Submitted by João Arthur Martins (joao.arthur@ufpe.br) on 2015-04-10T15:18:34Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Juliana Cristine Romanzeira.pdf: 3231654 bytes, checksum: 5606d249e0ee6f843af1107e9ea85886 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T15:18:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Juliana Cristine Romanzeira.pdf: 3231654 bytes, checksum: 5606d249e0ee6f843af1107e9ea85886 (MD5) Previous issue date: 2014-02-26 / Verificar a qualidade do transporte neonatal realizado pelo SAMU Metropolitano do Recife. Estudo prospectivo quasi-experimental, comparativo do tipo antes-depois, de março a agosto de 2013, no SAMU Metropolitano do Recife. Participaram do estudo 33 recém-nascidos transportados de maternidades de baixo risco e Unidade de Pronto Atendimento para maternidades com serviços de Unidade de Terapia Intensiva neonatal. No estudo, foi utilizado um instrumento (validado) de avaliação do transporte, o escore TRIPS. Os procedimentos obedeceram os princípios éticos recomendados para pesquisa em humanos. Foram analisadas características do recém-nascido, intercorrências de aspecto médico e mecânico (das máquinas e ambulância) e a estabilidade do recém-nascido antes e depois do transporte. Prevaleceu o gênero masculino e idade gestacional a termo, e 78,8% nasceram de parto vaginal. Foi encontrado peso de nascimento abaixo de 2500g em 39,4% dos recém-nascidos transportados. Queixas respiratórias foram responsáveis por 42,4% das solicitações de transferência, seguidas por prematuridade (30,3%), 15 dos recém-nascidos estavam em ventilação mecânica assistida (VMA) e 87,9% foram transportados nos primeiros sete dias de vida. O SAMU Recife fez 69,7% dos transportes na Região Metropolitana. A duração média do transporte foi de 58 minutos, sem intercorrências médicas ou mecânicas. O escore alterou-se para mais em apenas cinco pacientes. A temperatura corporal foi a única variável que apresentou alteração antes e depois do transporte. O transporte realizado pelo SAMU Metropolitano do Recife foi adequado na maioria dos casos. A estabilidade fisiológica dos recém-nascidos antes do transporte bem como dos equipamentos foram fatores determinantes do êxito do transporte.

Submitted by João Arthur Martins (joao.arthur@ufpe.br) on 2015-04-10T15:48:06Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Maria Elisa Serrano de Farias.pdf: 2939692 bytes, checksum: b2a0a34596d9d317ac6eb1a67f26881d (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T15:48:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Maria Elisa Serrano de Farias.pdf: 2939692 bytes, checksum: b2a0a34596d9d317ac6eb1a67f26881d (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-04-14 / A avaliação da mobilidade espontânea dos lactentes tem despertado crescente interesse no meio científico, devido a sua capacidade de identificar alterações neurológicas, permitindo o diagnóstico precoce de distúrbios neuromotores. Uma das formas de movimentação avaliada no primeiro ano de vida é o chute espontâneo. A maioria das pesquisas, entretanto, utilizam a análise cinemática para estudo do movimento, sendo poucas as que realizam a avaliação muscular, capaz de determinar o padrão de ativação dos músculos dos membros inferiores durante o chute espontâneo. Os objetivos do estudo foran avaliar a frequência de chutes e o padrão de ativação muscular dos membros inferiores de lactentes de dois a cinco meses a termo durante o chute espontâneo e verificar se existe associação com relação ao sexo, idade cronológica, estado nutricional e condições socioeconômicas. É um estudo observacional exploratório, cuja amostra foi composta por 20 lactentes de dois a cinco meses. Utilizou-se a eletromiografia de superfície (EMGs) dos grupos musculares quadríceps, isquiotibiais, tibial anterior e gastrocnêmios durante o chute espontâneo. Não houve associação da amplitude Root Mean Square (RMS) e do número de chutes por minuto com as variáveis sexo, idade, estado nutricional e condições socioeconômicas. Na análise de variância tipo de chute/grupo muscular/lado, foi observado que o efeito principal tipo de chute e o interação grupo muscular/lado foram significantes. Pode-se observar algumas semelhanças no padrão de ativação muscular relacionado ao recrutamento e à amplitude RMS, porém ainda não se pode definir valores de referência da amplitude RMS média para a faixa etária de dois a cinco meses.

