La transition vers les soins de fin de vie aux unités de soins intensifs (USI) nécessite l'implication de plusieurs professionnels, de la personne et de ses proches afin de tenir des discussions sur les différentes options thérapeutiques. Bien que l'infirmière fasse partie intégrante de l'équipe soignante, son implication dans les discussions sur les soins de fin de vie demeure inconstante et souvent insatisfaisante pour elle. De fait, celle-ci peut ressentir des tensions morales et psychologiques assez importantes pour se désengager de sa relation avec la personne et ses proches. Néanmoins, certaines infirmières parviennent à s'impliquer dans ces discussions, traduisant une certaine variabilité dans les comportements observés. À l'aide de la théorie du comportement planifié (TCP) d'Ajzen (1991), cette étude vise à identifier les déterminants de l'intention de l'infirmière à s'impliquer dans les discussions sur les soins de fin de vie aux USI. Selon un devis mixte de type séquentiel exploratoire (qual → QUAN), les résultats de phase qualitative ont servi à développer la phase quantitative. L'étude quantitative a été réalisée auprès d'infirmières de trois USI d'un centre hospitalier universitaire (n=46), par le biais d'un questionnaire autoadministré. Les analyses de régression multiples ont permis d'identifier la norme morale, la perception de contrôle ainsi que la norme subjective à titre de déterminants de l'intention. Les croyances saillantes personnelles associées à l'approbation par les pairs ainsi que la difficulté émotionnelle expliquaient également une part de l'intention. Les caractéristiques sociodémographiques de l'infirmière n'étaient toutefois pas reliées à l'intention. Ainsi, ces résultats constituent des pistes d'interventions à considérer pour l'amélioration de l'implication de l'infirmière au sein de la transition vers les soins de fin de vie aux USI. / The transition to end-of-life care in intensive care units (ICU) requires the involvement of several professionals, the person and their relatives to discuss about the different treatment options. Although the nurse is an integral part of the healthcare team, her involvement in discussions about end-of-life care remains inconsistent and often unsatisfactory for her. In fact, she can feel moral and psychological tensions that are important enough to disengage from its relationship with the person and its relatives. Nevertheless, it turns out that some nurses achieve to get involved in these discussions, reflecting a certain variability in the observed behaviors. With Ajzen's (1991) Theory of planned behavior (TCP) as theoretical frame, the purpose of this study is to identify the determinants of ICU nurse's intention to get involved in end-of-life care discussions. Using an exploratory sequential design (qual → QUAN), the qualitative phase results were used to develop the quantitative phase. The quantitative study involved nurses from three ICUs in a university hospital center (n = 46), using a self-administered questionnaire. Multiple regression analyzes identified moral norm, perception of control, and subjective norm as determinants of ICUs nurse's intention to get involved in end-of-life care discussions. Personal salient beliefs associated with peer approval and emotional difficulty also explained a part of the intention. The socio-demographic characteristics of the nurse, however, were not related to intention. Thus, these results constitute avenues of intervention to be considered for improving the involvement of ICUs nurses in the transition to end-of-life care.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2017 / Depuis 2007, les infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne (IPSPL) conjuguent une formation infirmière et médicale afin de mieux répondre aux besoins de santé de la population québécoise. Plusieurs études conduites hors du Québec ont démontré les impacts positifs de la pratique des IPSPL sur la qualité des soins offerts aux personnes atteintes de maladies chroniques. La présente étude qualitative descriptive exploratoire a documenté les représentations d'informateurs clés quant au rôle, aux pratiques et aux défis des IPSPL dans le domaine des maladies chroniques au Québec. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont été conduites auprès de 20 informateurs clés. Ces informateurs clés sont des professionnels de la santé et des gestionnaires ayant une expérience significative concernant la formation, le développement et l'implantation du rôle, la gestion administrative et la pratique clinique des IPSPL. Une analyse thématique des entrevues intégralement retranscrites a été réalisée. Les résultats de cette étude révèlent trois principaux aspects de la pratique des IPSPL dans le domaine des maladies chroniques: 1- une large reconnaissance de la valeur ajoutée du rôle et des pratiques des IPSPL dans les milieux de soins de première ligne, 2- des défis parfois persistants associés à la méconnaissance de leur rôle, à la rigidité de la réglementation entourant leur pratique et à la complexité de prise en charge de la multimorbidité, et 3- la rareté, au sein des équipes des soins de première ligne, d'une offre de services planifiée, coordonnée et interprofessionnelle à destination des personnes atteintes de maladies chroniques. Il apparaît ainsi que les IPSPL rencontrent d'importantes barrières dans leur pratique nécessitant entre autres des ajustements législatifs et organisationnels. L'optimisation de leur rôle passerait également par le déploiement systématique dans les équipes de soins de première ligne d'un plan mieux défini de prise en charge de cette clientèle.

