Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-09T21:57:44Z No. of bitstreams: 1 AdriannePaulaVieiraDeAndrade_DISSERT.pdf: 9266203 bytes, checksum: b4df48cf836713b45782f1a247a1a30c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-09T22:03:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AdriannePaulaVieiraDeAndrade_DISSERT.pdf: 9266203 bytes, checksum: b4df48cf836713b45782f1a247a1a30c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T22:03:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AdriannePaulaVieiraDeAndrade_DISSERT.pdf: 9266203 bytes, checksum: b4df48cf836713b45782f1a247a1a30c (MD5) Previous issue date: 2014-11-28 / A utiliza??o de dispositivos m?veis, dentre os quais se destacam os smartphones e tablets, tem crescido no mundo todo de forma exponencial. Como consequ?ncia, um novo modelo de neg?cio se desenvolve no ambiente das lojas de aplicativos m?veis, impulsionado pelo avan?o da utiliza??o da internet e das redes sociais. No contexto da mobilidade, a pr?tica do boca-a-boca eletr?nico (eWOM) acontece atrav?s da avalia??o ("reviews") dos aplicativos, da troca e propaga??o de informa??es. Alguns estudos de marketing eletr?nico t?m abordado o eWOM, mas h? poucos trabalhos focando o engajamento dos consumidores no fornecimento de coment?rios negativos. O objetivo deste trabalho foi compreender os motivos que levam os consumidores a fazer coment?rios negativos em um ambiente de mercado de mobilidade. A literatura mostra uma maior influ?ncia do eWOM negativo sobre os potenciais consumidores quando comparado com o eWOM positivo. A Teoria do Comportamento Planejado juntamente com os motivadores identificados na literatura, tais quais altru?smo, emo??es, desabafos de sentimentos negativos, vingan?a, busca por provid?ncias, reputa??o e reciprocidade, foram adotados como arcabou?o te?rico para compreens?o do engajamento dos consumidores no ambiente das lojas de aplicativos m?veis. A pesquisa, do tipo explorat?ria e descritiva, utilizou uma abordagem qualitativa e adotou o interacionismo simb?lico como postura te?rica, de modo a entender os significados atribu?dos pelos indiv?duos as suas experi?ncias. Foram coletados dados verbais, atrav?s de entrevistas epis?dicas semiestruturadas realizadas e gravadas no ambiente online com consumidores que praticam o eWOM negativo. Para a an?lise dos dados, foi utilizada a an?lise de conte?do categorial com o aux?lio do software QSR NVivo?. Na interpreta??o, foram feitas an?lises comparativas com uso de mapas de ?rvore, matriz estrutural e matriz de codifica??o. Como resultado, as raz?es mais evidentes para o uso de aplicativos foram a satisfa??o de necessidades, facilidade nas atividades, recomenda??o de amigos, mobilidade e uso atrelado a servi?os. Quatro motivadores foram evidenciados pelos consumidores para a propaga??o de ?reviews? negativos nas lojas de aplicativos m?veis, s?o eles: o Altru?smo, ressaltando o desejo de alertar outros consumidores; a Busca por Provid?ncias, com ?nfase na busca por melhorias dos aplicativos; Emo??es negativas, destacando a frustra??o e raiva e a Reciprocidade, real?ando o aspecto do companheirismo e o desejo de se sentir ajudado. Os consumidores mostraram que se engajam neste ecossistema m?vel independentemente das press?es sociais e de influ?ncia de amigos. Os fatores ambientais, tais como o canal de avalia??o e a Internet, s?o vistos como facilitadores, enquanto que a falta de intera??o e alguns incentivos utilizados pelos desenvolvedores, como a emiss?o de alertas, podem prejudicar o comportamento de engajamento com eWOM. Os resultados da pesquisa contribuem para explorar o campo de estudos sobre o eWOM negativo no contexto nacional, e tamb?m avan?a o conhecimento sobre os motivos para a propaga??o de coment?rios negativos e h?bitos dos consumidores nas lojas de aplicativos m?veis. Com base nas informa??es da pesquisa, os desenvolvedores e empresas poder?o desenvolver estrat?gias de aperfei?oamento de intera??o com os consumidores de aplicativos m?veis. / The usage of mobile devices, such as smartphones and tablets, by consumers has been growing exponentially around the world. As a result, a new business model emerged in mobile application stores? environment, driven by the progress in the use of internet and social networks. In the context of mobility, the practice of electronic word-of-mouth (eWOM) happens through the evaluation ("reviews") of applications and the exchange and dissemination of information. Some studies have approached the electronic marketing eWOM, but there are few studies focusing on the consumers? engagement in providing negative comments. The objective of this research is to understand the reasons that lead consumers to provide negative reviews in an environment of the mobile market. The literature shows that negative eWOM has a greater influence on potential customers when compared to the positive. The Theory of Planned Behavior (TPB) along with motivators identified in the literature, such as altruism, emotions, venting negative feelings, revenge, search for actions, reputation and reciprocity have been adopted as theoretical framework for understanding the consumers?engagement in the atmosphere of mobile application stores. The study is a descriptive and exploratory research using a qualitative approach and the symbolic interactionism as theoretical technique in order to understand the meanings assigned by their experiences. Verbal data were collected through episodic semi-structured interviews conducted and recorded in the online environment. The research sample was composed by consumers who practice negative eWOM. For data analysis, the categorical content analysis was used with the support of QSR NVivo? software. To interpret, comparative analyzes were made using tree maps, structural matrix and coding matrix. It was found that the most evident reasons for using applications were satisfaction of needs, ease in activities, friends recommendation, mobility and use coupled to services. Four drivers were evidenced by consumers to spread negative reviews in mobile application stores, they are: Altruism, emphasizing the desire to warn other consumers; Searching for Providences, with the emphasis on the search for improvements of applications; Negative emotions, especially anger, frustration, and; Reciprocity, enhancing the aspect of fellowship in the atmosphere of the mobile application store environment and the desire to feel helped. Consumers have shown that they engage in this mobile ecosystem indepent of social influences and pressures from friends. Environmental factors, such as channel evaluation and the internet, are seen as facilitators, while the lack of interaction and some incentives used by developers, such as issuing alerts, can disrupt behaviors of engagement with eWOM. The research findings contribute to explore the field of studies on the negative eWOM in the national context, and also advances knowledge about the reasons for the spread of negative reviews and consumer habits in mobile application stores. Based on survey information, developers and businesses can develop strategies to improve interaction with consumers of mobile applications.

