Made available in DSpace on 2019-03-30T00:28:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-09-17 / Elaborates a noninvasive method in Obstetrics (NIO Method), a noninvasive method in obstetrics (NIO Method), technology for recording and evaluating the progression of labor, starting from the need to humanize delivery assistance, proposing alternatives to vaginal examination (VE) , used abusively and considered painful, characterized as obstetric violence. To understand obstetric practice, we describe obstetric models by classifying them as technocratic, humanized, and holistic. We approached the training and performance of the obstetrician nurse (ON), demonstrating the benefits to the woman and the newborn in the assistance, by this professional, of childbirth of usual risk. We discuss the use of the partogram and the Friedman and Zhang curves in the evaluation of L and the performance of VE as the main exam for this purpose. Based on a narrative review of the literature, we conducted a survey about other methods for the evaluation of labor progression, presenting a series of changes (emotional, psychological and physical) experienced by women. In the Methodological Path, we defined the type of study as methodological research, starting from the six steps proposed by Coluci (2015) for the elaboration of a health measurement instrument and following an adapted course of this author, following the first three for the development of technology: establishment of the conceptual framework, definition of the objectives of the instrument and definition of the population involved; construction and organization of categories, domains and characteristics; structuring of the technology and the form of evaluation. We present the construction of the NIO Method, technology structured in rows and columns, which compose three multicolored frames, to be filled by the professional, based on behavioral and physiological principles, composed of categories, domains and characteristics. Category I - behavioral signs: communication, body movements, hand movements, posture and breathing; Category II - external signs: descent of the fetal presentation, cardiac-fetal rate, including point of maximum intensity, uterine dynamics, vaginal secretion and purple line; category III - Internal signs: uterine cervix, amniotic fluid, ovular membranes, fetal head molding and descent of the fetal presentation, where each domain is presenting with its characteristics that modify along the labor, providing a graphic view of the progression of the labor, using , when necessary, Zhang's parameters to support a clinical judgment. The technology is complemented by the instruction manual. For the implantation of the technology, it will be necessary for the ON to take care of childbirth using basic nursing instruments, as well as to establish a care that rescues skills lost since childbirth began to be based on the technocratic model, in order to build na autonomous obstetric nursing. We believe that the majority of parturients will present in their labors several characteristics described in the technology, although we know that each one will present particularities, because each labor is unique. There will certainly be resistance in incorporating the NIO Method into obstetric practice, because in this context rigorous time control and a Cartesian way of interpreting obstetric events are in place. We present here initial steps for a deepening in the discussions for the childbirth assistance, aiming at better strategies for a practice consistent with the humanized assistance paradigm. / Elabora um método não invasivo em Obstetrícia (Método NIO), tecnologia para registro e avaliação da progressão do trabalho de parto (TP), partindo da necessidade de se humanizar a assistência ao parto, propondo opções ao exame vaginal (EV), utilizado abusivamente e considerado doloroso, caracterizado como violência obstétrica. Para compreender a prática obstétrica, descrevem-se os modelos obstétricos, classificando-os em tecnocrático, humanizado e holístico. Aborda-se a formação e atuação da enfermeira obstetra (EO), demonstrando os benefícios à mulher e ao recém-nascido na assistência ao parto de risco habitual por esse profissional. Discorre-se sobre o uso do partograma e das curvas de Friedman e Zhang na avaliação do TP e realização do EV como principal exame para essa finalidade. Realizando-se de uma revisão narrativa da literatura, efetiva-se um levantamento acerca de outros métodos para avaliar a progressão do TP, expressando uma série de modificações (emocionais, psicológicas e físicas) vivenciadas por mulheres. No Percurso Metodológico, define-se o tipo de estudo como pesquisa metodológica, partindo das seis etapas propostas por Coluci (2015) para a elaboração de instrumento de medida em saúde, seguindo-se um percurso