Ce mémoire propose une analyse ethnographique de l’expérience au travail des préposés aux bénéficiaires immigrants par l’examen des pratiques et des interactions sociales au sein des centres d’hébergement de la ville de Québec. Il examine plus particulièrement la place qu’occupe l’ethnicité des préposés à travers la relation qu’ils entretiennent avec les résidents et les collègues de travail. La recherche réalisée montre que l’expérience des préposés immigrants est souvent difficile : ils ne peuvent pas mettre en scène les pratiques de soin qui leur sont prescrites, en raison de nombreuses contraintes organisationnelles, en plus de vivre plusieurs difficultés interactionnelles autant avec les collègues que les résidents. L’ethnicité influence l’expérience plutôt négativement : la différence corporelle devient un facteur d’exclusion organisationnel menant à la mise à l’écart des préposés immigrants au sein de l’équipe de travail. Elle n’occupe toutefois pas la même place dans la relation entre les préposés et les résidents, comme elle n’y est pas le premier élément provoquant des relations de soin souvent tendues. L’examen des relations entre préposés et résidents mène ainsi à un constat plus positif de l’expérience au travail. / Through an ethnographic analysis, this master’s tries to understand the lived work experience of immigrant personal care attendants by studying the practices and professional and social relations found within long-term centers care in Quebec City. It focuses on the place of ethnicity in personal care attendant’s relations with colleagues and patients. This master’s shows that their lived work experience is often difficult: they cannot do their job like they would like to do it, because of the numerous organisational constraints surrounding their work. More so, their experience many difficulties in their interactions with their colleagues and patients. Ethnicity is at the core of this negative lived work experience: it is that by which social interactions are defined in this place of work, and it is a source of exclusion from their coworkers for immigrant personal care attendants. Nevertheless, it occupies a different place in social interactions between personal care attendants and the patients than it does between immigrant personal care attendants and their colleagues: ethnicity is not the primary source of negative care relation with attendant’s patients. Thus, analyzing the relation between personal care attendants and their patients leads to a more positive view of their work experience.

Au Québec, le programme d’externat en soins infirmiers, permet aux étudiantes infirmières de travailler, à titre d’externes, durant l’été suivant leur 2e année d’étude. Les études portant sur les apprentissages que des étudiantes infirmières font à l’intérieur d’un programme d’externat ne reposent pas sur un cadre théorique définissant la vision de l’apprentissage des auteurs. De plus, aucune n’a fait de lien avec les compétences professionnelles. Cette étude avait pour but de décrire, selon la perception d’étudiantes universitaires québécoises, l’effet de leur participation à un programme d’externat en soins infirmiers sur le développement de leurs compétences professionnelles et s’est appuyée sur l’approche par compétences de seconde génération développée à la Faculté des sciences infirmières de l’Université de Montréal (Goudreau, Pepin, Dubois, Boyer, Larue et Legault, 2009). Les résultats obtenus reposent sur un devis descriptif qualitatif réalisé auprès de huit étudiantes infirmières universitaires. L’analyse a été réalisée selon la méthode de Miles et Huberman (2003) à partir de la transcription intégrale des entrevues. L’étude a permis d’identifier les principales compétences développées dans le cadre du programme d’externat, soit «Exercer un jugement clinique infirmier», «Collaborer dans des équipes professionnelles» et «Agir avec humanisme en accompagnant les personnes/familles/communautés dans leurs expériences de santé». Elle a également mis en évidence l’importance du développement de la confiance en soi dans l’expérience de travail des participantes. Des recommandations pour la gestion, la formation et la recherche découlent de cette étude. / In Quebec, the nursing externship program allows the nursing student to work as an extern the following summer after their second school year. The studies that focused on apprenticeship during the externship program were all realized in United States and they are not supported by any theoretical framework that explains the learning vision of the authors. In addition, these studies did not link their results with professional competencies development. The goal of this study was to describe the effect of the externship, as seen by Quebec university students, on the professional competencies development. This study was base on the second-generation competency approach. The approach was developed by the Nursing Faculty in Montreal University (Goudreau, Pepin, Dubois, Boyer, Larue et Legault, 2009). The results that were obtained rest on a descriptive qualitative study realized among a sampling of eight university nursing students. The analysis has been realized based on the integral transcripts of interviews as per the Miles & Huberman (2003) method. This study has permitted to identify the principal competencies developed during the externship program, as «Development of a nursing clinical judgment», «Collaborated within professional teams» and «Caring for patients and their families». The development of self confidence strongly shows the global perception of the nursing extern. Recommendations for management, formation and research arose from this study.