Les infirmières du monde entier ont des lacunes importantes et persistantes en matière de connaissances sur les soins du diabète et l’éducation des patients diabétiques (Bagweneza et al., 2019 ; Ross et al., 2019 ; Alotaibi, Al-Ganmi, Gholizadeh, & Perry, 2016). Le rôle de la formation continue est essentiel pour soutenir les connaissances et les compétences des infirmières sur le diabète (American diabetes association, 2020 ; Association canadienne du diabète, 2018 ; Yacoub et al., 2014). L’infirmière a un rôle efficace et essentiel à jouer afin de soutenir un patient diabétique dans tout le processus visant à bien gérer la maladie. Dans la dernière décennie, l’éducation du patient prend une place importante dans la prise en charge des maladies chroniques. De plus, la formation d’infirmières de chevet pour éduquer les patients hospitalisés sur la gestion de leur diabète est l’une des voies explorées pour aider à accroître la capacité à assurer la livraison d’une telle éducation (Nassar, Montero, & Magee, 2019). Dans ce contexte, cette étude pilote avait pour but de développer, de mettre en œuvre et d’évaluer une formation auprès des infirmières pour améliorer l’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. Pour ce faire, une méthode mixte a été privilégiée et les différentes étapes de développement d’une formation auprès des adultes proposées par Malcom Knowles (1995) ont été utilisées. L’utilisation de ces étapes a permis d’élaborer une formation après avoir évalué par des « focus groups » les besoins de formation des infirmières d’un hôpital libanais en matière d’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. Aussi, un test de connaissances sur la gestion du diabète et un examen clinique objectif structuré concernant la pratique d’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés ont été faits. Dans une perspective infirmière, le modèle de Betty Neuman a permis de conceptualiser le phénomène central du projet, le fait d’améliorer la pratique de l’éducation aux patients diabétiques hospitalisés par la participation des infirmières à une formation sur le diabète et par l’amélioration de leurs connaissances et compétences en diabète (Neuman & Fawcett, 2002). L’évaluation des besoins a permis de préciser les objectifs d’apprentissage qui ont par la suite abouti à préciser le contenu et les stratégies d’apprentissage privilégiées en tenant compte de l’intérêt aux compétences d’infirmières en éducation des patients diabétiques. L’évaluation de connaissances et les examens de compétences des infirmières ont permis d’évaluer la formation en comparant le niveau des infirmières en pré/post-formation. De plus, l’évaluation de la faisabilité et de l’acceptabilité de la formation considérée comme une intervention éducative a été faite pour compléter l’évaluation de la formation développée dans cette étude pilote. Pour cette étude pilote, trente-trois infirmières travaillant dans les unités de médecine et de chirurgie d’un hôpital libanais ont été recrutées. Une méthode d’échantillonnage de convenance a assuré la participation à l’étude de toutes ces infirmières. L’approche par compétences a constitué la manière de planifier l’enseignement et l’apprentissage dans cette formation. Les différents scénarios pédagogiques choisis ont été cohérents pour favoriser des apprentissages permettant aux infirmières apprenantes d’être capables d’exécuter les tâches ou activités qui leur sont confiées en éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. La mise à l’essai montre la faisabilité et l’acceptabilité de l’intervention éducative ainsi que la satisfaction des infirmières envers la formation. De plus, des différences statistiquement significatives sont observées en pré/post-formation en ce qui concerne le confort, la familiarité et les connaissances des infirmières en gestion du diabète et leurs compétences en éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés. En conclusion, cette étude montre qu’une formation des infirmières améliore la capacité des infirmières hospitalières à éduquer efficacement les patients. / topics is a global phenomenon (Bagweneza et al., 2019; Ross et al., 2019; Alotaibi, Al-Ganmi, Gholizadeh, & Perry, 2016). Nurses have an essential role in supporting diabetic patients throughout the continuum of successful disease management. Over the past decade patient education has become an integral component of chronic disease management, including diabetes treatment. Education is critical to supporting nurses’ diabetes knowledge and skills (American diabetes association, 2020; Canadian diabetes association, 2018; Yacoub et al., 2014). Additionally, educating frontline nurses in the education of inpatients concerning their diabetes management is