Orientador : Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T20:58:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cunha_GicelledeSousa_M.pdf: 24258007 bytes, checksum: 798a51da5941c7c8feaaad37d81d9730 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A displasia broncopulmonar (DBP) é a doença pulmonar crônica mais fteqüente em recém-nascidos (RN) prematuros, sendo responsável por parcela significativa da morbimortalidade no período neonatal e por repercussões a longo prazo no desenvolvimento pulmonar, motor e crescimento fisico. Esse estudo foi realizado com o objetivo de conhecer a incidência da DBP em RN com peso de nascimento (PN) inferior «) a 1500g, na maternidade do CAISM-UNICAMP, avaliar fatores matemos, obstétricos eneonatais associados à doença e determinar a associação da DBP com a evolução destes RN....Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Bronchopu1monary dysplasia (BPD) is the most ftequent chronic pu1monary disease in newbom (NB) prematures, being responsible for a significant part of the morbid mortality during the neonatal period and for long term repercussions in the pulmonary and motor developrnent as well as in the physical growth. This study has been carried out with the purpose of finding out the incidence of BPD in NBs with birth weight under «) 1500g in the rnaternity of CAISM-UNICAMP, to assess matema~ obstetric and neonatal factors associated to the disease and to determine the association of BPD with the development of these NBs....Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Mestrado / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7073_1.pdf: 1936946 bytes, checksum: e6a065616768a420e91c0d97137201f4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / INTRODUÇÃO: O tônus muscular, determinante para o desenvolvimento motor do bebê, atualmente é mensurado através de avaliação clínica, cujo resultado depende da interpretação e experiência do examinador. Um instrumento de medida neurofisiológica para quantificar as variações do tônus muscular ainda na fase neonatal poderia detectar pequenas alterações do tônus ou distúrbios secundários e possibilitar a monitoração e escolha do tratamento mais adequado. OBJETIVO: Avaliar através da eletromiografia de superfície (EMG) a atividade mioelétrica para quantificação do tônus de recém-nascidos a termo (RNT) e pré-termo (RNPT) em grupos musculares flexores de membro superior (MS) e inferior (MI). MÉTODOS: Estudo analítico observacional de corte transversal, com amostra de conveniência de 50 neonatos (40 RNT, 10 RNPT). Foi aplicado o Teste de Dubowitz para avaliação clínica do tônus e, concomitantemente, foi captado o registro eletromiográfico. Pela EMG, obtiveram-se valores da frequência média (Root Mean Square) em microvolt (&#956;v), da atividade espontânea e provocada de flexores de braço e perna. Os valores foram normalizados pelo pico máximo (percentil 100). RESULTADOS: A amostra foi composta por RNT representando tônus clinicamente normal e por RNPT apresentando baixo tônus, sendo a EMG capaz de detectar diferença quantitativa entre os grupos (p<0,05). Com base nas médias entre os percentis 25 a 75, um sinal entre 30,0 a 46,3% em MS e 30,6 a 44,0% em MI parece caracterizar o intervalo esperado para atividade eletromiográfica espontânea em RNT saudáveis, enquanto que para os testes provocados, os valores variam entre 37,2 a 46,6% para MS e 40,6 a 47,2% para MI. CONCLUSÃO: A avaliação EMG foi capaz de detectar variações do tônus em conformidade com a avaliação clínica. Associada à avaliação clínica neurológica, a eletromiografia pode ser utilizada na neonatologia como um recurso complementar diferenciado por analisar, de forma quantitativa, as variações de tônus muscular

