Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Administração, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-02-14T12:29:30Z No. of bitstreams: 1 2013_MarianaGuerra.pdf: 796062 bytes, checksum: 755abbd6a28adaf45c216c85c93eb9fc (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-02-17T11:15:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MarianaGuerra.pdf: 796062 bytes, checksum: 755abbd6a28adaf45c216c85c93eb9fc (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-17T11:15:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MarianaGuerra.pdf: 796062 bytes, checksum: 755abbd6a28adaf45c216c85c93eb9fc (MD5) / O objetivo geral desta tese foi propor um modelo de alocação de recursos financeiros públicos às organizações hospitalares brasileiras prestadoras de serviços de saúde de alta complexidade ao Sistema Único de Saúde (SUS). O principal referencial teórico utilizado foi Carr-Hill et al. (1994a). Com enfoque específico nos serviços hospitalares de alta complexidade, o presente estudo deu relevância a fatores como oferta (ou produtividade e acessibilidade/disponibilidade de serviços/leitos), demanda (ou necessidade de saúde), uso (ou utilização/consumo de serviços/leitos) e segmentação do serviço no Brasil. A amostra de hospitais, de 23 unidades federativas, foi composta por 251 organizações, classificadas como hospitais gerais e/ou especializados em que há oferta de pelo menos leitos em Unidade de Tratamento Intensivo adulto tipo II e neonatal tipo II. A partir de uma adaptação de Carr-Hill et al. (1994a), propôs-se um modelo teórico simplificado de oferta que pudesse representar a relação entre as variáveis consideradas na equação final do modelo, quais sejam: custo médio das internações, acesso ao serviços de baixa complexidade, taxa de ocupação dos leitos, tipo e natureza da organização hospitalaras. Como resultado, os determinantes estatisticamente significativos comprovam empiricamente o que autores sanitaristas contestam no campo teórico – o fato de o modelo de alocação de recursos ser baseado na produtividade (oferta). _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The general objective of this dissertation was to propose a model of allocating public financial resources to the Brazilian hospital organizations that provide highly complex healthcare services on behalf of the Brazilian Unified Health System (SUS). The main theoretical background was built on Carr-Hill et al. (1994a). Focusing on the highly complex healthcare services provided by the hospitals, the study underscored such factors as supply (or productivity and accessibility/availability of services/beds), demand (or need of healthcare) use (or utilization/consumption of services/beds), and segmentation of the service in Brazil. The sample comprised 251 organizations located in 23 Brazilian states and classified as general and/or specialized hospitals offering at least type-II adult and type-II newborn Intensive Care Unit. Carr-Hill et al.’s (1994a) model was adapted to propose a simplified theoretical model of supply that could represent the relationship between the variables included in the final equation of the model, namely: mean inpatient cost, availability of basic healthcare services, bed occupancy rate, organization type, and organization nature. The results pointed out that the significant determinants empirically confirm the arguments that are rejected by sanitarians in the theoretical field – the fact that the model of resource allocation is based on productivity.

