Os hospitais são grandes organizações de serviços responsáveis pelo bem estar da população. Desempenham um papel importante na sociedade e também são responsáveis por boa parte dos recursos financeiros destinados a saúde. Diante deste cenário, os hospitais tem demandado um aumento no uso de ferramentas de gestão e melhoria de seus processos de negócio. Uma proposta para auxiliar neste processo, tem sido reportada na literatura como Lean Healthcare. Desse modo, o objetivo deste trabalho constituiu na proposição de uma abordagem estatística dos tempos para a análise das atividades nos processos hospitalares, de modo a identificar as variações existentes e contribuir com o gerenciamento do processo. A proposta foi desenvolvida utilizando a pesquisa teórica. Este método orientou o processo de desenvolvimento da AET- Abordagem Estatística dos Tempos, uma vez que a motivação para a sua elaboração estava alicerçada em uma proposta que pudesse contribuir com o aprimoramento do Lean Healthcare em hospitais. Os resultados teóricos da AET foram apresentados em três simulações (cenários I, II e III) para dois setores do hospital. Essas simulações atestaram que a variabilidade existente pode afetar diretamente os esforços de melhoria envolvidos, principalmente quando realizada a comparação de tempos de atividade em plantões diferentes Foi também realizada uma aplicação piloto em um processo de atendimento ambulatorial de um hospital regional no Estado de Mato Grosso do Sul. Na aplicação piloto foram utilizados os parâmetros comparativos, que ilustraram, de forma quantitativa, a influência que a variabilidade dos tempos pode desencadear na dinâmica do processo. Esta aplicação ocorreu em um pronto socorro, onde foi possível observar a variabilidade dos tempos em uma situação real. Essa aplicação demonstrou uma melhora na quantificação da variabilidade, pois analisou a variabilidade com base no comportamento dos dados, e não apenas pela média dos tempos ou pelos valores inferiores e superiores de uma amostra de tempos. Dessa aplicação resultou também a identificação de que a padronização do trabalho em ambientes hospitalares pode demandar mais esforços do que em ambientes de manufatura. Isto pode ser observado quanto ao distanciamento no atendimento da demanda, identificado pelo parâmetro LMV - Limite Máximo da Variação. Assim, a AET contribuiu para avaliar melhor a capacidade em atividade que agregam valor, e em relação as atividades que não agregam valor, ela auxiliou na identificação das possíveis causas dos desperdícios. A AET pode ajudar no planejamento das ações de melhoria, pois trouxe para a discussão um importante aspecto de o processo hospitalar: a variação existente nos tempos das atividades. / Hospitals are big organizations services responsible for the welfare of the population. They play an important role in society and are also responsible for much of the financial resources for health. In this scenario, the hospital has demanded an increase in the use of management tools and improves their business processes. A proposal to assist in this process has been reported in the literature as Lean Healthcare. Thus, the objective of this work consisted in proposing a statistical approach of the times for the analysis of activities in the hospital processes in order to identify existing variations and contribute to the management of the process. The proposal was developed using theoretical research. This method guided the development process of SAT- Statistical Approach of the Times, since the motivation for its development was founded on a proposal that could contribute to the improvement of Lean Healthcare in hospitals. The theoretical results of SAT were presented in three simulations (scenarios I, II and III) for two hospital sectors. These simulations testified that the variability can directly affect the improvement efforts involved, especially when performed comparing activity times in different shifts. A pilot application was also performed in an outpatient service process of a regional hospital in the state of Mato Grosso do Sul. In the pilot application were used comparative parameters, which illustrated, in a quantitative manner, the influence of the variability of time may initiate the dynamics of the process. This application was in an emergency room, where it was observed in real situation. This application showed an improvement in quantification of variability because analyzed the variability based on data behavior, and not just the average of the time or the lower and upper values of a sample times. This application also resulted in the identification of the standardization work in hospital settings may require more effort than in manufacturing environments. This can be seen as the distance in meeting demand, identified by MLV parameter - Maximum Limit Variation. Thus, the SAT contributed to better assess the capacity of activity that add value, and in relation to activities that do not add value, it assisted in the identification of possible causes of waste. The SAT can help in the planning of improvement actions, as brought to the discussion an important aspect of the hospital process: the variation in the times of activities.

