Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2017-05-24T13:39:46Z No. of bitstreams: 1 Marisa Rodrigues da Rosa_.pdf: 1337320 bytes, checksum: ff3b2d247569a59c27dc56e40a786e68 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-24T13:39:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marisa Rodrigues da Rosa_.pdf: 1337320 bytes, checksum: ff3b2d247569a59c27dc56e40a786e68 (MD5) Previous issue date: 2017-01-13 / Nenhuma / Objetivo: Propor uma padronização da gestão do processo de auditoria interna para a melhoria da qualidade dos serviços de um hospital privado na cidade de Santa Maria, no interior do Rio Grande do Sul. Método: Pesquisa transversal, cujos dados foram coletados de maneira prospectiva, por meio da análise de 200 prontuários, após a alta dos pacientes internados em uma das unidades de atendimento clínico-cirúrgicas, no período de agosto a outubro de 2016, a fim de identificar as glosas ocorridas no período. Resultados: Verificou-se que a categoria com maior quantidade de glosas é a de técnico em enfermagem, sendo o turno da tarde o de maior ocorrência delas. Os erros de prescrição médica foram prevalentes, totalizando 56,3% do total; entre eles, os medicamentos suspensos representaram 80,6%. Os erros de enfermagem mais frequentes são os de prescrição de cuidados realizados e não checados, representando 62,5% do total. As glosas mais encontradas das contas auditadas foram em relação aos custos dos procedimentos remunerados. Para minimizar as glosas, foram sugeridos: encontros semanais entre enfermeiros auditores e a equipe assistencial, criação de um checklist para o carro de emergência e dispensação de medicações por dose unitária. Conclusão: Fica clara a necessidade de implantar um processo de auditoria, atrelando qualidade assistencial e cobranças hospitalares ao cotidiano dos enfermeiros. / Objective: Propose a standardization of the internal audit process's management, to the improvement of services quality of a private hospital in the city of Santa Maria, a country side city of Rio Grande do Sul. Method: Transversal research, prospectively collected, through the analysis of 200 medical records, after the discharge of patients hospitalized in one of the clinic-surgical units from August to October 2016, in order to identify the glosses Occurred in the period. Results: It was verified that the category with more hospital gloss quantity is the nursing technician, being the afternoon the shift with more occurrences of it. The medical prescription errors were the prevalent, totalizing 56.3% of total; between them, the suspended medicines represented 80.6%. The most frequent nursing errors are the ones of prescriptions of realized care and not verified, representing 62.5% of total. The hospital gloss more found in the audited accounts were in relation to the costs of remunerated procedures. To minimize the hospital gloss, it was suggested: weekly meeting between the nurses’ auditors with the assistential team, creation of a checklist to the emergency car and the dispensation of medications per unit dose. Conclusion: It's clear the necessity of the implantation of an audit process, unifying assistential quality and hospital charges to the day by day of nurses.

Submitted by Mariana Dornelles Vargas (marianadv) on 2015-05-20T17:33:12Z No. of bitstreams: 1 design_inovacao.pdf: 12339255 bytes, checksum: f4f104bc594bc4e38846d16b3fc52929 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-20T17:33:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 design_inovacao.pdf: 12339255 bytes, checksum: f4f104bc594bc4e38846d16b3fc52929 (MD5) Previous issue date: 2009-12-22 / Nenhuma / O design no setor saúde vem sendo pouco discutido e pesquisado, carecendo de referencial teórico de suporte para estudos aprofundados. Praticamente não constam na literatura estudos que considerem o processo de desenvolvimento de produtos na indústria de equipamentos médico-hospitalares no Brasil. Esta dissertação tem como propósito reduzir tal lacuna, avaliando os processos de design e inovação. Para tanto, aborda as seguintes etapas: i) mapeamento do setor e classificação das empresas; ii) construção de escala para mensurar design e inovação no setor saúde; iii) pesquisa survey, realizada com empresas de diferentes categorias de equipamentos, avaliando o processo de desenvolvimento de produtos bem como o design e inovação; iv) estudo de caso em empresa de