L’endoscopie flexible a considérablement évolué au cours des cinquante dernières années. D’une procédure purement diagnostique, elle est aujourd’hui principalement thérapeutique. Des procédures telles que dilatation, implantation de prothèse et polypectomie sont pratiquées quotidiennement dans des centres qualifiés.Depuis toujours l’apposition tissulaire est pratiquée par les chirurgiens pour réaliser des anastomoses et des sutures. L’apposition de séreuse à séreuse, créant un attachement permanent par la cicatrisation, ne s’est développée que récemment en endoscopie. Pour réaliser cela, de nouveaux outils devaient être créés. L’idée principale pour permettre d’apposer et de suturer des tissus est d’obtenir un système de triangulation permettant de travailler perpendiculairement à l’axe de l’endoscope.En collaboration avec les ingénieurs de la faculté polytechnique de notre Université, un nouveau système de triangulation a été créé. Au début complexe et manipulé par un système robotique, il a ensuite été simplifié pour devenir mécanique et rigide.Cette plateforme pouvant être assemblée à l’intérieur du corps permet la réalisation de sutures endoluminales, sans équivalent actuel parmi les dispositifs médicaux disponibles. Cela nous a permis de mener des études scientifiques pour tester la validité, la sécurité et enfin l’efficacité de ce dispositif, ainsi que de concevoir et d’améliorer la technique dans une indication bariatrique, et de rechercher de nouvelles indications.La première partie de notre travail a révélé la performance de la réduction gastrique dans la prise en charge des patients obèses. La procédure a initialement été conçue et testée sur des animaux, puis une première étude de sécurité chez l’homme a été menée. Cette étude a mis en évidence la sécurité de la technique mais a également fourni des résultats préliminaires en termes d’efficacité. Une deuxième étude multicentrique d’efficacité a ensuite été menée sur 51 patients. Les résultats de cette étude ont été positifs en termes de perte de poids et de sécurité de la technique. Ensuite, pour évaluer l’efficacité intrinsèque de la procédure, une étude randomisée a été menée. Actuellement tous les patients ont été inclus. Le suivi à 1 an n’est pas encore disponible mais les résultats préliminaires à 6 mois sont discutés.Ayant ce nouveau dispositif à notre disposition, nous nous sommes intéressés à d’autres indications. La première concernait le traitement des diverticules œsophagiens, une maladie bénigne et difficile à traiter, que nous avons abordée initialement avec un traitement utilisant des aimants pour l’apposition des tissus. Cependant le système de sutures, initialement développé, a été modifié et utilisé avec succès dans cette indication. Parmi les autres indications explorées figurent le syndrome de l’anse afférente et la reprise de poids post Bypass gastrique. Ces études sont toujours en cours.La résection en paroi complète est une autre indication que nous avons évaluée. Dans cette indication particulière, nous avons effectué une première étude de sécurité et de faisabilité animale, qui nous a permis, via des ajustements de matériel, de démarrer une étude chez l’homme. Le premier patient traité avec succès ayant déjà été rapporté.Nous évaluons actuellement d’autres indications telles que le traitement des comorbidités associées à l’obésité (Diabète de type 2 et NASH) ou la prise en charge du reflux gastro-œsophagien.En résumé, ce travail rend compte des différentes études cliniques issues du développement, avec nos collègues ingénieurs, d’un nouveau dispositif médical. Il illustre les différentes étapes nécessaire pour établir la sécurité et l’efficacité d’une nouvelle procédure qui pourrait représenter un changement de paradigme dans la gestion de l’obésité, mais montre également comment un nouveau concept peut représenter un intérêt pour d’autres indications rares et nouvelles. / Doctorat en Sciences médicales (Médecine) / info:eu-repo/semantics/nonPublished

