Data Prefetching is a well-known technique to speed up applications wherein hardware prefetchers or compilers speculatively prefetch data into caches closer to the processor to ensure it’s readily available when the processor demands it. Since incorrect speculation leads to prefetching useless data which, in turn, results in wasting memory bandwidth and polluting caches, prefetch mechanisms are usually conservative and prefetch on spotting fairly regular access patterns only. This gives the programmer with a knowledge of application, an opportunity to insert fine-grain software prefetches in the code to clinically prefetch the data that is certain to be demanded but whose access pattern is not too obvious for hardware prefetchers or compiler to detect. In this study, the author demonstrates the performance improvement obtained by such programmer-inserted prefetches with the case study of an FMM (Fast Multipole Method) VList application kernel run with several different configurations. The VList computation requires computing the Hadamard product of matrices. However, the way each node of the octree is stored in the memory, leads to indirect accessing of elements where memory accesses themselves are not sequential but the pointers pointing to those memory locations are still stored sequentially. Since compilers do not insert prefetches for indirect accesses, and to hardware, the access pattern appears random, programmer-inserted prefetching is the only solution for such a case. The author demonstrates the performance gain obtained by employing different prefetching choices in terms of what all structures in the code to prefetch and which level of cache to prefetch those to and also presents an analysis of the impact of different configuration parameters on performance gain. The author shows that there are several prefetching combinations which always bring performance gain without ever hurting the performance, and also identifies prefetching to L1 cache and prefetching all data structures in question, as the best prefetching recommendation for this application kernel. It is shown that this one combination gets the highest performance gain for most run configurations and an average performance gain of 10.14% across all run configurations. / text

O cateter central de inserção periférica (PICC) é um dispositivo cada vez mais utilizado nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). O objetivo do estudo foi caracterizar os neonatos (RN) submetidos ao procedimento de inserção do cateter PICC e descrever suas práticas de inserção, manutenção e remoção em RN. Estudo observacional com delineamento longitudinal realizado no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os dados foram obtidos pela observação dos procedimentos e informações registradas nos prontuários dos neonatos submetidos ao procedimento. No estudo, incluíram-se todos os procedimentos de inserção, manutenção e remoção de cateter PICC ocorridos entre de março e setembro de 2006, em recém-nascidos internados na unidade neonatal citada. Antes do início da coleta dos dados, o projeto de pesquisa foi apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição, campo do estudo. No período estudado, ocorreram 37 procedimentos de inserção do cateter PICC. A média da idade gestacional e o peso dos RN eram de 32,2 semanas e 1.289,2 gramas, respectivamente. A maioria, 22 (59,4%) RN, era do sexo masculino, 18 (48,7%) RN tinham menos de três dias de vida no dia do procedimento e 35 (94,6%) RN foram submetidos à inserção do cateter para infundir nutrição parenteral total. A maioria, 21 (56,8%) RN, apresentou diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório. A administração de fármaco sedativo previamente ao procedimento ocorreu em 4 (10,8%), nenhum RN recebeu analgesia. O tipo de cateter mais utilizado foi o de poliuretano, 35 (94,6%). A média da freqüência de punções venosas foi 3,4 e em 8 (21,6%) RN foram obtidos sucesso na introdução do cateter na primeira punção venosa. As veias mais puncionadas foram as localizadas em membros superiores, a basílica foi puncionada em 29,9% dos RN e a cefálica, em 22,8% dos RN. Fragilidade vascular, transfixação venosa e obstrução do cateter foram os principais motivos de insucesso na inserção do PICC. Alteração da viscosidade sangüínea foi uma intercorrência identificada pelas enfermeiras na inserção do PICC. A prevalência de sucesso do procedimento foi de 64,9% (24 RN). Obteve-se posicionamento central da ponta do cateter em 20 (83,3%) RN e periférico em 4 (16,7%) RN. A média da extensão do cateter introduzido em MSD foi de 11,4 cm, em MSE, 13,5cm e em região cervical, 7,1 cm. Solução de clorexidina a 0,5% foi o anti-séptico mais utilizado nos curativos e a NPT foi a solução mais infundida pelo cateter. O tempo médio de permanência do cateter foi 8,9 dias, 11 (27,5%) foram