Este trabalho disserta sobre o processo de adaptação arquitetônica dos edifícios hospitalares frente às mudanças físicas e funcionais trazidas pelas inovações tecnológicas na área médica. Principalmente após a segunda metade do século XX, se acelerou o desenvolvimento científico na medicina, com a descoberta de novas enfermidades, novos tratamentos e, especialmente, novas formas e ferramentas de diagnóstico. A existência e o aperfeiçoamento destas atividades têm se apoiado cada vez mais na tecnologia, cujas inovações foram sendo introduzidas nos edifícios na forma de equipamentos, exigindo espaços e instalações especiais. Os hospitais existentes, tendo que se adaptar às especificidades técnicas, foram submetidos a um ritmo intenso de transformações arquitetônicas, no intuito de evitar a sua obsolescência. Para investigar o impacto destas freqüentes inovações tecnológicas sobre os edifícios hospitalares, buscou-se analisar o desenvolvimento arquitetônico dos mesmos, nas suas áreas mais relacionadas ao uso de tecnologia. Os casos estudados foram o Instituto do Coração (InCor), o Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) e o Hospital de Doenças do Aparelho Locomotor Sarah Kubitschek de Brasília (HDAL), cujos edifícios são representativos do cenário ilustrado. Reconhecendo nas instituições de saúde o dinamismo técnico-científico, a complexidade espacial e os desafios quanto à preservação da sua integridade arquitetônica, esta pesquisa espera alertar os arquitetos sobre a inconstância das variáveis que desenham as edificações hospitalares, sobre a importância de depreendê-las e sobre a necessidade de projetar edifícios flexíveis para incorporar estas variáveis de modo menos impactante. / This dissertation is about the architectural adaptation process that medical buildings undergo in face of physical and functional changes brought by technological innovations in medicine. Especially after the second half of the 20th century, the scientific progress in medicine accelerated with the discovery of new diseases, new treatments and new forms and tools of diagnosis. The existence and improvement of these healthcare activities have been supported more and more by technology and its machinery, which were absorbed by medical buildings in the form of equipment, demanding special space and infrastructure. Existing hospitals were forced to adapt to the technical needs, and were submitted to an intense pace of architectural transformation, fighting against their obsolescence. In order to investigate the impact of these frequent technological innovations upon medical buildings, their architectural development was analyzed in the areas most affected by technology. The case studies were the Instituto do Coração (InCor), the Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) and the Hospital de Doenças do Aparelho Locomotor Sarah Kubitschek (HDAL) of Brasília, whose buildings represent the illustrated scenario. Acknowledging in medical buildings the spatial complexity, the technical and scientific dynamism and the challenges involving the preservation of their physical integrity, this research expects to call attention to the lack of constancy of the elements that design medical buildings, to the importance of knowing them and to the necessity of planning flexible buildings that are able to absorb those elements with less impact.

