Bakgrund: Ett smärtande diskbråck uppstår när ett hål uppstår i annulus fibrosus och nucleus pulposus tränger igenom och trycker på en nervrot. Detta sker ofta lumbalt då diskarna i ländryggen utsätts för störst belastning. Diskbråck kan hanteras både konservativt och genom operation. Efter operation påbörjas rehabilitering som kan gå till på olika sätt beroende på patient, vårdgivare och fas i rehabiliteringsprocessen.    Syfte: Syftet med studien är att värdera litteratur för att se effekten av styrketräning efter lumbal diskbråcksoperation.  Metod: En PICO-modell användes för att avgränsa frågeställningen och baserat på den gjordes en sökning i Pubmed, CENTRAL och Scopus. Studiernas individuella bevisvärde bedömdes med hjälp av PEDro-skalan och den sammantagna evidensen via GRADE. Sedan sammanställdes resultaten för att besvara frågeställningen.  Resultat: Fyra RCT studier ingick i litteraturöversikten, alla med en PEDro score mellan 5-6. Studien visade att styrketräning var likvärdigt med akvatisk bakåtgångsträning men bättre än ingen träning. En studie visade att det gav bättre effekt att träna 2ggr/vecka än i resterande grupper som tränade mindre eller inte alls. En studie visade en signifikant ökning i flexion och extensionsstyrka i ländryggen vid styrketräning gentemot stabiliseringsträning och stretching vid 2 månaders träning. En studie visade att man kan använda styrketräning för att återfå förväntad muskelfunktion hos ländryggsopererade patienter.  Konklusion: Resultaten indikerar att styrketräning är effektivt vid rehabilitering efter lumbalt diskbråck för att öka styrkan. Men evidensgraden för studierna är bristfällig så resultatet kan inte säkerställas. Vidare högkvalitativ forskning inom området behövs.

Injuries in the female gymnast are common and it is important to understand the biomechanical factors responsible for injury. The Back Walkover maneuver requires one of the greatest amounts of lumbar hyperextension compared to other common gymnastic maneuvers. During the Back Walkover large lateral and vertical impact forces follows on the spine. The spine and muscles around the spine have to absorb generally large forces; therefore the loads on the back and certainly on the lower back are of significant interest. Additionally, it takes a lot of strength and a vast range of motion to perform gymnastic maneuvers such as The Back Walkover. It is of interest to study mechanical loads on a female gymnast since they show higher occurrences of stress-related pathologies of the lumbar spine. Therefore the purpose of this project was to examine the loads on the spine during the gymnastic maneuver Back Walkover. Tests on a single female gymnast were made at the sports engineering lab at the University of Adelaide in Australia. Using the 3D-camera system; Optitrack Motion Capture System and Kistler Force Plate, positional data for two dimensions, X-direction (anterior-posterior) and Z-direction (vertical), and ground force were received. Data received were progressed into a graph, diagrams and biomechanical calculations where forces for the vertebrae L1 were calculated in vertical and horizontal direction. The received forces were compared to vertical and horizontal forces in L1 during standing position. Together with developed videos this assisted to model the loads of the spine (L1) during the gymnastic maneuver the “Back Walkover”. The study has led to a deeper knowledge for the community about the risks for female gymnasts and has widened the experience of the project participant, as the project aimed.