removidos em decorrência de infecção do cateter, 7 (17,5%) pelo término da terapia intravenosa e 7 (17,5%) por obstrução. Dos 24 cateteres removidos, 14 (58,3%) foram enviados para cultura, dos quais, 10 (71,4%) tiveram resultado negativo. Das quatro pontas com resultado positivo, em duas (14,3%) foram identificados Estafilococos coagulase negativa / The peripherally inserted central catheter (PICC) are increasingly employed in the neonatal intensive care units. The aims of the study were to characterize the neonates who underwent PICC catheter insertion and to describe insert, upkeep and removal PICC catheter practices in neonates. Prospective cohort study carried out at Neonatal Intensive Care Unit of University of São Paulo School Medical Hospital. Data were obtained by nurse procedures performance observation and from the medical chart records of the neonates who underwent PICC catheter insertion. Data were collected from March to September, 2006 and all the neonates underwent PICC catheter insertion during this period were included in the study. The study protocol was approved by the Research Ethics Board of the Hospital where the study was carried out. Written informed consents were obtained from parents or legal guardian of all infant newborns underwent PICC catheter insertion and from certified registered nurses responsible for catheter insertion, maintenance of the line and for removal it. It was obtained data from 32 infants newborn underwent procedure of PICC catheter insertion. The gestacional age and infant weight mean were, 32.2 weeks and 1289.2 g, respectively; 22 (59.4%) neonates were male, the PICC catheter was inserted in 18 (48.7%) neonates in the first three days of life and 35 (94.6%) babies were underwent PICC insertion to provide total parenteral nutrition; 21 (56.8%) neonates had diagnosis of respiratory distress syndrome, any of them received analgesics and 4 (10,8%) newborns received sedation. The polyurethane catheter was more used, 35 (94,6%) than the silicone catheter, 2 (5,4%). The mean of venous puncture frequency was of 3.4 and the rate success obtained in the first attempt was 21,6% (8 newborn). The most accessed veins for insertion PICC lines were basilic, 29,9% and cephalic, 22,8%. Vascular fragility, venous transfixation and obstruction were the majorities causes of failure to insert the PICC line. The frequency of success on PICC line insertion was 64,9% (24 neonates). The position of tip catheter in 83,3% (20 neonates) was central (superior vena cava), others 16,7% (4 neonates) tips was peripherally. The length of catheter line mean to thread in right arm veins was 11,4 cm, in the left arm,13,5cm and in the jugular vein was 7,1 cm. It was used chlorhexidine 0.5% antiseptic solution in the majority of catheter insertion site dressing. Total parenteral nutrion was the soluction infused by the catheter line. The mean time of remaining the catheter was 8.9 days, 11(27,5%) catheters were withdrawn due to suspect of catheter infection, 7(17,5%) catheters withdrawn after end the intravenous therapy and 7 (17,5%) due to obstruction. From 24 catheters withdrawn, 14 (58,3%) tip catheters were underwent to microbyological analysis and the results were negative for 10 (71,4%) analysis, from others four tips catheter which results were positive, in two (14,3%) identified coagulase-negative staphylococci

Many attempts have been made to explain the nature of auditory verbal hallucinations (AVH) or the phenomenon of “hearing voices”. In the contemporary discussion of auditory verbal hallucinations, the raw material of the voices of AVH is seen as either inner speech, a spontaneously activated auditory experience, or imagined speech. Some contemporary theories of AVH are self-proclaimed self-monitoring theories which claim that AVH are the result of a failure of self-monitoring of some raw material, while other theories claim that AVH are produced without a self-monitoring failure. In this paper, I argue that even the theories that claim to not rely on self-monitoring, are in fact selfmonitoring theories. I argue that any viable theory of AVH will need to be a self-monitoring theory. Further, I argue that Daniel Gregory’s imagined speech self-monitoring theory is the most parsimonious and complete of the explanatory theories of AVH since it is able to explain characteristics that other theories cannot, including AVH that take place in what seem to be the voices of others, perceived spatial location, intensity of sound, multiple voices, and the intermittent nature of AVH. Further, I show that the imagined speech theory can be well integrated into a general understanding of schizophrenia, while still retaining its explanatory power for all populations that experience AVH, not just schizophrenics, and that for these reasons, it is the strongest contemporary