Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Departamento de Psicologia Clínica e Cultura, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2017. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2017-08-07T13:43:19Z No. of bitstreams: 1 2017_GuilhermeFreitasHenderson.pdf: 1060713 bytes, checksum: 3946f2b5d80a7fcd7ca23c8b46407188 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline (jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2017-08-28T12:28:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_GuilhermeFreitasHenderson.pdf: 1060713 bytes, checksum: 3946f2b5d80a7fcd7ca23c8b46407188 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-28T12:28:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_GuilhermeFreitasHenderson.pdf: 1060713 bytes, checksum: 3946f2b5d80a7fcd7ca23c8b46407188 (MD5) Previous issue date: 2017-08-28 / Esta dissertação pretende investigar a impotência sexual masculina tal como a psicanálise de Freud a concebeu. Partimos da sugestão do manual diagnóstico psiquiátrico (DSM) de que os transtornos sexuais, dentre eles a disfunção erétil, admitem uma etiologia de base psicogênica. Nosso principal objetivo é demonstrar que a obra de Freud oferece um campo fecundo de exploração no qual podemos extrair diversas teorias da origem psíquica da impotência. Nesse sentido, o trabalho se estrutura em duas partes: na primeira, analisamos os textos iniciais de Freud, em que se refere de maneira tangencial ao tema, e extraímos formulações que anunciam a sua complexidade; na segunda, expomos quatro hipóteses da etiologia da impotência sexual que podemos encontrar em sua obra: a hipótese da fixação incestuosa, a hipótese da inibição por ameaça de castração, a hipótese do horror ao feminino e, por último, a hipótese da atitude masoquista. A obra de Freud fornece não apenas uma descrição etiológica da impotência, revela as falhas inerentes à constituição sexual humana. O sintoma da impotência deixa de ser apenas sinônimo do medo e do fracasso, e passa a se revelar uma resposta singular do sujeito à castração e uma fonte de satisfação paradoxal e obscura. / This master thesis intends to investigate male sexual impotence as Freud's psychoanalysis conceived it. We start from the suggestion in the psychiatric diagnostic manual (DSM) that sexual disorders, including erectile dysfunction, admit a psychogenic basis etiology. Our main objective is to demonstrate that Freud's work offers a fertile field of exploration in which we can extract various theories of the psychic origin of impotence. In this sense, the work is structured in two parts: first, we analyze the initial texts of Freud, in which he refers in a tangential way to the theme, and extract formulations that announce their complexity; second, we present four hypotheses of the etiology of sexual impotence that we can find in his work: the hypothesis of incestuous fixation, the hypothesis of inhibition by threat of castration, the hypothesis of the horror of the feminine, and, finally, the hypothesis of the masochistic attitude. Freud's work not only provides an etiological description of impotence, reveals the inherent flaws of the human sexual constitution. The symptom of impotence ceases to be only a synonym of fear and failure, but it turns out to be a singular response of the subject and a source of paradoxical and obscure satisfaction. / Esta tesis de maestria investiga la impotencia sexual masculina tal como el psicoanálisis de Freud la concibió. Partimos de la sugerencia del manual diagnóstico psiquiátrico (DSM) de que los trastornos sexuales, entre ellos la disfunción eréctil, admite una etiología de base psicogénica. Nuestro principal objetivo es demostrar que la obra de Freud ofrece un campo fecundo de explotación en el que podemos extraer diversas teorías del origen psíquico de la impotencia. En ese sentido, el trabajo se estructura en dos partes: en la primera, analizamos los textos iniciales de Freud, en que se refiere de manera tangencial al tema, y extraemos formulaciones que anuncian su complejidad; En la segunda exponemos cuatro hipótesis de la etiología de la impotencia sexual que podemos encontrar en su obra: la hipótesis de la fijación incestuosa, la hipótesis de la inhibición por amenaza de castración, la hipótesis del horror al femenino y, por último, la hipótesis de la actitud masoquista. La obra de Freud proporciona no solo una descripción etiológica de la impotencia, sino que revela las fallas inherentes a la constitución sexual humana. El síntoma de la impotencia deja de ser solo sinónimo del miedo y del fracaso, pasa a revelarse una respuesta singular del sujeto a la castracción y una fuente de satisfacción paradójica y oscura.

Orientador: Hamilto Akihissa Yamamoto / Resumo: Proposta: O câncer de próstata é o tumor sólido mais comum em homens. A prostatectomia radical é importante forma curativa dessa doença, mas tem como uma das complicações mais temidas a disfunção erétil. Estudos prévios demonstram ação da fisioterapia como forma de tratamento dessa complicação, mas sua real importância ainda está por ser definida. Neste artigo foi proposta a avaliação da fisioterapia através de exercícios para reabilitação do assoalho pélvico e através de eletroestimulação no tratamento e reabilitação precoce da disfunção erétil após a prostatectomia radical.Materiais e métodos: Estudo clínico randomizado e controlado comparando três grupos: observação (G1), exercícios domiciliares do assoalho pélvico (G2) e eletroestimulação anal (G3). Os pacientes foram avaliados no pré-operatório e com 1, 3, 6 e 12 meses após a cirurgia através da perineometria (avaliar força do assoalho pélvico), eletromiografia (registro elétrico da atividade muscular) e o IIEF-5 (Índice Internacional de Função Erétil), somente o IIEF-5 foi realizado até 24 meses após a cirurgia.Resultados: Os grupos foram homogêneos quanto a presença de comorbidades, estadiamento clínico e preservação de feixes nervosos. A presença de disfunção erétil no pré-operatório foi alta (62% dos pacientes). Não houve correlação entre os tratamentos fisioterapêuticos e a recuperação da função erétil no pós-operatório. Conclusão: Não foi encontrado benefício da intervenção fisioterapêutica precoce na recuperação d... