Fundamento: A ventilação mecânica (VM) é um dos suportes de vida utilizados durante a internação em unidade de terapia intensiva. Entretanto, a alteração no mecanismo fisiológico de depuração mucociliar é um dos efeitos deletérios causados pela VM e pela prótese endotraqueal. Dessa forma, a fisioterapia respiratória objetiva manter as vias aéreas pérvias e as unidades alveolares expandidas, facilitando a ventilação pulmonar e para isso podem ser utilizadas manobras como hiperinsuflação manual (HM) ou hiperinsuflação com ventilador mecânico (HVM). Objetivo: Revisar sistematicamente os efeitos da HVM comparado com a HM no volume de secreção depurado, pneumonia associada à VM e tempo de VM em pacientes adultos em VM invasiva; e secundariamente, determinar os efeitos HVM nas variáveis respiratórias e hemodinâmicas. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Lilacs, PEDro e Embase, além de busca manual em referências de estudos publicados até agosto de 2016. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) com pacientes adultos em VM que foram submetidos à manobra HVM comparando com manobra HM. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos, a extração dos dados e a avaliação da qualidade metodológica. Resultados: Do total de 3.949 artigos, três ECRs foram incluídos, totalizando 96 indivíduos. Foi observado que ambas as intervenções melhoram as variáveis respiratórias: volume de secreção (0,08g; IC95%: -0,70 a 0,85), complacência estática (1,01ml/cmH2O; IC95%: -5,80 a 7,83), complacência dinâmica (1,47 cmH2O; IC95%: - 3,43 a 6,36), relação PaO2/FiO2 (11,18; IC 95%: -26,28 a 48,65) e pressão arterial de dióxido de carbono (-0,38 mmHg; IC 95%: -2,78 a 2,03), sem diferença entre HVM e HM. Nenhum dos estudos incluídos avaliou as variáveis pneumonia associada à VM e tempo de VM. Conclusões: Esta revisão sistemática com metanálise, demonstrou que ambas as intervenções, melhoram os desfechos volume de secreção, complacência estática, complacência dinâmica, relação PaO2/FiO2 e pressão arterial de dióxido de carbono e que não existe diferença entre as mesmas, entretanto, devido as limitações dos estudos incluídos, novos estudos são necessários para confirmação dos achados. / Background: Mechanical ventilation (MV) is one of the supports used during intensive care unit admission. However, the change in the physiological mechanism of mucociliary clearance is one of the deleterious effects caused by MV and endotracheal prosthesis. Thus, respiratory physiotherapy aims to maintain the patent airways and expanded alveolar units, facilitating pulmonary ventilation and for this can be used maneuvers such as manual hyperinflation (HM) or hyperinflation with mechanical ventilator (HVM). Objective: To systematically review the effects of HVM compared with HM on the volume of depurated secretion, MV-associated pneumonia and MV time in adult patients in invasive MV; and secondarily to determine HVM effects on respiratory and hemodynamic variables. Methods: A systematic search was performed in the Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Lilacs, PEDro and Embase databases, as well as a manual search in references of studies published up to August 2016. Randomized clinical trials (RCTs) were included, with adult patients in MV, that were submitted to the HVM maneuver comparing with HM maneuver. Two independent reviewers selected the studies, extracted data and assessed the methodological quality. Results: Of the total of 3,949 articles, three RCTs were included, totaling 96 individuals. It was observed that both interventions improved the respiratory variables: volume of secretion (0.08g, 95% CI: -0.70 to 0.85), static compliance (1.01ml / cmH2O, 95% CI: -5.80 to 7 , 83%), dynamic compliance (1.47 cmH2O, 95% CI: -3.43 to 6.36), PaO2 / FiO2 ratio (11.18; 95% CI: -26.28 to 48.65), and blood pressure Of carbon dioxide (-0.38 mmHg, 95% CI: -2.78 to 2.03), with no difference between HVM and HM. None of the included studies evaluated the variables pneumonia associated with MV and time of MV. Conclusions: This systematic review with meta-analysis has shown that both interventions improve the secretion volume, static compliance, dynamic compliance, PaO2 / FiO2 ratio and blood pressure of carbon dioxide and that there is no difference between them, however, due to limitations of the included studies, further studies are needed to confirm the findings.

