Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-03-27Bitstream added on 2014-06-13T19:20:03Z : No. of bitstreams: 1 pinto_prs_dr_arafo.pdf: 1147214 bytes, checksum: f6c2e1b004c27589634b2b9982a04229 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: O presente trabalho foi consubstanciado em três capítulos como se seguem: Capítulo I - Crescimento mandibular e desenvolvimento dentoalveolar no tratamento da Classe II, divisão 1, com bionator de Balters em função da maturidade esquelética; Capítulo II - Influência da época de tratamento, no processo de crescimento e desenvolvimento mandibular e dentoalveolar, durante a correção da má oclusão de Classe II, divisão 1, com a utilização do bionator de Balters e, 3- Influência do Bionator de Balters no processo de crescimento e desenvolvimento mandibular e dentoalveolar, durante a correção da má oclusão de Classe II, divisão 1. Material e Método: Na realização dos três capítulos do trabalho, foram utilizadas telerradiografias laterais em 45 graus de crianças Classe II divisão 1, com retrusão mandibular acompanhadas sem tratamento ou durante o tratamento com o aparelho bionator de Balters. Superposições mandibulares orientadas por referências fixas e estáveis representadas por implantes metálicos de tântalo inseridos na região anterior e posterior do corpo da mandíbula foram utilizadas para avaliação das mudanças no crescimento da mandíbula (corpo, ramo e base) e mudanças na erupção dos dentes decíduos e permanentes. Capítulo I: Foram avaliados 3 grupos de crianças Classe II divisão 1, dois tratados pelo período de um ano com o aparelho bionator de Balters (Grupo 1: 6 crianças com 7 a 8 anos e Grupo 2: 10 crianças com 9 a 10 anos) e um sem tratamento (Grupo controle: 7 crianças com 8 a 9 anos). Capítulo II - Foram avaliados 4 grupos em diferentes tempos de tratamento: Grupos 1 e 2, pacientes com idades esqueléticas variando de 7 a 8,5 anos de idade (10pacientes) e dos 9,3 aos 10,7 anos (10pacientes) respectivamente, tratados por 1 ano com o bionator de Balters. Grupos 3 e 4, pacientes com idades esqueléticas variando... / Introduction: The actual study was structured in three chapters. Chapter I: Mandibular growth and dentoalveolar development in the treatment of the Class II division 1 malocclusion with the bionator of Balters according to the skeletal maturation. Chapter II: Influence of the bionator of Balters treatment phase, in the process of mandibular and dentoalveolar growth and development, during the correction of the Class II, division 1 malocclusion. Chapter III: Evaluation of the Bionator of Balters influence in the mandibular and dentoalveolar growth and development process, during the correction of Class II division 1 malocclusion. Material e Method: It was used in the three chapters, lateral 45 degree cephalometric radiographs of Class II division 1 children with mandibular deficiency, followed without treatment or during the treatment with the orthopedic appliance bionator of Balters. Mandibular superposition using tantalun metallic implants as fixed and stable references positioned in the anterior and posterior mandibular body were used for evaluation of the growth modifications of the mandible (condyle, ramus and base of the mandible) and of the eruption changes of the deciduous and permanent teeth. Chapter I: Three groups of children with Class II division 1 malocclusion were evaluated. Two of them were treated for one year with the bionator of Balters appliance in different skeletal ages (Group 1: 6 children 7 to 8 years old and Group 2: 10 children 9 to 10 years old) and the other one was followed without treatment (Control Group: 7 children 8 to 9 years old). Chapter II: Four groups of children with Class II division 1 treated with the bionator of Balters were evaluated: Groups 1 and 2 – Patients with skeletal age ranging from 7 to 8,5 years(10patients) and 9,3 to 10,7 years(10patients) respectively, treated for the first year with the appliance... (Complete abstract click electronic access below)

Condições de desequilíbrio dentário e esquelético, como as deformidades dentofaciais, podem estar relacionadas a alterações da função mastigatória e da articulação temporomandibular. