Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-08-30Bitstream added on 2014-06-13T18:57:05Z : No. of bitstreams: 1 mantovanijunior_m_me_arafo.pdf: 634426 bytes, checksum: 7c036072741d3c862dd36b7b87378fd5 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O objetivo deste estudo foi avaliar histologicamente o efeito da quitosana e do biovidro colocados em defeitos ósseos críticos criados em mandíbulas de cães e associados a implantes osseointegráveis. Para isso, foram utilizados 8 cães adultos jovens e sem raça definida, que foram submetidos às exodontias dos terceiros e quartos pré-molares inferiores, bilateralmente. Após 12 semanas, nos locais das exodontias, foram instalados 2 implantes de Ticp de 3,3 x 10 mm, e em seguida criados defeitos ósseos cilíndricos com 4 mm de diâmetro por 5 mm de profundidade na região vestibular de cada implante. Os 8 animais foram divididos em 4 grupos, a saber: Grupo I - Controle negativo (Coágulo sanguíneo), Grupo II - Defeito preenchido com osso autógeno, Grupo III - Defeito preenchido com Biovidro e Grupo IV - Defeito preenchido gel de quitosana. Foram realizadas biópsias ósseas aos 15 e aos 90 dias, num total de 4 biópsias por biomaterial/período, que foram processadas e avaliadas através de análise histológica descritiva. Como resultado, observou-se aos 15 dias formação de tecido fibroso no grupo controle, e nos grupos tratados com osso autógeno, quitosana e biovidro, observouse neoformação óssea com padrão denso e espaços medulares preenchidos com tecido fibroso, de forma e tamanhos variáveis, com trabéculas ósseas compactas. Aos 90 dias, observou-se a maturação do osso neoformado nesses três grupos. No grupo III (Biovidro), aos 90 dias observa-se presença de biomaterial. No grupo IV, na grande maioria dos espécimes, houve degradação do biomaterial. / This study objective was to histologically evaluate chitosan and bioactive glass effect on critical size bone defects created in dogþs mandibles, associated to osseointegrated implants. For this, it were utilized 8 young adult, without defined race dogs, that underwent third and fourth inferior premolars extractions, bilaterally. After 12 weeks, in extraction sites, it were installed two Ticp implants of 3.3 x 10.0 mm, followed by the creation of a 4mm diameter and 5mm depth cylindrical bone defects, buccally to each implant. The 8 animals were divided into 4 groups: Group I - Negative control (Blood clot), Group II - Defect filled with autogenous bone graft, Group III - Defect filled with Bioactive glass and Group IV - Defect filled with chitosan gel. It was realized bone biopsies at 15 and 90 days, in a total amount of 4 biopsies by biomaterial/period, that were processed and evaluated under histological descriptive analysis. As a result, it was observed, at 15 days, the formation of a fibrous tissue in the negative control group, and in the groups treated with autogenous bone graft, chitosan and Bioactive glass, it was observed dense pattern bone neoformation, with bone marrow spaces filled with fibrous tissue, of variable sizes and forms, with compact bone trabecules. At 90 days, it was observed the maturation of the new formed bone in these three groups. In group III (Bioactive glass), at 90 days, there is still the presence of the biomaterial. In group IV, in most specimens, the biomaterial was degenerated.

Orientador: Wirley Gonçalves Assunção / Banca: Paulo Henrique dos Santos / Banca: Ivete Aparecida de Mattias Sartori / Resumo: A longevidade das próteses e implantes é dependente da adequada adaptação entre os componentes bem como da distribuição favorável de forças às estruturas de suporte. O afrouxamento do parafuso de retenção é uma falha mecânica comumente observada devido à redução da pré-carga gerada no parafuso de retenção, responsável pela manutenção da estabilidade da união parafusada e resistência às forças que tendem a separar os componentes. O objetivo do estudo foi avaliar a influência de diferentes pilares e materiais de recobrimento estético na manutenção da pré-carga do parafuso de retenção de coroas implantosuportadas, submetidos a sucessivos reapertos e ciclagem mecânica. Foram confeccionadas 60 coroas de acordo com os grupos de estudo (n=12): Grupo I - pilares Gold UCLA fundidos em liga de ouro para obtenção de coroas metalocerâmicas, Grupo II - pilares Gold UCLA fundidos em liga de ouro para obtenção de coroas metaloplásticas, Grupo III - pilares do tipo UCLA fundidos em liga de titânio para obtenção de coroas metalocerâmicas, Grupo IV - pilares do tipo UCLA fundidos em liga de titânio para obtenção de coroas metaloplásticas, Grupo IV - pilares de zircônia obtidos pelo sistema CAD/CAM (computer-aided design/computer-aided manufacturing) para obtenção de coroas cerâmicas. As coroas foram unidas a implantes de hexágono externo por meio de parafuso de retenção quadrado de ouro com torque de inserção de 35 Ncm e submetidas à ciclagem mecânica com aplicação de carregamento vertical dinâmico de 50N a uma freqüência de 2Hz. Valores de destorque foram mensurados antes da ciclagem mecânica e após cada período de 1x105 ciclos seguido de reaperto com 35 Ncm de modo a completar 1x106 ciclos. Mensurações da desadaptação vertical na interface pilar-implante foram realizadas através de estereomicroscopia inicialmente e ao final da... