A significância clínica dos achados eletrocardiográficos para pacientes sem histórico de doença cardiovascular é pequeno ou inexistente, porém em pacientes com doenças cardiovasculares poderia justificar o uso de monitoração contínua, incluindo o uso de eletrocardiograma além de terapêutica comportamental ou medicamentosa para certos procedimentos odontológicos com níveis de estresse moderado a elevado. Este estudo teve como objetivo a avaliação das alterações eletrocardiográficas em cirurgias para a colocação de implantes dentários sob anestesia local com cloridrato de lidocaína 2% associado a epinefrina, com uso de pré-medicação ansiolítica com 15mg de midazolam. O estudo foi realizado em 15 pacientes ASA I, com necessidade de implantes dentários, bilaterais em mandíbula. O estudo foi comparativo com placebo administrado aleatoriamente, duplo cego 1 hora antes ao procedimento. O eletrocardiograma registrou 12 derivações estáticas a cada 2 minutos e o registro da derivação D2 de maneira contínua, avaliando o comportamento morfológico da onda eletrocardiográfica e a presença de arritmias durante o experimento. Não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos estudados. Quando comparamos o comportamento dos parâmetros eletrocardiográficos durante as fases do procedimento, observamos diferenças estatística (p<0,01) para a freqüência cardíaca, amplitude da onda P e duração dos intervalos RR e QTc para o grupo com sedação. Foram observadas arritmias em 53,3% dos pacientes. As arritmias encontradas foram a taquicardia e a bradicardia sinusal, as extrasístoles supraventriculares, ventriculares e extrasístole atrial bloqueada, em ambos os grupos de maneira semelhante, com maior incidência nas fases inicio e perfuração. As arritmias encontradas foram consideradas de baixo risco para pacientes sem compromeitmento sistêmico. Concluiu-se que o uso de 15mg de midazolam não apresentou diferença quando comparado ao placebo. A fase incisão apresentou maiores valores de freqüência cardíaca e amplitude da onda P e menores para duração dos intervalos RR e QTc. As arritmias mais frequentes foram as extra-sístoles e a taquicardias sinusais. / The clinical significance of eletrocardiographic evalution in patients without cardiovascular disease is very small. However, continuous monitoring using electrocardiogram and anxiety control methods, such as behaviour manegement technique and premedication, may be justified in patients with cardiovascular disease undergoing dental procedures that cause stress. The aim of this study was to evaluate the electrocardiographic alterations that occur during oral implant surgeries under local anesthesia with a 2% lidocaine hydrochloride,1: 100,000 epinephrine and midazolam sedation. One hour prior to surgery, patients were given premedication (15 mg midazolam or placebo). The subjects of this study were 15 ASA I patients, who needed bilateral implant surgery on the lower jaw. A total of 30 implant surgeries were evaluated in a double blind study. Electrocardiographic tracing the 12 static leads every two minutes and Lead II was registered in a continuous manner during sugery. Automatic measurement of the following electrocardiographic parameters were also performed: heart rate (HR), duration and amplitude of P wave, ST segment depression, duration of PR segment, QRS complex, and duration of RR, QT and QTc intervals. No statistically significant differences were found between the groups, midazolam and placebo. Howerver, analysis of the data at different stages of implant surgery showed significant difference at 1% level in relation to heart rate and, amplitude of P wave, duration of RR and QTc intervals in the midazolam group. Cardiac arrhythmias were found in 53,3% of the patients. The following cardiac arrhythmias were detected: sinusal tachycardia and bradycardia, sinusal arrhythmia, supraventricular extrasystole, ventricular extrasystole, and blocked atrial extrasystole. Arrhythmias occurred, most frequently, at the begining of implant surgery and during drilling, in a similar pattern in both groups. The arrhythmias detected in these patients were considered low risk factors in patients with no systemic alterations. In conclusion, the use of 15 mg of midazolam seemed to be no different from placebo in this study. During incision, we observed the highest heart rate values and amplitude of P wave and the lowest RR and QTc intervals. Extrasystole and sinusal tachycardia were the most frequent arrhythmias detected in these patients.