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar a influência da deformidade dentofacial (DDF) na ocorrência de quadros de disfunção temporomandibular (DTM), na força de mordida e atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios. Foram avaliados 30 indivíduos com DDF (GDDF), em tratamento ortodôntico pré-cirúrgico, de ambos os gêneros, sendo 18 com padrão facial III e 12 com padrão facial II, idade entre 18 e 40 anos (média=27,27 anos); foi formado um grupo controle (GC) constituído por 30 indivíduos com equilíbrio dentofacial, pareados segundo o gênero e a idade com o GDDF. Foi aplicado o questionário anamnético de DTM (QA) e o Eixo 1 do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/DTM) para verificar e classificar o grau e o tipo de DTM, respectivamente. Além disso, os indivíduos foram submetidos à avaliação eletromiográfica (EMG) dos músculos masseteres (M) e temporais anteriores (T), durante a Contração Voluntária Isométrica Máxima (CVIM) e também foi avaliada a Força de Mordida Isométrica Máxima (FMIM). Para análise dos dados foi utilizada análise de variância a dois critérios, pós-teste de Tukey, teste de Mann-Whitney, teste de Kruskal Wallis, pós-teste de Dunn, teste Qui-quadrado e teste de correlação de Spearman. Os resultados do QA demonstraram que o GGDF apresentou maior grau e escore de DTM que o GC (p<0,01). A partir do RDC/DTM foi verificada que o GDDF apresentou maior ocorrência de diagnósticos de deslocamento de disco (p=0,02) e de artrite, artralgia e artrose (p<0,01) em relação ao GC. Além disso, houve maior ocorrência do diagnóstico muscular do RDC/DTM para mulheres em relação aos homens (p<0,01), tendo também sido encontrado maior grau e escore de DTM para os padrões faciais II e III em relação ao padrão I (p<0,01), enquanto para o diagnóstico de artrite, artralgia e artrose houve maior ocorrência para o padrão II em comparação aos padrões I e III (p<0,01). Para a força de mordida foram encontrados resultados superiores para o GC (23,94 ± 4,94) em relação ao GDDF (17,57 ± 4,74) (p<0,01), bem como valores superiores para o padrão I em relação aos padrões II e III (p<0,01). Houve correlação negativa entre o escore da DTM e a FMIM (p<0.01). Quanto à atividade EMG foram obtidas as seguintes médias e desvio padrão para cada músculo estudado: TGC x =149,79 ± 85,85; MGC x =120,15 ± 81,59; TGDDF x =124,91 ± 55,09; MGDDF x =94,92 ± 82,67. Foi encontrado que o gênero masculino apresentou valores de CVIM do músculo masseter superior ao gênero feminino (p=0,02). Houve correlação negativa e significante entre o escore da DTM e a atividade EMG do músculo masseter (p=0,03). De acordo com os resultados obtidos a presença da DDF influenciou a ocorrência de quadros de DTM, como também a força de mordida. Além disso, a ocorrência de DTM foi correlacionada à força de mordida e atividade EMG do músculo masseter nos indivíduos estudados. / Conditions of dental and skeletal imbalance, such as dentofacial deformities, may be related to alterations of the masticatory function and temporomandibular articulation. Thus, this study aimed at verifying the influence of dentofacial deformities (DDF) on the occurrence of temporomandibular dysfunction (TMD), the biting strength and electromyographic activity of masticatory muscles. Thirty individuals presented with DDF (GDDF), from both genders, being 18 with facial pattern III and 12 with facial pattern II, in the age range 18 - 40 years (mean=27,27 years), were assessed in a pre-surgical orthodontic treatment; a control group (GC) comprising 30 individuals with dentofacial equilibrium, paired according to gender and age with the GDDF, was formed. TMD Anamnesis questionnaire (QA) and Axis 1 of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) were applied, respectively, so as to verify and rate the degree and type of TMD. In addition, the subjects underwent electromyographic assessment (EMG) of masseter (M) and anterior temporal (T) muscles, during maximum isometric voluntary contraction (MIVC), being maximum isometric bite strength (MIBS). Variance analysis at two criteria, Tukeys posttest, Mann-Whitneys test, Kruskal Wallis test, Dunns posttest, chi square test, and Spearmans correlation test, were used for data analysis. QA results demonstrated that GGDF presented a greater degree and score of TMD than GC (p<0,01). From RDC/TMD, it was verified that GDDF presented a greater occurrence of disc dislodgement (p=0,02) and arthritis, arthralgia and arthrosis (p<0,01) diagnoses, as compared to GC. Furthermore, there was a greater occurrence of RDC/TMD muscular diagnosis for women, in relation to men (p<0,01), with a greater degree and score of TMD for facial patterns II and III, as compared to pattern I (p<0,01), whereas for the diagnosis of arthritis, arthralgia and arthrosis, there was a greater occurrence for pattern II, as compared to patterns I and III (p<0,01). For the biting strength, superior results were found for GC (23,94 ± 4,94), in relation to GDDF (17,57 ± 4,74) (p<0,01), as well as superior values for pattern I, in relation to patterns II and III (p<0,01). There was a negative correlation between the scores of TMD and MIBS (p<0.01). In relation to EMG activity, the following means and standard deviation (SD), for each muscle studied, were found: TGC x = 149,79 ± 85,85; MGC x = 120,15 ± 81,59; TGDDF x = 124,91 ± 55,09; MGDDF x = 94,92 ± 82,67. Males presented MIVC values for the masseter muscle, superior to those of females (p=0.02). There was a negative and significant correlation between the TMD score and the EMG activity of the masseter muscle (p=0,03). According to the results obtained, the presence of DDF influenced on the occurrence of TMD, as well as biting strength. In addition, the occurrence of TMD was correlated with the strength biting and EMG activity of the masseter muscle, in the individuals studied.