As taxas de cesariana têm aumentado nas últimas décadas em todo o mundo e em especial nos países desenvolvidos ou em desenvolvimento. Frequentemente a taxa de cesariana de um país, região ou instituição é considerada um marcador de qualidade no atendimento da população obstétrica. Estas taxas podem variar muito dentro de um mesmo país ou região, pois dependem de vários fatores clínicos (patologias pré-existentes e aquelas que se desenvolvem durante a gestação) e fatores não clínicos (sociais, econômicos, de complexidade hospitalar, público ou privado e diferenças entre profissionais). A compreensão dos fatores associados às taxas elevadas de cesariana permitirá o desenvolvimento de estratégias e políticas públicas para diminuir as diferenças sociais e promover a saúde de todas as mulheres. Objetivo: identificar os fatores capazes de contribuir com o aumento de risco para a primeira cesariana, especificamente em mulheres sem parto prévio. Método: foi realizado um estudo de coorte prospectivo em hospital público e universitário de Porto Alegre (RS), no período de dezembro de 2006 a junho de 2007. Foram inicialmente incluídas todas as nulíparas (510 pacientes) atendidas durante o período em estudo. As informações foram obtidas a partir de registros feitos por ocasião da admissão, parto e pós-parto. Os questionários incluíam itens de características sócio-demográficas e características de saúde materna e fetal. Resultados: na regressão logística, as variáveis que tiveram significância (P < 0,05) na associação com aumento de cesarianas em nulíparas foram: macrossomia fetal (RC 10,29, IC 95% 1,08 - 98,02); apresentação não cefálica (RC 10,12, IC 95 % 3,04 - 33,66); emergências obstétricas (RC 8,74, IC 95 % 2,62 – 29,15); doenças fetais (RC 3,48, IC 95 % 1,71 – 7,09); ); idade gestacional igual ou maior a 40 semanas (RC 2,18, IC 95 % 1,39 - 3,41); distúrbios hipertensivos (RC 2,04, IC 95 % 1,21 - 3,46); idade materna (RC 1,10, IC 95 % 1,05 – 1,14). Conclusões: Este estudo demonstrou que determinadas características obstétricas, clínicas e demográficas presentes já na admissão hospitalar da gestante são, ao menos, parcialmente responsáveis pelo número de cesarianas.

Este trabalho aborda a qualidade e acreditação hospitalar através do Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares, desenvolvido pela Organização Nacional de Acreditação (ONA). O objetivo geral deste trabalho é avaliar o Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares, identificando dificuldades e benefícios advindos da implantação deste Manual. Após a realização de uma revisão bibliográfica sobre qualidade em hospitais e normas da qualidade aplicáveis a hospitais, é feita uma análise crítica teórica do Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares. Tal análise crítica inclui um estudo comparativo entre os requisitos do Manual e da norma NBR ISO 9001/2000. A seguir, a análise teórica é complementada através de um estudo de caso contemplando a implantação do Manual junto a um hospital de grande porte. Finalmente, são apresentadas as conclusões, baseadas tanto no estudo teórico como no estudo prático. / The subject of this work is quality and accreditation in health care sector. The instrument evaluated is the Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares (Manual of Hospitals Organizations), developed by the Organização Nacional de Acreditação (ONA) (Brazilian’s Nacional Organization for Accreditation). The general objective of this work is the evaluation of the Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares, identifying main difficulties and advantages from its implementation. After the realization of a bibliographical review about quality in hospitals and quality standards applied to hospitals, a theorical review of the Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares is conducted. The review includes a comparative study between the requirements of the Manual and of the standard NBR ISO 9001/2000. Afterwards, the review is complemented by a case study of the Manual’s implementation in a large hospital. Finally, the conclusions based in the theorical and practical review are presented.

