Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarmenRSP_TESE.pdf: 2081735 bytes, checksum: fbb93d99085a18a01a87f966bcf12fa0 (MD5) Previous issue date: 2010-11-16 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / This study examined in municipalities of Northeast of Brazil with more than one hundred thousand people who incorporation of Oral Health Teams (OHT) into the Family Health Strategy (FHE) the possible impact on oral health indicators. Sought to answer whether implementation OHT brought the best indicators of health problems and coverage, compared to areas without coverage by the FHE through a community trial in parallel, quasi-randomized. In each of the municipalities surveyed were 20 census tracts, 10 were located in areas covered by oral health teams in the ESF and 10 industries in areas not covered. The final sample consisted of 59.221 individuals. We compared oral health indicators related to health problems, access to services and coverage of oral health actions. The analysis strategy was based on the calculation of prevalence ratios and confidence intervals, adjusted for confounding factors through Poisson regression with robust variance. It also has measured the association between an indicator of social inequality for comparison between areas. The best results are associated with indicators of access and coverage of oral health actions at the expense of the indicators of health problems, suggesting a possible maintenance of a traditional model of practice yet. The results also suggest a possible effect of a specific policy in the area of primary care on inequality in access. From the discussions presented throughout this work, we can see that the impact analysis of public policy, obtained by comparing areas with and without the intervention, not only captures the effect on the target population, but other dimensions of organization service and therefore should be understood as one of the analytical possibilities related to the management / Este estudo verificou, nos munic?pios da regi?o Nordeste com mais de cem mil habitantes que incorporaram a equipe de Sa?de Bucal (SB) na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF), o poss?vel impacto sobre os indicadores de sa?de bucal. Procurou responder se a implanta??o da ESF com equipe de SB trouxe melhores indicadores de agravos e cobertura, comparativamente ?s ?reas sem cobertura da estrat?gia por meio de um ensaio comunit?rio em paralelo, quase-randomizado. Em cada um dos munic?pios foram pesquisados 20 setores censit?rios, sendo 10 inseridos em ?reas cobertas pelas equipes de sa?de bucal na ESF e 10 setores de ?reas n?o cobertas. A amostra final constou de 59.221 indiv?duos. Foram comparados indicadores de sa?de bucal relativos a agravos, acesso a servi?os e cobertura de a??es de sa?de bucal. A estrat?gia de an?lise baseou-se no c?lculo das raz?es de preval?ncia e respectivos intervalos de confian?a, ajustadas para os fatores de confundimento por interm?dio da regress?o de Poisson com vari?ncia robusta. Tamb?m foi realizada medida de associa??o entre um indicador de desigualdade social para compara??o entre as ?reas. Os melhores resultados est?o associados aos indicadores de acesso e cobertura de a??es de sa?de bucal em detrimento dos indicadores de agravos, sugerindo a prov?vel manuten??o de um modelo de pr?tica ainda tradicional. Os resultados tamb?m apontam para um poss?vel efeito de uma pol?tica p?blica espec?fica na ?rea de aten??o prim?ria sobre a desigualdade no acesso. A partir das discuss?es apresentadas ao longo deste trabalho, podemos perceber que a an?lise de impacto de uma pol?tica p?blica, obtida por meio da compara??o entre ?reas com e sem a interven??o, capta n?o s? o efeito sobre a popula??o alvo, mas outras dimens?es da organiza??o do servi?o e, portanto deve ser compreendida como uma das possibilidades anal?ticas ligadas ? gest?o

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NadjaSPDR_TESE.pdf: 886215 bytes, checksum: 920fddff7bf323b0b91d52f0af285470 (MD5) Previous issue date: 2013-10-18 / Objective: To evaluate the implementation of the Family Health Strategy (FHS) in Brazilian cities of the Northeast, expanding coverage, analyzing the progress, challenges and innovations. Methods: Multicentric Evaluation Research, Studies Baselines in urban centers, using as a case study method. Selected cases of Aracaju, being capital, advanced coverage with extended team, and Fortaleza, capital coverage incipient and minimal staff. In Fortaleza, purposive sample of 11 Units Primary (APS), 03 managers, 53 professionals and 109 users. In Aracaju, 09 units of APS, 02 managers, 36 professionals, and 90 users. Structured interviews for managers, and structured to professionals and users. Descriptive analysis focusing on the political and institutional dimensions, organization and comprehensive care. Results: There was consensus that the ESF is the preferred port users and acts as inducing changes in care. In the case of Fortaleza, the specificities were: care protocols and community activities aimed at chronic conditions (100%) , with greater participation of doctors and nurses (93%) ; conjunction with more complex services, but the teams reported difficulties with the examination center and experts, the long waits and poor access to local services were the main difficulties reported by users., As innovative practice, the therapeutic group of elderly caregivers mentioned by respondents; There was intersectoral initiatives and teams 87 % of users have participated in meetings about health problems. In the case of Aracaju, care protocols were directed to the lines of care and formulated locally, 85 % coverage of the population with FHS counterpart local financing; employees hired by public tender; 70 % of teams with expertise in public health center for continuing education acting; democratization in management; access technologies, welcoming and computerization in different integrated networks, and evaluation matrix. Conclusions: The ESF has promoted access to health care and inclusion of disadvantaged populations. Different perceptions and practices in the organization of care, with distinct trajectories of reorganization. In