Orientador: Eduardo Hochuli-Vieira / Banca: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Banca: Leonardo Perez Faverani / Banca: Nicolas Homsi / Banca: Joel Ferreira Santiago Junior / Resumo: A deficiência óssea vertical do seio maxilar impossibilita a instalação de implantes dentais necessários para a reabilitação protética contudo, técnicas cirúrgicas para a elevação da membrana sinusal e o uso dos biomateriais para enxertia óssea permitiram alterar esta condição. O ósseo autógeno é considerado o mais previsível e o padrão ouro para tal finalidade porém, biomateriais como o vidro bioativo, amplamente utilizado na odontologia, permitem substituí-lo. O objetivo deste estudo foi avaliar formação óssea, o comportamento celular e a taxa de reabsorção do vidro bioativo em 2 proporções: puro (grupo 1); adicionado ao osso autógeno 1:1 (grupo 2), comparando com o osso autógeno (grupo 3) em seios maxilares de humanos. Com 15 dias de operados os pacientes realizaram um tomografia computadorizada (TC) cone beam para determinar o volume inicial do enxerto (T1). Após 6 meses uma nova TC foi realizada determinando o volume ósseo final (T2) e também, a coleta das biópsias com a instalação simultânea de implantes dentais. As amostras foram divididas em 3 áreas: leito, intermediária e apical onde foram avaliadas a histomorfometria e imunomarcações para Runx2, VEGF, osteocalcina e TRAP. No grupo 1 os resultados foram de 42.6%, 44.5% e 48% de formação óssea no leito, intermediária e apical respectivamente. No grupo 2 as taxas encontradas foram de 36.6% no leito, 33.2% na intermediária e 45.8% na apical. No grupo 3 foi de 34.4% para o leito, 35.0 na intermediária e 42.0% na apical. (p>0.05) Os 3 grupos apresentaram-se com comportamento semelhante nas imunomarcações realizadas mostrando estar maturado e calcificado o suficiente para receber implantes dentais. As taxas de reabsorção também mostraram-se semelhantes com 44.2% para o grupo 1, 37.9% para o grupo 2 e 45.7% no grupo 3. (p>0.05) Assim, podemos concluir que o vidro bioativo possui resultados equiparados ao osso autógeno / Abstract: Vertical bone deficit due maxillary sinus pneumatization forbid the dental implants placement required for prosthetic rehabilitation however, surgical techniques to elevate maxillary sinus membrane and studies about biomaterials, allows repair these situation. Autogenous bone graft is considered the most predictable and the gold standard for this nevertheless, biomaterials as bioactive glass, has been widely used in dental surgery and allows substitute it. The aim of this study was evaluate the bone formation, the cellular behavior and the resorption rates of bioactive glass in 2 proportions: pure (group 1); add to autogenous bone graft (group 3), comparing then with autogenous bone graft in human maxillary sinus. Post-operative cone beam computed tomography (CT) was used to measure the initial graft volume after 15 days (T1). Six months later, another CT was performed to evaluate the final graft volume (T2) and determine the graft resorption rate and the harvest of biopsies with dental implants placement simultaneously. The samples were divided in 3 areas: bed, intermediately and apical which were evaluated to histomorphometric and immunostaining to Runx2, VEGF, osteocalcin and TRAP. In group 1 the bone formation were 42.6%, 44.5 and 48.0% for bed, intermediately and apical respectively. In group 2 the rates were 36.6% in bed, 33.2% in intermediately and 45.8% in apical. In group 3 were 34.4% in bed, 35.0% in intermediately and 42.0% in apical. (p>0.05) the 3 groups had the same behavior for the 4 proteins showing be matured and calcified to receive dental implants. The resorption rates were similar for the 3 groups with 44.2% % for group 1, 37.9% for group 2 and 45.7% for group 3. (p>0.05) In conclusion, the bioactive glass is a good substitute to autogenous bone graft in both proportions evaluated / Doutor

OBJECTIVES: This retrospective cohort study tested the effect of Rapid Maxillary Expansion (RME) on symmetrical volumetric changes in the nasal cavity. Volumetric changes in overall nasal cavity, nasopharynx, and oropharynx were also assessed as well as minimum cross-sectional width changes and molar angulation in association with RME. METHODS: CBCT scans of before and after RME treatment for 28 subjects (17 females, 11 males, average age 9.85 ± 2.42 years) were collected from a previously de-identified database. All subjects were treated for maxillary constriction using banded hyrax expanders. Mimics software was utilized to segment the nasal and pharyngeal airways and create various compartments (left and right nasal cavity, nasopharynx, and oropharynx) for volumetric analysis. Minimum cross-sectional width measurements and maxillary first molar angulation were also assessed. Paired T-test was used to quantify the changes brought about by expansion. Statistical significance was set at the 0.05 level. RESULTS: Posterior expansion as measured between right and left greater palatine foramen (GPF) averaged 2.41 mm (SD = 1.03 mm). There were statistically significant differences in overall nasal cavity (2249.6 ± 2102.5 mm3), right nasal cavity (968.8 ± 1082.7), left nasal cavity (1197.3 ± 1587.0), nasopharyngeal (1000.6 ± 917.7), and oropharyngeal (2349.2 ± 2520.8) volumes. In comparing the right to left nasal cavity, no significant changes were noted for initial volume, post-expansion volume, or pre to post-expansion changes (T2-T1). For cross-sectional analysis, the right nasal cavity (0.13 ± 0.07 mm) and left nasal cavity (0.11 ± 0.06 mm) showed significant increases in minimum crosssectional width measurements. Initial maxillary molar angulation had no significant correlation to initial nasal cavity volume on either side. CONCLUSIONS: RME has significant benefits to increasing nasal and pharyngeal airway cavity volumes in all segments of the airway. Nasal cavity expands symmetrically. Minimum cross-sectional width of the left and right nasal cavities showed highly symmetrical improvements. Initial maxillary molar angulation has no relationship to initial nasal cavity volume.