Orientador: Marlene Tiduko Ueta / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-21T12:12:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Teixeira_AngelaTerezinhaLauandS_M.pdf: 4126014 bytes, checksum: 517c1fe811ade13643f58d32681710a6 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Este trabalho foi baseado em dados parasitológicos obtidos de pacientes de ambulatórios e enfennarias do Hospital de Clínicas da Unicamp durante o período de março de 1993 a fevereiro de 1994. Foi realizado um levantamento da ocorrência da infecção por Strongyloides stercora/is entre os pacientes do Hospital. Foi realizada a análise morfométrica das larvas rabditóides e filarióides de S.stercora/is provenientes de infecções naturais humanas, com a finalidade de detectar diferen tes grupos ou populações de Strongyloides. Foram analisadas 16.940 amostras de fezes no Laboratório de Patologia Clínica do Hospital de Clínicas da Unicamp. As amostras foram submetidas aos testes parasitológicos de rotina, como: Hoffman, Rugai,Willis e esfregaços diretos. As amostras positivas (20,5%) foram agrupadas de acordo com sexo, idade, e infecções parasitárias em três grupos: helmintos, protozoários e mistas (helmintos e protozoários). Das amostras analisadas, 11,5% corresponderam à infecções por protozoários, 7,4% por helmintos,e 1,6% por protozoários e helmintos concomitantemente. A frequência de S. stercora/is foi de 4,9 % com predomínio da infecção na faixa etária correspondente a 31-60 anos do sexo masculino. Das amostras positivas para s.stercora/is, 79,2% corresponderam a infeções isoladas, 4,7 % associadas a ancilostomatideos, 8,3% associadas a protozoários, 5,2% a outros helmintos, e 2,6% estavam associadas a outros helmintos e protozoários. Entre os pacientes que apresentaram a infecção, 90 foram escolhidos para base do estudo morfométrico. Os dados foram obtidos através de consulta aos prontuários do Hospital e relataram sintomatologia em 78,go,lo desses pacientes. Entre os pacientes sintomáticos, as queixas foram variadas, mas predominaram as relacionadas com o trato gastro-intestinal. A maioria dos pacientes selecionados apresentou até 50 larvas! g de fezes. Para a análise morfométrica das larvas dos 90 pacientes selecionados, Ig de fezes foi separado para o exame quantitativo e o restante do material foi utilizado para a cultura em carvão animal granulado para obtenção de larvas filarióides. Tanto as larvas rabditóides obtidas das fezes quanto as provenientes de cultura, foram concentradas pelo método de Rugai, mortas pelo calor e fixadas em T AF. Posteriormente, foram desenhadas em câmara clara e medidas com curvímetro, seguindo critérios morfométricos padronizados. F oram medidas 397 larvas rabditóides e 457 filarióides. As médias das medidas das larvas rabditóides foram de 385,01::t 50,32 para comprimento total; 97,73 ::t 13,36 para comprimento do esôfago; 57,76 ::t 8,43 para comprimento da cauda; 21,12 ::t 4,31 para largura; 194,36::t 27,40 para distância do primórdio à cauda e 27,12 ::t 4,87 para o comprimento do primórdio genital. As médias das medidas das larvas filarióides foram de 505,53::t 35,82 para comprimento total; 218,17::t 7,86 para comprimento do esôfago; 58,36 ::t 7,89 para comprimento da cauda e 15,52 ::t 2,78 para largura. A análise estatística das medidas através da técnica de Componentes Principais, não foi capaz de detectar populações ou espécies diferentes de larvas de S. stercoralis nas infecções humanas / Abstract: This work was based on parasitological data obtained from in and outpatients attended at the University Hospital of the State University of Campinas (UNICAMP) -SP- Brazil from March 1993 to February 1994. A survey of Strongy/oides stercora/is infection frequency was made among the hospital patients. The morphometric analysis of rhabditiform and filariform Strongy/oides stercora/is larvae was carried out with the fmality to detect different groups or species of Strongy/oides in natural human infections. At the Clínical Pathology Laboratory, UNICAMP, were analysed 16.940 stool specimens which were submitted on routine parasitological methods, like: HofIman, Rugai, Willis, and direct faecal smear. The positive sample were grouped according sex, age, and parasitological infections in three groups: helminth, protozoa and mixed (helminth & protozoa). From positive sample, 11,5% corresponded to protozoa infection, 7,4% to helminthic infection and 1,6% to protozoa