explanatory theory of auditory verbal hallucinations. / Många försök har gjorts för att förklara naturen av auditiva verbala hallucinationer (AVH) eller fenomenet att "höra röster". I den samtida diskussionen om auditiva verbala hallucinationer ses råmaterialet till rösterna i AVH som antingen inre tal, en spontant aktiverad auditiv upplevelse, eller inbillat tal. Vissa samtida teorier om AVH är självutnämnda teorier om självövervakning som hävdar att AVH är resultatet av ett misslyckande i självövervakningen av något råmaterial, medan andra teorier hävdar att AVH produceras utan ett misslyckande i självövervakning. I den här uppsatsen hävdar jag att även de teorier som påstår att de inte är beroende av självövervakning i själva verket är det. Jag hävdar att varje användbar teori om AVH måste vara en teori om självövervakning. Vidare argumenterar jag att Daniel Gregorys Imagined Speech Theory är den mest sparsamma och fullständiga av de förklarande teorierna om AVH eftersom den kan förklara egenskaper som andra teorier inte kan förklara, inklusive AVH som äger rum i vad som verkar vara andras röster, upplevd rumslig placering, ljudintensitet, flera röster och AVH:s intermittenta karaktär. Vidare visar jag att The Imagined Speech Theory kan integreras väl i en allmän förståelse av schizofreni, samtidigt som den behåller sin förklaringskraft för alla populationer som upplever AVH, inte bara schizofreniker, och att den av dessa skäl är den starkaste samtida förklaringsteorin för auditiva verbala hallucinationer. / De nombreuses tentatives ont été faites pour expliquer la nature des hallucinations auditives verbales (HAV) ou le phénomène des "voix entendues". Dans la discussion contemporaine sur les hallucinations auditives verbales, la matière première des voix des HAV est considérée comme étant soit un discours intérieur, soit une expérience auditive activée spontanément, soit un discours imaginé. Certaines théories contemporaines de l'HVA sont des théories autoproclamées d'autosurveillance qui prétendent que l’HVA est le résultat d'un échec d'autosurveillance d'une certaine matière première, tandis que d'autres théories prétendent que l’HVA est produite sans échec d'autosurveillance. Dans cet essai, je soutiens que même les théories qui prétendent ne pas reposer sur une autosurveillance, sont en fait des théories d'autosurveillance. Je soutiens que toute théorie viable de l’HAV devra être une théorie d'autosurveillance. En outre, je soutiens que la théorie de l'autosurveillance de la parole imaginée (The Imagined Speech Theory) de Daniel Gregory est la plus parcimonieuse et la plus complète des théories explicatives de l’HAV puisqu'elle est capable d'expliquer des caractéristiques que les autres théories ne peuvent pas expliquer, y compris les HAV qui a lieu dans ce qui semble être la voix des autres, la localisation spatiale perçue, l'intensité du son, les voix multiples et la nature intermittente. En outre, je montre que la théorie de la parole imaginée peut être bien intégrée dans une compréhension générale de la schizophrénie, tout en conservant son pouvoir explicatif pour toutes les populations qui font l'expérience des HAV, pas seulement les schizophrènes, et que pour ces raisons, c'est la théorie explicative contemporaine la plus solide des hallucinations auditives verbales.

A pesquisa em questão é direcionada ao estudo de uma ligação provisória entre o pilar e a viga pré-moldada para que possa servir de suporte durante a execução da ligação de estrutura, que consiste na utilização de barras de aço salientes do pilar e da viga, traspassando entre si, finalizada por concreto com adição de fibras. O uso de consolo metálico formado por perfil tipo \"U\" e dente metálico constituído de um perfil de seção retangular vazado foi o método proposto para a ligação provisória, na qual a montagem da viga no pilar se dá pelo encaixe dos elementos. O modelo adotado como dente metálico é denominado \"Cazaly Hanger\". Para avaliar o comportamento da ligação estudada foram analisados os modelos analíticos referentes aos elementos da ligação e, posteriormente, foi montado um pórtico estrutural com a ligação provisória em estudo, para analisar o seu comportamento sob um carregamento estático e monotônico. Inicialmente foi aplicada uma força referente a 71,75% da capacidade da ligação, no meio do vão da viga e excêntrico ao seu eixo para analisar a torção na ligação, simulando uma possível força acidental que venha a ocorrer durante a montagem dos elementos. Na segunda etapa foi aplicada uma força a 1/2,94 do vão da viga a fim de determinar a capacidade do dente metálico e, na terceira e última etapa, o carregamento foi aplicado a 1/7,14 do vão da viga, na extremidade oposta a força aplicada na etapa 2, para determinar a capacidade de suporte do consolo metálico. Os resultados dos ensaios