instrumental cirúrgico para verificar a aderência da mesma aos dados obtidos pela pesquisa survey. Como resultado, foi construído um quadro referencial quanto ao desenvolvimento de produtos no setor e a participação do processo de design e inovação no segmento médico-hospitalar. Propôs-se então, um modelo de desenvolvimento de produtos a partir do design estratégico e outro de inovação pelo design. / Design in health sector has been little discussed and researched, lacking theoretical reference as a support for deeper studies. In literature, practically there are no studies that consider product development process for medical equipment industry in Brazil. This dissertation aims to reduce this gap by assessing the design and innovation processes. Therefore, includes the following steps: i) sector mapping and companies classification, ii) construction of a scale to measure design and innovation at health sector, iii) survey research conducted with companies in several equipment categories, evaluating product development process as well as design and innovation, iv) a case study in a surgical instrument company to verify adherence to the same data obtained by survey research. As a result, it was constructed a reference framework related to product development in the sector and the participation of design and innovation processes in healthcare segment. So, it was proposed a model of product development from strategic design and another of innovation through design.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:46:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457991.pdf: 2543014 bytes, checksum: 7a1fad2481c6cbc572cbd9ec3f7c0a6e (MD5) Previous issue date: 2014-02-25 / Esto trabajo analiza las diferencias entre el Sistema ?nico de Salud (SUS) y la Empresa Brasilera de Servicios de Hospitalarios (EBSERH ) .Los principios que rigen cada estructura re?nen opiniones divergentes del pensamiento del Estado. Por un lado, tenemos el SUS que tuvo su constituci?n en el pa?s de una forma muy peculiar, por el medio de los movimientos pol?ticos que buscaban un Estado Socialista de moldes. Por otro lado, tenemos la EBSERH - una empresa brasile?a establecida en el Gobierno de Luiz In?cio Lula da Silva (PT), que tiene como apoyo el Plan Director de la Reforma del aparato del Estado (PDRAE) creado en el apogeo del gobierno de Fernando Henrique Cardoso (PSDB ), en la que los principios de gesti?n fueron ganando terreno en Brasil - la empresa fue construida para gestionar los Hospitales Universitarios Federales que caen dentro de la l?gica del SUS. Por esto, el objetivo principal de este estudio fue examinar si la misma EBSERH, creada en el molde de la gerencia p?blica, tiene una orientaci?n que termina perjudicando a los principios que rigen el SUS. Por lo tanto, se utiliza para esto trabajo la metodolog?a de estudio de caso, centrado en la EBSERH, y el an?lisis de documentos, principalmente de la legislaci?n y asesoramiento a los organismos p?blicos. Se concluy? que la EBSERH cae dentro de la l?gica gerencial PDRAE y es incompatible con el Sistema P?blico de Salud - SUS. / Este trabalho discute as diferen?as entre o Sistema ?nico de Sa?de (SUS) e a Empresa Brasileira de Servi?os Hospitalares (EBSERH). Os princ?pios que regem cada estrutura condizem com uma vis?o divergente de pensamento de Estado. De um lado, temos os SUS que teve sua constitui??o no Pa?s de forma bastante peculiar, atrav?s de movimentos pol?ticos que almejavam um Estado aos moldes Socialistas. De outro, temos a EBSERH - uma empresa brasileira criada no Governo de Luiz In?cio Lula da Silva (PT) tendo como respaldo o Plano Diretor da Reforma do Aparelho do Estado (PDRAE) criado no auge do governo de Fernando Henrique Cardoso (PSDB), no qual os princ?pios gerenciais estavam ganhando espa?o no Brasil A empresa foi constru?da para gerir os Hospitais Universit?rios Federais que se inserem dentro da l?gica do SUS. Dessa forma, o objetivo principal deste trabalho foi de analisar se mesmo a EBSERH, criada nos moldes do gerencialismo, tem uma orienta??o que acaba por ferir os princ?pios que regem o SUS. Para isso, ? utilizado no trabalho a metodologia estudo de caso, tendo como foco a EBSERH, e an?lise documental, principalmente atrav?s da legisla??o e pareceres de ?rg?os p?blicos. Concluiu-se que a EBSERH se insere na l?gica gerencialista do PDRAE e ? incompat?vel com o Sistema P?blico de Sa?de o SUS.