Introduktion: Ryggproblematik inom längdskidåkning har blivit ett omdiskuterat ämne inom idrottssektorn, detta i samband med att deltekniken stakning tagit allt större plats inom den klassiska skidåkningen. En regel om maximal stavlängd på 83% av åkarens kroppslängd har införts, samtidigt som studier visar att en längre stav än 83% visat fördelar för prestation. Förutom de prestationsrelaterade effekterna har forskning visat på att längre stavar ger mindre ledvinklar. En ökad grad flexion av ländryggen antas öka risken för att drabbas av diskbråck. Om stavlängden har betydelse för denna skulle optimering av stavlängd kunna bidra till att förebygga skador. Syfte: Syftet med denna experimentella pilotstudie var att jämföra rörelseomfång i ländryggen vid stakning med stavar i olika längder, samt hur stavlängder påverkar ledvinklar i knä, fot, höft, bäcken och thorakalrygg. Metod: En försöksperson rekryterades. Mätningen utfördes i en snöhall på uppmätt sträcka om 50m, vid stakning med stavlängderna 83%, 86% och 89% av kroppslängden. För mätning av rörelseomfång användes ett IMU-system. Insamlad data extraherades via Noraxon MR3 och bearbetades i Matlab för att få fram medelvärden av ledvinklar. Resultat: Lumbalflexionen var som störst vid 89% stavlängd (41,5°) och lägst vid 86% (36,3°). Minst ledvinklar i fot, knä, höft och bäcken uppmättes samtliga vid stavlängd 89%, där även thorakalflexionen var som minst. Konklusion: Resultaten indikerar att stavlängder inom 83-86% av kroppslängden minskar rörelseomfånget och flexionsgraden av ländryggen vid stakning. Ytterligare forskning behövs för att bekräfta sambandet mellan ländryggsflexion och stavlängd och om en optimal stavlängd skulle kunna verka skadeförebyggande.

Bakgrund: Graviditetsrelaterad ländrygg- och bäckensmärta drabbar upp till 50% av alla gravida kvinnor. Tillståndet kan skapa stora problem i vardagen med omfattande funktionsnedsättningar, sjukskrivning och oro. Det finns idag flertalet obesvarade forskningsfrågor kring diagnosen varav en är att undersöka om det finns möjlighet att förbättra vårdkvalitén avseende omhändertagande och bemötande för dessa kvinnor.   Syfte: Syftet var att beskriva kvinnors upplevelser av vårdkvalitén med fokus på omhändertagande och bemötande vid pågående ländrygg- och bäckensmärta, på engelska pregnancy-related pelvic girdle pain (PPGP), under graviditeten. Metod: Studien var en kvalitativ intervjustudie med semistrukturerade frågor. Insamlad data analyserades med en kvalitativ innehållsanalys av induktiv ansats. Totalt genomfördes sex intervjuer med personer som haft vårdkontakt i samband med PPGP. Intervjuerna utfördes mellan januari och februari 2024 som videosamtal och på platser som intervjupersonen själv valde. Resultat: Analysen resulterade i tre huvudkategorier: önskade mer vårdkontakt, känslan av att bli sedd och bekräftad samt bristande förtroende mellan vårdpersonal och patient. Huvudkategorierna innehöll två eller tre subkategorier. Konklusion: För en upplevd förbättrad vårdkvalitet avseende omhändertagande och bemötande hos kvinnor med PPGP bör mer fokus läggas på en ökad vårdkontakt, en mer personcentrerad vård samt tydligare kommunikation mellan vårdpersonal och patient.

