podem causar diarréia infantil e as linhagens 537-1, 263, 304-3 e 988-2 foram provenientes de leite mastítico bovino. As linhagens foram introduzidas em camundongos com vinte dias de vida por via intraperitonial, e estes foram eutanasiados cinco horas após a inoculação. Como resultado através de cortes histológicos seriados, verificou-se que algumas das linhagens inoculadas levaram ao aparecimento de lesões suaves na mucosa intestinal, com a quebra da camada celular superficial da mucosa, aparecimento de células epiteliais com contornos irregulares e infiltração de células inflamatórias. / Abstract: The aim of this study was to develop a enteropathogenic Escherichia colí (EPEC) infection model in mice. An inoculum of 108 CFU of EPEC strains 3111-90 from infantile diarrhea; 537-1, 263,304-3 and 988-2 from bovine mastitic milk to newborn mice lead to a mildly damage in the intestinal mucosa with breaking in the superficial stratum, epithelial cells with irregular shape and a inflammatory cell infiltration. / Doutor

Made available in DSpace on 2016-08-31T13:29:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaPDB_DISSERT.pdf: 5575228 bytes, checksum: a1c79702c349b805acdba52d04a353ce (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / Pathological examination of marine mammals carcasses is an important tool to understand the natural morphophysiology as well as the morphological changes associated with some diseases and thus highlight the potential anthropogenic impacts. This work had as aim conduct studies on histopathology of the organs of the dead stranded cetaceans and Sirenia in the Brazilian northeast coast, or that died during the rehabilitation process in Specialized Centers of the Region. For this, samples were taken belonging to the biological collection of Projeto Cetáceos da Costa Branca (PCCB), Associação de Pesquisa e Preservação de Ecossistemas Aquáticos (AQUASIS) and from Centro de Mamíferos Aquáticos (CMA). The tissue samples were submitted to the conventional method of preparing histological slides. Whereas the studied animals belong to different species, age and sex, a general descriptive analysis of the pathological aspects found in each case was carried out. From a total of 237 samples belonging to 66 individuals of the Cetacea order (n = 28) and Sirenia (n = 38), 34,17% (n = 81) exhibited microscopic changes, 54,85% (n = 130) were normal and 10,97% (n = 26) were autolysed. Among the obvious microscopic changes was diagnosed 50% of stomatitis in the oral system (n = 1), the heart showed 6.66% of interstitial fibrosis (n = 2), 10% of haemorrhage (n = 3) and 6.66% myocarditis (n = 2). The lungs showed pulmonary edema in 19% of the analyzes (n = 11), 10% of vascular congestion% (n = 6), 13% of haemorrhage (n = 8), 3% of emphysema (n = 2), 7% full of hemosiderin (n = 4), 3% of interstitial pneumonia (n = 2), 2% of eosinophilic pneumonia (n = 1), 2% of parasitic granuloma (n = 1), 2% of parasitic cyst (n = 1), 2% of traqueíte (n = 1). In the stomach was visualized a hemorrhage (16.66%; n = 1) and in the gut was detected nodular lymphoid hyperplasia (7%; n = 2), enteritis (4%; n = 1), blood vessels congestion (4%; n = 1) and vacuolar degeneration (4%; n = 1). The livers analysis showed 23% of vacuolar degeneration (n = 5), 9% of hepatocellular necrosis (n = 2), 9% moderate deposit of melanin granules (n = 2), 4.54 % of chronic hepatitis (n = 1), 9% of periportal fibrosis (n = 2), 4.54% of abscess (n = 1), 4.54% of congestion (n = 1), 4.54 % of bilestase (n = 1), and 4.54% proliferation of the bile ducts (n = 1). It was possible to observe in the spleen 20% white pulp rarefaction (n = 2), 10% white and red pulp rarefaction (n = 1), and 30% moderate deposition of melanin granules (n = 3). In the pancreas was observed a 50% of centroacinosas cells rarefaction (n = 1). In the kidneys was found 14% of toxix tube nephrosis (n = 4), 7% of multifocal hemorrhaging (n = 2), 14% of vascular congestion (n = 4), 3.44% presence of bacteria (n = 1), 3.44% of proliferative glomerulonephritis (n = 1), 3.44% of micro abscesses (n = 1), 3.44% of severe edema (n = 1), 3.44% of renal cysts (n = 1) and 3.44% of chronic interstitial nephritis (n = 1). In the uteri evaluated were observed 25% of a focal dystrophic calcification (n = 1) and 25% of metritis (n = 1). In the lymph nodes were observed suggestive abnormalities of immunosuppression (25%; n = 1), bleeding (25%; n = 1) and melanose (50%; n = 2). Other findings include rarefaction of the adrenal cells (50%, n = 1), fewer sperm cells into the lumen (14,28%; n = 2) or presence