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-05-28T12:11:24Z No. of bitstreams: 1 469538 - Texto Completo.pdf: 1770446 bytes, checksum: 90b8e8696e775e37ea2dd8f6aec011bc (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-28T12:11:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 469538 - Texto Completo.pdf: 1770446 bytes, checksum: 90b8e8696e775e37ea2dd8f6aec011bc (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / Purpose: The purpose of this retrospective investigation was to evaluate, radiographically and clinically, a group of patients treated with immediate single-tooth placement, immediate restoration implants with a customized definitive abutment with a flapless approach in the area between both maxillary canines. Marginal bone level (MBL) and marginal bone level of neighboring teeth (MBLN) were assessed. Methods: A sample of 20 subjects received 20 tapered platform-switching implants using a minimally invasive surgery (trimodal approach). The mean age was 55.2 years (range 25 - 71 years), and the mean follow-up period was 2.2 years (range 12 - 48 months). Results: The overall treatment survival was 100%. There was no statistically significant difference between MBLN in both mesial and distal aspects, comparing baseline to final follow-up and between the four radiographs independently (i.e., at baseline, at 06 months, at 12 months, and at final follow-up). There was a statistically significant difference between MBL in both mesial and distal aspects at baseline and at final follow-up (p<0.05). Conclusion: Within the limitations of this study, it has demonstrated that the trimodal approach might offer an advantage in terms of marginal bone levels, especially in MBLN, in a mean follow-up time of 26 months. Additionally, reduced overall treatment time, one surgical intervention, and immediate esthetics can be obtained with 100% survival and success rates using a minimally invasive approach. / Objetivos: O objetivo desta investiga??o retrospectiva foi avaliar, radiograficamente e clinicamente, um grupo de pacientes tratados com instala??o imediata de implantes unit?rios, provis?rio imediato com um pilar prot?tico personalizado, com uma abordagem sem descolamento de retalho mucoperiostal na regi?o ?ntero superior. N?vel da crista ?ssea marginal e crista ?ssea marginal a n?vel dos dentes adjacentes foram avaliados. Materiais e m?todos: Uma amostra de 20 indiv?duos recebeu 20 implantes c?nicos com mudan?a de plataforma atrav?s de uma abordagem minimamente invasiva (abordagem trimodal). A m?dia de idade foi de 55,2 anos (variando de 25 a 71 anos) e o per?odo m?dio de acompanhamento foi de 2,2 anos (variando de 12 a 48 meses). Resultados: A taxa total de sobreviv?ncia dos implantes e coroas definitivas foi de 100%. N?o houve diferen?a estatisticamente significativa entre MBLN nas faces mesial e distal, comparando-se baseline ao controle final, assim como n?o houve entre as quatro radiografias independentemente (i.e. baseline, 6 meses, 12 meses e controle final). Houve diferen?a estatisticamente significativa entre MBL nas faces mesial e distal entre baseline e o controle final (p<0,05). Conclus?o: Dentro das limita??es deste estudo, demonstramos que a abordagem trimodal pode oferecer uma vantagem em termos de n?veis de crista ?ssea marginal, especialmente em MBLN, durante um per?odo m?dio de acompanhamento de 26 meses. Adicionalmente, reduzido tempo total de tratamento, apenas uma etapa cir?rgica e est?tica imediata podem ser obtidos com 100% de taxas de sobreviv?ncia e sucesso, utilizando uma abordagem minimamente invasiva.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-06-15T19:58:48Z No. of bitstreams: 1 470529 - Texto Completo.pdf: 1858726 bytes, checksum: 5770182d321cd5a1e49c65dc3d839f41 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-15T19:58:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 470529 - Texto Completo.pdf: 1858726 bytes, checksum: 5770182d321cd5a1e49c65dc3d839f41 (MD5) Previous issue date: 2015-01-23 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The objective of the present study was to evaluate the effects of an antiinfective surgical therapy over 20 peri-implant crevicular fluid biomarkers in patients with peri-implantitis and to compare these immunologic profiles with the clinical parameters. Fifty-two patients presenting implants affected by peri-implantitis were classified into 4 groups according with probing depth and the presence of bleeding and/or suppuration at mesio-buccal site of each implant with periimplantitis. Clinical parameters were measured and PICF samples were collected from the mesio-buccal site of every implant. All