and helminthic simultaneous infection . The frequency of s.stercora/is was 4.9% and predominated in the age-group from 31 to 60 years old ofmale sexo From the positive s.stercora/is sample, 79.2% corresponded to isolated infection ; 4.7% associated with hookworm; 8.3% associated to protozoa; 5.2% with other helminths and 2.6% were associated to protozoa and other helminths. Among the patients who presented the infection, 90 were selected for the morphometric study. The data were obtained by research ofthe Hospital records that showed sintomatology in 78.9% of these patients . Among the symptomatic patients, the related clínical symptoms were variable, but prevailed the gastrointestinal tract complaints. The majority of patients presented until50 larvae/g faeces. For morphometric larvae analysis, Ig of human faeces were separeted for the quantitative examination. S. stercora/is filariform larvae were obtained from charcoal faecal cultores. Such the rhabditifonn larvae obtained from human faeces, as the filarifonn larvae, were concentrated by Rugai method, died by heat and fixated in TAF. Subsequently, were drawn in camara lucida and measured with curvimeter, by morphometric padronizated parameters. 397 rhabditifonn larvae and 457 filarifonn larvae were measured. The measures (in Jlm) obtained for the rhabditifonn larvae were 385.01::t 50.32 for totallenght; 97.73 ::t 13.36 for esophagus lenght;57.76::t8.43 for taillenght; 21.12::t 4.31 for width; 194.36:1:27.40 for the distance between the genital primordium and tip oftail and 27. 12::t4.87 for the genital primordium lenght. The measures obtained for the filarifonn larvae were : 505.53::t35.82 for totallenght; 218.17::t7.86 for esophagus lenght; 58.36:t7.89 for taillenght and 15.52:1:2.78 for width. Using the statistical method by Principal Component Analysis (PCA), the measures were not able to detect different species or populations 01 Strongyloides larvae in human infections / Mestrado / Parasitologia / Mestre em Ciências Biológicas

Orientador: Luiz Jacintho da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T20:18:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Resende_MariangelaRibeiro_M.pdf: 2749791 bytes, checksum: fc28d9891454d4c8241545f972776ed2 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: O maior risco de infecção tuberculosa, no profissional da área de saúde tem sido evidenciado desde o início do século, mas a adoção de programas de avaliação e seguimento não tem se efetivado no Brasil. A avaliação da dimensão da infecção tuberculosa nestes profissionais é fundamental para a instituição de programas de seguimento. Os objetivos deste estudo foram: determinar a prevalência da infecção pelo Mycobacterium tubercuJosis num grupo de profissionais do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas; estimar o risco de infecção segundo o local de trabalho, tipo de ocupação e tempo de trabalho na área de saúde. Foram avaliados 202 indivíduos de três áreas, profissionais de unidades com alta taxa de internação de pacientes com tuberculose (72), funcionários da manutenção (42) e alunos no início do curso de auxiliar de enfermagem (88). Os indivíduos responderam a um questionário e foi aplicado o teste tuberculínico. A prevalência geral de infecção tuberculosa foi de 57,9%. No grupo das enfermarias, que tem elevada exposição à tuberculose, a taxa de tuberculose-infecção foi de 76,4% e, entre os funcionários da manutenção, de 61,9%, ambas superiores à da população geral na América Latina e Brasil. Entre os alunos do curso de auxiliar, a prevalência foi de 40,9%, justificada pela menor exposição ocupacional prévia. Os profissionais das enfermarias apresentaram risco estimado de infecção tuberculosa de 4,76 vezes, em relação aos alunos do curso de auxiliar (IC 95% 2,22<OR<9,92), e os funcionários da manutenção, de 2,35 vezes (IC 95% 1,04<OR<5,36). Não houve diferença entre grupos ocupacionais de uma mesma área de trabalho. O tempo total de trabalho relacionou-se à maior prevalência de infecção tuberculosa em funcionários com este tempo superior a 35 meses (p=0,022). Os resultados obtidos justificam um programa de seguimento dos profissionais da área de saúde, pois a prevalência de infecção tuberculosa foi superior à da população geral e relacionou-se à área atual e ao tempo de trabalho na área de saúde. Estudos prospectivos nacionais são necessários para a validação dos resultados apresentados e definição