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Proposal: Prostate cancer is the most common solid tumor in men. A radical prostatectomy is important curative form of this disease, but it has one of the most feared complications that is, erectile dysfunction. Previous studies have demonstrated the action of physical therapy as a treatment for this complication, but its real importance is yet to be defined. In this paper the evaluation of physiotherapy was proposed by rehabilitation exercises for the pelvic floor and through electrostimulation in the treatment and early rehabilitation of erectile dysfunction after radical prostatectomy.Materials and methods: a randomized controlled clinical study comparing three groups: observation (G1), home pelvic floor exercises (G2) and anal electrostimulation (G3). Patients were evaluated preoperatively and at 1, 3, 6 and 12 months after surgery by perineometry (assessing strength of the pelvic floor), Electromyography (electrical record of muscle activity) and the IIEF-5 (International Index of Erectile Function). Only the IIEF-5 was performed up to 24 months after surgery .Results: The groups were homogeneous regarding the presence of comorbidities, clinical staging and preservation of nerve bundles. The presence of erectile dysfunction preoperatively was high (62% of patients). There was no correlation between the physical therapy treatments and the recovery of erectile function postoperatively. Conclusion: No benefit was found of early physiotherapy intervention in the recovery of ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-11-17T22:20:45Z No. of bitstreams: 1 Mestrado-Thales Weber Garcia.pdf: 3925862 bytes, checksum: 859039fe79be1b6367227386b4517718 (MD5) / Approved for entry into archive by Carolina Campos(carolinacamposmaia@gmail.com) on 2010-01-29T17:45:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Mestrado-Thales Weber Garcia.pdf: 3925862 bytes, checksum: 859039fe79be1b6367227386b4517718 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-29T17:45:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mestrado-Thales Weber Garcia.pdf: 3925862 bytes, checksum: 859039fe79be1b6367227386b4517718 (MD5) Previous issue date: 2006 / Introdução: A prevalência da doença renal crônica tem aumentado nos últimos anos, tornando-se um problema de saúde pública no mundo. O tratamento dialítico, empregado na fase mais avançada da doença, aumenta a sobrevida dos pacientes e é necessário que essa tenha boa qualidade. Alterações no estado de humor parecem ser muito comuns nos pacientes hemodialisados e permanecem sub-diagnosticadas nesse grupo de pacientes. O estado depressivo parece prejudicar a qualidade de vida e a função sexual. Objetivos: O objetivo geral foi de avaliar parâmetros relacionados ao estado emocional, sexualidade e qualidade de vida em doentes portadores de doença renal crônica recebendo tratamento de hemodiálise. Os objetivos específicos foram estabelecer se há alteração do humor; identificar possível disfunção erétil; avaliar qualidade de vida nesses pacientes; correlacionar alteração do humor com a qualidade de vida referida; correlacionar alteração do humor e disfunção erétil. Métodos: Quarenta e sete pacientes adultos, masculinos, submetidos ao procedimento de hemodiálise há mais de seis meses, foram avaliados em relação ao estado de humor, empregando-se a escala de depressão de Hamilton. A qualidade de vida foi avaliada utilizando o questionário Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SF™) e a função sexual o Índice Internacional de Função Erétil (IIEF). Dados clínico-laboratoriais como hemoglobina, hematócrito, albumina, ferritina e dose de diálise (Kt/v) foram obtidas nos prontuários dos pacientes. As análises estatísticas foram realizadas pelo teste exato de Fisher para comparação entre freqüências e o teste de correlação de Spearman para analisar as correlações entre as pontuações obtidas na escala de Hamilton, nos domínios do KDQOL-SF™ e do IIEF. O nível de significância de p<0.05 foi adotado. Resultados: Em relação à escala de depressão de Hamilton, 32 (68 %) pacientes tinha alteração no humor (escore ≥ 7) e 15 (32 %) não apresentaram esta alteração. (escore ≤ 6). Encontramos correlação, significativa e negativa, entre o escore de depressão de Hamilton e os seguintes parâmetros da escala KDQOL-SF™: Lista de “sintomas e problemas” (rs=-0.399, p=0.005) “qualidade da interação social” (rs= -0.433, p = 0.002), “sono” ( rs= -0.585,p = 0.000), “saúde geral” (rs= -0.475,p = 0.000), “bem-estar emocional” (rs= -0.582, p = 0.000), “função social” (rs= -0.354,p = 0.015) e “energia/fadiga” (rs= -0.518,p = 0.000). Os valores obtidos na Escala de Hamilton não apresentaram correlações significativas com os domínios do IIEF (p>0.05). Os escores obtidos nos domínios do IIEF mostraram correlações positivas e significativas com os seguintes domínios do KDQOL-SF™: A função erétil correlacionou-se com “efeitos da doença renal” (rs=0.340,p=0.019), com a “qualidade da interação social” (rs= 0.328, p=0.024), com a “função sexual “(rs=0.583,p=0.000), com “sono” (rs=0.343,p=0.018), com o “funcionamento físico” (rs=0.391,p=0.006), com “saúde geral “ (rs=0.362,p=0.012), com a “função emocional” (rs=0.286,p=0.005) e com a “energia/fadiga” (rs=0.365,p=0.011). A função orgástica apresentou correlações com a “sobrecarga da doença renal” (rs=0.321,p=0.028), com “função sexual” XI (rs=0.508,p=0.000), com “funcionamento físico” (rs=0.384,p=0.007) com a “função física” (rs=0.363,p=0.012) com a “saúde geral” (rs=0.349,p=0.016), com o “bem-estar emocional” (rs=0.324,p=0.026), com “função emocional” (rs=0.321,p=0.028) e com “energia/fadiga” (rs= 0.281,p=0.005). O domínio desejo sexual do IIEF apresentou correlação com “ efeitos da doença renal”(rs= 0.312,p=0.033), com “função sexual” (rs= 0.394,p= 0.006), com “sono” (rs= 0.393,p=0.006), com “funcionamento físico” (rs=0.422,p=0.003), com “saúde geral” (rs= 0.302,p=0.038), com “bem-estar emocional” (rs=0.422,p=0.003) e com “energia e fadiga” (rs=0.398,p=0.005). O domínio satisfação na relação sexual do IIEF apresentou correlação significativa e positiva com “lista de sintomas e problemas” (rs=0.326,p=0.025), com “efeitos da doença renal” (rs= 0.369,p=0.010), com “função sexual”(rs= 0.696,p=0.000), com “funcionamento físico”( rs=0.414,p=0.003), com “saúde geral” (rs=0.412,p=0.004), com “ bemestar emocional” (rs=0.334,p=0.022), com “função emocional” (rs= 0.299,p= 0.041) e com “energia/fadiga” (rs=0.370,p=0.010). O domínio satisfação com a vida sexual do IIEF apresentou correlações positivas e significativas com “ lista de sintomas e problemas” (rs= 0.403,p=0.005), com “efeitos da doença renal” (rs=0.345,p=0.017), com “sobrecarga da doença renal” (rs=0.343,p=0.018) , com “qualidade da interação social”(rs=0.302,p=0.039), com “função sexual” (rs=0.695,p=0.000), com o “sono”(rs=0.288,p=0.049), com “funcionamento físico” (rs=0.331,p=0.023), com “saúde geral” (rs=0.444,p=0.001) , com “bemestar emocional” (rs=0.306,p=0.036) , com “energia e fadiga” (rs=0.314,p=0.032). A soma da pontuação de todos os domínios do IIEF refletindo a função sexual como um todo apresentou correlações positivas e significativas com a “lista de sintomas e problemas” (rs=0.329,p=0.024), com “efeitos da doença renal” (rs=0.369,p=0.010), com “qualidade de interação social” (rs=0.288,p=0.049), com a “função sexual” (rs=0.670,p=0.000) , com o “sono”(rs= 0.336,p=0.21), com “funcionamento físico”(rs=0.429,p=0.002), com a “saúde