S’interroger sur la place des nouveaux médias dans le renouvellement des figures de la démocratie notamment dans le cadre d’une réflexion sur la crise de la représentation et du décentrement des formes de la démocratie, amène a fortiori beaucoup de réponses très diverses et contradictoires. Néanmoins, la forme politique des nouveaux médias, lorsqu’elle n’est pas négligée, est souvent considérée comme un trouble fait encombrant. La manière dont les nouveaux médias sont évoqués à travers le débat public rend parfois peu justice à certaines de leurs propriétés fondamentales. De façon « paresseuse » sans doute, le symptôme y est souvent pris pour la cause : ce sont alors la crise de la presse, la qualité de l’information, la « peopolisation » de la vie politique, la défiance des citoyens qui sont couramment imputées au développement des nouveaux médias.Outre le fait, qu’elles voient une concurrence là, où, à notre sens, il faudrait analyser les interdépendances par une approche systémique, certaines représentations s’intéressent beaucoup plus aux effets des nouveaux médias, qu’aux profondes raisons de chacune des crises dont ils sont faits responsables. Or, ces crises ne sauraient être expliquées par des outils techniques aussi singulières que soient leurs architectures. Il convient néanmoins de s’interroger sur la nature des usages qui ont rendu aussi désirable que populaire ce nouvel ensemble de technologies regroupées sous le terme de « nouveaux médias ».C’est tout l’intérêt de notre démarche que d’explorer les fondements de la crise de représentation que traverse notre démocratie en élargissant le questionnement sur les normes du Politique bien au-delà de ses formes consacrées. Et nous semble-t-il, c’est en tout cas le chemin argumentatif que nous avons essayé de parcourir, les nouveaux médias désignent une forme politique spécifique, qui peut s’avérer être un soutien essentiel de la démocratie représentative, notamment au niveau local. / S’interroger sur la place des nouveaux médias dans le renouvellement des figures de la démocratie notamment dans le cadre d’une réflexion sur la crise de la représentation et du décentrement des formes de la démocratie, amène a fortiori beaucoup de réponses très diverses et contradictoires. Néanmoins, la forme politique des nouveaux médias, lorsqu’elle n’est pas négligée, est souvent considérée comme un trouble fait encombrant. La manière dont les nouveaux médias sont évoqués à travers le débat public rend parfois peu justice à certaines de leurs propriétés fondamentales. De façon « paresseuse » sans doute, le symptôme y est souvent pris pour la cause : ce sont alors la crise de la presse, la qualité de l’information, la « peopolisation » de la vie politique, la défiance des citoyens qui sont couramment imputées au développement des nouveaux médias.Outre le fait, qu’elles voient une concurrence là, où, à notre sens, il faudrait analyser les interdépendances par une approche systémique, certaines représentations s’intéressent beaucoup plus aux effets des nouveaux médias, qu’aux profondes raisons de chacune des crises dont ils sont faits responsables. Or, ces crises ne sauraient être expliquées par des outils techniques aussi singulières que soient leurs architectures. Il convient néanmoins de s’interroger sur la nature des usages qui ont rendu aussi désirable que populaire ce nouvel ensemble de technologies regroupées sous le terme de « nouveaux médias ».C’est tout l’intérêt de notre démarche que d’explorer les fondements de la crise de représentation que traverse notre démocratie en élargissant le questionnement sur les normes du Politique bien au-delà de ses formes consacrées. Et nous semble-t-il, c’est en tout cas le chemin argumentatif que nous avons essayé de parcourir, les nouveaux médias désignent une forme politique spécifique, qui peut s’avérer être un soutien essentiel de la démocratie représentative, notamment au niveau local.