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The longevity of prostheses and implants depends on fit betweenn components as well as adequate forces distribution to supporting structures. Retaining screw loosening is a commom mechanical complication due to preload reduction that provides joint stability and resistance to separating forces. The aim of this study was to evaluate the influence of different abutments and veneering materials on preload maintenance of retaining screw of implant-supported crowns submitted to repeated tightening and mechanical cycling. Sixty crowns were obtained according to the groups (n=12): Group I - Gold UCLA abutment cast in gold allow with ceramic vennering, Group II - Gold UCLA abutment cast in gold alloy with resin veneering, Group III - UCLA abutment cast in titanium with ceramic veneering, Group IV - UCLA abutment cast in titanium with resin veneering, and Group V - zirconia abutment obtained by CAD/CAM (computer-aided desing/computer-aided manufacturing) system with ceramic veneering. The crowns were attached to external hexagon implants by gold retaining screws with insertion torque of 35Ncm. The replicas were submitted to mechanical cycling with vertical dinamic loading of 50N at 2Hz. Detorque measurements were performed initially and after each period of 1x105 cycles followed by retightening of retaining screw with 35Ncm until 1x106 cycles. Measurements of vertical misfit on abutment-implant interface were performed through estereomicroscopy initially and after mechanical cycling. Data were submitted to analysis of variance, Fisher's exact test, paired t test, Student's t-test and Pearson correlation (P<.05). All detorque measurements were lower than insertion torque of 35Ncm. There was statistically significant difference among the 5 groups (P<.05) for detorque values obtained initially and after mechanical cycling. However, there was no statistically significant difference... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O objetivo deste trabalho foi caracterizar algumas propriedades físico-químicas do osso bovino misto (OBM) e analisar comparativamente o potencial osteocondutor do OBM em relação ao osso bovino inorgânico medular (Bio-Oss® e Gen-Ox®), tendo o coágulo como controle negativo. O OBM foi analisado por meio de termogravimetria, espectroscopia no infravermelho, calorimetria exploratória diferencial, determinação da porosidade e tamanho de poros, microscopia eletrônica de varredura, difração de raios-X e cristalinidade. Para esta análise foram feitos defeitos críticos (9 mm de diâmetro) na calvária de ratos (n=5/período - material), preenchidos de acordo com o grupo experimental e recobertos com membrana de cortical óssea bovina Gen-Derm®. Ao final dos períodos de 1, 3, 6 e 9 meses póscirúrgicos, as calotas foram coletadas, fixadas em formalina 10% tamponada,radiografadas e processadas para análise histológica. As análises físico-químicas evidenciaram grupamentos característicos de colágeno e de hidroxiapatita no osso bovino misto. Na análise microscópica comparativa observamos que: a) não ocorreu o completo fechamento do defeito em quaisquer dos grupos estudados; b) em todos os grupos a membrana foi reabsorvida antes do período de 1 mês; c) no grupo controle a ossificação ocorreu na borda do defeito, sendo a região central preenchida por tecido conjuntivo fibroso; d) no grupo tratado com Bio-Oss ocorreu ossificação na borda do defeito, com denso fibrosamento ao redor das partículas; e) no grupo tratado com Gen-Ox houve neoformação óssea ao redor das partículas do biomaterial; f) no grupo tratado com OBM o infiltrado inflamatório persistiu no primeiro mês, sendo substituído por tecido conjunto fibroso ao redor das partículas.Concluímos que: a) o OBM apresenta frações orgânica (cerca de 15%) e inorgânica (cerca de 75%); b) nenhum dos materiais testados foi capaz de induzir o fechamento completo da lesão de tamanho crítico; c) o Gen-Ox inorgânico demonstrou a maior capacidade osteocondutora dentre os materiais testados; d) o OBM e o Bio-Oss, no modelo experimental utilizado, não apresentaram propriedades osteocondutoras e, e) nenhum dos materiais foi reabsorvido no período de 9 meses. / The aim of this study was to evaluate the physicochemical properties of mixed bovine bone (MBB) and analyze the osteoconductive potential of MBB compared to woven inorganic bovine bone (Bio-Oss® e Gen-Ox®), having as a control the blood clot, in rat calvariae. MBB was analyzed by means of thermogravimetry, infrared spectroscopy, differential exploratory calorimetry, pore size and porosity determination, scanning electron microscopy, X-ray diffraction and cristalinity. Critical size defects (9-mm diameter) were made in rat calvariae (n=5/period - material), filled according to the experimental group and covered with bovine cortical bone membrane (Gen-Derm®). At the end of the study periods (1, 3, 6 and 9 months postoperatively), the skulls were collected, fixed in 10% formalin, radiographed