Orientador: Cláudia Pio Ferreira / Resumo: São apresentado quatro modelos distintos no tema da modelagem matemática de doenças infecciosas que geraram cinco manuscritos para publicação. Todos estes, com exceção do último modelo, consideram uma estrutura de contato heterogênea entre indivíduos que permite (ou não) a disseminação das infecções na população. O primeiro estudo apresenta um modelo baseado em indivíduos cujas relações sociais são representadas por uma rede de Watts-Strogatz para estudar a transmissão de dois sorotipos de dengue nesta população. Os limiares epidêmicos e de coexistência dos sorotipos são obtidos através de uma aproximação de campo médio e análise de espalhamento. O segundo trabalho propõe um modelo metapopulacional de equações diferenciais ordinárias para estudar a transmissão de infecções relacionadas à assistência à saúde na rede hospitalar brasileira. Os hospitais são representados por populações distintas que são interligadas pelo sistema de referência e contra-referência de pacientes. Esta rede de conexões entre os hospitais foi construída utilizando dados sobre o tamanho e a localização de cada hospital. Os limiares epidêmicos do modelo são obtidos, e é feita uma análise da sensibilidade destes limiares para com os parâmetros. O terceiro trabalho é um modelo baseado em agentes que analisa a influência da mudança comportamental de indivíduos vacinados nas epidemias de Influenza. Para isto, são utilizados dados demográficos do Canadá, e é considerado que o número de contatos diários por i... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: We present four different models on the subject of the mathematical modelling of infectious diseases that resulted on five manuscripts sent to publication. All these models, except the last one, consider a heterogeneous structure of contacts between individuals that permits (or does not) the spread of infections in the population. The first study presents an individual-based model in which the social relationships are given by a Watts-Strogatz network in order to study the transmission of two serotypes of dengue virus in this population. The epidemic and coexistance thresholds are obtained using a mean-field approach and a spreading analysis. The second work proposes a metapopulation model of ordinary differential equations to study the transmission of healthcare-associated infections in the Brazilian hospital network. The hospitals are represented by different populations that are connected through the patient refferal and counter-referral system. This network was built using data about the size and location of the hospitals. The model’s epidemic thresholds are obtained, and a sensitivity analysis of these limits is performed. The third work is an agent-based model that analyzes the influence of behavioural changes of vaccinated individuals on the Influenza epidemics. In order to do that, it is used demographic data from Canada, and it is considered an age-dependent contact distribution. We use Monte-Carlo simulations to estimate the enhancement ratio of the epidemic size du... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Mecânica, 2018. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). / A confiabilidade do equipamento médico (EM) é um dos principais atributos exigidos pelos órgãos reguladores do sistema saúde, uma vez que o ambiente hospitalar apresenta características singulares. O processo de projeto de equipamentos médicos (PPEM) usados em ambientes hospitalares (como salas de cirurgias) deve observar, além dos requisitos dos clientes, os requisitos normativos legais de órgãos reguladores durante o projeto, características que afetam diretamente sua confiabilidade. O objetivo deste trabalho é apresentar uma sistematização de aplicação de confiabilidade em todas as fases do PPEM que podem antecipar o atendimento dos requisitos normativos e legais. Para tanto, é feita uma revisão literária acerca da aplicação de confiabilidade em EM, fases do PPEM e sobre os requisitos normativos e legais de órgãos reguladores do sistema de saúde para equipamentos médicos de Classe III e IV. Essa revisão evidenciou lacunas com relação aos métodos, ferramentas e momento de aplicação de confiabilidade no desenvolvimento de EM. Para preencher essas lacunas foi proposto um processo de aplicação de confiabilidade, fases de desenvolvimento de EM e a mescla dessas duas propostas junto com as normas e legislações aplicáveis. Por último, com o objetivo de mostrar sua aplicabilidade, todos estes métodos foram aplicados em um EM real, um eletrodo de radiofrequência do projeto Software of Intensive Ablation (SOFIA), desenvolvido na Universidade de Brasília. / The reliability of medical equipment is one of the main attributes required by the regulatory bodies of the health system, since the hospital environment has unique characteristics. The design process of medical equipment (processo de projeto de equipamentos médicos, PPEM) for hospital environments (such as surgery rooms) must observe, in addition to the requirements of customers, the legal regulatory requirements of regulatory bodies during the project, characteristics that directly affect its reliability. The objective of this work is to present a reliability application system in all phases of the PPEM that can anticipate the fulfillment of normative and legal requirements. To do so, a literary review on the application of reliability in medical equipment, on PPEM phases and on normative and legal requirements of health system regulators of Class III and IV medical equipment is made. This review evidenced gaps regarding the methods, tools and moment of reliability application in development of medical equipament. To fill these gaps, a process of application of reliability, phases of MS development and the combination of these two proposals together with the applicable norms and legislation were proposed. Finally, in order to show its applicability, all these methods were applied in a real medical equipament, a radiofrequency electrode of the Software of Intensive Ablation (SOFIA) project, developed at University of Brasilia.

