Bakgrund: Bröstcancer är den vanligaste cancerformen för kvinnor i Sverige och internationellt. En konsekvens av bröstcancer kan vara mastektomi vilket innebär att det sjuka bröstet avlägsnas. Tidigare studier visar att brösten har en viktig betydelse för kvinnors sexualitet och femininiteten, kvinnor som genomgått mastektomi efterlyser mer information från sjukvården angående hur den sexuella hälsan kan upplevas. Samtidigt upplever sjuksköterskor en rädsla för att tala om sexualitet med patienter. Syfte: Syftet var att belysa kvinnors upplevelser av sexuell hälsa efter genomgången mastektomi på grund av bröstcancer. Metod: Metoden var en litteraturöversikt sammansatt av 10 resultatartiklar bestående av sex artiklar med kvalitativ, två med mixad och två med kvantitativ metod. Dessa analyserades enligt Fribergs metod för att finna likheter och skillnader som kategoriserades i huvudteman och underteman. Resultat: I resultatet presenterades tre huvudteman med totalt fyra tillhörande underteman. Dessa huvudteman var: Den förändrade kroppsbilden, Förändringar i den intima relationen och Ingen förändring av den sexuella hälsan. Kvinnor upplevde att de förlorade sin kvinnlighet och att de inte såg sig själva som attraktiva längre. Det framkom även att kvinnor upplevde en osäkerhet inför att visa kroppen i en intim relation efter genomgången mastektomi. Många upplevde en förändring av den sexuella lusten och en saknad av brösten och bröstvårtorna i en intim relation. Resultatet visade även att kvinnor blev lämnade av sin partner. Några kvinnor beskrev att deras män inte kunde hantera den sexuella relationen efter mastektomin vilket resulterade i en separation. Vissa kvinnor upplevde inte någon förändring i den sexuella hälsan. Diskussion: Författarna använde sig av Erikssons teori om lidande där fokus lades på vårdlidande och livslidande. Sociala medier har i dagens samhälle en stor del i människans liv och på så vis en inverkan på kvinnors utseendeideal och kroppsuppfattning. Samtal om sexuell hälsa är något som bör lyftas av vårdpersonalen för att skapa större förståelse och trygghet för individen och vad som kan komma att förändras. Då vi lever i ett heteronormativt samhälle är det viktigt att även bi- och homosexuella kvinnors sexuella hälsa lyfts. / Background: Breast cancer is the most common cancer diagnosis for women in Sweden and worldwide. A consequence of breast cancer can be mastectomy which means that the diseased breast is removed. For many women the breasts have an important impact to their sexuality and femininity. Many women wanted more information from the healthcare about how the sexual health would be affected by the mastectomy. At the same time many nurses have a fear talking about sexuality with patients. Aim: The aim of this literature review was to illustrate women's experiences of sexual health after completing a mastectomy caused by breast cancer. Method: The literature review consists of 10 articles: six have qualitative method, two with mixed method and two with quantitative method. These were examined according to Fribergs (2012) method to find similarities which then were divided into major themes and sub themes. Results: The results are presented in three main themes with five subthemes. These main themes are: The altered body image, Changes in the intimate relationship and No change in sexual health. Women felt that they had lost their femininity and that they did not see themselves as attractive anymore. It also emerged that women experienced an uncertainty about showing their bodies in an intimate relationship after the mastectomy. Many experienced a change in sexual desire and a lack of the breasts and the nipples in the intimate relationship. The results also showed that some women were left by their partners since they could not handle the situation. Some women experienced no change in the sexual health. Discussion: The authors used the theory of Eriksson about suffering. Social media has in today's society a big part in people's life and an impact in women's appearance and ideal body image. Talking about sexual health is something that should be lifted by the nursing staff to provide greater understanding and support for the individual and the changes that might appear. Since we live in a heteronormative society, it is essential that we pay attention to bi- and homosexual women's sexual health.

