Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T13:27:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-26T00:08:42Z : No. of bitstreams: 1 183294.pdf: 16363846 bytes, checksum: 25eadeb6dd2368bf4915518888cc9168 (MD5) / A questão norteadora do estudo é conhecer de que forma a ação educativa de enfermagem desperta na pessoa idosa e família a percepção e a compreensão do autocuidado como essencial à manutenção de uma vida ativa e autônoma, e com qualidade ao longo do processo de viver envelhecendo em quaisquer circunstancias de saúde-doença. O marco conceitual é baseado em conceitos da Teoria de Orem e na concepção de Educação de Freire. O processo de enfermagem é composto por: coleta inicial de dados para o histórico do paciente idoso e do familiar acompanhante; diagnóstico; ação educativa; e avaliação. A ação educativa participativa é desenvolvida no grupo denominado Aqui e Agora. Os momentos grupais seguem etapas dinâmicas de discussão. Verifica-se que o trabalho de grupo é factível no ambiente hospitalar, mobilizando nos participantes novas tomadas de consciência. Estas podem provocar mudanças de atitude e comportamento que resultam em independência, interdependência e autonomia para um viver envelhecendo mais saudável, conforme a percepção e vontade dos participantes. Vê-se que este processo vislumbra uma forma renovada de prática de enfermagem que contempla a especificidade da pessoa idosa. Prática essa, compartilhada, dialogada e construída com os sujeitos do cuidado e autocuidado - o idoso hospitalizado e seu familiar acompanhante.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde. 2012. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-06-12T13:23:42Z No. of bitstreams: 1 2012_SheillaTribess.pdf: 778804 bytes, checksum: 761609bfd8c67f278134f589a970c16c (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-06-12T13:24:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_SheillaTribess.pdf: 778804 bytes, checksum: 761609bfd8c67f278134f589a970c16c (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-12T13:24:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_SheillaTribess.pdf: 778804 bytes, checksum: 761609bfd8c67f278134f589a970c16c (MD5) / O presente estudo teve como objetivo identificar a prevalencia de fragilidade e sua associacao com as variaveis sociodemograficas, de saude e comportamental em idosos. Caracterizou-se como estudo observacional de corte transversal e do tipo analitico, utilizando-se de metodos exploratorios surveys e testes de desempenho fisico. A populacao deste estudo compreendeu 10.683 pessoas, de ambos os sexos, com idade ≥60 anos. A amostra, estratificada de forma aleatoria simples, foi constituida por 622 individuos vinculados a Estrategia de Saude da Familia do municipio de Uberaba, MG. A coleta dos dados foi realizada por um questionario, em forma de entrevista individual, com informacoes sociodemograficas, de saude fisica e mental, medidas antropometricas, capacidade funcional e atividade fisica habitual. O indice de fragilidade foi determinado pelos componentes: perda de peso nao-intencional, limitacao funcional para levantar da cadeira, baixa forca de preensao manual, atividade fisica insuficiente e exaustao, sendo o participante classificado como fragil na presenca de tres ou mais dos componentes. Para a analise dos dados foram utilizados procedimentos da estatistica descritiva (media e desvio padrao) e inferencial (teste t student para amostras independentes, quiquadrado, curva ROC e modelos de regressao logistica de Poisson), p≤0,05. A prevalencia de fragilidade foi de 19,9%, sendo 19,7% para os homens e 20% para as mulheres. A fragilidade associou-se com a idade, percepcao de saude, uso de medicamentos, circunferencia da cintura, deficit cognitivo, sintomas depressivos e atividades da vida diaria para as mulheres e para os homens com quedas, uso de tabaco e sintomas depressivos (p≤0,05). A atividade fisica de intensidade moderada ou vigorosa acumulada em diferentes dominios, durante 145 min/semana para mulheres e 140 min/semana para o homem ou ainda, 85 min/semana para mulheres e 112,5 min/semana para o homem de atividades no dominio do tempo de lazer, apresentou os melhores pontos de corte para predizer a ausencia da fragilidade. As informacoes geradas nesse estudo apresentaram aplicabilidade na atencao primaria, pois fornecem subsidios no planejamento e na avaliacao de programas e de servicos de saude a populacao idosa. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The present study aims to identify the prevalence of frailty and its association with socio-demographic variables, health status and behavioral variables in elderly. It was characterized as a cross-sectional observational study and analytical type, using methods of exploratory surveys and tests of physical performance. The study population comprised 10,683 persons, of both sexes, aged ≥ 60 years. The sample, stratified simple random, from 622 individuals registered at the Family Health Strategy for the city of Uberaba, MG. Data collection was performed by a questionnaire in individual interviews with socio-demographic information, physical and mental, functional capacity and activity physical, and anthropometric measures. The frailty index was determined by the components of unintentional weight loss, functional limitation on rising from a chair, grip strength, habitual physical activity and exhaustion; the participants classified as frail in the presence of three or more components. For data analysis procedures were used descriptive statistics (mean and standard deviation) and inferential (Student's t test for independent samples, chisquare test, ROC curve and logistic regression models) p ≤ 0.05. The prevalence of frailty was 19.9%, 19.7% were men and 20% women. The frailty was associated with age, perceived health, use of medications, waist circumference, cognitive impairment, symptoms of depression and the activities of daily living in women and for men with fall, smoke and symptoms of depression (p≤0,05). The physical activity accumulated in different domains, 145 minutes/week for women and 140 minutes/week for men, or held for 85 minutes/week for women and 103.5 minutes/week for men in moderate or vigorous intensity for domains leisure time presented the best cutoff points for predicting the absence of the syndrome of frailty. The information generated in this study has applicability in primary care because they provide grants for planning and evaluating programs and health services to the elderly population.