and processed for histological analysis. Physicochemical analysis showed characteristic collagen and hydroxyapatite groups in the MBB. The comparative microscopic evaluation showed that: a) there was no complete closure of the defects in any study group; b) in all groups, the membrane was resorbed before 1 month; c) in the control group, ossification took place on the periphery of the defect, and the central region of the defect was filled with connective fibrous tissue; d) in the group treated with Bio-Oss there was ossification on the periphery of the defect and dense fibrous tissue surrounding the graft particles; e) in the group treated with Gen-Ox there was bone formation surrounding the biomaterial particles; f) in the group treated with MBB the inflammatory infiltrate persisted in the first month and was then substituted by fibrous connective tissue surrounding the particles. In conclusion: a) MBB is composed by organic (15%) and inorganic (75%) fractions; b) none of the tested materials was able to induce the complete cleasure of the critical size defects; c) Gen-Ox was the most osteoconductive material among those tested; d) neither MBB nor Bio-Oss, in this experimental model, showed osteoconductive properties and e) none of the materials was resorbed in 9 months

Submitted by Mario BC (mario@bc.ufrpe.br) on 2016-07-19T14:03:24Z No. of bitstreams: 1 Paulo Roberto Soares de Goes Filho.pdf: 2065876 bytes, checksum: 66621844e9066623229e05142e75fead (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-19T14:03:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paulo Roberto Soares de Goes Filho.pdf: 2065876 bytes, checksum: 66621844e9066623229e05142e75fead (MD5) Previous issue date: 2016-03-11 / The objective of this work the production and biomechanical evaluation of structural orthopedic implants for fracture fixation in bioresorbable polymer, poly (lactide L) (PLLA) using a printing technique 3D deposition of layers of polymer melt for further experimental application in femur rabbit. For the production of implants, i.e. orthopedic plates curved section and locking screws it was taken as base femurs anatomy rabbits slaughtered for consumption which have had their dimensions and measured shapes as a reference for computer aided design (CAD) in specific program. The project was suitable for a three-dimensional modeling program controller of a printer in 3 dimensions printed, by deposition of layers, plates and orthopedic screws. The models were subjected to mechanical strength tests, three models of plates 4 and 6 holes with locking screw, and a plate anatomically optimized addition of a suitable screw type blocked plates. In the bending strength test with 4 points of support for 6 holes plate obtained values of 748 ± 62 N while the blocked plate 4 holes obtained values of 374 ± 42 N. The screw was subjected to peel strength testing in a polyurethane foam which simulates the cortical bone, the average value was 33 ± 6 N. the optimized anatomically plate obtained in the bending test after 662 ± 220N and irradiated with 40 kGy 193 ± 20N. From the point of view of mechanical resistance to bending test work showed the viability of producing structural orthopedic implants for fracture receiving little mechanical load although necessary in vivo tests that prove the effectiveness of the production technique and the material used. / Objetivou-se com este trabalho a produção e avaliação biomecânica de implantes ortopédicos estruturais para fixação de fraturas em polímero biorreabsorvível, o poli ( L- ácido lático) (PLLA) usando a técnica de impressão 3D por deposição de camadas de polímero fundido, para posterior aplicação experimental em fêmur de coelho. Para a produção dos implantes, isto é, placas ortopédicas de secção curva e parafusos bloqueados, foi tomada como base a anatomia de fêmures de coelhos abatidos para consumo que tiveram suas dimensões e formas aferidas como referência para um desenho assistido por computador em programa específico (CAD). O projeto foi adequado para um programa de modelagem tridimensional controlador de uma impressora em 3 dimensões que imprimiu, pela deposição de camadas, as placas e parafusos ortopédicos. Os modelos obtidos foram submetidos a testes mecânicos de resistência, sendo três modelos de placas, de 4 e 6 furos, com bloqueio de parafuso, e uma placa otimizada anatomicamente além de um modelo de parafuso adequado as placas bloqueadas. Em ensaio de resistência a flexão com 4 pontos de apoio a placa de 6 furos obteve valores de 748±62 N enquanto a placa bloqueada de 4 furos obteve valores de 374±29 N. O parafuso foi submetido a teste de força de arrancamento em uma espuma de poliuretano que simula osso cortical, o valor médio obtido foi de 33±6 N. A placa otimizada anatomicamente obteve no ensaio de flexão 662±220N e após irradiada com 40 KGy 193±20N. Do ponto de vista da resistência mecânica ao ensaio de flexão o trabalho mostrou a viabilidade de produzir implantes ortopédicos estruturais para fraturas que recebam pouca carga mecânica embora sejam necessários ensaios in vivo que comprovem a eficácia da técnica de produção e do material usado.