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4130_1.pdf: 605981 bytes, checksum: 12110f072e1a8d2856d094d41b6495e4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / A ocorrência de doenças e a mortalidade neonatal constituem um importante problema de saúde pública e resultam da interação de múltiplos fatores que podem agir desde antes da gestação. Dentre as fontes de informação a respeito da morbidade, os estudos sobre hospitalização possibilitam o conhecimento das condições de vida da população e a avaliação do serviço onde à assistência está sendo prestada. Assim, com o objetivo de se compreender os fatores os quais contribuem para hospitalização do recém-nascido, estruturou-se esta dissertação em um capítulo de revisão da literatura e um artigo original. Durante a realização da revisão da literatura, foram pesquisados artigos sobre os fatores determinantes da hospitalização em crianças, nos bancos de dados Medline, Scielo e Lilacs, usando os decritores: hospitalization, emergency, hospitalization determinants, child, newborn, morbidity. Esses fatores, como condições sociodemográficas adversas, destacando-se a renda familiar, nível de escolaridade dos pais e a idade materna, o baixo peso ao nascimento, a má qualidade da assistência prestada à mãe durante a gestação e o parto assim como o não-estabelecimento do aleitamento materno, estão associados à ocorrência de doenças no período neonatal. Para o artigo original, foi realizado um estudo transversal com componente analítico, com o objetivo de avaliar a freqüência de hospitalização de recém-nascidos de baixa renda atendidos no setor de Emergência do Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira e de identificar seus possíveis fatores determinantes. Essa pesquisa observou maior ocorrência de hospitalização entre as crianças que viviam sob as piores condições socioeconômicas, tiveram baixo peso ao nascer, não estavam em aleitamento materno exclusivo e cujas mães receberam assistência pré e neonatal inadequada. Conclui-se, por conseguinte, que os estudos sobre as causas da hospitalização são importantes para ampliar o conhecimento dos fatores associados à morbidade no período neonatal e poder contribuir com o planejamento de ações de promoção à saúde

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8373_1.pdf: 663628 bytes, checksum: 4d76417a0c39bead450065b7950f19ff (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / Características da prematuridade podem causar dificuldades no estabelecimento de uma alimentação eficiente e adequada no recém-nascido pré-termo, fazendo-se necessária a utilização de métodos alternativos até que o bebê esteja apto a mamar. O presente estudo teve como objetivos: revisar os métodos mais utilizados na transição da alimentação por gavagem para o peito materno em recém-nascidos pré-termo, apresentados no primeiro capítulo; e descrever a transição da alimentação (por relactação, translactação e sonda-peito) em 432 recém-nascidos pré-termo do Alojamento Mãe Canguru do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira - IMIP, apresentados no segundo capítulo em um artigo original. O tempo de transição foi menor no grupo de sonda-peito, o ganho de peso e o ganho de peso percentual foi maior no grupo da relactação. O percentual de intercorrências durante o período de transição, relacionadas à alimentação, foi de 1,6%. Na alta hospitalar, 90,3% dos bebês estavam em aleitamento materno exclusivo. Na literatura, há muita controvérsia em relação a qual método mais adequado. Os métodos utilizados no estudo, relactação, translactação e sonda-peito parecem ser eficientes na transição da alimentação de bebês prétermo, auxiliando-os a iniciar o aleitamento materno

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8707_1.pdf: 1217531 bytes, checksum: 57b4e0e7c098719482bf22661b93489a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / Título: Intubação endotraqueal neonatal: revisão da literatura e avaliação da técnica da intubação digital Introdução: A ressuscitação e a intubação de recém-nascidos (RN) estão associadas a alterações fisiológicas e lesões diretas na cavidade oral. O entendimento do assunto é incompleto. Vários pontos necessitam ser definidos. Objetivos: Rever pontos da história da ressuscitação e da intubação neonatal e comparar a técnica da oro-intubação digital em RN com a oro-intubação utilizando o laringoscópio sendo avaliado o sucesso, tempo para realização do procedimento e complicações. Métodos: Realizado um artigo de revisão sobre ressuscitação e intubação neonatal a partir de informações acessadas no banco de dados da Medline utilizando os descritores intubation, newborn, neonatal, resuscitation e review. Referências cruzadas desses artigos também foram utilizadas. Foi avaliada a intubação neonatal digital em um ensaio clínico randomizado e controlado comparando a oro-intubação digital neonatal com a oro-intubação