the case of Fortaleza, predominance of model programs valuing older, with evidence of advances in care practices and teamwork, but restricted to primary care practices and incipient in public policy perspective. In Aracaju, had network integration with technologies related to the family, in which the ESF is consolidated as public policy. It can be argued that the XII APS expanding coverage, exhibited efficacy, despite the challenges inherent to the different degrees of implementation / Objetivo: avaliar a implementa??o da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF), em metr?poles brasileiras da Regi?o Nordeste, em expans?o de cobertura, analisando os avan?os, desafios e inova??es. M?todo: Pesquisa Avaliativa Multic?ntrica, Estudos Linhas de Base em centros urbanos, usando como m?todo o Estudo de Caso. Selecionados os casos de Aracaju, por ser capital, cobertura avan?ada com equipe ampliada, e, Fortaleza, capital, cobertura incipiente e com equipe m?nima. Em Fortaleza, amostra intencional de 11 Unidades de Aten??o Prim?ria (APS), 03 gestores, 53 profissionais e 109 usu?rios. Em Aracaju, 09 Unidades de APS, 02 gestores, 36 profissionais e 90 usu?rios. Entrevistas semiestruturadas para gestores, e estruturadas para profissionais e usu?rios. An?lise descritiva com enfoque nas dimens?es pol?tico-institucional, organiza??o da aten??o e cuidado integral. Resultados: Houve consenso de que a ESF ? a porta preferencial dos usu?rios e atua como indutora nas mudan?as do cuidado. No caso de Fortaleza, as especificidades foram: protocolos assistenciais e atividades comunit?rias voltadas ?s situa??es cr?nicas (100%), com maior participa??o de m?dicos e enfermeiros (93,3%); articula??o com servi?os de maior complexidade, por?m as equipes referiram dificuldades com a central de exames e especialistas; o longo tempo de espera e o dif?cil acesso aos locais do atendimento foram as principais dificuldades referidas pelos usu?rios; Como pr?tica inovadora, o grupo terap?utico de cuidadores de idosos foi referido pelos entrevistados; N?o havia iniciativas intersetoriais pelas equipes e 87% dos usu?rios n?o participaram de reuni?es sobre problemas de sa?de. No caso de Aracaju, havia protocolos assistenciais voltados ?s linhas de cuidado e formulados localmente; 85% de cobertura populacional da ESF com contrapartida de financiamento local; profissionais admitidos por concurso p?blico; 70% das equipes com especializa??o em sa?de p?blica; centro de educa??o permanente atuante; democratiza??o na gest?o; tecnologias de acesso, acolhimento e de informatiza??o em distintas redes integradas; e, avalia??o matricial. Conclus?es: A ESF promoveu acesso aos cuidados de sa?de e inclus?o de popula??es desfavorecidas. Diferentes percep??es e pr?ticas na organiza??o do cuidado, com trajet?rias distintas de reorganiza??o. No caso de Fortaleza, predom?nio do modelo de programas valorizando idosos, com evid?ncias de X avan?os nas pr?ticas de aten??o e no trabalho em equipe, por?m restritas ao primeiro n?vel de aten??o e com pr?ticas incipientes na perspectiva de pol?tica p?blica. Em Aracaju, havia integra??o em redes com tecnologias voltadas ? fam?lia, em que a ESF se consolida como pol?tica p?blica. Pode-se afirmar que, a APS em expans?o de cobertura, apresentou efic?cia, apesar dos desafios inerentes aos distintos graus de implementa??o

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoaoFSP_DISSERT.pdf: 3447270 bytes, checksum: 39c94faa709bc806d9f8e00564df8952 (MD5) Previous issue date: 2012-04-20 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Although several studies, have shown differences in cognitive performance between men and women, it not yet known whether these differences occur in tasks involving free association of words (WA). Studies across the sleep-wake cycle (SWC) suggest that rapid eye movement sleep (REM) favors semantic flexibility, in comparison with pre-sleep waking (Pre-WK), slow-wave sleep (SWS) and post-sleep waking (Post-WK). The present work has two aims: (1) to evaluate the semantic distances of word pairs produced by AP, comparing men and women, (2) to evaluate semantic distance in word pairs produced by free association across the SWC in young adults of both sexes. To achieve aim (1), we applied a task of WA in 68 adult volunteers during waking (52 women and 16 men). The WA task consisted of writing the first word that came to mind after viewing another word offered as a stimulus (root Word). To achieve aim (2), we performed polysomnography to identify specific stages of the SWC. The experimental subjects were then awakened (if they were asleep) and were immediately given a WA task. The task was administered to 2 groups of 10 subjects each (G1 and G2). G1 subjects were stimulated with the same set of root words after waking from various states of SWC, while G2 subjects received sets of different root words at each state of the SWC. In the absence of a Portuguese corpus suitable for the measurement of semantic distances, the words collected in our experiments were translated to English, and semantically quantified within a systematic and representative corpus of that language (Wordnet). This procedure removed the polysemies typical of Portuguese, but preserved the semantic macrostructure common to both languages. During waking, we found that semantic distances are significantly lower in WA produced by women, in comparison with the distances observed in men. Through the SWC, there were no statistically significant differences in G1. In G2 women, we detected a significant increase of semantic distances upon being awakened from SWS. In contrast, G2 men showed a significant increase in semantic distances upon being awakened from REM. The results of the first experiment are consistent with the notion that women have a more concrete reasoning than men. The results of the second experiment indicate that men awakened from REM present more flexibility in word association than when being awakened from other states. In contrast, women showed more flexible word association after being awakened from SWS, in compared with other states. The results indicate that the cognitive flexibility attributed to different states