Resumo não disponível

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Orientador: Desanka Dragosavac / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T23:09:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Matheus_GabrielaBertolini_M.pdf: 1394514 bytes, checksum: 814cccdf11d81a381fe2058341b4254c (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Justificativa e Objetivo: Complicações pulmonares estão entre as maiores causas de morbidade e mortalidade do pós-operatório (PO) de cirurgia cardíaca. As causas são diversas e estão relacionadas à disfunção pulmonar causada pela circulação extracorpórea, esternotomia, uso da artéria mamária interna, drenos torácicos e à dor no período pós-operatório. Ocorre disfunção da musculatura respiratória acompanhada de perda da força muscular e redução das capacidades e volumes pulmonares. Nesse contexto, técnicas fisioterapêuticas têm por objetivo a reexpansão e melhora da capacidade pulmonar além da manutenção ou ganho de força muscular respiratória, e podem contribuir para prevenção e tratamento de tais complicações. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do treinamento muscular inspiratório em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, com o uso do Threshold® IMT no período pós-operatório. Método: Quarenta e sete pacientes submetidos à revascularização eletiva do miocárdio através de esternotomia mediana foram randomizados por sorteio prévio à avaliação pré-operatória e divididos em dois grupos: Grupo Estudo (23 pacientes, cinco mulheres e 18 homens) e Grupo Controle (24 pacientes, oito mulheres e 16 homens), com idade média de 61,83±8,61 e 66,33±10,20 respectivamente. Ambos os grupos foram submetidos ao protocolo de rotina para atendimento fisioterápico em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Apenas o grupo estudo foi submetido a um protocolo de treinamento inspiratório com o uso do Threshold® IMT com carga de 40% da Pimáx obtida no 1º PO durante três dias. Foram mensuradas e comparadas às pressões respiratórias máximas (Pimáx e Pemáx), VC (Volume Corrente), CV (Capacidade Vital) e Pico de Fluxo Expiratório (Pico de Fluxo Expiratório) no Pré-OP, PO1 e PO3. Resultados: Observou-se redução significativa em todas as variáveis mensuradas no 1º dia de pós-operatório quando comparadas ao pré-operatório, nos dois grupos estudados. Pimáx (p<0,0001), Pemáx (p<0,0001), VC GE (p<0,0004) e GC (p<0,0001), CV GE (p<0,0001) e GC (p<0,0001) e Pico de Fluxo Expiratório (p<0,0001). No PO3, o GE apresentou, em comparação ao GC, maior valor de CV, (GE 1230,4±477,86ml vs GC 919,17±394,47ml, p=0,0222) e VC (GE 608,09±178,24ml vs GC 506,96±168,31ml, p=0,0490). Conclusão: Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca sofrem redução da capacidade ventilatória e da força muscular respiratória após a cirurgia. O treinamento muscular realizado foi eficaz em recuperar o volume corrente e a capacidade vital no terceiro dia de pós-operatório, no grupo treinado. Não houve diferença na incidência de complicações respiratórias e o grupo treinado apresentou menor tempo de internação na unidade coronariana / Abstract: Background and Objectives: Pulmonary complications are the major causes of morbidity and mortality of postoperative period (PO) of cardiac surgery. The causes are diverse and are related to pulmonary dysfunction caused by cardiopulmonary bypass, sternotomy, internal mammary artery use, chest drains, and pain in the postoperative period. There may be dysfunction of the respiratory muscles accompanied by loss of muscle strength and reduction of capacity and lung volumes. In this context, physical therapy techniques are designed to re-expansion and improve lung capacity and maintenance or gain of respiratory muscle strength and may contribute to prevention and treatment of such complications. The aim of this study was to evaluate the effect of inspiratory muscle training in patients undergoing coronary artery bypass grafting, using the Threshold® IMT in the postoperative period. Method: Forty-seven patients undergoing elective coronary artery bypass grafting via median sternotomy were randomized by lot prior to the preoperative evaluation, and divided into two groups: Study Group (SG) (23 patients, 5 women and 18 men) and Control group (CG) (24 patients, 8 women and 16 men) and with mean age of 61.83±8.61 and 66.33±10.20 respectively. Both groups were subjected to routine protocol for the physical therapy treatment in post-cardiac surgery. However, only the study group was subjected to inspiratory training protocol using Threshold IMT® with a load of 40% of MIP obtained