one of the avenues of exploration in increasing capacity for its delivery (Nassar, Montero, & Magee, 2019). This background is the basis for the development, implementation and evaluation of nurse education to improve the teaching of essential skills for diabetic inpatients. A mixed methodology and Malcolm Knowles (1995) stages of development of training was used for this study. This allowed for the development of training following the assessment of training needs of nurses in a tertiary (or community) Lebanese hospital targeted specifically to essential skills education for hospitalized diabetics. This involved the use of nursing focus groups, a knowledge test about diabetes management, and finally an evaluation on the practice of essential skills education for diabetic inpatients. Betty Neuman’s model (Neuman & Fawcett, 2002) provided a framework for understanding the central phenomenon of the pilot: improving the practice of inpatient diabetes education by the involvement of nurses in diabetes education and the improvement of both their knowledge and skills in diabetes care. The needs assessment formed the basis for learning objectives, refinement of content and preferred learning strategies. The knowledge assessment also provided a baseline for the evaluation of training efficacy by comparing pre/post performance data. Additionally, to ensure sustainability, the feasibility and acceptability of training as an educational intervention was evaluated alongside the evaluation of this novel, pilot study training. The pilot study was comprised of 33 nurses from medical and surgical care units. A convenient sampling method bolstered continued participation for the study’s duration. The competency-based approach was used to develop teaching and learning for the pilot training. Consistent pedagogical scenarios chosen were consistent to promote learning that would enable nurse learners to perform the tasks or activities assigned to them in teaching essential skills to diabetic inpatients. Results confirmed the feasibility and acceptability of the educational intervention as well as nurses’ satisfaction with the training. Additionally, statistically significant differences were observed in pre/post training regarding nurses’ comfort, familiarity and knowledge of diabetes management as well as their skills in providing essential education to hospitalized diabetic patients. In conclusion, this study shows that nurse education improve nurses’ ability to effectively educate patients.

La Direction des soins infirmiers (DSI) du CHU de Québec-Université Laval (CHU de QC-UL) et celle de l’Institut Universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ) se sont investies dans l’élaboration des méthodes de soins interactives (MSI). Les MSI représentent une source d’information destinée au personnel infirmier. Il s’agit d’un ensemble de documentation clinique qui permet de guider la pratique des infirmières afin qu’elles prodiguent des soins selon les meilleures pratiques cliniques harmonisées avec l’établissement de santé. Deux types de plateformes informatisées sont utilisées dans ces deux milieux hospitaliers : l’une d’entre elles est intégrée au dossier clinique informatisée (DCI) alors que pour l’autre, les infirmières doivent quitter leur interface de travail et ouvrir une nouvelle interface pour chercher la MSI dont elles ont besoin. Le but de cette étude exploratoire était de comprendre et de comparer l’expérience d’utilisation des MSI chez les infirmières qui travaillent en chirurgie au CHU de QC-UL et à l’IUCPQ. La MSI reliée à l’insertion, l’entretien et le retrait d’une sonde urinaire était la MSI d’intérêt pour cette étude étant donné que c’est une méthode de soins courante chez les infirmières. Les résultats de l’étude ont montré que les infirmières consultent les deux différentes plateformes des MSI, tant au CHU de QC-UL qu’à l’IUCPQ, et que chacun des moteurs de recherche nécessite des modifications importantes quant à la qualité de leur système ainsi qu’à la qualité des informations que l’on y retrouve pour que leur implantation dans les unités de soins soit optimale. La convivialité des deux interfaces devrait être améliorée afin que les utilisateurs soient satisfaits d’utiliser le service, ce qui les inciterait à consulter davantage les MSI. Une consultation optimale des MSI permettrait aux infirmières de les intégrer davantage à leurs pratiques courantes afin de guider leur pratique clinique selon les meilleures données probantes et entrainerait ainsi des retombées positives pour les patients (qualité des soins et sécurité des patients). / The Nursing Director of the CHU de Québec-Université Laval (CHU de QC-UL) and that of the Institut Universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ) have