Em prótese total fixa implanto-suportada as diferentes alturas dos intermediários traduzem-se em diferentes braços de alavanca aos quais os implantes são submetidos levando a um efeito de deformação dos componentes que até o momento é desconhecido. O objetivo deste trabalho foi verificar a deformação gerada em diferentes alturas de componentes intermediários de prótese total fixa mandibular implanto-suportada. Para isto foi utilizado um modelo mestre de forma circular confeccionado em aço comum (Aço 1010/20) com cinco perfurações onde foram adaptadas as réplicas de fixação de 3,75mm de diâmetro, nas quais foram fixados os intermediários. O trabalho apresentou dois grupos de três corpos de prova cada, divididos de acordo com o tipo de liga das infra-estruturas(CoCr ou PdAg) e altura dos intermediários (4,0 mm, 5,5 mm e 7,0 mm), respectivamente. Foi aplicada uma força de 100N, em um ponto de referência pré-determinado na extremidade livre, a uma distância de 15mm do centro da réplica de fixação terminal e realizadas leituras das deformações geradas na mesial e na distal de cada intermediário, com o uso de extensômetros lineares elétricos. Os resultados do estudo demonstraram que o aumento da deformação captada no intermediário adjacente ao cantilever é promovido pelo aumento da altura dos intermediários e também pela utilização de uma liga de alto módulo de elasticidade. / In implant-supported prosthesis the different heights of abutments represent different lever arms to which the implants are submitted, leading to a deformation of the components that is not completely understood. The objective of this study was to assess the deformation ocurring in different heights of abutments of mandibular implant-supported fixed prosthesis. A circular master cast made of steel (Steel 1010/20) was used with five perforations containing implant replicas of 3,75mm of diameter in which the abutments were seated. The specimens were divided in two groups of three specimens each, according to the type of alloy of the framework (CoCr or PdAg) and the abutment's height (4,0 mm, 5,5 mm and 7,0 mm), respectively. A force of 100N was applied at a point 15mm distal to the center of the terminal abutment. Readings of the deformations generated on the mesial and distal aspects of the abutment were obtained with the use of strain gauges. The results of this study demonstrated that the deformation observed in the abutments adjacent to the cantilever arm is proportional to the increase of the abutment's height and elastic modulous of the alloy.

O comportamento mecânico das próteses parciais fixas implanto-suportadas são foco de vários estudos, onde o entendimento do processo de transmissão de forças mastigatórias e suas reações na estrutura óssea peri-implantar ainda não são totalmente compreendidos. Por isso, o objetivo deste trabalho foi verificar a deformação gerada na região peri-implantar de prótese parcial fixa mandibular. Para isto foi utilizado um modelo de poliuretano em forma de U simulando o osso mandibular com dois implantes hexágono externo de 3,75mm de diâmetro por 13mm de comprimento, nos quais foram fixados intermediários multi-unit. O trabalho apresentou dois grupos divididos de acordo com o tipo de liga das infraestruturas (CoCr ou PdAg) os quais foram submetidos a quatro situações de aplicação de carga. Foram aplicadas forças de 300N, nos pontos de referência pré-determinados na barra entre os implantes e na extremidade livre (5mm, 10mm e 15mm de cantilever). Foram realizadas leituras das deformações geradas na distal, lingual, mesial e vestibular de cada implante, com o uso de extensômetros lineares elétricos, as quais foram correlacionadas com a teoria de remodelação óssea proposta por Frost. Os resultados do estudo demonstraram que a deformação é influenciada pelo ponto de aplicação de carga e pelo módulo de elasticidade da liga da barra. A deformação é diretamente proporcional ao comprimento do cantilever, onde comprimentos maiores do que 10mm provocam tensões que superam a tensão máxima fisiológica proposta pela teoria de Frost. / The mechanical behavior of implant-supported prosthesis is focus of some studies, with the process of bite forces transmissions and its peri-implant bone reactions is not completely understood yet. Therefore, the aim of this study was to verify the deformation in peri-implant region of mandibular fixed partial prosthesis. A U shaped polyurethane model was used to simulated the mandibular bone with two external hexagon implants with 3.75mm of diameter an 13mm of length, provided with multi-unit abutments. Two groups were formed according to the type of alloy of the framework (CoCr or PdAg), which were submitted to four load conditions. Loads of 300N were applied, in the predetermined points on the framework between the implants and the cantilever (5mm, 10mm and 15mm distal to the terminal implant). Readings of the deformations generated on the distal, lingual, mesial and bucal aspects of each implant were obtained with the use of strain gages, which were correlated to the theory proposed by Frost on bone remodeling. The results of the study demonstrated that deformation is influenced by the point of load application and by the elastic modulus of the alloy of the framework. The deformation is directly proportional to the cantilever length. Lengths bigger than 10mm generate tensions that exceed the maximum effective strain proposed by Frost.