in first postoperative day for three days. Maximal respiratory pressures (MIP and MEP), VT (Tidal Volume), VC (Vital Capacity) and Peak Flow in the Pre-OP, PO1 and PO3 were measured and compared. Results: There was a significant reduction in all variables measured on PO1 compared to preoperative values in both groups, MIP (p<0.0001), MEP (p<0.0001), VT SG (p<0.0004) and CG (p<0.0001), VC SG (p<0.0001) and CG (p<0.0001) and Peak Flow (p<0.0001). At PO3, SG presented higher value of VT, SG 1230.4±477.86ml vs CG 919.17±394.47ml (p=0.0222) and VC SG 608.09±178.24ml vs CG 506.96±168.31ml (p=0.0490). There were differences between SG and CG for VT (p=0.0490) and VC (p=0.0222) in PO3. Conclusion: Patients undergoing cardiac surgery experience reduced ventilatory capacity and respiratory muscle strength after surgery. Muscle training was performed to retrieve the effective tidal volume and vital capacity in the third postoperative day of the trained group. There was no difference in the incidence of respiratory complications and the trained group had shorter hospitalization in the coronary unit / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

A fadiga de músculos estabilizadores do tornozelo pode piorar o desempenho nas atividades funcionais e no controle postural. É necessário na prática clínica dispor de testes quantitativos que auxiliem na avaliação de possíveis déficits funcionais para proporcionar maior nível de evidência na tomada de decisões clínicas. Este estudo teve por objetivo avaliar o desempenho de pessoas saudáveis em testes funcionais de salto e de equilíbrio estático nas condições pré e pós fadiga dos músculos inversores e eversores do tornozelo. Foram avaliados 30 voluntários saudáveis, de ambos os gêneros com média de idade de 24,3 ± 2,0 (20 - 28) anos de idade, praticantes de atividade física de 2 a 3 vezes na semana e média 1,7 ± 0,6 (1-3) horas por dia. Foram realizados dois dias de avaliação, sendo um dia na condição sem fadiga e outro dia com fadiga dos músculos inversores e eversores do tornozelo. O intervalo mínimo entre os dias de avaliação foi de 48 horas. Os testes realizados foram a posturografia estática na plataforma de força (AMTI) em apoio bipodal olhos abertos e fechados e em apoio unipodal olhos abertos e os testes funcionais de salto (figura em oito, cruzado, lateral e quadrado). A fadiga foi induzida pela dinamometria isocinética (Byodex) nos músculos inversores e eversores de tornozelo com 30 repetições na velocidade de 120°/seg. Os dados obtidos foram tabulados e analisados no software estatístico SPSS, considerando o p <= 0,05. Os resultados demonstraram piora no desempenho dos testes funcionais e do controle postural em todas as condições, após indução de fadiga muscular. A fadiga prejudica a propriocepção e cinestesia da articulação do tornozelo pelo aumento do limiar de descarga do fuso muscular, diminuição da aferência e senso de alerta articular. Os testes funcionais de salto podem ser considerados úteis para a prática clínica, sendo ainda considerados de baixo custo / Muscle fatigue of the stabilizing muscles of the ankle may influence in the performance of functional activities and postural control. It is important to have quantitative tests that helps assess the function of individuals to provide highest level of evidence for clinical practice decisions. This study aimed to evaluate the performance in jumping functional tests and static equilibrium of healthy people in the conditions pre and post fatigue of invertors and evertor ankle muscles. Thirty healthy volunteers of both genders were evaluated with a mean age of 24.3 ± 2.0 (28 - 20) years old and physically active, 2-3 times a week and average 1.7 ± 0.6 (1-3 ) hours per day. Two days of evaluation were performed, one day in the condition without fatigue and the other day with fatigue of invertor and evertor muscles. The minimum interval between the days of evaluation was 48 hours. Tests included: static posturography on the force platform (AMTI) in bipedal support with open and closed eyes and; unipodal support with eyes open; and jumping functional tests (figure eight, cross, side and square). The fatigue was induced by isokinetic dynamometry (Byodex) of the invertor and evertor ankle muscles with 30 repetitions at 120°/sec. Data were analyzed with the statistical software SPSS and p <= 0.05. The results showed worsening in the performance of functional tests and postural control in all conditions, after induction of muscle fatigue. Fatigue impairs proprioception and kinesthetic ankle joint by increasing the threshold for discharge of muscle spindle, decreased articular afference and sense of alert. The jumping functional tests can be considered useful for clinical practice and also is considered low-cost