Les défis rencontrés dans les soins en santé mentale dans un contexte clinique interculturel sont nombreux, en raison, notamment, des différences de perceptions et de la stigmatisation culturelle de la maladie mentale (Hwang, Myers, Abe-Kim, & Ting, 2008; Alegria, Atkins, Farmer, Slaton, & Stelk, 2010). Les soins infirmiers en santé mentale ne semblent pas toujours adaptés aux besoins particuliers des adolescents et leur famille issus d’origines culturelles diverses (Alegria, Vallas, & Pumariega, 2010; Dogra & Vostanis, 2007; McKenzie et al., 2009). La pratique de soins infirmiers dans ce contexte est très peu documentée dans les écrits scientifiques pour nous permettre d’adresser en profondeur cette problématique. Le but de cette étude de cas multiples, tel que préconisée par Stake (2005), est de décrire la pratique de soins infirmiers en pédopsychiatrie dans un contexte clinique interculturel. Le cadre de référence de cette étude est celui des six volets de compétences requises pour l’infirmière en santé mentale et en soins psychiatriques émis par l’Ordre des infirmières et des infirmiers du Québec (2009). Les résultats de cette étude qualitative proviennent de l’analyse descriptive d’entretiens individuels (n=7) auprès d’infirmières en pédopsychiatrie qui ont accompagné au moins un adolescent et sa famille dans un contexte clinique interculturel. Les données issues de ces entretiens ont été validées lors de deux entretiens de groupe où un cas prototype, composé à partir des données issues des entretiens individuels, a été soumis à la discussion. Les résultats de cette étude révèlent des perceptions de la pratique de soins infirmiers dans un contexte clinique interculturel et des interventions privilégiées par des infirmières. Des recommandations pour la pratique, la formation et la recherche en sciences infirmières ont été formulées. / The challenges in mental health care in an intercultural clinical context are numerous, notably, because of the differences in perceptions and cultural stigma of mental illness (Hwang, Myers, Abe-Kim, & Ting, 2008; Alegria, Atkins, Farmer, Slaton, & Stelk, 2010). Nursing practices in mental health don’t always seem suited to the specific needs of the adolescents and their families from culturally diverse backgrounds (Alegria, Vallas, & Pumariega, 2010; Dogra & Vostanis, 2007; McKenzie et al., 2009). The practice of nursing in this context is poorly documented to address this issue in depth. The purpose of this multiple case study (Stake, 2005), is to describe the practice of nursing in child and adolescent psychiatry in an intercultural clinical context. The six areas of expertise required for the mental health nurses and psychiatric nurses describe by the Quebec Order of nurses (2009) were used as framework. The results of this qualitative study were obtained from descriptive analysis of individual interviews (n=7) with child and adolescent psychiatric nurses who accompanied at least one teenager and his family in an intercultural clinical context. The data from these interviews were validated in two group interviews, where a prototype case, made from data from the individual interviews, was submitted to discussion. The results of this study indicate perceptions of nursing practice in an intercultural clinical context and preferred nursing practices. Recommendations for practice, education and nursing research were made.