Os hospitais passaram a exigir cada vez mais o perfil de um enfermeiro líder, sendo, portanto, importante o estudo da liderança, entendida e praticada na perspectiva da flexibilidade e participação, uma vez que os profissionais se deparam cada vez mais com mudanças frequentes, turbulentas e caóticas no ambiente de trabalho em saúde. O enfermeiro precisa ter o conhecimento e a habilidade para adotar estilos/teorias mais inovadoras e contemporâneas que possam motivar a equipe para a execução de um trabalho mais qualificado. O estudo objetivou analisar a liderança, bem como a utilização das dimensões do processo coaching na visão da equipe de enfermagem no contexto hospitalar. Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal de abordagem quantitativa. O estudo foi realizado em dois hospitais públicos do Estado de São Paulo; participaram 69 enfermeiros e 233 auxiliares e técnicos de enfermagem que atuavam em unidades de internação para adultos. Foi aplicado o QUAPEEL - Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança, e QUEPTAEEL - Questionário de Percepção do Técnico e Auxiliar de Enfermagem no Exercício da Liderança. Os resultados apontaram que a liderança foi compreendida por mais da metade da equipe de enfermagem como o processo de exercer influência sobre o comportamento das pessoas para alcançar objetivos em determinadas situações. Já 33,3% dos enfermeiros e 21,9% dos auxiliares e técnicos de enfermagem conceituaram liderança como processo de se transformar o comportamento de um indivíduo ou de uma organização. Houve convergência do conceito de liderança entre líder e liderado, bem como com o referencial teórico de Liderança Situacional. Observou-se que 92,8% dos enfermeiros responderam serem líderes, e aqueles que justificaram, referiram ter conhecimentos, habilidades e atitudes para exercer a liderança, assim como consideraram inerente ao papel profissional. Da mesma maneira, 84,5% dos auxiliares e técnicos de enfermagem perceberam o enfermeiro como líder. Os 15,5% dos auxiliares e técnicos de enfermagem que não consideraram o enfermeiro a quem se reportam líder, justificaram a postura autoritária, falta de conhecimento sobre as necessidades da unidade e equipe, bem como a comunicação ineficaz. O estilo de liderança do enfermeiro era orientado para as pessoas e as tarefas, dependendo da situação, sendo indicado por 84,4% dos enfermeiros e 90,4% dos auxiliares e técnicos de enfermagem. Quanto às habilidades necessárias ao líder, a maioria da equipe de enfermagem indicou a comunicação e dar e receber feedback. O estudo demonstrou que os enfermeiros perceberam a prática das dimensões do processo coaching ao obter pontuação total média 86,23, bem como os auxiliares e técnicos de enfermagem com pontuação total média 76,05. A dimensão \"comunicação\" foi a mais reconhecida pela equipe de enfermagem entre as quatro dimensões do processo coaching. No Hospital A constatou-se que a prática de liderança no processo coaching foi vista de forma congruente, em contrapartida, no Hospital B os enfermeiros indicaram exercer as habilidades e atitudes do processo coaching com maior frequência do que os auxiliares e técnicos de enfermagem, exceto para a dimensão \"comunicação\" que não apresentou diferença estatisticamente significante / Hospitals have been increasingly requiring the profile of a nurse leader, and it is therefore important to study about leadership, which is understood and practiced from the perspective of flexibility and participation, since professionals are faced with ever more frequent, turbulent and chaotic changes in the environment of health work. The nursing professional needs to have the knowledge and ability to adopt more innovative and contemporary styles/theories that may motivate the team to perform a more skilled work. This study was intended to analyze the leadership, as well as the use of the dimensions of the coaching process, from the view of the nursing team in the hospital context. This is a descriptive and cross-sectional research with a quantitative approach. The study was performed in two public hospitals in the State of São Paulo; it was attended by 69 nurses and 233 nursing technicians and assistants who worked in the units for admitting adult patients. We applied the QUAPEEL - Questionnaire on Self-Perception of the Nurse in the Exercise of Leadership and the QUEPTAEEL - Questionnaire on Perception of the Nursing Technician and Assistant in the Exercise of Leadership. The results highlighted that leadership was understood by more than half of the nursing team as the process of exerting influence on people\'s behavior to reach goals in