O objetivo do presente estudo foi avaliar a anatomia do sistema de canais radiculares (SCR) de 72 primeiros pré-molares superiores (32 unirradiculares, 30 birradiculares com sulcos e 10 trirradiculares), por meio de microtomografia computadorizada (μCT). As amostras foram escaneadas no microtomógrafo SkyScan 1174 v2, e as imagens geradas foram reconstruídas para análise dos parâmetros bidimensionais (número, área, circularidade , diâmetro maior e menor, fator de forma) a 1, 2, 3 mm do forame apical e tridimensionais (volume, área de superfície, índice de estrutura do modelo - SMI, número e localização de canais acessórios), bem como avaliação das características anatômicas externas da raiz (presença, localização, profundidade e extensão do sulco e espessura interna e externa de dentina) e análise qualitativa dos modelos tridimensionais. Os resultados mostraram que o número máximo de canais no terço apical foi três. A 1 mm do forame apical, nos dentes unirradiculares, o diâmetro maior foi, em média, duas vezes maior que o diâmetro menor. O padrão de circularidade demonstrou forma circular com tendência ao achatamento dos canais dos dentes unirradiculares e uma forma mais circular nos canais dos bi e trirradiculares, principalmente nas raízes palatinas. Os resultados do fator de forma confirmaram a forma mais circular dos canais em todos os dentes avaliados. Na análise tridimensional, as maiores médias de volume (14,84±10,78mm³) e área de superfície (83,65±48,26mm²) foram encontradas nos canais radiculares dos pré-molares unirradiculares, e as menores médias de volume (3,78±1,61mm³) e área de superfície (25,11±6,17mm²) foram observadas na raiz disto-vestibular dos primeiros pré-molares superiores trirradiculares. Os valores de SMI foram semelhantes em todas as raízes nos três grupos dentais avaliados, evidenciando uma forma tridimensional cônica com tendência cilíndrica dos canais radiculares. A presença de um canal acessório variou de 45% a 100% no terço apical e de 15% a 100% no terço médio em todas as raízes dos grupos dentais avaliados. Na análise radicular externa, foram encontrados 35 sulcos radiculares (23 únicos e 12 duplos), sendo encontrados na face palatina da raiz vestibular em 100% dos pré-molares superiores birradiculares. A profundidade do sulco apresentou maior valor médio (0,57±0,27mm) na secção transversal correspondente à 1mm acima da metade da extensão total do sulco. O teste de correlação mostrou que nas secções transversais mais cervicais em relação ao suco, quanto maior a sua profundidade, maior é o achatamento e a ocorrência de divisão dos canais radiculares. Os modelos tridimensionais evidenciaram a prevalência da classificação tipo IV de Vertucci. Dessa forma, conclui-se que a μCT possibilitou o estudo detalhado da anatomia interna e externa do SCR em primeiros pré-molares superiores uni, bi e trirradiculares. / The aim of this study was to evaluate the anatomy of the root canal system (RCS) of 72 maxillary first premolars (32 single-rooted, 30 two-rooted with radicular grooves and 10 three-rooted), using computed microtomography (μTC). The specimens were scanned with the SkyScan 1174v2 microtomography device and the images were reconstructed for analysis of two-dimensional parameters (number, area, roundness, major diameter, minor diameter, and form factor) at 1, 2 and 3 mm of the apical foramen, and three-dimensional parameters (volume, surface area, structure model index - SMI, number and location of accessory canals), as well as examination of external anatomic characteristics of the roots (presence, location, depth and extension of the grooves, and internal and external dentin thickness) and qualitative analysis of the three-dimensional models. No more than three canals were found in the apical third. At 1 mm from the apical foramen in single-rooted teeth, mean values of the major diameter were twice as higher than those of the minor diameter. The roundness pattern of the canals revealed a round shape with a tendency to flattening in the single-rooted premolars, and a shape with more accentuated roundness in the two- and three-rooted premolars, mainly in the palatal roots. The form factor results confirmed the more circular shape of all teeth. In the three-dimensional analysis, the highest values of mean volume (14.84±10.78mm³) and surface area (83.65±48.26mm²) were found in the canals of the single-rooted premolars, and the lowest values of mean volume (3,78±1,61mm³) and surface área (25,11±6,17mm²) were observed in the distobuccal root of the three-rooted premolars. The mean SMI values were similar in all roots of the three groups of premolars, indicating a tendency to a 3D cylinder-like geometry of the canals. The presence of one accessory canal ranged from 45 to 100% in the apical third and 15 to 100% in the middle third in all evaluated roots. In the examination of the external root surface, 35 radicular grooves (23 singles and 12 doubles) were found, with prevalence (100%) in the palatal face of the buccal root in two-rooted premolars. The radicular groove depth presented higher mean value (0.57±0.27mm) in the cross-section corresponding to 1 mm above the middle point of the full length of the groove. The correlation test showed that in the cross-sections more coronal to the groove, the greater the depth, the more accentuated the flattening and the greater the occurrence of division of the canals within the root. The analysis of the tree-dimensional models demonstrated the prevalence of Vertucci\'s type IV configuration. In conclusion, the use of μCT provided a detailed evaluation of the internal and external anatomy of the RCS in singlerooted, two-rooted and three-rooted maxillary first premolars.