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-12-15T21:23:01Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Carlos Ronaldo Cardoso de Carvalho.pdf: 521853 bytes, checksum: c9b36e6fba31199c163f9f3b5dde6b63 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-01-20T18:31:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Carlos Ronaldo Cardoso de Carvalho.pdf: 521853 bytes, checksum: c9b36e6fba31199c163f9f3b5dde6b63 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-01-20T18:32:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Carlos Ronaldo Cardoso de Carvalho.pdf: 521853 bytes, checksum: c9b36e6fba31199c163f9f3b5dde6b63 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-20T18:32:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Carlos Ronaldo Cardoso de Carvalho.pdf: 521853 bytes, checksum: c9b36e6fba31199c163f9f3b5dde6b63 (MD5) Previous issue date: 2015-01-12 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / In this work we make a simple approach to the implementation of logarithms in the field of complex numbers and make them more known, because although they have a big role in solving many problems, are somehow forgotten both in basic education and in undergraduate education. The study was carried out in order to investigate one of the many contributions that the remarkable Leonard Euler left to mathematics. In order to redeem such applications, thus developing skills of Complex Numbers field, we will travel showing the construction of Complex Numbers (Chapter 2), through the traditional definition of logarithms dollars Positive Numbers (Chapter 3) and mainly focusing on (Chapter 4) which deals with logarithms of Real Numbers negatives. Finally we will present a special chapter showing the Problem of History (chapter 5) and some approaches in high school (Chapter 6). We believe that both the approach of carrying out the work, with the use of logarithms, for example, the operations and applications we use, can serve to improve the teaching and learning of the use of logarithms and possibly serve as a motivator for students and teachers that seek to enhance their knowledge of logarithms of Real Numbers negatives in its various developments. / Neste trabalho procuramos fazer uma abordagem simples da aplicação dos logaritmos no campo dos números complexos e torná-los mais conhecidos, pois embora tenham um grande papel na resolução de muitos problemas, estão de certa forma esquecidos tanto no ensino básico quanto no ensino de graduação. O estudo foi realizado com o propósito de pesquisar uma das inúmeras contribuições que o notável Leonard Euler deixou para a matemática. No intuito de resgatar tais aplicações, desenvolvendo assim habilidades no campo dos Números Complexos, faremos uma viagem mostrando a construção dos Números Complexos (capítulo 2), passando pela definição tradicional de Logaritmos de Números Reais Positivos (capítulo 3) e focando principalmente o capítulo 4 que trata de Logaritmos de Números Reais Negativos. Por fim apresentaremos um capítulo especial mostrando a História do Problema (capítulo 5) e algumas Abordagens no Ensino Médio (capítulo 6). Acreditamos que tanto o enfoque da realização desse trabalho, com a utilização dos Logaritmos, por exemplo, como as operações e aplicações que utilizamos, pode servir para a melhoria do ensino-aprendizagem do uso dos Logaritmos e possivelmente servir de elemento motivador para alunos e professores que busquem aprimorar seus conhecimentos em Logaritmos de Números Reais Negativos nos seus diversos desdobramentos.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao cinara.pdf: 960645 bytes, checksum: 9e3f7530f507e4177c883e16350478e2 (MD5) Previous issue date: 2010-03-03 / Introduction: The External Quality Monitoring (MEQ) was developed from recommendations of the National Cancer Institute, in order to evaluate the performance of cytopathology diagnostic of the cervix and provide subsidies for continuing education to professionals in laboratories that provide services to public health. Objectives: To evaluate the results of Pap cervical smear between the laboratories accredited by the Single Health System (SUS) according to the diagnostic of the Unit of External Quality Monitoring (UMEQ), checking the frequency of the results of Pap cervical smear, the discordant cases, false positives (FP), false negative (FN) and diagnostic agreement. Methods: A total of 14 laboratories accredited by the SUS indicated by the Municipal Secretary of Health in Goiânia-GO participated in this study. It was reviewed the period from January 2007 to December 2008, Pap cervical smear tests selected by the Information System of Cancer of the cervix including all positive cases, all unsatisfactory ones and at least 5% of negative test results which should achieve at least 10% of the monthly routine of each laboratory, totaling 10,053 tests. These were reviewed by professionals from UMEQ / Faculty of Pharmacy from Federal University of Goiás. It was considered discordant cases in which there was a change in clinical management in accordance with the criteria established by the Ministry of Health. To place the cytological cervical results the Bethesda System was used. The magnitude of agreement was evaluated between the diagnoses using the kappa coefficient. The level of agreement considering its respective confidence intervals of 95% depending on the need to assign different weights to the disagreements were classified as follows: less than 0 - very bad agreement, 