Compostos farmacêuticos são detectados em diversas matrizes ambientais. Estes compostos, quando não eliminados por técnicas avançadas de tratamento, contribuem para impactos ambientais negativos. Especificamente, efluentes hospitalares apresentam altas concentrações destes compostos principalmente pela excreção por pacientes. Neste contexto, o presente trabalho visa contribuir com a pesquisa científica em relação a efluentes hospitalares no Brasil, propondo alternativas de tratamento com ozônio para a remoção de fármacos. Para atingir o objetivo proposto, foi realizado um diagnóstico em um hospital visando identificar o consumo das principais classes farmacêuticas. A partir deste estudo, desenvolveu-se um planejamento de experimentos para avaliar os parâmetros mais adequados do processo de ozonização para a remoção de cafeína (CAF), amoxicilina (AMX) e ampicilina (AMP) em soluções aquosas. Foram avaliados experimentalmente os processos O3, O3/UV, O3/Fe2+, O3/UV/Fe2+. Investigou-se a influência da concentração inicial de fármaco, do pH, da potência de luz UV aplicada e da concentração inicial de Fe2+ utilizado como catalisador homogêneo. A variável de resposta foi a eficiência de mineralização. Os parâmetros obtidos pelo planejamento experimental foram aplicados para o Atenolol (ATE) e para soluções aquosas contendo a mistura de todos os compostos analisados (CAF, AMX, AMP e ATE). Um estudo cinético para determinação das constantes de reação foi realizado para a cafeína e atenolol. Para avaliar o tratamento com efluente hospitalar, uma caracterização (detecção de compostos farmacêuticos e parâmetros físico-químicos e toxicológicos) foi realizada antes e após o processo que apresentou a melhor eficiência de mineralização. Com o objetivo de extrapolar os estudos realizados e avaliar outros poluentes emergentes, além dos compostos farmacêuticos, realizaram-se experimentos com 90 compostos como drogas de abuso, hormônios e produtos de higiene pessoal que também podem estar presentes em efluentes hospitalares, avaliando a influência do pH e da dosagem de ozônio aplicada. Como principais resultados, os antibióticos e cardiovasculares foram as classes farmacêuticas mais consumidas no hospital. Pelo planejamento de experimentos, observou-se que todos os compostos avaliados foram rapidamente degradados (100% em menos de 15min) e as melhores eficiências de mineralização atingiram 70,8%, 60,4% e 63,6% para CAF, AMX e AMP, respectivamente. O sistema O3/UV/Fe2+ obteve a melhor eficiência de mineralização para o ATE (67,9%) e para a mistura dos compostos (69,5%). O estudo cinético possibilitou o cálculo das constantes cinéticas: kO3 =697,46 M-1 s-1 e kOH = 6,41x109 M-1 s-1 para a cafeína; e kO3 =146,56 M-1 s-1 e kOH = 15,29x109 M-1 s-1 para o atenolol. A eficiência de mineralização para os experimentos com efluente hospitalar atingiu 54,7% para o sistema O3/UV, sendo eficiente para a completa eliminação de diversos compostos farmacêuticos e remoção da toxicidade. Em relação à remoção dos 90 poluentes emergentes, observou-se que 53,3% dos compostos foram completamente degradados utilizando uma razão mMO3/mMC=0,3 em pH neutro. Os resultados encontrados indicam que o presente trabalho contribui para o avanço da pesquisa sobre efluentes hospitalares, pois apresenta uma alternativa de tratamento eficiente para a completa remoção de diversos compostos farmacêuticos, minimizando o impacto negativo destes no meio ambiente. / Pharmaceutical compounds (PhCs) are detected in various environmental matrices. These compounds, whether not eliminated by advanced treatment techniques, contribute to bacterial resistance and negative environmental impacts on water resource. Specifically, hospital wastewaster exhibit high concentrations of these compounds mainly by the excretion by patients. In this context, this paper aims to contribute to scientific research regarding hospital wastewater in Brazil, proposing treatment alternatives by ozone to remove PhCs. To achieve this purpose, it conducted a diagnosis in a hospital to identify the consumption of major pharmaceutical classes. With this result, it developed an experimental design to evaluate the most appropriate parameters of the ozonation process for the removal of caffeine (CAF), amoxicillin (AMX) and ampicillin (AMP) in aqueous solutions. This study evaluated the following processes experimentally: O3, O3/UV, O3/Fe2+ O3/UV/Fe2+. The influence of ozone dose, initial PhCs concentration, pH, power UV light applied and Fe2+ initial concentration used as homogeneous catalyst were investigated. Mineralization efficiency was the response variable. Parameters obtained by the experimental design were applied for Atenolol (ATE) and aqueous solutions containing the mixture of all compounds analyzed (CAF, AMX, AMP and ATE). A kinetic study for the determination of reaction constants was carried out for caffeine and atenolol. To evaluate the hospital wastewater treatment, a characterization (detection of pharmaceutical compounds and physico-chemical and toxicological parameters) was performed before and after the process that showed the best mineralization efficiency. In order to extrapolate the studies and evaluate other emergent pollutants, in addition to pharmaceutical compounds, were conducted experiments with 90 compounds such as illicit drugs, hormones and personal care products, which also may be present in hospital wastewater, evaluating the influence of pH and ozone dosage. Main results showed that antibiotics and cardiovascular were the most consumed pharmaceutical