Introdução: A hiperinsuflação manual (HM) é uma técnica comum para facilitar a remoção de secreção traqueal de pacientes em UTI, e teoricamente, deveria ser realizada com uma insuflação lenta. Muitos fisioterapeutas não realizam a manobra com a insuflação lenta e os reanimadores manuais (RM) fabricados no Brasil possuem válvula de alívio de pressão, que não pode ser fechada na grande maioria desses dispositivos. Objetivos: Avaliar, em modelo mecânico, a influência da manobra de HM no volume corrente, picos de fluxo inspiratório e expiratório, e pressões alveolar e proximal por oito fisioterapeutas brasileiros, utilizando dois tipos de RM (com e sem válvula reguladora de pressão), de acordo com duas situações [conforme a prática clínica (PC) e após orientação de realizar a HM com a insuflação lenta, chamada de recomendada pela literatura (RL)], e em três cenários clínicos simulados (paciente normal, restritivo e obstrutivo). Resultados: Seis dos 8 fisioterapeutas realizaram a técnica com mais de duas insuflações; as pressões proximais geradas na situação RL foram menores devido aos menores picos de fluxo inspiratório. Os valores de pressões alveolares foram menores que 42,5 cmH2O (mediana = 13,9; intervalo interquartil:10,2-20,3) mesmo com altas pressões proximais (máximo 96,6 cmH2O, mediana 31,4; 19,2-44,8). Os volumes correntes foram menores do que os encontrados na literatura pesquisada (mediana = 514mL; 410-641). Os picos de fluxo inspiratórios (1,32; 0,92- 1,80) foram maiores que os expiratórios (0,88; 0,54-1,13) em quase todas as medidas. O pico de fluxo expiratório se correlacionou com o volume corrente: em cada cenário, os menores picos de fluxo expiratórios estavam correlacionados com baixos volumes correntes. Pressões, volumes e fluxos foram mais baixos com o RM com válvula reguladora de pressão. Conclusão: A manobra de HM foi realizada de forma diferente da preconizada na literatura; o RM com válvula reguladora de pressão gerou menores volumes, pressões e fluxos na maior parte dos cenários; as pressões proximais geradas não determinam, necessariamente, risco para o paciente, pois as pressões alveolares se mantiveram baixas / Background: Manual hyperinflation (MH) is a common technique used for removing pulmonary secretions in ICU and theoretically should be performed with a slow inflation. Many Brazilian respiratory therapists do not perform the maneuver with a slow inflation and manual resuscitators (MR) made in Brazil have pressure relief valve (PRV) which in many of them cannot be closed to perform MH. Objectives: evaluate, in a lung model, the influence on tidal volume, inspiratory and expiratory peak flow, proximal and alveolar pressures of MH performed by eight Brazilian respiratory therapists using two types of MR (with and without pressure relief valve), in two manners [like clinical practice (CP) and after orientation to perform MH with a slow inflation, named literature recommended (LR)] and in three clinical simulated scenarios (normal, restrictive and obstructive patient). Results: Six of 8 respiratory therapists performed MH with two or more inflation. After instruction proximal pressure generated was lower because of the slower inspiratory peak flow. The alveolar pressure values were lesser than 42.5 cmH2O (median = 13.9; interquartile range: 10.2-20.3), despite of high proximal pressure (max 96.6 cmH2O, median 31.4; 19.2-44.8). Inspiratory tidal volume were smaller than other reports (median=514mL; 410-641). Inspiratory peak flow (1.32; 0.92- 1.80) were higher than expiratory (0.88; 0.54-1.13) in almost all measurement. Expiratory peak flow was correlated with tidal volume: for each scenario, the low expiratory peak flow was mainly generated by small tidal volume. Pressures, volumes and flows were lower with MR that uses PRV. Conclusion: In this small sample of respiratory therapists, MH was done different that literature recommends; MR whit pressure limiting system generate lower tidal volume, pressures and peak pressures in most scenarios; proximal pressure generated not determine, necessarily, risk for patient, because alveolar pressure was maintained low