geral” (rs=0.454,p=0.001) , com o “bem-estar emocional” (rs=0.371 , p=0.010), com a”função emocional”(rs=0.302,p= 0.039), e com “energia/fadiga” ( rs= 0.405,p= 0.004) Utilizando o domínio erétil do IIEF observou-se que 38 dos 47 pacientes apresentaram disfunção erétil (80,8%). Apesar do grande número de pacientes que apresentaram disfunção erétil e alteração no estado de humor pela escala de Hamilton, não houve associação entre depressão e disfunção erétil. (p> 0.05, Teste exato de Fisher) Conclusões: Observamos alto índice de alteração do estado de humor e de disfunção sexual nos pacientes em hemodiálise crônica. As pontuações obtidas na escala de Hamilton apresentaram correlações negativas com vários domínios do questionário de qualidade de vida relacionada à saúde (KDQOLSF ™), sugerindo que o estado depressivo está associado com menores escores de qualidade de vida nos pacientes hemodialisados. Por outro lado, a função sexual, avaliada pelos diferentes domínios do questionário internacional de função erétil (IIEF) apresentou correlações positivas com diferentes domínios do KDQOL-SF™, sugerindo que a disfunção sexual está correlacionada com escores mais baixos de qualidade de vida nos pacientes estudados. Os principais domínios do KDQOL-SF™ que apresentaram relações mais fortes e significativas com a função sexual avaliada pelo IIEF XIII foram: função sexual, sono, funcionamento físico, saúde geral, bem estar - emocional e energia/fadiga. Podemos concluir que os pacientes com insuficiência renal crônica, em hemodiálise, apresentam: alto índice de alteração do humor, a maioria na faixa de depressão leve e distimia; alto índice de disfunção erétil e deterioração da qualidade de vida. Devemos encorajar novos estudos que busquem quantificar a presença de alterações do estado de humor e da disfunção sexual nos pacientes com insuficiência renal crônica, buscando realizar intervenções que visem atenuar esses fatores, tendo em vista as possíveis influências que estas alterações provocam na qualidade de vida dos indivíduos, contribuindo para maior morbidade e mortalidade. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The prevalence of chronic renal disease has increased in recent years,and disease has become a public health issue worldwide. The dialysis treatment, used in the most advanced stage of the disease, increases the patients’ life expectancy and improves their quality of life. Patients under hemodialysis treatment commonly have mood swings, but these changes are not properly diagnosed. Depressive appears to affect their quality of life and sexual function. Objectives: The general objective was to evaluate parameters related to emotional state, sexuality and quality of life in chronic renal disease patients receiving hemodialysis treatment. The specific objectives were: to determine if there were mood swing; to identify possible erectile dysfunction; to evaluate quality of life in these patients; to correlate mood shift with quality of life; and to correlate mood swings with erectile dysfunction. Methods: Forty seven adult male patients who underwent hemodialysis procedure for over six months were evaluated in relation to mood state, using the Hamilton depression scale. The life quality was evaluated using the questionnaire “Kidney Disease and Quality of Life Short Form” (KDQOL-SF™) questionnaire, and the sexual function was assessed using the “International Index of Erectile Function” (IIEF). Laboratorial data, such as hemoglobin, hematocrit, albumin, ferritin and dialysis dose of (Kt/v), were obtained from the patients files. Statistical analyses were conducted using Fisher’s test for XV comparison frequencies, and the Spearman’s correlation test was used to evaluate the correlation among the results obtained from Hamilton scale over the KDQOL-SF™ and the IIEF domains. The significance level p<0.05 was adopted Results: Based on the Hamilton Depression Scale, 32 (68%) patients had mood shifts and swings (score ≥ 7) and 15 (32%), didn’t (score ≤ 6). We found significant negative correlations among the scores obtained from theHamilton Depression Scale and the following parameters of KDQOL-SF™ scale: “list of symptoms and problems” (rs=-0.399 , p=0.005) “quality of social interaction” (rs= -0.433, p = 0.002), “sleep” (rs= -0.585, p = 0.000), “general health” (rs= - 0.475, p = 0.000), “emotional well-being” (rs= -0.582, p = 0.000), “social function” (rs= -0.354, p = 0.015 ) and “energy/fatigue” (rs= -0.518, p = 0.000). We did not find a significant correlation between the score obtained from the Hamilton Depression Scale and the IIEF domains (p>0.05). However, we found a significant positive among IIEF domains and the following KDQOL-SF™ domains: erectile function was correlated with "effects of renal disease" (rs= 0.340, p=0.019), with "quality of social interaction" (rs= 0.328, p=0.024), with "sexual function" (rs=0.583, p=0.000), with "sleep" (rs=0.343, p=0.018), with "physical functioning" (rs=0.391, p=0.006), with "general health "(rs=0.,362, p= 0.012), with "emotional function" (rs=0.286, p=0.005) and with "energy/fatigue" (rs=0.365, p=0.011). The orgasmic function showed correlations with "overload of renal disease" (rs=0.321, p=0.028), with "sexual function" (rs= 0.508, p=0.000), with "physical functioning" (rs=0.384, p=0.007) with "physical function" (rs=0.363, p=0.012) with "general health" (rs=0.349, p=0.016), with XVI "emotional well-being” (rs=0.324, p=0.026), with "emotional function" (rs= 0.321, p=0.028) and with "energy/fatigue" (rs= 0.281, p=0.005). The sexual domain desire of the IIEF was correlated with "effect of renal disease" (rs= 0.312, p=0.033), with "sexual function" (rs= 0.394 , p= 0,006), with "sleep" (rs= 0.393, p=0.006), with "physical functioning" (rs= 0.422, p=0.003), with "general health" (rs= 0.302, p=0.038), with "emotional well-being" (rs= 0.422, p=0.003), and with "energy/fatigue" (rs= 0.398, p=0.005). The satisfaction in the sexual intercourse domain of the IIEF showed a significant positive correlation with "list of symptoms and problems" (rs= 0.326, p=0.025), with "effect of renal disease" (rs= 0.369 , p=0.010), "sexual function" (rs= 0.696, p=0.000), "physical functioning" (rs=0.414, p=0.003),"general health" (rs=0.412, p=0.004), "emotional well-being" (rs=0.334, p=0.022), "emotional function" (rs= 0.299, p= 0.041) and with "energy /fatigue" (rs=0.370, p=0.010). The satisfaction with sexual life domain of the IIEF had significant positive correlations with "list of symptoms and problems" (rs= 0.403, p=0.005 ), "effect of renal disease" (rs=0.345, p=0.017), “overload of the renal disease" (rs=0.343, p=0.018), "quality of the social interaction" (rs=0.302, p=0.039), "sexual function" (rs=0.695, p=0.000), "sleep" (rs= 0.288, p=0.049), "physical functioning" (rs=0.331, p=0.023), "general health" (rs=0.444, p=0.001), "emotional