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar as alterações cefalométricas de pacientes com má oclusão de Classe II divisão 1 tratados com os aparelhos Jasper Jumper e Forsus Fatigue Resistant Device, associados ao aparelho ortodôntico fixo. Material e métodos: A amostra foi constituída por 124 telerradiografias em norma lateral de 62 indivíduos, os quais foram divididos em 3 grupos: Grupo Experimental 1 (n=22, idade inicial=12,39 anos), tratados por meio do aparelho Jasper Jumper associado ao aparelho fixo, por um período médio de 2,43 anos; Grupo Experimental 2 (n=19, idade inicial=12,43 anos), tratados com o aparelho Forsus associado ao aparelho fixo, com tempo médio de tratamento de 3,54 anos; Grupo Controle (n=22, idade inicial 12,14 anos), observados por um período médio de 1,78 anos. As alterações de todas as variáveis cefalométricas dos grupos experimentais foram anualizadas e, posteriormente, comparadas às alterações das variáveis do grupo Controle, por meio da Análise de Variância e do teste de Tukey. Resultados: Observou-se que ambos os tratamentos apresentaram um efeito restritivo na maxila; não alteraram o desenvolvimento mandibular; melhoraram a relação maxilomandibular; promoveram rotação horária do plano oclusal e um suave aumento da altura facial anteroinferior. Os grupos experimentais apresentaram limitação do desenvolvimento vertical dos molares superiores; inclinação para vestibular e limitação do desenvolvimento vertical dos incisivos inferiores; e extrusão dos molares inferiores. Os incisivos inferiores exibiram maior protrusão no grupo 1 em relação aos demais grupos. Ambos os aparelhos melhoraram significantemente a relação maxilomandibular, os trespasses horizontal, vertical e a relação molar. Os protocolos de tratamento promoveram retrusão dos lábios superiores. O grupo 2 apresentou suave protrusão dos lábios inferiores e os grupos 1 e 3 apresentaram pequena retrusão. Conclusão: Conclui-se que ambos os aparelhos foram eficazes na correção da má oclusão de Classe II. / Objective: The aim of this study was to compare the cephalometric changes of Class II division 1 malocclusion patients treated with Jasper Jumper and Forsus Fatigue Resistant Device, associated with fixed appliances. Methods: The sample consisted of 124 lateral cephalograms of 62 individuals, divided into 3 groups: Group 1 (n=22,mean age=12.39 years), treated with the Jasper Jumper appliance associated with fixed appliances for a mean period of 2.43 years; Group 2 (n=19, mean age=12.43 years), treated with the Forsus appliance associated with fixed appliances, with a mean treatment time of 3.54 years; and the Control group (n=22, mean age=12.14 years), followed for a mean period of 1.78 years. The changes of all cephalometric variables in the study groups were annualized and then compared to the changes observed for the Control group, by analysis of variance and Tukey test. Results: It was observed that both treatments presented a restrictive effect on the maxila; did not change the mandibular development; improved maxillomandibular relationship; produced clockwise rotation of the occlusal plane; and a slight increase in lower anterior facial height. Study groups showed limitation on the vertical development of the maxillary molars; buccal tipping and limitation on the vertical development of the mandibular incisors; and extrusion of mandibular molars. The mandibular incisors exhibited greater protrusion in the group 1 compared to other groups. Both appliances provided significant improvement of maxillomandibular relationship, overjet, overbite and molar relationship. Treatment protocols promoted retrusion of the upper lip. Group 2 presented mild protrusion of the lower lip and groups 1 and 3 showed mild retrusion. Conclusion: Both the appliances were effective in the treatment of Class II malocclusion.