?rea de Concentra??o: Pol?ticas de integra??o sa?de e educa??o. / ?rea B?sica: Sa?de P?blica. / ?rea de Avalia??o: Sa?de Coletiva. / Submitted by repositorio ufvjm (repositorio@ufvjm.edu.br) on 2016-10-17T16:40:48Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) renan_neves_da_mata.pdf: 1746344 bytes, checksum: 62c14a8c9822f174f0cc588c58781320 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-10-24T15:49:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) renan_neves_da_mata.pdf: 1746344 bytes, checksum: 62c14a8c9822f174f0cc588c58781320 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-24T15:49:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) renan_neves_da_mata.pdf: 1746344 bytes, checksum: 62c14a8c9822f174f0cc588c58781320 (MD5) Previous issue date: 2015 / Estudo composto de referencial te?rico (revis?o narrativa) acompanhado de pesquisa qualitativa realizada por meio de entrevistas. A revis?o narrativa foi realizada com consulta em bases de dados cient?ficos, abrangendo o per?odo dos ?ltimos dez anos (2005-2015), com a qual se objetivou identificar as publica??es relativas ? tem?tica: forma??o do profissional de sa?de para atender o adolescente no contexto da Aten??o Prim?ria a Sa?de (APS). Optou-se por realizar a coleta do material de forma n?o sistem?tica, o banco de dados foi sendo complementado com os materiais encontrados, pela busca de cita??es nas publica??es inicialmente identificadas, ?rg?os governamentais e autores relevantes na ?rea. Os artigos encontrados abordavam no campo da sa?de do adolescente, predominantemente, temas como: sexualidade, doen?as sexualmente transmiss?veis, drogas, viol?ncia, gravidez na adolesc?ncia. Foram escassos os estudos que buscaram contextualizar a forma??o dos profissionais de sa?de para atender essa clientela, em especial por meio da APS, fato que ressalta a import?ncia deste trabalho. No tocante a pesquisa qualitativa foi estudada a perspectiva dos profissionais que atuam em Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF) acerca de seu processo de forma??o profissional, durante a gradua??o, para cuidar dos adolescentes. Trata-se de um estudo explorat?rio de natureza qualitativa. Participaram 11 trabalhadores da aten??o prim?ria ? sa?de de munic?pios da Microrregi?o de Diamantina/MG. Os dados foram obtidos por meio de 11 entrevistas abertas e analisados conforme a An?lise de Conte?do. As informa??es convergiram para tr?s categorias: 1)o preparo na gradua??o para atender os adolescentes na ESF; 2)assist?ncia insatisfat?ria prestada ao adolescente; 3)perspectivas para a melhora da forma??o e dos profissionais. O processo de ensino adotado nas universidades apresenta reflexos claros na assist?ncia prestada pelos profissionais, que se sentem despreparados para atender o p?blico que vivencia a fase da adolesc?ncia. Nesse sentido, ? fundamental o di?logo cont?nuo entre institui??es de ensino, Sistema ?nico de Sa?de, e comunidade, para que as fragilidades no processo de forma??o e assist?ncia em sa?de possam ser reconhecidas e superadas. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2015. / Study consists of theoretical (narrative review) accompanied by qualitative research through interviews. The narrative review was conducted in consultation with scientific databases covering the period of the last ten years (2005-2015), with which aimed to identify publications on the theme: training of health professionals to meet the teen in the context of Primary Health Care (PHC). It was decided to carry out the collection of unsystematically material, the database has been supplemented with the materials found, the search for citations in the initially identified publications, government agencies and relevant authors in the area. Articles found addressed in adolescent health field, predominantly topics such as sexuality, sexually transmitted diseases, drugs, violence, teenage pregnancy. Few are the studies that sought to contextualize the training of health professionals to serve this clientele, especially through the APS, a fact that underscores the importance of this work. Regarding the qualitative research we studied the perspective of professionals working in the Family Health Strategy (FHS) about their training process, for graduation, to care for adolescents. This is an exploratory qualitative study. Attended 11 workers of primary health micro-region's municipalities from Diamantina/MG. Data were obtained from 11 open interviews and analyzed according to Content Analysis. The information converged on three categories: 1)preparing the graduation to meet the teenagers in the FHS; 2)poor care provided to adolescents; 3)prospects for the improvement of training and professional. The teaching process adopted in universities has clear effects on the assistance provided by professionals who feel unprepared to meet the public who experience adolescence. Therefore, it is essential to ongoing dialogue between educational institutions, the National Health System, and community so that the weaknesses in the process of education and health care can be recognized and overcome.

Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2017-02-15T17:54:42Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) claudia_elizabeth_baracho.pdf: 3702773 bytes, checksum: 3fb1abd1d81a43bfef269fe9d4f96160 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2017-02-23T12:49:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) claudia_elizabeth_baracho.pdf: 3702773 bytes, checksum: 3fb1abd1d81a43bfef269fe9d4f96160 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-23T12:49:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) claudia_elizabeth_baracho.pdf: 3702773 bytes, checksum: 3fb1abd1d81a43bfef269fe9d4f96160 (MD5) Previous issue date: 2016 / Esta disserta??o tem por objetivo investigar o processo de cria??o, constru??o, inaugura??o e as primeiras atividades do Grupo Escolar Professora J?lia Kubitschek. A institui??o foi o terceiro grupo escolar instalado em Diamantina, Minas Gerais, na d?cada de 1950, per?odo hist?rico considerado de grande import?ncia para o munic?pio, uma vez que estava ? frente do governo do Estado, e posteriormente da presid?ncia da Rep?blica, o diamantinense Juscelino Kubitschek de Oliveira. Inicialmente, fez-se necess?ria uma pesquisa bibliogr?fica que contribu?sse para a discuss?o do surgimento dos grupos escolares no contexto brasileiro e no Estado de Minas Gerais com o intento de analisar o ide?rio renovador da primeira metade do s?culo XX. A investiga??o documental foi realizada em arquivos p?blicos e privados, onde foram selecionados jornais locais, livros contendo atas de reuni?es, termos de posse, termos de visitas, imagens e outros documentos que serviram para fundamentar este estudo. Ao discutir a arquitetura do pr?dio do Grupo Escolar Professora J?lia Kubitschek, pretende-se ler e interpretar a hist?ria da educa??o local e entender como os governos estadual e municipal procuraram aquilatar a import?ncia de se construir um novo pr?dio escolar com tra?os arquitet?nicos modernos, em um centro hist?rico tombado pelo patrim?nio na d?cada de 1930. Ao analisar o funcionamento da referida institui??o atrav?s das atas produzidas no seu interior e compar?-las ?s resolu??es, portarias, instru??es e avisos da Secretaria de Estado de Educa??o de Minas Gerais, procura-se entender a pr?tica dos docentes e os ideais dos dirigentes pol?ticos da ?poca. Do ponto de vista te?rico, s?o propostas reflex?es sobre a arquitetura escolar, os grupos escolares e a escola p?blica ao longo do s?culo XX, respectivamente. Desenvolvida na linha de pesquisa Educa??o, Cultura e Sociedade do Mestrado Profissional Interdisciplinar em Ci?ncias Humanas, esta disserta??o se justifica pelo ineditismo do trabalho, por contribuir para os estudos de cunho regional da hist?ria das institui??es escolares e despertar o interesse da comunidade local em preservar e resgatar a sua hist?ria. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Ci?ncias Humanas, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2016. / This dissertation aims to investigate the process of creation, construction and inauguration of the School Group Professora "Julia Kubitschek," and its first activities. The institution was the third School Group installed in Diamantina, Minas Gerais, in the 1950s. This historical period have a high importance for the city since it was ahead of the state government and later of the Republic Presidency, the born in Diamantina Juscelino Kubitschek de Oliveira. First it was necessary a bibliographic research about the emergence of School Groups in the Brazilian context and on the state of Minas Gerais in order to analyze the renovator ideas of the first half of the twentieth century. Documental research was performed on public and private archives, where local newspapers, books containing minutes of meetings, nomination terms, terms of visits and other documents were selected to support this study. When discussing the architecture of the School Group building Teacher "Julia Kubitschek" we intend to read and interpret the local education history and to understand how the state and local governments sought to appraise the importance of building a new modern architectural features school building in a historic center listed by heritage in the late 1930. When analyzing the functioning of the mentioned institution through the minutes produced by them and comparing them with the resolutions, ordinances, instructions and warnings from the State Department of Education of Minas Gerais, looking for understand how the teaching work put into practice the ideals of the political leaders of the time. From a theoretical point of view, reflections on school architecture, school groups and the public school are proposed throughout the 20th century. Developed on the research field of Education, Culture and Society of the Professional Master in Interdisciplinary Humanities, this dissertation is justified by being an un precedented work and by the contribution to regional studies of the history of school institutions and arouse the interest of the local community to preserve and rescue its history.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MaisaPR.pdf: 2067639 bytes, checksum: 1a2a3fa9e8d9a7a58ce31eb1fae8d975 (MD5) Previous issue date: 2007-12-18 / The aim of this study was to learn about the social representations of the care provided by the Family Health Program (FHP) in the city of Natal, Brazil and determine how these representations guide the daily actions of doctors, dentists, nurses, nurse s assistants and oral health assistants during the work process. In this sense, we used the theoreticalmethodological approach to the Theory of Social Representations. For data collection, we used the following instruments: a two-part questionnaire, where the first part recorded sociodemographic data and the second part was adapted to the free word association technique (FWAT), which was applied to 90 professionals belonging to 18 FHP units. Interviews were also used as collection instruments. These were based on inductive stimuli and on direct observations of 30 of these professionals. After a superficial reading of the material, we constructed a corpus from which ten categories emerged. To analyze FWAT we used lexicographic analysis, combining frequency and the mean order of responses. The interviews and sociodemographic variables were analyzed using content analysis and descriptive statistical analysis, respectively. The study showed that the central nucleus of the social representation in question is composed of the elements attention, receptivity and love, revealing that the subjects have different understandings of the FHP care process and that the knowledge accumulated in this respect is supported by an approximate vision of the meaning of care. However, traditional elements with trivializing connotations about care predominate, which compromises the development of strategies to overcome traditional practices. In the set of analyses, we were able to capture the invariance of a contradiction: on one hand, professionals know and affirm the importance of providing care for FHP patients; on the other, the experience of daily