utilizando o laringoscópio . Resultados: A ressuscitação neonatal está descrita desde 1300 a.C. e a intubação neonatal há aproximadamente 250 anos. A intubação digital foi substituída pelo uso do laringoscópio porém sem evidências científicas. Foi demonstrado através do ensaio clínico, que a técnica digital foi superior à técnica com a utilização do laringoscópio, em relação ao percentual de sucessos e tempo para realizar o procedimento. Conclusão: A técnica digital foi substituída pela utilização do laringoscópio sem que houvesse evidências científicas, porém, o ensaio clínico na dissertação demonstrou superioridade da técnica digital sobre a convencional

PINHEIRO, U. M.P. Prevalência e fatores associados ao baixo peso, muito baixo peso ao nascer e à prematuridade no Estado do Ceará. 2017. 98 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Saúde Pública (msp@ufc.br) on 2017-11-14T12:50:35Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_umppinheiro.pdf: 3286199 bytes, checksum: 46f4dd25fa9bde44d8f799051c1e2f75 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-11-14T12:55:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_umppinheiro.pdf: 3286199 bytes, checksum: 46f4dd25fa9bde44d8f799051c1e2f75 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-14T12:55:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_umppinheiro.pdf: 3286199 bytes, checksum: 46f4dd25fa9bde44d8f799051c1e2f75 (MD5) Previous issue date: 2017-08-29 / Low birth weight (LBW) and prematurity are two of the major classifiers of the neonate as newborns at risk, and may lead to a problem without child development and survival commissions in adult life. According to the World Health Organization, these classifiers have increased significantly in recent years, especially in more developed regions. The present study aims to measure the prevalence and to identify the factors associated with LBW, very low birth weight (LBWB) and prematurity in children up to 3 years of age in the state of Ceará. Methods: a cross-sectional, population-based study using the 2007 Maternal and Child Health Research in Ceará (PESMIC) data. A reference population for children 0-35 months of age. The sample size was 1,494 children, and the sampling process, in a stratified, systematic and clustered manner. Variables related to socioeconomic, maternal and child characteristics were collected through the questionnaire. As dependent variables "gestational age" and "birth weight" were categorized. An analysis of the determinants occurred through the construction of a theoretical model hierarchical, by the SPSS, with 5% of significance. Results: as prevalences of LBW, LBWB and prematurity, 6.2%, 2.3% and 8.7%, respectively. Participate in the Bolsa Família program (OR = 2.0, 95% CI 1.0-4.1, p = 0.042), have a health plan (OR = 2.3, 95% CI 1.0 - 5.4, p = 0.041) and cesarean section (OR = 6.2, 95% CI 1.7 - 22.2, p = 0.002) presented association with MBPV; (OR = 1.6, 95% CI, 1-2.4, p = 0.041), single mother (OR = 1.7, 95% CI 1.1-2.8, p = 0.021) (OR = 1.8, 95% CI 1-3.3, p = 0.05) and maternal hypertension (OR = 2.1, 95% CI 1.3-3.4, p = 0.003) They were associated with LBW; Residing in an urban area, not participating in the Bolsa Família program, having a health plan, maternal hypertension and cesarean delivery were associated with prematurity. Conclusions: Low socioeconomic and nutritional conditions of women and a strong association of cesarean delivery with BPN / MBPN and prematurity are conditions that reflect the reality of the semi-arid region of the Brazilian Northeast; Public health measures and actions are necessary in order to reduce the risks to the health of the mother / child binomial. / O baixo peso ao nascer (BPN) e a prematuridade são dois dos principais classificadores do neonato como recém-nascidos de risco, e podem levar a problemas no desenvolvimento infantil e possíveis comorbidades na vida adulta. Segundo a Organização Mundial de Saúde, estes classificadores têm aumentado significativamente nos últimos anos, principalmente em regiões mais desenvolvidas. O presente estudo tem como objetivo medir a prevalência e identificar os fatores associados ao BPN, muito baixo peso ao nascer (MBPN) e à prematuridade, em crianças de até 3 anos de idade, no estado do Ceará. Métodos: estudo transversal, de