adaptado dessa autora conforme às três primeiras para o desenvolvimento da tecnologia: estabelecimento da estrutura conceitual, definição dos objetivos do instrumento e definição da população envolvida; construção e organização das categorias, domínios e características; estruturação da tecnologia e da forma de avaliação. Exprime-se como resultado o Método NIO, tecnologia estruturada em linhas e colunas, que compõe três quadros multicores, a ser preenchida pelo profissional, fundamentada em princípios comportamentais e fisiológicos, composto por categorias, domínios e características. Categoria I - sinais comportamentais: comunicação, movimentos corporais, movimentos das mãos, postura e respiração; Categoria II ¿ sinais externos: descida da apresentação fetal, batimento cardíaco-fetal, incluindo o ponto de máxima intensidade, dinâmica uterina, secreção vaginal e linha púrpura; categoria III - Sinais internos: colo uterino, líquido amniótico, membranas ovulares, moldagem da cabeça fetal e descida da apresentação fetal, onde cada domínio é mostrado com suas características que modificam no decurso do TP, fornecendo uma visão gráfica da progressão do TP, utilizando, quando necessário, os parâmetros de Zhang para apoiar um julgamento clínico. A tecnologia é complementada com o manual de instruções. Para a implantação da tecnologia, é necessário que a EO assuma a assistência ao parto, utilizando instrumentos básicos da Enfermagem, além de estabelecer um cuidado que recobre habilidades perdidas desde que o parto passou a ser baseado no modelo tecnocrático, a fim de estabelecer uma Enfermagem Obstétrica autônoma. Acredita-se que a maioria das parturientes exibirá, em seus TP¿s, várias características descritas na tecnologia, apesar de se saber que cada uma apresentará particularidades, pois cada TP é único. Certamente, haverá resistência na incorporação do Método NIO à prática obstétrica, pois, nesse contexto, vigoram o controle rigoroso do tempo e um modo cartesiano de interpretar os eventos obstétricos. Indicam-se aqui passos iniciais para um aprofundamento nas discussões para a assistência ao parto, visando a melhores estratégias para uma prática condizente com o paradigma humanizado de assistência.

Orientador: José Carlos Peraçoli / Coorientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Banca: Roberto Antonio de Araújo Costa / Banca: Roseli Yamamoto Nomura / Banca: Mary Ângela Parpinelli / Banca: Maria Helena B. Benício / Resumo: Analisar possíveis associações entre resistência e reactância, avaliadas pela análise de impedância bioelétrica (BIA), no primeiro, segundo e terceiro trimestres de gestação, e ocorrência de pré-eclâmpsia; identificar qual o momento mais precoce da associação. Coorte prospectiva. Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu/Unesp. 380 gestantes acompanhadas no Serviço. As gestantes foram submetidas à BIA, no primeiro (até 14 semanas), segundo (15 a 28 semanas) e terceiro (29 a41 semanas) trimestres, para avaliação dos valores de resistência e reactância. Considerou-se o desenvolvimento de hipertensão arterial, após a 20ª semana, com ou sem proteinúria, respectivamente, Pré-eclâmpsia (PE) e Hipertensão Gestacional (HG). Foi realizada a análise estatística através teste T de student e do Odds-Ratio considerando p<0,05. No primeiro trimestre a média da resistência e reactância do grupo PE (508Ω;57Ω) foi significativamente menor que a observada no grupo normotenso (580Ω;66Ω). No segundo trimestre as médias de resistência e reactância no grupo PE, respectivamente, (502Ω e 53Ω), foram menores significativamente do que as encontradas no grupo normotenso (566Ω e 57Ω). No terceiro trimestre foram também significativamente menores quando comparadas com o grupo normotenso (452 Ω e 47 Ω). No primeiro trimestre o Odds ratio (OR) para a resistência foi de 0,99 (IC 0,98 - 1,0) com p=0,002 e reactância foi de 0,93 (IC 0,85- 1,01) com p=0,07. No Segundo trimestre o OR foi de 0,99 (IC 0,98-0,99) e p=0,001 e a reactância o OR foi de 0,95 (IC=0,9-1,00) com p=0,05. No terceiro trimestre o OR foi de foi de 0,99 (IC 0,98-0,99) e p=0,0010 para resistência e de 0,93 (IC 0,88 - 0,98) e p=0,01 para reactância. A bioimpedância mostrou associação através da resistência tanto no primeiro quanto no segundo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To analyze possible associations between resistance and reactance, as evaluated by electrical impedance analysis (BIA) in the first, second and third pregnancy trimesters, and preeclampsia occurrence; to identify the earliest moment of association. Prospective cohort. Botucatu School of Medicine University Hospital/Unesp. Population: 380 pregnant women attended to by the Service. The pregnant women underwent BIA in the first (up to 14 weeks), second (15 to 28 weeks) and third (29 to 41 weeks) trimesters for