wellbeing" (rs=0.306, p=0.036), and with "energy/fatigue" (rs=0.314, p=0.032). The IIEF total score reflecting the sexual function as a whole had significant positive and correlations with the "list of symptoms and problems" (rs=0.329, p=0.024), "effect of renal disease" (rs= 0.369, p=0.010), "quality of social interaction" (rs=0.288, p=0.049), "sexual function" (rs=0.670, p=0.000), "sleep" (rs= 0.336, p=0.21), "physical functioning" (rs=0.,429, p=0.002), "general health" (rs= XVII 0.454, p=0.001), "emotional well-being" (rs=0.371, p=0.010), " emotional function" (rs=0.302, p= 0.039), and with "energy/fatigue" (rs= 0.405, p= 0.004). The erectile domain of the IIEF showed that 38 of the 47 patients (80.8%) had erectile dysfunction. Although most patients presented erectile dysfunction and mood shift and swings according to the Hamilton Scale, no correlation between depression and erectile dysfunction was found. (p> 0.05, accurate Fisher ‘s test). Conclusions: We found a high index of mood shift and sexual dysfunction in patients with chronic renal disease under hemodialysis treatment. The scores obtained in the Hamilton Scale showed a negative correlations with some domains of the questionnaire of quality of life related to health (KDQOL-SF™). This suggests that the depressive is associated with a lower score in quality of life for patients under hemodialysis treatment. In contrast sexual function, evaluated by different domains of the international questionnaire of erectile function (IIEF), showed positive correlations with different domains of the KDQOL-SF™, suggests that the sexual dysfunction is correlated with lower scores in quality of life of the patients studied. The main domains of the KDQOL-SF™ that showed stronger correlations with the mood state were: sleep, general health, emotional well-being and energy /fatigue. The main domains of the KDQOL-SF™ that had stronger and more significant correlations with the sexual function evaluated by the IIEF were: sexual function, sleep, physical functioning, general health, emotional well-being and energy/fatigue We can conclude that the patients with chronic renal XVIII insufficiency, under hemodialysis treatment, present: high index of mood shifts, and swings, most having mild depression and dysthymia; high index of erectile dysfunction and poor life quality. These data suggest that these patients life quality is negatively affected by depression. Further studies should be encouraged to measure the degree of conditions such as mood shifts and swings and sexual dysfunction in the patients with chronic renal insufficiency. Well-thought-of interventions seeking to minimize patients’ morbidity and-mortality, may be to minimize the harmful effects of those conditions and consequently improve the patients’ quality of life.

Ce travail vise d'analyser le discours de praticiens brésiliens au sujet de la sexualité masculine, particulièrement au sujet de l'impuissance sexuelle. Mon approche focalise le début du 20ème siècle et principalement les années 20 et les années 30 ; dans cette période, plusieurs interventions médicales, concevant pour résoudre l'ennui sexuel d'impuissance ont surgi et ont été suivies au Brésil. De telles techniques, basées sur les fonctions des hormones dans l'organism, traité le problème par le rajeunissement. Dans la même période, José de Albuquerque un praticien brésilien influent au Rio de Janeiro a proposé beaucoup d'idées au sujet du thème de l'impuissance sexuelle masculine. D'ailleurs, il a essayé créent une nouvelle spécialité médicale, l'andrology, qui, comme il a énoncé, remplacerait les limites de l'urologie et prendrait son endroit dans les royaumes masculins de sexualité. Même dans différentes périodes au 20ème siècle, l'éveil de telles techniques quelques moments sont semblable, à quelques moments, l’propositions édités par Viagra, depuis 1998. Tous les deux modèles établis normatizations au sujet de la sexualité masculine. La formation d'un champ à l'intérieur de la médecine, au sujet de la sexualité masculine, les questions impliquant genre et les conceptions au sujet de corps masculin puissant/impuissant sont questions discutées dans ce travail. / Este estudo tem como objetivo analisar os discursos de médicos brasileiros acerca da sexualidade masculina e, em especial, aqueles a respeito da impotência sexual. Minha abordagem se concentra no início do século XX e principalmente nas décadas de 20 e 30; neste período, uma série de intervenções da medicina, no intuito de solucionar o problema da impotência sexual, surgiram na Europa a partir da virada do século XIX/XX e foram também adotadas no Brasil. Estas, surgiram a partir de técnicas que, tendo como princípio as funções dos hormônios no organismo, buscavam tratar o problema através do rejuvenescimento. No mesmo período, a importância das propostas do médico carioca José de Albuquerque acerca do tema, além de suas idéias de educação sexual, é marcante; juntamente com isto, sua tentativa de criação de uma especialidade, a andrologia que, propondo suplantar os limites da urologia, tentava tomar o seu lugar no domínio do campo da sexualidade masculina. Mesmo que em períodos diferentes do século XX, o surgimento de tais técnicas, em alguns momentos, guarda relações com as propostas divulgadas através do Viagra, a partir de 1998 e que estabeleceram, ambas, padrões e normatizações acerca da sexualidade e em especial da sexualidade masculina. A formação de um campo dentro da medicina, acerca da sexualidade masculina, questões envolvendo gênero e as concepções acerca do corpo masculino potente/impotente são discutidas neste trabalho. / This work aims analyses Brazilian practitioners’ discourses concerning male sexuality, specially regarding sexual impotence. My approach focuses the early 20th century and mainly the 20’s and 30’s; in this period, several medical interventions, in intention to solve the problem of the sexual impotence appeared and had been adopted in Brazil. Such techniques, based upon the functions of hormones in the organism, intended to treat the problem through the rejuvenation. In the same period, José de Albuquerque, an influential Brazilian practitioner from Rio de Janeiro, proposed many marking ideas about the theme of male sexual impotence. Moreover, he tried create a new medical specialty, the andrology, which, as he stated, would supersede the limits of urology and take its place in male sexuality realms. Even in different periods of 20th century, the sprouting of such techniques at some moments are similar to some proposals published by Viagra, since 1998. Both, established patterns and normatizations about male sexuality. The development of a field inside of the medicine, concerning the masculine sexuality, questions involving gender and a sort of conceptions concerning potent/impotent male body are questions argued in this work.