L’insuffisance cardiaque (IC), une maladie chronique caractérisée par un mauvais fonctionnement du muscle cardiaque, entraîne des symptômes comme l’essoufflement, l’œdème et la fatigue. L’IC nécessite l’adoption de comportements d’auto-soins pour prévenir les épisodes de décompensation. Le but de cette recherche est d’évaluer l’intervention infirmière motivationnelle selon les stades de changements (MSSC) sur les comportements d’auto-soins chez des patients IC. Afin de guider l’intervention MSSC, la théorie spécifique aux auto-soins chez les patients IC de Riegel et Dickson (2008) a été retenue ainsi que le modèle d’intervention de Bédard et al. (2006) combinant le modèle transthéorique (Prochaska & DiClemente, 1984) et l’entrevue motivationnelle (Miller & Rollnick, 2006). Il s’agit d’un devis expérimental randomisé (pré et post-test) avec groupe contrôle (N = 15/groupe). Les patients du groupe contrôle ont reçu les soins usuels et les patients du groupe intervention (GI) ont reçu l’intervention MSSC durant trois entretiens. Les mesures de résultats ont été collectées à un mois suite à la randomisation par une assistante de recherche aveugle à la randomisation. L’effet de l’intervention a été évalué par des analyses de covariance sur cinq mesures de résultats : la réalisation et la gestion (générale et spécifique à l’IC) des auto-soins, la confiance aux auto-soins (générale et spécifique à l’IC) et la conviction. L’acceptabilité et la faisabilité ont été évaluées. Les résultats indiquent un effet significatif sur la mesure de confiance à effectuer les auto-soins spécifiques à l’IC. La majorité des participants du GI ont progressé dans leurs stades de changement. Ces résultats soulignent le potentiel de cette approche pour favoriser l’adoption des auto-soins mais une étude à plus large échelle est proposée afin d’évaluer l’effet de cette approche dans un essai clinique randomisé. / Heart failure (HF) is characterized by the heart’s reduced capacity to pump, resulting in symptoms causing respiratory problems and reduced quality of life. HF patients are advised to adopt self-care behaviours to prevent frequent episodes of decompensation. While medication and behaviour change play a major role in maintaining physiological stability, patient adherence to self-care recommendations is not optimal. The goal of this pilot study was to evaluate a Motivational Intervention following the Stages of Change (MISC) on HF patients’ self-care behaviours. To guide the MISC, the situation-specific theory of heart failure self-care (Riegel & Dickson, 2008) was retained as well as Bédard et al. (2006) model of intervention, a combination of Motivational interviewing (MI) (Miller & Rollnick, 2006) and Transtheoretical model (TTM) (Prochaska & DiClemente, 1984). This was a randomized experimental pilot project (pre and post-test, with a control group) (n=15/group). Patients in the control group received usual care from the HF clinic while patients from the experimental group (EG) received 3 MISC interventions. Data were collected at one month post-randomization by a blinded research assistant. The effect of the intervention was assessed on five self-care outcomes using analysis of covariance models: self-care maintenance and management (general and specific to HF), confidence in self-care (general and specific to HF) and conviction. Acceptability and feasibility were assessed. Significant results were obtained regarding the confidence in performing self-care behaviours specific to HF. A majority of patient in the EG did progress in the stages of change. The results suggest that a MISC intervention has potential to improve self-care. A larger study is needed to evaluate the effects of the MISC intervention in a randomized controlled trial.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2005. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 57-68.

L’insuffisance cardiaque (IC), une maladie chronique caractérisée par un mauvais fonctionnement du muscle cardiaque, entraîne des symptômes comme l’essoufflement, l’œdème et la fatigue. L’IC nécessite l’adoption de comportements d’auto-soins pour prévenir les épisodes de décompensation. Le but de cette recherche est d’évaluer l’intervention infirmière motivationnelle selon les stades de changements (MSSC) sur les comportements d’auto-soins chez des patients IC. Afin de guider l’intervention MSSC, la théorie spécifique aux auto-soins chez les patients IC de Riegel et Dickson (2008) a été retenue ainsi que le modèle d’intervention de Bédard et al. (2006) combinant le modèle transthéorique (Prochaska & DiClemente, 1984) et l’entrevue motivationnelle (Miller & Rollnick, 2006). Il s’agit d’un devis expérimental randomisé (pré et post-test) avec groupe contrôle (N = 15/groupe). Les patients du groupe contrôle ont reçu les soins usuels et les patients du groupe intervention (GI) ont reçu l’intervention MSSC durant trois entretiens. Les mesures de résultats ont été collectées à un mois suite à la randomisation par une assistante de recherche aveugle à la randomisation. L’effet de l’intervention a été évalué par des analyses de covariance sur cinq mesures de résultats : la réalisation et la gestion (générale et spécifique à l’IC) des auto-soins, la confiance aux auto-soins (générale et spécifique à l’IC) et la conviction. L’acceptabilité et la faisabilité ont été évaluées. Les résultats indiquent un effet