of the SWC shows gender dependency / Embora diversos estudos demonstrem diferen?as no desempenho cognitivo, entre homens e mulheres, ainda n?o se sabe se essas diferen?as ocorrem em tarefas que envolvam associa??o livre de palavras (AP). Estudos atrav?s do ciclo sono-vig?lia (CSV) sugerem que o sono de movimento r?pido dos olhos (MRO) favore?a a flexibilidade sem?ntica, em compara??o com a vig?lia pr?sono (V-Pr?), o sono de ondas lentas (SOL) e a vig?lia p?s-sono (V-P?s). O presente trabalho teve 2 objetivos: (1) Avaliar as dist?ncias sem?nticas de pares de palavras produzidas por AP, comparando homens e mulheres; (2) Avaliar dist?ncias sem?nticas em palavras produzidas por associa??o livre, atrav?s do CSV em adultos jovens de ambos os sexos. Para alcan?ar o objetivo (1), aplicamos uma tarefa de AP em 68 volunt?rios adultos durante a vig?lia (52 mulheres e 16 homens). A tarefa de AP consistiu em listar por escrito a primeira palavra pensada ap?s visualizar outra palavra oferecida como est?mulo. Para alcan?ar o objetivo (2), realizamos registro polissonogr?fico para identificar fases espec?ficas do CSV. Os sujeitos experimentais foram ent?o despertados (caso estivessem em sono) e foram imediatamente submetidos a uma tarefa de AP. Administrou-se a tarefa de AP a 2 grupos de 10 pessoas cada (G1 e G2). Sujeitos de G1 foram estimulados com o mesmo conjunto de palavras-raiz ap?s despertar dos diversos estados do CSV, enquanto que sujeitos de G2 receberam conjuntos de palavras-raiz diferentes a cada estado do CSV. Na aus?ncia de um corpus em portugu?s adequado para ? mensura??o de distancias sem?nticas, as palavras coletadas foram traduzidas para o idioma ingl?s, e semanticamente quantificadas em um corpus representativo e sistem?tico desse idioma (Wordnet). Esse procedimento retirou as polissemias t?picas do portugu?s, mas preservou a macroestrutura sem?ntica comum ?s duas l?nguas. Na vig?lia, verificamos que as dist?ncias sem?nticas s?o significativamente menores nas AP produzidas por mulheres, em compara??o com as dist?ncias sem?nticas verificadas em AP realizadas por homens. Atrav?s do CSV, n?o foram detectadas diferen?as estatisticamente significativas em G1. Em mulheres de G2, detectamos um aumento significativo das dist?ncias sem?nticas ap?s despertar de SOL. Em contraste, homens de G2 apresentaram um aumento significativo das dist?ncias sem?nticas ap?s despertar de MRO. Os resultados do primeiro experimento s?o compat?veis com a no??o de que as mulheres possuem um racioc?nio mais concreto do que homens. Os resultados do experimento 2 indicam que homens despertados durante o MRO apresentam AP mais flex?veis em compara??o com as AP produzidas ap?s vig?lia ou ap?s despertar de SOL. Mulheres apresentaram resultados distintos, com AP mais flex?vel ap?s despertar de SOL, em compara??o com os outros estados. Os resultados indicam que a flexibilidade cognitiva atribu?da a diferentes estados do CSV apresenta depend?ncia de g?nero

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:20:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RosanaLAV.pdf: 1507819 bytes, checksum: 15b7e1ba8865dba5987cca21057dd0af (MD5) Previous issue date: 2009-08-26 / This study approaches the topic of humanization in health that involves the set of policies implemented by the Ministry of Health in Brazil. Its aims are directed towards a reflection on the guiding theoretical and organizing axes of the National Humanization Policy (NHP) and their repercussions on municipal health policy of Natal, Brazil; an analysis of the results of the policy at the local level; knowledge of the views and experiences of the humanization agents in the daily work process and identification of the main challenges of the policy. The empirical field of investigation was the Family Health Strategy (FHS) of the city of Natal. The assumption of the study is that the FHS has produced local experiences with potentialities that must not be wasted, in which there are difficulties and discrepancies between the real and proposed model. The contradictions and challenges in the social and political context of Brazil in the early XXI century and their consequences in the field of health reflect anti-utilitarian aspects anchored strongly in the theoretical concepts of Boaventura de Sousa Santos about the sociology of privations and emergencies as well as of the work of translating. The predominantly qualitative approach collects some complementary quantitative data. The study procedures used were the following: bibliographic research; documental research; interviews; and direct observation. Interpretation of the information obtained was based on documental analysis and on the symbolic cartography of the social representations. Cartographic evidence suggests that practices still take place under dehumanizing conditions that compromise the quality of care given. However, there is a movement aimed at changing the work process that has been strengthening the link and widening the measures developed, incorporating new directions in diversity, integrality and solidarity. The map drawn shows a reality manifested by explicit intentions in a political agenda, by concrete solutions marked by an assortment of difficulties and expressed in the words of the agents and by latent clues identified in successful local experiences, posing many challenges for the consolidation of the proposed changes / Esta pesquisa aborda o tema da humaniza??o na sa?de que integra a agenda da pol?tica de sa?de no Brasil. O pressuposto ? que apesar do contexto social e pol?tico do Brasil neste principio do s?culo XXI e seus reflexos no campo da sa?de, com muitas contradi??es e desafios, o modelo de aten??o da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, mesmo com muitas dificuldades e discrep?ncias entre o real e o proposto, vem produzindo experi?ncias locais com potencialidades que n?o devem ser desperdi?adas. Recorre a marcos antiutilitaristas, ancorando-se mais fortemente nos aportes te?ricos de Boaventura de Sousa Santos, acerca da sociologia das aus?ncias e das emerg?ncias e do trabalho de tradu??o. Seus objetivos est?o direcionados para a reflex?o sobre os eixos te?ricos e organizativos norteadores