0 to 0.2, bad agreement; from 0.2 to 0.4 - reasonable agreement, from 0.4 to 0.6 - good agreement, from 0.6 to 0.8 - very good agreement and from 0.8 to 1.0 excellent. Results: There was disagreement between the UMEQ and laboratories of origin in 763 (7,59%) cases, of these 110 (1,1%) were FN distributed in: 37 (0,37%) atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US), 22 (0,22%) intraepithelial low-grade squamous lesions (LSIL), 30 (0,30%) atypical squamous cells cannot exclude a high-grade lesion (ASC-H), 12 (0,13%) squamous intraepithelial lesions of high grade (HSIL), an (0,01%) intraepithelial lesion of high-grade with suspicious features for invasion, six (0,07%) atypical glandular cells and two (0,02%) adenocarcinomas in situ. There was a delay in clinical management in 245 (2,44%) cases, of these 85 (0,84%) were initially classified as ASC-US and 160 (1,50%) as LSIL.The cases of ASC-US were distributed in: 53 (0,53%) ASC-H, 31 (0,31%) HSIL and an (0,01%) atypical glandular. The cases of LSIL were distributed in: 19 (0,19%) ASC-H, 139 (1,38%) HSIL and two (0,02%) atypical glandular cells. It was considered 283 (2,82%) FP cases and 125 (1,24%) initially negative cases that were reclassified as unsatisfactory. The agreement between the laboratories of origin and the UMEQ was excellent (Kappa = 0.81). It was found that for the evaluation of agreement of each laboratory, the majority showed very good agreement. The agreement of the sample adequacy was considered reasonable (Kappa = 0.30). Conclusion: Most laboratories showed very good agreement, however, it is worth mentioning that MEQ is an exercise of improvement needed to establish the standardization of diagnostic criteria and improve the accuracy of cervical smear. / O Monitoramento Externo da Qualidade (MEQ) foi elaborado a partir de recomendações do Instituto Nacional do Câncer, com o intuito de avaliar o desempenho dos diagnósticos citopatológicos do colo do útero e fornecer subsídios para educação continuada aos profissionais dos laboratórios que prestam serviços à rede pública de saúde. Objetivos: Avaliar os resultados dos exames citopatológicos do colo do útero dos laboratórios credenciados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) de acordo com o diagnóstico da Unidade de Monitoramento Externo da Qualidade (UMEQ), verificando a frequência dos resultados dos exames citopatológicos do colo do útero, dos casos discordantes, falsopositivos (FP), falso-negativos (FN) e a concordância diagnóstica. Métodos: Participaram deste estudo 14 laboratórios credenciados pelo SUS indicados pela Secretária Municipal de Saúde de Goiânia-GO. Foram revisados, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2008, exames citopatológicos do colo do útero selecionados pelo Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero incluindo todos os casos positivos, todos os insatisfatórios e no mínimo 5% dos exames negativos devendo atingir no mínimo 10% da rotina mensal de cada laboratório, totalizando 10.053 exames. Estes foram revisados por profissionais da UMEQ/ Faculdade de Farmácia da Universidade Federal de Goiás. Foram considerados discordantes os casos em que houve mudança de conduta clínica de acordo com os critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde. Para a classificação dos resultados citopatológicos do colo do útero utilizou-se o Sistema de Bethesda. Avaliou-se a magnitude da concordância entre os diagnósticos utilizando o coeficiente Kappa. O nível de concordância ponderado com seus respectivos intervalos de confiança de 95% em função da necessidade de se atribuir diferentes pesos para as discordâncias foi classificado da seguinte forma: menor que 0 - concordância péssima; de 0 a 0,2-concordância ruim; de 0,2 a 0,4- concordância razoável; de 0,4 a 0,6- concordância boa; de 0,6 a 0,8- concordância muito boa e de 0,8 a 1,0- excelente. Resultados: Houve discordância entre a UMEQ e os laboratórios de origem em 763 (7,59%) casos, destes, 110 (1,1%) foram FN distribuídos em: 37 (0,37%) células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), 22 (0,22%) lesões intra-epiteliais escamosas de baixo grau (LSIL), 30 (0,30%) células escamosas atípicas não é possível excluir uma lesão de alto grau (ASC-H), 12 (0,13%) lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL), uma (0,01%) lesão intra-epitelial de alto grau com características suspeitas de invasão, seis (0,07%) atipias glandulares e dois (0,02%) adenocarcinomas in situ. Houve retardo na conduta clínica em 245 (2,44%) casos, destes, 85 (0,84%) foram inicialmente classificados como ASC-US e 160 (1,50%) como LSIL. Os casos de ASC-US distribuíram-se em: 53 (0,53%) ASC-H, 31 (0,31%) HSIL e uma (0,01%) atipia glandular. Os casos de LSIL distribuíram-se em: 19 (0,19%) ASC-H, 139 (1,38%) HSIL e duas (0,02%) atipias glandulares. Foram considerados 283 (2,82%) casos FP e 125 (1,24%) casos inicialmente negativos foram reclassificados como insatisfatórios. A concordância entre os laboratórios de origem e a UMEQ foi excelente (Kappa=0,81). Verificou-se que para a avaliação da concordância de cada laboratório, a maioria apresentou concordância muito boa. A concordância da adequabilidade da amostra foi considerada razoável (Kappa=0,30). Conclusão: A maioria dos laboratórios apresentou concordância muito boa, no entanto, vale ressaltar que o MEQ é um exercício de aprimoramento necessário para se estabelecer a padronização dos critérios diagnósticos e melhoria da acurácia dos exames citopatológicos.