<p>Smärta är ett fenomen som inte bara påverkar patienter fysiskt utan även psykiskt. Kvinnor som genomgått mastektomi upplever att smärta påverkar deras livskvalité. Humörsvängningar, dålig sömn, depression, ångest och rörelsehinder är vanligt förekommande symtom som följd på postoperativ smärta. Syftet: Syftet med denna studie var att belysa vad sjuksköterskan kan ge för olika behandlingar och omvårdnadsåtgärder vid smärta efter mastektomi. Metod: Studien genomfördes som en litteraturstudie där författarna granskade sexton vetenskapliga studier. Resultat: Resultatet i studien visade att god kommunikation, information och sjuksköterskans kunskap är grundförutsättningar för att kunna ge adekvat smärtbehandling. Oro förstärker den postoperativa smärtan och genom att i ett tidigt stadium få patienten trygg kan depression och ångest undvikas. Konkreta behandlingsmetoder med god effekt på smärta som framkommer i studien är individuella rehabiliteringsprogram, PCA pump och att tidig hemgång i många fall bidrar till bättre livskvalité. Det som även framkom i studien var avsaknaden av forskning kring konkreta behandlingsmetoder trots att efterfrågan är stor.</p> / <p>Pain is a phenomenon which not only affects patients physically but also mentally. Women who have undergone mastectomy feel that pain affects their quality of life. Mood swings, poor sleep, depression, anxiety and physical impairments are common symptoms that result in postoperative pain. The purpose: The purpose of this study was to illustrate what different treatments and nursing treatments the nurse can give in pain after mastectomy. Method: The study was conducted as a literature study where the authors examined sixteen scientific studies. Results: The results of the study showed that good communication, information, and the nurse's knowledge are vital to be able to provide adequate pain treatment. Concern reinforces the post-operative pain, and through early secures the patients anxiety and depression can be avoided. Concrete treatment methods with good effect on the pain that emerges in this study are individual rehabilitation, PCA pump, and that early outcomes in many cases contributes to a better quality of life. What also emerged in the study was the lack of research into practical treatments, despite high demand.</p>

<p>Syftet: Syftet med studien var att belysa kvinors upplevelser av kroppen efter en cancerrelaterad mastektmoi. Bakgrund: Allt fler kvinnor drabbas av bröstcancer i dagsläget. Detta har gjort att behandlingen har utvecklats och fler kvinnor överlever sin bröstcancer. Den kirurgiska metoden mastektomi är ett alternativ till att avlägsna bröstcancern vilket kan påverka kvinnans upplevelse av kroppen både fysiskt och psykiskt.Sjuksköterskan har en betydande roll kring kvinnorna. Metod: Detta är en litteraturstudie som bygger på artiklar med kvantitativa samt kvalitativa metoder. Resultat: Resultatet visar att flertalet kvinnor som har genomgått en mastektomi får en förändrad uppfattning om kroppen. Även upplevelser som påverkar den psykiska hälsan är identifierade såsom upplevelsen av förlust och känslan av att vara oattraktiv. Slutsats: Det som framkom var att hänsyn bör tas till att försöka förbättra kvinnornas acceptans av den kroppsliga förändringen. Då flertalet kvinnor har uttryckt en negativ påverkan på den. Ytterligare aspekt att ta hänsyn till är kvinnans relation med eventuell partner. Sjuksköterskan bör integrera honom i omvårdnaden och även ge honom den stöttning han är i behov av. Det är inte bara en förändring för kvinnan utan också för mannen.</p>

Breast cancer is the most common form of cancer affecting women. The treatment of breast cancer may lead to forcing the woman to remove her breast. The breast is a symbol of femininity and sexuality for many women. The purpose of this literature-based study is to describe women's experiences of altered body image and sexuality after mastectomy. This may provide a better understanding of the nurse in responding to these breast cancer patients. The method used is a qualitative literature-based method, based on qualitative analysis of 13 articles. The results show that women undergoing mastectomy feel loss of part of the body, loss of sexuality and womanhood and that their bodies and sexuality are changing. Many women feel that their bodies have been mutilated and disfigured which leads to decreased sexual desire. The desire to feel normal again is great and to meet that many women undergoing breast reconstruction or prosthesis wear. Given that many women suffer as a result out of their changing body image and sexuality following a mastectomy, it is important that the nurse has knowledge of women’s experience of altered body and sexuality. The knowledge leads to better response from the nurse to patients' experiences of illness and suffering and to mitigate this as far as possible. / Bröstcancer är den vanligaste cancersjukdomen som drabbar kvinnor. Behandlingen av bröstcancer kan leda till att kvinnan är tvungen att ta bort sitt bröst. Bröstet är en symbol för kvinnlighet och sexualitet för många kvinnor. Syftet var med denna litteraturbaserade studie är att