significatif sur la mesure de confiance à effectuer les auto-soins spécifiques à l’IC. La majorité des participants du GI ont progressé dans leurs stades de changement. Ces résultats soulignent le potentiel de cette approche pour favoriser l’adoption des auto-soins mais une étude à plus large échelle est proposée afin d’évaluer l’effet de cette approche dans un essai clinique randomisé. / Heart failure (HF) is characterized by the heart’s reduced capacity to pump, resulting in symptoms causing respiratory problems and reduced quality of life. HF patients are advised to adopt self-care behaviours to prevent frequent episodes of decompensation. While medication and behaviour change play a major role in maintaining physiological stability, patient adherence to self-care recommendations is not optimal. The goal of this pilot study was to evaluate a Motivational Intervention following the Stages of Change (MISC) on HF patients’ self-care behaviours. To guide the MISC, the situation-specific theory of heart failure self-care (Riegel & Dickson, 2008) was retained as well as Bédard et al. (2006) model of intervention, a combination of Motivational interviewing (MI) (Miller & Rollnick, 2006) and Transtheoretical model (TTM) (Prochaska & DiClemente, 1984). This was a randomized experimental pilot project (pre and post-test, with a control group) (n=15/group). Patients in the control group received usual care from the HF clinic while patients from the experimental group (EG) received 3 MISC interventions. Data were collected at one month post-randomization by a blinded research assistant. The effect of the intervention was assessed on five self-care outcomes using analysis of covariance models: self-care maintenance and management (general and specific to HF), confidence in self-care (general and specific to HF) and conviction. Acceptability and feasibility were assessed. Significant results were obtained regarding the confidence in performing self-care behaviours specific to HF. A majority of patient in the EG did progress in the stages of change. The results suggest that a MISC intervention has potential to improve self-care. A larger study is needed to evaluate the effects of the MISC intervention in a randomized controlled trial.

Au Québec, le programme d’externat en soins infirmiers, permet aux étudiantes infirmières de travailler, à titre d’externes, durant l’été suivant leur 2e année d’étude. Les études portant sur les apprentissages que des étudiantes infirmières font à l’intérieur d’un programme d’externat ne reposent pas sur un cadre théorique définissant la vision de l’apprentissage des auteurs. De plus, aucune n’a fait de lien avec les compétences professionnelles. Cette étude avait pour but de décrire, selon la perception d’étudiantes universitaires québécoises, l’effet de leur participation à un programme d’externat en soins infirmiers sur le développement de leurs compétences professionnelles et s’est appuyée sur l’approche par compétences de seconde génération développée à la Faculté des sciences infirmières de l’Université de Montréal (Goudreau, Pepin, Dubois, Boyer, Larue et Legault, 2009). Les résultats obtenus reposent sur un devis descriptif qualitatif réalisé auprès de huit étudiantes infirmières universitaires. L’analyse a été réalisée selon la méthode de Miles et Huberman (2003) à partir de la transcription intégrale des entrevues. L’étude a permis d’identifier les principales compétences développées dans le cadre du programme d’externat, soit «Exercer un jugement clinique infirmier», «Collaborer dans des équipes professionnelles» et «Agir avec humanisme en accompagnant les personnes/familles/communautés dans leurs expériences de santé». Elle a également mis en évidence l’importance du développement de la confiance en soi dans l’expérience de travail des participantes. Des recommandations pour la gestion, la formation et la recherche découlent de cette étude. / In Quebec, the nursing externship program allows the nursing student to work as an extern the following summer after their second school year. The studies that focused on apprenticeship during the externship program were all realized in United States and they are not supported by any theoretical framework that explains the learning vision of the authors. In addition, these studies did not link their results with professional competencies development. The goal of this study was to describe the effect of the externship, as seen by Quebec university students, on the professional competencies development. This study was base on the second-generation competency approach. The approach was developed by the Nursing Faculty in Montreal University (Goudreau, Pepin, Dubois, Boyer, Larue et Legault, 2009). The results that were obtained rest on a descriptive qualitative study realized among a sampling of eight university nursing students. The analysis has been realized based on the integral transcripts of interviews as per the Miles & Huberman (2003) method. This study has permitted to identify the principal competencies developed during the externship program, as «Development of a nursing clinical judgment», «Collaborated within professional teams» and «Caring for patients and their families». The development of self confidence strongly shows the global perception of the nursing extern. Recommendations for management, formation and research arose from this study.