Les travaux réalisés dans le cadre de cette thèse ont été initiés à partir d'une problématique formulée par un constructeur d'équipements qui souhaite offrir à son client une période de garantie sur tous les vices de conception et de fabrication ainsi que des options sur les services de maintenance durant toute la vie utile de l'équipement. Les services de maintenance comprennent des inspections pour évaluer l'état de dégradation de l'équipement, des actions de maintenance correctives (réparation minimale, remise à neuf, etc.) consécutives à des défaillances accidentelles et des actions de maintenance préventive qui remettent l'équipement à l'état neuf ou qui le rajeunissent. Un coût est associé à chaque action de maintenance. Le constructeur est parfaitement conscient que, pour réussir à vendre ses équipements, il faut que le coût associé à chaque option soit attrayant pour son client. Il se doit alors d'établir le prix de vente de l'équipement, la durée de la garantie et le niveau de fiabilité des sous-systèmes et de leurs composants. Ces recherches ont débouché sur trois contributions principales. Un modèle d'évaluation du profit total moyen par unité de temps d'un contrat de maintenance pour un équipement dont l'état ne peut être connu qu'après inspection, est proposé. Le modèle développé permet de déterminer, à partir d'une distribution de probabilité des durées de vie de l'équipement et de la structure des coûts, les instants où les inspections doivent être effectuées ainsi que le profit correspondant en tenant compte de la période de garantie offerte sur le marché pour des équipements similaires. La seconde contribution porte sur le développement d'un modèle d'affaires pour un partenariat client-fournisseur avec garantie et soutien logistique intégré pour des équipements assujettis à des défaillances aléatoires. En se basant sur les caractéristiques de dégradation de l'équipement, sur les coûts associés à la fabrication, au rodage, à l'installation, à la période de garantie et à la fréquence et contenu de la maintenance de l'équipement durant la période de garantie et de post-garantie, le modèle développé permet de déterminer, conjointement et de façon quasi optimale, la conception de l'équipement ainsi que la périodicité des remplacements préventifs qui minimisent son coût total moyen sur sa durée de vie utile pour une période de garantie donnée. Finalement, un modèle analytique est développé pour déterminer le triplet optimal (prix, fiabilité, période de garantie) qui permet de maximiser le profit total généré par un équipement vendu avec un contrat de service incluant les activités de maintenance correctives et préventives pour un cycle de vie donné. Quatre options de service ont été considérées et cela en fonction de la période de couverture et de la nature des activités de maintenance à externaliser. Le modèle proposé prend en compte le fait que les coûts associés aux actions de maintenance diminuent avec l'expérience. Le triplet optimal est déterminé dans le cas où le prix de vente et la garantie sont indépendants du temps et dans le cas d'un marché dynamique où les deux variables dépendent du temps. L'approche de modélisation et de traitement, analytique et numérique, mis au point dans cette thèse, peut être utilisée pour développer des outils d'aide à la décision dans un contexte d'affaires différent notamment dans le cas où la protection de l'environnement et le développement durable sont pris en considération.

Les expériences d'affiliation et de désaffiliation à des projets mobilisateurs sont multiples et variées. Là où l'engagement risque d'être le plus radical, c'est quand la dynamique psychospirituelle d'une personne l'incite à adhérer à un groupe qui fait vie commune autour d'un idéal religieux. Quand le projet échoue, l'ex-membre s'en trouve déstabilisé dans ses appuis psychospirituels et psychoreligieux. Cette thèse étudie comment les enjeux psychospirituels et religieux sont affectés par l'expérience d'affiliation et de désaffiliation d'une personne à une communauté nouvelle catholique. Dans un premier temps, à la suite d'une entrevue biographique, nous identifions la dynamique psychospirituelle de trois Sujets, définie selon le cadre théorique du Modèle des valeurs élaboré par le psychologue clinicien Yvon Saint-Arnaud. Ensuite, à l'aide d'un entretien portant sur l'expérience communautaire des Sujets, nous étudions les correspondances de cette dynamique dans l'expérience vécue. La méthode qualitative d'analyse des contenus de l'une et l'autre entrevue nous a permis de reconnaître et d'illustrer les similitudes de la dynamique. Après cette description, notre intérêt se porte sur l'évolution de la dynamique psychospirituelle des Sujets dans leur expérience d'affiliation et de désaffiliation, toujours à l'aide du Modèle des valeurs. En dernier lieu, la thèse ouvre sur une analyse interprétative de la transformation psychoreligieuse des Sujets croyants. Le regard posé sur cette dimension emprunte à la théologie en expérience la souplesse nécessaire pour s'adapter à ce qui nous échappe.