practice translates into the negation of this concept. In this contradictory context, professionals build gradual and successive syntheses that allow them to act and affirm themselves by associating information from their academic formation, structured knowledge acquired in other experiences, values and symbols of their daily routine. Thus, they shape and reshape themselves, according to what is concretely and specifically required, at the same time both plural and multiple. The composition of the central nucleus indicates that any measure that intends to modify attitudes that is, the daily actions of FHP professionals with respect to care must take into account and give priority to the debate about the redefining of the semantic fields of the central nucleus (love/attention/receptivity and humanization), especially those of love and attention / Este estudo teve por objetivo apeender as Representa??es Sociais do cuidado das equipes do Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) da cidade do Natal-RN e como essas representa??es orientam as a??es cotidianas desses sujeitos (m?dicos, dentistas, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e auxiliares de sa?de bucal) durante o processo de trabalho. Nesse sentido, utilizamos como abordagem te?rica-metodol?gica a Teoria das Representa??es Sociais. Para a coleta de dados, lan?amos m?o dos seguintes instrumentos: um question?rio que na sua primeira parte destinava-se ? coleta dos dados sociodemogr?ficos e na segunda parte adaptado ? t?cnica de associa??o livre de palavras (TALP) que foi aplicado junto a 90 profissionais que comp?em as equipes em 18 unidades do PSF. Ainda como instrumentos de coleta foram realizadas entrevistas, a partir de est?mulos indutores, e tamb?m as observa??es diretas junto a 30 destes profissionais. Ap?s uma leitura flutuante do material, foi constitu?do um corpus para a an?lise do qual emergiram dez categorias. Para analisar a TALP utilizamos a an?lise lexicogr?fica combinando a freq??ncia e a ordem m?dia de evoca??es. As entrevistas e as vari?veis s?ciodemogr?ficas foram analisadas respectivamente a partir da an?lise de conte?do e da an?lise estat?stica descritiva. O estudo mostrou que o n?cleo central da representa??o social em quest?o est? composto pelos elementos aten??o, acolhimento e amor, revelando que os sujeitos apresentam diferentes entendimentos sobre o processo do cuidado no PSF e que o conhecimento constru?do a esse respeito est? amparado numa vis?o aproximada do sentido do cuidar. Entretanto, predominam elementos tradicionais e com conota??es banalizadas sobre o cuidado, o que dificulta o desenvolvimento de estrat?gias de supera??o das pr?ticas tradicionais. No conjunto das an?lises, foi-nos poss?vel captar a invari?ncia de uma contradi??o: de um lado, os profissionais sabem e afirmam a import?ncia da produ??o do cuidado junto aos usu?rios do PSF; de outro, a viv?ncia, na pr?tica cotidiana, traduz a nega??o desse fazer-cuidado. Nesse contexto contradit?rio, o profissional passa a construir s?nteses gradativas e sucessivas que lhe permitem agir e afirmar-se associando informa??es advindas da forma??o, de conhecimentos estruturados em outras experi?ncias, valores e s?mbolos demarcadores de seu cotidiano. Assim, ele se configura e xvi reconfigura na pr?tica, segundo o que ? exigido no seu fazer concreto e espec?fico, ao mesmo tempo em que plural e m?ltiplo. A composi??o do n?cleo central indica que qualquer curso ou capacita??o que pretenda modificar atitudes - portanto a a??o cotidiana dos profissionais do PSF relativas ao cuidado - deve levar em conta e priorizar o debate sobre a ressignifica??o dos campos sem?nticos do n?cleo central (amor/aten??o/acolhimento e humaniza??o), especialmente dos elementos aten??o e amor

Made available in DSpace on 2015-02-24T20:13:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoaoMGR_DISSERT.pdf: 11548329 bytes, checksum: b018f7ac6bfdefc0440cb7355ab6ae06 (MD5) Previous issue date: 2011-12-08 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / The circadian behavior associated with the 24 hours light-dark (LD) cycle (T24) is due to a circadian clock , which in mammals is located in the hypothalamic suprachiasmatic nucleus (SCN). Under experimental conditions in which rats are espoused to a symmetric LD 22h cycle (T22) the two SCN regions, ventrolateral (vl) and dorsomedial (dm), can be functionally isolated, suggesting that each region regulates distinct physiological and behavioral components. The vl region regulates the locomotor activity and slow wave sleep (SWS) rhythms, while the dm region assures the body temperature and paradoxical sleep (PS) rhythms regulation. This research aimed to deepen the knowledge on the functional properties of circadian rhythmicity, specifically about the internal desynchronization process, and its consequences to locomotor activity and body temperature rhythms as well as to the sleep-wake cycle pattern in rats. We applied infrared motion sensors, implanted body temperature sensors and a telemetry system to record electrocorticogram (ECoG) and electromyogram (EMG) in two rat groups. The control group under 24h period LD cycle (T24: 12hL-12hD) to the baseline record and the experimental group under 22h period LD cycle (T22: 11hL- 11hD), in which is known to occur the uncoupling process of the circadian locomotor activity rhythm where the animals show two distinct locomotor activity rhythms: one synchronized to the external LD cycle, and another expressed in free running course, with period greater than 24h. As a result of 22h cycles, characteristic locomotor activity moment appear, that are coincidence moments (T22C) and non coincidence moments (T22NC) which were the main focus or our study. Our results show an increase in locomotor activity, especially in coincidence moments, and the inversion of locomotor activity, body temperature, and sleep-wake cycle patterns in non coincidence moments. We can also observe the increase in SWS and decrease in PS, both in coincidence and non coincidence moments. Probably the increases in locomotor activity as a way to promote the coupling between circadian oscillators generate an increased homeostatic pressure and thus increase SWS, promoting the decreasing in PS / O comportamento circadiano associado ao ciclo di?rio de 24 horas deve-se ? a??o de um rel?gio circadiano que em mam?feros se localiza nos n?cleos supraquiasm?ticos do hipot?lamo (NSQs). Sob condi??es experimentais em que ratos s?o submetidos a um ciclo claro-escuro (CE) sim?trico de 22h (T22) as regi?es ventrolateral (vl) e dorsomedial (dm) dos NSQs podem ser separadas funcionalmente, sugerindo que cada regi?o regula vari?veis fisiol?gicas distintas. A regi?o vl regula os ritmos de atividade e sono de ondas lentas (SOL), enquanto a regi?o dm ? respons?vel pelo ritmo da temperatura corporal e sono paradoxal (SP). A investiga??o desenvolvida no presente trabalho visou aprofundar o conhecimento sobre as propriedades funcionais da ritmicidade circadiana, mais especificamente sobre o processo da dessincroniza??o interna e as suas implica??es no ritmo de atividade