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-09-05T17:19:10Z No. of bitstreams: 2 LIDIA MORAES RIBEIRO JORDÃO - 2014.pdf: 1959771 bytes, checksum: 963bd31b93a2d15d232c4233bef051ad (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-05T17:19:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 LIDIA MORAES RIBEIRO JORDÃO - 2014.pdf: 1959771 bytes, checksum: 963bd31b93a2d15d232c4233bef051ad (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-12-20 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Information on social inequities in health is valuable when allocating resources for public services and formulating health strategies. Research is needed to deepen the understanding of the determinants that lead to inequities in oral health. This cross-sectional study aimed to analyze the association between individual and contextual factors and the prevalence of adverse periodontal condition, malocclusion and dental fluorosis among Brazilian 12- year-old schoolchildren. This study included data from an oral health survey carried out in 2010 in the city of Goiania, Brazil (n = 2,075) and secondary data obtained from the files of the local health authority. Data were collected through oral clinical examinations. For assessment of periodontal status two components of the Community Periodontal Index (CPI) were used: calculus and bleeding after probing. The Dental Aesthetic Index (DAI) was used to assess occlusion and the Dean Index to assess fluorosis. Dependent variables were presence of any periodontal condition, presence of malocclusion (DAI>25) and presence of fluorosis, analyzed separately. Independent individual variables were the children’s sex and color/race, and their mother’s level of schooling. Contextual variables were related to the schools (type and existence of toothbrushing program) and its geographic location in the health districts. Rao-Scott tests were performed for each of the three outcomes and multilevel analysis was performed for periodontal condition (Poisson regression) and malocclusion (Logistic regression). The results are presented in three original articles. The prevalence of calculus and/or bleeding was 7% and higher (P<0.05) in brown pupils, from public schools, and those located in health districts with intermediate socioeconomic indicators. The prevalence of malocclusion was 40.1%. Significantly higher rates of malocclusion were found among children from public schools, those located in less affluent health districts, and whose mothers had less years of education. The prevalence of fluorosis was 18.7%, predominantly of the very mild degree (11.2%). No significant association was found between fluorosis and the investigated variables. It was concluded that the inequalities in the distribution of adverse periodontal condition and malocclusion were determined by individual as well as contextual factors. Appropriate strategies addressed to the areas of socioeconomic deprivation are needed to reduce the disparities. / Informações acerca das desigualdades sociais em saúde são importantes para a alocação de recursos no serviço público de saúde e para a formulação de estratégias de saúde. Pesquisas são necessárias para aprofundar a compreensão dos determinantes que levam a desigualdades em saúde bucal. Este estudo transversal teve como objetivo analisar a associação entre fatores individuais e contextuais e a prevalência das alterações periodontais, má-oclusão e fluorose dentária em escolares de 12 anos. Utilizou-se dados do levantamento de saúde bucal realizado em Goiânia em 2010 (N=2.075) e dados secundários obtidos junto à Secretaria Municipal de Saúde. Os dados foram coletados por meio de exames clínicos bucais em escolas públicas e privadas. Dois componentes (cálculo e/ou sangramento à sondagem) do Índice Periodontal Comunitário (CPI) foram utilizados para avaliar a condição periodontal. O Índice de Estética Dental (DAI) foi utilizado para avaliar a oclusão e o Índice de Dean para avaliar a fluorose dentária. As variáveis dependentes foram presença de cálculo e/ou sangramento gengival, presença de má-oclusão (DAI>25) e presença de fluorose, analisadas separadamente. As variáveis independentes individuais foram sexo e cor da pele/raça do escolar e grau de escolaridade da mãe. As variáveis contextuais foram tipo de escola, sua localização geográfica nos Distritos Sanitários e presença de Programa de Escovação Dentária na escola. Realizou-se o teste de Rao-Scott para cada um dos três agravos e análise multinível (regressão de Poisson para alterações periodontais e regressão logística para má-oclusão). Os resultados são apresentados em três artigos originais. A prevalência de cálculo e/ou sangramento foi de 7% e mais elevada (P<0,05) em escolares de cor parda, de escolas públicas, e de escolas localizadas em Distritos Sanitários comindicadores socioeconômicos intermediários. A prevalência de má-oclusão foi de 40% e maior (P<0,05) entre os estudantes de escolas públicas, de escolas localizadas em distritos com piores indicadores socioeconômicos, e filhos de mães com menor escolaridade. A prevalência de fluorose dentária foi de 18,7%, com predomínio do grau muito leve (11,2%). Não houve associação estatisticamente significativa entre fluorose e as variáveis investigadas. Concluiu-se que as desigualdades na distribuição das alterações periodontais e da má-oclusão foram determinadas por fatores individuais e contextuais. Estratégias adequadas direcionadas às áreas de privação socioeconômica são necessárias para reduzir as disparidades.