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Les travaux présentés dans ce mémoire se situent dans le cadre général de la recherche de nouveaux médicaments par le biais de techniques informatiques. La première partie de ce document est centrée autour du développement de la plateforme logicielle VSM-G (Virtual Screening Manager for Grids). Le but poursuivi par ce projet est de fournir un outil convivial et simple d'utilisation afin de conduire des études de criblage virtuel à haut-débit. Le coeur de VSM-G repose sur une stratégie multi-étapes de filtres successifs permettant le traitement efficace de chimiothèques de grande taille. Deux filtres ont été utilisés pour ce travail et implémentés dans VSM-G : un programme innovant d’estimation rapide de complémentarité géométrique entre molécules-candidates et site actif (SHEF) précéde un algorithme de docking flexible plus conventionnel (GOLD). Les avantages de cette méthodologie, associée à la prise en charge de multiples conformations de la cible étudiée (le récepteur nucléaire LXRß), sont présentés tout d’abord par une étude de preuve de concept, puis à travers une campagne de criblage virtuel à grande échelle. L'autre partie de ces travaux, exclusivement applicative, concerne l'étude du domaine FAT de la kinase d'adhérence focale FAK. FAK est une cible d’intérêt pharmaceutique particulièrement intéressante, car clairement impliquée dans divers processus de développement cancéreux. Le but de cette étude est double : il s’agit tout d’abord de mieux comprendre le mode de fonctionnement du domaine FAT de FAK à travers une étude biophysique pour en évaluer la flexibilité ; et ensuite concevoir in silico des petites molécules peptidomimétiques permettant de moduler son activité, ce qui pourrait limiter une progression tumorale. / The work presented here deals with drug discovery by means of computational techniques. The first part is focused around the development of the VSM-G (Virtual Screening Manager for Grids) software platform. This project aims to provide a user-friendly and easy-to-use tool for performing high throughput virtual screening experiments. The core of VSM-G is a multiple-step screening strategy in which several filters are organized sequentially as to tackle large chemical libraries efficiently. Two filters were used for this study and implemented into VSM-G: a new and fast ligand-active site geometrical complementarity estimation program (SHEF) precedes a conventional flexible docking tool (GOLD). We describe the advantages of such an approach, associated with the use of multiple target conformations for the LXRß nuclear receptor, by presenting a proof-of-concept study. A high-throughput virtual screening campaign is then performed. The second part of this work, exclusively applicative, deals with the study of the FAT domain of the focal adhesion kinase (FAK). FAK is an important pharmaceutical target due to its involvement in the development of various forms of cancer. The first goal is to gain knowledge regarding FAT flexibility and active state structural properties. The second objective is to design in silico peptidomimetic compounds targeting FAT and therefore potentially modulate FAK activity during tumour progression.

Ce travail doctoral concerne l’expérience de co-création d’innovation, il s’agit de concours d’innovation organisés par les marques à travers des plateformes internet. Cette pratique présente l’intérêt de produire des idées créatives à moindre coût et dans un délai plus court. Cependant cette démarche d’innovation n’est pas sans poser de nombreuses questions en termes d’ergonomie du site et de politique de stimulation favorisant l’engagement des consommateurs. A partir de quatre études empiriques, deux qualitatives et deux quantitatives, (1) nous identifions les motivations des consommateurs à participer à des concours d’innovation, (2) puis nous mettons en évidence 5 dimensions du concept d’expérience de co-création d’innovation, (3) nous caractérisons les récompenses qui favorisent le plus la créativité et enfin, (4) nous présentons les effets de l’expérience de co-création sur la créativité, la participation et la réputation de la firme innovante / This doctoral work deals with co-creation experience of innovation, it is innovation competition organized by brands through internet platforms. This practice has the advantage of producing creative ideas at lower cost and in a shorter time. However, this innovative approach raises many questions in terms of website usability and incentives promoting consumer engagement. From four empirical studies, two qualitative and two quantitative , (1) we identify consumers’motivation to participate in innovation competition, (2) and we highlight five dimensions of co-creation experience concept , (3) we characterize the rewards that stimulate creativity and finally, (4) we present the effects of experience co-creation on creativity, participation and reputation of the innovative firm