do risco anual de infecção / Abstract: The increased risk of tuberculosis infection among health care workers has been observed since early this century. However, of adequate control programs have not followed suit. The measurement of the extent of the problem andl of the risk is the first step for the widespread acceptance of such programs. The objectives were assess the prevalence of tuberculosis infection in health care workers of the Hospital das Clínicas da Unicamp (University Hospital of the State University oi Campinas). Quantify the association between tubefculosis infection and p1ace of work, occupational group and duration of activity in difIerent areas. A population of 202 individuais were studied in 3 difIerent areas: wards with high number of tuberculosis patients (72), maintenance workers (42) and students at the beginning of the practical nurse course (88). A questionnaire and a tuberculin, test was applied to all. The overall prevalence of tuberculosis infection was 57.9%. In wards with a high exposure to tuberculosis, the prevalence of tuberculosis-infection was 76.4%. In maintenance workers it was 61.9% In both groups it was higher than the general brazilian and 1atin americano Among the students of the practical nurse course, the prevalence was 40.9%, possibly due to a lower previous occupational exposure. The ward group showem a risk of tuberculosis infection 4.7 times higher that the students (OR=4.67; 2.22<OR<9.92), and maintenance workers had an estimated risk of 2.3 (OR=2.35; 1.04<OR<5.36). There was no difference between professional group working in the saple area. The time working in health-care was significantly associated to a positive tuberculin test when longer than 12 months (p=0.006). The total time of work has associated to higher prevalence oftuberculosis infection when longer than 35 months (p=0.022). The results justify a follow-up program' for health-care workers, because of a higher than expected prevalence of tuberculosis infection, associated with p1ace and duration of work. Further nation-wide prospective studies to validate the present results and to quantify the annual risk of infection are necessary / Mestrado / Mestre em Medicina

Orientador: Egberto Ribeiro Turato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T22:29:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jesus_AntonioEduardoMendoncade_M.pdf: 5793516 bytes, checksum: 72e0f2df0262625526360aa5c42a4849 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A presente pesquisa é um estudo de historiografia e crítica da presença dos hospitais psiquiátricos em uma pequena comunidade do interior de São Paulo, a cidade de Itapira, e de suas relações com essa mesma comunidade a partir da subjetividade construída pelos agentes institucionais. Este trabalho procurou reconstituir a formação social e religiosa do muni-,cípio para contextualizar o surgimento, o esenvolvimento e a multiplicação dos hospitais psiquiátricos locais, o que permitiu, ainda, delinear suas características de acordo com os saberes e práticas de seus agentes / Abstract: This investigation is an historiographical and critical analysis of the psychiatric hospitaIs in the city of Itapira in the State of São Paulo, Brazil, and of their relationship with the community as well as the community's view of these institutions. For this the social and religious background ofthe city was reconstructed to explain the development and expansion of local psychiatric hospitaIs which allowed to delineate their characteristics according to the knowledge and practice oftheir agents / Mestrado / Psicologia Medica e Psiquiatria / Mestre em Saude Mental

Orientador : Sergio Santos Muhlen / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-07-28T20:07:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cabral_SuzyCristinaBruno_M.pdf: 3471062 bytes, checksum: fedd09ee4d3952c9154ed128a3a877c9 (MD5) Previous issue date: 2001 / Mestrado

Orientador : Benito Pereira Damasceno / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-29T01:56:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Canineu_PauloRenato_D.pdf: 1013326 bytes, checksum: d60cec3b8a8638d5aca0d2adddb27efc (MD5) Previous issue date: 2001 / Doutorado