Introdução: As atividades com grupos complementando os procedimentos terapêuticos são freqüentemente utilizadas na área de saúde do trabalhador, especialmente para os pacientes com LER/DORT. Este estudo tem por objetivo avaliar os possíveis benefícios da associação do tratamento cinesioterapêutico convencional com dinâmicas de grupo e verificar se o tratamento fisioterapêutico em grupo potencializa os efeitos da cinesioterapia em pacientes com LER/DORT. Método: Participaram do estudo 24 pacientes com diagnóstico de LER/DORT que foram distribuídos aleatoriamente para os dois tipos de intervenção: individual e em grupo. O protocolo de cinesioterapia foi o mesmo para as duas intervenções e teve duração de dez sessões. Os pacientes submetidos à intervenção em grupo participaram de dinâmicas grupais com temáticas previamente estabelecidas para instigar a discussão de aspectos considerados importantes durante o tratamento. A análise das intervenções foi feita por meio da avaliação do quadro doloroso (EVA, Questionário de Dor de McGill e Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares), da avaliação da funcionalidade (Questionário DASH) e da avaliação da amplitude de movimento das articulações dos membros superiores. Além disso, foi realizada uma entrevista semi-estruturada para avaliar qualitativamente o impacto dessas intervenções no quadro clínico e na qualidade de vida destes pacientes. Resultados: Na avaliação quantitativa do quadro doloroso foi observado que a intervenção em grupo não produziu efeitos para o controle da dor, especialmente para diminuição da intensidade álgica. A análise do questionário DASH revelou que o tratamento individual e o em grupo não produziram efeitos na funcionalidade das atividades de vida diária e do trabalho. O aumento da amplitude de movimento em todas as articulações de membros superiores em ambas as intervenções não foi considerado significativo. Entretanto, a análise qualitativa apontou que os pacientes que participaram da intervenção em grupo relataram uma percepção de melhora do quadro doloroso e da funcionalidade em suas vidas; houve uma reflexão gerada a partir das dinâmicas de grupo trazendo uma nova percepção de saúde e do adoecimento Conclusão: A intervenção em grupo não potencializou os efeitos da cinesioterapia no controle do quadro doloroso, na melhora da funcionalidade e no aumento das amplitudes de movimento das articulações de membros superiores, mas o tratamento cinesioterapêutico convencional associado a dinâmicas de grupo permitiu uma abordagem mais global do processo de adoecimento, recuperação e reabilitação do paciente com LER/DORT e modificou as estratégias de enfrentamento dos processos dolorosos e dos conflitos cotidianos desses indivíduos / Introduction: The group activities are often used to complement therapeutic procedures in the laborer’s health area, especially for RSI/WMSD patients. This study’s aim is to evaluate the possible benefits of associating the conventional kinesiotherapeutic treatment with group dynamics and check if the group physical therapeutic treatment potentializes the effects of kinesiotherapy in RSI/WMSD patients. Method: Twenty four RSI/WMSD patients took part in the study. They were randomly distributed for both kinds of interventions: the individual and the group treatments. The kinesiotherapy protocol was the same for both interventions and it lasted ten sessions. The patients submitted to group intervention took part in group dynamics with previously established themes to instigate the debate on aspects considered important during treatment. The interventions’ analysis was performed by the evaluation of pain conditions (VAS, McGill Pain Questionnaire, NMQ), of functionality (DASH Questionnaire), and of the upper limb joint movements. Furthermore, a semi-structured interview was performed to qualitatively evaluate the impact of these interventions in these patients’ clinical condition and quality of life. Results: In the quantitative evaluation of the pain condition it was evidenced that the group intervention was not effective for pain control, especially in the decrease in the intensity of pain. The DASH questionnaire’s analysis revealed that the individual and the group treatments were not effective in the functionality of daily life and labor activities. The increase in the movement amplitude in every upper limb joint in both interventions was not considered significant. Nonetheless, the qualitative analysis pointed out that those patients who took part in the group intervention reported the perception of improvement in the pain condition and in functionality in their lives; a reflection born within the group dynamics brought a new perception on health and illness. Conclusion: The group intervention did not potentialize the effects of kinesiotherapy in controlling pain, in improving functionality, and in increasing movement amplitudes in the upper limb joints, but the conventional kinesiotherapeutic treatment associated to group dynamics allowed a more global approach of the RSI/WMSD patient’s illness, recovering, and rehabilitation process and modified the strategies for dealing with these individuals’ pain processes and daily conflicts