beskriva kvinnors upplevelser av förändrad kroppsuppfattning och sexualitet efter mastektomi. Detta kan ge en ökad förståelse hos sjuksköterskan i bemötandet av dessa bröstcancerdrabbade patienter. Metoden som använts är en kvalitativ litteraturbaserad metod baserat på analys av 13 kvalitativa artiklar. Resultatet visar att kvinnor som genomgår mastektomi upplever förlust av kroppsdel, förlust av sexualitet och kvinnlighet och att deras kropp och sexualitet förändras. Många kvinnor upplever sina kroppar som stympade och vanställda vilket leder till minskad sexuell lust. Önskan om att få känna sig normal igen är stor och för att uppfylla detta genomgår många kvinnor bröstrekonstruktion eller bär protes. Eftersom att många kvinnor lider på grund av sin förändrade kroppsuppfattning och sexualitet efter en mastektomi är det viktigt att sjuksköterskan har kunskap om kvinnors upplevelse av förändrad kroppsuppfattning och sexualitet. Kunskapen leder till att sjuksköterskan kan bemöta patienters sjukdomsupplevelser och lidande på ett bättre sätt och så långt som möjligt lindra detta.

Syftet: Syftet med studien var att belysa kvinors upplevelser av kroppen efter en cancerrelaterad mastektmoi. Bakgrund: Allt fler kvinnor drabbas av bröstcancer i dagsläget. Detta har gjort att behandlingen har utvecklats och fler kvinnor överlever sin bröstcancer. Den kirurgiska metoden mastektomi är ett alternativ till att avlägsna bröstcancern vilket kan påverka kvinnans upplevelse av kroppen både fysiskt och psykiskt.Sjuksköterskan har en betydande roll kring kvinnorna. Metod: Detta är en litteraturstudie som bygger på artiklar med kvantitativa samt kvalitativa metoder. Resultat: Resultatet visar att flertalet kvinnor som har genomgått en mastektomi får en förändrad uppfattning om kroppen. Även upplevelser som påverkar den psykiska hälsan är identifierade såsom upplevelsen av förlust och känslan av att vara oattraktiv. Slutsats: Det som framkom var att hänsyn bör tas till att försöka förbättra kvinnornas acceptans av den kroppsliga förändringen. Då flertalet kvinnor har uttryckt en negativ påverkan på den. Ytterligare aspekt att ta hänsyn till är kvinnans relation med eventuell partner. Sjuksköterskan bör integrera honom i omvårdnaden och även ge honom den stöttning han är i behov av. Det är inte bara en förändring för kvinnan utan också för mannen.

Att konfronteras med en livshotande sjukdom och att behöva genomgå mastektomi innebär förändringar i en kvinnas liv. Genom att förlora bröstet, som är en symbol för kvinnlighet, kan könsidentiteten påverkas. När en förändring sker i livet kan livskvaliteten påverkas. Syftet med studien var att belysa kvinnors livskvalitet i samband med mastektomi. Studien utfördes som en litteraturstudie då aktuell vetenskaplig forskning sammanställdes. Resultatet visade att kvinnors livskvalitet påverkades på ett negativt sätt i samband med mastektomi. Kvinnor i alla åldersgrupper som hade genomgått mastektomi visade på lägre social-, emotionell- och fysisk funktion. Mastektomi var associerat med sämre sexuell livskvalitet och indikerade sämre känslor för sexuell attraktion. Både yngre och äldre kvinnor påverkades i sin kroppsuppfattning i samband med mastektomi. För att förbättra livskvaliteten var socialt stöd en betydande faktor. Kvinnans upplevelse av ångest då hon konfronteras med en livshotande sjukdom kan komma att ha långvarig effekt på hennes subjektiva välbefinnande. Ångest initialt förutsade sämre livskvalitet. Framtida omvårdnadsforskning bör inriktas på att belysa kvinnors unika livskvalitet samt undersöka skillnaden mellan ordinerade omvårdnadsåtgärder vid mastektomi för att finna evidensbaserade omvårdnadsåtgärder i syfte att minska kvinnors lidande och förbättra livskvaliteten. / To be confronted with a life threatening disease and having to go through mastectomy means changes to a woman's life. The breast is a symbol for femininity and having to lose that symbol can affect the woman's gender identity. Changes in life may affect quality of life. The purpose of this study was to highlight women's quality of life when they have gone through a mastectomy. The study was conducted as a literature review and current scientific research has been used. The result showed that a mastectomy can affect a women's quality of life in a negative way. Women of all ages who have gone through mastectomy showed less social-, emotional-, and physical function. Mastectomy is associated with less sexual attraction which affects the quality of life. Both younger and older women felt like their body image was affected when mastectomy had been performed. To raise their quality of life, social support showed to be one of the main factors. The woman's experience of anxiety when she is confronted with a life threatening disease will have a long-lasting effect on her subjective well-being. Anxiety initially predicted poorer quality of life. Future nursing research should focus on women's unique quality of life and investigate differences in prescribed nursing interventions related to mastectomy in order to present evidence based nursing interventions to reduce women's suffering and improve quality of life.

