Despite usual onset during adolescence the cause of low bone density in adolescent onset anorexia nervosa is incompletely understood. Puberty is known to be a crucial time for the development of peak bone mass, due principally to growth plate bone formation and modelling on preformed surfaces. This results in bone formation uncoupled from bone resorption leading to increased bone size due to increase in matrix and bone mineral content. It was hypothesized that low bone density in adolescent anorexia nervosa was caused by malnutrition during puberty suppressing normal bone matrix formation at all sites of bone formation thus arresting bone mineralization. Method 49 female adolescents with anorexia nervosa and 109 healthy female adolescent controls were studied. 22 of the anorexia nervosa subjects were studied again a year later. Bone area, mineral content and density were measured using Dual Xray Absorptiometry at the spine, hip and whole body sites, including body composition assessment. Estimated volumetric bone density was calculated using published equations in order to study bone density independent of bone size. Height, weight and Tanner stage in puberty were measured. Dietary intake and physical exercise were assessed using questionnaires. In a subset of anorexia nervosa and control subjects bone age was measured. In a subset of anorexia nervosa subjects bone formation was assessed using serum bone specific alkaline phosphatase and osteocalcin, and bone resorption was assessed using urine N-telopeptide.

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karolinska institutet, 2005. / Härtill 5 uppsatser.

Diss. Göteborg : Göteborgs universitet, 2005.

<p>Anorexia nervosa är en psykisk sjukdom som kännetecknas av en rädsla för att gå upp i vikt eller att bli tjock. Denna sjukdom gör att hela familjen involveras och kan känna hopplöshet. Genom sjuksköterskans kunskaper i medicinsk vetenskap och psykiatrisk omvårdnad och ett professionellt bemötande kan sjuksköterskan underlätta i familjens situation. Syftet med studien är att belysa hur familjen upplever situationen när en familjemedlem har anorexia nervosa. Metoden i detta arbete är en litteraturstudie baserad på tio vetenskapliga artiklar. Resultatet visar fyra teman. Dessa teman är bristande delaktighet i omvårdnaden, familjelivet fokuserar sjukdomen, föräldrar emotionellt pressade och syskonrelationen förändras. I den här studien har det framkommit att anhöriga kände att de var bortkopplade i omvårdnaden och hade negativ inställning till omvårdnadspersonalen. Det är av stor vikt att anhöriga och omvårdnadspersonalen samarbetar med varandra vilket framkom i resultatet. Vår slutsats är att omvårdnadspersonalen behöver mer kunskap och utbildning om anorexia nervosa. Vår förhoppning är att denna studie ska ge sjuksköterskan mer inblick i familjesituationen kring sjukdomen anorexia nervosa så att sjuksköterskans omvårdnad kan underlätta för dem.</p> / <p>Anorexia nervosa is a mental disorder characterized by a fear of gaining weight or become fat. This disease involves the whole family that also feels a lack of hope. By nurses’ knowledge in medicine and mental nursing care and trough a professional behaviour the nurses can ease their situation. Our aim was to describe how the family’s experiences the situation when a family member has anorexia nervosa. The method in this consists of a literature review. The result shows four themes. These themes were lack of participation in nursing care, the family life focus on the illness, parent’s emotional strain and sibling’s relationship change. In this study it’s been found that relatives felt a distance to the nursing care and had a negative attitude towards the nursing staff. It’s by great importance that the relatives and the nursing staff cooperate which is shown in the result. Our conclusion is that the nursing staffs need more knowledge and education about anorexia nervosa. Our hope is that this study will give the nursing care more insight to the situation around anorexia nervosa so it could ease for the relatives.</p>