classes in the hospital. For the design of experiments, it was observed that all the evaluated compounds were rapidly degraded (100% in less than 15 minutes) and the best mineralization efficiency reached 70.8%, 60.4% and 63.6% for CAF and AMX AMP, respectively. The system O3/UV/Fe2+ obtained the best mineralization efficiency for ATE (67.9%) and mixture of compounds (69.5%). The kinetic study allowed the determination of the kinetic constants: kO3 = 697.46 M-1 s-1 and kOH = 6.41x109 M-1 s-1 for caffeine; and kO3 = 146.56 M-1 s-1 and kOH = 15.29x109 M-1 s-1 for atenolol. Mineralization efficiency for hospital wastewater experiments reached 54.7% by the system O3/UV, being efficient for complete elimination of various PhCs and removal of toxicity. Regarding the removal of 90 emergent pollutants, it was observed that 53.3% of the compounds were completely degraded using a ratio mMO3/MMC = 0.3 at neutral pH. The results indicated that this work contributes to the advance of research on hospital wastewater, because it presents an effective alternative treatment for complete removal of various pharmaceutical compounds, minimizing the negative impact on the environment.

A Avaliação Tecnológica em Saúde (ATS) é uma sistemática que avalia os impactos clínicos, sociais e econômicos das tecnologias em saúde e tem como finalidade auxiliar os gestores na tomada de decisão quanto ao desenvolvimento, incorporação e descontinuação destas tecnologias. Agências de ATS têm destacado a importância da existência de métodos que visem padronizar e implantar esta sistemática em diferentes contextos. Assim, o objetivo geral desta tese é propor procedimentos para apoiar a avaliação tecnológica de equipamentos médico-hospitalares, por meio de uma pesquisa construtiva (Constructive Research) aplicada à terapia de hemodiálise. Os procedimentos propostos compõem um modelo adaptado do EuroScan, modelo desenvolvido por agências Europeias e indicado como boa prática pelo Ministério da Saúde do Brasil. Também são procedimentos ajustados às necessidades de pesquisadores de centros regionais de avaliação de equipamentos médico-hospitalares. Inicialmente, foi desenvolvida uma coleta de dados sobre os problemas de desenvolvimento e incorporação das tecnologias da saúde por meio de duas fontes: uma revisão sistemática de literatura sobre oportunidades de melhorias do EuroScan no mundo e discussões com pesquisadores no país. A partir destas investigações foi proposto um modelo preliminar de ATS, aplicado para o domínio Operacional e de Inovação na hemodiálise. Finalmente a aplicação foi validada e examinada por especialistas para a geração de um modelo final. Os principais procedimentos resultantes foram: (i) validação da relevância das avaliações para novos desenvolvimentos e incorporações tecnológicas do ponto de vista de diferentes especialistas, integrando diferentes áreas do conhecimento na ATS; (ii) operação de Observatórios Tecnológicos, auxiliando na definição das tecnologias e domínios a serem avaliadas; (iii) definição de técnicas para análise dos domínios de ATS, como o uso de séries temporais e o Technology Roadmap (TRM) para previsões sobre o futuro das inovações e o uso das dimensões da usabilidade e de incidentes críticos de riscos para os aspectos operacionais; e (iv) integração das diretrizes de ATS no Brasil em um único modelo, amparando pesquisadores não relacionados a saúde na compreensão sobre ATS e no desenvolvimento ágil de novos estudos tanto para equipamentos emergentes como em uso. Já a avaliação dos domínios selecionados para a hemodiálise resultou: (i) na identificação de um crescimento médio anual de 7% dos indicadores da terapia; (ii) no diagnóstico de usabilidade de máquinas eficazes, porém com possibilidades de gerarem maior satisfação aos usuários quanto: ao espaço entre elas, a redução dos desperdícios de água e materiais, aos planos de manutenção para evitar temperaturas elevadas, a capacitação visando mais atenção e treinamento para tarefas de apoio e aos aspectos de display (realimentação de dados e visualização); e (iii) na consolidação entre profissionais sobre um futuro promissor, para os próximos 10 anos no Brasil, da assistência homecare com máquinas de hemodiálise portáteis, mais seguras e sustentáveis. / The Health Technology Assessment (HTA) is a systematic evaluation of clinical, social and economic impacts of health technologies aiming to assist managers in the decision making process related to the development, consolidation and discontinuation of these technologies. HTA agencies have been highlighting the importance of methods to standardize and apply this systematic evaluation in different contexts. Thus, the general objective of this thesis is to propose procedures to support the technology assessment of medical-hospital equipment through a constructive research applied to hemodialysis therapy. The proposed procedures compose a EuroScan adapted model, which was developed by European agencies and is recommended as a good practice by the Brazilian Ministry of Health, and also are procedures adjusted to the needs of researchers in regional centers of medical equipment assessment. Initially, a data collection on the problems of developing and incorporating health technologies was carried out using two sources: a systematic review of the literature on opportunities to improve the EuroScan around the world and discussions with Brazilian researchers. Based on these investigations, it was proposed a preliminary HTA model applied to the hemodialysis’ Operational and Innovation