da Pol?tica Nacional de Humaniza??o-PNH e seus ecos na pol?tica municipal de sa?de de Natal; para an?lise dos marcos da referida pol?tica no n?vel local; para o conhecimento das vis?es e viv?ncias dos agentes da humaniza??o no cotidiano do processo de trabalho e para os principais desafios da pol?tica. Teve como campo de investiga??o emp?rica a Estrat?gia Sa?de da Fam?lia do munic?pio de Natal-RN, utilizando uma abordagem predominantemente qualitativa, apesar de feitos alguns levantamentos quantitativos com um car?ter complementar. Para sua operacionaliza??o, utilizou procedimentos variados, como: a pesquisa bibliogr?fica; a pesquisa documental; e o trabalho de campo onde foram realizadas entrevistas e observa??o direta. A interpreta??o das informa??es obtidas foi fundamentada na an?lise documental e na cartografia simb?lica das representa??es sociais. As evid?ncias cartografadas apontaram que as pr?ticas ainda ocorrem em condi??es desumanizadoras comprometendo a qualidade da aten??o prestada, mas tamb?m a exist?ncia de um movimento de mudan?as no processo de trabalho, que vem fortalecendo o v?nculo e ampliando a??es desenvolvidas incorporando novos sentidos na perspectiva da diversidade, da integralidade e da solidariedade. O mapa delineado mostra uma realidade sinalizada por inten??es explicitadas em uma agenda pol?tica, por situa??es concretas marcadas por dificuldades de diversas naturezas observadas no trabalho desenvolvido e expressadas nas palavras dos agentes, e por pistas latentes identificadas em experi?ncias locais exitosas, que demandam ainda muitos desafios a serem enfrentados para consolida??o das mudan?as propostas

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:20:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SuzanaCAF_TESE.pdf: 4464002 bytes, checksum: ccbf9e6b9c67d3cd5262a8dc96f14579 (MD5) Previous issue date: 2010-11-29 / This qualitative research aimed to understand the educational activities carried out in Family Health Units, of the municipality of Mossor?-RN. It was used symbolic cartography to organize and present data from reality. It started on the approach of Health Education and knowledge transformation practice, aiming at the development of autonomy and responsibility of individuals and healthcare, publicized by the appreciation of the interpersonal relations area established in services, such as educational emancipator practices contexts. Individual and collective interviews were realized, conducted with health professionals and users of ESF, about themes, activities, membership, the difficulties, the potential and the design of health education that permeate everyday Family Health Strategy. From what was apprehended, thematic maps were done with the analysis of educational practices of professionals belonging to the Family‟s Health. Links are built with the wires of conceptions of education reflected on themes and activities of family health teams. The storylines are rebinded by voices about the difficulties and the potential of educational processes for emancipator postures. For users, health education means proper care and information on disease prevention. Professionals understand that it is all information that is given to users, about health, social well-being, economic and general condition of human being as a way of preventing and treating disease. Mark printed on voices denote that activities and themes worked don‟t motivate users enough for their participation, being that physicians and dentists also get excluded themselves from educational practices. Elderly groups are those who get most involved with the activities. The size of the contained area and its seclusion from community make harder the access of users, as well as diminishing the quality of educational actions and links users-professionals. Therefore, the searching for medicines, medical consultations and wish to be well served are trademarks of voices from the users that interconnect with enlightening information and guidelines offered by professionals to users. It brings out practices that need to incorporate the social, the subjective and act with practices of prevention and health promotion, on the basis of lifestyles. The dialogical model, which needs to be approached since planning phase of health education actions could arouse interest of involved groups; promoting a relationship of dialogue and listening; discussing the local reality; stimulating practical methodological dialetics; promoting processes of deconstruction of concepts, values and attitudes, as more necessary than construction, using multiple languages. The defended thesis denotes paths to other studies aimed at understanding a dialogical template committed to exchanges of knowledge, and discover strategies that encourage formation of critical consciousness and the discovery of how is the training of new generations of healthcare professionals to belong to the project of society, in its technical, scientific, pedagogical, ethical, political and humanistic dimensions / Esta pesquisa qualitativa buscou compreender as atividades educativas, realizadas em Unidades de Sa?de da Fam?lia, do Munic?pio de Mossor?-RN. Utilizou-se da cartografia simb?lica para organizar e apresentar os dados da realidade. Partiu da abordagem da Educa??o em Sa?de como pr?tica de transforma??o de saberes, visando o desenvolvimento da autonomia e da responsabilidade dos indiv?duos no cuidado ? sa?de, mediatizada pela valoriza??o do espa?o das rela??es interpessoais estabelecidas nos servi?os, como contextos de pr?ticas educativas emancipat?rias. Realizou entrevistas individual e coletiva, com profissionais de sa?de e usu?rios da ESF, sobre os temas, as atividades, a participa??o, as dificuldades, as potencialidades e a concep??o da educa??o em Sa?de que permeiam o cotidiano da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Do apreendido fez mapas tem?ticos com a an?lise das pr?ticas educativas dos profissionais que integram a Sa?de da Fam?lia. Constr?i la?os com os fios das concep??es de educa??o refletidas nos temas e nas atividades das equipes de Sa?de da Fam?lia. Religa os enredos das vozes sobre as dificuldades e as potencialidades dos processos