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-06-25T18:26:29Z No. of bitstreams: 1 2014_HeulaAureaAlvesAmorimMiranda_Parcial.pdf: 610451 bytes, checksum: 9ad3f18229db12551de847900946cee7 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-06-29T14:03:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_HeulaAureaAlvesAmorimMiranda_Parcial.pdf: 610451 bytes, checksum: 9ad3f18229db12551de847900946cee7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-29T14:03:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_HeulaAureaAlvesAmorimMiranda_Parcial.pdf: 610451 bytes, checksum: 9ad3f18229db12551de847900946cee7 (MD5) / Com o envelhecimento ocorrem maior prevalência e incidência de doenças crônico-degenerativas, principalmente as neurodegenerativas como as demências, sendo a mais frequente a Doença de Alzheimer (DA). Objetivo: avaliar a capacidade funcional, mobilidade e equilíbrio em pacientes idosos com Doença de Alzheimer (DA), em suas formas leve, moderada e grave, verificando se há correlação entre esses parâmetros. Metodologia: selecionados 44 pacientes idosos (81,79±6,54 anos) diagnosticados com DA atendidos em dois centros de atendimento aos idosos em Taguatinga-DF, de fevereiro 2013 a junho de 2014. A coleta dos dados foi feita inicialmente com o preenchimento da ficha de avaliação. A seguir, aplicaram-se dois questionários aos cuidadores (Clinical Dementia Rating-CDR e Disability Assessment for Dementia - DAD) e dois testes aos idosos dementados (Southampton Assessment of Mobility-SAM-Br e Timed “Up & Go” - TUG). A correlação das variáveis foi feita no software SPSS versão 20 com o uso da Correlação de Pearson, considerando-se o nível de significância p≤0,05. Resultados: obtiveram-se: 1. correlações fracas entre CDR e DAD (p= 0,04; r= -0,31) com diferença significativa; 2. correlação forte e diferença significativa entre CDR e TUG (p= 0,02; r= 0,87); 3. CDR teve correlação fraca e não significativa com SAM-Br (p=0,14; r=-0,24); 4. diferença significativa e correlação altamente forte entre SAM-Br e TUG (p=0,01; r= 0,70). Conclusão: 1. Não foi encontrada correlação significativa entre gravidade da DA e funcionalidade e mobilidade, mas foi observado que alteração do equilíbrio e risco de quedas são influenciados significativamente pelo comprometimento da doença; 2. TUG (avalia equilíbrio e propensão a queda) é mais eficaz do que o SAM-Br (avalia mobilidade) para mostrar as alterações que levam ao aumento do risco de quedas. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / With aging occur higher prevalence and incidence of chronic degenerative diseases, especially neurodegenerative dementias as being the most common Alzheimer's Disease (AD). Objective: To evaluate the functional capacity, mobility and balance in elderly patients with Alzheimer's disease (AD), in its moderate or severe forms, checking for correlation between these parameters. Methodology: 44 selected elderly patients (81.79 ± 6.54 years) diagnosed with AD treated at two centers of elder care in Taguatinga-DF, February 2013 to June 2014 Data collection was initially made by filling of the evaluation form. The following have applied two questionnaires to caregivers (Clinical Dementia Rating-CDR and Disability Assessment for Dementia -DAD) and two tests to elderly demented (Southampton Assessment of Mobility-SAM-Br and Timed "Up & Go" -TUG). The correlation of variables was performed using SPSS software version 20 using the Pearson correlation, considering the significance level of p ≤ 0.05. Results: we obtained: 1 weak correlations between CDR and DAD (p = 0.04, r = -0.31) with a significant difference; 2 and strong correlation statistically significant difference between the CDR and the TUG (p = 0.02, r = 0.87); 3 CDR had weak and non Significant correlation with SAM-Br (p = 0.14, r = -0.24); 4 and highly significant difference strong correlation between SAM and TUG-Br (p = 0.01, r = 0.70). Conclusion: 1. No significant correlation was found between severity of AD and functionality and mobility, but it was observed that changing the balance and risk of falls are influenced significantly by disease stage; 2. TUG (evaluates balance and propensity to fall) is more effective than SAM-Br (evaluates mobility) to show the changes that lead to increased risk of falls.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-11-16T18:09:14Z No. of bitstreams: 1 2017_FabianaAraújoFigueiredodaMata.pdf: 1633938 bytes, checksum: 9ebd5881da354e4acfa2464df4f797eb (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-11-21T19:05:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_FabianaAraújoFigueiredodaMata.pdf: 1633938 bytes, checksum: 9ebd5881da354e4acfa2464df4f797eb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-21T19:05:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_FabianaAraújoFigueiredodaMata.pdf: 1633938 bytes, checksum: 9ebd5881da354e4acfa2464df4f797eb (MD5) Previous issue date: 2017-11-21 / Esta tese está dividida em três capítulos e versa sobre a síndrome da fragilidade em idosos, condição cada vez mais investigada nas últimas décadas. A crescente quantidade de informações disponíveis na literatura é traduzida em grande variedade de modelos conceituais, definições e formas de manifestação relativas à fragilidade. O primeiro capítulo da tese estrutura essas informações para que haja maior entendimento da síndrome. Uma vez que o envelhecimento populacional ocorre de modo acelerado em países de renda média e pouco tem sido estudado sobre a síndrome da fragilidade nestas regiões, o segundo capítulo estima a prevalência da fragilidade em idosos da América Latina e Caribe por meio de revisão sistemática e de meta-análise. As estimativas calculadas nesse capítulo concluíram que há uma elevada proporção de idosos frágeis na região. Dessa forma, países latino-americanos e caribenhos precisam rever seus sistemas social e de saúde para atender as novas demandas de uma população mais idosa. O