of only spermatogonia in the seminiferous tubules (21,42%; n = 3), and 25% focal hyperplasia of the bladder (n = 1). Despite the changes present in many systems, lung diseases were higher in cetaceans bodies and sirenians stranded on the Brazilian northeast coast / O estudo anatomopatológico das carcaças dos mamíferos marinhos é uma ferramenta importante para conhecer a morfofisiologia natural, bem como as alterações morfológicas associadas com algumas doenças e, desta forma, evidenciar os possíveis impactos antropogênicos. O presente trabalho teve como intuito realizar estudos sobre histopatologia dos órgãos de cetáceos e sirênios. Para isso, foram utilizadas amostras pertencentes ao acervo biológico do Projeto Cetáceos da Costa Branca (PCCB), da Associação de Pesquisa e Preservação de Ecossistemas Aquáticos (AQUASIS) e do Centro de Mamíferos Aquáticos (CMA). Os fragmentos teciduais foram submetidos ao método convencional de preparação de lâminas histológicas. As peças passaram pelos processos de desidratação e diafanização, banho em parafina líquida, inclusão em bloco, e posterior corte em micrótomo rotativo. Os cortes, de quatro a cinco micra de espessura, foram colocados em lâminas lapidadas e submetidos ao método de coloração Hematoxilina-eosina (H.E.), sendo então montados utilizando-se lamínula e resina sintética. Considerando que os animais em estudo pertencem a diferentes espécies, faixas etárias e sexo, foi realizada uma análise descritiva geral dos aspectos patológicos encontrados em cada caso. De um total de 237 amostras pertencentes a 66 indivíduos da ordem Cetacea (n=28) e Sirenia (n=38), 34,17% (n=81) apresentaram alterações microscópicas, 54,85% (n=130) estavam normais e 10,97% (n=26) se encontravam autolisadas. Dentre as alterações microscópicas evidentes foi diagnosticado no sistema bucal 50% de estomatite (n=1), o coração apresentou 6,66% de fibrose intersticial (n=2), 10% de hemorragia (n=3) e 6,66% de miocardite (n=2). Os pulmões mostraram em 19% das análises edema pulmonar (n=11), 10% de congestão vascular (n=6), 13% de hemorragia (n=8), 3% de enfisema (n=2), 7% hemossiderose (n=4), 3% pneumonia intersticial (n=2), 2% de pneumonia eosinofílica (n=1), 2% de granuloma parasitário (n=1), 2% de cisto parasitário (n=1), 2% de traqueíte (n=1). No estômago foi visualizado em um sirênio áreas extensas de hemorragia (16,66%; n=1) e no intestino foi detectado hiperplasia nodular linfóide (7%; n=2), enterite (4%; n=1), congestão dos vasos (4%; n=1) e degeneração vacuolar (4%; n=1). Os fígados analisados mostraram 23% de degeneração vacuolar (n=5), 9% de necrose hepatocelular (n=2), 9% de depósito moderado de grânulos de melanina (n=2), 4,54% de hepatite crônica (n=1), 9% de fibrose periportal (n=2), 4,54% de abscesso (n=1), 4,54% de congestão (n=1), 4,54% de bilestase (n=1), e 4,54% de proliferação dos ductos biliares (n=1). Nos baços foi possível constatar 20% de rarefação de polpa branca (n=2), 10% de rarefação de polpa branca e vermelha (n=1), e 30% de deposição moderada de grânulos de melanina (n=3). No pâncreas foi observado uma rarefação das células centroacinosas em 50% (n=1) das amostras. Nos rins foi encontrado 14% de nefrose tubular tóxica (n=4), 7% de hemorragia multifocal (n=2), 14% de congestão vascular (n=4), 3,44% de presença de bactérias (n=1), 3,44% de glomerulonefrite proliferativa (n=1), 3,44% de microabscessos (n=1), 3,44% de edema severo (n=1), 3,44% de cistos renais (n=1) e 3,44% de nefrite intersticial crônica (n=1). Nos úteros avaliados foi observado 25% de calcificação distrófica focal (n=1) e 25% de metrite (n=1). Nos linfonodos foram observados alterações sugestivas de imunossupressão (25%; n=1), hemorragia (25%; n=1), e melanose (50%; n=2). Outros achados incluíram rarefação das células da adrenal (50%, n=1), poucos espermatozoides no lúmen (14,28%; n=2) ou presença apenas de espermatogônias nos túbulos seminíferos (21,42%; n=3), e 25% de hiperplasia focal da bexiga (n=1). Apesar das alterações presentes em diversos sistemas, as patologias pulmonares foram superiores as demais tanto em órgãos de cetáceos como em sirênios encalhados no litoral do nordeste brasileiro