Smärta är ett fenomen som inte bara påverkar patienter fysiskt utan även psykiskt. Kvinnor som genomgått mastektomi upplever att smärta påverkar deras livskvalité. Humörsvängningar, dålig sömn, depression, ångest och rörelsehinder är vanligt förekommande symtom som följd på postoperativ smärta. Syftet: Syftet med denna studie var att belysa vad sjuksköterskan kan ge för olika behandlingar och omvårdnadsåtgärder vid smärta efter mastektomi. Metod: Studien genomfördes som en litteraturstudie där författarna granskade sexton vetenskapliga studier. Resultat: Resultatet i studien visade att god kommunikation, information och sjuksköterskans kunskap är grundförutsättningar för att kunna ge adekvat smärtbehandling. Oro förstärker den postoperativa smärtan och genom att i ett tidigt stadium få patienten trygg kan depression och ångest undvikas. Konkreta behandlingsmetoder med god effekt på smärta som framkommer i studien är individuella rehabiliteringsprogram, PCA pump och att tidig hemgång i många fall bidrar till bättre livskvalité. Det som även framkom i studien var avsaknaden av forskning kring konkreta behandlingsmetoder trots att efterfrågan är stor. / Pain is a phenomenon which not only affects patients physically but also mentally. Women who have undergone mastectomy feel that pain affects their quality of life. Mood swings, poor sleep, depression, anxiety and physical impairments are common symptoms that result in postoperative pain. The purpose: The purpose of this study was to illustrate what different treatments and nursing treatments the nurse can give in pain after mastectomy. Method: The study was conducted as a literature study where the authors examined sixteen scientific studies. Results: The results of the study showed that good communication, information, and the nurse's knowledge are vital to be able to provide adequate pain treatment. Concern reinforces the post-operative pain, and through early secures the patients anxiety and depression can be avoided. Concrete treatment methods with good effect on the pain that emerges in this study are individual rehabilitation, PCA pump, and that early outcomes in many cases contributes to a better quality of life. What also emerged in the study was the lack of research into practical treatments, despite high demand.