O aloenxerto ósseo desmineralizado irradiado (ALD) e o aloenxerto ósseo congelado mineralizado (ACM) são alternativas ao osso autógeno para o aumento do rebordo ósseo alveolar. Individualmente, já foram testados quanto a eficiência, de certa forma, comparável aos autógenos e suas vantagens sobre eles. Entretanto, não há estudos padronizados comparando o desempenho clínico entre esses dois tipos de aloenxertos, quando utilizados em região de maxila atrófica para instalação e implantes. O objetivo deste estudo foi realizar um ensaio clínico randomizado controlado que envolve a elevação bilateral do seio maxilar empregando o osso alógeno liofilizado desmineralizado irradiado (ALD) ou o osso alógeno congelado mineralizado (ACM) e verificar comparativamente os desfechos clínicos para estabilidade de implantes, quantidade e qualidade de neoformação óssea. Dez pacientes foram submetidos a cirurgia de elevação do seio maxilar bilateral na qual foi utilizado um dos tipos de aloenxerto, de forma randômica em um dos lados. Seis a nove meses após o aumento do rebordo ósseo, no momento da instalação de implantes osseointegrados, foram obtidas amostras ósseas por meio de trefina de 2x10mm para análises microtomográficas e histológicas. A estabilidade dos implantes foi aferida por frequência de ressonância em dois momentos, imediato e após 6 meses da instalação dos implantes. Os resultados mostraram aumento do rebordo, radiograficamente detectável em todos os pacientes e grupos. Os implantes osseointegrados, inseridos em enxertos ACM, apresentaram melhor estabilidade primária, embora o acréscimo de estabilidade tenha sido mais significativo no ALD. As análises microtomográficas e histológicas revelaram mais formação óssea de melhor qualidade nos ALD do que nos ACM. Não houve resposta a corpo estranho para nenhum dos tipos de aloenxertos. Notou-se mais quantidade de material remanescente para ACM do que para ALD. Concluímos que os aloenxertos liofilizados desmineralizados irradiados (ALD) apresentaram melhor desempenho quanto aos parâmetros estudados. / Demineralized bone irradiated allograft (DFDBA) and fresh- frozen (FF) are alternative grafts to autogenous bone in alveolar ridge augmentation. Individually, these allografts have been tested for their efficiency, in a way comparable to autogenous, and so their advantages over autogenous grafts. However, there are no standardized clinical studies comparing the clinical and histological performance between these two allografts in atrophic maxilla bone augmentation for implants instalment. The aim of this study was to perform a randomized controlled clinical trial involving bilateral sinus floor elevation employing demineralized freeze-dried irradiated allograft (DFDBA) or fresh-frozen (FF) and to compare clinical and histological outcomes for stability of implants, quantity and quality of bone formation. Ten patients underwent bilateral maxillary sinus lifting surgery in which side was randomly used one of those allografts for alveolar ridge augmentation. Six to nine months after grafting, at the time of dental implants instalment, trephine 2x10mm bone core biopsies were obtained to micro computed tomographic and histological analyses. The stability of the implants was measured by resonance frequency in two stages, immediately and 6 months after implants installation. Results showed that there was an increase, radiographically detectable, in all patients and groups. The dental implants inserted in FF grafts showed better primary stability but implant stability, lately, increased significantly in DFDBA. Micro tomographic and histological analyses revealed that bone formation amount and quality was superior in DFDBA than in FF. There was no foreign body response for any of the allografts. There was a greater amount of persisting graft-materialin FF than in DFDBA. We conclude that demineralized freeze-dried irradiated allograft (DFDBA) presented a superior performance than mineralized FF.