Bakgrund: Truppgymnastik är en relativt ung tävlingsgren inom gymnastik med ursprung från de Nordiska länderna. I Sverige är det den mest utövade formen av tävlingsgymnastik med flest rapporterade  skador i nedre extremiteten samt återkommande besvär i ryggen. Tester i syfte att förebygga skador är efterfrågade och få studier har utvärderat tester för idrottande barn och ungdomar. Syftet med studien var att beskriva en grupp unga truppgymnaster utifrån bakgrundsvariabler, och rörelsekontroll med screeningtestet Performance Base Matrix samt att mäta förekomst av muskuloskelettala skador under en period på sju månader.  Metod: Nitton unga truppgymnaster (flickor,7-9 år) genomförde screeningtestet Base Matrix i syfte att bedöma deras rörelsekontroll vid låg respektive/ low threshold och hög belastning/ high threshold. Testerna analyserades visuellt och genom videoupptagning. Resultatet av testerna dokumenterades i ett protokoll som bearbetades on-line samt för beräkning av procentuell förekomst av sämre utförd test i form av svaga länkar. Information om skadeförekomst inhämtades från föräldrar och tränare. Resultat: Alla försökspersoner genomförde screeningtesterna i sin helhet. Försökspersonerna hade en medelpoäng av 15 (max 50), där fler poäng anger fler svaga länkar/ weak links. Vid låg belastning var ländrygg/bäcken i flexion/ Low back/pelvis flexion den mest förekommande svaga länken (58%). Vid hög belastning var anterior rotation i skuldran / shoulder tilt den mest förekommande (63%). Tre skador rapporterades under tidsperioden: två fotledsskador och ett nackbesvär.  Konklusion: Denna studie indikerar att screeningtestet Base Matrix är genomförbart på unga truppgymnaster. Resultaten visar att skuldra framför allt under hög belastning samt ländrygg/bäcken framför allt under låg belastning är områden som uppvisar flest svaga länkar. Detta indikerar att dessa områden vore särskilt att beakta i skadeförebyggande träning av unga truppgymnaster. / Background: Team gym is a relatively new kind of competition in gymnastics with its origin from the Nordic countries. In Sweden it is the most practiced form of competitive gymnastics. Correlations have been found between altered trunk control and injuries in the extremities. Injury prevention testing is performed more frequently and tests requested for improving the training regimen.The purpose of this study was to describe a group of young team gymnasts regarding background variables, test results from Performance Base Matrix screening test and injury incidence during a period of seven months. Method: Nineteen team gymnasts, 7-9 year-old, were screened with the protocol Base Matrix for uncontrolled movement (weak links) under low and high load (threshold). Background data were collected on age, height, weight, dominant side, injuries in the recent year and the practice of other sports. The coaches were asked to register the number of injuries over a period of seven months.Results: The mean age was 8.8 years, BMI 16.1, 89% were right-handed and the average value of the Base Matrix score of 15 out of 50. Two injuries to the ankle and one on the neck reported totally from coaches and parents. Among the most apparent weak links were Low back / pelvis flexion at low load (58% of group) while the shoulder tilt at high load (63% of the group).Conclusion: The result indicates that the Base Matrix screening test is ​​feasible to use in young gymnasts. More studies are needed to confirm the results. The result indicates that the shoulder especially under high load and the lower back especially under low load were the body segments that showed the most weak links. These parts of the body are the most important to take  into consideration in the training of the young team gymnasts.