domain. The application of the model was reviewed and evaluated by experts to produce a final version. The main resulting procedures were: (i) to validate the importance of assessments for new technological developments and incorporations considering the point of view of different experts from diverse knowledge areas; (ii) to operate Technological Observatories, assisting to define the technologies and domains to be evaluated; (iii) to set techniques for the analysis of HTA domains such as the use of time series and the Technology Roadmap (TRM) to make predictions about the future of innovations and the use of usability dimensions and critical incidents of risks to the operational aspects; and (iv) to integrate HTA Brazilian guidelines in a single model, supporting researchers not related to health in the understanding of HTA and fast development of new studies for both emerging and in use equipment. The assessment of the domains selected for hemodialysis led to: (i) the identification of an annual growth in therapy indicators (7% in average); (ii) the usability diagnosis of efficient machines, however with the potential to generate greater user satisfaction considering: distance between machines, reduction in the waste of water and materials, maintenance plans to avoid high temperatures, training aiming more attention to supporting tasks as well as focus on display aspects (data feedback and visualization); and (iii) the consolidation among professionals of a future, for the next 10 years in Brazil, based on homecare with portable machines, safer and more sustainable.

Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-10-25T17:14:34Z No. of bitstreams: 1 MaríliaCattozattodosReis_dissert.pdf: 1871335 bytes, checksum: fc0e658593c53139f090c9419bb57058 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-25T17:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MaríliaCattozattodosReis_dissert.pdf: 1871335 bytes, checksum: fc0e658593c53139f090c9419bb57058 (MD5) Previous issue date: 2017-07-28 / The aim of this study is to analyze the coordination of tuberculosis care in primary health care. Methods: This is an exploratory-descriptive, epidemiologic study, retrospective survey-type, with quantitative approach. A survey regarding the tuberculosis patients was conducted by TB-WEB, including the patients who started and ended treatment in primary care services in this city between 2013 and 2014, and excluding those who moved from the municipality, changed diagnosis, were treated in secondary care, or died after diagnosis. A secondary data collection in health care service was performed during the second stage, through an instrument developed by the authors, and validated by specialists. Data were typed and stored in an Excel 2007 database. Data were analyzed using descriptive statistics (relative and absolute frequency) and multivariate statistics, using Statistica 10 software (StatSoft Inc.). Results: 86 medical records were analyzed, in 23 primary care services. Regarding health care services, 14 (60.8%) were from Basic Family Health Unit, and 09 (39.1%) from Basic Health Unit. Considering the 86 medical records analyzed, 50 (58.2%) were patients followed-up in Basic Health Units, and 36 (41.8%) were patients followed-up in Basic Family Health Units. This study shows that Basic Health Units presented better results than Basic Family Health Units, according to Multiple Correspondence Analysis. Conclusions: The results contradict the literature, as Basic Family Health Units work with a smaller number of patients. Therefore, Basic Family Health Units have greater chances to follow up the patients, and, thus, to expand the relationship with the community to which it provides care. / Analisar a coordenação da assistência a tuberculose na atenção básica. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo exploratório, do tipo levantamento retrospectivo, com abordagem quantitativa. Realizado levantamento pelo TB-WEB das pessoas notificadas de tuberculose, incluídos aqueles que iniciaram e terminaram o tratamento nos serviços de atenção básica do município entre os anos de 2013 e 2014, excluídos os que mudaram do município, mudaram diagnóstico, realizaram tratamento em serviços secundários ou faleceram após o diagnóstico. Na segunda etapa, foi realizada coleta de dados secundários nos serviços de saúde, através de instrumento feito pelos autores, e validados por especialistas. Os dados foram digitados e armazenados em um banco de dados do Excel 2007. Para a realização da análise dos dados, foram utilizadas técnicas de estatística descritiva (frequência relativa e absoluta) e multivariada, por meio do software Statistica 10 (StatSoft Inc.). Resultados: Foram analisados 86 prontuários, em 23 serviços de atenção básica. Dos serviços de saúde 14 (60,8%) eram Unidade Básica de Saúde da Família e 09 (39,1%) Unidade Básica de Saúde. Dentre os 86 prontuários analisados, 50 (58,2%) eram de pessoas com tuberculose acompanhados em Unidade Básica de Saúde e 36 (41,8%) nas Unidade Básica de Saúde da Família. O estudo mostra que as Unidades Básicas de Saúde apresentaram melhores resultados do que as Unidades Básicas de Saúde da Família, de acordo com a Análise de Correspondência Múltipla. Conclusões: O trabalho apontou que no município de estudo, durante o período de tratamento de 2012 e 2013, as Unidades Básicas de Saúde (UBS) apresentaram melhores resultados sobre o registro de informação no tratamento de tuberculose do que as Unidades Básicas de Saúde com Estratégia de Saúde da Família (UBSF).