As doenças inflamatórias intestinais (DII) são doenças crônicas incapacitantes com significativa morbidade. A Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU) são as maiores representantes. O diagnóstico é baseado na suspeita clínica e complementado por achados endoscópicos, histopatológicos e radiológicos. Como não existe um teste padrão, o diagnóstico destas doenças permanece sendo um problema para gastroenterologistas e patologistas. O desenvolvimento de terapias mais específicas torna cada vez mais importante o diagnóstico preciso para uma escolha terapêutica individualizada. A imunidade inata está ativada de forma semelhante nas duas DII, porém na RCU os linfócitos CD4 TH2 são os principais envolvidos. Estes linfócitos expressam o receptor CD30 na sua membrana plasmática e produzem citocinas que ativam os eosinófilos. Levando em consideração o conhecimento fisiopatológico atual, este estudo tem como principal objetivo avaliar a relevância da expressão do marcador CD30 por imuno-histoquímica, a contagem de eosinófilos e as características histopatológicas no diagnóstico diferencial das DII. Foram avaliados 185 pacientes de um ambulatório especializado em um Hospital Universitário (105 com DC 80 com RCU). O diagnóstico foi estabelecido pelos critérios de Lennard-Jones, revisados por um gastroenterologista especializado e corroborado por cinco anos de seguimento. As biópsias foram realizadas por diversos profissionais na rotina assistencial, porém todas foram analisadas por um patologista com experiência em tubo digestivo. Nenhum paciente estava usando tratamento no momento da coleta das biópsias. As variáveis histopatológicas que demonstraram poder estatístico para auxiliar no diagnóstico diferencial foram a extensão do processo inflamatório para a submucosa, a presença de granuloma, erosões aftóides e variabilidade de acometimento entre os fragmentos. Avaliando estas características em conjunto, foi possível obter uma acurácia de 69.1% para o diagnóstico diferencial entre DC e RCU. Estudando o segmento mais alterado encontrou-se uma mediana de eosinófilos de 42 (25,5 – 63,5), nos pacientes com DC e 107 (67 – 123) nos pacientes com RCU (p< 0.001). Assumindo como ponto de corte um número V a 70 eosinófilos, a sensibilidade foi de 78,3% e a especificidade de 71% favorecendo o diagnóstico de RCU, a área sob a curva ROC foi de 0,767 (IC 95%: 0,696–0,838). A imuno-histoquímica com CD30 demonstrou uma mediana de 3 células CD30+ (2-6) na DC e 33 (24-52) na RCU, demonstrando uma diferença estatística significativa para o diagnóstico diferencial entre as duas doenças (p<0,001). Além disso, nos pacientes com RCU as células CD30+ estavam distribuídas mais frequentemente em agrupamentos nos centros dos folículos linfoides. O ponto de corte determinado pela curva ROC foi de 15 células marcadas (S = 97,5%, E = 94,3%, RV + = 17,1; RV = 0.03, área sob a curva: 0.967, IC 95%: 0.941 - 0.993). Todos estes parâmetros estudados tiveram capacidade discriminatória para o diagnóstico de DC e RCU. Designando um valor para cada variável, baseado no poder estatístico de cada uma e de forma a obter uma soma de 10 pontos no total, foi construído um escore histopatológico para o diagnóstico da DC. Considerando-se a soma das variáveis V 5 obteve-se uma especificidade de 100% e uma sensibilidade de 86,8%. Considerando 4 como ponto de corte do escore, a sensibilidade aumenta para 95,3%, e a especificidade reduz de 100% para 94,9%. Concluindo, o uso rotineiro da avaliação das características histopatológicas descritas em associação com a contagem de eosinófilos e células CD30+ proporciona uma alta acurácia no diagnóstico diferencial entre DC e RCU. Todos os parâmetros estudados são de fácil avaliação tanto por patologistas especialistas quanto generalistas. Sugere-se a realização de um estudo prospectivo para validação deste escore. / Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic disabling diseases with significant morbidity, being Crohn’s disease (DC) and Ulcerative colitis (UC) their greatest representatives. Diagnosis is based on clinical suspicious and complemented by endoscopic, histopathological and radiological findings. However, there is not a gold standard test, so it remained a problem for gastroenterologists and pathologists. The development of more targeted therapies makes it even more important to establish an accurate diagnosis for a better individualized therapeutic approach. Innate immune response is activated in both IBD, but in UC the lymphocytes CD4 TH2-like are mainly engaged, this kind of lymphocytes has CD30 expressed in their plasma membrane and produces cytokines that activate eosinophils. Considering the current pathophysiological knowledge, this study aimed to evaluate the relevance of CD30 expression by immunohistochemical, eosinophil count and histopathological features in differential diagnosis of IBD. A total of 185 patients were evaluated (105 CD/ 80 UC). Patients were followed at a specialized clinic of a university hospital, diagnosed