<p>Breast cancer is the most common form of cancer affecting women. The treatment of breast cancer may lead to forcing the woman to remove her breast. The breast is a symbol of femininity and sexuality for many women. The purpose of this literature-based study is to describe women's experiences of altered body image and sexuality after mastectomy. This may provide a better understanding of the nurse in responding to these breast cancer patients. The method used is a qualitative literature-based method, based on qualitative analysis of 13 articles. The results show that women undergoing mastectomy feel loss of part of the body, loss of sexuality and womanhood and that their bodies and sexuality are changing. Many women feel that their bodies have been mutilated and disfigured which leads to decreased sexual desire. The desire to feel normal again is great and to meet that many women undergoing breast reconstruction or prosthesis wear. Given that many women suffer as a result out of their changing body image and sexuality following a mastectomy, it is important that the nurse has knowledge of women’s experience of altered body and sexuality. The knowledge leads to better response from the nurse to patients' experiences of illness and suffering and to mitigate this as far as possible.</p> / <p>Bröstcancer är den vanligaste cancersjukdomen som drabbar kvinnor. Behandlingen av bröstcancer kan leda till att kvinnan är tvungen att ta bort sitt bröst. Bröstet är en symbol för kvinnlighet och sexualitet för många kvinnor. Syftet var med denna litteraturbaserade studie är att beskriva kvinnors upplevelser av förändrad kroppsuppfattning och sexualitet efter mastektomi. Detta kan ge en ökad förståelse hos sjuksköterskan i bemötandet av dessa bröstcancerdrabbade patienter. Metoden som använts är en kvalitativ litteraturbaserad metod baserat på analys av 13 kvalitativa artiklar. Resultatet visar att kvinnor som genomgår mastektomi upplever förlust av kroppsdel, förlust av sexualitet och kvinnlighet och att deras kropp och sexualitet förändras. Många kvinnor upplever sina kroppar som stympade och vanställda vilket leder till minskad sexuell lust. Önskan om att få känna sig normal igen är stor och för att uppfylla detta genomgår många kvinnor bröstrekonstruktion eller bär protes. Eftersom att många kvinnor lider på grund av sin förändrade kroppsuppfattning och sexualitet efter en mastektomi är det viktigt att sjuksköterskan har kunskap om kvinnors upplevelse av förändrad kroppsuppfattning och sexualitet. Kunskapen leder till att sjuksköterskan kan bemöta patienters sjukdomsupplevelser och lidande på ett bättre sätt och så långt som möjligt lindra detta.</p>

Bröstcancer och mastektomi kan leda till sexuella svårigheter för kvinnor. Sexualitet och intimitet är av betydelse för livskvaliteten, och vårdpersonalen behandlar inte eller är obekväma med att vårda patienter med sexuella problem.  Syftet med denna litteraturstudie var att beskriva faktorer som kan påverka kvinnans upplevelse av sin sexualitet efter en mastektomi. Arton vetenskapliga artiklar analyserades och resultatet visar att förändringar av kroppens utseende, sociodemografiska skillnader och den psykiska och fysiska hälsan är faktorer som påverkar sexualiteten efter en mastektomi. Kvinnor som genomgår bröstbevarande kirurgi upplever en bättre sexuell hälsa än de som genomgår mastektomi. Bröstvårts- och vårtgårdsområdet bör om möjligt bevaras då den är viktig för sexualiteten.  Relationen till partnern spelar betydande roll för sexualiteten. En stödjande och förstående partner leder till att kvinnor blir tillfredsställda med sin sexualitet efter en mastektomi. Åldern är även en betydande faktor för sexualiteten. Yngre kvinnors sexualitet är ofta sämre än för äldre kvinnor efter en mastektomi. Kroppsbilden är betydelsefull för äldre kvinnor, men yngre kvinnor har större problem med den efter en mastektomi. Den psykologiska hälsan försämras efter en mastektomi, vilket leder till en försämrad sexualitet. Obehag och smärta vid beröring samt vaginal torrhet kan uppkomma efter en mastektomi, vilka också leder till en försämrad sexualitet.  Hälso- och sjukvården bör utforma rutiner för att patienter med en förändrad sexualitet inte skall förbigås, och vidare forskning inom sexualitet vore önskvärt. / Breast cancer and mastectomy can lead to sexual difficulties. Sexuality and intimacy is of great importance to the quality of life, and health care professionals are either not comfortable with or do not deal with sexual problems among patients. The aim of this literature review was to describe factors that may affect women’s experience of their sexuality after a mastectomy. Eighteen scientific articles were analyzed and the results show that changes of the body, socio-demographic differences, the psychological and physical health are factors that affect the sexuality after a mastectomy. Women who undergo breast conserving therapy experience a better sexual health than those who undergo mastectomy. Nipple-Areolacomplex is significant to sexuality and should be preserved if possible. The relationship with the partner plays a significant role in a woman’s sexuality. A supportive and understanding partner results in women being satisfied with their sexuality after a mastectomy. Age is also an important factor. Young women’s’ sexuality is often worse than for older women. Body image is important to older women, although younger women experience greater difficulties with their body image. The psychological health worsens after a mastectomy, which leads to a deteriorated sexuality. Pain and discomfort when being touched and vaginal dryness can occur after a mastectomy, this can also lead to a worsened sexuality. Health care should develop procedures so that patients with an altered sexuality won’t be ignored, and further research would be desirable.