Introdução: A lombalgia gera altos custos, em todo o mundo, com tratamentos e perda de produtividade. Embora hoje existam vários tratamentos para lombalgia, não ocorrem estudos demonstrando a superioridade de um programa específico de reabilitação e o número de pacientes que recidiva da dor é alto, sobrecarregando os serviços públicos de saúde. Questionamos se uma lista de fatores prognósticos elaborada, em 2007, pelo Multinational Musculoskeletal Inception Cohort Study, poderiam servir também para identificar fatores prognósticos da resposta terapêutica à fisioterapia convencional, em pacientes com lombalgia crônica já estabelecida. Objetivos: Identificar fatores prognósticos para resposta ao tratamento fisioterápico em uma população de pacientes com lombalgia crônica. Materiais e métodos: Foram selecionados 130 pacientes com lombalgia mecânica comum crônica no Ambulatório de Doenças da Coluna da Reumatologia. Estes pacientes foram avaliados inicialmente, após realização de dez sessões de fisioterapia e três meses após a da última sessão. Os pacientes foram classificados como respondedores ao apresentarem melhora na escala numérica de dor (END) e redução no questionário de Roland Morris (QRM). Resultado: A ausência de dor extra- espinhal e medo evitação-trabalho aumentam a chance de melhora na END ao final do tratamento. Já a melhora pelo QRM, ao final de dez sessões, só é influenciada pela ausência de dor extra-espinhal. Após três meses do final do tratamento, a ausência de medo-evitação trabalho e dor extra-espinhal aumentam a chance de melhora na END. Conclusão: Identificamos que medo e evitação-trabalho, bem como a presença de dor extra-espinhal são características de subgrupos de pacientes que podem necessitar de programas de reabilitação especiais / Introduction: Low back pain causes high treatment expenses and productivity losses worldwide. Although several treatments are currently available for low back pain, no studies have demonstrated the superiority of any rehabilitation program, and the number of patients exhibiting relapse is notably high, which has the effect of overloading the public health services. We questioned whether the list of prognostic factors elaborated in 2007 by the Multinational Musculoskeletal Inception Cohort Study, could also serve to identify prognostic factors of therapeutic response to conventional therapy in patients with chronic LBP already established. Aim: To identify prognostic factors for the response to physiotherapy treatment in a population of patients with chronic low back pain. Materials and Methods: A total of 130 patients with chronic mechanical low back pain were selected at the spine disease outpatient clinic of the rheumatology unit of a hospital. These patients were assessed at recruitment, at the completion of 10 sessions of physiotherapy and three months later. Patients were classified as responders when they exhibited at least a two-point improvement on a numerical rating scale (NRS) and at least a four-point reduction on the Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Results: According to the NRS, the absence of extra-spinal pain and fear avoidance work increased the odds of improvement at the end of treatment. Improvement in the RMDQ at the end of 10 sessions was only influenced by the lack of extra-spinal pain. Three months after the end of the treatment, as measured by the NRS, the absence of fear-avoidance with regard to work and the absence of extra-spinal pain increased the improvement odds. Conclusion: We identified fear-avoidance with regard to work and the presence of extra-spinal pain as characteristics of subgroups of patients who may require special rehabilitation programs