locomotora, temperatura corporal e padr?o do ciclo sono-vig?lia em ratos. Com este objetivo, foram utilizados sensores de movimentos por infravermelho e implantados sensores para temperatura corporal, al?m disso o sistema de telemetria foi utilizado para o registro de par?metros fisiol?gicos de eletrocorticograma (ECoG) e eletromiograma (EMG), em dois grupos de animais. O grupo controle sob ciclo claro-escuro com per?odo de T24 (12h claro: 12h escuro), para o registro basal das vari?veis em an?lise; e o grupo experimental sob ciclo claro-escuro com per?odo de T22 (11h claro: 11h escuro), no qual se sabe que ocorre o desacoplamento do ritmo circadiano de atividade locomotora e os animais apresentam dois componentes distintos de atividade: um sincronizado ao ciclo claro-escuro; e outro que se expressa em livre curso, com per?odo maior que 24h. Em decorr?ncia do protocolo de dessincroniza??o for?ada, surgem momentos caracter?sticos no perfil de atividade locomotora: momentos de coincid?ncia (T22C) e de n?o coincid?ncia (T22NC), que foram o foco principal do nosso estudo. Podemos observar o aumento de atividade locomotora principalmente em momentos de coincid?ncia, e a invers?o do padr?o de atividade locomotora, temperatura corporal e ciclo sono-vig?lia em momentos de n?o coincid?ncia. Podemos ainda observar o aumento do SOL e diminui??o do SP, tanto em momentos de coincid?ncia como em momentos de n?o coincid?ncia. ? prov?vel que o aumento da atividade locomotora como forma de facilitar o acoplamento entre os osciladores circadianos gere um aumento da press?o homeost?tica e com isso aumento de SOL, e diminui a dura??o de SP

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LuanaCA.pdf: 403938 bytes, checksum: f5f0a31844ee99a3cfe60b1ea4adf78f (MD5) Previous issue date: 2006-05-19 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / This study tried to know the social representation of dentists surgeons about the Family Health Program (FHP). Where used as methodological instruments a semi-structured interview and direct observation of work process in tive towns that are part of the metropolis region ofNatal city. During the interview some aspects where broached, such as the reasons of dentists surgeons join the FHP, what are the implications ofthe introduction of this program in the everyday practice, what kind of activities are they practicing and what are those professional missing the most in the FHP. In the direct observation where take in account some aspects related to the physic structure of health units, its service organization and demand, relationship amongst dentist and other member of the team, and about patient receptiveness, when they arrives at health unit. This study also identifY the researches subject showing their age, sex, for how they are graduates, what are them specialty and for how long they work for the FHP. The data had been analyzed through the analysis of content of Bardin5. The dentists depict the FHP for the change in assistance model through the preventive proposal of social work that makes possible to work with an ample concept of health. However what makes the FHP more attractive to dentists is the salary questiono The creation of bonds whit the community and the work whit groups and in team had been the main occurred changes in the daily one of the pratices ones of these professionals. The principal activities executed for these professionals inside of the new strategy of assistance in oral health are the carried trough preventive activities achieved in health units and social area. To them, the absence of institutional support and the employment of only one dentist for each team it is one the main point of strangling. There is no doubt that FHP is new strategy and that it is need a better integration amongst the professional, the institution / Este estudo se prop?s a conhecer as representa??es sociais dos cirurgi?es dentistas sobre o Programa Sa?de da Fam?lia. Utilizou-se como instrumentos metodol?gicos a entrevista semi-estruturada e a observa??o direta do processo de trabalho, nas unidades de sa?de de cinco munic?pios que comp?em a regi?o metropolitana do munic?pio de Natal. Durante a entrevista foram abordados aspectos como os motivos que levaram o cirurgi?o-dentista a se inserir no PSF, quais as implica??es da implanta??o deste programa no cotidiano de suas pr?ticas, que tipos de atividades eles est?o realizando e por fim, de qu? estes profissionais est?o sentindo falta no PSF. Na observa??o direta foram levados em conta alguns aspectos relacionados ? estrutura fisica das unidades de sa?de, organiza??o no atendimento e sua demanda, aspectos de relacionamento entre o dentista e demais membros da equipe e sobre o acolhimento do paciente, quando da sua chegada ? unidade de sa?de. Procurou-se tamb?m fazer uma caracteriza??o dos sujeitos pesquisados quanto ? idade, sexo, tempo de formado, tipo de especialidade e tempo de inser??o no PSF. Os dados foram analisados atrav?s da an?lise de conte?do de Bardin5. Os dentistas representam o PSF pela mudan?a no modelo de assist?ncia atrav?s de sua proposta preventiva, que possibilita trabalhar com o conceito ampliado de sa?de. Por?m, apontam como principal motivo para sua inser??o neste programa a quest?o salarial. A cria??o de v?nculos com a comunidade e o trabalho com grupos e em equipe foram as principais mudan?as ocorridas no cotidiano das pr?ticas destes profissionais. As principais atividades executadas por estes profissionais dentro da nova estrat?gia de assist?ncia em sa?de bucal s?o as atividades preventivas realizadas na unidade de sa?de e em espa?os sociais. Para eles, a falta de apoio institucional e a equipara??o de uma dentista para cada equipe aparecem como principais pontos de estrangulamento. N?o resta d?vida que o PSF ? uma estrat?gia nova e que necessita de uma maior integra??o entre o profissional, a institui??o e a comunidade, para que se tenha uma maior resolutividade nas a??es realizadas

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaMSS.pdf: 644050 bytes, checksum: 04ba840cc19aa0c3d292c0d2a4e7bec0 (MD5) Previous issue date: 2005-02-09 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The Health Family Program (HFP) was founded in the 1990s with the objective of changing the health care model through a restructuring of primary care. Oral health was officially incorporated into HFP mainly through the efforts of dental professionals, and was seen as a way to break from oral health care models based on curative, technical biological and inequity methods. Despite the fast expansion of HFP oral health teams, it is essential to ask if changes are really occurring in the oral health model of municipalities. Therefore, the purpose of this study is to evaluate the incorporation of oral health teams into the Health Family Program by analyzing the factors that may interfere positively or negatively in the implementation of this strategy and consequently in the process of changing oral health care models in the National Health System in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. This evaluation involves three dimensions: access, work