A cirurgia ortognática (CO) tem se tornado cada vez mais previsível devido ao avanço do diagnóstico e planejamento cirúrgico. A tomografia computadorizada possibilitou o aperfeiçoamento dos softwares que propiciam a realização do planejamento cirúrgico virtual, promovem melhor acurácia e menor tempo comparado ao planejamento manual tradicional. Com o surgimento de novos programas e novas versões, se torna necessária a avaliação da acurácia dos mesmos. O presente estudo tem como objetivo avaliar a acurácia do software Nemoceph 3D-OS, para determinar se o mesmo prevê com fidedignidade a posição do lábio superior e ângulo nasolabial após a realização da CO de avanço maxilar. Foram sobrepostos os traçados cefalométricos das reformatações de tomografias computadorizadas de feixe cônico em norma lateral, preditivos e pós-operatórios de 20 pacientes submetidos a cirurgia ortognática de avanço maxilar. Foram realizadas comparações das distâncias lineares em incisal do Incisivo Central Superior (IS), cervical do IS, e lábio superior, tanto no sentido vertical quanto horizontal, como também o ângulo nasolabial, inclinação do IS, exposição do IS e comprimento efetivo do lábio (LS). Após análise estatística, pôde-se notar que dentre as medidas lineares houve diferença estatística na incisal do IS e cervical do IS no sentido horizontal, lábio superior no sentido vertical e no ângulo nasolabial, entretanto podemos observar dentre os valores das diferenças, que de modo geral não houveram grandes discrepâncias: Incisal IS (horizontal 0,77 ± 0,94; 0,11 ± 1,08); Cervical IS (horizontal 0,42 ± 1,08; vertical 0,08 ± 1,05); LS (horizontal -0,15 ± 1,33; vertical 0,53 ± 0,99); Comprimento Efetivo do LS (0,68 ± 1,24); Exposição do IS (0,09 ± 1,15); Ângulo Nasolabial (2,41 ± 2,68); e Inclinação do IS (0,93 ± 2,97). Tanto o tecido duro quanto o tecido mole do lábio superior e ângulo nasolabial tiveram acurácia favorável quando comparados os traçados cefalométricos preditivos e pós-op. / Orthognathic surgery (OC) has become increasingly predictable due to advances in diagnosis and surgical planning. Computed tomography enabled the improvement of the software that allows the accomplishment of the virtual surgical planning and promote better predictability and less time compared to traditional manual planning. With the appearance of new programs and new versions, it becomes necessary to evaluate their accuracy. The present study aims to evaluate the accuracy of Nemoceph 3D-OS software, to determine if it accurately predicts the position of the upper lip and nasolabial angle after maxillary advancement OC. Cephalometric tracing of reformatting of cone beam computed tomography in lateral norm, predictive and post operative, of 20 patients submitted to maxillary advancement orthognathic surgery, were overlaid. Comparisons of linear distances were performed in incisal of the Upper Central Incisor (UI), UI cervical, and upper lip, both vertically and horizontally, as well as the nasolabial angle, UI slope, UI exposure and lip length. After statistical analysis, it was noted that among the linear measurements there was a statistical difference in the UI incisal and cervical UI in the horizontal direction, upper lip in the vertical direction and in the nasolabial angle, however we can observe among the values of the differences, that there were no major discrepancies. Based on the current literature and the results observed in this study, it can be concluded that the software has a high degree of predictability, which makes it clinically feasible to carry out the planning with safety and precision. The software showed a high degree of predictability, although the upper lip presented a statistically significant difference in its vertical measurements, it is clinically irrelevant and clinically correct.