evaluation of resistance and reactance values. The development of arterial hypertension, after the 20th week, with or without proteinuria, respectively, Preeclampsia (PE) and Gestational Hypertension (GH) was considered. Statistical analysis by Odds-Ratio was performed considering p<0.05. In the first trimester, the resistance and reactance means in the PE group (508Ω;57Ω) were significantly lower than those observed in the healthy group (580Ω;66Ω). In the second trimester, the resistance and reactance means in the PE group, respectively (502Ω and 53Ω), were lower than those found in the healthy group (566Ω and 57Ω). In the third trimester were lower than than those found in the healthy group (452 Ω e 47 Ω). In the first trimester, the Odds ratio (OR) for resistance was 0.99 (CI 0.98 - 1.0) with p=0.002, and reactance was 0.93 (CI 0.85-1.01) with p=0.07. In the second trimester, OR was 0.99 (CI 0.98-0.99) and p=0.001, and for reactance, OR was 0.95 (CI=0.9-1.00) with p=0.05. In the third trimester, the Odds ratio (OR) for resistance was (IC 0,98-0,99) with p=0,0010 and 0,93 (IC 0,88 - 0,98) with p=0,01 for reactance. Bioimpedance showed association by means of resistance both in the first... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientadores : Belmiro Gonçalves Pereira, Mary Angela Parpinelli / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-09T17:39:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_CarlosEduardo_M.pdf: 181051 bytes, checksum: acf346800333d34fb2e050b696c4e60e (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar um novo protocolo de assistência prénatal de baixo risco implantado no Hospital das Clínicas da UNICAMP em julho de 1996 em relação ao diagnóstico de estados patológicos (anemia, infecção urinária, sífilis, HIV, hepatite B, toxoplasmose, rubéola, vulvovaginite e diabetes gestacional). Foi realizado um estudo de coorte, retrospectivo, operacional, tipo ensaio clínico com abordagem antes e depois da introdução do novo protocolo. Foram estudadas 250 gestantes deste protocolo e 250 gestantes do protocolo anterior. Os critérios de inclusão foram: gestantes que ingressaram no pré-natal até no máximo com 28 semanas de gestação e realizaram pelo menos quatro consultas. As análises dos dados, para algumas variáveis, foram realizadas pelo teste exato de Fisher e regressão logística. Para outras variáveis, as análises foram apenas descritivas. O nível de significância preestabelecido foi de 5%. Concluímos que o novo protocolo era composto de pacientes mais jovens, apresentou 10,8% e 29% de anemia, respectivamente no primeiro e terceiro trimestres de gestação, permitiu maior número de diagnóstico de infecção urinária e menor de sífilis em relação ao antigo protocolo. O novo protocolo identificou 45% e 25% de gestantes suscetíveis à toxoplasmose e rubéola, respectivamente. Em relação ao diabetes gestacional, o novo protocolo diagnosticou 17,4% de glicemia de jejum alterada. Vinte e seis por cento das gestantes do novo protocolo apresentaram vulvovaginite confirmada por bacterioscopia de secreção vaginal no primeiro trimestre e 18% no terceiro trimestre / Abstract: The objective of this study was to evaluate a new protocol for pre-natal care of women with low risk pregnancies. The new protocol, which was used from July 1996 on in the general hospital of the State University of Campinas (UNICAMP), served to diagnose the following pathologic conditions: anemia, urinary infection, syphilis, HIV, hepatitis B, toxoplasmosis, rubella, vaginitis and gestational diabetes. The study was of a retrospective, operational, cohort nature, involving a clinical trial which assessed conditions before and after the introduction of the new protocol. 500 patients were studied, of which 250 had been evaluated with the new protocol and 250 with the protocol that had been in use previously. The criteria for inclusion in the study were that the patients should have started pre natal care until the 28th gestational week and have had at least four medical evaluations. Data were analyzed with the help of Epi-Info statistical package, the Fisher¿s exact test or logistic regression being used for some variables, other analyses being merely descriptive. The level of significance defined was 5% (a=5%). The conclusion was that, in comparison with the old protocol, the new one allowed identification of the same number of cases of anemia, of a greater number of cases of urinary infection and of a lower number of cases of syphilis. The new protocol also allowed identification of cases of toxoplasmosis and rubella in, respectively, 45% and 25% of the patients. As to gestational diabetes, the new protocol allowed the identification of 17,4% cases of modified glycemy in patients under fasting. Twenty six percent of the pregnant women in the new protocol had vaginitis confirmed by