[pt] Este estudo tem como objetivo investigar, a partir do relato de pacientes com diagnóstico de bulimia nervosa, o papel da família na evolução e no tratamento deste transtorno alimentar. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa, com seis mulheres acometidas por bulimia nervosa, com idades entre 19 e 32 anos, pertencentes às camadas médias e altas da população carioca. Todas as entrevistadas estavam em tratamento com equipes especializadas em transtornos alimentares. Inicialmente, foi realizado um estudo teórico a respeito das características da bulimia nervosa e das famílias com um membro com transtorno alimentar, incluindo a evolução do tratamento familiar. Esse estudo fundamentou a análise das entrevistas e, posteriormente, a elaboração de seis categorias. Por meio da análise dos relatos das entrevistadas, evidenciou-se que a maioria delas associou diretamente os seus sintomas alimentares a questões familiares, apontando para situações específicas ou recorrentes, nas quais buscaram refúgio e apoio na comida. A partir da análise dos relatos das entrevistadas, concluiu-se ser de extrema importância o envolvimento da família no tratamento da bulimia nervosa para que as questões relacionadas à dinâmica disfuncional desse sistema sejam elaboradas e, com isso, a paciente possa apresentar melhoras em seus sintomas. / [en] This study has the goal of investigating, through the interview of patients with bulimia nervosa, how the family takes part of the treatment and the development of such eating disorder. In order to reach this goal, a qualitative research was organized, with six women diagnosed as such, aged from 19 to 35 years old and members of the middle and high economic classes of the Rio de Janeiro society. Initially, a theoretic study of the characteristics of bulimia nervosa and of the families with a member that suffered of such eating disorders was made, including the evolution of family treatment. This study served as a foundation for the analysis the interviews and, later, in the creation of six categories. Through the analysis of the interviews, there was evidence that most of them related directly their eating symptoms to family issues, pointing towards specific or recurring situations, in which they seeked shelter and support in food. Analyzing such reports, the conclusion was that the participation of the family is of extreme importance in the treatment of bulimia nervosa, in order for the issues related to the dysfunctional dynamic of this system to be treated and, this way, for the patient to present an improvement of their symptoms.

O tema Transtorno Alimentar vem recebendo nas últimas décadas uma atenção especial tanto da comunidade científica quanto dos meios de comunicação de massa. Assistimos a um aumento no número de publicações nas revistas especializadas na área da psiquiatria, a formação de centros de atendimento e pesquisa no eixo Rio-SãoPaulo, concomitante a certa efervescência nas publicações da imprensa leiga. Todo esse interesse parece indicar que estamos diante de um novo fenômeno. Entretanto nesse trabalho procuramos desenvolver uma linha de pesquisa que pretende explorar a hipótese na qual casos graves de anorexia nervosa poderiam ser entendidos, a partir do ponto de vista psicodinâmico, como similares as histerias de conversão do final do século XIX Grande Hysterie. Para sustentar tal hipótese faremos um recuo no tempo investigando a história da evolução dos conceitos tanto da anorexia nervosa como da histeria e seus respectivos desdobramentos. Durante a realização desse percurso teórico percebemos que na verdade estávamos lidando com velhos dramas, ou seja, que no pano de fundo dessa questão encontrava-se a feminilidade e seus percalços. Assim sendo, nossa proposta toma um outro rumo: alicerçada na perspectiva freudiana do tornar-se mulher, nos indagarmos se a anorexia nervosa não seria uma recusa do feminino capaz de assumir máscaras diversas. Recuperamos então o conceito de feminilidade da teoria psicanalítica, considerando a anorexia nervosa como uma possibilidade de recusa articulada, ora a histeria, ora a perversão. Verificamos na prática clínica um desaparecimento, sobretudo nas camadas mais elitizadas da população, dos fenômenos conversivos francos ou floridos. Entretanto, nos prontos-socorros do serviço público e nas grandes emergências psiquiátricas, a histeria sobrevive com toda a exuberância de sua sintomatologia. Nos indagamos se a essas moças de classe média ou classe média alta restou apenas a possibilidade de implodir toda essa angústia psíquica, sob a forma de um controle alimentar tão rígido e uma tal distorção da imagem corporal que são capazes de aproximá-las de um quadro de falência psíquica.

Introduction: Recently published reviews and meta-analytic studies have shown increased interest in research of the ADHD and ED comorbidity. We conducted a case-control study (133 ED female patients/93 healthy control), screening for ED among ADHD patients (N=64) and a pilot study of a support group program for adults with ADHD and psychiatric comorbidities. Methods: Adult and childhood ADHD symptoms were assessed by self-report and other- report versions of a Barkley Adult ADHD questionnaire (BAARS-IV). Patients with ED and ADHD comorbidity underwent a structured interview (DIVA 2) and Integrated Visual and Auditory Performance Tests (IVA Plus) to confirm the ADHD diagnosis. Participants of the pilot program were assessed prior to and after the therapy by the Schwartz Outcome Scale (SOS) and Quality of life (SQUALA) questionnaires. Results: Using self-report questionnaire of current symptoms 61 (46 %) of ED patients were detected as likely having ADHD compared to 22 (24 %) from a healthy control group, 37 (28 % ) of ED patients were identified with the high probability of ADHD diagnose compared to 12 (13 %) from a healthy control group with significant differences. Screening for disordered eating behaviors indicated previously documented higher prevalence of overweight among men with ADHD...