Os objetivos deste trabalho foram: avaliar os efeitos das diferentes relações sinal/ruído, no reconhecimento da fala com o implante coclear; comparar o reconhecimento da fala no ruído, com diferentes tipos de implantes cocleares multicanais; avaliar a influência do tempo de surdez, tempo de uso do implante coclear e progressão da surdez, no reconhecimento da fala com o implante coclear e avaliar o grau de dificuldade dos usuários de implante coclear, em situações com ruído competitivo no dia-a-dia. Foram selecionados 40 adultos com deficiência auditiva pós-lingual, com os implantes cocleares Nucleus 22 (N=13, estratégia SPEAK), Nucleus 24 (N=7, estratégia ACE), Combi 40 (N=6), Combi 40+ (N=7) e Clarion (N=7) com a estratégia CIS, com experiência de mais 6 meses de uso do implante coclear e reconhecimento de fala em conjunto aberto. Foi avaliado o reconhecimento das sentenças CPA (Valente 1998), no silêncio e nas relações S/R de +15 dB, +10 dB, +5 dB e aplicado o questionário Social Hearing Handicap Index - SHHI (Wedel e Tegtmeier 1979, Wedel 1983), para a auto-avaliação do desempenho com o implante coclear, em situações de silêncio (componente da deficiência auditiva) e ruído (componente da seletividade), no dia-a-dia. Os usuários de todos os tipos de implante coclear apresentaram redução significativa dos índices de reconhecimento de sentenças CPA, em função da diminuição da relação S/R, com a curva das medianas de reconhecimento das sentenças CPA alcançando 50% na relação S/R de +10 dB. Não houve diferença estatisticamente significante nos índices de reconhecimento das sentenças CPA e escores de dificuldade do Social Hearing Handicap Index (SHHI), obtidos com os diferentes tipos de implantes cocleares e estratégias de codificação da fala. As dificuldades dos usuários de implante coclear foram raras nas situações de silêncio (componente da deficiência auditiva) e ocasionais nas situações com ruído competitivo (componente da seletividade), no questionário SHHI. Observou-se, também, a influência das características dos sujeitos (tempo de surdez, tempo de uso do implante coclear e progressão da surdez) nos índices de reconhecimento das sentenças CPA. O presente estudo permitiu concluir que os usuários de todos o tipos de implante coclear multicanais apresentaram redução dos índices de reconhecimento da fala, em função da diminuição da relação S/R e maior dificuldade, no dia-a-dia, em ambientes com ruído competitivo, do que no silêncio. / The aims of this study were: to evaluate the effects of different signal to noise ratios on speech recognition obtained by the use of the cochlear implant; to compare the speech recognition in noise with different types of multichannel cochlear implants; to evaluate the influence of duration of deafness, time of implant use and hearing loss progression in the speech recognition with cochlear implant and to evaluate the degree of difficulty for speech understanding in noise in daily life situations as well. Forty adults with post lingual hearing loss implanted with Nucleus 22 (n=13, SPEAK strategy), Nucleus 24 (n=7, ACE strategy), Combi 40 (n=6, CIS strategy), Combi 40+ (n=7, CIS strategy) and Clarion (n=7, CIS strategy). The minimum time of implant use was 6 months. All subjects enjoyed some degree of open set recognition. It was evaluated the recognition for CPA sentences (Valente 1998), in silence and in S/N +15, +10 and +5 dB. It was also applied the Social Hearing Handicap Index - SHHI questionnaire (Wedel e Tegtmeier 1979, Wedel 1983) for self assessment in daily life in silence (hearing loss component) and noise (selectivity component). All the implanted adults presented a significant reduction in the scores for sentences recognition as the S/N decreased. The medians´ curve for sentence recognition reached 50% in the signal to noise ratio of +10 dB. There was no difference statistically significant in sentences recognition scores and difficulty scores obtained with the Social Hearing Handicap Index (SHHI), for all types of implants and different speech strategy. The difficulties of implanted adults were rare in silence (hearing loss component) and occasional in noisy situations (selectivity component) in the SHHI questionnaire. It was also observed the influence of duration of deafness, time of implant use and hearing loss progression in the sentences recognition scores. In this study it was concluded that all subjects presented a significant reduction in sentences recognition scores as the S/N decreased and all subjects showed more difficulty for speech understanding in noisy environments independently of the type of multichannel cochlear implants used.