mostraram que a capacidade resistida pelo dente metálico foi 33% maior que o determinado no modelo analítico e, o estado limite último do consolo metálico constituído por perfil \"U\" foi caracterizado pela deformação excessiva da alma, na região superior do consolo. Pode-se concluir que o modelo de cálculo usado no trabalho foi coerente com os resultados encontrados para o dente metálico, mas, para os consolos metálicos, os valores teóricos não foram compatíveis com os resultados encontrados no modelo prático. / The research is directed to the study of a beam-column temporary connections to provide support during the execution of structure connection, which consist on using steel bars protruding from the column and beam finalized by addition of concrete with fibers. The use of steel \"U\" shaped corbel in the column and a steel hangers rectangular hollow core section in the beam was proposed for temporary connection method, in which the erecting the beam in the columns occurs by the nest of the elements. To evaluate the behavior of the studied connections it was analyzed the analytical models of connections and, after were building a structural portico with the connection to analyze their behavior under static and monotonic loading. Initially it was applied a load corresponding to 71,75% of the connection capacity, mid-span of the beam and its eccentric to check the torsion moment on the connection, simulating a possible live load that may occur during assembly of the elements. In the second stage was applied a load of 1/2,94 span beam to determine the capacity of steel hanger rectangular hollow core section and the third and last step the load was applied at 1/7,14 span of the beam, the end opposite the load applied in step 2, to determine the ability of the steel \"U\" shaped corbel. The results showed that the steel hanger inserted capacity was 33% higher than determined in the analytical model and the ultimate limit state of the steel \"U\" shaped corbel was characterized by excessive deformation of vertical plate, in the upper region of corbel. Can conclude that the calculation model used in the study was consistent with the results found for the steel hangers rectangular hollow core section, but for the steel \"U\" shaped corbel, the theoretical values were not consistent with the results found in practical model.

INTRODUÇÃO: As vantagens da utilização do Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) no ambiente hospitalar faz com que esse cateter ocupe uma posição de destaque na terapia intravenosa dos pacientes com indicação de administração de drogas com características que danificam a rede venosa periférica. A possibilidade de inserção do cateter a beira do leito por enfermeiros capacitados conferem maior facilidade para a inserção deste dispositivo. Por ser um cateter seguro e de fácil manutenção possibilita ainda a desospitalização precoce dos pacientes em antibioticoterapia e quimioterapia. Este trabalho relata o uso do CCIP nos pacientes do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clinicas da Universidade de São Paulo (IOT-HC-FMUSP) nos últimos 10 anos. MÉTODOS: Foram analisados 1.057 prontuários de pacientes submetidos a inserção do CCIP por enfermeiros qualificados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo entre os anos de 2007 e 2017. Destes, 34 foram excluídos por não apresentar dados completos no prontuário para a análise posterior. Foram incluídos 1023 prontuários no total, onde foram analisados: idade, sexo dos pacientes, veia puncionada, diagnóstico, número de punções, tempo em que o paciente permaneceu com o cateter, motivo da retirada e posicionamento da ponta do CCIP. RESULTADOS: Um total de 1023 CCIPs inseridos durante o período de 10 anos cumpriram os critérios para inclusão neste estudo. Destes, 720 (70,4%) foram considerados adequadamente posicionados. O tempo médio de utilização do cateter foi de 34,3 dias. A veia basílica foi utilizada em 528 (51,6%) pacientes enquanto que a veia cefálica foi utilizada em 392 (38,3%) pacientes. Cento e cinquenta e sete (15,4%) cateteres foram removidos devido a complicações, sendo a oclusão a complicação mais frequentemente reportada, com 58 (5,7%) casos. Nenhum caso de trombose ou infecção relacionada ao cateter foi encontrado. Oitocentos e sessenta e seis (84,6%) pacientes completaram o tratamento. Destes, 791 (77,3%) completaram durante a hospitalização e 75 (7,3%) receberam alta com o dispositivo. A principal indicação do CCIP nos pacientes ortopédicos é a antibioticoterapia. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que o CCIP é um dispositivo intravenoso seguro e pode ser utilizado para terapia intravenosa de média e longa duração em pacientes ortopédicos hospitalizados ou desospitalizados Benefits and risks of the peripherally inserted central catheter (PICC) / INTRODUCTION: The advantages of using a Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) in hospitalized patients gives this dispositive great importance for the intravenous therapy, especially in patients with the indication of drugs that have a potential to damage peripheral veins. The possibility of inserting this catheter at bedside, procedure that should be realized by trained nurses, gives the use of this device an excellent choice for intravenous therapies. Also, for being a safe an easy maintain dispositive, it gives the patient the option of an early dismissal from the hospital to continue the intravenous therapy at home. This paper describes the uses of the Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) in adult patients that used this device for intravenous therapy, and had complete information in the medical records between 2007 and 2016, at the Orthopedics and Traumatology Institute of the Clinics Hospital of the Medical School of the University of São Paulo. METHODS: This is a retrospective study in which we used 1.057 medical records from patients that receive intravenous therapy through a Peripherally Inserted Central Catheter (PICC). The procedure was carried out by trained nurses from the Orthopedics and Traumatology Institute of the Clinics Hospital of the Medical School of the University of São Paulo between 2007 and 2017. From the 1.057 medical records studied, 34 were excluded due to the lack of information or incomplete data at the time of the analyses. There were 1.023 medical files with complete information included in the study. We obtained the following information: age, gender, place of insertion, punctured vein, number of punctures, diagnosis, duration of the catheterization, complications of the catheter and positioning. RESULTS: A total of 1023 PICCs inserted during a 10 year period met eligibility criteria for this study. Of these, 720 (70.4%) were considered successfully positioned. Mean duration of catheterization was 34.3 days. The basilic vein was used in 528 (51.6%) patients, while the cephalic vein was used in 392 (38.3%) patients. One hundred and fifty seven (15.4%) catheters were removed due to complications. Of the complications, occlusion was reported in 58 (5.7%) patients. Incidence of catheter related thrombosis or infection was not found. Eight hundred and sixty six (84.6%) patients completed the treatment. Of these, 791 (77.3%) completed it during hospitalization and 75 (7.3%) were discharged with the catheter. PICCs in orthopedic patients are mainly used for antibiotic treatment. CONCLUSION: Our study suggests that PICC is a safe intravenous device that can be successfully utilized for medium and long lasting intravenous therapy in hospitalized and non-hospitalized orthopedic patients

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:47:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ieda Maria Caricari Cipriani.pdf: 8166649 bytes, checksum: 0a4ef4c859262d5b317217000487ed9d (MD5) Previous issue date: 2012-02-08 / Elective Affinities (Die Wahlverwandtschaften, 1809) by Johann Wolfgang von Goethe is an imbricated novel, elaborated by symbols repeated throughout the narrative, which build a complex and organized structure. The essential element for the organization of this novel is inserted narratives: Ottilie's diary, the tableaus and the novel Die Wunderlichen Nachbarskinder , which constitute the main narrative. The objective of this doctoral thesis is to analyze how these inserted narratives are grafted in the novel, what is the relationship between the main narrative and inserted narratives and how they work in the novel. The study is done as a Close Reading, that finds significant interrelationships of the main narrative in the inserted narratives and vice versa. The theories of Barthes and Bachelard provide a fresh look at the Goethean work and were used as theoretical foundation of this thesis. / As afinidades eletivas (Die Wahlverwandtschaften, 1809) de Johann Wolfgang von Goethe é um romance todo imbricado, elaborado por símbolos reiterados ao longo da narrativa, que constroem uma estrutura complexa e organizada. O elemento essencial para a organização deste romance são as narrativas enquadradas: o diário de Ottilie, os quadros vivos e a novela Die Wunderlichen Nachbarskinder, que constituem a narrativa maior. O objetivo desta tese de doutorado é analisar como essas narrativas enquadradas são enxertadas no romance, qual a relação da narrativa maior com as narrativas menores e como elas funcionam no romance. O estudo é feito como uma Close Reading, uma leitura atenta que encontra inter-relações significativas da narrativa maior nas narrativas enquadradas e vice versa. As teorias de Barthes e de Bachelard proporcionam um novo olhar para a obra Goethiana e foram utilizadas como alicerce teórico desta tese.