educativos em prol de posturas emancipat?rias. Para os usu?rios a Educa??o em Sa?de significa bom atendimento e a veicula??o de informa??es sobre a preven??o das doen?as. Os profissionais entendem que ? toda informa??o que se d? aos usu?rios, sobre a sa?de, o bem estar social, econ?mico e o estado geral do ser humano, como forma do mesmo se prevenir e tratar a doen?a. As marcas impressas nas vozes denotam que as atividades e os temas trabalhados pouco motivam os usu?rios ? participa??o, sendo que os m?dicos e dentistas tamb?m se excluem das pr?ticas educativas. Os grupos de idosos s?o os que mais se envolvem com as atividades. O tamanho da ?rea adstrita e seu distanciamento da comunidade dificultam o acesso dos usu?rios, bem como, diminuem a qualidade das a??es educativas e os v?nculos usu?rios-profissionais. Por conseguinte, a busca de medicamentos, a necessidade de consultas m?dicas e a vontade de serem bem atendidos s?o marcas das vozes dos usu?rios que se interligam com as informa??es esclarecedoras e orientadoras oferecidas pelos profissionais aos usu?rios. Disto decorre que as pr?ticas necessitam incorporar o social, o subjetivo e atuar com pr?ticas de preven??o e promo??o a sa?de, com base nos estilos de vida. O modelo dial?gico a ser adotado desde a fase do planejamento das a??es de educa??o em sa?de poderia despertar o interesse dos grupos envolvidos; promover uma rela??o de di?logo e de escuta; problematizar a realidade local; estimular a pr?tica metodol?gica dial?tica; promover processos de desconstru??o de conceitos, valores e posturas, como mais necess?rios que o de constru??o, usando m?ltiplas linguagens. A tese defendida denota caminhos para outros estudos voltados para a compreens?o de um modelo dial?gico compromissado com as trocas de saberes e a descoberta de estrat?gias que favore?am a forma??o da consci?ncia cr?tica e a descoberta de como est? a forma??o das novas gera??es profissionais da sa?de, de modo a pertencer ao projeto de sociedade, nas suas dimens?es t?cnica, cient?fica, pedag?gica, ?tica, human?stica e pol?tica

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:20:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PaulaFBBS_TESE.pdf: 1803693 bytes, checksum: d7c469a20b418a1c78b17be23cd82991 (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / The Family Health Program implemented in Brazilian municipalities from 1994 represents today the most promising proposal to promote important changes in municipality`s health systems, to allow universal access to health care, comprehensiveness, equity and to promote social control, achievements provided by the health reform process and incorporated to the Unified Health System principles. However, many are the challenges imposed to the Family Health Program so that it can cause these advances. In this study, we aimed to answer the following research question: what are the results of the Family Health Program in relation to beneficiaries at small, medium and large municipalities? The hypothesis that guided this work was that the variation in levels of achievement/results (strict, impacts and effects) of the Family Health Program is related to the size of the municipalities. Therefore, our general aim was to evaluate the results of the Family Health Program in municipalities at Rio Grande do Norte, Brazil. And as specific objectives, to measure strict results, effects and impacts of the Program, from the criteria of efficiency and effectiveness on the beneficiated population, and to measure the Program`s impact on the organization of municipality`s health system. This is an impact assessment research, developed from multiple case studies with quanti-qualitative approach. The study included small municipalities (Acari and Taipu), midsize (Canguaretama and Santa Cruz) and large (Natal and Mossor?). The individuals chosen to the research were users/beneficiaries of the Program and health professionals. Data analysis was performed using descriptive statistics and content analysis compared from the Program`s logical /theoretical model. The results obtained in relation to the principles evaluated (universality, comprehensiveness and community participation) presented that municipalities show different results, although not directly related to the size, but related with characteristics of the Program`s implementation form in each municipality and the arrangements made for its operationalization. The positive effect that generated significant change in people`s lives has been linked to the increase of access and to the decrease of geographic barriers. However, to the municipal health system, regarding the changes desired by the Program, it was not observed a positive impact, but a negative impact related to the increase of barriers for the user to access other levels of the health system / O Programa Sa?de da Fam?lia implantado nos munic?pios brasileiros a partir de 1994 representa hoje a proposta mais promissora para se promover mudan?as importantes nos sistemas municipais de sa?de, de forma a permitir o acesso universal ? assist?ncia ? sa?de, a integralidade, a equidade e promover o controle social, conquistas previstas pelo processo de reforma sanit?ria e incorporadas aos princ?pios do SUS. No entanto, muitos s?o os desafios impostos para que o PSF possa provocar estes avan?os. Neste estudo procuramos responder ao seguinte problema de pesquisa: quais s?o os resultados do Programa Sa?de da Fam?lia em rela??o aos benefici?rios em munic?pios de pequeno, m?dio e grande porte? A hip?tese que orientou a realiza??o do trabalho foi que a varia??o nos n?veis de realiza??o/resultados (estritos, impactos e efeitos) do Programa Sa?de da Fam?lia est? relacionada ao porte dos munic?pios. Para tanto, tivemos como objetivo geral avaliar os resultados do Programa Sa?de da Fam?lia nos munic?pios do Rio Grande do Norte. E como objetivos espec?ficos aferir os resultados estritos, os efeitos e impactos do programa, a partir dos crit?rios de efic?cia e efetividade sobre a popula??o benefici?ria; e aferir o impacto do programa sobre a organiza??o do sistema municipal de sa?de. Trata-se de uma pesquisa de avalia??o de impacto, desenvolvida a partir do estudo de casos