Submitted by ILZA VALÉRIA MOREIRA JORGE (ilzamjorge@gmail.com) on 2012-09-26T17:51:22Z No. of bitstreams: 1 Dissertação MPGPP Jorge_Santos_Schneider_Laranja.pdf: 5511496 bytes, checksum: b6d67ea0367d265b56382495122feea3 (MD5) / Approved for entry into archive by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br) on 2012-09-26T18:09:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação MPGPP Jorge_Santos_Schneider_Laranja.pdf: 5511496 bytes, checksum: b6d67ea0367d265b56382495122feea3 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-26T18:10:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação MPGPP Jorge_Santos_Schneider_Laranja.pdf: 5511496 bytes, checksum: b6d67ea0367d265b56382495122feea3 (MD5) Previous issue date: 2012-08-27 / The scope of this paper is to analyze Human Resources Management, within the contracting process. According to this strategy, the State transfers to a social organization the management of a public equipment, based on a 'Management Agreement' signed with such organizations. The model described here has been adopted by the City of São Paulo (Municipal Law 14.132/2006) and by other public administrations throughout the country, in order to improve efficiency and quality of the Health System. The case in point is that of Hospital Municipal Infantil Menino Jesus (HMIMJ), which has been managed by Instituto de Responsabilidade Social Sírio Libanês (IRSSL) since November 2008. This specific experience in São Paulo is innovative, especially in comparison to the work carried out by the Government at the State level, since it refers to the implementation of a management agreement at a unit which is already operating. In this situation civil service professionals will work side by side with new employees hired by the Social Organization (OS). The aim of this study is to propose measures to improve the Human Resources Management at HMIMJ, thus achieving simultaneously increased efficiency and greater involvement of all employees, taking into account the background theory on Social Organizations. Through interviews, field visits, and the data provided, the paper shows in detail how different work contracts coexist in the institution studied. Finally, some suggestions are given for improving the Human Resources Management at HMIMJ, taking into account the existence of a hybrid institutional model. / A estratégia de contratualização vem sendo adotada pela Prefeitura de São Paulo (Lei Municipal 14.132/2006) como em outros governos pelo país afora, com o intuito de melhorar a eficiência e a qualidade dos serviços de Saúde. Neste modelo, o Estado, por meio de um 'Contrato de Gestão' firmado com uma Organização Social, transfere para esta entidade o gerenciamento de uma unidade do sistema público. Desse modo, o Hospital Municipal Infantil Menino Jesus (HMIMJ) está sob administração do Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês desde novembro de 2008. Esta experiência paulistana tem como especificidade, sobretudo em comparação ao governo estadual, a realização de um contrato de gestão com uma unidade já em funcionamento, o que cria uma situação em que funcionários do antigo modelo estatal convivem lado a lado com outros contratados pela Organização Social (OS). O presente trabalho tem como objetivo analisar e propor melhorias na gestão de pessoas do HMIMJ, visando alcançar ao mesmo tempo maior eficiência e maior engajamento de todos os funcionários. Para avaliar esta situação, à luz da referência teórica sobre Organizações Sociais, foi feito um diagnóstico aprofundado da convivência dos diferentes vínculos dos trabalhadores desta instituição, por meio de entrevistas e visitas de campo. Ao final, são apresentadas sugestões para o aperfeiçoamento do gerenciamento de pessoas levando-se em conta a existência de um modelo institucional híbrido.

Submitted by BKAB Setor Proc. Técnicos FGV-SP (biblioteca.sp.cat@fgv.br) on 2013-04-04T19:51:21Z No. of bitstreams: 1 1198401336.pdf: 8265774 bytes, checksum: 0a9c45d8fde64f83193491ec10724d28 (MD5) / Estuda algumas variáveis que podem servir de instrumento para a compreensão do processo decisório em área hospitalar. Trabalha, então, sobre as percepções das pessoas de nível de cúpula de alguns hospitais, em relação a conceitos de decisão, a missão da Instituição, a atividades inerentes ao cargo ocupado e ao processo decisório propriamente dito.Aborda também análise referente a decisões 'importantes' em cada uma das unidades hospitalares estudadas, passando por considerações sobre 'racionalidade' subjacentes a cada decisão. Menciona ainda, a questão das 'decisões tomadas', sempre partindo da percepção dos entrevistados.