terceiro capítulo investiga por meio da análise de dados longitudinais se a presença de sintomas depressivos é fator de risco para a ocorrência da fragilidade em idosos residentes no município de São Paulo. A análise não confirma a associação entre sintomas depressivos e fragilidade, embora tal relação seja descrita por parte da literatura científica. Assim, recomenda-se que mais estudos sobre o tema sejam realizados para que a fragilidade seja melhor compreendida e definida ou como uma síndrome puramente física ou também psicossocial. / This thesis is divided in three chapters about the frailty syndrome in older people - a health condition that has been more and more investigated over the last decades. The growing amount of information available in the literature results in a great deal of conceptual models, definition and ways of manifestation related to frailty. The first chapter in this thesis organizes this information in order to improve the understanding on the syndrome. As the population ageing process is accelerated in medium income countries and there is lack of studies regarding frailty in these regions, the second chapter estimates the prevalence of frailty in older people from Latin America and the Caribbean through a systematic review and metaanalysis. The estimates from this chapter showed an elevated proportion of frail older people in the region. Therefore, Latin American and Caribbean countries need to review their social and healthcare systems to meet new demands from an older population. The third chapter investigates through longitudinal analysis whether depressive symptoms are risk factors for frailty in older people from São Paulo. The analysis does not confirm the association between depressive symptoms and frailty, even though this association is described by part of the literature. We recommend the conduction of more studies about frailty so as frailty can be better comprehended and defined either as a pure physical syndrome or as a physical and psychosocial one.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Educação Física, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-08-26T13:31:02Z No. of bitstreams: 1 2016_SilviaGonçalvesRicciNeri.pdf: 2834439 bytes, checksum: 443e4eb94f59e2081c8e68b460554cf1 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-11-03T16:47:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_SilviaGonçalvesRicciNeri.pdf: 2834439 bytes, checksum: 443e4eb94f59e2081c8e68b460554cf1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-03T16:47:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_SilviaGonçalvesRicciNeri.pdf: 2834439 bytes, checksum: 443e4eb94f59e2081c8e68b460554cf1 (MD5) / OBJETIVO: Verificar a associação entre adiposidade corporal, força muscular, distribuição de pressão plantar, estabilidade postural e risco de quedas em mulheres idosas. MÉTODOS: Participaram deste estudo 73 mulheres idosas (67,58 ± 6,04 anos, 1,56 ± 0,06 m, 67,59 ± 11,25 kg), as quais foram submetidas à avaliação antropométrica e à absortometria de raio-x de dupla energia (DEXA) para mensuração da adiposidade corporal. A força muscular foi avaliada por meio da força de preensão palmar, utilizando um dinamômetro de preensão manual, e da força dos extensores de joelho do membro inferior dominante, utilizando um dinamômetro isocinético. Para mensurar a distribuição de pressão plantar foi utilizada uma plataforma de pressão. A estabilidade postural, por sua vez, foi avaliada em uma plataforma de força. Por fim, para estimar o risco de quedas, o QuickScreen Clinical Falls Risk Assessment, o teste Timed Up and Go e a Escala de Eficácia de Quedas - Internacional foram aplicados. Para verificar a associação entre a adiposidade corporal e as variáveis dependentes, foi utilizado o teste de Correlação de Pearson e o teste de Correlação de Spearman. Adicionalmente, a amostra foi estratificada de acordo com diferentes índices de adiposidade, e a comparação entre os estratos foi efetuada por intermédio dos testes ANOVA one-way, Kruskal-Wallis e Qui-quadrado, Também foi calculado o Odds Ratio para quedas nas idosas classificadas nos estratos superiores de adiposidade corporal. O nível de significância adotado foi de p< 0,05. RESULTADOS: A adiposidade corporal se associou negativamente com a força muscular relativa. Observou-se, ainda, que o excesso de adiposidade estava relacionado a um comprometimento da distribuição de pressão plantar, caracterizado, sobretudo, por maior força máxima na maioria das regiões do pé, maior área de contato e maior pico de pressão no mediopé, e valores mais elevados do índice de arco dinâmico. Quanto à estabilidade postural, idosas com maiores índices de adiposidade exibiram maior amplitude de deslocamento do centro de pressão nas direções anteroposterior e mediolateral. Ademais, a adiposidade corporal se correlacionou positivamente com o risco de quedas. CONCLUSÃO: O excesso de adiposidade corporal está associado a um risco de quedas aumentado em mulheres idosas. Este risco aumentado pode ser parcialmente explicado por uma diminuição da força muscular relativa, por valores elevados de pressão no mediopé e por uma pior estabilidade postural. Salienta-se que os achados do presente estudo se agregam a evidências prévias que apontam a obesidade como um importante fator de risco para quedas em mulheres idosas. ____________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / OBJECTIVE: To measure the association between body adiposity, muscle strength, plantar pressure distribution, postural stability and falls risk in elderly women. METHODS: Seventy three elderly women (67.58 + 6.04 years, 1.56 + 0.06 m, 67.59 + 11.25 kg) underwent body adiposity assessment by both anthropometric measures and Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA). Muscle strength was assessed using a handgrip dynamometer. Also, dominant knee extensors strength was evaluated using an isokinetic dynamometer. Plantar pressure distribution was measured on a pressure platform while postural stability was evaluated on a force platform. To estimate the risk of falls, the Quick Screen Clinical Falls Risk Assessment, Timed Up and Go test, and Falls Efficacy Scale – International were applied. To investigate the association between