been involved in the development of nurse-driven procedures. Nurse-driven protocols are a source of information for nurses. They provide a set of clinical documents that guides the practice of nurses to provide care according to best clinical practices harmonized with the health institution. Two types of computerized platforms are used in these hospitals. One of them is integrated into the hospital Clinical Information System (CIS), while for the other, nurses have to leave their work interface and open a new interface to look for the nurse-driven protocols. The purpose of this exploratory study was to understand and compare the experience of using nurse-driven protocols among nurses working in surgery units at the CHU de QC-UL and the IUCPQ. The nurse-driven protocols related to the insertion, maintenance and removal of a urinary catheter was of interest for this study since it is a common care method among nurses. The results of the study showed that nurses consult nurse-driven protocols platforms at both CHU de QC-UL and IUCPQ, and that both computerized platforms require significant changes in the quality of their system and the quality of the information to be optimally implemented in the care units. The usability of both interfaces needs to be improved so that users are satisfied with the service, which will encourage them to consult the nurse-driven protocols. Optimal consultation of nurse-driven protocols would allow nurses to integrate them more into their current practices, which would guide their clinical practice according to the best evidence and could thus have a positive impact on patients (quality of care and patient safety)

Problématique : Le cancer est une maladie provoquant de nombreuses préoccupations et des besoins importants pour la personne qui en est atteinte ainsi que pour son soignant. Ces besoins sont de plus en plus documentés dans la littérature. Toutefois, ces études menées surtout en milieu urbain ont-elles la même portée et répondent-elles aux besoins du milieu rural? Objectifs : Cette étude a pour objectif principal de décrire les besoins spécifiques de la clientèle atteinte de cancer et de leurs soignants en milieu rural. Un sous objectif explore une solution proposée par le Programme québécois de lutte contre le cancer (PQLC) en 1998, soit l'accès aux services d'une infirmière pivot en oncologie (IPO) dans toutes les régions du Québec. Cette solution peut-elle répondre aux besoins spécifiques de la population rurale ? Cadre de référence : Deux volets, soit un cadre conceptuel de Santé Canada, 2002a et le modèle théorique du Human Caring de Jean Watson, 2001 sont proposés. Méthode : Un devis descriptif exploratoire avec une analyse inspirée de la théorisation ancrée de Paillé (1994) a été choisi. L'échantillon, composé de huit personnes atteintes de cancer et de six soignantes vivant sur le territoire de Chaudière-Appalaches ont été rencontrées afin de réaliser une entrevue semi-structurée, entre septembre 2005 et mai 2006. Résultats : En milieu rural, l'importance accordée à la famille et au travail ainsi que les croyances et les valeurs augmentent les difficultés dans le changement de rôle et les relations avec le conjoint (soignant). La nécessité de voyager sur de longues distances, dans des conditions souvent difficiles, d'être hébergés dans une grande ville ont des impacts majeurs sur les plans organisationnel et financier, Conclusion : La personne atteinte de cancer et son soignant, en milieu rural, expriment des besoins particuliers et spécifiques, besoins auxquels les services de soins et de santé devront tenir compte, dans le futur, afin d'être en mesure d'y répondre.

Cette étude qualitative d'inspiration phénoménologique a pour but de décrire l'expérience de l'excellence de la pratique à l'unité des soins intensifs pédiatriques d'après le vécu professionnel de trois infirmières rencontrées à deux reprises et reconnues pour leur expertise. La collecte de données s'est effectuée par l'entretien d'explicitation de Vermersch (2003) qui a favorisé l'accès à des données mettant en valeur les actions des infirmières lors d'interventions en situation critique. La méthode d'analyse de Colaizzi (1978) a ensuite permis de décrire que l'excellence se manifeste par l'action discernée et engagée de l'infirmière. Cette action découle d'une prise en charge globale et efficace de l'enfant qui conduit à la capacité de déceler rapidement l'origine de l'instabilité critique. En d'autres mots, l'étude a mis en relief que l'excellence se manifeste par la perception efficace d'un changement qui permet l'action requise. Cette étude a ainsi contribué à mettre en valeur l'efficacité du travail de l'infirmière dans ce contexte.