Introduction: The aim of this research was to compare the microesthetics characteristics of the maxillary anterior tooth in individuals with Class I malocclusion treated with four premolars extractions in relation to normal occlusion as well the evaluation of symmetry between right and left sides in both groups. Methods: The sample was divided into two groups, first one with Angle Class I malocclusion treated with four premolars extraction (mean age of 15.18 and composed by 22 female and 9 male patients), and second one with Normal Occlusion (mean age of 16.93 and comprised by 15 female and 16 male individuals) composed by 31 individuals each. Objective grading system index (OGS) was evaluated in the plaster models of both groups and then digitized in 3D 3Shape R700 scanner (3Shape A/S, Copenhagen, Denmark). The width/height proportion of anterosuperior teeth, zenith location, height of connectors and gingival contour were measured with OrthoAnalyzer 3D program. Random and systematic errors were respectively evaluated with Dahlbergs formula and paired t tests. Mann-Whitney U and t tests were applied to variables without and with normal distribution respectively. Results: In most comparison there was no significant differences between groups. It was noticed in a few situations that Class I group presented significantly greater width/height proportion in 12 than Normal Occlusion; significantly smaller gingival zenith of 23, significantly greater connector in 22 to 23 and also significantly greater gingival contour in right side in comparison to Normal Occlusion group. Both sides of Class I and Normal Occlusion groups presented symmetry. Conclusion: Four premolar extractions orthodontic treatment of Class I malocclusion provides similar microesthetic patterns as individuals with normal occlusion. Both groups generally present symmetric microesthetic characteristics. / Introdução: O objetivo desta pesquisa foi comparar as características de microestética nos dentes anterossuperiores em indivíduos com má oclusão de Classe I tratados com quatro extrações de pré-molares em relação à oclusão normal, bem como a avaliação da simetria entre os lados direito e esquerdo em ambos os grupos. Métodos: A amostra foi dividida em dois grupos, o primeiro com pacientes com má oclusão de Classe I de Angle tratados com extração de quatro pré-molares (idade média de 15,18 e composta por 22 pacientes do sexo feminino e 9 do sexo masculino) e um com Oclusão Normal (média de 16,93 e composto por 15 indivíduos do sexo feminino e 16 do sexo masculino) compostos por 31 indivíduos cada. O Objective Grading System Index (OGS) foi avaliado nos modelos de gesso dos dois grupos, os quais foram digitalizados em seguida no scanner 3D 3Shape R700 (3Shape A / S, Copenhagen, Dinamarca). A proporção largura / altura dos dentes anterossuperiores, a localização do zênite, a altura dos conectores e o contorno gengival foram medidos com o programa OrthoAnalyzer 3D. Erros casuais e sistemáticos foram avaliados respectivamente com a fórmula de Dahlberg e testes t pareados. Os testes U e t de Mann-Whitney foram aplicados às variáveis sem e com distribuição normal, respectivamente. Resultados: Na maioria das comparações não houve diferenças significativas entre os grupos. Percebeu-se que o grupo com Classe I apresentou proporção de largura / altura significativamente maior no incisivo lateral direito em relação à oclusão normal; zênite gengival significativamente menor no canino esquerdo, significativamente maior no conector entre o incisivo lateral esquerdo e canino esquerdo, e significativamente maior no contorno gengival do lado direito em comparação ao grupo de oclusão normal. Ambos os lados dos grupos Classe I e Oclusão Normal apresentaram simetria. Conclusão: O tratamento ortodôntico com extrações de quatro pré-molares da má oclusão de Classe I fornece padrões microestésicos semelhantes aos indivíduos com oclusão normal. Ambos os grupos apresentaram simetria na maioria das características de microestética.