Atividades antropogênicas relacionadas ao uso massivo de antibacterianos tem favorecido para que ambientes aquáticos sejam importantes locais para seleção e/ou disseminação de bactérias multirresistentes (MR). O objetivo do estudo foi monitorar a ocorrência de bactérias MRs em ambientes aquáticos públicos no estado de SP, caracterizando genótipos de resistência adquirida. Foram analisados 50 isolados de bactérias gram-negativas, recuperadas de amostras de água, sendo que 70% dos isolados apresentaram perfil de MR, identificando-se os genes blaCTX-M-2 (n= 5), blaCTX-M-9 (n= 1), blaCTX-M-15 (n= 2), blaKPC-2 (n= 3), qnrB (n= 1), oqxA (n= 3), oqxB (n= 3) e, aac(6)1b-cr (n= 7). Destaca-se a primeira detecção de A. calcoaceticus produtora de KPC-2. Ambientes aquáticos de acesso público podem ser importantes fontes para a disseminação e/ou transmissão de uma ampla variedade de espécies bacterianas MRs tanto para seres humanos como para ecossistemas associados, sendo que a presença de genótipos endêmicos sugere contaminação por esgoto doméstico e/ou hospitalar. / Anthropogenic activities related to the massive use of antibacterial has contributed to the selection and spread of multidrug-resistant (MDR) into the aquatic environment. This study aimed to monitor the occurrence of MDR bacteria in public aquatic environments, in the state of São Paulo, characterizing genotypes of acquired resistance. Of the 50 gram-negative isolates, recovered of water samples, 70% exhibited a MDR profile. Indeed, blaCTX-M-2 (n= 5), blaCTX-M-9 (n= 1), blaCTX-M-15 (n= 2)-, blaKPC-2 (n= 3)-, qnrB (n= 1)-, oqxA (n= 3)-, oqxB (n= 3)- and aac(6)-1b-cr (n = 7) genes were identified. Noteworthy is the first the detection of KPC-2-producing Acinetobacter calcoaceticus. Aquatic environments, with public access, may be important sources for the dissemination and/or transmission of a wide variety of MDR bacterial species to both humans and associated ecosystems. Moreover, the presence of endemic genotypes suggests contamination by domestic and/or hospital sewage.

INTRODUÇÃO: Nas últimas décadas, a resistência antimicrobiana tornou-se um problema de saúde pública em nível global. A interação entre o consumo de antibióticos e o desenvolvimento de resistência é de particular interesse com relação aos bacilos Gramnegativos (BGN), cuja crescente resistência aos antibióticos disponíveis tem representado um grande desafio ao tratamento das infecções por eles causadas. OBJETIVO: Avaliar o impacto da restrição ao uso da cefepima sobre o perfil de sensibilidade a antimicrobianos dos BGN envolvidos em infecções hospitalares em um hospital ortopédico terciário. MÉTODOS: Em maio de 2007, o uso da cefepima foi restrito no IOTHCFMUSP. Foram analisados e comparados os dados relativos a ocupação, mortalidade hospitalar e taxas gerais de infecção hospitalar em ambos os períodos, além dos dados relativos ao consumo de antimicrobianos e perfil de resistência dos BGN relacionados a infecções hospitalares de dois períodos: de maio de 2005 a maio de 2007 (24 meses anteriores à restrição ao uso da cefepima primeiro período) e maio de 2007 a maio de 2009 (24 meses posteriores à restrição segundo período). RESULTADOS: Não houve diferenças entre os dois períodos na média de permanência hospitalar em dias e na taxa de mortalidade hospitalar. Não houve diferença significante nas taxas gerais de infecção hospitalar entre os períodos. O consumo de amicacina, aztreonam, ertapenem e levofloxacino aumentou de forma estatisticamente significante (p<0,05) no segundo período, enquanto o consumo de cefepima, colistina e imipenem/cilastina diminuiu de forma significante (p<0,05). Não houve diferença na incidência de BGN como causadores de infecção hospitalar entre os dois períodos estudados. A. baumanii, P. aeruginosa, K. pneumoniae e Enterobacter spp. foram os BGN mais freqüentes em ambos os períodos. Após a restrição da cefepima, a sensibilidade de A. baumanii melhorou frente à gentamicina (p=0,001) e piorou frente ao imipenem (p<0,001). Não houve diferença no perfil de sensibilidade aos antimicrobianos testados para P. aeruginosa entre os dois períodos. No segundo período do estudo, a sensibilidade de K. pneumoniae melhorou frente ao ciprofloxacino (p=0,049). Após a restrição da cefepima, a sensibilidade de Enterobacter spp. melhorou de forma frente ao ciprofloxacino (p=0,043). Não houve alteração significativa na incidência de enterobactérias produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL). CONCLUSÕES: Após a implantação da restrição à cefepima, não houve diferenças na incidência geral dos BGN como causadores de infecção. Para A. baumanii, após a restrição, houve melhora no perfil de sensibilidade frente à gentamicina e piora frente ao imipenem. Para P. aeruginosa, não houve alterações significantes no perfil de sensibilidade. Com relação a K. pneumoniae e Enterobacter spp. houve melhora significante na sensibilidade frente ao ciprofloxacino. Não houve diferenças nas incidências de K. pneumoniae e E. coli produtoras de ESBL entre os dois períodos estudados / BACKGROUND: In recent decades, antimicrobial resistance has become a public health problem globally. The interaction between antibiotic consumption and resistance development is of particular interest with respect to the Gramnegative bacilii (GNB), whose growing resistance to available antibiotics has represented a great challenge for the treatment of infections caused by them. OBJECTIVE: To evaluate the impact of the restriction on the use of cefepime on the profile of antimicrobial susceptibility of GNB involved in nosocomial infections in a orthopaedic tertiary hospital. METHODS: In May 2007, the use of cefepime was restricted at our hospital. We compared the data on occupation, hospital mortality rates and general hospital infection in two periods: from May 2005 to May 2007 (24 months prior to the restriction on the use of cefepime first period) and May 2007 to May 2009 (24 months after this restriction second period). Data on antimicrobial consumption and antimicrobial resistance profile of GNBrelated nosocomial infections in both periods were also analyzed and compared. RESULTS: There were no differences between the two periods in the average hospital stay in days and in hospital mortality rate. There was no significant difference in overall rates of nosocomial infection between periods. The use of amikacin, aztreonam, ertapenem and levofloxacin increased statistically significant (p <0.05) in second period, while consumption of cefepime, imipenem/cilastin and colistin decreased significantly (p <0.05). There was no difference in the incidence of GNB as agents in cases of nosocomial infection in the two periods studied. A. baumanii, P. aeruginosa, K. pneumoniae and Enterobacter spp. were the most frequent GNB in both periods. After the restriction of cefepime, the susceptibility of A. baumanii improved to gentamicin (p = 0.001) and worsened to imipenem (p <0.001). There was no difference in susceptibility to antimicrobials for P. aeruginosa between the two periods. In the second period of this study, the susceptibility of K. pneumoniae improved to ciprofloxacin (p = 0.049). After the restriction of cefepime, the susceptibility of Enterobacter spp. improved to ciprofloxacin (p = 0.043). There was no significant change in the incidence of Extented spectrum beta lacmamasis (ESBL)producing Enterobacteriaceae. CONCLUSIONS: After implementation of the restriction to cefepime, there was no difference in overall incidence of GNB as cause of infection. For A. baumanii, after the restriction, there was an improvement in the susceptibility to gentamicin and worsening to imipenem. For P. aeruginosa, no significant changes in susceptibility were observed. Regarding K. pneumoniae and Enterobacter spp. significant improvement in sensitivity to ciprofloxacin was observed. There were no differences in the incidence of ESBLproducing K. pneumoniae and E. coli between the two periods studied

O desenvolvimento da estimulação magnética transcraniana (EMT) permitiu o estudo de potenciais evocados motores eliciados pela estimulação direta do córtex cerebral de forma não-invasiva. Foi observado que diferentes paradigmas de estimulação cortical por EMT apresentam diferentes padrões de resposta, que posteriormente foram associados ao funcionamento de circuitos corticais GABAérgicos e glutamatérgicos do córtex motor, compondo assim índices de excitabilidade cortical motora (ECM). Ademais, desvios da normalidade de tais índices foram encontrados em diversas condições clínicas, incluindo transtornos mentais como a esquizofrenia. O uso dessas medidas também auxiliou o desenvolvimento da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), técnica que se mostrou capaz de produzir efeitos neuromodulatórios no sistema nervoso central de forma segura e com mínimos efeitos adversos. Tal técnica vem apresentando possibilidades terapêuticas promissoras, como por exemplo, tendo sido observado sua eficácia no alívio de alucinações auditivas de indivíduos com esquizofrenia. O uso de ETCC para tratamento de sintomas negativos da esquizofrenia também pode vir a se mostrar uma abordagem eficaz, e a análise da ECM pode auxiliar no entendimento dos seus mecanismos de ação e atuar como possível preditor de resposta terapêutica. O objetivo do presente estudo é avaliar o perfil de ECM em um grupo de indivíduos com esquizofrenia, e as possíveis influências de um protocolo terapêutico utilizando ETCC sobre essas medidas. Com esse objetivo, foi selecionada uma coorte de sujeitos com esquizofrenia que participou em ensaio clínico randomizado e controlado com placebo (estimulação sham), tendo a ETCC como intervenção ativa alvo. A ECM foi mensurada na avaliação inicial dos sujeitos, assim como após a primeira sessão de ETCC, e quando da avaliação de desfecho primário. O protocolo terapêutico de ETCC envolveu a colocação de 2 eletrodos de área 5x7 cm, pólo anódico aplicado sobre região correspondente ao córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo e pólo catódico aplicado sobre córtex de transição temporoparietal esquerdo; com intensidade de corrente de 2 mA, aplicada por 20 minutos. Cada sujeito foi submetido a 10 sessões no total. Encontramos que idade se correlacionou com diminuição da inibição intracortical, reproduzindo resultado previamente encontrado em indivíduos saudáveis. Acerca da modulação da ECM após sessão de ETCC, observamos que sujeitos submetidos à intervenção ativa apresentaram aumento da inibição intracortical no hemisfério estimulado, em oposição à ausência de mudança significativa da ECM nos sujeitos que receberam estimulação placebo. Os resultados sugerem que sessão de ETCC, utilizando os parâmetros aplicados neste estudo, levou ao aumento da inibição intracortical. Devido a evidências prévias de déficit de inibição intracortical em pessoas com esquizofrenia, é possível que o fenômeno observado represente mecanismo terapêutico da ETCC. É necessário verificar se tal efeito sobre a ECM acompanha medidas objetivas de resposta clinica. Caso isto se comprove, a ECM pode se tornar um valioso marcador de resposta terapêutica e evolução clinica em pacientes com esquizofrenia / The development of transcranial magnetic stimulation allowed the study of motor evoked potentials by applying direct stimuli to the brain cortex in a non-invasive fashion. Different stimulation protocols were observed to yield different response patterns, which were later associated with the functioning of cortical GABAergic and glutamatergic circuits, assembled as motor cortex excitability indices. Also, deviations from normality of such indices were observed in several clinical conditions, including mental disorders such as schizophrenia. The use of these measurements also helped the development of transcranial direct current stimulation (tDCS), a technique which was shown to promote neuromodulatory effects in central nervous system, with potential treatment applications. This technique has been used with success in the treatment of auditory hallucinations in patients with schizophrenia. The use of tDCS might also be effective in the treatment of negative symptoms of schizophrenia, and motor cortex excitability analysis might be used to clarify its physiological effects and act as a possible treatment response predictor. The aim of the present study is to evaluate the motor cortical excitability profile of individuals with schizophrenia, as well as possible influences of tDCS over these measurements. With this aim, we selected a cohort of subjects with schizophrenia who participated in a randomized placebo controlled clinical trial using transcranial direct current stimulation (and sham stimulation for placebo), and measuring motor cortical excitability during baseline evaluation, after the first stimulation session, and at the time of the primary outcome evaluation. The transcranial direct current stimulation protocol used in the present study involved the use of 2 electrodes of area 5x7 cm, anode placed over the region corresponding to the left dorsolateral prefrontal cortex, and cathode over the left cortical temporoparietal juntion. A current of 2 mA intensity was applied for 20 minutes. Each subject underwent a total of 10 sessions. We found that age was correlated to reduced intracortical inhibition, as has been previously found in healthy subjects. Regarding changes of motor cortical excitability following a transcranial direct current stimulation session, we observed that subjects that received the active stimulation displayed an increase in intracortical inhibition, as opposed to those who received sham stimulation, which did not present with any significant change. Results suggest that transcranial direct current stimulation session, using the parameters described in this study, led to an increase in intracortical inhibition. Given previous evidence of intracortical inhibition deficit in individuals with schizophrenia, it is possible that the observed phenomenon corresponds to a treatment mechanism of the electrical stimulation in this population. This need to be confirmed by comparing such changes in cortical excitability to objective measurements of clinical improvement. In case that is confirmed, measurement of motor cortical excitability may have a valuable application as a marker of treatment response and clinical outcome for patients with schizophrenia