Ce travail vise d'analyser le discours de praticiens brésiliens au sujet de la sexualité masculine, particulièrement au sujet de l'impuissance sexuelle. Mon approche focalise le début du 20ème siècle et principalement les années 20 et les années 30 ; dans cette période, plusieurs interventions médicales, concevant pour résoudre l'ennui sexuel d'impuissance ont surgi et ont été suivies au Brésil. De telles techniques, basées sur les fonctions des hormones dans l'organism, traité le problème par le rajeunissement. Dans la même période, José de Albuquerque un praticien brésilien influent au Rio de Janeiro a proposé beaucoup d'idées au sujet du thème de l'impuissance sexuelle masculine. D'ailleurs, il a essayé créent une nouvelle spécialité médicale, l'andrology, qui, comme il a énoncé, remplacerait les limites de l'urologie et prendrait son endroit dans les royaumes masculins de sexualité. Même dans différentes périodes au 20ème siècle, l'éveil de telles techniques quelques moments sont semblable, à quelques moments, l’propositions édités par Viagra, depuis 1998. Tous les deux modèles établis normatizations au sujet de la sexualité masculine. La formation d'un champ à l'intérieur de la médecine, au sujet de la sexualité masculine, les questions impliquant genre et les conceptions au sujet de corps masculin puissant/impuissant sont questions discutées dans ce travail. / Este estudo tem como objetivo analisar os discursos de médicos brasileiros acerca da sexualidade masculina e, em especial, aqueles a respeito da impotência sexual. Minha abordagem se concentra no início do século XX e principalmente nas décadas de 20 e 30; neste período, uma série de intervenções da medicina, no intuito de solucionar o problema da impotência sexual, surgiram na Europa a partir da virada do século XIX/XX e foram também adotadas no Brasil. Estas, surgiram a partir de técnicas que, tendo como princípio as funções dos hormônios no organismo, buscavam tratar o problema através do rejuvenescimento. No mesmo período, a importância das propostas do médico carioca José de Albuquerque acerca do tema, além de suas idéias de educação sexual, é marcante; juntamente com isto, sua tentativa de criação de uma especialidade, a andrologia que, propondo suplantar os limites da urologia, tentava tomar o seu lugar no domínio do campo da sexualidade masculina. Mesmo que em períodos diferentes do século XX, o surgimento de tais técnicas, em alguns momentos, guarda relações com as propostas divulgadas através do Viagra, a partir de 1998 e que estabeleceram, ambas, padrões e normatizações acerca da sexualidade e em especial da sexualidade masculina. A formação de um campo dentro da medicina, acerca da sexualidade masculina, questões envolvendo gênero e as concepções acerca do corpo masculino potente/impotente são discutidas neste trabalho. / This work aims analyses Brazilian practitioners’ discourses concerning male sexuality, specially regarding sexual impotence. My approach focuses the early 20th century and mainly the 20’s and 30’s; in this period, several medical interventions, in intention to solve the problem of the sexual impotence appeared and had been adopted in Brazil. Such techniques, based upon the functions of hormones in the organism, intended to treat the problem through the rejuvenation. In the same period, José de Albuquerque, an influential Brazilian practitioner from Rio de Janeiro, proposed many marking ideas about the theme of male sexual impotence. Moreover, he tried create a new medical specialty, the andrology, which, as he stated, would supersede the limits of urology and take its place in male sexuality realms. Even in different periods of 20th century, the sprouting of such techniques at some moments are similar to some proposals published by Viagra, since 1998. Both, established patterns and normatizations about male sexuality. The development of a field inside of the medicine, concerning the masculine sexuality, questions involving gender and a sort of conceptions concerning potent/impotent male body are questions argued in this work.

Ce travail vise d'analyser le discours de praticiens brésiliens au sujet de la sexualité masculine, particulièrement au sujet de l'impuissance sexuelle. Mon approche focalise le début du 20ème siècle et principalement les années 20 et les années 30 ; dans cette période, plusieurs interventions médicales, concevant pour résoudre l'ennui sexuel d'impuissance ont surgi et ont été suivies au Brésil. De telles techniques, basées sur les fonctions des hormones dans l'organism, traité le problème par le rajeunissement. Dans la même période, José de Albuquerque un praticien brésilien influent au Rio de Janeiro a proposé beaucoup d'idées au sujet du thème de l'impuissance sexuelle masculine. D'ailleurs, il a essayé créent une nouvelle spécialité médicale, l'andrology, qui, comme il a énoncé, remplacerait les limites de l'urologie et prendrait son endroit dans les royaumes masculins de sexualité. Même dans différentes périodes au 20ème siècle, l'éveil de telles techniques quelques moments sont semblable, à quelques moments, l’propositions édités par Viagra, depuis 1998. Tous les deux modèles établis normatizations au sujet de la sexualité masculine. La formation d'un champ à l'intérieur de la médecine, au sujet de la sexualité masculine, les questions impliquant genre et les conceptions au sujet de corps masculin puissant/impuissant sont questions discutées dans ce travail. / Este estudo tem como objetivo analisar os discursos de médicos brasileiros acerca da sexualidade masculina e, em especial, aqueles a respeito da impotência sexual. Minha abordagem se concentra no início do século XX e principalmente nas décadas de 20 e 30; neste período, uma série de intervenções da medicina, no intuito de solucionar o problema da impotência sexual, surgiram na Europa a partir da virada do século XIX/XX e foram também adotadas no Brasil. Estas, surgiram a partir de técnicas que, tendo como princípio as funções dos hormônios no organismo, buscavam tratar o problema através do rejuvenescimento. No mesmo período, a importância das propostas do médico carioca José de Albuquerque acerca do tema, além de suas idéias de educação sexual, é marcante; juntamente com isto, sua tentativa de criação de uma especialidade, a andrologia que, propondo suplantar os limites da urologia, tentava tomar o seu lugar no domínio do campo da sexualidade masculina. Mesmo que em períodos diferentes do século XX, o surgimento de tais técnicas, em alguns momentos, guarda relações com as propostas divulgadas através do Viagra, a partir de 1998 e que estabeleceram, ambas, padrões e normatizações acerca da sexualidade e em especial da sexualidade masculina. A formação de um campo dentro da medicina, acerca da sexualidade masculina, questões envolvendo gênero e as concepções acerca do corpo masculino potente/impotente são discutidas neste trabalho. / This work aims analyses Brazilian practitioners’ discourses concerning male sexuality, specially regarding sexual impotence. My approach focuses the early 20th century and mainly the 20’s and 30’s; in this period, several medical interventions, in intention to solve the problem of the sexual impotence appeared and had been adopted in Brazil. Such techniques, based upon the functions of hormones in the organism, intended to treat the problem through the rejuvenation. In the same period, José de Albuquerque, an influential Brazilian practitioner from Rio de Janeiro, proposed many marking ideas about the theme of male sexual impotence. Moreover, he tried create a new medical specialty, the andrology, which, as he stated, would supersede the limits of urology and take its place in male sexuality realms. Even in different periods of 20th century, the sprouting of such techniques at some moments are similar to some proposals published by Viagra, since 1998. Both, established patterns and normatizations about male sexuality. The development of a field inside of the medicine, concerning the masculine sexuality, questions involving gender and a sort of conceptions concerning potent/impotent male body are questions argued in this work.