Introduction: To compare the maxillary dentoalveolar changes of patients treated with three distalization force systems: Jones Jig, Distal Jet and First Class, using digitized models. Material and Methods: The sample comprised 51 patients with Class II malocclusion divided into three groups: Group 1 consisted of 17 patients treated with the Jones Jig appliance; Group 2 consisted of 17 patients treated with the Distal Jet, and Group 3 comprised 17 patients treated with the First Class. Initial and postdistalization plaster models of all patients were digitized and evaluated in the OrthoAnalyzerTM software. The initial and post-distalization measurements regarding sagittal, rotational and transverse changes were compared by the One-way Analysis of Variance (ANOVA) and Kruskal-Wallis tests, depending on normality. Results: All appliances presented similar amounts of distalization and anchorage loss. The Distal Jet appliance promoted significantly smaller mesial displacement of premolars and greater expansion of posterior teeth. The First Class presented the smallest rotation of the maxillary molars and treatment time. Conclusion: The distalizers were effective in correcting a Class II molar relationship, however, a palatal force seems to provide fewer undesirable effects. Additionally, the degree of rotation and expansion is associated with the side of force application. / Introdução: Comparar as alterações dentoalveolares na maxila de pacientes tratados com três sistemas distalização: Jones Jig, Distal Jet e First Class, utilizando modelos digitalizados. Material e Métodos: A amostra foi composta por 51 pacientes com má oclusão de Classe II divididos em três grupos: o Grupo 1 consistiu de 17 pacientes tratados com aparelho Jones Jig; Grupo 2 formado por 17 pacientes tratados com Distal Jet; e o Grupo 3 compreendeu 17 pacientes tratados com First Class. Modelos de gesso iniciais e pós-distalização de todos os pacientes foram digitalizados e avaliados no software OrthoAnalyzerTM. As medidas iniciais e pós-distalização referentes às alterações sagitais, rotacionais e transversais foram comparadas pelos testes de Análise de variância (ANOVA) e Kruskal-Wallis, dependendo da normalidade. Resultados: Todos os distalizadores apresentaram quantidades semelhantes de distalização e perda de ancoragem. O distalizador Distal Jet promoveu um deslocamento mesial significativamente menor dos pré-molares e maior expansão dos dentes posteriores. O distalizador First Class apresentou menor rotação dos molares maxilares e tempo de tratamento. Conclusão: Os distalizadores foram eficazes na correção da relação molar de Classe II, no entanto, uma força por palatina parece causar menos efeitos indesejáveis. Além disso, o grau de rotação e expansão está associado ao lado da aplicação da força.

Orientador: Francisco Antonio Bertoz / Banca: Arnaldo Pinzan / Banca: Kurt Faltin Júnior / Banca: Marcos Rogério de Mendonça / Banca: Ricardo César Moresca / Resumo: Neste trabalho foram avaliadas as alterações esqueléticas e dentárias ocorridas após o tratamento da má-oclusão de classe II, divisão1ª, com a utilização do aparelho extrabucal com tração cervical tipo Kloehn (KHG), forças ortopédicas e expansão rápida da maxila. O tratamento foi realizado em 28 pacientes com idade cronológica entre 9 anos e 6 meses e 11 anos completos e maturação das vértebras cervicais nos estágios de iniciação (12 pacientes), aceleração (10 pacientes) ou transição (6 pacientes), os quais foram avaliados por meio de cefalometria de Ricketts em telerradiografias em norma lateral nas fases pré-tratamento (T1), pós-tratamento ou após a correção da relação molar (T2) e 12 meses pós-tratamento (T3). Após a análise estatística realizada pelo teste de Newman-Keuls para comparações múltiplas e análise de variância (P<0,05%), os resultados mostraram que não houve deslocamento posterior da maxila, mas o deslocamento anterior foi inibido. O crescimento mandibular normal e a concomitante inibição do deslocamento anterior da maxila contribuíram para a obtenção de uma relação molar de Classe I. Houve movimento distal dentoalveolar dos caninos e molares superiores. A expansão maxilar previamente à utilização do AEB com forças ortopédicas não contribuiu para o movimento posterior da maxila. O tempo médio para a correção da relação molar foi de 6 meses. / Abstract: This study evaluated the skeletal and dental changes after Class II, Division 1 malocclusion treatment with Kloehn cervical headgear (KHG), orthopedics forces and previous maxillary expansion. The sample consisted of 28 subjects, all with chronological ages between 9 years and 6 months and 11 years and Cervical Vertebral Maturation (CVM) at the stages initiation (12 subjects), acceleration (10 subjects) or transition (6 subjects). Ricketts lateral cephalograms were taken at three phases: pretreatment (T1), posttreatment or after the correction of the molar relation (T2) and 12 months posttreatment (T3). Statistical analysis was performed with the test of Newman-Keuls for multiple comparisons and analysis of variance (P<0.05%) to determine the skeletal and dental changes. Results demonstrated that the maxilla was not displaced posteriorly, but its anterior displacement was inhibited. The normal mandibular growth and the inhibition of the anterior displacement of the maxilla contributed for the achievement of the Class I molar relationship. Cuspids and upper molars dentoalveolar distal movement were found. Maxillary expansion previously to the use of KHG with orthopedics forces did not contribute for the posterior maxillary movement. The average time for molar correction was six months. / Doutor