Os hospitais passaram a exigir cada vez mais o perfil de um enfermeiro líder, sendo, portanto, importante o estudo da liderança, entendida e praticada na perspectiva da flexibilidade e participação, uma vez que os profissionais se deparam cada vez mais com mudanças frequentes, turbulentas e caóticas no ambiente de trabalho em saúde. O enfermeiro precisa ter o conhecimento e a habilidade para adotar estilos/teorias mais inovadoras e contemporâneas que possam motivar a equipe para a execução de um trabalho mais qualificado. O estudo objetivou analisar a liderança, bem como a utilização das dimensões do processo coaching na visão da equipe de enfermagem no contexto hospitalar. Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal de abordagem quantitativa. O estudo foi realizado em dois hospitais públicos do Estado de São Paulo; participaram 69 enfermeiros e 233 auxiliares e técnicos de enfermagem que atuavam em unidades de internação para adultos. Foi aplicado o QUAPEEL - Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança, e QUEPTAEEL - Questionário de Percepção do Técnico e Auxiliar de Enfermagem no Exercício da Liderança. Os resultados apontaram que a liderança foi compreendida por mais da metade da equipe de enfermagem como o processo de exercer influência sobre o comportamento das pessoas para alcançar objetivos em determinadas situações. Já 33,3% dos enfermeiros e 21,9% dos auxiliares e técnicos de enfermagem conceituaram liderança como processo de se transformar o comportamento de um indivíduo ou de uma organização. Houve convergência do conceito de liderança entre líder e liderado, bem como com o referencial teórico de Liderança Situacional. Observou-se que 92,8% dos enfermeiros responderam serem líderes, e aqueles que justificaram, referiram ter conhecimentos, habilidades e atitudes para exercer a liderança, assim como consideraram inerente ao papel profissional. Da mesma maneira, 84,5% dos auxiliares e técnicos de enfermagem perceberam o enfermeiro como líder. Os 15,5% dos auxiliares e técnicos de enfermagem que não consideraram o enfermeiro a quem se reportam líder, justificaram a postura autoritária, falta de conhecimento sobre as necessidades da unidade e equipe, bem como a comunicação ineficaz. O estilo de liderança do enfermeiro era orientado para as pessoas e as tarefas, dependendo da situação, sendo indicado por 84,4% dos enfermeiros e 90,4% dos auxiliares e técnicos de enfermagem. Quanto às habilidades necessárias ao líder, a maioria da equipe de enfermagem indicou a comunicação e dar e receber feedback. O estudo demonstrou que os enfermeiros perceberam a prática das dimensões do processo coaching ao obter pontuação total média 86,23, bem como os auxiliares e técnicos de enfermagem com pontuação total média 76,05. A dimensão \"comunicação\" foi a mais reconhecida pela equipe de enfermagem entre as quatro dimensões do processo coaching. No Hospital A constatou-se que a prática de liderança no processo coaching foi vista de forma congruente, em contrapartida, no Hospital B os enfermeiros indicaram exercer as habilidades e atitudes do processo coaching com maior frequência do que os auxiliares e técnicos de enfermagem, exceto para a dimensão \"comunicação\" que não apresentou diferença estatisticamente significante / Hospitals have been increasingly requiring the profile of a nurse leader, and it is therefore important to study about leadership, which is understood and practiced from the perspective of flexibility and participation, since professionals are faced with ever more frequent, turbulent and chaotic changes in the environment of health work. The nursing professional needs to have the knowledge and ability to adopt more innovative and contemporary styles/theories that may motivate the team to perform a more skilled work. This study was intended to analyze the leadership, as well as the use of the dimensions of the coaching process, from the view of the nursing team in the hospital context. This is a descriptive and cross-sectional research with a quantitative approach. The study was performed in two public hospitals in the State of São Paulo; it was attended by 69 nurses and 233 nursing technicians and assistants who worked in the units for admitting adult patients. We applied the QUAPEEL - Questionnaire on Self-Perception of the Nurse in the Exercise of Leadership and the QUEPTAEEL - Questionnaire on Perception of the Nursing Technician and Assistant in the Exercise