certain situations. Furthermore, 33.3% of nurses and 21.9% of nursing technicians and assistants conceptualized leadership as a process for transforming the behavior of an individual or an organization. There was convergence of the concept of leadership between leader and led, as well as with the theoretical benchmark of Situational Leadership. We noted that 92.8% of nurses claimed to be leaders, and those who justified said they had the knowledge, abilities and attitudes to exert leadership, as well as they considered it inherent in the professional role. Similarly, 84.5% of nursing technicians and assistants perceived the nurse as a leader. The 15.5% of nursing technicians and assistants who did not consider the nurse to whom they report as a leader justified their view by mentioning its authoritarian posture, lack of knowledge about the needs of the unit and team, as well as ineffective communication. The leadership style of the nurse was oriented towards people and tasks, depending on the situation, which was indicated by 84.4% of nurses and 90.4% of nursing technicians and assistants. Regarding the abilities needed for the leader, most members of the nursing team indicated the communication and the act of giving and receiving feedback. The study showed that nurses perceived the practice of the dimensions of the coaching process when obtaining an average total score of 86.23, as well as nursing technicians and assistants, with an average total score of 76.05. The \"communication\" dimension was the most recognized by the nursing team among the four dimensions of the coaching process. In Hospital A, we found that the practice of leadership in the coaching process was seen congruently; in contrast, in Hospital B, the nurses indicated that they exercised the abilities and attitudes of the coaching process more frequently than the nursing technicians and assistants, except for the \"communication\" dimension, which did not show a statistically significant difference

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2016-09-15T13:14:21Z No. of bitstreams: 1 André Reckziegel_.pdf: 2104679 bytes, checksum: f9dbfe75cac9db4e12b7c776ee3b2764 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-15T13:14:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 André Reckziegel_.pdf: 2104679 bytes, checksum: f9dbfe75cac9db4e12b7c776ee3b2764 (MD5) Previous issue date: 2016-07-21 / Nenhuma / Este estudo tem como objetivo mensurar os efeitos percebidos sobre indicadores de custos, decorrente da aplicação Lean Healthcare em processos hospitalares. O trabalho baseou-se na pesquisa tipo estudo de caso de abordagem descritiva de dados, de natureza quali-quantitativa, em um Hospital Geral Privado de Porto Alegre. Concluiu-se que não é possível mensurar corretamente os efeitos percebidos sobre indicadores de custos, decorrente desta aplicação, através das demonstrações contábeis empregadas pelo hospital. Percebeu-se variação em indicadores econômicos gerencias da organização, mas esses não refletem completamente as evidências operacionais de melhoria evidenciadas pela aplicação Lean Healthcare e a percepção dos envolvidos neste projeto. Por fim foi relacionado os resultados evidenciados com a literatura descrita, possibilitando colocar algumas sugestões futuras ao hospital, no sentido de começar a discutir adequações em seus sistemas informatizados e, em especial, o sistema contábil e seus demonstrativos, no sentido de prepará-los para mensurar corretamente efeitos em custos, decorrente de novas aplicações Lean em seus processos hospitalares. / This study aims to measure the perceived effects on cost indicators, arising from Lean Healthcare application in hospital processes. The work was based on research case study type of descriptive data approach of qualitative and quantitative nature, in a private general hospital in Porto Alegre. It was concluded that it can not correctly measure the perceived effects on cost indicators deriving from this application through the financial statements used by the hospital. It was noticed change in managerial organization economic indicators, but these do not reflect completely the improvement of operational evidence evidenced by applying Lean Healthcare and the perception of those involved in this project. Finally the results shown with the described literature were related, allowing put some further suggestions to the hospital, to start discussing adjustments in its computer systems and, in particular, the accounting system and their statements, to prepare them for correctly measure effects on costs due to new applications Lean in their hospital processes.