m?ltiplos com abordagem quanti-qualitativa. Participaram do estudo os munic?pios de pequeno porte (Acari e Taipu), de m?dio porte (Canguaretama e Santa Cruz) e de grande porte (Natal e Mossor?). Os sujeitos da pesquisa foram os usu?rios/benefici?rios do programa e os profissionais de sa?de. A an?lise dos dados foi realizada atrav?s da estat?stica descritiva e da an?lise do conte?do comparada a partir do modelo l?gico/te?rico do programa. Os resultados obtidos no que se referem aos princ?pios avaliados (universaliza??o, integralidade e participa??o comunit?ria) nos mostram que os munic?pios apresentaram resultados distintos, por?m sem rela??o direta com o porte, mas com caracter?sticas da forma de implementa??o do programa em cada munic?pio e com os arranjos realizados para sua operacionaliza??o. O efeito positivo que gerou mudan?a significativa na vida das pessoas esteve vinculado ao aumento do acesso e diminui??o das barreiras geogr?ficas. No entanto, para o sistema municipal de sa?de, no que tange ?s mudan?as pretendidas pelo programa n?o observamos impacto positivo, mas sim, impacto negativo relativo a um aumento das barreiras para o usu?rio ter acesso aos demais n?veis do sistema de sa?de

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:20:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseRMF_TESE.pdf: 1454591 bytes, checksum: 5f69cdeb728b6a6092a6473c19b55c00 (MD5) Previous issue date: 2014-05-30 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Este estudo busca articular tr?s temas distintos: pentecostalismo, rela??es de g?nero e fam?lia a partir da interpreta??o de dois conceitos complementares: estilo de vida e projeto ?tico pol?tico. O universo estudado foi a Igreja Presbiteriana Renovada de Aracaju e seus membros e lideran?a surgem como sujeitos desta pesquisa. As informa??es coletadas no espa?o virtual e no material institucional, aliadas ?s observa??es de campo e ?s entrevistas, somam-se ao referencial te?rico lido e sistematizado para a constru??o deste texto e defesa do seguinte argumento central: h? um estilo de vida renovado, marcado pela defini??o clara dos pap?is exercidos pelo homem e pela mulher que se imp?e como parte de um projeto ?tico-pol?tico pentecostal. Assim, este texto discute a pr?tica da supremacia masculina e sua manifesta??o nas celebra??es e nos materiais institucionais desta igreja pentecostal neocl?ssica. Ainda aponta quais os elementos fundantes do chamado estilo de vida renovado e discute a influ?ncia das concep??es de masculino e feminino na forma??o deste estilo de vida. Ao avaliar o projeto ?tico-pol?tico desta comunidade pentecostal percebeu-se que h? um movimento de constru??o de uma sociedade fundamentada em princ?pios conservadores e que tem como fundamento e valores a obedi?ncia, a ordem, o modelo centrado na fam?lia monog?mica e heterossexual e a meritocracia. Estes valores t?m uma base religiosa (a B?blia Crist?), mas tamb?m uma orienta??o de manuten??o de uma sociedade comprometida com o capital e que precisa de uma popula??o satisfeita com sua condi??o. A presen?a do discurso conservador nas comunidades evang?licas pentecostais, somado ao crescimento em propor??es geom?tricas nos leva a pensar de forma mais espec?fica como se comportar?o os outros segmentos da sociedade diante da imin?ncia de um Estado Crist?o Evang?lico no Brasil. N?o ? algo que se apresente como irreal ou hipot?tico, mas de possibilidades concretas. O projeto ?tico-pol?tico renovado se apresenta como alternativa a uma sociedade perdida em seus referencias ?ticos. Apresenta-se como uma sociedade digna de se viver

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:27:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NaraRSVG_DISSERT.pdf: 2177132 bytes, checksum: edb422228fbf7a525cefa6cc045fb574 (MD5) Previous issue date: 2013-08-19 / Universidade Estadual do Rio Grande do Norte / The Liberal Constitutionalism emerged from the late eighteenth century, a period of major revolutions (French and American), fruit of the struggle for libertarian rights. Although the time of the first written constitutions, these were linked to mere political letters, did not provide for fundamental human rights, as it is, so only on the state organization, structure of powers, division of powers of the state and some relations between state and individuals. There was a clear division between the civil codes and constitutions, those governing private relations and acted as barriers to non-state intervention. After the Second World War, the constitutions are no longer Letters political order to establish how the human person, in order to enshrine the fundamental rights, the primacy of constitutional principles and take their normative function against ordinary legislator. Constitutional evolution gave the name of contemporary constitutionalism, based on repersonalization or despatrimonializa??o of Private Law, ceasing the separation of legislative civil codes and constitutions, in favor of the protection of fundamental rights of the human person. And this tendency to the Brazilian Federal Constitution of 1988 brought higher ground the dignity of the human person, the epicenter axiological legal to govern private relations, including family law. The constitutionalization of family law motivates the adoption of desjudicializa??o family issues, so as to respect the direio intimacy, privacy, private autonomy and access to justice. Conflictual family relationships require special treatment, given the diversity and dynamism of their new compositions. The break in the family relationship is guided in varied feelings among its members in order to hinder an end harmonic. Thus, the judiciary, through performances impositive, not to honor the power of decision of the parties, as also on the structural problems faced to operate on these cases, the environment is not the most appropriate to offer answers to the end of family quarrels. Situation that causes future demands on the dissatisfaction of the parties with the result. Before the development of the Family Law comes the need to adopt legal institutions, which monitor the socio-cultural, and that promote an effective assistance to people involved in this kind