Um efeito colateral indesejável do uso do aparelho de Herbst é a vestibularização excessiva dos incisivos inferiores que pode estar relacionada à retração gengival, à perda óssea marginal e à reabsorção radicular. A ancoragem esquelética do aparelho de Herbst poderia evitar estes problemas. O objetivo do presente estudo foi o de avaliar, em Minipigs br1, a resistência à flexão de protótipos de mini-implantes desenvolvidos para ancoragem do aparelho de Herbst, comparar a resistência dos protótipos entre as duas regiões escolhidas para inserção e avaliar se os protótipos de mini-implantes seriam capazes de suportar forças ortopédicas. Após o cálculo do tamanho da amostra, 13 protótipos de mini-implantes foram colocados nas regiões posterior da maxila e anterior da mandíbula de três Minipigs br1, após terem sido mortos. Corpos de prova contendo os protótipos de mini-implantes inseridos em osso foram submetidos a uma força de flexão por engastamento simples utilizandose uma máquina universal de ensaios mecânicos Instron, calculando-se a média e o desvio padrão para cada região. Com o objetivo de comparar a resistência dos protótipos entre as regiões de inserção foi utilizado o Teste t de Student para duas amostras não pareadas. O teste de hipótese foi realizado para cada região para avaliar se os protótipos de mini-implantes seriam capazes de suportar forças ortopédicas. Para fins de comparação foram consideradas forças ortopédicas acima de 1,0 kgf. O nível de significância adotado foi P < 0,05. Os protótipos de miniimplantes apresentaram resistência à força de flexão de 13,86 kgf (DP = 2,3) para a região posterior da maxila e 20,55 kgf (DP = 5,2) para a região anterior da mandíbula. Houve diferença estatisticamente significativa entre as duas regiões com relação à força de resistência dos mini-implantes (P = 0,015), sendo que a resistência maior foi na região anterior da mandíbula. A hipótese de que os protótipos de mini-implantes seriam capazes de suportar forças ortopédicas foi confirmada para as regiões posterior da maxila e anterior da mandíbula. Os autores concluíram que, em Minipigs br1, os protótipos de mini-implantes desenvolvidos para a ancoragem do aparelho de Herbst foram capazes de resistir a forças entre 13,86 e 20,55 kgf, sendo estatisticamente mais resistentes na região anterior da mandíbula e capazes de suportar forças ortopédicas. / An undesirable tooth movement resulting from use of the Herbst appliance is the excessive proclination of the anterior mandibular teeth, which is commonly associated with gingival recession, marginal bone loss, and root resorption. Skeletal anchorage of the Herbst appliance could prevent these problems. The present study was designed to evaluate, in Minipigs br1, the flexure resistance of prototype miniimplants developed for Herbst appliance anchorage, to compare the prototype resistance between the regions in which the mini-implants were placed, and to test the hypothesis that these mini-implant prototypes can withstand orthopedic forces. After calculation of sample size, 13 mini-implant prototypes (2 mm in diameter x 10 mm long) were inserted in the posterior region of the maxilla and the anterior region of the mandible, in three recently killed minipigs. The specimens were submitted to a single cantilever flexure test using an Instron testing machine. Mean and standard deviation were calculated for each region. To compare the resistance of the prototypes between the sites of mini-implant insertion, a 2-Sample Students t test was calculated. The test was carried out individually for each region, to evaluate if the prototype mini-implants developed for Herbst appliance anchorage could withstand orthopedic forces. Orthopedic forces above 1.0 kgf were considered. The level of significance was set at P < 0.05. The prototype mini-implant showed a flexure strength of 13.86 kgf (SD = 2.3) for the posterior region of the maxilla, and 20.55 kgf (SD = 5.2) for the anterior region of the mandible. A significant statistically difference was found in the resistance of the prototypes between the two regions (P = 0.015). The hypothesis that the prototype mini-implants can withstand orthopedic forces was confirmed. The authors concluded that, in Minipigs br1, the prototype mini-implants developed for Herbst appliance anchorage could resist forces from 13.86 to 20.55 kgf, were statistically more resistant in the anterior region of the mandible, and were capable of withstanding orthopedic forces.

Algumas crianças usuárias de implante coclear (IC) não desenvolvem a habilidade de reconhecimento auditivo em conjunto aberto, mesmo após um longo período de uso do dispositivo e mesmo sem apresentar fatores na etapa pré-operatória que sugiram esse prognóstico. Os fatores que influenciam o desempenho dessas crianças atuam de maneira complexa também nas etapas intra e pós-operatórias e o conhecimento profundo dos mesmos é fundamental para direcionar condutas em busca de uma habilitação auditiva de sucesso. Sobre a atuação fonoaudiológica na etapa pós-operatória, o uso de marcadores clínicos de desempenho permite a identificação de atrasos no desenvolvimento de percepção da fala e linguagem. Alguns fatores já são descritos como negativamente influentes, mas, estudos que realizem análises profundas das causas dos mesmos são necessários. Objetivos: a) descrever o desenvolvimento das habilidades auditivas de crianças que não apresentaram a habilidade de reconhecimento auditivo em conjunto aberto ao final de cinco anos de uso do IC; b) analisar os fatores que