body adiposity and dependent variables, Pearson correlation test and Spearman correlation test were used. In addition, the sample was stratified according to different adiposity indices and the comparison between the stratums was performed through ANOVA one-way, Kruskal-Wallis and Chi-square tests. The odds ratio was also calculated for falls in elderly women classified in the upper stratum of adiposity. The significance level was set at p<0.05. RESULTS: Body adiposity was negatively associated with relative muscle strength. Excessive adiposity was also related to impaired plantar pressure distribution, characterized by higher maximum strength in most foot regions, larger contact area and higher peak pressure in the midfoot, and higher values of dynamic arch index. Regarding postural stability, elderly women with higher adiposity indexes showed greater center of pressure displacement in the anteroposterior and mediolateral directions. In addition, body fat was positively correlated with risk of falls. CONCLUSION: Excessive body adiposity was associated with an increased risk of falls in older women. This increased risk could be partly explained by a decrease of relative muscle strength, high values of pressure on the midfoot and a worse postural stability. Notably, the results of this study add to the previous evidence pointing obesity as a major risk factor for falls.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-01-12T13:08:58Z No. of bitstreams: 1 2016_AlineSimõesdeAlencastro.pdf: 2285135 bytes, checksum: e1601361410b03fbc0c03cf23f6aa10e (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-03-09T14:35:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_AlineSimõesdeAlencastro.pdf: 2285135 bytes, checksum: e1601361410b03fbc0c03cf23f6aa10e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T14:35:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_AlineSimõesdeAlencastro.pdf: 2285135 bytes, checksum: e1601361410b03fbc0c03cf23f6aa10e (MD5) / O transtorno cognitivo leve e as demências têm se tornado problemas médicos cada vez mais frequentes, acompanhando o aumento da longevidade da população. Entretanto, terapias eficazes para essas condições ainda não estão disponíveis. Estudos recentes têm demonstrado que a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é capaz de potencializar o desempenho de indivíduos jovens normais em testes de memória de trabalho. Alterações da memória de trabalho são frequentes em indivíduos idosos, mas poucos estudos têm verificado possíveis efeitos benéficos da ETCC nesse grupo etário. A memória de trabalho envolve diversas estruturas neurais em ambos os hemisférios cerebrais, mas o córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL) parece ter um papel fundamental. O presente trabalho teve como objetivo verificar possíveis efeitos da ETCC aplicada sobre o CPFDL esquerdo de indivíduos idosos sobre dois testes de memória operacional: o teste de sequências de letras e números e o teste dos cubos de Corsi (TCC). Dezenove idosos, com idades de 65 a 79 anos, participaram do estudo. Cada voluntário foi submetido a duas sessões de ETCC, uma real e outra fictícia, com a realização dos testes de memória de trabalho durante a estimulação cerebral. A ordem de realização das sessões real e fictícia foi randomizada entre os voluntários, sendo que 10 deles foram submetidos primeiramente à estimulação fictícia. Foi observado um declínio significativo (p< 0,01) da performance no TCC durante a estimulação real do CPFDL esquerdo. Também ocorreu piora na execução do teste de sequência de letras e números, porém sem alcançar significância estatística. Este resultado permite concluir que: (1) diferentemente do que foi descrito na literatura para indivíduos jovens, a ETCC anódica do CPFDL esquerdo produz, em idosos, uma disrupção dos processos neurais envolvidos na memória de trabalho; (2) o hemisfério cerebral esquerdo também desempenha um papel importante na memória de trabalho visuoespacial, avaliada com o TCC. / Mild cognitive impairment and dementias have become increasingly important medical issues, as populations get older. However, there is still a lack of effective treatments for these conditions. Recent studies have demonstrated that transcranial direct current stimulation (tDCS) is able to enhance the performance of young healthy subjects in tests of working memory. Working memory impairment is frequent in older individuals, but few studies have addressed possible beneficial effects of tDCS in this age group. Working memory engages several structures in both cerebral hemispheres, but the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) seems to play a fundamental role. This study aimed at verifying possible effects of tDCS applied to the left DLPFC of older subjects upon two working memory tests: letter-number sequencing (LNS) and the Corsi block test (CBT).Nineteen older subjects, aged 65 to 79, took part in the study. Each volunteer underwent two tDCS sessions, one real and the other sham, during the performance of the neuropsychological tests. The order of the real and sham sessions was counterbalanced across subjects, and 10 subjects had the sham session first. There was a significant (p<0.01) decline in performance of the CBT during real anodal tDCS of the left DLPFC. A decline in performance was also present for the LNS, but without statistical significance. These results show that: 1. in contrast to the improvement reported for young healthy subjects, anodal tDCS of the left DLPFC produces, in older subjects, a disruption of neural processes involved in working memory; 2. the left cerebral hemisphere also seems to play an important role in visuo-spatial working memory, as tested by the CBT.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Serviço Social, Programa de Pós-Graduação em Ciência Política, 2015. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2015-11-20T14:43:59Z No. of bitstreams: 1 2015_JurilzaMariaBarrosMendonca.pdf: 1290955 bytes, checksum: 2035959dd8c96ff294d89ab20b43c05b (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-11-29T19:11:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_JurilzaMariaBarrosMendonca.pdf: 1290955 bytes, checksum: 2035959dd8c96ff294d89ab20b43c05b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-29T19:11:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_JurilzaMariaBarrosMendonca.pdf: 1290955 bytes, checksum: 2035959dd8c96ff294d89ab20b43c05b (MD5) / Trata a presente tese das políticas sociais públicas para os idosos no Brasil à luz das normativas internacionais. Dentre estas, destacam-se às associadas aos cuidados de longa duração, como demanda premente e arena na qual se confrontam interesses diferenciados: os do Estado, os do mercado e os dos idosos em particular. O envelhecimento populacional é um processo que vem se impondo como uma realidade incontestável, sem, porém, constituir prioridade na agenda política de vários países. Nesse contexto, caracterizado por crises do capital e pela hegemonia do ideário neoliberal, a garantia de direitos da pessoa idosa vem sendo negligenciada não apenas no Brasil. É fato empírico que, tanto no chamado Terceiro Mundo, quanto no Primeiro Mundo, há – embora de forma diferenciada – crescente esvaziamento dessa garantia. E isso ocorre na contramão da seguinte tendência: com o aumento da expectativa de vida, vem aumentando significativamente o número de pessoas com 80 anos e mais de idade, sendo essa faixa etária a que apresenta maior incidência de dependência de cuidados. Tal dependência já vem sendo considerada como um "risco social”, nos países desenvolvidos, que extrapola da esfera familiar para o Estado. Desde 1982, a Organização das Nações Unidas vem discutindo o envelhecimento populacional e seus impactos econômicos e sociais. Dentre as normativas internacionais, destacam-se o Plano de Madri, de 2002, e a Declaração de Brasília, de 2007, que recomendam a criação de um documento de âmbito internacional juridicamente vinculante. As discussões na Organização das Nações Unidas e na Organização dos Estados Americanos, das quais o Brasil tem feito parte, vêm avançando sobre a importância de uma Convenção dos Direitos Humanos da Pessoa Idosa. A pesquisa realizada revela a ausência de mecanismos que exijam o cumprimento de legislações que assegurem os direitos das pessoas idosas; a falta de compromisso político por parte dos gestores em implementar as legislações existentes; e a precariedade do controle democrático eficiente em fazer com que as legislações sejam cumpridas. / This thesis analyzes public social policies for the elderly in Brazil, considering the international agreements. There are the policies associated with long-term care as an urgent demand and arena in which to confront state interests, the market and in particular the elderly. Population aging is a process which has been growing as an undeniable reality, without, however, the proper inclusion on the political agenda of many countries. In this context, characterized by crises of capital and hegemony of neoliberal ideas, the elder guarantee of rights has been overlooked. It is an empirical fact that the there has been an increasing emptying of the rights of the elderly in the First and Third World. And this is counter to the following trend: with increasing life expectancy, has been significantly increasing the number of people aged 80 and older, which is the group that has the highest incidence of dependency care. This dependency is already considered as a "social risk" in developed countries, which goes beyond the family sphere to the state. Since 1982, the United Nations has discussed the aging population and its economic and social impacts. Among the international agreements, we highlight the Madrid Plan of 2002 and the Brasilia Declaration of 2007, which recommended the creation of an international framework document that is legally binding. The discussions at the United Nations and the Organization of American States, of which Brazil has been part, is advancing on the importance of a Convention on Human Rights of the elderly. At the end, this survey reveals: the absence of mechanisms that require compliance with laws that ensure the rights of older people, lack of political commitment from government to implement the existing legislation and the precariousness of effective democratic control in making the laws effective. / La presente tesis trata de la políticas sociales públicas para las personas mayores en Brasil considerando las normativas internacionales. Entre esas se destacan las asociadas a los cuidados de larga duración como demanda urgente y la zona en la cual se confrontan intereses diferenciados: del Estado, del mercado y de los mayores en particular. El envejcimiento poblacional es un proceso que se impone como una realidad incontestable, sin, todavía, componer prioridad en la agenda política de vários países. En ese contexto, caracterizado por la crisis del capital y la hegemonía del neoliberalismo, la garantía de los derechos de la persona mayor está descuidado no solamente en Brasil. Es un hecho empírico que tanto en el llamado Tercer Mundo cuanto en el Primero, hay un creciente agotamiento de esa garantía, aunque de forma diferenciada. Eso ocurre en dirección contraria a la siguiente tendencia: con el aumento de la expectativa de vida, hay un aumento significativo en el número de personas con 80 años o más de edad, y ese grupo de edad que presenta mayor incidencia de dependencia de cuidados. Tal dependenca ya es considerada un "riesgo social" en los países desarrollados, que extrapola la esfera familiar para el Estado. Desde 1982 las Naciones Unidas discute el envejecimiento poblacional y sus impactos económicos y sociales. Entre las normativas internacionales, se destacan el Plan de Madrid de 2002 y la Declaración de Brasília de 2007, que recomiendan la creación de un documento de ámbito internacional que sea juridicamente obligatorio. Las discusiones en las Naciones Unidas y en la Organización de los Estados Americanos, las cuales Brasil es participante, se avanza la importancia de una Convención de los Derechos Humanos de la persona mayor. Esa investigación revela: la ausencia de mecanismos que exijam el cumplimiento de las legislaciones que aseguren los derechos de las personas mayores; la falta de compromiso político por parte de los gestores en implementar las legislaciones existentes; y la precariedad del control democrático eficiente en hacer con que las legislaciones sean