O câncer de mama triplo negativo (TNBC) é um dos tumores mais agressivos, muitas vezes resistentes à terapia sistêmica e com evolução para doença metastática. O entendimento de sua biologia e a concepção de novos tratamentos são essenciais para melhorar o seu prognóstico. Atualmente, as opções de tratamento são reduzidas e a quimioterapia ainda é o tratamento padrão. A expressão de SPARC (secreted protein acidic and rich in cysteine) é supostamente alterada em várias doenças malignas. No entanto, pouco se sabe sobre o valor prognóstico do SPARC em pacientes com TNBC. Usando uma pequena coorte de descoberta de TNBC muito bem caracterizada em relação à expressão do SPARC e comportamento clínico, conseguimos identificar vários genes como diferencialmente expressos na comparação entre amostras de TNBC / SPARC negativo vs. TNBC / SPARC positivo. Cinco desses genes diferencialmente expressos, SOHLH2, DNAJC12, LIM-1, CEACAM-5 e CTAG1A foram escolhidos para serem validados por imuno-histoquímica (IHC) em tissue microarrays (TMAs) contendo uma coorte independente de TNBC. Para acessar o valor prognóstico desses potenciais novos biomarcadores, avaliamos a associação entre a expressão de IHC e os resultados das pacientes pela análise de Kaplan-Meier para a coorte de validação. Foi observado que a coloração negativa da expressão de SOHLH2 e coloração positiva de DNAJC12 e LIM1 mostrou uma tendência a ser correlacionada com um pior prognóstico tanto para a sobrevida livre de doença quanto para sobrevida global. Nossos resultados fornecem novas informações sobre alterações transcriptômicas associadas ao comportamento clínico de TNBC que podem servir como ferramenta potencial para a identificação e caracterização de novos biomarcadores candidatos como fatores prognósticos e preditivos para pacientes com TNBC no futuro / Triple-negative breast cancer (TNBC) is one of the most aggressive, therapy-resistant, and metastatic tumors. Understanding of its biology and designing new treatments are essential to improve its prognosis. Currently, treatment options are reduced, and chemotherapy is still the standard treatment. SPARC (secreted protein acidic and rich in cysteine) expression is reportedly altered in various malignancies. However, little is known regarding the prognostic value of SPARC in TNBC patients. Using a small discovered cohort of TNBC very well characterized regarding SPARC expression status and clinical behavior, we were able to identify several genes as differentially expressed in the comparison between TNBC/SPARC negative vs. TNBC/SPARC positive samples. Five of these differentially expressed genes, SOHLH2, DNAJC12, LIM, CEACAM-5 and CTAG1A were chosen to be validated by immunohistochemistry (IHC) on tissue microarrays (TMAs) containing an independent cohort of TNBC. To access the prognostic value of these potential new biomarkers, we evaluated the association between the IHC expression and patient\'s outcomes by Kaplan-Meier analysis for the validation cohort. We found that negative staining of SOHLH2 expression and positive staining of DNAJC12 and LIM1 showed a trend to be correlated with a poor prognosis for both disease-free survival and overall survival. Our findings provide new information on transcriptome changes associated the clinical behavior of TNBC that may serve as a potential tool for the identification and characterization of new candidate biomarkers as prognostic and predictive factors for patients with TNBC in the future

Made available in DSpace on 2016-04-26T20:26:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Edson Luis Baldan.pdf: 1502881 bytes, checksum: a54bb3d5086e37773b9be619521c18a6 (MD5) Previous issue date: 2008-03-11 / The scope of this paper is the proposal of a theoretical-conceptual model of penal inter-typicity, understood as the product of a competition, convergence, overlapping and the conflict between the normativity of multiple positive ordinations, as seen within the same political space, hypertextually related to each other and that, by featuring intertextually a global system limited by the context, reproduce the sense of the positive speech of unfair, where the penal type is taken from in its normative existential integrality. In this sense, the penal intertype corresponds to the antijuridicity typified as the discursive product of an intrinsically fair global normative. The theory of negative elements of the penal type is adopted as basilary conceptual assumptions for such, with the neoconstitutionalism, the theory of jusnatural values, the semioticity of the normative speech and the juridical realist theory. Upon the use of said scientific references, the thesis re-discusses the concept of penal norm, intends to redefine the phenomenon crime and questions the usual hermeneutic methods. The outcome of Semiotic and Linguistic advances is claimed in this paper, mainly for a criticism on the language of penal norms, granting semiotic value to popular expressions provided with juridical-normative sense; recognizing the direct expressive force of principles; defending the idea of a discursive community for the construction of the sense for the penal unfairness. The thesis further concerns on the study in perspective of the reflections that the growing establishment and sedimentation of a supranational juridical order by taking the relativity of the sovereignty concept would have on the internal application of the Penal Law, implying to know which are the effects to operate in respect to the positive elaboration and the doctrinary formulations for a fitness of such a size. Without refuting the penal typicity, its redimension is proposed; without denying the positivism, a discussion on the concept of sources and penal norms is made; without forgetting the State´s sovereignty, the supremacy of the individual´s rights before the same is defended; without disregarding the local culture, it warns as to the universal aspect of human practices. It encompasses a search of ontologic comprehension of crime and, at the same time, the (deonto)logics of the norms expressing it / Escopo deste trabalho é a proposta de um modelo teórico-conceitual de intertipicidade penal, entendida como produto da concorrência, convergência, justaposição e conflito entre a normatividade de múltiplos ordenamentos positivos, no