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:06:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-06-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Erectile dysfunction has high prevalence in the middle-aged world population, which has been associated with heart failure (HF) and other risk factors for cardiovascular disease. Recently, it has been shown that high intensity exercise is more effective in treating patients with HF but no studies specifically assess the influence of high-intensity exercise in erectile function in these patients, which motivated us to develop a study with this goal. Methods: Twenty patients (53.25 ± 8.87 years) with stable HF, left ventricle ejection fraction &#8804; 45% were randomly allocated to continuous moderate exercise (CME) group or high-intensity exercise (HIE). The subjects underwent 12 weeks of exercise training, staying CME in heart rate (HR) of the anaerobic threshold and HIE in HR of the respiratory compensation point alternating with HR anaerobic threshold (recovery period). At baseline and after the intervention patients underwent assessment of sexual function by the International Index of Erectile Function (IIEF), determination of aerobic power by cardiopulmonary exercise testing (CPET), determination of distance walk by the six-minute walk test (6MWT), assessment of endothelial function by Doppler echocardiography, and quality of life by the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). In statistical analysis was used Shapiro-Wilk test, Chi-square (x2) or Fisher exact test, t test or Mann-Whitney U and paired t test, with significance level of 5%. Results: In HIE were increased erectile function (11 ± 10.46 to 19.55 ± 9.07, p = 0.030), desire (from 4.77 ± 2.04 to 6.88 ± 2.08, p = 0.034) and sexual satisfaction (from 4.00 ± 4.63 to 8.33 ± 5.36, p = 0.017), while in CME there were no significant changes in these outcomes. Only in HIE was observed significant increase in peak aerobic power (from 21.07 ± 4.30 to 23.79 ± 5.26, p = 0.021). Intra groups there was an increase in distance walked in 6MWT (CME 462.63 ± 63.10 to 603.45 ± 67.50, p = 0.003; HIE from 456.44 ± 38.51 to 589.66 ± 59, 69, p = 0.008, the percentage of endothelial function increased in both groups (HIE 43.6%, p = 0.666; MCE 193%, p = 0.214, respectively), without significant differences within and between groups. Quality of life scores improved intra groups in emotional dimension (CME of 9.45 ± 4.86 to 4.09 ± 3.88, p = 0.008; HIE 9.22 ± 7.17 to 5.22 ± 6 , 97, p = 0.039) and total score (CME 38.18 ± 12.34 to 17.27 ± 8.93, p = 0.001; HIE 34.11 ± 18.41 to 19.89 ± 16.96 p = 0.011). The physical dimension increased only in CME (13.18 ± 6.77 to 7.18 ± 4.30, p = 0.012), with no significant difference between groups. Conclusion: High-intensity exercise led to significant benefits in erectile function, desire, sexual satisfaction and peak aerobic power, while in the EMC was no significant changes in these outcomes. Improvement in distance walked in 6 minutes test and the quality of life occurred in both groups, with no difference between them. / Introdução: A disfunção erétil apresenta grande prevalência na população mundial de meia-idade, algo que tem sido associado à insuficiência cardíaca (IC) e aos fatores de risco para outras doenças cardiovasculares. Recentemente, tem sido demonstrado que o exercício físico de alta intensidade é mais eficaz no tratamento de pacientes com IC mas inexistem estudos que avaliem especificamente a influência o exercício físico de alta intensidade na função erétil destes pacientes, o que nos motivou a desenvolver um estudo com este objetivo. Métodos: Vinte pacientes do sexo masculino (53,25 ± 8,87 anos) com IC estável, fração de ejeção do ventrículo esquerdo &#8804; 45%, foram aleatoriamente alocados no grupo de exercício moderado contínuo (EMC) ou exercício de alta intensidade (EAI). Os indivíduos foram submetidos a 12 semanas de treinamento, permanecendo o EMC próximo à frequência cardíaca (FC) do limiar anaeróbio e o EAI próximo à FC do ponto de compensação respiratória alternada com a FC do limiar anaeróbio (período de recuperação). No início do estudo e após intervenção os pacientes foram submetidos a avaliação da função sexual pelo Índice Internacional de Função Erétil (IIFE), determinação da potência aeróbia pelo teste cardiopulmonar (TCP), determinação da distância percorrida pelo teste de caminhada de seis minutos (TC 6), avaliação da função endotelial pelo ecodoppler, e qualidade de vida pelo Minnesota Living with Heart Failure Questionaire (MLHFQ). Na análise estastística foi utilizado o teste Shapiro-Wilk, Qui-Quadrado (x2), Exato de Fisher, teste t, U de Mann Whitney e teste t pareado, sendo adotado nível de significância de 5%. Resultados: No EAI houve melhora da função erétil (de 11 ± 10,46 para 19,55 ± 9,07; p = 0,030), desejo (de 4,77 ± 2,04 para 6,88 ± 2,08; p =0,034) e satisfação sexual (de 4,00 ± 4,63 para 8,33 ± 5,36; p = 0,017), enquanto no EMC não houve alterações significativas destes desfechos. Foi observado apenas no EAI aumento significativo da potência aeróbia pico (de 21,07 ± 4,30 para 23,79 ± 5,26; p =0,021). Intra grupos ocorreu aumento da distância percorrida no TC 6 (EMC de 462,63 ± 63,10 para 603,45 ± 67,50; p =0,003; EAI de 456,44 ± 38,51 para 589,66 ± 59,69 ; p =0,008) e os percentuais da função endotelial aumentaram nos dois grupos (EIA 43,6%, p = 0,666; EMC 193%, p = 0,214, respectivamente), sem diferença significativa intra e entre os grupos.Os escores da qualidade de vida melhoraram intra grupos na dimensão emocional (EMC de 9,45 ± 4,86 para 4,09 ± 3,88; p = 0,008; EAI de 9,22 ± 7,17 para 5,22 ± 6,97; p =0,039) e escore total (EMC de 38,18 ± 12,34 para 17,27 ± 8,93; p =0,001; EAI de 34,11 ± 18,41 para 19,89 ± 16,96; p = 0,011). A dimensão física aumentou apenas no EMC (de 13,18 ± 6,77 para 7,18 ± 4,30; p = 0,012), sem diferença significativa entre os grupos. Conclusão: O exercício de alta intensidade promoveu benefícios significativos na função erétil, desejo, satisfação sexual e potência aeróbia pico, enquanto no EMC não houve alterações significativas destes desfechos. A melhora da distância percorrida no teste de 6 minutos e da qualidade de vida ocorreu em ambos os grupos, sem diferença entre eles.