of Leadership. The results highlighted that leadership was understood by more than half of the nursing team as the process of exerting influence on people\'s behavior to reach goals in certain situations. Furthermore, 33.3% of nurses and 21.9% of nursing technicians and assistants conceptualized leadership as a process for transforming the behavior of an individual or an organization. There was convergence of the concept of leadership between leader and led, as well as with the theoretical benchmark of Situational Leadership. We noted that 92.8% of nurses claimed to be leaders, and those who justified said they had the knowledge, abilities and attitudes to exert leadership, as well as they considered it inherent in the professional role. Similarly, 84.5% of nursing technicians and assistants perceived the nurse as a leader. The 15.5% of nursing technicians and assistants who did not consider the nurse to whom they report as a leader justified their view by mentioning its authoritarian posture, lack of knowledge about the needs of the unit and team, as well as ineffective communication. The leadership style of the nurse was oriented towards people and tasks, depending on the situation, which was indicated by 84.4% of nurses and 90.4% of nursing technicians and assistants. Regarding the abilities needed for the leader, most members of the nursing team indicated the communication and the act of giving and receiving feedback. The study showed that nurses perceived the practice of the dimensions of the coaching process when obtaining an average total score of 86.23, as well as nursing technicians and assistants, with an average total score of 76.05. The \"communication\" dimension was the most recognized by the nursing team among the four dimensions of the coaching process. In Hospital A, we found that the practice of leadership in the coaching process was seen congruently; in contrast, in Hospital B, the nurses indicated that they exercised the abilities and attitudes of the coaching process more frequently than the nursing technicians and assistants, except for the \"communication\" dimension, which did not show a statistically significant difference

Desde 1980 observa-se um crescente registro de ocorrências de causas externas no Brasil, que passaram a ocupar o segundo lugar dentre as causas de morte em grandes centros urbanos, superando as neoplasias. Foram analisados os dados de pacientes vítimas de trauma com internação na Unidade de Emergência do HCFMRP, em Ribeirão Preto (SP) entre 2006 e 2009. Foi realizada uma análise descritiva, envolvendo informações sobre o evento traumático, índices de gravidade RTS, ISS e TRISS, provenientes do software IntegraVep, de uso do Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do HCFMRP, além de quantificações de exames laboratoriais e radiológicos demandados aos referidos pacientes, com o intuito de analisar as características e evolução dos pacientes. Foi possível observar a alta quantia de exames radiológicos e laboratoriais solicitados para pacientes com lesões leves além da distribuição dos pacientes quanto a faixa etária, sexo, mecanismos de trauma e gravidade de lesão. A utilização de um software específico para análise dos dados existentes no banco de dados do HCRP se mostrou adequada ao ser usado para os pacientes vítimas de trauma, podendo ser expandido para os demais setores do hospital. / Since 1980 there has been a growing record of occurrences of external causes in Brazil, which now occupy the second place among the causes of death in large urban centers, beating cancer. We analyzed the data of trauma patients with admission to the Emergency Unit of HCFMRP in Ribeirão Preto (SP) between 2006 and 2009. We performed a descriptive analysis, involving information about the traumatic event, severity indices RTS, ISS and TRISS, from the IntegraVep software, use of the Center for Hospital Epidemiology of HCFMRP, and quantitions of laboratory and radiological defendants to those patients with the aim of analyzing the characteristics and outcomes of patients. It was possible to observe the high amount of radiological and laboratory-only bid for patients with minor injuries and the distribution of patients by age, sex, mechanism of trauma and injury severity. The use of specific software for the analysis of existing data in the database of the HCRP was adequate to be used for trauma patients and can be expanded to other hospital departments.