of conflict. In obedience to the private autonomy, before manifestations of volunteers involved in family mediation, among autocompositivos instruments of conflict resolution, is indicated as the most shaped the treatment of family quarrels. Remaining, then the state a minimal intervention to prevent excessive intrusion into private life and personal privacy / O Constitucionalismo liberal surgiu a partir do final do s?culo XVIII, per?odo de importantes revolu??es (francesa e americana), fruto da luta por direitos libert?rios. ?poca das primeiras Constitui??es escritas, embora, estas restritas ?s meras Cartas pol?ticas, com mat?rias restritas ? organiza??o do Estado, ? estrutura dos poderes, ? divis?o de compet?ncias dos ?rg?os estatais e ? algumas rela??es entre Estado e particulares. Havia n?tida divis?o entre os C?digos civis e as Constitui??es, aqueles que regiam as rela??es privadas e funcionavam como barreiras a n?o interven??o estatal. Ap?s o fim da Segunda Guerra Mundial, as Constitui??es deixaram de ser meras Cartas pol?ticas para estabelecer como fim a pessoa humana, de forma a consagrar os direitos fundamentais, a primazia dos princ?pios constitucionais e a assumir sua fun??o normativa frente ao legislador ordin?rio. A evolu??o constitucional deu-se o nome de Constitucionalismo contempor?neo, baseado na repersonaliza??o ou despatrimonializa??o do Direito Privado, valorizando o indiv?duo como fim em si mesmo em detrimento da prote??o do patrim?nio. No constitucionalismo contempor?neo as Constitui??es adotaram a tend?ncia de prote??o dos direitos fundamentais da pessoa humana. Assim, convergiu a Constitui??o Federal brasileira de 1988, a qual trouxe fundamento maior a dignidade da pessoa humana, epicentro axiol?gico jur?dico a reger as rela??es privadas, inclusive o Direito de Fam?lia. A constitucionaliza??o do Direito de Fam?lia motiva a ado??o da desjudicializa??o de quest?es familiares, de modo a se respeitar o direio ? intimidade, ? vida privada, a autonomia privada e o acesso ? justi?a. As rela??es conflitivas de fam?lia demandam tratamento especial, diante da pluralidade e dinamicidade de suas novas composi??es. A ruptura na rela??o familiar ? pautada nos variados sentimentos entre seus membros, de maneira a dificultar um fim harm?nico. Desse modo, que o Poder Judici?rio, atrav?s de atua??es impositivas, a n?o prestigiar o poder de decis?o das partes, como, tamb?m, diante de problemas estruturais enfrentados para operar nessas causas, n?o ? o ambiente dos mais adequados para ofertar respostas ao fim das querelas familiares. Situa??o que provoca futuras demandas diante da insatisfa??o das partes com o resultado. Ante a evolu??o do Direito de Fam?lia surge a necessidade na ado??o de institutos jur?dicos, os quais acompanhem as transforma??es s?cio-culturais, e, que promovam uma assist?ncia efetiva ?s pessoas envolvidas nesta esp?cie de conflito. Em obedi?ncia ? autonomia privada, diante de manifesta??es volunt?rias dos envolvidos a media??o familiar, dentre os instrumentos autocompositivos de solu??o de conflitos, ? indicada como a mais amoldada no tratamento das querelas familiares. Restando, ent?o, ao Estado uma interven??o m?nima para evitar invas?o excessiva na vida privada e intimidade das pessoas

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:35:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LiaMBA.pdf: 1106751 bytes, checksum: 2d09831bc02cd6087f30ce6bb122ee52 (MD5) Previous issue date: 2005-12-02 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / In the last three decades, the subject of the teacher's social identity has been discussed under various theoretical focuses, not only in Brazil, but also beyond our borders. In this thesis, the theme is approached starting from the theoretical proposal that has been developed by Domingos Sobrinho (1994), which is strongly based in the epistemological approach between Pierre Bourdieu’s praxiology and the Theory of the Social Representations formulated by Serge Moscovici. It presupposes that this would make it easier to apprehend the process of construction of social identity of the investigated social group. The universe of the research is constituted by teachers of the fundamental teaching of the municipal district of Maracana?, state of Cear?, that were active in class-room work there during at least three years, and were registered or had concluded the Course of Educational Formation promoted by UECE in that municipal district. Taking into account that the teacher's social identity is a process in permanent construction, resulting of their daily experiences and of the interferences originated from of the social context, the investigative tasks were implemented in two different stages, although they complement each other. Initially, with the objective of putting in evidence the genesis of the formation of that group’s habitus, an analysis of the family and school lives of eleven teachers who participated in the course was made, using as main sources of data: thematic memorials, semi-structured interviews and observations - inside and out of the class-room – during four school semesters. In the second stage a test of free association of words was applied to 426 teachers, seeking to apprehend the structure of the social representations of family and school – a methodological strategy considered necessary to enhance and identify certain outlines of the habitus in study, besides being in agreement with the theoretical model followed. It became evident from the results that the identity of Maracana?’s teachers is molded and transformed into a multifaceted dynamic unit that shows successes and mistakes, certainties and doubts. For instance, besides an innovative speech seeking to reassure that teaching is a profession and not a simple vocation or mission, some discourse and attitudes are identified that point to the opposite direction, extolling the school as extension of the family, defending a parental relationship with the students, and looking at certain aspects of daily school life as “sacramental”. However, in the light of science such ambiguities and incoherences are inherent to common sense discourse, where the influences of the