No description available.

No description available.

Problématique : L’avènement de la documentation infirmière des soins dans les dossiers cliniques informatisés (DCI) engendre des changements dans la pratique infirmière actuelle. Le personnel infirmier devra acquérir les habiletés et savoirs nécessaires pour documenter électroniquement la démarche de soins infirmiers. À cet effet, des chercheurs de l’Université de Sherbrooke, en collaboration avec une compagnie informatique, ont développé un logiciel de simulation nommé Environnement Virtuel d’Apprentissage (EVA). Ce dernier vise à permettre aux personnes étudiantes infirmières, au moyen d’un simulateur sur écran, de pratiquer, à partir d’histoires de cas, l’évaluation clinique, l’examen physique, de même que la documentation électronique de la démarche de soins infirmiers, tout en se familiarisant avec une terminologie infirmière standardisée. But : Cette étude visait à évaluer l’impact du système EVA sur le sentiment d’auto-efficacité d'étudiants et étudiantes en sciences infirmières concernant leur performance clinique associée à la documentation électronique de la démarche de soins infirmiers. Méthodologie : Un devis quasi-expérimental avant-après a permis de décrire le sentiment d’auto-efficacité du groupe témoin et expérimental. Une appréciation concernant les fonctionnalités d’EVA a aussi été documentée par le groupe expérimental. Analyses et résultats : L’échantillon était composé majoritairement de femmes entre 21 et 30 ans ayant moins d’un an d’expérience en soins infirmiers. Un total de 63 personnes étudiantes ont rempli le questionnaire d’enquête au pré-test. Les résultats sur le sentiment d’auto-efficacité initial étaient similaires chez les groupes témoin et expérimental. En raison d’une importante perte de sujets, les calculs en post-test et pour la comparaison des groupes dans le temps ne sont pas significatifs. Une présentation graphique et une comparaison descriptive des données de quatre sujets ont été possibles pour décrire l’évolution du sentiment d’auto-efficacité dans le temps. Conclusion : Malgré quelques embûches concernant la participation du groupe expérimental, nous avons décrit le sentiment d’auto-efficacité avant et après l’utilisation du logiciel, effectué des comparaisons inter et intra groupe et fourni une rétroaction au développeur du logiciel. / Abstract : Issue: The advent of nursing care documentation in computerized clinical records generates changes in the current nursing practice. Nurses will need to acquire the skills and knowledge required to electronically document the nursing process. To this end, researchers at the University of Sherbrooke, in collaboration with an IT company, have developed a simulation software called Environnement Virtuel d’Apprentissage (EVA). The purpose of this program is to enable nursing students, using a simulation software, to practice, from case histories, clinical assessment, physical examination, as well as electronic documentation of the nursing process while becoming familiar with the nursing terminology. Purpose: This study aimed to assess the impact of the software EVA on the self-efficacy of nursing students about their clinical performance associated with electronic documentation of the nursing process. Methods: A quasi-experimental design before and after allowed to describe the feeling of self- efficacy in the control and experimental sample. An appreciation regarding EVA’s features was described by the experimental sample. Findings: The sample was predominantly composed of females between 21 and 30 years of age with less than one year of experience in nursing. A total of 63 students completed the survey questionnaire in the pretest. The results for the initial self-efficacy measure were similar in for the control and experimental group. Due to a significant loss of participants, our calculations regarding the post-test and comparison of groups over time were not significant. A graphic presentation and a descriptive comparison of four subjects was possible to describe the evolution of self- efficacy over time. Conclusion: Despite some difficulties concerning the participation of the experimental sample, we described the feeling of self-efficacy before and after using the software, made inter and intra-group comparisons and provided feedback to the software developer.