INTRODUÇÃO: A lombalgia crônica inespecífica (LCI) é um problema de saúde pública e socioeconômico responsável pela redução da capacidade funcional de trabalhadores, sendo as mulheres mais acometidas. Danças Circulares (DC) vem sendo utilizadas na atenção primária a saúde como prática integrativa e complementar para melhorar diversos aspectos referentes a flexibilidade, a postura, a força e a resistência muscular, reduzindo dores e tensões. Os exercícios de estabilização segmentar lombar (ESL) têm sido utilizados como padrão ouro na abordagem terapêutica desta alteração. OBJETIVO: Comparar o efeito das DC com os exercícios de ESL na dor e incapacidade funcional de mulheres com dor lombar crônica inespecífica (DLCI). MÉTODO: Trinta e oito mulheres, na faixa etária de 35 a 60 anos, foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos: 1) grupo de Dança Circular (gDC); 2) grupo de Exercício de Estabilização Lombar (gESL). Os desfechos clínicos primários foram dor, avaliada com a Escala Numérica de Dor e incapacidade funcional pelo Questionário de Incapacidade Roland Morris e os desfechos secundários foram: Depressão avaliada pelo Inventário de Depressão de Beck; Ansiedade pela Escala Numérica de Ansiedade; Percepção Global com a Escala de Percepção do Efeito Global, Sinais e Sintomas de Efeitos Adversos analisados pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo e Qualidade de Vida por meio Short-Form Health Survey Questionnaire (SF-36). Os grupos foram tratados duas vezes por semana com a duração de 60 minutos, durante 8 semanas totalizando 16 sessões. Cada participante foi avaliada a antes e após o tratamento e no follow up 12ª e 24ª semanas. RESULTADOS: Os resultados mostram que não houve diferenças significativas em nenhuma variável relacionada aos desfechos primários e secundários entre os grupos estudados, exceto na variável dor no SF-36 (p < 0,05) na 24ª semana de follow-up. CONCLUSÃO: Os resultados apontam que as danças circulares são tão eficazes quanto os exercícios de estabilização lombar no tratamento de dor lombar crônica inespecífica / INTRODUCTION: Nonspecific chronic low back pain (NSCLCP) is a public health and socioeconomic problem responsible for the reduction of worker\'s functional capacity, and women are more affected. Circular Dance (CD) have been used in primary health care as an integrative and complementary practice to improve several aspects like flexibility, posture, strength and muscular endurance, reducing pain and tension. Lumbar Segmental Stabilization (LSS) exercises have been used as gold standard in the therapeutic approach of this alteration. OBJECTIVE: To compare the effect of CD with LSS exercises on pain and functional disability in women with nonspecific chronic low back pain (NSCLBP). METHOD: Thirty-eight women, aged 35-60 years, were randomly assigned to two groups: 1) Circular Dance group (CDg); 2) Lumbar Stabilization Exercise group (LSEg). The primary clinical outcomes were pain, assessed using the Numerical Pain Scale and functional disability by the Roland Morris Disability Questionnaire and the secondary outcomes were: Depression assessed by the Beck Depression Inventory; Anxiety by the Numerical Anxiety Scale; Global Perception with the Global Effect Perception Scale, Signs and Symptoms of Adverse Effects analyzed by the Collective Subject Discourse and Quality of Life method using the Short-Form Health Survey Questionnaire (SF-36). The groups were treated twice a week for 60 minutes, for 8 weeks, in total 16 sessions. Each participant was assessed before and after treatment and at follow-up 12 and 24 weeks. RESULTS: The results showed that there were no significant differences in any variables related to the primary and secondary outcomes between the groups studied, except for the pain variable in the SF-36 (p < 0.05) at the 24th week of follow-up. CONCLUSION: The results indicate that circular dances are as effective as lumbar stabilization exercises in the treatment of non-specific chronic low back pain

Fatores psicossociais envolvem sintomas como cansaço físico ou mental e estresse, além de serem importantes contribuidores para a incidência e severidade dos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORTs). Objetivou-se avaliar o efeito da Ginástica Laboral (GL) compensatória em funcionários administrativos de uma universidade pública, visando a redução de queixas relacionadas ao estresse ocupacional e dor osteomuscular. Pesquisa de delineamento quase-experimental com análise quantitativa e comparativa dos dados, tendo como amostra 30 funcionários administrativos da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (EERP-USP). Para a coleta dos dados adotou-se três questionários: o de caracterização dos trabalhadores que abordava os aspectos pessoais e ocupacionais dos sujeitos; a Escala de Estresse no Trabalho (EET) para identificar a presença de estresse ocupacional e o Diagrama de Corlett (DC) para avaliar a presença, localização e intensidade das queixas de dor osteomuscular. O período de coleta de dados ocorreu de fevereiro a junho de 2010 e foi dividido em três etapas: a primeira foi o pré teste que constou da aplicação dos questionários aos sujeitos; a segunda foi a intervenção