Submitted by JOÃO PAULO BONARDI null (joao_bonardi@hotmail.com) on 2017-03-06T16:15:16Z No. of bitstreams: 1 Dissertação João Paulo corrigido.pdf: 3605304 bytes, checksum: d85c867eef7490b5298db3147e3a1be1 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-03-09T20:16:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bonardi_jp_me_araca.pdf: 3605304 bytes, checksum: d85c867eef7490b5298db3147e3a1be1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T20:16:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bonardi_jp_me_araca.pdf: 3605304 bytes, checksum: d85c867eef7490b5298db3147e3a1be1 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivos: Comparar através de análise hitométrica e imunoistoquimica o comportamento do ChronOs® (β-TCP) e do Bio-Oss® (Osso bovino inorgânico ) puros e misturados ao osso autógeno na proporção 1:1 em seios maxilares de humanos. Metodologia: 30 pacientes foram convidados para participar deste trabalho, resultando em 30 seios enxertados com osso autógeno puro (grupo A (controle)), ChronOs® puro (grupo C), ChronOs® em adição de osso autógeno na proporção 1:1(grupo CA), Bio-Oss® puro (grupo B) e Bio-Oss® em adição de osso autógeno na proporção de 1:1 (grupo BA), onde foram realizadas biopsias 6 meses após a realização desses enxertos e analisadas através de histometria (analisadas através do software ImageJ) e imunoistoquimica (RUNX2, VEGF e Osteocalcina). Os resultados foram tabulados, o teste de Shapiro-Wilk foi aplicado para avaliação da normalidade, em seguida foram aplicado os testes Kruskal-Wallis e Anova 1 fator para os dados paramétricos e não paramétricos sucetivamente e o teste de Tukey como pós teste. Resultados: Para neoformação óssea o grupo A foi maior que os grupos B e BA e o grupo CA foi maior que o grupo BA (p<0,05). Para os remanescentes de biomateriais o grupo BA apresentou um número maior que os grupos Chronos C, CA e A (p<0,05). Para tecido mole o grupo C foi maior que o grupo B (p<0,05). O resultado das imunomarcações mostrou marcação fraca para RUNX 2 nos grupos A, C, B e BA e marcação moderada para o grupo CA. Marcação intensa para VEGF nos grupos B e CA, moderada nos grupos A e C e fraca no grupo BA. Para a Osteocalcina houve uma marcação intensa em todos os grupos. Conclusão: Conclui-se que o Chronos puro ou misturado apresentam comportamento mais próximo ao osso autógeno em termos de quantidade de tecido ósseo neoformado e remanescentes de biomateriais que o Bio Oss puro ou associado ao osso autógeno. / Objectives: To compare the performance of ChronOs® (β-TCP) and Bio-Oss® (Inorganic bovine bone) pure and mixed with autogenous bone in a 1: 1 ratio in maxillary sinuses of humans through histometric and immunohistochemical analysis. Metodology: 30 patients were invited to participate of this study, resulting in 30 grafted sinuses with pure autogenous bone (group A (control)), pure ChronOs® (group C), ChronOs® in addition 1: 1 autogenous bone (group CA), pure Bio-Oss®(group B) and Bio-Oss® in addition1: 1 (group BA), which biopsies were performed 6 months after the grafting and analyzed by histology (analyzed using ImageJ software) and immunohistochemistry (RUNX2, VEGF and Osteocalcin). The results were tabulated, the Shapiro-Wilk test was applied to evaluate the normality, then the Kruskal-Wallis and Anova 1 tests were applied for the parametric and non-parametric data and Tukey test as post test was applied. Results: The group A was higher than B and BA groups, and the group CA was higher than the BA group (P <0.05). For the remainder of biomaterials, BA group presented a higher number than Chronos C, CA and A groups (P <0.05). For soft tissue, group C was greater than group B (P <0.05). The immunolabeling results showed poor labeling for RUNX 2 in groups A, C, B and BA and moderate labeling for CA group. Intense labeling for VEGF in B and CA groups, moderate in groups A and C and weak in BA group. For Osteocalcin, there was an intense marking in all groups. Conclusion: It was concluded that pure or mixed Chronos present behavior closer to the autogenous bone in terms of amount of neoformed bone tissue and biomaterial remnants than the pure or mixed Bio Oss.

Orientador: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Resumo: O complexo zigomático maxilar é a segunda área da face mais atingida por injúrias, superada apenas pelos ossos nasais. É elemento essencial na configuração da face, uma vez que é a principal estrutura formadora do terço médio facial. É importante na biomecânica, está situado entre o víscero e o neurocrânio, desempenha papel fundamental na absorção e escoamento das forças de mastigação através dos pilares de reforço e sustentação. Nesse contesto encontra-se o seio maxilar cujas funções destacamse: diminuição do peso do crânio; auxiliar a ressonância da voz, a produção e a armazenagem do muco, a umidificação do ar inspirado, a manutenção do aquecimento da fossa nasal, servir como acessório do olfato, definir o contorno facial, entre outras. Avaliamos, através de radiografias PA de Waters, 40 pacientes, sendo 20 pacientes traumatizados nessa região, que foram submetidos à fixação interna rígida em dois pontos e 20 pacientes hígidos, comparando