Toute personne tend vers un sommeil de qualité, cette affirmation est tout aussi vraie lorsque la personne se retrouve hospitalisée ou en centre d’hébergement. En fait, il est essentiel de comprendre que les aspects biologiques et physiologiques du sommeil varient avec l’âge et l’état de santé de la personne. Ainsi, dans la situation où le besoin de dormir est perturbé, le personnel infirmier doit tenter d’influencer positivement la satisfaction de ce besoin et de faire en sorte que les effets positifs du sommeil se produisent chez la personne afin de favoriser sa récupération et son retour à la santé. Le but de cette étude pré expérimentale est d’influencer les choix des interventions infirmières en misant sur de meilleures connaissances du besoin de dormir et de leur proposer un choix plus large d’interventions non pharmacologiques suite à une formation concernant le sommeil des aînés hospitalisés et des aînés hébergés en centre d’hébergement. Cette formation vise à aider les infirmières à mieux comprendre les effets des interventions pharmacologiques chez les aînés hospitalisés et hébergés et de leur proposer des interventions non pharmacologiques afin qu’elles puissent offrir des interventions optimales aux aînés. Pour guider cette recherche, un cadre de référence composé du cadre conceptuel de Virginia Henderson et du cadre de « l’approche adaptée à la personne âgée » proposé par le ministère de la Santé et des Services sociaux a été utilisé. À partir d’un échantillon de convenance composé de 59 infirmières et 285 aînés hospitalisés ou en centre d’hébergement, des mesures des connaissances, et des interventions ont été réalisés. Les résultats montrent que les infirmières ont amélioré leurs connaissances quant aux interventions non pharmacologiques, ce qui s’est observé par une baisse de consommation des médicaments pour favoriser le sommeil chez les aînés hospitalisés et en centre d’hébergement. Enfin, les interventions infirmières ont mis en évidence l’impact des soins infirmiers : à la suite de la formation, des effets favorables ont été perceptibles sur la consommation de médicaments pour favoriser la qualité du sommeil en établissement. / Anyone leaning towards sleep quality; this statement is equally applicable to person hospitalized or in home-care center. In fact, it is essential to understand that biological and physiological aspects of sleep vary with age and health of the person. In situations where the need to sleep is disrupted, nurses must attempt to positively influence the satisfaction of this need and ensure that the positive effects of the sleep occurs for the person to promote his recovery and return to health. The goal of this pre-experimental study is to influence the choice of nursing interventions by focusing on better knowledge of the need for sleep and a wider choice of non-pharmacological nursing interventions following a training on sleep for a specific population: hospitalized seniors or in home-care centre. The purpose of this training is to provide optimal nursing interventions for seniors – both hospitalized or in a home-care center – by helping nurses to understand pharmacological interventions effects on elderly and by proposing them non-pharmacological nursing interventions. Two complementary frameworks guide this research: the Virginia Henderson’s conceptual framework and the "Approche adaptée à la personne âgée" framework proposed by the ministère de la Santé et des Services sociaux and adopted by every health organizations. Based on a convenience sample of 59 nurses and 285 seniors, a measurement of knowledge, a measurement of potential means and a measurement of interventions were completed. The results showed that the nurses have improved their knowledge for non-pharmacological interventions, which was reflected by a decrease in medication use to promote sleep among hospitalized and home-care center seniors. Finally, nursing interventions in this research highlighted the impact of nursing care: following the training, positive effects were noticeable about the medication use as a way to promote sleep quality for elders hospitalized and in home-care center.

Introduction : Il est prouvé que pour garantir des résultats en soins de santé et pour optimiser les ressources d'un système prestataire de services de santé, il est essentiel d'améliorer la qualité des soins. Pour ce faire, il faut en faire l'évaluation (Health Council of Canada, 2013). L'évaluation par les patients est une dimension essentielle pour une évaluation adéquate de la qualité des soins (Vilcot et Leclet, 2006). Objectifs : L'objectif principal du projet est de développer un outil d'évaluation de la qualité des soins infirmiers par le patient dans le suivi de maladies chroniques en soins de première ligne. Méthode : Plusieurs lignes directrices portant sur les maladies chroniques ont été consultées pour rédiger les items constituant l'outil. Des entrevues cognitives ont été menées jusqu'à saturation des données avec des patients et des experts du domaine afin d'évaluer la validité de contenu. La corrélation item-total a été calculée avec l'analyse de réduction des items. La cohérence interne a été évaluée à l'aide du alpha de Cronbach. L'extraction des facteurs a été faite afin de déterminer le nombre optimal de facteurs nécessaires pour mesurer adéquatement le construit. La validité de critère a été faite à l'aide de la validité concomitante. Résultats : Globalement, l'EAPI-VP (Échelle d'application de la pratique infirmière-version patient) a une valeur alpha de Cronbach de 0,912, ce qui confirme une cohérence interne adéquate (Emerson, 2019). La qualité des soins et la satisfaction sont corrélées à 