Bakgrund: Bröstcancer är den vanligaste cancerformen bland kvinnor och i Sverige diagnostiseras cirka 7000 nya fall per år. Behandlingsstrategierna vid bröstcancer är i första hand kirurgi följd av eventuell strålbehandling och läkemedelsbehandling. Efter genomförd mastektomi erbjuds alla svenska kvinnor plastikkirurgisk rekonstruktion. Rekonstruktion är frivilligt men många kvinnor väljer att rekonstruera för att känna sig mer kvinnliga, mer självsäkra i sin kropp och sin sexualitet och som en “hel” människa igen. Det är framför allt yngre och ensamstående kvinnor som tycker det är viktigt med rekonstruktion. Syfte: I denna studie undersöktes livskvalitet hos mastektomerade kvinnor med eller utan efterföljande rekonstruktion, att jämföra uppfattning mellan grupperna och beroende på ålder, och hur de upplevde stödet från vården. Metod: Kvalitativ intervjustudie. 7 kvinnor intervjuades utifrån 8 öppna frågor rörande psykosocial situation relaterad till kroppsbild, sexualitet, beslutsfattande och stödbehov. Intervjuerna spelades in, transkriberades och analyserades med hjälp av innehållsanalys. Resultat: Innehållsanalysen delades in i 2 teman, livskvalitet och bröstcancerkirurgin, som delades in i 5 kategorier, psykisk hälsa, kroppsuppfattning, psykosocial hälsa, upplevelse av vården och valet: rekonstruktion/ej rekonstruktion. Oavsett om kvinnorna genomfört rekonstruktion eller inte så skattade de sin livskvalitet som god. De kvinnor som genomgått rekonstruktion skattade sin livskvalitet högre efter rekonstruktionen än innan. Beslutet om rekonstruktion togs utifrån personliga känslor och tankar. Kvinnorna som inte hade gjort rekonstruktion upplevde ingreppet som riskfyllt och onödigt. De kvinnor som genomförde rekonstruktionen ville inte känna sig stympade och efter operation upplevde att de kände sig mer kvinnliga och som en hel människa igen. Vården uppfattade kvinnorna som bra, men med ökat behov av eftervård och bättre kontinuitet. Slutsats: Oavsett om kvinnorna gjort rekonstruktion eller inte är de nöjda med sitt enskilda val och skattar sin livskvalitet god. Kvinnorna uppfattar bemötandet från vården bra men det finns ett behov av ökad kontakt efter behandlingsslut. / Background: Breast cancer is the most common cancer among women and in Sweden approximately 7000 new cases are diagnosed every year. The primary treatment for breast cancer is surgery with possible subsequent radiation therapy and chemotherapy. Following mastectomy all women in Sweden are offered a surgical breast reconstruction. This is an optional choice, but many women choose reconstruction in order to feel more feminine, more confident in their bodies and their sexuality, and as a more "whole" woman. It is mainly the younger and single women who chose to do a reconstruction. Purpose: This study examines the health related quality of life within women who did or did not undergo breast reconstruction, depending of choice, age and how they experienced the healthcare support. Method: Qualitative interview study with seven women who participated in the study. The interview contained eight open questions concerning psychosocial situation related to body image, sexuality, decision-making and support needs. The interviews were recorded, transcribed and analysed with Graneheim- and Lundmans content analysis. Results: The analysis from the transcript was categorized into 2 groups: Quality of life and the breastcancer surgery. These two groups were divided into psychic health, body image, psychosocial health, and experience of the health care and the choice of reconstruction. Both the women who chose to do the reconstruction and those who do not, rate their health related quality of life as high. The women who underwent reconstruction rated their quality of life higher after the reconstruction than before. The decision regarding reconstruction was based on personal thoughts, and women who did not do reconstruction wished to focus on wining their fight against cancer and that thought that breast reconstruction was a major surgery with a high risk of complications. Decision about reconstruction was based on feeling truncated without breasts and with the new breast they feel feminine and whole again. Conclusion: Whether the women have made a reconstruction or not they are satisfied with their individual choices and rate their quality of life as high. The women also have experienced the communication to health care staff as good, but they even experience a huge need for follow-ups. / Hälsorelaterad livskvalitet och psykosocial situation bland kvinnor från olika kulturer efter bröstcancerkirurgi med eller utan rekonstruktion.