Orientador: Ary dos Santos Pinto / Banca: Dirceu Barnabé Raveli / Banca: Gladys Cristina Dominguez Rodriguez / Resumo: O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar cefalometricamente as alterações esqueléticas e dento-alveolares naturais e induzidas pelo uso do Ativador Elástico Aberto de Klammt no tratamento da má oclusão de Classe II divisão 1. A amostra foi constituída por dois grupos pareados segundo gênero e idade: grupo experimental com 17 indivíduos (10 meninas e 7 meninos) que receberam tratamento com o aparelho de Klammt pelo período de 12 meses e grupo controle com 17 indivíduos não tratados (10 meninas e 7 meninos) observados durante um período de tempo similar. A média de idade inicial foi de 8,5 anos para ambos os grupos. Telerradiografias laterais foram obtidas no início e no final dos períodos de tratamento e observação. O grupo controle foi obtido a partir dos arquivos do Departamento de Clínica Infantil - Ortodontia, da Faculdade de Odontologia de Araraquara, Universidade Estadual Paulista - UNESP. As alterações observadas foram comparadas por meio do teste t de Student, a análise de variâncias foi realizada pelo teste de Levene e a relação entre altura do acrílico oclusal e alterações esqueléticas e dento-alveolares foi avaliada pelo coeficiente de correlação de Pearson. Os resultados demonstraram que o aparelho promoveu restrição dento-alveolar da maxila; aumento do comprimento mandibular total, comprimento do corpo mandibular e altura do ramo sem alterar o ângulo goníaco; aumento das alturas faciais anterior e posterior sem alterar o padrão facial de crescimento; melhora na relação maxilo-mandibular; verticalização dos incisivos superiores; manutenção da inclinação dos incisivos inferiores; redução do overjet e overbite; correção da relação molar de Classe II. O grupo controle mostrou aumento do comprimento maxilar; aumento do comprimento mandibular... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The objective of this prospective work was to evaluate cephalometrically the natural skeletal and dento-alveolar changes and those induced by use of the Klammt's Open Elastic Activator for class II division 1 malocclusion treatment. The sample consisted of two groups paired according to gender and age: treated group with 17 individuals (10 females and 7 males) that received treatment with the Klammt's appliance for period of 12 months and control group of 17 untreated subjects (10 females and 7 males) observed during a similar period of time. The initial mean age was 8.5 years old for the both groups. Lateral cephalometric radiographs were obtained at the beginning and end periods of treatment and observation. The control group was obtained from the files of the Department of Children's Clinic - Orthodontics at Araraquara Dental School, University of State of São Paulo - UNESP. The observed changes were compared by the student's t-test, the analysis of variance was carried out by Levene test and the relationship among the oclusal acrylic height and the skeletal and dento-alveolar changes was analyzed by Pearson's correlation coefficient. The results demonstrated that the Klammt's Open Elastic Activator produced dento-alveolar restriction of maxilla; increase in total mandibular length, body mandibular length, ramus height and no change gonial angle; increase in anterior and posterior face height and no change growth facial pattern; improvement in the maxillomandibular relationship; palatal tipping of the upper incisors; maintenance of the tipping of the lower incisors; reduction in the overjet and overbite, and correction of Class II molar relationship. The control group showed increase in maxillary length, increase in total mandibular length, body mandibular length, ramus height and no change... (Complete abstract, click electronic access below) / Mestre

The objective of this study was to evaluate the long-term stability after successful nonextraction Class II malocclusion treatment with elastics. A sample of 43 patients with Class II malocclusion was divided into two groups. The elastic group (EG) consisted of 20 patients who were treated with fixed appliances associated with Class II elastics. The headgear group (HG), consisted of 23 patients treated with fixed appliances and extraoral headgear. Pre-, post-treatment, and long-term post-treatment lateral radiographs and dental casts were evaluated. T-tests were used to compare the treatment changes and long-term post-treatment changes between the groups. The groups were matched regarding initial age, time of long-term post-treatment evaluation, initial malocclusion severity, quality of treatment result, and all pretreatment cephalometric variables. Patients of the EG presented greater treatment time, were older at the post-treatment and at the long-term post-treatment evaluation stages. During treatment both groups showed similar changes. Intergroup comparisons of long-term post-treatment changes showed slight mandibular retrusion in the EG and mandibular protrusion in the HG. The maxillary molar showed significant mesialization in the HG group. There were no intergroup significant occlusal differences during the long-term post-treatment period, with exception of the overjet, which maintained stable in the EG and showed improvement in the HG group. Nonextraction Class II malocclusion treatment with elastics or with extraoral headgear have similar long-term post-treatment stability. / O objetivo do presente estudo foi avaliar a estabilidade do tratamento sem extrações da má oclusão de Classe II com elásticos. Uma amostra de 43 pacientes com má oclusão de Classe II foi dividida em dois grupos. O grupo elástico (GE) consistiu em 20 pacientes que foram tratados com aparelho fixo associado a elásticos de Classe II. O grupo controle (GC), consistiu em 23 pacientes tratados com aparelho fixo associado ao aparelho extrabucal. Telerradiografias e modelos iniciais (T1), finais (T2) e pós-tratamento (T3) foram avaliados. Os grupos foram compativéis em relação à idade inicial, tempo de avaliação pós-tratamento, severidade inicial da má oclusão, qualidade do resultado do tratamento e em relação às variáveis cefalométricas prétratamento. Os pacientes do GE apresentaram maior tempo de tratamento, e maior idade ao final e no pós-tratamento. Após o tratamento, ambos os grupos apresentaram alterações semelhantes. Com respeito as alterações no periodo póstratamento, no GE, a mandíbula se mostrou ligeiramente retruida e no GC ocorreu uma ligeira protrusão. Em relação às variáveis dentoalveolares, o molar maxilar mostrou mesialização significativa no GC. Não houve diferenças entre os grupos em relação às alterações oclusais no periodo pós-tratamento, com exceção do overjet, que manteve-se estável no GE e mostrou melhoras no GC. A estabilidade do tratamento de má oclusão de Classe II com elásticos ou com aparelho extrabucal é semelhante.