subjects were submitted to anti-infective surgical therapy. Clinical parameters and PICF biomarkers were re-measured at 6 and 12 months after treatment. PICF samples were analyzed using multiplex bead immunoassay for 20 biomarkers. Differences over time were analyzed using generalized estimating equations. The significance level established for all analyses was 5% (p <0.05). The results demonstrated a significant reduction of the clinical parameters post-therapy. However, it was observed a significant increase of some pro-inflammatory biomarkers levels (IL-1?, IL-6, IL-12p40, IL-12p70, IL-17a e sCD-40L). And IL-13 was the only anti-inflammatory cytokine, which had a significant increase in its levels after anti-infective surgical therapy. / O presente estudo tem por objetivo avaliar o efeito da terapia cir?rgica anti-infecciosa sobre 20 biomarcadores imunol?gicos em pacientes com periimplantite, e comparar esse perfil imunol?gico com os par?metros cl?nicos. Foram selecionados 52 pacientes que apresentavam implantes com peri-implantite, os quais foram divididos em 4 grupos de acordo com a profundidade de sondagem e presen?a de sangramento e/ou supura??o no s?tio m?sio-vestibular de cada implante com peri-implantite. Os par?metros cl?nicos foram mensurados e amostras de fluido crevicular peri-implantar, coletadas do s?tio m?sio-vestibular de cada implante. Todos pacientes foram submetidos ? terapia cir?rgica anti-infecciosa e reavaliados 6 e 12 meses ap?s o tratamento. As amostras de fluido crevicular foram analisadas atrav?s do ensaio imunol?gico Luminex (multi-an?lise com micro-esferas) para detec??o de 20 biomarcadores. Diferen?as entre os grupos em rela??o aos n?veis desses biomarcadores ao longo do tempo foram analisadas estatisticamente atrav?s das equa??es de estima??o generalizadas. O n?vel de signific?ncia estabelecido foi de 5% (p < 0,05). Os resultados demonstraram redu??es significativas dos par?metros cl?nicos, entretanto mostraram aumentos significativos dos n?veis de alguns biomarcadores pr?-inflamat?rios (IL-1?, IL-6, IL-12p40, IL-12p70, IL-17a e sCD-40L) ap?s a terapia cir?rgica. A IL-13 foi a ?nica citocina anti-inflamat?ria que mostrou aumento significativo ap?s o tratamento.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 423335.pdf: 656551 bytes, checksum: 3c438db71fd46e1a6e37b16e0ae8626e (MD5) Previous issue date: 2010-03-18 / Sistemas de conex?o implante-pilar prot?tico est?veis e previs?veis s?o estudados no intuito de eliminar as complica??es biomec?nicas mais frequentes das pr?teses implantossuportadas, como o afrouxamento e a fratura de parafusos. Esse estudo in vitro teve como objetivo verificar a poss?vel influ?ncia do tipo de conex?o entre pilar prot?tico e implante nos valores de pr?-carga em pr?teses cimentadas unit?rias, e nos valores de torque de remo??o ap?s ciclagem mec?nica. Dez implantes de 11 mm de comprimento por 3,75mm de di?metro de cada sistema - hex?gono externo (HE), hex?gono interno (HI) e cone morse (CM) e seus munh?es universais com 4,5mm de di?metro por 6mm de altura e 1mm de cinta met?lica (HE e HI), com seus respectivos parafusos, ou 0,8mm de pesco?o (CM) (Neodent?-Curitiba, Paran?, Brasil) foram utilizados e montados em cilindros acr?licos. No momento do torque de fechamento de cada implante, em que foram aplicados torques de 32Ncm para os grupos HE e CM e 20Ncm para o grupo HI, valores de pr?-carga foram medidos atrav?s de uma c?lula de carga e extensiometria. Ap?s, cada grupo foi submetido ? ciclagem mec?nica, com aplica??o de uma carga de 120N por 500.000 ciclos em saliva artificial. Por fim, os torques de remo??o foram mensurados com o aux?lio de um torqu?metro digital. A m?dia de pr?carga mais alta foi obtida pelo grupo CM (95,70 ? 12,53N), tendo o grupo HE obtido valores intermedi?rios (50,80 ? 9,52N) e o grupo HI os mais baixos valores de pr?carga (26,00 ? 5,70N). Quanto aos valores de torque de remo??o, o grupo HI apresentou a menor perda percentual de torque ap?s a ciclagem mec?nica (- 7,5%), seguido do grupo HE (- 24,7%) e do grupo CM, que apresentou a maior perda relativa (- 63,9%) em rela??o ao torque inicial. Ap?s an?lise de vari?ncia (ANOVA, p<0,001) e o teste estat?stico de Tukey (p<0,001) foram encontradas diferen?as significativas entre os 3 grupos tanto para os valores de pr?-carga como para os de torque de remo??o. Apesar de valores de pr?