vaginal smear at the first trimester and 18% at the third one / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T22:41:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T17:25:00Z : No. of bitstreams: 1 175805.pdf: 63034199 bytes, checksum: e1c562cd67e1b3163221c84c1922e790 (MD5) / Este estudo convergente-assistencial teve por objetivo implementar uma proposta assistencial com enfoque na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural de Madeleine Leininger, junto ao casal/RN no processo de parir. Foi desenvolvido na Maternidade do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, de junho a agosto de 1999. A clientela foi composta por três casais, os quais esperavam o segundo e o terceiro filho, cujo parto anterior foi na posição horizontal, residentes em Florianópolis - SC. A ambientalização, o cuidado no pré-parto, o cuidado no parto, o cuidado no pós-parto imediato e a entrevista, foram às etapas do caminho metodológico traçado. Já na ambientalização e durante os passos seguintes a enfermeira foi conhecendo as percepções, experiências e crenças do casal com relação aos momentos que antecedem a internação, ao pré-parto, parto e pós-parto, o que possibilitou a manutenção, acomodação e repadronização do cuidado. A repadronização da posição de parir para a posição vertical ocorreu com dois casais, no terceiro casal foi realizada a manutenção da posição horizontal respeitando-se as crenças, a experiência do parto anterior, as informações compartilhadas no pré-natal da parturiente com seus familiares. O cuidado prestado aconteceu de várias formas e estas foram denominadas de: cuidado de ambientalização, cuidado presente, cuidado investigativo, cuidado vigilante, cuidado explicativo, cuidado integrativo, cuidado relacional, cuidado vincular, cuidado educativo, cuidado de apoio, cuidado de estímulo, cuidado respeitoso, cuidado obstétrico, cuidado igualitário e linear, cuidado impositivo, cuidado familiar, cuidado interdisciplinar, cuidado solidário, cuidado avaliativo. Todas essas formas de cuidado foram parte integrante do cuidado cultural, ou seja, o conjunto das diversas formas de cuidado compuseram o cuidado cultural durante o processo de parir. Este estudo remeteu a muitas reflexões a respeito da influência da cultura na vida destes casais e o reflexo destas no processo de parir, sendo contribuições valiosas para a prática de cuidado em enfermagem obstétrica.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-16T21:24:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T14:02:37Z : No. of bitstreams: 1 177229.pdf: 11434113 bytes, checksum: d9aed3c9aa26a7f5b5b3aca0da18b076 (MD5)

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2013-07-16T01:10:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 226464.pdf: 447705 bytes, checksum: dddc22e3df256f9bedc0e8f137a8774b (MD5) / Introdução: O nascimento prematuro é a principal causa de mortalidade perinatal. É também uma causa importante de morbidade ao longo da vida dos prematuros sobreviventes. Pode ser espontâneo ou ocorrer por indicação médica. Este estudo trata dos fatores de risco para nascimentos espontâneos. Objetivo: Verificar os fatores de risco para os nascimentos prematuros e espontâneos, de recém-nascido único, vivo e sem malformações, ocorridos na maternidade do Hospital Universitário - UFSC, entre abril de 2002 e julho de 2004. Método: Estudo de caso e controle baseado em dados do registro da "História Clínica Perinatal" do CLAP (Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano). Nesta base de dados foram selecionados como casos os nascimentos prematuros e espontâneos de recém-nascido único, vivo e sem malformações, ocorridos com mais de 19 e menos de 37 semanas de idade gestacional. Os controles foram todos os nascimentos a termo, com mais de 36 e menos de 42 semanas de idade gestacional, de recém-nascido único, vivo e sem malformações, ocorridos no mesmo período. Na análise univariada, foram considerados três desfechos: todos os casos (<37 semanas), apenas os nascimentos com menos de 35 semanas e apenas aqueles com menos de 32 semanas de idade gestacional. Foram obtidas as razões de chance (RC) para as variáveis de exposição disponíveis na base de dados, com significância estatística estabelecida no nível de 95% de confiança ( <0,05). Para a análise multivariada, utilizou-se um modelo de regressão logística, onde foram incluídas as variáveis que resultaram em RC maior que 1, com significância estatística para os três desfechos estudados. Resultados: Após ajuste para confundimento, mostraram associação importante, independente e estatisticamente significante para os três desfechos estudados: idade materna menor de 20 anos, nível mais baixo de instrução, IMC materno pré-gestacional < 20 kg/m2, tabagismo e recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional. Para todos