The nursing knowledge is constituted and strengthens over time with the construction progress of knowledge and recognition of nursing as care science. In the care of newborns in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), the practice of intravenous therapy is frequent and so it requires from team, improvement through the practice of care and the use of technologies that qualify the care. Among the care technologies in intravenous therapy, we highlighted the Peripheral Inserted Central Catheter (PICC) as an instrument for the care and safety in the neonatal intravenous therapy. For both the present study aimed to analyze the knowledge and practices that assist the nursing staff in the PICC management in neonatal intensive care. This is a descriptive study with a qualitative approach. The participants were 11 members of the nursing staff of the NICU in the southern Brazil. The data were generated through semistructured interviews and the data were submitted to the analysis of thematic content. The theoretical framework that supported the interpretation of the results was the patterns of the knowledge in nursing according to Barbara Carper. The study followed the ethical recommendations set out in Brazilian Resolution 466/2012 and was approved by the Ethics Committee of the institution under the number: 13149613.3.0000.5346. From the results constituted three analytical categories, namely: Going beyond to make: the knowledge that permeate the neonatal care in intravenous therapy; Indication of the withdrawal: the knowledge and practices that support the use of PICC in newborns; "I will not try! I'll get" - Knowledge and practices that ensure success during the procedure. We conclude that the knowledge and practice of neonatal nursing management of PICC are permeated by the standards of knowledge established by Carper supporting the Science of Nursing. / O saber da enfermagem se constitui e se fortalece ao longo do tempo com o avanço da construção do conhecimento e do reconhecimento da enfermagem como ciência do cuidado. No cuidado ao RN em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, a prática da terapia intravenosa é frequente e por isso exige da equipe, aprimoramento mediante a prática do cuidado e a utilização de tecnologias que qualificam o cuidado. Dentre as tecnologias de cuidado em terapia intravenosa, destaca-se o Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) como um instrumento para o cuidado e segurança, na terapia intravenosa neonatal. Para tanto o presente estudo objetivou analisar os saberes e as práticas que sustentam o manejo do PICC pela equipe de enfermagem em terapia intensiva neonatal. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que teve como participantes 11 integrantes da equipe de enfermagem de uma UTI-Neo do sul do Brasil. Os dados foram produzidos por meio de Entrevistas Semiestruturadas e os dados foram submetidos à análise do conteúdo temática. O referencial teórico que sustentou a interpretação dos resultados foi os padrões do conhecimento estabelecidos por Bárbara Carper. O estudo seguiu as recomendações éticas estabelecidas na Resolução 466/2012 e foi aprovado pelo Comitê de ética da instituição sob numero de CAAE: 13149613.3.0000.5346. A partir dos resultados constituíram-se três categorias analíticas, a saber: Ir além do fazer: os saberes que permeiam o cuidar na terapia intravenosa neonatal; Da indicação à retirada: Os saberes e práticas que sustentam a utilização do PICC em recémnascidos; [...]eu não vou tentar! Eu já vou pra conseguir! - Saberes e práticas que garantem o sucesso durante o procedimento. Conclui-se que os saberes e práticas da enfermagem neonatal no manejo do PICC estão permeados pelos padrões do saber estabelecidos por Carper sustentando a Ciência da Enfermagem. Palavras-chave: Enfermagem Neonatal. Cateter Central de Inserção Periférica. Cuidado de

A pesquisa em questão é direcionada ao estudo de uma ligação provisória entre o pilar e a viga pré-moldada para que possa servir de suporte durante a execução da ligação de estrutura, que consiste na utilização de barras de aço salientes do pilar e da viga, traspassando entre si, finalizada por concreto com adição de fibras. O uso de consolo metálico formado por perfil tipo \"U\" e dente metálico constituído de um perfil de seção retangular vazado foi o método proposto para a ligação provisória, na qual a montagem da viga no pilar se dá pelo encaixe dos elementos. O modelo adotado como dente metálico é denominado \"Cazaly Hanger\". Para avaliar o comportamento da ligação estudada foram analisados os modelos analíticos referentes aos elementos da ligação e, posteriormente, foi montado um pórtico estrutural com a ligação provisória em estudo, para analisar o seu comportamento sob um carregamento estático e monotônico. Inicialmente foi aplicada uma força referente a 71,75% da capacidade da ligação, no meio do vão da viga e excêntrico ao seu eixo para analisar a torção na ligação, simulando uma possível força acidental que venha a ocorrer durante a montagem dos elementos. Na segunda etapa foi aplicada uma força a 1/2,94 do vão da viga a fim de determinar a capacidade do dente metálico e, na terceira e última etapa, o carregamento foi aplicado a 1/7,14 do vão da viga, na extremidade oposta a força aplicada na etapa 2, para determinar a capacidade de suporte do consolo metálico. Os resultados dos ensaios mostraram que a capacidade resistida pelo dente metálico foi 33% maior que o determinado no modelo analítico e, o estado limite último do consolo metálico constituído por perfil \"U\" foi caracterizado pela deformação excessiva da alma, na região superior do consolo. Pode-se concluir que o modelo de cálculo usado no trabalho foi coerente com os resultados encontrados para o dente metálico, mas, para os consolos metálicos, os valores teóricos não foram compatíveis com os resultados encontrados no modelo prático. / The research is directed to the study of a beam-column temporary connections to provide support during the execution of structure connection, which consist on using steel bars protruding from the column and beam finalized by addition of concrete with fibers. The use of steel \"U\" shaped corbel in the column and a steel hangers rectangular hollow core section in the beam was proposed for temporary connection method, in which the erecting the beam in the columns occurs by the nest of the elements. To evaluate the behavior of the studied connections it was analyzed the analytical models of connections and, after were building a structural portico with the connection to analyze their behavior under static and monotonic loading. Initially it was applied a load corresponding to 71,75% of the connection capacity, mid-span of the beam and its eccentric to check the torsion moment on the connection, simulating a possible live load that may occur during assembly of the elements. In the second stage was applied a load of 1/2,94 span beam to determine the capacity of steel hanger rectangular hollow core section and the third and last step the load was applied at 1/7,14 span of the beam, the end opposite the load applied in step 2, to determine the ability of the steel \"U\" shaped corbel. The results showed that the steel hanger inserted capacity was 33% higher than determined in the analytical model and the ultimate limit state of the steel \"U\" shaped corbel was characterized by excessive deformation of vertical plate, in the upper region of corbel. Can conclude that the calculation model used in the study was consistent with the results found for the steel hangers rectangular hollow core section, but for the steel \"U\" shaped corbel, the theoretical values were not consistent with the results found in practical model.