organization and strategies of planning. For this purpose,19 municipalities, geographically distributed according to Regional Public Health Units (RPHU), were randomly selected. The data collection instruments used were: structured interview of supervisors and dentists, structured observation, documental research and data from national health data banks. It was possible to identify critical points that may be impeding the implementation of oral health into HFP, such as, low incomes, no legal employment contract, difficulty in referring patients for high-complexity procedures, in developing intersectoral actions and program strategies such as epidemiologic diagnosis and evaluation of the new actions. The majority of municipalities showed little or no improvement in oral health care after incorporating the new model into HFP. All of them had failures in most of the aspects mentioned above. Furthermore, these municipalities are similar in other areas, such as low educational levels in children from 7 to 14 years of age, high child mortality rates and wide social inequalities. On the other hand, the five municipalities that had improved oral health, according to the categories analyzed, offered better living conditions to the population, with higher life expectancy, low infant mortality rates, per capita income among the highest in the state as well as high Human Development Index (HDI) means. Therefore, it is possible to conclude that public policies that include aspects beyond the health sector are decisive for a real change in health care models / O Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) surgiu na d?cada de 1990, como uma proposta de mudan?a do modelo assistencial a partir de uma reorganiza??o da Aten??o B?sica, atrav?s da vigil?ncia ? sa?de. Entendendo a sa?de bucal como integrante desse processo, a sua incorpora??o oficial no PSF, fruto principalmente de uma luta corporativa, tem sido vista como possibilidade de romper com os modelos assistenciais em sa?de bucal baseados no curativismo, tecnicismo, biologicismo e excludentes. Apesar da r?pida expans?o das Equipes de sa?de bucal no PSF, ? preciso questionar se realmente est? ocorrendo mudan?as no modelo assistencial em sa?de bucal dos munic?pios. Portanto, este trabalho tem como objetivo avaliar a incorpora??o da Sa?de Bucal no Programa Sa?de da Fam?lia a partir da an?lise de fatores que possam interferir positiva ou negativamente, na implementa??o dessa estrat?gia e, conseq?entemente no processo de mudan?a nos modelos assistenciais de sa?de bucal no Sistema ?nico de Sa?de no estado do Rio Grande do Norte. Esta avalia??o tomou como refer?ncia tr?s dimens?es as quais foram, o acesso, a organiza??o do trabalho e as estrat?gias de programa??o. Para isto, foram sorteados 19 munic?pios no estado, distribu?dos geograficamente pelas Unidades Regionais de Sa?de P?blica (URSAPs). Os instrumentos de coleta foram a entrevista estruturada aplicada a gestores e dentistas; a observa??o estruturada; a pesquisa documental e os dados do Sistema de Informa??o em Sa?de dos munic?pios. Foi poss?vel identificar pontos cr?ticos, que podem estar dificultando a implementa??o da sa?de bucal no PSF, os quais foram as prec?rias rela??es de trabalho, as dificuldades no referenciamento dos pacientes para a??es de m?dia e alta complexidade, no desenvolvimento de a??es intersetoriais e nas estrat?gias de programa??o como diagn?stico epidemiol?gico e avalia??o das a??es. A maioria dos munic?pios apresentou pouco ou nenhum avan?o no modelo assistencial em sa?de bucal, ap?s a incorpora??o da mesma no PSF, demonstrando falhas na maior parte dos aspectos relacionados acima. Al?m disso, s?o munic?pios, que apresentam caracter?sticas semelhantes em outros aspectos, como altas taxas de analfabetismo em crian?as de 7 a 14 anos, altas taxas de mortalidade infantil e grandes desigualdades sociais. Por outro lado, os cinco munic?pios que demontraram avan?os na sa?de bucal, de acordo com as categorias analisadas, apresentaram caracter?sticas de melhores condi??es de vida da popula??o, como alta expectativa de vida ao nascer, baixas taxas de mortalidade infantil, valores per capita entre os mais altos do estado, bem como, altos valores de IDH-M. Portanto, ? poss?vel concluir que as pol?ticas p?blicas mais amplas, que contemplem aspectos situados al?m do setor sa?de, s?o decisivas para uma real mudan?a nos modelos assistenciais em sa?de

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:31:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlbertoARP.pdf: 2471246 bytes, checksum: fdc4a1ff3894363e270681912a069512 (MD5) Previous issue date: 2007-07-14 / The aim of this study was to assess the impact of the Family Health Program (FHP) on a number of oral health indicators in the population of Natal, Brazil. The study is characterized as a quasi-random community intervention trial. The intervention is represented by the implementation of an Oral Health Team (OHT) in the FHP prior to the study. A total of 15 sectors covered by the FHP with OHT were randomly drawn and paired with another 15 sectors, based on socioeconomic criteria, not covered by the teams. A few sectors were lost over the course of the study, resulting in a final number of 22 sectors, 11 covered and 11 not covered. We divided the non-covered areas into two conditions, one in which we considered areas that had some type of assistance program such as the Community Agents Program (CAP), FHP without OHT, BHU (Basic Health Unit) or no assistance, and the other, in which we considered areas that had only BHU or no assistance. Community Health Agents (CHAs) and Dental Office Assistants (DOAs) applied a questionnaire-interview to the most qualified individual of the household and the data obtained per household were transformed into the individual data of 7186 persons. The results show no statistical difference between the oral health outcomes analyzed in the areas covered by OHT in the FHP and in non-covered areas that have some type of assistance program, with a number of indicators showing better conditions in the non-covered areas. When we considered the association between covered and non-covered areas under the second condition, we found a statistical difference in the coverage indicators. Better conditions were found in covered areas for indicators such as I have not been to the dentist in the last year with p < 0.001 and OR of 1.64 and I had no access to dental care with p < 0.001 and OR of 2.22. However, the results show no impact of FHP with OHT on preventive action indicators under both non-covered conditions. This can be clearly seen when we analyze the toothache variable, which showed no significant difference between covered and non-covered areas. This variable is one of the most sensitive when assessing oral health programs, with p of 0.430 under condition 1 and p of 0.038 under condition 2, with CI = 0.70-0.90. In the analysis of health indicators in children where the proportion of deaths in children under age 1, the rate of hospitalization for ARI (Acute Respiratory Infections) in those under age 5 and the proportion of individuals born