ABSTRACT Background: Most cases of lumbar disc herniation are asymptomatic. When symptomatic, LDH may cause a significant physical and mental distress. Initially, most patients are treated conservative but sometimes operations may be required. Aim: The aim of this study was to provide a review of the scientific basis of physiotherapy, including behavioural therapy, as a treatment to lumbar disc herniation regarding pain, function and the size of disc herniation in people suffering from lumbar disc herniation. Method: Four databases were used in the searches of literature. Assessment of the validity of the studies was done with the PEDro-scale and valuation of evidence rate was made according to guidelines made by the Swedish Council on Health Technology Assessment (SBU). Result: Nine RCT-studies were included with a total of 713 participants. The scientific basis is moderate to support a pain reduction and limited regarding improvement of physical function when it comes to physical exercises, including MDT. There is also a limited scientific basis supporting a reduction of pain from manipulation. Laser, on the other hand, showed a limited scientific basis to have no effect on pain. Traction and acupuncture had an insufficient scientific basis. Overall there were an insufficient scientific basis on the size of disc herniation.There was no study found examining the efficacy on behavioural therapy. Conclusion: The scientific basis is moderate to support a pain reduction when it comes to physical exercises, including MDT. There were few studies of high evidential rate and the scientific basis is difficult to determine due to heterogeneous studies. Additional science is required to determine which physiotherapy methods are the most effective for patients with lumbar disc herniation. / SAMMANFATTNING Bakgrund: Många gånger ger ett diskbråck inga besvär men symtomgivande diskbråck kan vara väldigt fysiskt och psykiskt påfrestande för patienten. Initialt behandlas de flesta konservativt. Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt är att granska det vetenskapliga underlaget för olika sjukgymnastiska behandlingars effektivitet, inkluderande beteendemedicinska åtgärder, på smärta, funktion och diskbråcksstorlek vid ländryggsdiskbråck. Metod: Fyra databaser användes för litteratursökningar. Bedömning av studiernas validitet gjordes med PEDro-skalan och bevisvärdet bedömdes enligt riktlinjer från SBU. Resultat: Nio RCT-studier inkluderades med totalt 713 deltagare. Det vetenskapliga underlaget (VU) för att träning/ MDT, är effektivt gällande smärtreduktion visade sig vara måttligt, och begränsat gällande funktionsförbättring. Även manipulation hade begränsat VU, då det gäller smärtreduktion. Laser visade sig ha ett begränsat VU för att inte ha någon effekt på smärta. Traktion och akupunktur visade sig ha ett otillräckligt VU. Övergående fanns det ett otillräckligt VU gällande effekten på diskbråcksstorlek. Ingen studie identifierades med beteendemedicinska åtgärder vid ländryggsdiskbråck. Slutsats: Det VU visade sig måttligt för att träning/MDT är effektivt gällande smärtreduktion. Antalet studier av hög kvalitet är begränsat och VU är svårvärderat då studierna är heterogena. Ytterligare forskning behövs för att kunna avgöra vilka behandlingsmetoder som är effektiva vid ländryggsdiskbråck.

Denna rapport omfattar ett examensarbete skriven för Husqvarna AB av Hugo Klippfors och Olle Frank. Arbetet ägde rum under vårterminen 2023 på Jönköpings Tekniska Högskola. Examensarbetet är den avslutande delen på skribenternas högskoleingenjörsutbildning inom maskinteknik med inriktning produktutveckling och design.Under de senaste åren har aktiviteten på marknaden kring exo-skelett ökat. Både passiva och aktiva exo-skelett till flera olika marknader som logistik, hantverk och inommedicinbranschen existerar, där ett exo-skeletts funktion är att ge ergonomiskt stöd åt muskler och leder. Skogshuggare är ett yrke som är drabbat av bland annat ländryggsbesvär och trots att motorsågar ändrat design och vikten blivit lättare med åren, har besvären kvarstått. Det finns därför behov av förändring på marknaden. På Chalmers tekniska högskola skrevs 2022 ett examensarbete i samarbete med Husqvarna. Målet var att undersöka om exo-skelett skulle kunna minska risken för skador och ett koncept togs fram. Lösningen i fråga tas vid i detta examensarbete, med målet att utvärdera konceptet samt utveckla en prototyp, för att Husqvarna ska kunna utvärdera om detta är något för deras framtida sortiment.Rapporten följer metoder med en produktutvecklingsprocess som innefattar planering, förstudie, produktframtagning, utvärdering med konceptval samt prototypframtagning. Processens metoder och bakomliggande teorier definieras i rapportens gång, som sedan ligger till grund för slutresultatet. De krav och begränsningar som produkten ska utgå ifrån har tagits fram tillsammans med Husqvarna. Detta genom en marknadsanalys ochett antal fokusgrupper som har hållits tillsammans med grupper som Quality Assurance på företaget. Även intervjuer har hållits, samt en konkurrents produkt har testats och evaluerats.Arbetet resulterar slutligen i en färdig prototyp som avlastar ländryggen vid framåtlutande bål. Prototypen ska kunna testas ute i fält av skogshuggare och vidareutveckling för Husqvarna ges förslag på.

No description available.