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata é a neoplasia sólida mais comum em homens. Na doença localizada, as alternativas de tratamento cirúrgico são a Prostatectomia Radical Retropúbica (PRR), Prostatectomia Radical Perineal (PRP), Prostatectomia Radical Laparoscópica (PRL) e Prostatectomia Radical Robótica Assistida (PRRA). A cirurgia robótica tem recebido atenção de especialistas pelas perspectivas de melhores resultados funcionais, se comparado às demais técnicas, porém não há evidências suficientes na literatura que defina fatores prognósticos para os resultados funcionais. OBJETIVO: Identificar fatores prognósticos para resultados funcionais em portadores de câncer de próstata localizado submetidos à PRRA. MÉTODO: Analisaram-se vídeos de 143 PRRA realizadas de janeiro de 2009 a janeiro de 2012 no Hospital Alemão Oswaldo Cruz, São Paulo (Brasil) por um único cirurgião. A potência sexual foi avaliada considerando os parâmetros de dissecção bilateral ou unilateral, nota de dissecção, uso de cautério, uso de tração, uso de pontos hemostáticos no Feixe Vásculo Nervoso (FVN) e dados pré e pós-operatórios. Em relação à continência urinária, considerou-se o comprimento e qualidade do coto uretral, o tamanho do colo vesical e dados pré e pós-operatórios. No pós-operatório, potência sexual foi definida como a capacidade de penetração em mais de 50% das tentativas de intercurso sexual (escore >= 3 na Questão 2 do IIEF-5) com ou sem o uso de inibidores de Fosfodiesterase tipo 5. Continência urinária foi considerada quando não houve necessidade do uso de forros ou, se usados, que fosse no máximo um e apenas como segurança, ou que apresentaram escore zero no ICIQ-SF. RESULTADOS: Observou-se correlação para recuperação da potência com dissecção bilateral do FVN (p=0,001), maior nota de dissecção do FVN no 6º (p < 0,01) e 12º mês (p < 0,01), mediana de nota 9 para dissecção do FVN (p < 0,01), menor idade no 6º (p < 0,01) e 24º mês (p=0,01), idade média de 59 (p=0,007), 58,35 (p=0,02) e 57,7 anos (p=0,005) no 6º, 18º e 24º mês, respectivamente, peso corporal médio de 76,18 Kg (p=0,01), peso prostático com mediana de 31 g (p=0,03), menor valor de Gleason total (p=0,03), Gleason total com mediana de 6 (p=0,009), mediana de 12 fragmentos retirados (p=0,001), menor volume tumoral no 1º (p=0,01) e 18º mês (p=0,02), volume tumoral com mediana de 5,25 (p=0,03), 5,40 (p=0,02) e 5,25 cm³ (p=0,04) no 1º, 18º e 24º mês, respectivamente, tumor unilateral (p=0,02), e ausência de invasão capsular (p=0,02). As variáveis, uso de cautério, tração e pontos hemostáticos no FVN não apresentaram correlação com recuperação de potência sexual. A continência urinária apresentou correlação com maior tempo de cirurgia no 3º (p < 0,01) e 12º mês (p=0,02), mediana de tempo de cirurgia de 3,45 (p=0,001), 3,35 (p=0,04) e 3,30 horas (p=0,04) no 3º, 6º e 12º mês, respectivamente. As variáveis, comprimento do coto uretral, qualidade do coto uretral e tamanho do colo vesical não se correlacionaram com continência urinária, apesar de tamanho do colo vesical mostrar tendência com mediana de 15,92 mm (p=0,054). CONCLUSÃO: As variáveis, dissecção bilateral, nota de dissecção do FVN, idade, peso corporal, peso da próstata, Gleason total, número de fragmentos retirados, volume tumoral, estadiamento tumoral e tempo de cirurgia apresentaram-se como ferramentas úteis para definir fatores prognósticos para resultados funcionais em homens portadores de câncer de próstata localizado, submetidos à PRRA / INTRODUCTION: Prostate cancer is the most common solid malignancy in men. For localized disease, surgical alternatives include Radical Retropubic Prostatectomy (RRP), Radical Perineal Prostatectomy (RPP), Radical Laparoscopic Prostatectomy (RLP) and Robotic Assisted Radical Prostatectomy (RARP). The robotic approach has received great attention, due to the perspective of better functional outcomes when compared to the other surgical alternatives; however, there is not enough evidence in the literature to define prognostic factors for functional outcomes. OBJECTIVE: To identify prognostic factors for functional outcomes in prostate cancer patients undergoing RARP. METHODS: We analyzed the video files of 143 RARP performed by a single surgeon between January 2009 and 2012 at Oswaldo Cruz German Hospital in São Paulo, Brazil. Sexual potency was evaluated considering unilateral or bilateral dissection, grade of dissection, use of electrocautery, use of traction, and use of hemostatic stitches on the neurovascular bundles (NVB), and pre and postoperative data. Urinary continence was evaluated considering the length and quality of the urethral stump, size of the bladder neck, and pre and postoperative data. Postoperatively, sexual potency was defined as successful vaginal penetration in more than 50% of sexual intercourses (IIEF-5, Question 2, score >= 3) with or without the use of Phosphodiesterase type 5 inhibitors. Urinary continence was defined as no pad use, or the use of up to one pad for safety, or an ICIQ-SF score of zero. RESULTS: For the sexual potency recovery, we found correlations with bilateral NVB dissection (p=0.001), higher NVB dissection grade at 6º month (p<0.01) and 12º month (p < 0.01), median NVB dissection grade of 9 (p < 0.01), younger age at 6º month (p < 0.01) and 24º month (p<0.01), mean age of 59 (p=0.007), 58.35 (p=0.01) and 57.7 years (p=0.005) at the 6º, 18º and 24º months respectively, median body weight of 76.18 kilograms (p=0.01), median prostatic weight of 31 g (p=0.03), lower total Gleason score (p=0.03), total Gleason with a median of 6 (p=0.009), median of 12 fragments removed at biopsy (p=0.001), lower tumor volume at 1º (p=0.01) and 18º months (p=0.02), median tumor volume of 5.25 (p=0.03), 5.40 (p=0.02) and 5.25cc (p=0.04) at 1º, 18º and 24º months respectively, unilateral tumor (p=0.02), and absence of capsular invasion (p=0.02). Use of electrocautery, traction and hemostatic stitches on the NVB where not significant. Urinary continence showed correlation with longer surgical times at 3º (p < 0.01) and 12º months (p=0.02), median surgical times of 3.45 (p=0.001), 3.35 (p=0.04) and 3.3 hours (p=0.04) at 3º, 6º and 12º months, respectively. Urethral stump length, quality, and bladder neck size did not show correlation with continence, although there was a trend for bladder necks of 15.92 mm (p=0.054). CONCLUSIONS: The following parameters: NVB bilateral dissection, NVB dissection grade, patient age and weight, prostate weight, total Gleason, number of removed fragments, tumor volume, tumor stage, and surgical time are useful prognostic factors for predicting functional outcomes in prostate cancer patients undergoing RARP