INTRODUÇÃO: As vantagens da utilização do Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) no ambiente hospitalar faz com que esse cateter ocupe uma posição de destaque na terapia intravenosa dos pacientes com indicação de administração de drogas com características que danificam a rede venosa periférica. A possibilidade de inserção do cateter a beira do leito por enfermeiros capacitados conferem maior facilidade para a inserção deste dispositivo. Por ser um cateter seguro e de fácil manutenção possibilita ainda a desospitalização precoce dos pacientes em antibioticoterapia e quimioterapia. Este trabalho relata o uso do CCIP nos pacientes do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clinicas da Universidade de São Paulo (IOT-HC-FMUSP) nos últimos 10 anos. MÉTODOS: Foram analisados 1.057 prontuários de pacientes submetidos a inserção do CCIP por enfermeiros qualificados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo entre os anos de 2007 e 2017. Destes, 34 foram excluídos por não apresentar dados completos no prontuário para a análise posterior. Foram incluídos 1023 prontuários no total, onde foram analisados: idade, sexo dos pacientes, veia puncionada, diagnóstico, número de punções, tempo em que o paciente permaneceu com o cateter, motivo da retirada e posicionamento da ponta do CCIP. RESULTADOS: Um total de 1023 CCIPs inseridos durante o período de 10 anos cumpriram os critérios para inclusão neste estudo. Destes, 720 (70,4%) foram considerados adequadamente posicionados. O tempo médio de utilização do cateter foi de 34,3 dias. A veia basílica foi utilizada em 528 (51,6%) pacientes enquanto que a veia cefálica foi utilizada em 392 (38,3%) pacientes. Cento e cinquenta e sete (15,4%) cateteres foram removidos devido a complicações, sendo a oclusão a complicação mais frequentemente reportada, com 58 (5,7%) casos. Nenhum caso de trombose ou infecção relacionada ao cateter foi encontrado. Oitocentos e sessenta e seis (84,6%) pacientes completaram o tratamento. Destes, 791 (77,3%) completaram durante a hospitalização e 75 (7,3%) receberam alta com o dispositivo. A principal indicação do CCIP nos pacientes ortopédicos é a antibioticoterapia. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que o CCIP é um dispositivo intravenoso seguro e pode ser utilizado para terapia intravenosa de média e longa duração em pacientes ortopédicos hospitalizados ou desospitalizados Benefits and risks of the peripherally inserted central catheter (PICC) / INTRODUCTION: The advantages of using a Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) in hospitalized patients gives this dispositive great importance for the intravenous therapy, especially in patients with the indication of drugs that have a potential to damage peripheral veins. The possibility of inserting this catheter at bedside, procedure that should be realized by trained nurses, gives the use of this device an excellent choice for intravenous therapies. Also, for being a safe an easy maintain dispositive, it gives the patient the option of an early dismissal from the hospital to continue the intravenous therapy at home. This paper describes the uses of the Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) in adult patients that used this device for intravenous therapy, and had complete information in the medical records between 2007 and 2016, at the Orthopedics and Traumatology Institute of the Clinics Hospital of the Medical School of the University of São Paulo. METHODS: This is a retrospective study in which we used 1.057 medical records from patients that receive intravenous therapy through a Peripherally Inserted Central Catheter (PICC). The procedure was carried out by trained nurses from the Orthopedics and Traumatology Institute of the Clinics Hospital of the Medical School of the University of São Paulo between 2007 and 2017. From the 1.057 medical records studied, 34 were excluded due to the lack of information or incomplete data at the time of the analyses. There were 1.023 medical files with complete information included in the study. We obtained the following information: age, gender, place of insertion, punctured vein, number of punctures, diagnosis, duration of the catheterization, complications of the catheter and positioning. RESULTS: A total of 1023 PICCs inserted during a 10 year period met eligibility criteria for this study. Of these, 720 (70.4%) were considered successfully positioned. Mean duration of catheterization was 34.3 days. The basilic vein was used in 528 (51.6%) patients, while the cephalic vein was used in 392 (38.3%) patients. One hundred and fifty seven (15.4%) catheters were removed due to complications. Of the complications, occlusion was reported in 58 (5.7%) patients. Incidence of catheter related thrombosis or infection was not found. Eight hundred and sixty six (84.6%) patients completed the treatment. Of these, 791 (77.3%) completed it during hospitalization and 75 (7.3%) were discharged with the catheter. PICCs in orthopedic patients are mainly used for antibiotic treatment. CONCLUSION: Our study suggests that PICC is a safe intravenous device that can be successfully utilized for medium and long lasting intravenous therapy in hospitalized and non-hospitalized orthopedic patients