influenciam o desenvolvimento da percepção auditiva da fala, considerando este grupo de crianças, e a atuação fonoaudiológica na etapa pós-operatória. Metodologia: estudo exploratório, retrospectivo longitudinal por meio de análise de prontuário realizado no Centro de Pesquisas Audiológicas/Setor de IC do HRAC-USP. Foram analisadas 21 crianças. O desenvolvimento das habilidades auditivas foi descrito por meio das Categorias de Audição (GEERS, 1994). Os fatores analisados foram: fatores relacionados aos eletrodos e problemas relacionados ao mapeamento; interrupção do uso do implante coclear; uso assistemático do dispositivo; faltas no acompanhamento pós-operatório; fatores relacionados à terapia fonoaudiológica e fatores relacionados ao neurodesenvolvimento. Foi realizada análise qualitativa dos resultados por meio da metodologia de análise temática e a análise quantitativa, por meio da estatística descritiva e inferencial. Resultados e Discussão: desenvolvimento auditivo houve uma tendência discreta de curva crescente ao longo dos anos de uso, com oscilações; o desempenho ao final do período estudado, pôde ser representado pela Categoria de Audição 2 detecção de padrões de percepção. Para crianças implantadas unilateralmente, até os 36 meses e sem fatores influentes na etapa pré-operatória pode-se esperar que atinjam a categoria 3 a partir de 5 meses de uso do IC, sendo um alerta se não a alcançarem até os 12 meses de uso. Os fatores interrupção do uso/uso assistemático foram os mais frequentemente observados e as causas foram relacionadas ao funcionamento do IC, comportamento da família e recusa da criança; o tempo de interrupção foi significativamente maior quando problemas do componente externo aconteceram após o término de sua garantia (p=0,001). Houve tendência de indivíduos que moravam mais longe do hospital faltarem mais aos retornos, entretanto, a associação não foi significativa. Conclusão: foi possível obter um padrão de desenvolvimento auditivo do grupo estudado e os resultados podem ser utilizados como marcadores clínicos de desempenho. A análise dos fatores pôde nortear discussões referentes às possíveis condutas fonoaudiológicas no acompanhamento pós-operatório da criança usuária de implante coclear e pode servir como base para investigações de fatores na prática clínica, bem como futuras investigações científicas. / There are some pediatric cochlear implant (CI) patients who do not develop open set speech recognition even after a long period of device use, and even without presenting factors in the preoperative stage suggestive of this prognosis. The factors that influence the outcomes of these children act in a complex way also in the intra and postoperative stages and the deep knowledge of them is fundamental to conduct intervetion to achieve a successful auditory habilitation. Regarding audiological postoperative follow up, the use of benchmarkers allows the identification of delayed speech perception and language development. Some factors are already described as negatively influential, but an in-depth analysis studies of their causes are needed. Objectives: a) to describe the auditory skills development of children who did not achieve open set speech recognition at the end of five years of CI use; b) to analyze the factors that influence the auditory speech perception development during the five years of CI use, considering audiological postoperative follow up. Methods: exploratory, retrospective longitudinal study by chart analysis, performed at the CPA/Seção de IC of HRAC-USP. Twenty-one children were analyzed. The development of hearing abilities was described through the Hearing Categories (GEERS, 1994). The factors analyzed were: factors related to the electrodes and problems related to the mapping; use interruption of the device; unsystematical use of the device; missed postoperative follow-up; factors related to the auditory therapy and factors related to neurodevelopment. A qualitative analysis of the results was performed using thematic analysis methodology and quantitative analysis, using descriptive and inferential statistics. Results and Discussion: auditory development there was a discrete trend of increasing curve over the years of use, with oscillations; the performance at the end of the studied period could be represented by the Hearing Category \"2\" detection of perception patterns. For unilaterally implanted children, who do the activation until 36 months of age and without influential factors in the preoperative stage, it can be expected that they reach category 3 after 5 months of CI use, and it can be considered a red flag if they are not reached it until the 12 months of use .The interruption/unsystematic use were the most frequently observed factors and the causes were related to the functioning of the CI, family behavior and refusal of the child; the interruption time was significantly higher when problems of the external component occurred after the end of its warranty (p=0.001). There was a tendency for individuals living farther from the hospital to miss more returns, however, the association was not significant. Conclusion: it was possible to obtain an auditory developmental pattern of the studied group and the results can be used as benchmarks of performance. The analysis of the factors could guide discussions regarding possible audiological intervention in the postoperative follow-up of the cochlear implanted child and can serve as guide for investigations of factors in clinical practice, as well as future investigations.