Långvarig ländryggssmärta är ett vanligt hälsoproblem som innebär omfattande negativa konsekvenser för den som drabbas. Faktorer som tilltro till den egna förmågan (self-efficacy) och copingstrategier anses ha en väsentlig betydelse vid hantering av långvarig smärta. Syfte: Att undersöka sambandet mellan skattad smärta, self-efficacy och copingstrategier hos en grupp patienter med långvarig ländryggssmärta. Metod : 53 patienter i åldern 18-65 år med ländryggssmärta mer än 3 månader besvarade frågeformulär gällande bakgrundsdata, self-efficacy (Self-Efficacy Scale), copingstrategier (Coping Strategies Questionnaire) och smärtintensitet (VAS-skalan). Samband beräknades med Pearsons produktmoment korrelationsmetod. Envägs variansanalys Anova användes för beräkning av skillnader mellan åldersgrupperna. Resultat: Ett negativt samband visades mellan self-efficacy och copingstrategierna avleda  r = -0.36 (p = 0.025), öka beteendeaktiviteter  r = -0.43 (p = 0.006) och smärtbeteende  r = -0.47 (p = 0.003) och ett positivt samband mellan katastroftankar och skattad smärta r = 0.37 (p = 0.022). Hos män sågs ett negativt samband  mellan self-efficacy och  copingstrategierna katastroftankar  r = -0.63 ( p = 0.003), avleda uppmärksamhet  r = -0.55 (p = 0.001), ökande aktivitet  r = -0.58 ( p = 0.007) och smärtbeteende  r = -0.50 ( p = 0.025) samt ett positivt samband mellan self-efficacy och copingstrategin ignorera smärtupplevelser  r = 0.51 (p =0.021). Ålderskillnader framkom där åldersgruppen 18-30 år i högre grad använde copingstrategin be och hoppas (p = 0.049). Konklusion: Det förelåg samband mellan skattad smärta, self-efficacy och copingstrategier hos denna grupp av patienter med långvarig ländryggssmärta . Även könsskillnader samt skillnader mellan åldersgrupperna visades. Resultatet stöder vikten av kunskap om hur smärta, self-efficacy och copingstrategier samvarierar, och vikten av att tidigt identifiera låg grad av self-efficacy och katastroftankar hos patienter med ländryggssmärta.

Slutna cylinderformade MRT-kameror ger bilder av patienten i liggande position men studier visar att ländryggen beter sig annorlunda under den belastning som en sittande eller stående position innebär. Syfte: Syftet med denna litteraturstudie var att sammanställa kunskap om diagnostik av ländrygg med hjälp av öppen MRT-kamera som tillåter belastade bilder i viktbärande position. Metod: Studien genomfördes som en allmän litteraturstudie, med 16 inkluderade vetenskapliga artiklar. Resultat: Belastning såväl som extension av ländryggen kan påverka flertalet av ländryggens strukturer. Vid belastade bilder upptäcktes fler fall av spinal stenos, spondylolistes, nervkompression och facettcystor. Flertalet studier visade dock på mer smärta vid bildtagning i belastad position. Slutsats: Belastade bilder kan vara mer fördelaktigt än icke-belastade för att upptäcka patologi, samtidigt som extension och flexion är viktiga faktorer anatomiskt vid diagnostisering av ländryggssmärta. / Closed cylindrical MRI cameras provide images of the patient in a supine position, but studies show that the lumbar spine behave differently in a sitting or standing position with axial load. Objective: The purpose of this literature overview was to compile knowledge of lumbar diagnosis using open MRI camera that allows loaded images in weight-bearing positions. Methods: A literature overview including 16 articles. Results: Weight-bearing position as well as extension of the lumbar spine can affect many of the lumbar structures. Weight-bearing position revealed more cases of spinal stenosis, spondylolisthesis, nerve compression and juxtafacet cysts. However, the majority of studies showed imaging in the weight-bearing position to be more painful. Conclusion: Weight-bearing MRI may be more advantageous than non-weight-bearing to detect pathology. Extension and flexion are also important factors in the diagnosis of the lumbar spine.