O tema Transtorno Alimentar vem recebendo nas últimas décadas uma atenção especial tanto da comunidade científica quanto dos meios de comunicação de massa. Assistimos a um aumento no número de publicações nas revistas especializadas na área da psiquiatria, a formação de centros de atendimento e pesquisa no eixo Rio-SãoPaulo, concomitante a certa efervescência nas publicações da imprensa leiga. Todo esse interesse parece indicar que estamos diante de um novo fenômeno. Entretanto nesse trabalho procuramos desenvolver uma linha de pesquisa que pretende explorar a hipótese na qual casos graves de anorexia nervosa poderiam ser entendidos, a partir do ponto de vista psicodinâmico, como similares as histerias de conversão do final do século XIX Grande Hysterie. Para sustentar tal hipótese faremos um recuo no tempo investigando a história da evolução dos conceitos tanto da anorexia nervosa como da histeria e seus respectivos desdobramentos. Durante a realização desse percurso teórico percebemos que na verdade estávamos lidando com velhos dramas, ou seja, que no pano de fundo dessa questão encontrava-se a feminilidade e seus percalços. Assim sendo, nossa proposta toma um outro rumo: alicerçada na perspectiva freudiana do tornar-se mulher, nos indagarmos se a anorexia nervosa não seria uma recusa do feminino capaz de assumir máscaras diversas. Recuperamos então o conceito de feminilidade da teoria psicanalítica, considerando a anorexia nervosa como uma possibilidade de recusa articulada, ora a histeria, ora a perversão. Verificamos na prática clínica um desaparecimento, sobretudo nas camadas mais elitizadas da população, dos fenômenos conversivos francos ou floridos. Entretanto, nos prontos-socorros do serviço público e nas grandes emergências psiquiátricas, a histeria sobrevive com toda a exuberância de sua sintomatologia. Nos indagamos se a essas moças de classe média ou classe média alta restou apenas a possibilidade de implodir toda essa angústia psíquica, sob a forma de um controle alimentar tão rígido e uma tal distorção da imagem corporal que são capazes de aproximá-las de um quadro de falência psíquica.

This thesis deals with the issue of eating disorders of pupils attending upper primary schools of rural and urban type. The issue of eating disorders is very complex and public often fails to understand it. People do not see the fact that the food and its rejection can turn into a real habit. Eating disorders are not only observed in young women, but also increasingly in children and adolescents. Eating disorders involve serious psychosomatic disorders, significantly affecting the mental and physical status. Thus, they may very negatively affect personality development from childhood to adulthood. They are accompanied with many somatic problems and complications and they can have a very negative influence to the overall health status of an individual. Eating disorders cause long-term problems not only to patients themselves but also to their families, spouses and friends. It is very easy to fall ill with eating disorder, but is very hard to get better.

Este estudo tem por objetivos identificar as representações sociais da equipe de enfermagem acerca da anorexia e bulimia nervosa e dos indivíduos portadores desses transtornos, bem como correlacionar essas representações com as intervenções realizadas no cotidiano do trabalho desses profissionais em um hospital psiquiátrico. Para realizá-lo, foram feitas entrevistas semi-estruturadas, individuais, junto a 12 componentes da equipe de enfermagem de um hospital universitário. A teoria moscoviciana de representação social foi adotada como referencial teórico-metodológico e os dados submetidos à análise de conteúdo segundo Bardin. Dessa análise emergiram temas como sintomas físicos e psíquicos além dos fatores psicossociais, que constituíram a categoria “A Construção do conhecimento”. A construção desse conhecimento mostrou-se ancorada essencialmente em um discurso médico – científico veiculado na instituição, numa interface com o conhecimento prático que a vivência cotidiana possibilita. Já a outra categoria delineou-se a partir do “Campo das Ações/ Sentimentos”, constituída por temas como controle/limite, onde o sofrimento psíquico do trabalhador é mais evidente, principalmente na iminência do suicídio. Por outro lado, é por meio de temas como a escuta, o vínculo de confiança e o cuidar individualizado que os profissionais conseguem expressar o prazer no trabalho / This study intends to identify the social representations of nursing staff about anorexia and bulimia nervosa and about carries of these eating disorders as long as to correlate these representations with the interventions made in the se professionals daily life, inside of a psychiatric hospital. Semi-structured, and individuals interviews were made with twelve members of the nursing staff of a university hospital. The moscovician theory of social representation was adopted as referential-methodological referential and the data were submitted for content analysis in Bardin’ s point of view. From this analysis emerged themes as physical and psychic symptoms, besides psychosocial factors, which constituted the category “knowledge Construction”. The construction of knowledge seemed to be anchored essentially on a medical-scientific lecture diffused in the institution, in a interface with the pratic knowledge which the daily life provides. On the other side, the other category was outlined from “Actions / Feelings Field”, constituted by themes as control / limit, where the worker’ s psychic suffering is more evident, mostly in imminence of suicide. By other way, is by themes as the listening, confidence link and individually care that professionals care express their pleasure on work