underweight were considered, a better condition was found in all the outcomes for areas with FHP. Therefore, we can conclude that oral health in the FHP has little effect on oral health indicators, even though the strategy improves the general health conditions of the population, as, for example child health / O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do Programa de Sa?de da Fam?lia (PSF) sobre alguns indicadores de sa?de bucal na popula??o de Natal-RN, caracterizado como um estudo do tipo ensaio de interven??o comunit?ria em paralelo quase-randomizado. Interven??o representada pela implanta??o da Equipe de Sa?de Bucal (ESB) no PSF ocorrida em um tempo anterior ? realiza??o desse estudo. Foram sorteados 15 setores censit?rios em ?reas cobertas pelo PSF com ESB e emparelhados a outros 15 setores em ?reas n?o cobertas pelas equipes, a partir de crit?rios socioecon?micos. Durante a realiza??o do estudo alguns setores foram perdidos restando ao final 22 setores, sendo 11 cobertos e 11 n?o cobertos. As ?reas n?o cobertas foram divididas em duas condi??es, uma em que foram consideradas ?reas que apresentavam algum tipo de programa assistencial como Programa de Agentes Comunit?rios (PACS), PSF sem ESB, UBS (Unidade B?sica de Sa?de) ou sem assist?ncia, e uma outra em que foram consideradas ?reas que apresentavam apenas UBS ou aus?ncia de assist?ncia. Agentes Comunit?rios de Sa?de (ACSs) e Auxiliares de Consult?rio Dent?rio (ACDs) aplicaram um question?rio-entrevista junto ao informante mais qualificado do domic?lio e os dados obtidos por domic?lio foram transformados em dados por indiv?duos, totalizando 7.186 pessoas. Os resultados apontam para aus?ncia de diferen?a estat?stica entre os desfechos de sa?de bucal analisados na associa??o entre ?reas cobertas por ESB no PSF e ?reas n?o cobertas que apresentam algum tipo de programa assistencial, com alguns indicadores demonstrando melhores condi??es nas ?reas n?o cobertas. Quando se considera na an?lise a associa??o entre ?reas cobertas e ?reas n?o cobertas na segunda condi??o, percebe-se diferen?a estat?stica em indicadores de cobertura, com melhores condi??es para ?reas cobertas, como, por exemplo, nos indicadores N?o foi ao dentista no ?ltimo ano com p (<0,001) e OR de 1,64 e N?o teve acesso ? assist?ncia odontol?gica p (<0,001) e OR de 2,22. Por?m, os resultados demonstram aus?ncia de impacto do PSF com ESB sobre os indicadores de a??es preventivas, nas duas condi??es de n?o coberto. Isso ? percebido muito claramente quando analisamos a vari?vel dor de dente que n?o apresenta diferen?a significativa entre ?reas cobertas e n?o cobertas, vari?vel essa que ? uma das mais sens?veis na avalia??o de programas assistenciais de sa?de bucal, com p (0,430) na condi??o 1 e p (0,038) na condi??o 2, por?m, com IC (0,70-0,99). Na an?lise de indicadores de sa?de da crian?a em que ? considerada a propor??o de ?bitos em crian?as menores de um ano, a taxa de interna??o por IRA (Infec??es Respirat?rias Agudas) em menores de cinco anos e a propor??o de indiv?duos nascidos com baixo peso, verifica-se uma melhor condi??o em todos os desfechos para ?reas com PSF. Portanto, ? poss?vel concluir que a Sa?de Bucal no PSF est? exercendo pouco efeito sobre os indicadores de sa?de bucal, ainda que a estrat?gia melhore as condi??es de sa?de geral da popula??o, como, por exemplo, a sa?de da crian?a

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:36:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaPLM.pdf: 607381 bytes, checksum: 38ed8ff61bb80d4aa7e083e73b98e3f8 (MD5) Previous issue date: 2008-06-04 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The sleep onset and offset delay at adolescence in relation to childhood. Besides biological causes, some external factors as academic obligations and socialization contributes, increasing the burden of school and socialization. However, morning school schedules reduce sleep duration. Besides light strong effect, studies in humans have indicated that exercise influence circadian synchronization. To evaluate the effect of the morning exercise under sunlight on sleep-wake cycle (SWC) of adolescents, 160 high school students (11th year) were exposed to the following conditions: lesson in usual classroom (Group C), lesson in swimming pool exposed to sunlight (Group E), half of them carrying through physical activity (EE) and the other resting (EL). Each experimental group met two stages: assessment of SWC 1 week before and 1 week during the intervention, which was held in Monday and Wednesday between 7:45 and 8:30 am. In the baseline, there were applied the questionnaires "Health and Sleep" and cronotype evaluation (H & O). In addition, students were evaluated before and during the intervention by "Sleep Diary", "Karolinska Sleepiness Scale" (KSS), Psychomotor Vigilance Test (PVT) and actimetry. During the intervention, there was a delay in wake-up time on the weekend and a trend to greater sleep duration on week for the three groups. At the weekend, only the groups EE and EL increased sleep duration. There was no difference in bedtime, irregularity of sleep schedules and nap variables. The sleepiness showed a circadian pattern characterized by higher alertness levels at 11:30 am and sleepiness levels at bedtime and wake-up time on week. On weekends there were higher levels of alertness in these times. In the days of intervention, there was an increase of sleepiness at 11:30 am for groups EL and EE, which may have been caused by a relaxing effect of contact with the water of the pool. In addition, the group EE showed higher alert levels at 14:30 pm on Monday and at 8:30 am in the Wednesday, possibly caused by exercise arousal effect. The reaction time assessed through the TPV did not vary between the stages. The sleep quality improved in the three groups in the second stage, making impossible the evaluation of intervention effect. However, the sleep quality increased on Monday and Tuesday only on the group EE. From the results, it is suggested that the intervention promoted effects on the sleepiness at some day hours. In other SWC variables there were no effects, possibly due to a large SWC irregularity on weekends. Thus, the evaluation of higher weekly frequency EF is necessary, since only two days were insufficient to promote greater effect on adolescents SWC / Na adolesc?ncia h? uma tend?ncia a dormir e acordar mais tarde em rela??o ? inf?ncia. Embora esta caracter?stica tenha causas biol?gicas, alguns fatores externos podem favorec?