cumplidas. / La thèse aborde les politiques sociales publiques pour les personnes âgées au Brésil, à la lumière des normes internationales. Parmi celles-ci, on peut mettre en évidence les normes associées aux soins de longue durée qui constituent une demande pressante où s’affrontent des intérêts distincts, de l’État, du marché et des personnes âgées au niveau particulier. Le vieillissement de la population est un processus qui s’impose comme une réalité incontestable, même s’il ne constitue pas une priorité dans l’agenda politique de nombreux pays. Dans un contexte caractérisé par des crises du capital et une hégémonie des idées néolibérales, les garanties des droits des personnes âgées sont laissées au second plan, et pas seulement au Brésil. Aussi bien dans le tiers-monde que dans les pays développés, il est possible de constater de manière empirique un recul croissant de ces garanties, encore que de manières différentes. Avec l’allongement de l’espérance de vie, cette tendance va à contresens de l’augmentation significative du nombre de personnes de 80 ans et plus, à un âge où elles dépendent le plus de soins. Cette dépendance est d’ores et déjà considérée un «risque social» dans les pays développés, qui dépasse les limites de la sphère familiale pour devenir la responsabilité de l’État. Depuis 1982, les Nations Unies organisent des débats au sujet du vieillissement de la population et de ses impacts économiques et sociaux. Parmi les normes internationales, on peut mentionner le Plan de Madrid de 2002 et la Déclaration de Brasília de 2007, qui recommandent l’établissement d’un document de portée internationale juridiquement contraignant. Aux Nations Unies et à l’Organisation des États Américains, dont le Brésil fait partie, les discussions progressent quant à l’importance d’une Convention des droits humains des personnes âgées. La recherche menée révèle l’absence de mécanismes obligeant l’application de législations qui garantissent les droits des personnes âgées; le manque d’engagement politique de la part des responsables pour la mise en oeuvre des lois existantes; et la précarité d’un contrôle démocratique efficace pour l’application de ces lois.

Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, da universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, para obtenção do título de Mestre em Ciências da Saúde. / O envelhecimento é um processo natural, dinâmico e progressivo que representa um aumento da fragilidade ocasionado pelas modificações fisiológicas, bioquímicas, morfológicas e psicológicas que culminam em uma perda gradativa da capacidade de adaptação ao ambiente e aumento de dependência. À medida que se envelhece, a capacidade de deglutir de forma segura passa por modificações fisiológicas e anatômicas que podem beneficiar o risco de uma deglutição descoordenada, gerando complicações como má nutrição e desidratação, além de ser um dos principais fatores causadores de pneumonias em idosos. Estas alterações anatômicas ou do processo fisiológico da deglutição se caracteriza como disfagia. Diante do crescente aumento na expectativa de vida da população mundial se faz necessário um olhar cuidadoso sobre a saúde do idoso, principalmente aqueles institucionalizados. Portanto, o objetivo do estudo foi avaliar a prevalência da disfagia e fatores associados em idosos institucionalizados de dois municípios da região Sul de Santa Catarina. Trata-se de um estudo transversal em idosos institucionalizados de Criciúma e Içara com idade igual ou superior a 60 anos. As coletas de dados foram por meio de inquérito domiciliar (casas de repouso), e os idosos responderam a um protocolo de entrevista clínico. Os resultados mostram uma população de 98 idosos com idade média de 76,9 anos, acometidos principalmente por doenças cardiovasculares. Verificou-se que 65,3% do idosos apresentam sintomas depressivos, 19,4 % sintomas ansiosos, 51% apresentam dependência moderada para atividade básicas de vida diária e 65,3 % apresentaram alteração no Mini exame do estado mental (MEEM), ou seja, comprometimento cognitivo. A disfagia teve prevalência de 69,4 %. Neste estudo, a mesma foi associada com a prática de atividade física, dentição, idade, história familiar de câncer e estado civil. Os dados deste estudo contribuem possivelmente para a construção de políticas visando uma melhor qualidade de vida dos idosos institucionalizados, uma vez que mostra a realidade dos mesmos. Estudos com idosos são primordiais para o entendimento das morbidades que ocorrem nessa fase da vida, afim de proporcionar maior longevidade com qualidade à população que está envelhecendo em todo o mundo.

Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Magda Cristina Queiroz Dell"Acqua / Banca: ElianaMara Braga / Banca: Mara Solange Gomes Dellaroza / Banca: Fernanda Paula Cerântola Siqueira / Resumo: Trata-se de pesquisa na abordagem qualitativa conduzida na cidade de Londrina, Paraná, Brasil, para compreender a experiência do idoso pós-cirúrgico com fratura de fêmur e, propor um modelo teórico que a representasse. A saturação teórica se configurou mediante a análise da nona entrevista do tipo não diretiva. Estas foram audiogravadas, transcritas na íntegra e analisadas segundo os passos da Teoria Fundamentada nos Dados, de julho a novembro de 2011. Emergiram quatro subprocessos: surpreendendo-se com a fratura; movendo-se entre a segurança e a insegurança na hospitalização; deparando-se com a iniquidade da rede de atenção do idoso dependente e ao cuidador familiar; superando no domicílio a perda da independência apoiado na família, na religiosidade e na reminiscência. Do realinhamento dos componentes desses subprocessos originou a categoria central e modelo teórico, denominado - entre a segurança e a insegurança no restabelecimento da independência funcional do idoso, após fratura de fêmur: família, religiosidade e reminiscência como apoios para a superação. Ao analisar o modelo teórico à luz do Interacionismo Simbólico verificou-se a suscetibilidade desse idoso à queda seguida de fratura, associada a invisibilidade mental desses eventos, enquanto não se materializaram. Pode-se levantar, também, os símbolos que indicaram a vulnerabilidade desse idoso no processo de reabilitação, perpassando desde