a projeção da imagem do contorno do seio maxilar. Estas avaliações foram realizadas em um período pós-operatório superior a 6 meses. Após análise dos resultados, concluímos que baseado nos achados radiográficos e nos valores de áreas dos seios maxilares, a fixação interna rígida em dois pontos mostrou-se eficaz no tratamento das fraturas não cominutivas do complexo zigomáticomaxilar. / Abstract: The ZMC is the second facial area most affected by injuries, only surpassed by nasal bones fractures. It's an essential element in facial configuration because it's the middle third facial main structure. It's important biomechanical being situated between the visceral and neurocranium, develop fundamental absorving and draining of the chewing forces job, across the sustaintation and strenghten pillars. Inside this complex the maxillary sinus and its functions are: to reduce head weight, to help voice ressonance, to produce and to store mucus, to umidificate the breathen air, to maintain the nasal fossa warm, olfative accessory and to define the facial contour and others. The research was performed through PA Waters radiography; 40 patients: 20 traumatizated patients in this region, submitted to the two points IRF and 20 health patients were evaluated, comparing the image projection of the maxillary sinus and observating the stability of this kind of fixation. These evaluations were made in post-operative periods, latter 6 months. After result analysis we concluded, based radiography evidence and measurement maxillary sinus area, the two points IRF are efficient on treatment of ZMC fractures not cominutive. / Mestre

Orientador: Rui Seabra Ferreira Junior / Banca: Ana Liz Garcia Alves / Banca: Antonio Carlos Rodrigues / Resumo: Este trabalho teve como objetivos, a avaliação da capacidade osteoindura do selante de fibrina derivado de peçonha de serpente (SFPS) quando associado ao Bio-Oss® (BHA). Além disso, comparou-se a reparação de fenestração de membranas sinusais com SFPS e membrana de colágeno em enxertos ósseos. Para tanto, foram utilizados 32 coelhos adultos tendo seus seios maxilares bilateralmente operados e preenchidos com enxerto ósseo. No grupo 1 formado por 16 coelhos, uma ferida cirúrgica de lesão de 4 mm foi realizada na membrana sinusal maxilar em ambos os lados, sendo tratadas com selante de fibrina e membrana de colágeno (collatape®) no lado contralateral. No grupo 2, 16 coelhos receberam BHA e BHA+SFPS em cada um dos seios. Os animais do grupo 1 foram eutanasiados aos 3, 7, 14 e 30 dias , e do grupo 2 aos 7, 14, 30 e 60 dias. A avaliação se deu por microscopia ótica e análise histomorfométrica. No grupo 1 ambas as técnicas foram eficazes e não foi observado nenhuma fibrose, defeito no epitélio ciliado ou inflamação intensa na membrana sinusal em nenhum caso. No grupo 2, o SFPS criou uma rede que impediu a penetração de células, sendo totalmente reabsorvido próximo aos 30 dias, retardando a ossificação. A reabsorção da fibrina promoveu um infiltrado inflamatório intenso sendo dissipada ao longo do tempo e não impediu a ossificação. O selante de fibrina mostrou ser eficaz na correção de lesões de membrana sinusal, mas retardou a formação óssea, quando associado ao Bio-Oss®. A sua utilização clínica em combinação com o Bio-Oss® aparece como uma importante alternativa para casos que necessitem de um processo de ossificação mais lento, bem como na reparação de membrana sinusal rompida / Abstract: The aim of this paper is to evaluate the osteoinduction ability of fibrin sealant derived from snake venom (SFPS) when combined with Bio-Oss ® (BHA) and compare SFPS and collagen membrane in repairing the sinus membranes perforations during sinus lift. In group 1, 16 rabbits underwent a lesion of 4 mm in the sinus membrane on both sides and then treated with sealant or collagen membrane. In group 2, 16 rabbits received BHA and BHA + SFPS on each side of the sinus. The group 1 animals were euthanized at 3, 7, 14 and 30 days and Group 2 at 7, 14, 30 and 60 days. The evaluation was made by optical microscopy and histomorphometric analysis. In group 1 both techniques were effective and no fibrosis, defective in the ciliated epithelium or intense inflammation were observed in any case. In group 2, the SFPS created a network that prevented the penetration of cells, being completely reabsorbed in 30 days, delaying the ossification. The resorption of fibrin promoted an intense inflammatory infiltrate that dissipated with time and did not prevent the ossification. Fibrin sealant has proven effective in the correction of sinus membrane lesions, but delayed bone formation, when combined with Bio-Oss® / Mestre