por GL a qual teve uma freqüência de 2 vezes por semana, duração de 15 minutos cada, no período de 10 semanas e contava com técnicas de estabilização segmentar, alongamento muscular em cadeias e segmentar e cinesioterapia ativa. A terceira etapa foi o pós-teste em que os sujeitos responderam novamente à EET e ao DC. Para analise dos dados de estresse ocupacional e dor osteomuscular utilizou-se inicialmente estatística descritiva; para verificar se estes valores foram significativos, realizou-se estatística não paramétrica e o Teste de Wilcoxon foi aplicado, separadamente, para a analise de cada variável, adotando o nível de significância de 95% (p=0,005). Os resultados mostraram que a maioria dos sujeitos era do sexo feminino (56,7%), casada (70%), com nível superior de escolaridade (73,3%) e adotava a mão direita como dominante (90%). Possuía idade média de 41,7(±8,79) anos e praticava atividade física, em média, 2,6(±1,5) vezes semanais; trabalhava 40,1h (±0,7) em turno integral; 73,3% não realizavam horas-extras e 13,3% possuíam outro emprego. Constatou-se presença de estresse ocupacional leve nos funcionários avaliados, com níveis médios de 2,3 no pré e 2,2 no pós-teste, não havendo redução estatisticamente significativa. Todavia, houve redução álgica osteomuscular em todos os segmentos corporais avaliados, sendo esta estatisticamente significativa em pescoço, cervical, costas superior, médio e inferior, coxa direita, perna esquerda, tornozelo direito e pés. Ficou evidente que a GL aplicada nestes sujeitos promoveu a redução significativa de algias osteomusculares na coluna vertebral, além de promover uma redução sintomatológica positiva em todos os segmentos corporais avaliados, bem como favoreceu, também, a não elevação dos níveis de estresse ocupacional. / Psychosocial factors involve symptoms such as physical or mental tiredness and stress, in addition to being important contributors to the incidence and severity of Work-Related Musculoskeletal Disorders (WRMD). The objective was to evaluate the effect of compensatory Labor Gymnastics (LG) in administrative workers, aiming to reduce complaints related to occupational stress and musculoskeletal pain. Search quasi-experimental design with quantitative analysis and comparative data that had a sample of 30 administrative staff from School of Nursing from Ribeirao Preto, USP. To collect the data we adopted three questionnaires: the characterization of workers that addressed the personal and occupational characteristics of the subjects, the Scale of Occupational Stress (SOE) to identify the presence of occupational stress and Corlett Diagram (CD) for to assess the presence, location and intensity of musculoskeletal pain complaints. The period of data collection occurred from February to June 2010 and it was divided into three stages: the first was a pre-test that consisted of the questionnaire administration directly to the subjects; the second was the intervention by LG with a frequency of 2 times per week, lasting 15 minutes each, between 10 weeks and it relied on techniques of segmental stabilization, stretching in chains and segmental and active kinesiotherapy. The third stage was the post-test in which subjects responded again to the SOE and the CD. For data analysis of occupational stress and musculoskeletal pain was initially used descriptive statistics; to verify that these values were significant, there was statistical and nonparametric Wilcoxon Test was applied separately for the analysis of each of these variables, adopting the level of significance 95% (p = 0.005). The results showed that most subjects were female (56,7%), married (70%), with higher education level (73,3%) and adopted the right hand as dominant (90%). Had a mean age of 41,7 (± 8,79) years and made exercise for an average of 2,6 (± 1,5) times weekly; they worked 40,1 hours (± 0,7) in full turn, 73,3 % did not engage in overtime and 13,3% had another job. We found the presence of occupational stress on employees evaluated, with average levels of 2,3 in the pre and 2,2 in the post test, no statistically significant reduction. However, there was a reduction in musculoskeletal painful in all body segments evaluated, being statistically significant in neck, upper, middle and bottom back, right thigh, left leg, right ankle and feet. It was evident that the LG applied in these subjects promoted a significant reduction of musculoskeletal pains mainly localized in the spine, and promote a positive symptomatologic reduction in all the body segments evaluated, so it favored, also, not to higher the levels of occupational stress.