o atendimento pré-hospitalar, hospitalar e domiciliar. Esses símbolos foram: morosidade de serviços de urgência e emergência em diagnosticar a fratura, mediante a demanda de usuários que perpassavam a capacidade de atendimento desses serviços e o despreparo de profissionais na avaliação clínica, agravada pela precarização de serviços de apoio radiodiagnósticos; espera por avaliações que dependiam da disponibilidade de outros profissionais e da realização ... / Abstract: This is a qualitative approach in research conducted in the city of Londrina, Paraná, Brazil, to understand the experience of the elderly with post-surgical hip fracture, and proposes a theoretical model that represents it. The theoretical saturation was configured by analyzing the ninth non-directive interview type. They were audio taped, transcribed and analyzed according to the steps of the Grounded Theory, from July through November, 2011.From this analysis, four sub processes emerged: surprising himself with the fracture; moving between security and insecurity in hospitalization; encountering the iniquity of the network of care for dependent elderly and family caregivers; overcoming at home the loss of independence supported by the family, religiosity and reminiscence. Realignment of these sub-components originated the central category and theoretical model, called - between security and insecurity in restoring functional independence of the elderly after hip fracture: family, religion and reminiscence as support to overcome. By analyzing the theoretical model in the light of Symbolic Interactionism the susceptibility of the elderly fall followed by fractures was verified associated with mental invisibility of these events, while not materialized. Symbols that indicated the vulnerability of this elderly in the rehabilitation process, passing from the pre-hospital care, hospital and home can also be mentioned. They were: slow service and emergency in diagnosing the fracture upon user demand aspects that exceed the service capacity evaluation, exacerbated by precariousness of radiology support services; waiting for assessments that depended on the availability of other professionals and other examinations, as well as vacancies, concomitantly, in the Surgical Center and ICU and inputs to perform the procedure safely, impaired communication with the health care team in the ICU, lack of patience and respect for the body of the elderly ... / Doutor

Orientadora: Profª Drª Maria Helena Lenardt / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 13/12/2013 / Inclui referências / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo: Trata-se de estudo do tipo quantitativo transversal, cujo objetivo foi identificar o efeito da fragilidade na qualidade de vida de idosos usuários da atenção básica de saúde da capital paranaense. A amostra foi determinada com base na estimativa da proporção populacional e resultou em 203 participantes. Foram convidados a participar da pesquisa os idosos com idade ? 60 anos, usuários de uma Unidade Básica de Saúde, que aguardavam consulta no período de janeiro a abril de 2013. A coleta de dados acorreu na Unidade Básica de Saúde e os idosos foram submetidos aos seguintes questionários e testes: (1) realização de testes (velocidade da marcha e força de preensão manual); (2) antropometria; e (3) aplicação de questionários (sóciodemográfico e clínico, nível de atividade física para idosos, fadiga/exaustão, qualidade de vida). Os dados foram codificados e organizados no programa computacional Excel 2007 e as análises estatísticas realizadas no programa EpiInfo versão 6.04 e Statistica v.8.0. Foi efetuada estatística descritiva, por meio da distribuição de frequência absoluta e percentual, média e desvio padrão e testes estatísticos de associação entre variáveis (Kruskal-Wallis e qui-quadrado). Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Para os testes de comparações dos grupos o nível de significância foi corrigido por Bonferroni. Nestas, o nível de significância foi de p<0,017. Os resultados mostraram que dos 203 idosos participantes do estudo, 115 (56,7%) são pré-frágeis, 49 (24,1%) não frágeis e 39 (19,2%) frágeis. As variáveis idade (p<0,001), escolaridade (p=0,035), uso de anti-hipertensivo/diurético (p=0,013) e média de medicamentos (p=0,005) se apresentaram significativas para o grupo de idosos frágeis. As variáveis sexo (p<0,001), problemas de saúde (p<0,001), doença osteomuscular (p=0,004), solidão (p=0,001), quedas (p=0,003), incontinência urinária (p=0,001), número de doenças (p=0,005) e uso de antidepressivo/ansiolítico (p<0,001) se mostraram significativas para os não frágeis. Quanto ao autorrelato de qualidade de vida, os idosos frágeis obtiveram menor média em todas as dimensões: capacidade funcional 61,1; limitação por aspectos físicos 71,1; dor 60,4; estado geral da saúde 71,4; vitalidade 75; aspectos sociais 85,6; aspectos emocionais 81,1 e saúde mental 76,4. A dimensão capacidade funcional (p<0,001) apresentou-se significativa para os três grupos de idosos e as dimensões limitações por aspectos físicos (p=0,001), dor (p=0,002) e vitalidade (p=0,011) para os não frágeis. Infere-se que a síndrome da fragilidade é inversamente proporcional a qualidade de vida, ou seja, quanto maior o nível de fragilidade menor é a qualidade de vida dos idosos. As dimensões físicas da qualidade de vida dos frágeis são as mais prejudicadas enquanto que as dimensões psicossociais foram melhor avaliadas. Ao considerar que a síndrome da fragilidade pode ser potencialmente prevenida ou tratada com modalidades específicas, a enfermagem gerontológica presume que a intervenção precoce em pessoas frágeis irá melhorar a qualidade de vida e reduzir custos do cuidado. Para tanto, é inevitável a implementação de programas multiprofissionais de rastreamento e gestão da fragilidade nas Unidades Básicas de Saúde, local do presente estudo. / Abstract: This is a quantitative cross-sectional study, which aims to identify the effect of frailty in the quality of life of elderly users of primary health care in the state capital. The sample was based on the estimated proportion of the population and resulted in 203 participants. The people invited to participate in the survey were elderly aged ? 