Bakgrund: Många patienter väljer att vårdas i sitt hem den sista tiden i livet. Antalet patienter i palliativ vård i hemmiljö ökar och mer avancerad behandling erbjuds i hemmet. Patienter som erhåller palliativ vård i hemmet har ofta ett behov av en central infart för att kunna få läkemedel, infusion eller att ta blodprover i syfte att minska vårdlidande. Syfte: Syftet med denna studie var att belysa sjuksköterskors erfarenheter av inläggning av perifert inlagd central venkateter (PICC) på patienter i palliativ vård i hemmiljö. Metod: I studien användes en konventionell innehållsanalys med induktiv ansats för att analysera de sex genomförda semistrukturerade intervjuerna. Resultat: Resultatet presenteras i tre kategorier med tillhörande nio underkategorier. De tre kategorierna var: behov av formell och reell kompetens, förberedelser inför och under genomförande samt utvärdering av inläggning av PICC. De nio underkategorierna som framkom var: att ha erfarenhet av att lägga in PICC, att vara kreativ, att ha kännedom om patientens hälsotillstånd, att det finns materiella resurser, att samarbeta med andra vårdenheter, att arbeta i hemmet är en utmaning för arbetsmiljö, att kunna avsätta tid, att risk finns för komplikationer samt att registrera antalet inlagda PICC. Informanternas tidigare erfarenheter av att lägga in PICC på sjukhus var en förutsättning för att kunna lägga in PICC hemma hos en patient. Att vara förberedd genom att ha kunskap om patientens tillstånd var viktigt. Att arbeta i någons hem krävde kreativitet för att lösa situationer och problem som kunde uppstå. Utvärdering av komplikationer skedde fortlöpande.  Slutsats: Resultatet visade att informanternas förvärvade erfarenheter av inläggning av PICC i slutenvården under det tidigare yrkeslivet låg till grund för en lyckad inläggning av PICC på patienter i palliativ vård i deras hem, men att det krävdes noggranna förberedelser inför ingreppet. Komplikationer efter inläggning var få. / Background: Many patients choose to be in their home during the final time of their lives. The number of patients in palliative care in the home environment is increasing and more advanced treatment can be offered at home. Patients who receive palliative care at home often have a need for a central line to receive medication, infusion, or to take blood samples. Aim: The aim of the study was to shed light on nurses' experiences of inserting a peripherallyinserted central catheter (PICC) on patients in palliative care in a home environment.   Method: A conventional content analysis with an inductive approach to analyze the six semi-structured interviews was used.  Results: The results were presented in three categories with nine subcategories. The three categories are: need for formal and prior competence, preparations for and during implementation and evaluation of insertion of PICC. The nine sub-categories that emerged were: to have experience of inserting PICC, to be creative, to have knowledge of the patient's health condition, that there are material resources, to collaborate with other care units, to work at home is a challenge for the work environment, to be able to set aside time, that there is risk for complications and to register the number of PICCs inserted. Informants' previous experiences of inserting PICCs in hospitals were a prerequisite for being able to insert PICCs at patient's home. Being prepared by having knowledge of the patient's condition as well as the home environment was important. Working in someone´s home required creativity to handle situations and problems that may arise. Evaluation of complications took place continuously. Conclusion. The results showed that the informants' acquired experiences of inserting PICC in inpatient care during their previous professional life were the basis for successful insertions of PICC:s to patients in palliative are in their homes, but careful preparations were required before the procedure.