estes fatores, exceto tabagismo, as razões de chance aumentaram de acordo com grau de prematuridade. Conclusão: A maioria dos fatores de risco para nascimentos prematuros e espontâneos detectados neste estudo já estava presente antes da gestação, o que sugere que medidas preventivas centradas apenas no acompanhamento pré-natal não serão suficientes na prevenção efetiva do desfecho. Introduction: Preterm birth is the main cause of perinatal mortality and it is an important determinant of later morbidity in surviving prematures. The preterm birth can be classified in two subtypes: spontaneous or medically indicated. This study is aimed to the risk factors of spontaneous preterm birth. Objective: Assess the risk factors for spontaneous preterm birth of single and live newborns without malformations, in Hospital Universitário - UFSC, between April 2002 and July 2004. Method: Case-control study using a database from the Perinatal Clinical History of CLAP (Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano). The spontaneous preterm births (more than 19 and less than 37 weeks of gestational age) of single and live newborn without malformations were selected as cases. The controls were all the term births (more than 36 and less than 42 weeks of gestational age) of live and single newborn without malformations during the same period. In the univariate analysis, three outcomes were considered: all preterm births (<37 weeks), those of less than 35 weeks and those of less than 32 weeks of gestational age. The odds ratios (OR) were calculated to the available risk factors in the database and significance was accepted at 95% confidence ( <0,05). The logistic regression model was used to the multivariate analysis, where the significant risk factors to all the three outcomes were included. Results: After adjusting for confounding, the following risk factors showed independent and significant association with spontaneous preterm birth to the three outcomes: maternal age of less than 20 years, low schooling, low maternal pregestational body mass index (<20kg/m2), smoking and small for gestational age newborn. For all these risk factors, excepting maternal smoking, the association was stronger when gestational ages were lower at birth. Conclusion: The majority of detected risk factors for spontaneous preterm births are already present before pregnancy. This finding suggests that health policies directed only to prenatal care could not be optimally effective preventing this type of birth.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-11-06T16:19:46Z No. of bitstreams: 1 2017_PaulaFerreiraDiasChavesFarias.pdf: 4307368 bytes, checksum: c16eea992d1b3e5f0ff1cdd7b05b3702 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-12-01T19:54:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_PaulaFerreiraDiasChavesFarias.pdf: 4307368 bytes, checksum: c16eea992d1b3e5f0ff1cdd7b05b3702 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-01T19:54:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_PaulaFerreiraDiasChavesFarias.pdf: 4307368 bytes, checksum: c16eea992d1b3e5f0ff1cdd7b05b3702 (MD5) Previous issue date: 2017-12-01 / INTRODUÇÃO: O crescente aumento nas taxas de cesáreas, observado no Brasil a partir da década de 1970, se tornou motivo destaque de discussão tanto entre os especialistas quanto entre pessoas preocupadas com os aspectos psicosocioantropométricos desse fenômeno. A indicação das cesarianas desnecessárias vem aumentando exponencialmente e o Brasil ganha destaque juntamente com a China por compreenderem quase 50% da taxa mundial das cesáreas eletivas. Ao pensarmos no parto como via de nascimento de um bebê, é possível relacioná-lo com implicações que essa via possa trazer para o lactente. A literatura aponta que bebês nascidos de cesárea apresentam maiores riscos de internação em Unidade de Terapia intensiva, além de 20% maior chance de desenvolver asma e diabetes tipo 1 na infância e adolescência, bem como complicações de natureza alérgica e relacionadas à obesidade. Há também estudos que relacionam o uso da anestesia nos parto natural e na cesárea a possíveis implicações no desenvolvimento motor infantil. Como o desenvolvimento motor ocorre de forma dinâmica e manifesta a integridade e funcionalidade do sistema nervoso central, ele sofre influência tanto de estímulos internos quanto de fatores ambientais, os quais podem aumentar a probabilidade de déficits no desenvolvimento neuropsicomotor na infância. Embora existam estudos que abordem as vias de nascimento e os relacionem com o desenvolvimento motor, pode-se observar que não há um consenso quanto aos seus efeitos no desenvolvimento infantil. Assim, o presente estudo teve como objetivo verificar a influência da via de nascimento sobre o desenvolvimento motor de lactentes a termo nos primeiros quatro meses de