-carga maiores terem sido obtidos pelo grupo CM, o presente estudo sugere que a conex?o HI seja a mais est?vel, seguida do sistema HE, tamb?m com resultados aceit?veis, ap?s ciclagem mec?nica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 347078.pdf: 3100717 bytes, checksum: 8eb98e89cc77c38eba3eacc34452c1bb (MD5) Previous issue date: 2006-04-17 / Este estudo in vitro teve por objetivo analisar as for?as de tra??o, compress?o e momentos fletores exercidos nos pilares de sustenta??o de pr?teses tipo protocolo Br?nemark em fun??o da varia??o do n?mero de pilares (tr?s, quatro ou cinco) e da inclina??o dos implantes distais (retos ou inclinados). Foram fabricadas dez barras met?licas em liga de Prata-Pal?dio, as quais simularam uma pr?tese fixa tipo Protocolo Br?nemark sobre dois modelos-mestre: um modelo com todos os implantes retos e paralelos entre si (n=5 barras) e outro com os dois implantes distais inclinados (n=5 barras). Extens?metros foram colados nos pilares prot?ticos de cada modelo-mestre para medir a deforma??o quando da aplica??o de uma carga est?tica de 50 N no extremo livre (15 mm) de cada barra met?lica. Os valores de deforma??o foram medidos quando as barras foram testadas sobre tr?s, quatro e cinco pilares dos modelos reto e inclinado. Os valores de deforma??o dos pilares foram convertidos em for?a e momento fletor atrav?s de c?lculos matem?ticos e analisados por ANOVA para delineamento em blocos casualizados, complementada pelo Teste de Compara??es M?ltiplas de Tukey, ao n?vel de signific?ncia de 5%. O pilar 1 (adjacente ao cantilever sob carga) apresentou for?a e momento ?ntero-posterior significativamente maiores do que os demais pilares em todas as configura??es. Para for?a no pilar 1, independentemente do n?mero de pilares, o modelo reto apresentou maior for?a do que no modelo inclinado. O momento geral foi maior com tr?s pilares em rela??o ?s configura??es com quatro ou cinco pilares.Nas configura??es com quatro e cinco pilares, independente da inclina??o dos implantes, a m?dia de for?a foi menor do que na configura??o de tr?s pilares.Os resultados sugerem que a inclina??o dos implantes posteriores permite uma melhor distribui??o de for?as e momentos fletores em pilares para pr?teses tipo Protocolo Br?nemark nas configura??es com quatro e cinco pilares em rela??o ? configura??o com tr?s pilares.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438105.pdf: 1099204 bytes, checksum: 9113af92dff4a62327db33e86e708feb (MD5) Previous issue date: 2012-03-15 / The biomechanical stability of the prosthetic implant-abutment assembly is crucial to the success of implant supported rehabilitation. For this, knowledge about the values of preload and removal torque after the mechanical fatigue test is essential. Therefore, this study aimed to compare values of preload and removal torque after cycling of the new design Morse taper with placement index connection implant-abutment compared to that without content, verifying possible biomechanical advantages of its use. A set of 20 Morse taper implants (3,75 x 11) was inserted into acrylic tubes at a 30? angle and divided into two groups: 10 with universal posts using prosthetic positioning index and 10 without the index, all of the abutments were straight indicated for cemented unitary prosthesis with a 1.5 mm neck height, diameter of 4.5 mm and body height of 6 mm. During the insertion torque of the pillars the pre-load screw of the two groups was measured using extensometry. With the pillars in position, we fitted prosthetic crowns and both groups were exposed to mechanical cycling with a force of 110 N and 500 000 repetitions in saline environment, and after the values of removal torque were measured. Observing the pre-load values, group No Index (6.05 N) were higher than the group With Index (4.88 N), there were statistically significant differences (p = 0.012) between the groups. As for removal torque, the group No Index showed an average percentage of torque loss of 13.84%, while the group With Index a torque loss of 52.65%, with statistically significant difference between them using the t-Student test (p < .001). Therefore, according to the methodology applied in this in vitro study there was a higher biomechanical stability using the abutments without the index position of the Morse taper system compared to the abutments with the index position / A estabilidade biomec?nica do conjunto implante-pilar prot?tico ? de fundamental import?ncia para o sucesso da reabilita??o implanto suportada. Para tal, o conhecimento sobre os valores de pr?-carga e de torque de remo??o ap?s ensaio de fadiga mec?nica torna-se essencial. Assim sendo, o presente estudo teve como objetivo comparar valores de pr?