patterns and cultural references are present in the process of identity construction of the group, which was confirmed by the research of their social representations of family and school / Nas ?ltimas tr?s d?cadas, a quest?o da identidade social do professor tem sido discutida sob variados enfoques te?ricos, n?o s? no Brasil, mas al?m das nossas fronteiras. Nesta tese, aborda-se este tema a partir da proposta te?rica que vem sendo desenvolvida por Domingos Sobrinho que se ampara fortemente na aproxima??o epistemol?gica entre a praxiologia de Pierre Bourdieu e a Teoria das Representa??es Sociais formulada por Serge Moscovici. Partiu-se do pressuposto que esta articula??o permitiria a apreens?o dos referentes identit?rios do grupo social investigado. O universo da pesquisa ? constitu?do de professores do ensino fundamental do munic?pio de Maracana?, estado do Cear?, que se encontravam em sala de aula h? pelo menos tr?s anos e estavam matriculados ou haviam conclu?do o Curso de Forma??o Docente promovido pela UECE nesse munic?pio. Considerando-se que a identidade social do professor ? um processo em permanente constru??o, resultante de suas viv?ncias cotidianas e das interfer?ncias oriundas do contexto social, as tarefas investigativas foram implementadas em duas etapas distintas, embora complementares. Inicialmente, com o objetivo de p?r em evid?ncia a g?nese da forma??o do habitus desse professorado, procedeu-se ? an?lise das trajet?rias familiar e escolar de onze docentes que participavam do referido curso, utilizando-se como principais fontes de dados: memoriais tem?ticos, entrevistas semi-estruturadas e observa??es feitas - dentro e fora da sala de aula - ao longo de quatro semestres letivos. Na segunda etapa foi aplicado um teste de livre associa??o de palavras a 426 professores, visando-se apreender a estrutura das representa??es sociais de fam?lia e escola, estrat?gia metodol?gica considerada necess?ria para ampliar a identifica??o de certos esquemas do habitus em estudo, de acordo com o modelo te?rico seguido. Os resultados evidenciaram que a identidade do professor de Maracana? se constitui e se transforma numa din?mica multifacetada, na qual se manifestam acertos e desacertos, certezas e d?vidas. Ao lado, por exemplo, de um discurso inovador que busca afirmar o magist?rio como profiss?o e n?o mais como simples voca??o ou miss?o, identificam-se falas e atitudes que apontam um caminho oposto, preconizando a escola como extens?o da fam?lia, a defesa de rela??es parentais com os alunos e a sacraliza??o de certos aspectos do cotidiano escolar. Tais ambig?idades e incoer?ncias existem aos olhos da ci?ncia, todavia s?o inerentes ao discurso do senso comum no qual est?o presentes as influ?ncias das matrizes e referentes culturais do processo de constru??o identit?ria desse professorado, o que foi confirmado pela pesquisa de suas representa??es sociais de fam?lia e de escola

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:36:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ElianaRA_DISSERT_noPW.pdf: 5125022 bytes, checksum: 73f55cf802af39eb44b559aad107292f (MD5) Previous issue date: 2012-09-28 / In the last decades, studies on early intervention involving children with autism have suggested that there is no single intervention model capable of addressing the needs of all individuals in the spectrum. The role of parents as active intervention agents is, however, highly recommended. The More Than Words-HANEN Program has been specifically created for parents of children, under five years of age, who are in the autism spectrum. This intervention aims at improving the social competence and language comprehension of the child, as well as their parents empowerment. Until now only three studies have been performed in order to evaluate the effectiveness of the HMTW program. The purpose of this investigation is to evaluate the effects of an early intervention program inspired on HMTW model on the level of caregiver responsiveness and child communication skills. The present study adds to the existing research literature on family-centered early intervention that uses a developmental paradigm. A two year boy in risk for autism, his mother and nanny took part in this investigation, which was carried out in the child?s home in Mossor?, Rio Grande do Norte. The caretakers were given one fifty-two hours of training, divided into thirteen weekly meetings. A quasi-experimental A-B-C design (baselineintervention- follow-up) showed improvement in the caretakers level of responsiveness and meaningful social-communicative gains in the child?s response / Nas ?ltimas d?cadas, estudos em interven??o precoce realizados com crian?as com risco de autismo concluem n?o haver uma abordagem ?nica que possa ser aplicada a todas as crian?as com essa s?ndrome. Recomenda-se, no entanto, que os pais sejam envolvidos como agentes ativos nas interven??es de tratamento. O More Than Words-HANEN (HMTW) ? um programa de capacita??o criado especificamente para pais de crian?as menores de cinco anos de idade, as quais apresentam caracter?sticas de Transtornos do Espectro do Autismo TEA. A interven??o tem como objetivo a melhoria da compet?ncia social e da compreens?o da linguagem da crian?a, bem como a responsividade das cuidadoras. At? a atualidade, foram produzidos apenas tr?s estudos com o objetivo de avaliar a efic?cia da capacita??o HMTW. A presente pesquisa visa ampliar o campo de investiga??o em interven??o precoce focada na fam?lia sob a abordagem desenvolvimentista, avaliando os efeitos da implementa??o de um programa de interven??o precoce, inspirado na capacita??o do modelo HMTW. Participaram do estudo um menino de dois anos, com risco de autismo, sua m?e e sua bab?. A pesquisa, conduzida na resid?ncia da crian?a, localizada na cidade de Mossor?/RN, utilizou delineamento quase experimental do tipo A-B-C (linha de base, tratamento e acompanhamento). As cuidadoras participaram de cinquenta duas horas de capacita??o, distribu?das em treze encontros semanais. Os resultados do estudo evidenciaram ganhos nos n?veis de responsividade das cuidadoras durante a intera??o social com o menino, e indicaram aumento na frequ?ncia de turnos comunicativos