O estudo da anatomia interna do complexo sistema de canais radiculares (SCR) é de fundamental importância no diagnóstico, planejamento e tratamento endodôntico. O objetivo deste estudo foi avaliar a anatomia do SCR de incisivos centrais, laterais e caninos superiores, por meio de microtomografia computadorizada (&mu;TC). Foram usados 50 incisivos centrais (ICS), 50 laterais (ILS) e 50 caninos superiores (CS), escaneados no microtomógrafo SkyScan 1174. Os espécimes foram reconstruídos e analisados os parâmetros bidimensionais (número, área, circularidade, fator de forma, diâmetro maior, diâmetro menor) a 1, 2, 3, 4 e 5 mm do forame apical e tridimensionais (volume, área de superfície, SMI, número e localização de canais acessórios, localização e volume do ombro palatino), bem como as características anatômicas externas dos dentes (comprimento, dimensões da coroa, curvatura radicular, posição do forame, presença, localização, profundidade e extensão dos sulcos) e análise qualitativa da anatomia interna dos modelos tridimensionais. Os resultados bidimensionais mostraram a presença de um canal no terço apical nos três grupos dentais estudados. Os valores de circularidade e fator de forma evidenciaram forma circular dos canais no terço apical tanto para os ICS quanto para os CS, com tendência ao achatamento destes canais no terço apical nos ILS. O teste de regressão linear evidenciou aumento progressivo dos diâmetros maior e menor nos 5 milímetros avaliados (p<0,001), com aumentos respectivos de 0,09 mm e 0,07 mm para os ICS; 0,12 mm e 0,07 mm para os ILS e 0,11 mm e 0,06 mm para os CS. A análise tridimensional demonstrou que as maiores médias de volume (mm3) e área de superfície (mm²) foram encontradas nos CS. Os valores de SMI foram semelhantes para os três grupos, sugerindo forma tridimensional com tendência a um cilindro. Os modelos tridimensionais evidenciaram a presença de 100% dos dentes com a classificação do Tipo I. Em relação à análise de canais acessórios foi possível observar alto índice de canais laterais, secundários e acessórios nos ICS, ILS e CS. Observou-se maior prevalência de curvatura leve nos ICS (45%) e moderada nos ILS (50%) e CS (50%). O volume do ombro palatino foi menor nos ILS (11,46 ± 3,09) quando comparado com os ICS (14,15 ± 3,85) e CS (13,95 ± 2,55). Na análise externa, observou-se maiores valores de comprimento nos CS (26,59 ± 1,93) e maiores dimensões da coroa nos ICS (10,46 ± 1,03). A maior prevalência da posição do forame foi na região central (22%), distopalatina (30%) e mesiovestibular (28%) para ICS, ILS e CS, respectivamente. A presença de sulcos radiculares foi de 2% nos ICS e 4% nos ILS. Desta forma, conclui-se que os dados bi e tridimensionais obtidos por meio da &mu;TC permitiram observar diferentes características morfológicas da anatomia interna e externa dos dentes anteriores superiores. / The study of the internal anatomy of the root canal system (RCS) is of paramount importance for the diagnosis, planning and endodontic treatment plan. The aim of this study was to evaluate the RCS anatomy of maxillary central and lateral incisors and canines by micro-computed tomography (&mu;CT). Fifty maxillary central incisors (MCI), 50 maxillary lateral incisors (MLI) and 50 maxillary canines (MC) scanned in the SkyScan 1174 &mu;CT device. The images were reconstructed for analysis of two-dimensional (number, area, roundness, form factor, major and minor diameter) at 1, 2, 3, 4 and 5 mm short of the apical foramen and three-dimensional parameters (volume, surface area, structure model index-SMI, number and localization of accessory canals, and localization and volume of palatal shoulder), as well as external anatomic characteristics of the teeth (length, crown dimensions, root curvature, foramen position, presence, position, depth and extent of radicular grooves) and for qualitative analysis of the internal anatomy of 3D models. The 2D analysis showed the presence of one canal in the apical third in the three dental groups. The roundness and form factor values revealed a circular canal in the apical third in the MCI and MC. In the MLI, these form descriptors indicated a circular form with tendency to flattening in the apical third. The linear regression test showed a progressive increase in the major and minor diameters in the 5 mm assessed (p <0.001), with respective increases of 0.09 mm and 0.07 mm for the MCI; 0.12 mm and 0.07 mm for MLI and 0.11 mm and 0.06 mm for MC. The 3D analysis revealed that the greatest means of volume (mm3) and surface area (mm2) were found in MCs. The SMI values were similar for the three dental groups, and suggested a tendency to a 3D cylinder-like geometry of the root canals. The analysis of 3D models showed that 100% of the teeth presented Vertuccis (1984) type I root canal configuration. Concerning the analysis of accessory canals was observed high rates of lateral, secondary and accessories canals in the MCI, MLI and MC. There was a prevalence of mild curvature in the MCI (45%) and moderate in the MLI (50%) and MC (50%). Palatal shoulder volume was smaller in the MLI (11,46 ± 3,09) than in the MCI (14,15 ± 3,85) and MC (13,95 ± 2,55). The external tooth analysis showed greater length values for MC (26,59 ± 1,93) and greater crown dimensions for MCI (10,46 ± 1,03). The prevalence of foramen position was the central (22%), distopalatal (30%) and mesiobuccal (28%) regions for MCI, MLI and MC, respectively. Presence of radicular grooves was observed in 2% of MCI and 4% of MLI. Thus, it may be concluded that the two and three-dimensional data obtained by &mu;CT allowed to observe different morphological characteristics of internal and external anatomy of the maxillary anterior teeth.