-carga e torque de remo??o p?s-ciclagem de um novo desenho de implantes conex?o cone Morse com ?ndice de posicionamento comparando-o ao sem ?ndice, verificando poss?veis vantagens biomec?nicas de sua utiliza??o. Fez-se uso de 20 implantes cone Morse (3,75 x 11) inseridos em tubos acr?lico com uma angula??o de 30? divididos em dois grupos: 10 utilizando munh?es com ?ndice de posicionamento prot?tico e outros 10 sem o ?ndice, sendo todos os pilares retos com indica??o para pr?tese unit?ria cimentada com pesco?o de 1,5 mm de altura, di?metro de 4,5 mm e altura de corpo de 6 mm. Durante o torque de inser??o dos pilares foi aferida a pr?-carga dos parafusos dos dois grupos atrav?s de extens?metros. Com os pilares em posi??o foram encaixadas coroas prot?ticas e ambos os grupos expostos a ciclagem mec?nica com uma for?a de 110 N e 500.000 repeti??es em meio salino, e ap?s aferido os valores de torque de remo??o. Observando-se os valores de pr?-carga, os do grupo Sem ?ndice (6,05 N) apresentaram-se maiores que do grupo Com ?ndice (4,88 N), existindo diferen?a estatisticamente significativa (p = 0,012) entre os grupos. Quanto ao torque de remo??o o grupo Sem ?ndice apresentou um percentual m?dio de perda de torque de 13,84%, enquanto o grupo Com ?ndice de 52,65%, sendo encontrada diferen?a estatisticamente significativa entre eles atrav?s do teste t-Student (p<0,001). Portanto, dentro da metodologia aplicada nesse estudo in vitro o uso de pilares sem o ?ndice de posicionamento do sistema cone Morse apresentou maior estabilidade biomec?nica comparando-se a pilares com o ?ndice

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 448372.pdf: 1689966 bytes, checksum: 48a67133718d201e5dec9cece771f87c (MD5) Previous issue date: 2013-01-17 / The aim of this study was to evaluate and compare stress distribution around implants using platform switching technique with conventional diameters, using the photoelasticity method in internal and external hex-type implants. Five models were fabricated using photoelastic resin kit FLEXIBLE G3 (POLIPOX Ind. E Com, Sao Paulo Brazil) with a single-body implant in each of them. These models were as follows: MODEL A - 4.1mm platform with 4.1mm external hex implant-abutment connection; MODEL B - 5.0mm platform with 4.1mm external hex implant-abutment connection; MODEL C - 5.0mm platform with 5.0-mm external hex implant-abutment connection; MODEL D - 4.5mm platform with 4.5mm internal hex implant-abutment connection; and MODEL E - 4.5mm platform 3.8mm internal hex implant-abutment connection. An axial load of 100N was applied in a plane polariscope to verify isochromatic fringes. The images were photographed with a digital camera CANON EOS DIGITAL REBEL XTI and viewed with software specially developed for this study. The values for total maximum shear stress for implant HISW was 20.16 kPa, HI 20.64 kPa, 21.84 kPa HESW, HE 21.70 kPa and 20.74 kPa for control implant. The internal hex implant showed better load distribution and lower stress values when the platform switching technique was used and no system was able to eliminate stress on some thirds. / O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a distribui??o de tens?es de implantes utilizando a t?cnica da plataforma switching com os di?metros convencionais, atrav?s do m?todo da fotoelasticidade, em implantes do tipo hex?gono externo e hex?gono interno. Cinco modelos foram constru?dos com a resina fotoel?stica KIT FLEX?VEL G3 (POLIPOX Ind. E Com., S?o Paulo Brasil), com um implante unit?rio em cada um deles. Estes modelos foram MODELO A plataforma de 4.1mm HE/pilar de 4.1mm, MODELO B plataforma de 5.0mm HE/pilar de 4.1mm, MODELO C plataforma de 5.0mm HE/ pilar de 5.0mm, MODELO D plataforma de 4.5mm HI/pilar de 4.5mm e MODELO E plataforma de 4.5mm HI/pilar de 3.8mm. Uma carga axial de 100N foi aplicada em um polarisc?pio plano para a verifica??o da franjas isocrom?ticas. As imagens foram fotografadas com uma c?mera digital CANON EOS DIGITAL REBEL XTI e visualizadas com o software especialmente desenvolvido para este trabalho. Os valores de tens?o m?xima cisalhante total para o implante HISW foi de 20,16KPa, HI 20,64KPa, HESW 21,84KPa, HE 21,70KPa e para o implante controle 20,74KPa. O implante de hex?gono interno apresentou uma melhor distribui??o de carga e menores valores de tens?o com a utiliza??o da t?cnica plataforma switching, sendo que nenhum sistema foi capaz de eliminar tens?o em algum dos ter?os.