0.588 (p< 0.001) en termes de validité concomittante. Conclusion : En conclusion, l'outil EAPI-VP permet d'évaluer la qualité des soins infirmiers par le patient dans le suivi de maladies chroniques en soins de première ligne avec de bons degrés de validité et de fidélité, du moins dans le contexte d'utilisation concerné par cette étude. / Introduction : There is evidence that to ensure health care outcomes and to optimize the resources of a health care system, it is essential to improve the quality of care and to do so, it must be evaluated (Health Council of Canada, 2013). The assessment by patients is therefore an essential dimension for an adequate evaluation of the quality of care (Vilcot and Leclet, 2006). Objective: Develop and validate a tool based on guidelines for assessing the quality of nursing care by the patient in the of chronic diseases in primary care. Method : Several health guidelines were consulted to draft the items constituting the tool. Subject matter experts assessed content validity. Cognitive interviews were conducted to data saturation with patients to assess item clarity and understanding. Item discrimination was estimated using item-total correlations. Internal consistency was assessed using Cronbach's alpha. The dimensionality of the measure was investigated using exploratory factor analysis. Correlation with patient's satisfaction was assessed to test its predictive validity. Results: Overall, the EAPI-VP (Échelle d'application de la pratique infirmière-version patient) has a Cronbach alpha value of 0.912 which confirms an adequate internal consistency (Emerson, 2019). Quality of care and satisfaction scores correlated at 0,588 (p<0,001) in terms of concurrent validity. Conclusion: The EAPI-VP tool is valid and reliable which that can be used to assess quality of nursing care in a chronic disease context, at least at the extent used in this study.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2016

Face au fardeau grandissant des maladies chroniques et à la difficulté d’accès aux soins en première ligne, l’enrichissement des champs de pratique professionnelle, notamment celui de l’infirmière, fait partie des recommandations récurrentes pour assurer l’efficience du système de santé québécois. L’intégration des infirmières praticiennes spécialisées en première ligne (IPSPL) a donc débuté en 2007 au Québec pour répondre à l’évolution des besoins de santé en première ligne. À ce jour, peu d’études québécoises portent sur l’exploration de modèles de pratique basée sur l’offre de soins des IPSPL et de l’expertise infirmière. À l’aide du Nursing Role Effectiveness Model d’Irvine, Sidani, et Hall (1998a, 1998b), une étude de cas a permis d’identifier les éléments du processus de pratique des IPSPL et les résultats qui en découlent chez les patients atteints de maladie chronique. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont permis de relever les perceptions de 14 informateurs clés (10 patients et 4 IPSPL) en lien avec le rôle et la pratique des IPSPL. Des observations (n=3) et des revues de dossiers (n=9) ont également été réalisées afin de trianguler l’information. Les résultats identifient le rôle de l’IPSPL comme étant axé sur une approche biopsychosociale et une prestation de soins de qualité qui favorisent des résultats positifs en termes santé et de bien-être chez les patients atteints de maladie chronique, représentant une valeur ajoutée pour ces derniers. Les résultats mettent également en lumière les facteurs structurels et organisationnels constituant des défis persistants pour les IPSPL, pouvant avoir un impact sur l’étendue de leur pratique et la continuité de leurs soins dans le suivi des patients atteints de maladies chroniques. Face à ces constats, plusieurs recommandations émergent pour optimiser l’utilisation des IPSPL au sein du système de santé québécois et améliorer la santé et le bien-être des patients en première ligne. / The growing prevalence of chronic diseases and limited access to a primary health care professional represent a concern in Canada and Quebec. To address these problems, health care restructuring has led to expanded roles in nursing, and substantial increases in the different types and number of advanced practice nursing roles. As of 2007, the nurse practitioner (NP) role has emerged in Quebec in response to growing healthcare demands, especially in primary care. However, a limited amount of research in Quebec is focused on the innovation of practice models where nurses, including the registered nurse role and the nurse primary health care nurse practitioner (PHCNP) role, are the first contact for patients. In this paper, a case study will be presented based on the Nursing Role Effectiveness Model (Irvine, Sidani, & Hall, 1998a, 1998b) to explore the process of PHCNP role within a multidisciplinary care model and to identify NP-specific health outcomes for patients with chronic diseases. Semi-structured interviews were conducted on 14 key informants (10 patients and 4 PHCNP) to explore their perceptions of the NP practice in chronic disease management and follow-up. Observations and medical record review allowed information triangulation. Results showed that PHCNP emphasize health promotion and provide comprehensive, accessible, coordinated and quality family healthcare service for patients with chronic diseases. The discussion presents strategies to address barriers related to scope of practice as well as organizational issues affecting continuity of NP care. A better understanding of the added value of the PHCNP role will certainly contribute to optimize efficiency and better health and wellness outcomes for patients in primary care.