mesmo espaço político incidentes, hipertextualmente relacionados entre si, os quais, configurando, intertextualmente, um sistema global, limitado pelo contexto, reproduzem o sentido do discurso positivo do injusto, donde se extrai o tipo penal na sua integralidade existencial normativa. Nesse sentido, o intertipo penal corresponde à antijuridicidade tipificada como produto discursivo de uma normativa global intrinsecamente justa. Para tanto, são adotados, como pressupostos conceituais basilares, a teoria dos elementos negativos do tipo penal, o neoconstitucionalismo, a teoria dos valores jusnaturais, a semioticidade do discurso normativo e a teoria realista jurídica. Empregando esses referentes científicos, a tese rediscute o conceito de norma penal, intenta a redefinição do fenômeno crime e questiona os métodos hermenêuticos usuais. Reclama-se, neste trabalho, a vinda dos avanços da Semiótica e da Lingüística para uma crítica da linguagem das normas penais, sobretudo: afastando-se da clássica idéia do legislador como emissor exclusivo da norma; conferindo valor semiótico às expressões populares dotadas de sentido jurídico-normativo; reconhecendo a força expressiva direta dos princípios; defendendo a idéia de uma comunidade discursiva de construção de sentido do injusto penal. Trata a tese, ainda, do estudo, em perspectiva, dos reflexos que o estabelecimento e sedimentação crescentes de uma ordem jurídica supranacional ao relativizar o conceito de soberania teriam sobre a aplicação interna do Direito Penal, implicando em saber quais os efeitos operáveis em relação à elaboração positiva e às formulações doutrinárias para uma adaptação de tal grandeza. Sem refutar a tipicidade penal, propõe sua redimensão; sem negar o positivismo, sugere uma discussão do conceito de fontes e de normas penais; sem olvidar da soberania do Estado, defende a supremacia dos direitos do indivíduo frente a ela; sem desmerecer a cultura local, adverte para a universalização das práticas humanas. É uma busca de compreensão ontológica do crime e, simultaneamente, (deonto)lógica das normas que o exprimem

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:20:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LOHANNA NOLETO BUENO.pdf: 675950 bytes, checksum: eef661d4fe786305a2109f56731cedc5 (MD5) Previous issue date: 2013-04-01 / This study aimed at functionally assess reports that indicating negative emotional states of two people diagnosed, by psychiatric medicine, as major depressive episode. Participated in this study a male person, 25 years old and one female, aged 23, who used antidepressant medications. The research was conducted in experimental therapeutic context. To evaluate the antecedents and the consequences of the reports of negative emotional states of the participants, we applied three methods such as (a) indirect functional evaluation, (b) functional evaluation through direct observation and (c) experimental functional evaluation, with using the experimental design of reversion with the first participant and reversion-replication, within follow-up for the second participant. This design was used to control the procedures during interventions in order to reduce reports of negative emocional states, to express in front of people for the first participant and to increase the frequency of desired behaviors for social interaction with second participant s husband. Another class of target behavior was to look away, however none specific consequence was scheduled, since the goal was to assess if the intervention s efficacy was extended to other classes. The results showed that reports of negative emotional states was reduced in its frequency, under differential reinforcement alternative effect (DRA). They also demonstrated the increasing frequency of expressing in front of people, as well as the desired behaviors for social interaction with the husband. The results also showed that the behavior of look away reduced frequency even if not have been applied an specific consequence for that behavior class. Consequently, they also demonstrated the importance of the procedures applied, such as functional assessment interviews and direct observation of target behaviors. The results indicated that depressive behaviors are a function of social environment and absense of appropriate repertoire for dealing with aversive events, when of the impossibility of liberation of other reinforcing agents. Therefore, besides having advanced the researche, the results corroborate with the literature of the area and its implications. / Este estudo objetivou avaliar funcionalmente relatos indicativos de estados emocionais negativos de duas pessoas diagnosticadas, pela medicina psiquiátrica, com episódio depressivo maior. Participou deste estudo uma pessoa do sexo masculino, de 25 anos e uma pessoa do sexo feminino, de 23 anos, que faziam uso de medicamentos antidepressivos. A pesquisa foi desenvolvida em contexto terapêutico experimental. Para avaliar os antecedentes e consequentes de relatos de estados emocionais negativos dos participantes, foram empregados procedimentos de (a) avaliação funcional indireta, (b) avaliação funcional por meio de observação direta e (c) avaliação funcional experimental com o uso do delineamento de reversão para o primeiro participante e reversão-replicação, seguido por follow-up para o segundo participante. Esse delineamento foi utilizado para o controle dos procedimentos durante as intervenções para a redução de relatos de estados emocionais negativos, expressar diante das pessoas para o primeiro participante e para aumentar a frequência de comportamentos desejados para a interação social com o esposo do segundo participante. Outra classe de comportamento-alvo foi o desviar os olhos, porém nenhuma consequência específica foi programada, uma vez que o objetivo era avaliar se a eficácia da intervenção se estenderia para outras classes. Os resultados demonstraram que os relatos de estados emocionais negativos reduziram de frequência sob o efeito do reforçamento diferencial alternativo (DRA). Demonstraram, também, que o comportamento de expressar diante das pessoas aumentou de frequência, assim como os comportamentos desejados para a interação com o esposo. Os resultados apontaram, também, que o comportamento de desviar o olhar reduziu de frequência mesmo não tendo sido aplicada uma consequência específica para essa classe. Apontaram, ainda, para a relevância dos procedimentos adotados, como as entrevistas de avaliação funcional, bem como da observação direta dos comportamentos-alvo. Os resultados indicaram serem os comportamentos depressivos função do ambiente social e da falta de repertórios apropriados para lidar com eventos aversivos, quando da impossibilidade da liberação de outros agentes reforçadores. Por conseguinte, além de ter avançado nas pesquisas, os resultados corroboraram com a literatura da área e suas implicações.