O implante coclear tem como objetivo promover a percepção auditiva de indivíduos com deficiência auditiva de grau severo e profundo. Seu uso resulta na otimização do desenvolvimento da linguagem, da fala e da produção vocal de seus usuários. Esse dispositivo tem se mostrado uma das tecnologias mais efetivas e promissoras para remediar a perda auditiva, sendo que seus resultados são altamente dependentes da estratégia de codificação selecionada no processador de fala. O objetivo deste trabalho foi comparar as características perceptivas e acústicas da voz de crianças deficientes auditivas usuárias de implante coclear que utilizam as estratégias de codificação de fala Advanced Combination Encoder (ACE) e Fine Structure Processing (FSP), bem como investigar se as vozes dessas crianças se diferenciam das de crianças ouvintes. Crianças de 3 anos a 5 anos e 11 meses de idade foram selecionadas. Foi realizada análise acústica da vogal /a/ por meio do Multi Dimentional Voice Program (MDVP), da fala encadeada e da conversa espontânea por meio do Real Time Pitch (RTP), e análise perceptiva das mesmas emissões por meio de escalas visuais analógicas de parâmetros pré-selecionados. Em comparação com os usuários da estratégia ACE, os usuários da estratégia FSP apresentaram maior valor da frequência fundamental (F0) na vogal sustentada (p=0,004), maior desvio padrão da F0 na vogal sustentada (p=0,008), maior coeficiente de variação da amplitude também na vogal sustentada (p= 0,019), e maior desvio do pitch para o agudo na conversa espontânea (0,011). Em relação ao grupo controle os usuários da estratégia FSP apresentaram, na vogal sustentada, maior valor da F0 (p=0,012), maior desvio padrão da F0 (p=0,000), maior coeficiente de variação da frequência (p=0,039), maior coeficiente de variação da amplitude (p= 0,039), maior desvio de ressonância (p=0,027), maior instabilidade (p=0,001) e maior desvio da loudness para o forte (p=0,029). Apresentaram também na fala encadeada maior média da F0 (p=0,002), maior frequência máxima (p=0,009), maior grau geral do impacto negativo da voz (p=0,003) e maior tensão (p=0,001). Na conversa espontânea apresentaram maior grau geral do impacto negativo da voz (p=0,001), maior tensão (p=0,012), maior desvio do pitch para o agudo (0,000) e maior desvio de ressonância (p=0,010). Em comparação com os usuários da estratégia FSP, os usuários da estratégia ACE apresentaram maior valor do índice de fonação suave (SPI) na vogal sustentada (p=0,013). Em relação ao grupo controle os usuários da estratégia ACE apresentaram maior instabilidade na vogal sustentada (p=0,001), maior extensão da frequência em Hertz (p=0,004) e em semitons (p=0,048) na fala encadeada, maior frequência máxima (p=0,011) também na fala encadeada, maior grau geral do impacto negativo da voz na conversa espontânea (p=0,009) e maior desvio da ressonância na conversa espontânea (p=0,021). A partir dos dados concluiu-se que os usuários da estratégia FSP apresentaram vozes mais agudas e instáveis do que os usuários da estratégia ACE, que apresentaram produção vocal mais suave. Em relação ao grupo controle, os usuários da estratégia ACE apresentaram valor mais elevado do grau geral do impacto negativo da voz, maior grau de desvio da ressonância e maior extensão vocal para o agudo. Os usuários da estratégia FSP apresentaram vozes com maior valor do desvio global do impacto da voz, voz mais aguda, com maior desvio de ressonância, maior grau de tensão, maior desvio da loudness e maior extensão vocal. / The cochlear implant has the pupose of providing hearing perception for individuals with severe and profound hearing loss. The implants use result on optimization of development of language, speech and voice production of its users. This device is one of the most promissing and effective technologies to remedy hearing loss, and its results depend highly on the speech coding strategy selected in the speech processor. The pupose of this study was to compare perceptual and acoustic characteristics of the voices of children who use the Advanced Combination Encoder (ACE) or Fine Structure Processing (FSP) speech coding strategies, and to investigate whether these characteristics differ from children with normal hearing. Children between 3 and 5 years and 11 months of age participated. Acoustic analysis of the sustained vowel /a/ was performed using the Multi Dimentional Voice Program. Analysis of sequential speech and spontaneous speech were performed using the Real Time Pitch. Perceptual analysis of these speech samples were performed using visual-analogic scales of pre-selected parameters. In comparison with the users of the ACE strategy, the users of the FSP strategy presented greater value of fundamental frequency (F0) for the sustained vowel (p=0,004), greater standard deviation of the F0 for the sustained vowel (p=0,008), greater amplitude variation coheficient, also for the sustaned vowel (p= 0,019), and greater pitch deviation for the spontaneous speech (p=0,011). In relation to the control group, the users of the FSP strategy presented, for the sustained vowel, greater F0 value (p=0,012), greater standard deviation of the F0 (p=0,000), greater frequency variation coheficient (p=0,039), grater amplitude variation coheficient (p= 0,039), greater ressonance deviation (p=0,027), greater instability (p=0,001) and greater loudness deviation (p=0,029). They also presented, for the sequential speech, greater F0 average (p=0,002), greater maximum frequency (p=0,009), greater overall severity of the voice (p=0,003) and greater strain (p=0,001). For the spontaneous speech, they presented greater overall severity (p=0,001), greater strain (p=0,012), greater pitch deviation (0,000) and greater ressonance deviation (p=0,010). In comparison the users of the FSP strategy, the users of the ACE strategy presented greater value of the Soft Phonation Index (SPI) for the sustained vowel (p=0,013). In relation to the control group, the users of the ACE strategy presented greater instability for the sustained vowel (p=0,001), greater frequency range in Hertz (p=0,004) and in semitones (p=0,048) for the sequential speech, greater maximum frequency (p=0,011) also for the sequential speech, greater overall severity for the spontaneous speech (p=0,009) and greater ressonance deviation for the spontaneous speech. (p=0,021). The study concluded that the users of the FSP strategy presented more high pitched and unstable voices than the users of the ACE strategy, who presented softer phonation. In relation to the control group, the users of the ACE strategy presented greater value of overall severity, greater ressonance deviation and greater frequency range. The users of the FSP strategy presented greater value of overall severity, more high pitched voices, greater ressonance deviation, greater vocal strain e and greater frequency range.