A estomatite por dentadura representa um processo inflamatório na mucosa oral em contato com a resina acrílica da prótese total ou parcial removível, sendo sua etiologia multifatorial, associada com fatores locais e sistêmicos, incluindo a presença de Candida albicans. O presente trabalho teve como objetivo a realização de uma análise demográfica, clínica e microscópica da candidose, associada ao uso da prótese total superior, nas formas atrófica, hiperplásica papilar e associada à hiperplasia fibrosa inflamatória. Para este fim, as amostras dos arquivos do laboratório de Anatomia Patológica do Departamento de Estomatologia - Área de Patologia - da Faculdade de Odontologia de Bauru, da Universidade de São Paulo, foram avaliadas microscopicamente, por meio das colorações de Hematoxilina e Eosina, Grocott de prata e Periodic Acid Schiffer (PAS), em comparação à mucosa normal de palato, oriunda de pacientes não usuários de prótese total ou removível superior. Foram resgatadas todas as informações contidas nas fichas clínicas correspondentes às amostras. As amostras de candidose bucal, independente do grupo, foram provenientes principalmente de indivíduos idosos, com médias variando de 51 a 60 anos, do gênero feminino e raça branca. Em alguns casos, o diagnóstico clínico da estomatite por dentadura atrófica pode ser difícil, necessitando de biópsia para confirmação. As lesões de hiperplasia papilar são removidas cirurgicamente com mais freqüência que aquelas de estomatite por dentadura atrófica, sendo geralmente reconhecidas pelo profissional clínico como hiperplasia fibrosa inflamatória. A candidose nas hiperplasias fibrosas inflamatórias não apresenta sinais clínicos exclusivos da sua presença; assim, torna-se improvável a suspeita clínica desta associação. De forma diferente da mucosa normal, microscopicamente, na maioria dos casos de candidose bucal, observaram-se revestimento epitelial hiperplásico com cristas alongadas, algumas em forma de tubo de ensaio, com freqüentes áreas de ausência de queratina, pequenos focos de reação liquenóide e de microabscessos, bem como extensas áreas de hiperplasia pseudoepiteliomatosa. Somente a hiperplasia papilar apresentou cristas epiteliais bífidas, revelando ainda maior freqüência de pérolas córneas-like e cristas em forma de tubo de ensaio, quando comparada com as outras formas de candidose bucal. O tecido conjuntivo fibroso subjacente, na candidose bucal, revelou intenso a moderado infiltrado inflamatório mononuclear predominante na lâmina própria e região perivascular. Não se observou marcação fúngica por meio das colorações especiais Grocott de prata e PAS. Assim, o diagnóstico microscópico da candidose bucal não deve depender da visualização do fungo nas camadas mais superficiais do revestimento epitelial. / Denture stomatitis is an inflammatory process affecting the oral mucosa in contact with acrylic resin of complete dentures or removable partial dentures. The disease has a multifactorial etiology, associate with local and systemic factors, including the presence of Candida albicans. The present study aimed to conduct a demographic, clinical and microscopic analysis of candidosis associated with the use of maxillary complete denture, in both atrophic and papillary hyperplastic forms and associated with inflammatory fibroepithelial hyperplasia. For that purpose, specimens from the files of the Anatomical Pathology Laboratory at the Department of Stomatology, Bauru Dental School, University of São Paulo, were microscopically reviewed in sections stained with hematoxylin and eosin (HE), Grocott\'s methenamine silver and periodic acid-Schiff (PAS), and compared to normal palatal tissues obtained from non-denture wearers. Clinical information was obtained and selected from clinical records. Regardless of the group, the specimens of oral candidosis were mainly obtained from aged individuals, with average age of 51 to 60 years, especially females and white individuals. In some cases, the clinical diagnosis of the atrophic denture stomatitis can be difficult and requires biopsy for confirmation. Papillary hyperplasia lesions are removed more frequently than atrophic denture stomatitis lesions, since they are generally recognized by clinicians as inflammatory fibroepithelial hyperplasia. Candidosis in inflammatory fibroepithelial hyperplasia does not present exclusive clinical signs of its presence; thus, clinical suspicion of this association is improbable. Different from the normal mucosa, microscopically, most cases of oral candidosis present hyperplastic epithelial lining with elongated rete pegs, some with \"test tube\" aspect, with frequent areas of absence of keratin, small foci of lichenoid reaction and microabscesses, as well as extensive areas of pseudoepitheliomatous hyperplasia. Only papillary hyperplastic lesions exhibited bifid rete pegs, besides high frequency of keratin pearls-like and long \"test tube\" rete pegs, when compared with the other forms of oral candidosis. The connective tissue underlying the oral candidosis presented moderate to intense mononuclear inflammatory infiltrate, predominantly at the lamina propria and perivascular region. Fungal hyphae and yeasts were not identified by special staining with Grocott\'s methenamine silver and (PAS). Thus, the microscopic diagnosis of oral candidosis should not depend on the visualization of fungal hyphae and yeasts at the most superficial layers of epithelial li pegs, when compared with the other forms of oral candidosis. The connective tissue underlying the oral candidosis presented moderate to intense mononuclear inflammatory infiltrate, predominantly at the lamina propria and perivascular region. Fungal hyphae and yeasts were not identified by special staining with Grocott\'s methenamine silver and (PAS). Thus, the microscopic diagnosis of oral candidosis should not depend on the visualization of fungal hyphae and yeasts at the most superficial layers of epithelial lining.