according to Lennard- Jones criteria reviewed by a gastroenterologist expert and corroborated by five years of follow up. Biopsy samples were taken by different professionals in routine care, but analyzed by an experienced gastrointestinal pathologist. None of the patients were using treatment at the time of biopsy. Of all the pathological variables assessed, those that had statistical capacity to assist in the differential diagnosis were extension of the inflammatory process to submucosa, granuloma, aphthous erosion and variability of involvement between fragments. Evaluating these variables together, an accuracy of 69.1% in the differential diagnosis between CD and UC was found. Assessing the most altered sample the median of eosinophils was 42 (25.5 – 63.5) in CD patients and 107 (67 – 123) in UC patients (p< 0.001). Assuming a cutoff V 70 eosinophils, the sensitivity was 78,3% and specificity of 71% favoring the UC diagnosis, the area under the ROC curve was 0.767 (CI 95%: 0,696–0,838). Immunohistochemical CD30+ cells presented with a median of 3 cells (2-6) in CD and 33 cells (24-52) in UC, demonstrating a highly significant statistical difference between the two diseases (p<0.001). Besides, CD30+ cells were distributed most clustered in the center of lymphoid follicles in UC patients. The cutoff determined by ROC curve was 15 (S = 97.5%, E = 94.3%, LR + = 17.1;-RV = 0.03, AUC: 0.967, 95% CI: 0.941 - 0.993). All these parameters studied had discriminatory capacity for diagnosis of CD and UC. A value was assigned to each variable based on the statistical power of each, making a total sum of 10 points to build a histopathological score for the CD diagnosis. Setting the cutoff as V 5 we found a specificity of 100% and a sensitivity of 86.8%. When we consider as cutoff as V 4 points the score sensitivity comes to 95.3%, and reduces the specificity of 100% to 94.9%. In conclusion, the use of routine assessment of the histopathological features described previously in association with the eosinophils and CD30+ cells count provides a high accuracy for CD and UC differential diagnosis. All parameters assessed here are easily performed by pathologists specialists and generalists. The next step seems to be the validation of this score in a prospective study.

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2012-07-23T21:10:53Z No. of bitstreams: 1 Lorena Marçal Aspecto clínico evolutivo e anatomopatologico da ....pdf: 2530583 bytes, checksum: e03486782523976068e1339a92bdd480 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-23T21:10:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lorena Marçal Aspecto clínico evolutivo e anatomopatologico da ....pdf: 2530583 bytes, checksum: e03486782523976068e1339a92bdd480 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil / Algumas formas clínicas da leishmaniose tegumentar (LT) são conhecidas pela sua refratariedade ao tratamento e/ou pela raridade de apresentação. Há a tendência de se considerar a LRC uma variante da leishmaniose tegumentar, uma forma de cicatrização peculiar (surge após cicatriz de leishmaniose prévia) que denota refratariedade ao tratamento, e não uma forma clínica da doença. Este trabalho foi descrito diante da raridade da manifestação dessa forma evolutiva de LT e da grande casuística de LRC nesta população estudada. Objetivo: Analisar as características clínicas, epidemiológicas, histológicas e terapêuticas dos pacientes com LRC procedentes da região do Vale de Jiquiriçá, Bahia. Metodologia: O estudo foi realizado no Município de Jiquiriçá, pertencente à região Sudoeste da Bahia, considerada endêmica para leishmaniose tegumentar (LT). Realizou-se um estudo descritivo retrospectivo e prospectivo e o tempo total de análise foi de 10 anos, tendo inicio em 2001. Na primeira fase do estudo, todos os 840 prontuários de pacientes ativos ou inativos foram analisados para se detectar casos onde a descrição clínico–evolutiva da lesão fosse compatível com LRC. Na segunda fase, os pacientes previamente diagnosticados e os que surgiram durante o acompanhamento totalizaram os 43 (5,1% dos casos de LT) pacientes de LRC desta casuística que foram analisados por 02 anos da seguinte forma: visita por médicos infectologistas e dermatologista mensalmente, com avaliação fotográfica e preenchimento de questionário padrão; exames diagnósticos como IDRM, histopatológico e exames laboratoriais; além de acompanhamento clínico do tratamento instituído avaliando-se efeitos colaterais das drogas e critérios de cura. Os esquemas terapêuticos propostos foram ao acaso e de acordo