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diego Triches - Tese.pdf: 2937082 bytes, checksum: a58744bec268788ef21970b772d8b358 (MD5) Previous issue date: 2013-06-21 / Short implants have shown success rates similar to implants of conventional length, and both bone quality and initial stability of the receptor site of the implant may influence prognosis. Therefore, this study aimed to evaluate three methods of measuring implant stability - insertion torque (IT), Periotest (PTV) and Osstell (ISQ) - and the effect of bone quality evaluated during surgery (Leckholm and Zarb, 1985) and at images of multislice computed tomography (CT) or cone beam computed tomography (CBCT), assessed visually and by optical density (8bit grayscale), the primary stability of 45 short implants (Straumann SLActive? RN SP 4.1 x 6-mm long) placed in 20 patients at a private practice. All implants had screw-retained metaloceramic single crowns planned. One implant that showed ample mobility at the time of placement was not deployed and thus not entered into the statistical analysis. The significance level was set at 5%. Correlation was found (Spearman) between IT PTV x (-0.686), IT ISQ x (0.606) x ISQ and PTV (-0.627). Correlation was found between surgical bone quality and visual evaluation of CT / CBCT, but there was no correlation between surgical bone quality and optical density neither between visual evaluation of CT / CBCT and optical density. Primary stability of bone type 4 (evaluated surgically) was statistically lower when assessed by PTV, where the median for bones types 1-2, type 3 and type 4 were -5.0 (-6.0, -2.5), -3.0 (- 3.5, 1.5) and 2.5 (0.8, 5.3), respectively (p <0.001); ISQ average was 71.06 (+ / - 8.48) the type 1-2, 70.24 (+ / - 4.24) and 65.19 in type 3 (+ / - 8.38) in the type 4 (p <0.001) and IT, where 78.6% of type 4 bone implants placed had IT <15Ncm. Each implant obtained bone healing after 3 months. Thus, these results suggest that a moderate correlation between the measurements methods of primary stability (IT, PTV and ISQ) can be established and that the implants placed in type 4 bone get smaller initial stability than the other bone types. More studies are needed to validate methods for assessing bone for use in CT and CBCT. / Os implantes curtos t?m mostrado taxas de sucesso semelhantes ?s dos implantes de tamanho convencional, sendo que a estabilidade inicial e a qualidade ?ssea do leito receptor do implante podem influenciar seu progn?stico. Desta forma este estudo teve como objetivo avaliar tr?s m?todos de aferi??o da estabilidade dos implantes - torque de inser??o (IT), periotest (PTV) e Osstell (ISQ) - e o efeito da qualidade ?ssea avaliada no ato da cirurgia (Leckholm e Zarb, 1985) e em imagens de tomografias computadorizadas multislice (CT) ou de tomografias computadorizadas cone beam (CBCT), avaliadas visualmente e por densidade ?ptica (varia??o de tons de cinza em 8bits), na estabilidade prim?ria de 45 implantes curtos (Straumann SLActive RN SP 4.1 x 6mm), colocados em 20 pacientes de cl?nica privada. Para todos os implantes estavam previstas coroas metalocer?micas aparafusadas unit?rias. Um implante que apresentou ampla mobilidade no momento da coloca??o n?o foi implantado e n?o entrou na an?lise estat?stica. O n?vel de signific?ncia foi de 5%. Foi encontrada correla??o (Spearman) entre IT x PTV (-0,686), IT x ISQ (0,606) e PTV x ISQ (-0,627). Foi encontrada correla??o entre a qualidade ?ssea cir?rgica e a qualidade ?ssea visual, contudo n?o houve correla??o entre a qualidade ?ssea cir?rgica e a densidade ?ptica nem entre a qualidade ?ssea visual e densidade ?ptica. A estabilidade prim?ria em osso tipo 4 (avaliado cirurgicamente) foi estatisticamente menor quando avaliada por PTV, onde a mediana foi -5,0 (-6,0 ; -2,5) no tipo 1-2, -3,0 (-3,5 ; 1,5) no tipo 3 e 2,5 (0,8 ; 5,3) no tipo 4 (p < 0,001); ISQ onde a m?dia foi de 71,06 (+/- 8,48) no tipo 1-2, 70,24 (+/- 4,24) no tipo 3 e 65,19 (+/- 8,38) no tipo 4 (p < 0,001); e IT, onde 78,6% dos implantes colocados osso tipo 4 tiveram IT < 15Ncm. Todos os implantes obtiveram cicatriza??o ?ssea ap?s 3 meses. Desta forma, estes resultados sugerem uma correla??o moderada entre os m?todos de estabilidade prim?ria (IT, PTV e ISQ) e que os implantes colocados em osso tipo 4 obt?m menor estabilidade inicial que nos outros tipos ?sseos. Mais estudos s?o necess?rios para validar m?todos de avalia??o ?ssea para serem utilizados em CT e CBCT.