-la: como o aumento da carga escolar e da socializa??o. No sentido contr?rio os hor?rios escolares matutinos representam um dos grandes fatores respons?veis pela priva??o parcial de sono. Ainda que a exposi??o ? luz seja considerada o regulador mais importante do sistema circadiano em mam?feros, estudos em seres humanos indicaram que o exerc?cio f?sico influencia a sincroniza??o circadiana. Por isso, o objetivo do nosso trabalho ? avaliar o efeito do exerc?cio f?sico matinal sob luz solar no ciclo vig?lia-sono (CVS) de adolescentes. O estudo contou com a participa??o de 160 alunos do ensino m?dio (1? e 2? ano), expostos ?s seguintes condi??es: aula na sala habitual (Grupo C), aula na piscina exposto ? luz solar (Grupo E), metade em exerc?cio f?sico (EE) e outra em repouso (EL). Cada grupo experimental cumpriu duas etapas: avalia??o do CVS 1 semana antes e 1 semana durante a interven??o, que foi realizada na 2? e 4? feira entre 7:45 e 8:30 h. Na linha de base foram aplicados os question?rios Sa?de e Sono e de avalia??o do cronotipo (H&O). Al?m disso, os alunos foram avaliados antes e durante a interven??o pelo Di?rio de sono , Escala de Sonol?ncia de Karolinska (ESK), Teste de vigil?ncia psicomotora (TPV) e actimetria. Durante a interven??o, houve atraso no hor?rio de acordar no fim de semana e tend?ncia a maior dura??o do sono na semana nos tr?s grupos. No fim de semana, apenas os grupos EE e EL passaram a dormir mais. N?o houve diferen?a no hor?rio de dormir, na irregularidade dos hor?rios de sono e nas vari?veis do cochilo. A sonol?ncia apresentou um padr?o circadiano caracterizado por maior alerta ?s 11:30 h e maior sonol?ncia nos hor?rios de acordar e dormir na semana, e menor sonol?ncia nos finais de semana. Nos dias de interven??o, houve um aumento da sonol?ncia ?s 11:30 h para os grupos EE e EL, que pode ter sido decorrente de um efeito relaxante do contato com a ?gua da piscina. Al?m disso, o grupo EE apresentou maiores n?veis de alerta ?s 14:30 h na 2? feira e ?s 8:30 h na 4? feira, possivelmente decorrentes de um efeito ativacional do exerc?cio. O tempo de rea??o avaliado por meio do TPV n?o variou entre as etapas. A qualidade do sono melhorou nos tr?s grupos na 2? etapa, impossibilitando avaliar o efeito da interven??o. Entretanto, houve melhora na qualidade do sono na 2? e 3? feira apenas para o grupo EE. A partir dos resultados, sugere-se que a interven??o promoveu efeitos sobre a sonol?ncia em alguns hor?rios. Nas outras vari?veis n?o foram observados efeitos, possivelmente devido a uma grande irregularidade no CVS nos finais de semana. Faz- se necess?rio ampliar o estudo com a realiza??o de exerc?cio f?sico numa freq??ncia semanal maior, visto que apenas dois dias foram insuficientes para promover maiores efeitos no CVS dos adolescentes

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-22T19:29:09Z No. of bitstreams: 1 MarcelaFernandesDeAraujoBatistaDeMorais_DISSERT.pdf: 1437009 bytes, checksum: 82683a52ce54fddf852e05ff414bc844 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-07T20:05:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MarcelaFernandesDeAraujoBatistaDeMorais_DISSERT.pdf: 1437009 bytes, checksum: 82683a52ce54fddf852e05ff414bc844 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-07T20:05:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarcelaFernandesDeAraujoBatistaDeMorais_DISSERT.pdf: 1437009 bytes, checksum: 82683a52ce54fddf852e05ff414bc844 (MD5) Previous issue date: 2016-08-11 / No processo de constru??o do Sistema ?nico de Sa?de se fortalece e se evidencia a import?ncia da Aten??o Prim?ria ? Sa?de. Dentro desta h? a??es priorit?rias, dentre as quais se encontra o acompanhamento pr?-natal e puerperal. O presente estudo teve como objetivo avaliar a aten??o ? sa?de da mulher no ciclo grav?dico-puerperal na regi?o Nordeste do Brasil atrav?s dos dados do Programa de Melhoria e Acesso da Qualidade da Aten??o B?sica. Trata-se de um estudo avaliativo, com abordagem quantitativa, no qual foram utilizados dados secund?rios obtidos atrav?s do banco da avalia??o externa dos dois ciclos realizados pelo programa. Participaram respondendo o instrumento, 5146 profissionais de sa?de em cada ciclo de avalia??o, e em rela??o aos usu?rios, responderam as quest?es voltadas ao pr?-natal, 1732 mulheres no primeiro ciclo, e 2004 mulheres no segundo ciclo. Para as vari?veis correspondentes ao puerp?rio, participaram 1743 mulheres no primeiro ciclo, e 1952 mulheres no segundo ciclo. Os resultados foram apresentados e discutidos em dimens?es voltadas a estrutura, processo de trabalho no pr?-natal e processo de trabalho no puerp?rio. No tocante ? infraestrutura, observou-se melhoria em quase totalidade das suas vari?veis, tendo apenas a disponibilidade de ?cido f?lico regredido de um ciclo para outro. Apesar desses avan?os, algumas vari?veis, tais como: baixa disponibilidade de testes r?pidos de HIV, s?filis e gravidez, merecem destaque. Em rela??o ao processo de trabalho no pr?-natal, os dados mostram grande defici?ncia em rela??o ? educa??o em sa?de, destaca-se tamb?m a regress?o percentual na maioria das vari?veis voltadas ? orienta??o das mulheres. No processo de trabalho no puerp?rio foi identificado que um grande n?mero de mulheres n?o realizou consulta puerperal. Para tanto, para as que realizaram, foi identificado um avan?o importante no tocante a essa realiza??o no prazo de at? 10 dias. Tamb?m foi observada regress?o quando analisada ? visita do Agente Comunit?rio de Sa?de na primeira semana p?s-parto. No geral, quando comparados o primeiro com o segundo ciclo do programa, percebem-se avan?os, embora ainda haja desafios a serem superados. / In the process of construction of the Single Health System (SUS), it is stronger and more evident the importance of National Primary Care (NPC). There are some high-priority actions, among others, the prenatal and puerperal assistance.The present study aimed to evaluate women?s health care in the pregnant and puerperal cycle in the Northeast of Brazil through the data of the NPCAQIP.It is an evaluation study, with quantitative approach. The data used was obtained through the external evaluation bank of the NPCAQIP. The number of participants who took part in the study was 5146 health care professionals on each cycle of evaluation, and concerning the clients, 1732 women on the first cycle took part in the study answering questions related to prenatal and 2004 women on the second cycle. For the variable concerning the puerperium, 1743 women took part on the first cycle and 1952 women took part on the second one.The results were presented and discussed in different dimensions related to structure, process of work in the prenatal and process of work in the puerperium. Concerning the infrastructure, it could be noticed an almost total improvement of its variables, just with regression of the availability of folic acid from one cycle to another. Despite this progress, some variables deserve attention, such as: low availability of HIV, syphilis and pregnancy rapid tests. In relation to the process of work in the prenatal, data showed great deficiency related to health education, it is also highlighted the percentage regression of women orientation on most variables. In the process of work in the puerperium it was identified that a considerable amount of women did not have puerperal consultation. Therefore, for the ones who had, it was identified a progress related to the importance of having this consultation within 10 days. It was also observed the regression of the visit of the Community Health Agent on the first week post-partum. In general, when we compare the first and second cycles of the program, it can be noticed advances, however there are still some challenges to be overcome.