base populacional, que utilizou os dados da Pesquisa de Saúde Materno-Infantil do Ceará (PESMIC) de 2007. A população de referência foi composta por crianças de 0 a 35 meses de idade. O tamanho da amostra foi de 1.494 crianças, e o processo amostral ocorreu de forma estratificada, sistemática e por conglomerados. Variáveis referentes às características socioeconômicas, maternas e das crianças foram coletadas através de questionário. As variáveis dependentes “idade gestacional” e “peso ao nascer” foram categorizadas. A análise dos determinantes deu-se através da construção de um modelo teórico hierarquizado, pelo SPSS, com 5% de significância. Resultados: As prevalências de BPN, MBPN e prematuridade foram 6,2%, 2,3% e 8,7%, respectivamente. Participar do Programa Bolsa Família (OR=2,0; IC95% 1,0 – 4,1; p=0,042), dispor de plano de saúde (OR=2,3; IC95% 1,0 – 5,4; p=0,041;) e parto cesáreo (OR=6,2; IC95% 1,7 – 22,2; p=0,002) apresentaram associação com MBPN; não dispor de plano de saúde (OR=1,6; IC95% 1-2,4; p=0,041), ser mãe solteira (OR=1,7; IC95%1,1-2,8; p=0,021), mãe não ser alfabetizada (OR=1,8;IC95% 1-3,3; p=0,05) e hipertensão materna (OR=2,1; IC95% 1,3-3,4; p=0,003) associaram-se com BPN; residir em zona urbana, não participar do programa Bolsa Família, dispor de plano de saúde, hipertensão materna e parto cesáreo associaram-se com prematuridade. Conclusões: Baixas condições socioeconômicas e nutricionais da mulher e a forte associação do parto cesáreo com BPN/MBPN e prematuridade são condições que refletem a realidade do semiárido do Nordeste brasileiro; medidas e ações públicas de saúde são necessárias, a fim de reduzirem os riscos à saúde do binômio mãe/filho.

Made available in DSpace on 2014-08-26T17:33:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Maria de Fátima Hasek Nogueira.pdf: 1992481 bytes, checksum: d07fe08fc2ea18f98ec5e75580be7724 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A OMS e os comitês de especialistas tem recomendado o estabelecimento de níveis máximos de ruído sonoro nas unidades neonatais e seu monitoramento e controle. As intervenções para redução e controle pressupõem o conhecimento dos níveis e das fontes de ruído sonoro nesses ambientes. Este trabalho aborda estas questões por três estudos. O primeiro objetivou avaliar a qualidade metodológica dos estudos que mediram ruído nas UN. O segundo mediu e analisou os níveis de pressão sonora (NPS) em uma UN de um hospital universitário do município do Rio de Janeiro. O terceiro identificou as fontes de ruídos responsáveis pelos NPS mensurados. Foi realizada uma revisão sistemática de literatura (RSL), sendo aplicado um instrumento de avaliação em 40 estudos incluídos por “mensurar ruído em UN e/ou incubadoras”, obtidos através de busca nas bases eletrônicas e manual. O ruído no ambiente da UN foi medido por um dosímetro Spark® 706 que coletou durante dez semanas quatro parâmetros de NPS, expressos em decibéis (dB): Leq, Lmáx, Lmin e Lpeak. Numa amostra de 70 sessões, realizadas em dez semanas, um único observador registrou os eventos sonoros num instrumento eletrônico, relacionando-os a fonte emissora, concomitantemente a mensuração dos NPS além de aferir o quantitativo de leitos ocupados, equipamentos em funcionamento e pessoas presentes. Os bancos de dados dos eventos sonoros e dos NPS correspondentes ao mesmo tempo calendário foram sincronizados. Os indicadores de qualidade da RSL foram 50% melhores nos estudos que mediram somente no ambiente da unidade ao associar as estratégias de mensuração à área física. A grande variabilidade metodológica, dificultou a comparabilidade e algumas vezes representou alta probabilidade de viés. O rigor necessário para garantir a validade interna e externa foi observado em poucos estudos. A associação destes resultados às normas brasileiras disponíveis foi fundamental para estabelecer a metodologia de mensuração do nível sonoro e de identificação das principais fontes emissoras de ruídos de média e alta frequencia presentes no ambiente da UN estudada. Os resultados da mensuração mostraram que a UN é muito ruidosa. O Leq médio global foi de 63,3 dB(A) e aproximadamente 90% dos ruídos de pico encontravam-se acima de 80 dB em uma das áreas assistenciais, enquanto que nas outras duas 70% mantiveram-se acima deste valor. Os maiores