com ensaios terapêuticos, em paralelo, que os mesmos pacientes participaram. Resultados: A análise da série de 43 casos de pacientes portadores de LRC provenientes do Vale do Jiquiriçá revelou uma população de adultos jovens sendo 25% destes na faixa etária de 21-30 anos, lavradores (58%), portadores de lesões únicas ( > 75%) e de tamanho mediano em sua maioria (de 1 a 6 cm), predominantemente no segmento superior (cabeça e tronco), com 74% de prevalência. A maioria da população foi feminina, com 51,1% dos casos. Todos evoluíram com refratariedade ao tratamento (média de 8,5 meses de acompanhamento) com posterior cura clínica (82%). As melhores respostas foram obtidas com os esquemas de Glucatime + Pentoxifilina, com 4,1 meses de tratamento e Glucantime +Azitromicina + Pentoxifilina com 5,1 meses. Os pacientes apresentam histopatologia diferente da literatura, sem granulomas bem formados e com achado de Leishmanias em alguns casos. Em relação à apresentação clínica, as lesões apresentavam tubérculos ou placas ao redor das cicatrizes prévias, ao invés de pápulas como consta na literatura. Trata-se da maior casuística do Brasil. Conclusão: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo e prospectivo com avaliações de aspectos clínico-evolutivos, histopatológicos, epidemiológicos e terapêuticos de 43 pacientes portadores de LRC, que demonstrou uma população feminina, jovem, composta por lavradores e com lesões únicas no segmento superior do corpo. Os indivíduos evoluíram com refratariedade ao tratamento, apesar cura clínica final. / Clinical forms of cutaneous leishmaniasis (CL) are known for their resistance to treatment and / or rare presentation. There is a tendency to consider the LRC a variant of cutaneous leishmaniasis, a peculiar form of healing (scar comes after previous leishmaniasis) that denotes resistance to treatment, not a clinical form of the disease. This work was described on the rarity of the manifestation of this evolving form of LT and the large series of LRC in the population studied. Objective: To analyze the epidemiological, clinical, pathological and therapeutically characteristics of patients from the region LRC Valley Jiquiriçá, Bahia. Methodology: The study was conducted in the municipality of Jiquiriçá, belonging to the Southwest region of Bahia, considered endemic for cutaneous leishmaniasis (CL). We conducted a retrospective descriptive study and prospective and total analysis time was 10 years, having started in 2001. In the first phase of the study, all 840 medical records of active or inactive patients were analyzed to detect cases where the clinical description of lesion evolution was compatible with LRC. In the second phase, patients previously diagnosed and those that emerged during the period totaled 43 (5.1% of cases of CL) patients in this series that LRC were analyzed by 02 years as follows: seen by infectious disease specialists and dermatologists monthly with photographic evaluation and completion of a standard questionnaire, diagnostic tests such as Montenegro skin Test (MST), histopathological and laboratory tests, in addition to clinical follow up of treatment by evaluating the side effects of drugs and cure criteria. The treatment regimens were offered at random and according to therapeutic trials, in parallel, the same patients participated. Results: The analysis of series of 43 cases of patients suffering from LRC Jiquiriçá Valley revealed a population of young adults and 25% of those aged 21-30 years, farmers (58%) patients with single lesions (> 75%) and average size of the majority (1-6 cm), predominantly in the upper segment (head and trunk), with 74% prevalence. Most of the population was female, with 51.1% of cases. All of them developed resistance to treatment (mean 8.5 months of follow-up) with subsequent clinical cure (82%). The best responses were obtained with the schemes Glucatime  + pentoxifylline at 4.1 months of treatment and Glucantime  + Azithromycin +Pentoxifylline with 5.1 months. Patients have different histopathology in the literature, no well-formed granulomas and found Leishmanias in some cases. Regarding clinical presentation, the lesions or plaques tubers around the previous scars, papules rather than as stated in the literature. It is the largest sample of Brazil. Conclusion: This is a retrospective descriptive study and prospective evaluation of clinical, evolutionary, pathological, epidemiological and treatment of 43 patients with LRC, which showed a population of women, youth, farmers, and composed with a single lesion in the upper segment the