Orientador: Tatsuko Sakima / Banca: Ary dos Santos Pinto / Banca: Darcy Flávio Nouer / Banca: Maria Beatriz Borges de Araújo Magnani / Banca: Dirceu Barnabé Raveli / Resumo: Esta pesquisa de natureza prospectiva foi realizada com base numa amostra não casualizada constituída de 23 indivíduos portadores de má oclusão Classe II, 1ª Divisão, Subdivisão na fase da dentadura mista. O propósito do estudo foi avaliar um novo procedimento para o tratamento precoce da Classe II Subdivisão com envolvimento mandibular, método proposto por Sakima 85 em 2003. A amostra foi dividida em: Grupo 1 - Portadores de má oclusão Classe II Subdivisão com mordida cruzada posterior unilateral (D) ou (E) e Grupo 2 - Portadores de má oclusão Classe II Subdivisão sem cruzamento. Todos os indivíduos foram submetidos a tratamento ortodôntico de interceptação para correção da subdivisão, sendo que o Grupo 1 teve procedimento prévio para descruzamento da mordida cruzada posterior unilateral (MCPU). A avaliação dos resultados foi realizada mediante tomada de radiografias extra-orais Submento-vertex, os cefalogramas foram traçados e os dados compilados para análise em computador. Os traçados cefalométricos obtidos das imagens radiográficas da Submento-vertex (SMV) foram digitalizados no programa Radiocef. Os dados analisados, submetidos à metodologia estatística e os resultados discutidos. O método estatístico empregado, além da utilização da média e desvio padrão, contou com o Teste "t" de Student, Teste F de Snedecor e probabilidade "p", utilizou-se também o teste não paramétrico de Mann-Whitney-Wilcoxon, os dados estatísticos foram utilizados para avaliar os resultados do tratamento ortodôntico realizado. Após a discussão dos resultados, concluiu-se que: 1)Houve presença de rotação mandibular significante para ambos os grupos estudados quando relacionada maxila e mandíbula; 2) A evolução dos grupos estudados foi semelhante tanto clínica como cefalométrica; 3) Os movimentos dentários constatados melhoram o... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: The purpose of this study was to evaluate a new approach to the early orthodontic treatment of Class II, division 1, subdivision, in the mixed dentition and determined the utility of approach. The sample consisted of 23 subjects divided in two groups (group 1 and group 2). The average was 9.3 years considered in both groups. Measurements were obtained with the use of Submento-vertex Cephalometric Radiographs. The Submento-vertex Radiographs symmetry was assessed by measuring the differences in the spatial positions of dental and Skeletal landmarks between right and left side, determined asymmetric (A) and normal (N) sides. The Angle's 2 Class II subdivision was evaluated in the mixed dentition. Statistic method was based on the skewness statistics, the distributions were normal, allowing means and standard deviations to be used to describe central tendencies and dispersion. We also used the Student t test, the Snedecor p test and Mann-Whitney-Wilcoxon tests were used to statistically comparation.The results showed lower jaw replacement and dento-alveolar displacement in order to correct this malocclusion. The conclusions about the present study were: 1) There was significant mandibular rotation from the asymmetric side to the symmetric side in the two groups when maxilar and mandibular relation was investigated; 2) The two groups evolution was clinical and cephalometrical similar; 3) The teeth movements provide evidence to better relation of the occlusion; 4) The midline line of the teeth has a clinically consistent to normalization and this can better investigated with other evaluation methods. / Doutor