níveis registrados – 68 dB(A) – ocorreram no período da manhã e os menores - 59 dB(A) – durante a madrugada. Os NPS encontrados foram sempre superiores aos níveis recomendados (entre 35 e 40 dB(A)) pelas agências de proteção ambiental e pelas organizações de saúde. A conversação foi a fonte mais significativa, seguida pelos alarmes dos aparelhos de suporte vital e pelo choro dos recémnascidos. Os resultados reiteram achados dos trabalhos encontrados na literatura, contudo, o presente estudo destaca-se por ter realizado a identificação das fontes associada à mensuração dos NPS, utilizando instrumento eletrônico para registro das fontes e sincronização eletrônica entre os níveis sonoros medidos e fontes identificadas. O tamanho das amostras de eventos sonoros identificados e de NPS registrados constitui também um diferencial de qualidade metodológica. / The WHO and expert committees have established maximum levels of noise and recommended their monitoring and control in the NICUs. The movement for implementation of practices that encourage newborn neurodevelopment has endorsed such recommendations. Interventions to reduce and control noise imply the knowledge of noise levels and sources in these environments. This study addresses these issues through three studies. The first evaluated methodological quality of studies that measured noise in NICUs. The second measured and analyzed the levels of noise in the NICU of a university hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. The third identified the sources of noises and associated them with the measured sound pressure levels (SPL). A systematic literature review of 40 papers included for “measuring noise in NICU and/or incubators” was discussed through the application of a critical analysis instrument. The papers were retrieved from electronic databases and manual search. Noise in the NICU environment was measured by a Spark® 706 dosimeter that recorded, over 10 weeks, four SPL parameters expressed in decibels (dB): Leq, Lmax, Lmin and Lpeak. In a sample of 70 sessions carried out over 10 weeks, a single observer recorded the sound events relating them to an emitting source, concomitantly with the SPL measurement and also reported the number of beds and equipment in use and people present in the unit. The database of sound events and the corresponding SPL were synchronized. The quality indicators of the systematic review were 50% better for studies that measured the unit’s environment only and associated the measurement strategies to the physical area. The large methodological variability hindered comparison and also represented a high probability of bias. Few studies presented the necessary rigor to ensure internal and external validity. The association of these findings with Brazilian standards was essential to establish the methodology of measurement of sound levels and identifying the noise sources present in the environment of the studied NICU. The measurement results revealed that the NICU is very noisy. The global average Leq was 63.3 dB(A) and approximately 90% of the peak noises were above 80 dB in one of the care delivery areas, while in the other two areas 70% were above this level. The highest levels recorded in the analysis of hourly average Leq – 60 dB(A) – occurred in the morning and the lowest – 59 dB(A) – during the night. The SLP found were always above the levels recommended (between 35 and 40 dB(A)) by environmental protection agencies and health organizations. Conversation was the most significant source of noise followed by life support device alarms and newborns’ cries. These results corroborate the findings of other studies in the literature, though this study stands out for having identified the sources associated with the measurement of sound levels, using an electronic device to record sources and electronic synchronization between the measured sound levels and identified sources. The sample sizes of identified sound events and recorded SLP is also a differential of methodological quality.