La littérature de l’IDE à la recherche d’actifs ignore le rôle des utilisateurs à l’avantgardedu marché («lead users»). La thèse, à travers deux modèles de théorie des jeux,montre l’impact des «lead users» sur l’arbitrage entre l’IDE et l’exportation. Touteschoses égales par ailleurs, selon le 1er modèle, l’IDE est plus profitable dans uneinnovation poussée par l’offre, pour apprendre sur les besoins avancés des «lead users»,mais plus élevé est le risque de spécification erronée du produit par rapport aux besoinslocaux. La probabilité de spécification erronée augmente avec la radicalité de latechnologie et la différence entre l’environnement d’usage des deux pays. Selon le 2èmemodèle, le «lead user» révélant son innovation attire l’IDE en augmentant laconnaissance tacite incorporée dans l’innovation. Pour pousser l’investisseur àdévelopper l’innovation, le «lead user» maximise la généralité de l’innovation et sacomposante tacite. Si la multinationale a un niveau élevé d’actifs spécifiques, unarrangement l’avantagera par rapport à ses concurrents potentiels. Pour un équilibre dePareto, l’investisseur maximise l’amélioration qu’il apporte à l’innovation et privilégiele «lead user» par rapport aux autres utilisateurs. En Egypte, des obstacles interviennententre la volonté d’adopter la technologie de l’information et de la communication (TIC)et son adoption effective. Des filiales intégrées dans les réseaux d’innovation locauxcontribuent à la réduction de la fracture numérique liée à l’usage. Les entretiens avec lesresponsables du gouvernement électronique montrent que le gouvernement voulantdiffuser les TICs peut devenir un «lead user» innovateur. / Literature on asset seeking foreign direct investment (FDI) ignores the role of the hostcountry’s lead users. The thesis through two game theoretic models shows the impact oflead users on FDI decision versus exports. All other things equal, the 1st model proposesthat, FDI is more profitable in a technology push innovation, in order to learn about leadusers’ advanced needs, the higher the risk of product misspecification relative to localneeds. The probability of misspecification increases in the radicalness of the technologyand in the difference in the use environment between the two countries. The 2nd modelstudies the impact of lead users’ innovation. All other things equal, lead users whoreveal their innovation attract FDI, the higher the tacit knowledge incorporated in theirinnovation. To push the foreign investor to develop their innovation, lead users shallmaximize its generality and its tacit component. If the multinational has high firmspecificassets, then an arrangement to privilege the foreign investor relative to hispotential competitors would arise. To have a Pareto optimum equilibrium, the foreigninvestor shall maximize the improvements he brings to lead users’ innovation and shallprivilege lead users relative to other users. The thesis observes Egyptian informationand communication technology sector (ICT). There are obstacles interfering betweenthe adoption decision and actual adoption. Integrated subsidiaries within localinnovation networks can play a role in reducing the digital divide related to usage.Interviews with electronic government’s executives show that the government in orderto diffuse ICT may become an innovator lead user.

Les rapports que l’homme entretient avec son environnement semblent évoluer au fil des nombreuses découvertes scientifiques et technologiques. En effet, ces dernières engendrent de nouvelles manières d’intervenir sur le monde qui nous entoure. À l’ère des biotechnologies, des nanotechnologies, du numérique, des réseaux et des nouveaux systèmes audiovisuels, nos possibilités d’interactions avec le monde sont en mutation. Il semblerait bien qu’en explorant ces nouveaux médias pour réaliser des œuvres, de nombreux artistes interrogent la complexité des systèmes écologiques et technologiques qui nous environnent. Lorsqu’ils posent un regard critique sur ces technologies, ou inventent de nouveaux modèles systémiques, cela ne serait-il pas souvent des manières de nous inciter à nous réapproprier nos milieux de vie ? Le travail d’écriture mené au long de cette thèse entreprend d’étudier comment, dans les pratiques artistiques contemporaines, la notion d'écologie peut être revisitée au regard des technologies et des nouveaux médias. Nous avançons l’hypothèse qu’une étude des relations entre l’art et son (ou ses) environnement(s) en articulation avec les nouveaux médias puisse nous aider à repenser nos manières humaines d’habiter le monde. Nous proposons d’employer le terme « écopoïèse » pour désigner de manière générale les processus de création qui ont des enjeux écologiques. Il s’agit alors d’élaborer une pensée qui tient compte des relations complexes et systémiques que les créateurs, les œuvres et les spectateurs entretiennent avec leur environnement. / Man's relationship with his environment seems to evolve following a pattern similar to that of the discoveries of science and technology, which bring about new ways to interact with the world. Now in the age of biotechnology and nanotechnology, of digital networks and new audiovisual media, our capacity to act in the world mutates accordingly. In their practice of new media in order to produce their works, many artists question the complexity of the ecological and technological systems that surround us. When they seem to criticize these technologies or try to create new systemic models, is it not often their way of encouraging us to claim ownership of our very habitats? This dissertation studies the ways in which ecology may be revisited through the use of new media and technologies in contemporary artistic works. Our hypothesis is that a study of the relation between art, the environment(s) where it is displayed and the new media it uses may help us rethink the way we inhabit the world. Tentatively, we suggest the word « ecopoiesis » to qualify the creative processes in which ecology is at stake. The goal is to come up with a notion of the complex and systemic relations that the artists, the works of art and the audience have with their environment.