Trabalho realizado no Hospital Pedro Hispano, orientado pela Engª Joana Andrade / Tese de mestrado integrado. Engenharia Mecânica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2013

Estágio realizado na Companhia Portuguesa de Computadores - Healthcare Solutions / Tese de mestrado integrado. Engenharia Informática e Computação. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2008

Tese de mestrado. Mestrado Integrado em Engenharia Civil - Especialização em Construções. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2012

Tese de mestrado integrado. Engenharia Mecânica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2010

O presente estudo foi realizado baseando-se na multidisciplinaridade do Design aplicado a Odontologia. Buscou-se desenvolver um protótipo de caráter inovador, por meio da reformulação morfológica do instrumental prendedor de rolo de algodão, amplamente utilizado e requisitado no atendimento clínico em Odontopediatria. No estudo deste instrumento a base metodológica utilizada foi o Metaprojeto, visando melhor compreensão e embasamento sobre produtos similares existentes, além de pesquisar e desenvolver novos conceitos. Inicialmente foi feita a observação da utilização de prendedores de rolo disponíveis nas clínicas de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia de Bauru, durante o atendimento de pacientes com idade entre 5 a 12 anos, para conhecer os produtos similares e identificar os pontos positivos a serem incorporados e os pontos negativos a serem evitados no projeto do novo produto. Os profissionais que realizavam os atendimentos foram consultados e colaboraram com a seleção dos primeiros conceitos, além do estudo e análise das especificações de fabricantes disponíveis na internet. Para a elaboração do protótipo considerou-se os seguintes critérios: cirurgião dentista com as mãos livres durante o atendimento; morfologia adequada de modo a não atuar como obstáculo no acesso à estrutura dentária; superfície de apoio de contato apropriada para melhor apoio na língua; superfície ou sistema de preensão eficaz em relação aos pontos de apoio da anatomia do paciente, de maneira a não causar desconforto durante o uso; possibilidade de ajuste da pressão necessária para uma satisfatória fixação do rolo, causando o mínimo desconforto; facilidade e simplicidade de manuseio e posicionamento; condições de fabricação e produção em larga escala e de baixo custo. Como resultado este projeto apresenta uma nova e inovadora opção de um produto bastante utilizado na rotina de profissionais da odontologia, propõe um prendedor de rolo de algodão cuja morfologia é composta de dois componentes principais e os mecanismos idealizados para que não ocorra o acúmulo de resíduos e facilite a limpeza e autoclave. O funcionamento se dá de maneira simples bidirecional, com ajuste que permitem a fixação sem necessidade de acionamento do botão, sendo utilizado apenas para a remoção. Possui abertura linear, sistema de regulagem de fácil utilização com nível de ajuste de precisão milimétrica e morfologia desenhada de maneira a minimizar desconforto no paciente e permitir ao profissional manter as mãos livres durante o atendimento. O presente estudo destacou a importância da multidisciplinaridade na concepção de projetos funcionais e inovadores. Espera-se que os dados obtidos auxiliem na concepção de futuros estudos e projetos de produto. / The present study was performed based on the multidisciplinarity of Design applied to Dentistry. We sought to develop a prototype of an innovative character, through the morphological reformulation of the cotton roll fastener instrument, widely used and required in clinical care in Pediatric Dentistry. In the study of this instrument the methodological base used was the Metaproject, aiming at a better understanding and foundation on existing similar products, besides researching and developing new concepts. Initially, it was observed the use of roller fasteners available in the Pediatric Dentistry clinics of the Faculty of Dentistry of Bauru, during the care of patients aged 5 to 12 years, to know the similar products and to identify the positive points to be incorporated and the negative points to avoid in the design of the new product. The professionals who attended the services were also consulted and collaborated with the selection of the first concepts, besides the study and analysis of the specifications of manufacturers available in the internet. For the elaboration of the prototype the following criteria were considered: dental surgeon with hands free during the care; adequate morphology so as not to be an obstacle in access to dental structure; appropriate contact support surface for better support in the tongue; surface or gripping system in relation to the points of support of the patient\'s anatomy so as not to cause discomfort during use; possibility of adjusting the pressure required for a satisfactory setting of the roller, causing minimal discomfort; ease and simplicity of handling and positioning; large-scale, low-cost manufacturing and production conditions. As a result this project presents a new and innovative option of a product widely used in the routine of dentistry professionals, proposes a cotton roll fastener whose morphology is composed of two main components and the mechanisms designed so that there is no accumulation of waste and facilitate cleaning and autoclaving. The operation takes place in a simple bidirectional way, with adjustment that allows the fixation without need of button activation, being used only for the removal. It has a linear aperture, an easy-to-use adjustment system with millimetric precision adjustment level and morphology designed to minimize patient discomfort and allow the professional to keep their hands free during care. The present study highlighted the importance of multidisciplinarity in functional and innovative designing projects. It is hoped that the data obtained will aid in the design of future studies and product designs.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2004.