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:27:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disser falchi.pdf: 571946 bytes, checksum: e11617af872b8ff7dd9b92c3c4d9fa36 (MD5) Previous issue date: 2006-11-28 / OBJECTIVE: to assess the prevalence and factors associated to erectile dysfunction (ED) in urban area men. METHODS: a cross-sectional population-based study was carried out in the municipality of Pelotas, Southern Brazil, 2006. Men between 40 and 70 years old were asked to complete a self-administered questionnaire (international index of erectile dysfunction IIEF-15 ; to the World Health Organization quality of life questionnaire WHOQOL 100 domain 4 and to the sociodemographic questionnaire). Of 50 areas drawn, 60 dwellings were visited in each area, comprising a total of 433 men interviewed. Erectile Dysfunction prevalence was defined based on the international index of erectile dysfunction, according to cutoff values and adjusted to erectile dysfunction grade. Multivariate analysis with Poisson regression was performed using a hierarchical model of variables associated to erectile dysfunction grade. RESULTS: erectile dysfunction and severe erectile dysfunction prevalence were 44,9% and 9,3% respectively. The age increase was associated to the presence of ED with a linear trend, or either, men of 50 to the 60 years had presented 1,7 times more possibilities to have ED e, with 61 to the 70 years, a 1,9 time possibility more when compared with the group reference. Also, low income (RP=1,86; IC95%=1,3-2,64), retirement (RP=1,36; IC95%=1,06-1,76), low quality of life (RP=1,89; IC95%=1,44- 2,48) and tobaccoism (RP=1,35; IC95%=1,11-1,65) are factors associates to ED. 30 CONCLUSIONS: The ED affects the interpersonal relationship and compromises the well-being and the quality of life of men and women. The raised prevalence must be considered as a problem of public health that must receive attention from the politics of health for the health of the man. The prevalence of ED in the region is preoccupying, even so similar to national and international literature. There is a need to implement more effective campaigns to provide better guidance to the population to prevent the erectile dysfunction that is a problem of world-wide public health / OBJETIVO: determinar a prevalência e os fatores associados à disfunção erétil (DE) em homens entre 40 e 70 anos de zona urbana. MÉTODOS: estudo transversal de base populacional, realizado no município de Pelotas, Rio Grande do Sul, em 2006. Homens entre 40 e 70 anos de idade responderam a questionário auto-aplicável (índice internacional de função erétil IIEF-15 ; questionário da qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde WHOQOL 100 faixa de domínio 4 e questionário sócio-demográfico). De 50 setores sorteados, foram visitados 60 domicílios em cada setor, totalizando 433 homens. A prevalência da disfunção erétil foi definida a partir do IIEF-15, mediante a utilização dos pontos de corte, ajustando o grau de disfunção erétil. Realizou-se análise multivariada com regressão de Poisson, considerando um modelo hierárquico das variáveis associadas ao grau de disfunção erétil. RESULTADOS: a prevalência da DE foi de 44,9% e 9,3% da DE grave. O aumento da idade esteve associado à presença de DE com uma tendência linear, ou seja, homens de 50 a 60 anos apresentaram 1,7 vezes mais chances de ter DE e, os com 61 a 70 anos, uma chance de 1,9 vezes mais quando comparados ao grupo referência. Baixa renda (RP=1,86; IC95%=1,3-2,64), aposentadoria (RP=1,36; IC95%=1,06- 1,76), baixa qualidade de vida (RP=1,89; IC95%=1,44-2,48) e tabagismo (RP=1,35; IC95%=1,11-1,65). CONCLUSÕES: a DE afeta o relacionamento interpessoal e compromete o bem-estar e a qualidade de vida de homens e mulheres. A elevada prevalência deve ser 28 considerada como problema de saúde pública que deve receber atenção das políticas de saúde para a saúde do homem. A prevalência de DE na região é preocupante, embora semelhante à literatura nacional e internacional. É necessária a implantação de campanhas mais eficazes, direcionadas a orientar melhor a população para prevenir a disfunção erétil que é um problema de saúde pública mundial

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marciela Henckel.pdf: 922749 bytes, checksum: 5c28328e295690229ba6af3ff5ac9196 (MD5) Previous issue date: 2009-10-02 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo / The objective of this thesis is to describe research being done on adult male impotence. Clinical situations with manifestations of erectile dysfunction, which lead one to conceive of a psychopathology of impotence, allow an approach with several different perspectives. This research is being carried out from a psychoanalytic perspective and is being developed within the field of fundamental psychopathology. The text has five chapters. First we present a methodology based on the clinical method, where we describe an investigation which began with masters work and a masters degree, and moved on to the area of doctoral studies. This historical path was possible due to the enigmas that the clinical work produced, permitting articulation between aspects that originally consisted of inhibition in an individual s early childhood and later developed into impotence in adult life. The chapter on psychic and sexual impotence in men is comprised of discussions of clinical cases. The situations related to treatment led to formulations on the nature of inhibition in each case. We thus conceived that there is both a specific and a generalized inhibition, as developed by Freud when dealing with this notion. In terms of specific inhibition, desire is blocked, whereas, in generalized inhibition, the subject's capacity to desire is put into doubt. This distinction would seem to be essential for listening and conducting treatment in cases where the disappearance of sexual desire leads one to recognize the existence of psychic suffering / A proposta deste trabalho é apresentar os desdobramentos de uma pesquisa sobre impotência sexual masculina. Situações clínicas com manifestação de uma disfunção sexual nos homens, as quais nos sugerem pensar numa psicopatologia da impotência, permitem uma abordagem sob diferentes perspectivas. Esta pesquisa se desenvolve desde uma perspectiva psicanalítica e está circunscrita pelo campo da psicopatologia fundamental. O texto está composto por cinco capítulos. No primeiro deles nos dedicamos à apresentação da metodologia baseada no método clínico, onde percorremos os caminhos de uma investigação que teve origem no mestrado, chegando à situação problemática do doutorado. Tal percurso foi possível realizar pelos enigmas que a clínica produziu permitindo uma articulação entre o que, num primeiro momento, a inibição na infância interrogava com o que, num segundo momento, entendemos como impotência no adulto. Os casos clínicos compõem o capítulo sobre impotência psíquica e sexualidade masculina, sendo que tais situações de tratamento conduziram às formulações sobre a natureza da inibição em cada uma delas. Foi assim que pensamos na inibição específica e na inibição generalizada, influenciada pelas formulações freudianas sobre tal noção. Na primeira o desejo se encontra impedido, enquanto na segunda a condição desejante do sujeito fica colocada em questão. Tal distinção nos parece fundamental para a escuta e condução de tratamentos nos quais o desaparecimento do desejo sexual permite reconhecer a existência de um sofrimento psíquico