60 years, users of a Basic Health Unit, who were waiting for appointments in the period January-April 2013. The data collection was taken in a Basic Health Unit and the elderly were subjected to the following tests and questionnaires: (1) testing (walking speed and grip strength), (2) anthropometry, and (3) the use of questionnaires (socio-demographic and clinical level of physical activity for seniors, fatigue / exhaustion and quality of life). The data was coded and organized in the computer program Excel 2007 and statistical analyzes were performed using EpiInfo version 6.04 and Statistica v.8.0. Descriptive statistics was performed by means of frequency distribution, percentages, median and p standard deviation and also statistical tests of association between variables (Kruskal - Wallis and chi-square). P values < 0.05 were considered statistically significant. For testing group comparisons the level of significance was corrected by Bonferroni. In these tests, the level of significance was p<0.017. The results showed that 203 of the individuals participating in the study, 115 (56.7%) are prefrail, 49 (24.1%) non-frail and 39 (19.2%) frail. The age (p<0.001), education (p=0.035), use of anti-hypertensive/diuretic (p=0.013) and medium number of medications (p=0.005) do present significant for the group of frail elderly. The varying gender (p<0.001), health problems (p<0.001), musculoskeletal disease (p=0.004), loneliness (p=0.001), falls (p=0.003), urinary incontinence (p=0.001), number of diseases (p=0.005) and the use of antidepressant/anxiolytic (p<0.001) were significant for the group of non-frail. As for the self-reported quality of life, the frail elderly had lower average in all dimensions: physical function 61.1; limitations due to physical aspects 71.1; pain 60.4; general health 71.4; vitality 75; social aspects 85.6; emotional aspects 81.1; and mental health 76.4. The dimension physical function (p<0.001) was significant for all three groups of elderly and the dimension on limitations physical aspects (p=0.001), pain (p=0.002) and vitality (p=0.011) for non-frail. It is inferred that the fragility syndrome is inversely proportional to the quality of life, that is, the higher the level of fragility lower the quality of life of the elderly. The physical dimensions of the quality of life from the frail are the most affected while the psychosocial dimensions were better assessed. When considering the frailty syndrome can potentially be prevented or treated with specific procedures, gerontology nursing presumes that early intervention in frail people will improve the quality of life and reduce costs on care. Therefore, it is inevitable to implement multidisciplinary programs tracking and managing the frailty in Basic Health Units, which was the site of this study. / Resumen: Tratase de un estudio del tipo cuantitativo transversal, cuyo objetivo fue identificar el efecto de la fragilidad en la cualidad de vida de ancianos usuarios de la atención básica de salud de la capital paranaense. La amuestra fue determinada con base en estimativa de proporción poblacional y resultó en 203 participantes. Fueron invitados a participar de la búsqueda a ancianos con edad ? 60 años, usuarios de una Unidad Básica de Salud, que esperaban consulta en el periodo de enero a abril de 2013. La colecta de datos ocurrió en la Unidad Básica de Salud y los ancianos fueron sometidos a las siguientes preguntas y pruebas: (1) realización de pruebas (velocidad de marcha y fuerza de presión manual); (2) antropometría; y (3) aplicación de cuestionarios (sociodemográfico y clínico, nivel de actividad física para ancianos, fatiga/cansancio, cualidad de vida). Los datos fueron codificados y organizados en el programa computacional Excel 2007 y los análisis estadísticos realizados en el programa Epilnfo versión 6.04 y Statistica v.8.0. Fue efectuada estadísticas descriptiva, por medio de la distribución de frecuencia absoluta y porcentual, media y desvío padrón y pruebas estadísticas de asociación entre variables (Kruskal-Wallis y Qui-Cuadrado). Valores de p<0,05 fueron considerados estadísticamente significativos. Para las pruebas de comparación de los grupos o nivel de significancia fue corregido por Bonferroni. En estás el nivel de significancia fue de p<0,017. Los resultados mostraron que de los 203 ancianos que participaron de las pruebas, 115 (56,7%) son pre-frágiles, 49 (24,1%) no frágiles y 39 (19,2%) frágiles. Las variables edad (p<0,001), enseñanza (p=0,035), uso de antihipertensivos/diuréticos (p=0,013) y media de medicamentos (p=0,005) se presentaron significativos para el grupo de ancianos frágiles. Las variables género (p<0,001), problemas de salud (p<0,001), enfermedad osteomuscular (p=0,004), soledad (p<0,001), caídas (p=0,003), incontinencia urinaria (p=0,001), numero de enfermedades (p=0,005) y uso de antidepresivo/ansiolítico (p<0,001) se mostraron significativas para los no frágiles. Cuanto al autoinforme de cualidad de vida, los ancianos frágiles obtuvieron menor media en todas las dimensiones: capacidad funcional 61,1; limitación por aspectos físicos 71,1; dolor 60,4; estado general de salud 71,4; vitalidad 75; aspectos sociales 85,6; aspectos emocionales 81,1; y salud mental 76,4. La dimensión de capacidad funcional (p<0,001) presentándose significativa para los tres grupos de ancianos y las dimensiones limitaciones por aspectos físicos (p=0,001), dolor (p=0,002) y vitalidad (p=0,011) para los no frágiles. Infiere que la síndrome de fragilidad es inversamente proporcional a cualidad de vida, o sea, cuanto mayor el nivel de fragilidad menor es la cualidad de vida de los ancianos. Las dimensiones físicas de cualidad de vida de los frágiles son las más perjudicadas mientras que las dimensiones psicosociales fueron mejores evaluadas. Al considerar que el síndrome de fragilidad puede ser potencialmente prevenido o tratado con modalidades específicas, la enfermería gerontológica presume que la intervención precoz en personas frágiles iba mejorar la calidad de vida y disminuir costos de cuidados. Por tanto, es inevitable la implementación de programas multiprofesional de rastreo y gestión de fragilidad en la Unidades Básicas de Salud, ubicación del presente estudio.