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000426539-Texto+Completo-0.pdf: 739311 bytes, checksum: f650cc62f7d453c93f03cd8df5d812e4 (MD5) Previous issue date: 2010 / Background: Lamellar body count (LBC) in amniotic fluid is widely used to identify infants at risk of respiratory distress syndrome (RDS) who would benefit from surfactant prophylaxis or very early therapy. The LBC test in tracheal aspirates of newborns has not yet been explored. Objectives: The objective was to evaluate the performance of LBC in tracheal aspirates from intubated preterm babies to predict RDS. Method: Preterm infants <37 weeks with RDS (n=38) and a Non-RDS control group (n=34), both needing mechanical ventilation and up to 3 days of age, were included in the study. The control group was divided in 2 groups: preterm infants without RDS (n=16) and term infants (n=18). LBC was performed in an automated cell counter (cell counter Sysmex XT-1800i). The tracheal samples were diluted in a liquefying agent (dithiothreitol) without centrifugation. To perform LBC, diluted Dithiothreitol® - DTT (Invitrogen) in distilled water - 10mg/ml - was prepared in advance. The samples were kept frozen at -20ºC in Eppendorf tubes until its use. The sample was placed in a test tube containing the DTT diluted at a ratio of 1 part of tracheal aspirate to 6 parts of DTT. This sample was vortexed for 10s, and the material was aspirated by the cell counter. LBC was performed using the platelet channel. All results obtained were multiplied by 7. The stable microbubble test was done for comparison. Results: The median and interquartile range (IQR) of LBC for the RDS group were 38,500/μL (14,000-112,000), and for the non-RDS group they were 826,000 stable(483,000-2,866,500), p<0. 001. The best cutoff point to predict RDS was <200,000 lamellar bodies/μL, with a sensitivity of 89. 5% (95%CI: 76. 5- 96. 6) and specificity of 95. 7% (95%CI: 80. 4-99. 8). In the ROC curve the area under the curve for LBC was 0. 96(95%CI 0. 91-0. 99). The comparison of LBC in subgroups (RDS vs. Non-RDS preterm infants and only infants e31 weeks gestation with vs. without RDS) showed also significant lower values in RDS groups (p<0. 001). Conclusions: LBC in tracheal aspirates can be rapidly and easily performed and may be used to diagnose RDS, thus helping in the decision to administer surfactant. / Introdução: A contagem de corpos lamelares (CCL) no fluido amniótico é utilizada amplamente para identificar recém-nascidos em risco da síndrome do desconforto respiratório, que se beneficiariam da profilaxia de surfatante ou terapia muito precoce. O teste de CCL em aspirado traqueal em recém-nascidos ainda não foi explorado. Objetivo: O objetivo foi avaliar o desempenho da CCL em aspirados traqueais de recém-nascidos a termo e pré-termos em ventilação mecânica para predição da Síndrome do Desconforto Respiratório. Método: Recém-nascidos pré-termo <37 semanas com SDR (n=38) e um grupo controle não SDR (n=34), ambos os grupos necessitando ventilação mecânica e com até três dias de vida, foram incluídos no estudo. O grupo controle foi dividido em 2 grupos: recém-nascidos pré-termo sem SDR (n =16) e recém-nascidos a termo (n=18). CCL foi realizada em um contador automático de células Sysmex XT-1800i (Sysmex Corporation, Japão). As amostras traqueais foram diluídas em um diluente (Dithiothreitol) sem centrifugação. Para realizar a CCL, foi preparado antecipadamente uma diluição de Ddithiothreitol® - DTT (Invitrogen) em água destilada -- 10mg/ml, a qual foi mantida congelada a -20°C em tubos de Eppendorf até ser usada. A amostra foi acondicionada em um tubo de teste contendo a diluição DTT em uma proporção de 1 parte de aspirado traqueal para 6 partes de DTT. A amostra foi agitada durante 10s e o material foi aspirado pelo contador de células. A CCL foi realizada através do canal de plaquetas. Todos os resultados obtidos foram multiplicados por 7. O teste de microbolhas estáveis foi feito para comparação. Resultados: A mediana e o intervalo interquartil (IQR) da CCL para o grupo SDR foi 38500/μL (14000- 112000), e, para o grupo NSDR foi 826000 (483000- 2866500), p<0. 001. Utilizando-se um ponto de corte de 200. 000corpos lamelares/μL para predição do diagnóstico de SDR a CCL mostrou uma sensibilidade de 89,5% (IC95%: 76,5-96,6) e uma especificidade de 95,7% (IC95%: 80,4-99,8). Em relação a curva ROC, a área sob a curva foi 0. 96(95%IC 0. 91-0. 99). Conclusão: a CCL em aspirado traqueal pode ser rapidamente e facilmente realizada e poderia ser usada para diagnosticar SDR, auxiliando na decisão de administrar surfatante.