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458211.pdf: 2390147 bytes, checksum: 88c6a01bcd87265c68297af0c6ea8e78 (MD5) Previous issue date: 2014-03-27 / Bioresorbable polymers have been used as scaffolds in tissue engineering, thus representing an important alternative for reconstruction of lesions and tissue losses. This study aimed to evaluate the in vivo performance of three-dimensional scaffolds made of polycaprolactone (PCL), by means of through a PCL implant on the subcutaneous tissues of rats back and calvaria, as well as the reaction of their kidneys, lungs and liver. The histological analysis of the bone repair process in calvaria showed the presence of newly formed bone growing towards the center of the defects. The formation of a thin fibrous capsule was observed in the tissues adjacent to the scaffold implanted on the back of all animals, with collagenous fibers involving the implant. As for events occurring in animals' kidneys, lungs and liver, there were no harmful tissue alterations in these organs nor the presence of inflammatory process, hyperplasia, metaplasia, dysplasia or hemorrhage. A quantitative analysis of the bone repair process was performed using histomorphometry and cone beam computed tomography (CBCT). Results showed that the newly formed bone grew towards the center of the defects. Statistical analysis revealed that the total area of new bone formation was greater in experimental defects at 21, 60 and 120 days, showing a statistically significant difference. In tomographic analysis found that new bone formation is more likely to occur in experimental defects, but with no statistically significant difference. Considering tomographic analysis as a new method for the assessment of new bone formation, the data obtained from this assessment could not be correlated with those obtained from histomorphometric analysis. Therefore, it can be concluded that PCL scaffolds produced on an additive manufacturing machine are biocompatible, non-cytotoxic and bioresorbable products that promote osteoconduction. PCL showed great potential for clinical use in the treatment of bone defects by increasing bone ?rea and seems to be an appropriate biomaterial to be used in other studies aiming to elucidate issues related to this topic. Additionally, CBCT does not seem to be a useful tool in the evaluation of new bone formation of rat calvaria, which means that histomorphometric analysis is still the most appropriate method. / Pol?meros biorreabsorv?veis v?m sendo utilizados como scaffolds na engenharia tecidual, destacando-se como alternativa para reconstru??o de les?es e perdas teciduais. Neste estudo, avaliou-se o desempenho in vivo de scaffolds tridimensionais de pol?mero policaprolactona (PCL), atrav?s do implante do PCL nos tecidos subcut?neos do dorso e na calv?ria, bem como da rea??o dos ?rg?os rins, pulm?es e f?gado de ratos. A an?lise histol?gica qualitativa do processo de reparo ?sseo nas calv?rias mostrou neoforma??o ?ssea e que o osso neoformado cresceu em dire??o ao centro de defeitos. Nos tecidos adjacentes ao scaffold implantado no dorso, percebeu-se que em todos os animais houve forma??o de c?psula fibrosa fina, com fibras col?genas organizadas envolvendo o implante. Com rela??o aos eventos ocorridos nos rins, f?gado e pulm?es dos animais, n?o houve altera??es teciduais danosas aos ?rg?os, tampouco a presen?a de processo inflamat?rio, hiperplasia, metaplasia, displasia ou hemorragia. A an?lise quantitativa do processo de reparo ?sseo foi realizada atrav?s de histomorfometria e tomografia computadorizada de feixe c?nico (TCFC). Ap?s an?lise estat?stica, a ?rea total de neoforma??o ?ssea em mm2 foi maior nos defeitos experimentais aos 21, 60 e 120 dias, com diferen?a estatisticamente significativa. Na an?lise tomogr?fica, percebeu-se uma tend?ncia de maior neoforma??o ?ssea nos defeitos experimentais, mas sem diferen?a estatisticamente significativa. Considerando-se a an?lise tomogr?fica como uma nova metodologia para avalia??o de neoforma??o ?ssea, os dados obtidos atrav?s dessa avalia??o n?o puderam ser correlacionados com aqueles obtidos na an?lise histomorfom?trica. Portanto, conclui-se que os scaffolds de PCL produzidos na plataforma experimental de manufatura aditiva s?o biocompat?veis, n?o citot?xicos, biorreabsorv?veis e promovem osteocondu??o. O PCL apresentou grande potencial de aplica??o cl?nica nos defeitos onde se espera aumentar a ?rea ?ssea e parece adequado como um biomaterial de escolha para outros estudos que elucidem as quest?es pertinentes. A TCFC n?o parece ser uma ferramenta ?til na avalia??o da neoforma??o ?ssea em calv?ria de ratos, de modo que a an?lise histomorfom?trica permanece como m?todo mais adequado.