Utilizando registros isotópicos (\'delta\' \'POT.18\'O e \'delta\'\'POT.13\'C) de alta resolução, razões de elementos-traço em relação ao cálcio e taxas de crescimento de espeleotemas, precisamente datados pelo método U-Th, foi feita uma reconstrução da intensidade do Sistema de Monções Sul-Americano (SMSA) nos últimos 1500 anos na região do município de Bonito, Mato Grosso do Sul. O estudo do sinal climático, interpretado por meio de variações geoquímicas dos espeleotemas, foi realizado com base em estudos e comparações com dados instr umentais de uma estação meteorológica de Bonito, com dados de monitoramentos do IAEA - GNIP de Campo Grande e Cuiabá e com informações de modelos computacionais que simulam a variação de \'delta\'\'POT.18\'O em relação à intensidade das monções na América do Sul, o qual e stá relacionado com variação regional de pluviosidade. Apesar destes dados mostrarem que o amount effect é um dos fatores determinantes na variação das razões isotópicas dos espeleotemas, outros fatores como o degree of rainout upstream e a fonte de umidade (Amazônia x oceano Atlântico sul) também devem ser considerados importantes. Assim, a interpretação das razões de \'delta\'\'POT.18\'O é atribuída à intensidade do sistema de monções e, desta forma, à atuação da Zona de Convergência do Atlântico Sul (ZACS), principalmente associada à propagação de chuvas da região Amazônica para o centro-oeste e sudeste brasileiro. O registro paleoclimático de Bonito mostrou excelente coerência com variados tipos de registros de outros locais da América do Sul, e também com dados do Hemisfério Norte, evidenciando a influência de eventos de escala secular como MCA e LIA na intensidade das monções na América do Sul. A boa correlação entre algumas razões de elementos-traço com a precipitação mostra que o \"amount effect\" não controla totalmente os registros isotópicos. Análises de estatísticas de séries temporais aplicadas aos registros isotópicos e aos registros de elementos-traço permitiram a observação de vários eventos de freqüêcia decadal a multidecadal influenciando as monções da América do Sul. Os principais destes eventos são a NAO (North Atlantic Oscillation) e a AMO (Atlantic Multidecadal Oscillation), os quais, pelas flutuações de TSM no Atlântico Norte, desencadeiam teleconexões que têm resultados no posicionamento da Zona de Convergência Intertropical (Intertropical Convergence Zone - ITCZ) e da ZACS. / High-resolution isotope records (\'delta\'\'POT.18\'O e \'delta\'\'POT.13\'C), growth rates, elemental ratios in precisely dated speleothems by U/Th method are used to reconstruct the intensity of the South American Monsoon System (SAMS) during the 1500 years in Bonito Region, Mato Grosso do Sul. The interpretations of geochemical variations in speleothems are based on comparative studies with instrumental climatic data and at isotope measurements in rain water at IAEA - GNIP stations in Campo Grande and Cuiabá, as well as from climate model studies using oxygen isotope ratios as tracers of monsoon rainfall intensity. Despite of these data suggest that the \"amount effect\" is a dominant factor controlling the isotope variations in preci pitation, the \"degree of rainout upstream\" is considered also important because the distal influence of SAMS and South Atlantic Convergence Zone (SACZ) along the moisture transport tra jectory from Amazon to SE Brazilian Coast. The other significant factor to isotope composition to precipitation, therefore to speleothems, is the difference in moisture source area from Amazon Region (summer monsoonal precipitation) and Atlantic Ocean (extratropical regime). Bonito\'s paleoclimate Record indicate very good coherence with other records in South America and Northern Hemisphere, particularly in the response to the global scale climate events such as Medieval Climate Anomaly (MCA) e Little Ice Age (LIA) on summer precipitation. In these events were evidenced dryer and wetter conditions, respectively, not just from the stable isotope ratios but also from Sr/Ca and Ba/Ca ratios. Time series statistical analysis in the isotope and trace -element records showed that the SAMS is largely influenced by decadal to multidecadal events. In this regard, the most influent climate modes are the NAO (North Atlantic Oscillation) and the AMO (Atlantic multi Decadal Oscillation), with significant influence on the precipitation variability. In both cases these changes in precipitation are resulted from teleconection with Atlantic Ocean, which impacts the location of ITCZ and consequently the SACZ activity in Central-West Brazil.