O desenvolvimento da estimulação magnética transcraniana (EMT) permitiu o estudo de potenciais evocados motores eliciados pela estimulação direta do córtex cerebral de forma não-invasiva. Foi observado que diferentes paradigmas de estimulação cortical por EMT apresentam diferentes padrões de resposta, que posteriormente foram associados ao funcionamento de circuitos corticais GABAérgicos e glutamatérgicos do córtex motor, compondo assim índices de excitabilidade cortical motora (ECM). Ademais, desvios da normalidade de tais índices foram encontrados em diversas condições clínicas, incluindo transtornos mentais como a esquizofrenia. O uso dessas medidas também auxiliou o desenvolvimento da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), técnica que se mostrou capaz de produzir efeitos neuromodulatórios no sistema nervoso central de forma segura e com mínimos efeitos adversos. Tal técnica vem apresentando possibilidades terapêuticas promissoras, como por exemplo, tendo sido observado sua eficácia no alívio de alucinações auditivas de indivíduos com esquizofrenia. O uso de ETCC para tratamento de sintomas negativos da esquizofrenia também pode vir a se mostrar uma abordagem eficaz, e a análise da ECM pode auxiliar no entendimento dos seus mecanismos de ação e atuar como possível preditor de resposta terapêutica. O objetivo do presente estudo é avaliar o perfil de ECM em um grupo de indivíduos com esquizofrenia, e as possíveis influências de um protocolo terapêutico utilizando ETCC sobre essas medidas. Com esse objetivo, foi selecionada uma coorte de sujeitos com esquizofrenia que participou em ensaio clínico randomizado e controlado com placebo (estimulação sham), tendo a ETCC como intervenção ativa alvo. A ECM foi mensurada na avaliação inicial dos sujeitos, assim como após a primeira sessão de ETCC, e quando da avaliação de desfecho primário. O protocolo terapêutico de ETCC envolveu a colocação de 2 eletrodos de área 5x7 cm, pólo anódico aplicado sobre região correspondente ao córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo e pólo catódico aplicado sobre córtex de transição temporoparietal esquerdo; com intensidade de corrente de 2 mA, aplicada por 20 minutos. Cada sujeito foi submetido a 10 sessões no total. Encontramos que idade se correlacionou com diminuição da inibição intracortical, reproduzindo resultado previamente encontrado em indivíduos saudáveis. Acerca da modulação da ECM após sessão de ETCC, observamos que sujeitos submetidos à intervenção ativa apresentaram aumento da inibição intracortical no hemisfério estimulado, em oposição à ausência de mudança significativa da ECM nos sujeitos que receberam estimulação placebo. Os resultados sugerem que sessão de ETCC, utilizando os parâmetros aplicados neste estudo, levou ao aumento da inibição intracortical. Devido a evidências prévias de déficit de inibição intracortical em pessoas com esquizofrenia, é possível que o fenômeno observado represente mecanismo terapêutico da ETCC. É necessário verificar se tal efeito sobre a ECM acompanha medidas objetivas de resposta clinica. Caso isto se comprove, a ECM pode se tornar um valioso marcador de resposta terapêutica e evolução clinica em pacientes com esquizofrenia / The development of transcranial magnetic stimulation allowed the study of motor evoked potentials by applying direct stimuli to the brain cortex in a non-invasive fashion. Different stimulation protocols were observed to yield different response patterns, which were later associated with the functioning of cortical GABAergic and glutamatergic circuits, assembled as motor cortex excitability indices. Also, deviations from normality of such indices were observed in several clinical conditions, including mental disorders such as schizophrenia. The use of these measurements also helped the development of transcranial direct current stimulation (tDCS), a technique which was shown to promote neuromodulatory effects in central nervous system, with potential treatment applications. This technique has been used with success in the treatment of auditory hallucinations in patients with schizophrenia. The use of tDCS might also be effective in the treatment of negative symptoms of schizophrenia, and motor cortex excitability analysis might be used to clarify its physiological effects and act as a possible treatment response predictor. The aim of the present study is to evaluate the motor cortical excitability profile of individuals with schizophrenia, as well as possible influences of tDCS over these measurements. With this aim, we selected a cohort of subjects with schizophrenia who participated in a randomized placebo controlled clinical trial using transcranial direct current stimulation (and sham stimulation for placebo), and measuring motor cortical excitability during baseline evaluation, after the first stimulation session, and at the time of the primary outcome evaluation. The transcranial direct current stimulation protocol used in the present study involved the use of 2 electrodes of area 5x7 cm, anode placed over the region corresponding to the left dorsolateral prefrontal cortex, and cathode over the left cortical temporoparietal juntion. A current of 2 mA intensity was applied for 20 minutes. Each subject underwent a total of 10 sessions. We found that age was correlated to reduced intracortical inhibition, as has been previously found in healthy subjects. Regarding changes of motor cortical excitability following a transcranial direct current stimulation session, we observed that subjects that received the active stimulation displayed an increase in intracortical inhibition, as opposed to those who received sham stimulation, which did not present with any significant change. Results suggest that transcranial direct current stimulation session, using the parameters described in this study, led to an increase in intracortical inhibition. Given previous evidence of intracortical inhibition deficit in individuals with schizophrenia, it is possible that the observed phenomenon corresponds to a treatment mechanism of the electrical stimulation in this population. This need to be confirmed by comparing such changes in cortical excitability to objective measurements of clinical improvement. In case that is confirmed, measurement of motor cortical excitability may have a valuable application as a marker of treatment response and clinical outcome for patients with schizophrenia