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-03T16:59:51Z No. of bitstreams: 1 DIS_MARIA_PAULA_DE_LIMA_COLTRO_COMPLETO.pdf: 1389678 bytes, checksum: 5d99119d56b120f8f2e7274e03a651bb (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-03T16:59:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_MARIA_PAULA_DE_LIMA_COLTRO_COMPLETO.pdf: 1389678 bytes, checksum: 5d99119d56b120f8f2e7274e03a651bb (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Failures in implant supported fixed complete dentures may be related to the biomechanical factors and structural quality of the prostheses. The aim of this prospective cohort study was to investigate the influence of the biomechanical and clinical factors on failures and complications observed in implant supported fixed complete dentures. The data were collected at baseline and 6, 12, 24 and 36 months after delivery of the definitive prostheses through anamneses, physical examination and measurements of maximal bite force, presence and intensity of the bruxism, quality of life (OHIP-14), distribution of the occlusal contacts and technical quality of the metallic framework. Statistical analysis was performed using the Kaplan-Meier survival analysis, multivariate analysis by a Cox regression model and a paired t-test. The convenience sample consisted of 69 patients rehabilitated with 72 fixed complete dentures with up to 47 months of follow-up. Thirteen fixed complete dentures failed (18%), occurring avulsion or fracture of the artificial denture teeth. The main results were; 1) high success index of the treatment with 100% implant survival rate in 36 months and occurrence of 18% of repairable failures in prostheses. 2) presence of bruxism or high maximal bite force do not negatively influence the occurrence of the failures. 3) the design of the metallic framework (insufficient height of the retentive pins) is the risk factor for the failures. No association was found between failures and gender, body mass index, thickness of the aesthetic coating, type of the antagonist arch or superior/inferior arch. The results suggest that a better standardization of metal framework construction is necessary, because insufficient height of the retentive pins of the denture teeth was the main factor related to the failures in evaluated prostheses. It is possible to control this factor in the laboratory and in the clinic to reduce the risk of failure and increase the longevity of the prostheses. Moreover, occlusal adjustments should be carefully observed, because the failures appear to occur more on the overloaded segment of the arch. / Falhas em pr?teses totais fixas implantossuportadas (PTFIs) podem estar relacionadas com fatores biomec?nicos e com a qualidade estrutural das pr?teses. O objetivo deste estudo de coorte prospectivo foi avaliar a influ?ncia de fatores biomec?nicos e cl?nicos em falhas e complica??es de PTFIs. Os dados foram coletados desde o momento da prova da infraestrutura met?lica e aos 6, 12, 24 e 36 meses ap?s a instala??o da pr?tese, atrav?s de anamnese, exame f?sico e medi??es de for?a m?xima de mordida, presen?a e intensidade de bruxismo, qualidade de vida (OHIP-14), distribui??o dos contatos oclusais e avalia??o do desenho da infraestrutura met?lica. A an?lise estat?stica foi realizada de forma descritiva, por an?lise de sobrevida pelo m?todo de Kaplan-Meier, an?lise multivariada atrav?s da regress?o de Cox e teste-t pareado. A amostra de conveni?ncia foi constitu?da por 69 pacientes que receberam 72 PTFIs em maxila e mand?bula e foram acompanhados por um per?odo de at? 47 meses (m?dia de 23,1 meses). Treze PTFIs falharam (18%), ocorrendo avuls?o ou fratura da faceta dent?ria acr?lica. Os principais resultados foram: 1) alto ?ndice de sucesso do tratamento com ocorr?ncia de 18% de falhas recuper?veis nas pr?teses e sobrevida de 100% dos implantes em 36 meses; 2) n?o houve influ?ncia negativa de bruxismo ou de for?a de mordida elevada na ocorr?ncia de falhas; 3) o desenho da infraestrutura met?lica (reten??es - altura inadequada dos pinos) foi o principal fator de risco para falhas. N?o houve rela??o de falhas com sexo, ?ndice de massa corporal, espessura de revestimento est?tico, tipo de arco antagonista ou arcada superior/inferior. Os resultados sugerem que h? necessidade de uma maior padroniza??o na confec??o das infraestruturas met?licas, pois a altura inadequada dos pinos para reten??o das facetas dent?rias foi o principal achado relacionado ?s falhas nas pr?teses avaliadas. Este fator ? pass?vel de ser controlado no laborat?rio e na cl?nica, possibilitando interven??o profissional para redu??o de risco de falha e aumento da longevidade da pr?tese. Al?m disso, o ajuste oclusal deve ser observado, pois as falhas nas PTFIs parecem ocorrer mais frequentemente no lado mais sobrecarregado da arcada.