vida. MÉTODOS: O presente estudo teve uma amostra por conveniência e se constituiu por 109 lactentes a termo de ambos os sexos, nascidos de parto vaginal ou de cesárea. As variáveis analisadas foram a preensão palmar por meio do MFLEX, o desenvolvimento motor por meio da Alberta Infant Motor Scale (AIMS) e o controle postural por meio Test of Infant Motor Performance (TIMP). Os dados foram analisados por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22, adotando significância o valor de p < 0,05. Foi realizado o teste de normalidade dos dados Shapiro Wilk para as variáveis numéricas e, pela ausência de normalidade em algumas variáveis, optou-se por realizar testes não paramétricos para todas as variáveis. Desta forma, foi realizado o teste não paramétrico Mann Whitney para todas as variáveis numéricas referentes ao MFLEX, à AIMS e ao TIMP. Uma correlação de Pearson foi realizada para verificar a relação da variável idade com as variáveis do MFLEX, média da força máxima de preensão palmar da mão direita e da mão esquerda, e também com as variáveis média do tempo de preensão palmar da mão direita e da mão esquerda. Foi realizado o Odds Ratio para variáveis TIMP e AIMS com objetivo de identificar a razão de chances de atraso no desenvolvimento motor de acordo com a via de nascimento. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos nas variáveis avaliadas. O desenvolvimento motor grosso evoluiu de forma típica em ambos os grupos. A via de nascimento não demostrou ser um risco para sugestão de atraso no desenvolvimento motor. CONCLUSÃO: A via de nascimento não influencia negativamente o desenvolvimento motor de lactentes a termo nos quatro primeiros meses de vida nos quesitos comportamento de preensão palmar, desenvolvimento motor grosso e controle postural. Os lactentes de baixo risco, nascidos de parto vaginal ou de cesárea, apresentam um desenvolvimento motor típico. A minimização dos fatores de risco associado aos cuidados dos responsáveis e as demandas da tarefa parecem ser suficientes para proporcionar um desenvolvimento motor típico. / INTRODUCTION: The growing rise in Cesarean section rates, observed in Brazil from the Decade of 1970, became so much discussion highlighting among experts and people concerned about the psychosocioanthropometrics aspects of this phenomenon. The indication of the unnecessary Caesareans is increasing exponentially and Brazil wins featured along with China understand 50% of world rate almost of elective cesarean section. Thinking about of childbirth as the way of birth of a baby, it is possible to relate it to implications that this route may bring to the infant. The literature indicates that babies born to cesarean section have a greater risk of hospitalization in an intensive care unit, in addition to a 20% greater chance of developing asthma and type 1 diabetes in childhood and adolescence, as well as complications like of an allergic and obesity. There are also studies that relate the use of anesthesia in natural childbirth and cesarean section to possible implications in infant motor development. The motor development occurs dynamically and expresses the integrity and functionality of the central nervous system. He suffers from both internal stimuli influence of environmental factors which may increase the likelihood of neuropsychomotor development deficits in childhood. Although there are studies that address the process of birth and those related to the development engine, it can be observed that there is no consensus on its effects on child development. Thus, the present study aimed to verify the influence of the delivery route on the motor development of the full term infants in the first four months of life. METHODS: The present study had one sample per convenience and is formed by 109 full term infants of both sexes, born of vaginal delivery or caesarean. The variables analyzed were the palmar grasp through M-FLEX, motor development through the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and the postural control through Test of Infant Motor Performance (TIMP). Data were analyzed using the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22, adopting the significance value of p < 0.05. The data normality test Shapiro Wilk for numeric variables and by the absence of normality in some variables, we decided to use no parametric tests for all variables. In this way the non-parametric Mann Whitney test for all numeric variables relating to M-FLEX, AIMS and TIMP. A Pearson’s correlation was performed to verify the relationship of the age with M-FLEX variables maximum force average of palmar grasp of the right hand and left hand and also with the palmar grasp time average of the right hand and the left hand. The Odds Ratio for variables TIMP and AIMS to identify the odds ratio of motor development delay according to the delivery route. RESULTS: There was no statistically significant difference between the groups in the variables evaluated. The gross motor development has evolved from typical form in both groups. The delivery route not demonstrated to be a suggestion to risk for delay in the motor development. CONCLUSION: The delivery route has no negative in the motor development of full term infants during the first four months of life in palmar grasping, motor development and postural control. The low risk infants by vaginal delivery or caesarean feature an associated with the care of leaders and the demands of the task appear to be sufficient to provide a typical motor development.

Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2010. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-10-06T17:17:59Z No. of bitstreams: 1 2010_ElivaniaToledoRodrigues.pdf: 1011864 bytes, checksum: 35d300b55197bfea568ff83349c65e75 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-02-14T20:42:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_ElivaniaToledoRodrigues.pdf: 1011864 bytes, checksum: 35d300b55197bfea568ff83349c65e75 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-14T20:42:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_ElivaniaToledoRodrigues.pdf: 1011864 bytes, checksum: 35d300b55197bfea568ff83349c65e75 (MD5) / A gravidez é um evento biológico natural, entretanto, toda gravidez encerra certo risco que pode ser considerado habitual ou baixo, moderado e alto. As alterações na saúde materno-fetal podem redundar em elevada morbimortalidade tanto materna quanto fetal ou neonatal. O objetivo deste estudo foi traçar o perfil epidemiológico das gestantes de alto risco internadas no Hospital Regional Dr. Antonio Fontes em Cáceres - Mato Grosso. Estudo este com caráter descritivo e transversal, com base nos dados coletados nos prontuários de 159 gestantes de alto risco que tiveram a gravidez interrompida por alguma morbidade. Destas 18% estavam com baixo peso e 40% apresentavam sobrepeso ou obesidade. O pré natal adequado obteve proporção quanto a grau de escolaridade de (χ2 = 4,42; ρ = 0, 035); as solteiras apresentaram menor proporção de consultas adequadas de pré-natal que as casadas (χ2 = 4,73; ρ = 0,029). Dentre os partos, 66% deles foram realizados via cesariana e 34% via vaginal. Os principais fatores relacionados à evolução desfavorável foram à localização do município de residência da gestante fora da regional de saúde de Cáceres (χ2 = 10,80; ρ = 0, 001). Ao comparar as gestantes residentes no município sede com aqueles de outros municípios da Regional de saúde de Cáceres, estas últimas apresentaram maior freqüência de desfecho desfavorável (χ2 = 5,49; ρ = 0, 019). As gestantes de alto risco internadas no Hospital Regional de Cáceres Dr. Antonio Fontes apresentam características peculiares que demandam de investigação mais contundentes para determinar a causa da evolução para gestação de alto risco, uma vez que durante boa parte da gravidez esta não apresentou sinais de complicações, ocorrendo apenas no desfecho da mesma. / The pregnancy is a natural biological event, however, all pregnancy encloses certain risk that can be considered habitual or short, moderate and high. The alterations in the maternal-fetal health can develop in elevated morbimortalidity e so much maternal as much as fetal or neonatal. The objective of this I study was draw the epidemiological profile of the high-risk pregnant women interned in the Regional Hospital Dr. Antonio Springs in Cáceres - Coarse Weed. I study this with cross and descriptive character, with base in the given collected us manuals of 159 high-risk pregnant women that had the pregnancy interrupted by some morbidity. Of these 18% were with bass weight and 40% presented soberest or obesity. The pre native adequate one obtuse proportion as regards rank of schooling of = 4.42; = 0, 035); the single women presented adequate consultations proportion minor of prenatal that the married = 4.73; = 0,029). Among the births, 66% of them were carried out road Caesarean and 34% saw vaginal. The main factors related to the unfavorable evolution were to the location of the town of residence of the pregnant woman outside of the regional one of health of Cáceres = 10.80; = 0, 001). Upon comparing the resident pregnant women in the town headquarters with those of others towns of the Regional one of health of Cáceres, these last presented bigger frequency of unfavorable outcome = 5.49; = 0, 019). The high-risk pregnant women interned in the Regional Hospital of Cáceres Dr. Antonio Springs present peculiar characteristics that sue of more blunt inquiry for decide to cause of the evolution for high-risk gestation, since during good part of the pregnancy this did not present signs of complications, occurring barely in the outcome of the same one.

Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2015. / Submitted by Ana Carolina Ferreira Saraiva (anacarolsaraiva11@hotmail.com) on 2016-01-20T14:24:04Z No. of bitstreams: 1 2015_KellyGoncalvesMeiraArruda.pdf: 1919046 bytes, checksum: cac5653eb5bd6073faa5320067d78d29 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2016-01-20T15:21:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_KellyGoncalvesMeiraArruda.pdf: 1919046 bytes, checksum: cac5653eb5bd6073faa5320067d78d29 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-20T15:21:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_KellyGoncalvesMeiraArruda.pdf: 1919046 bytes, checksum: cac5653eb5bd6073faa5320067d78d29 (MD5) / A violência na atenção obstétrica tem se mostrado ao longo da história como um processo que perpassa campos diversos da saúde pública com alcances negativos para as mulheres principalmente as que dão à luz no SUS. O levantamento histórico do tema da humanização faz perceber a relevância de se coibir e enfrentar práticas de ‘descuidados’ com as mulheres no âmbito do SUS. A Pesquisa da Rede Cegonha vem com o propósito significativo de implementação de uma nova cultura institucional no SUS, a escuta de forma ativa proporcionada pela Ouvidoria-Geral do SUS, seus dados são fontes necessárias no campo de estudo da saúde coletiva. Métodos: Análise descritiva dos dados da pesquisa da Rede Cegonha. Levantamento da literatura científica a partir de uma pesquisa nos bancos de dados Scielo, análise de artigos que se encontravam nas referências bibliográficas das fontes indexadas e livros e teses sobre violência na atenção obstétrica. Utilização de indicadores de violência institucional na atenção obstétrica para análise das perguntas do questionário da Pesquisa da Rede Cegonha e agrupamento nas categorizações existentes. Resultados: Identificou-se o perfil sociodemográfico das mulheres sendo a maioria parda; da faixa-etária de 20 a 34 anos; com ensino médio completo; casadas ou em união estável; com renda familiar entre 1 e 2 salários mínimos; a maioria das mulheres realizaram o seu pré-natal no SUS; receberam o cartão gestante; a maioria não teve direito ao acompanhante; percebeu-se claramente a peregrinação para conseguir realizar o parto; parte significativa não teve contato pele a pele com seu bebê após o parto, principalmente mulheres que passaram por cesárea; a maioria das mulheres deu notas superiores a 07 para o atendimento numa escala de 0 a 10; a maioria não esperou mais que 30 minutos para ser atendida na unidade de saúde assim que chegou; possuem elementos de violência pouco mais de 12% das mulheres entrevistadas e apresentam registros com distribuição variada para o tipo de agressão que sofreu,. Conclusão: A partir dos resultados desse estudo conclui-se que os indicadores utilizados para evidenciar a existência da violência institucional na atenção obstétrica mostraram-se positivamente associáveis à algumas respostas dos dados da pesquisa da Rede Cegonha para avaliação da violência obstétrica. O tema nos leva a refletir sobre a necessidade de reconhecimento da existência dessa violência para que se possa enfrenta-la, bem como, a necessidade da apresentação por parte dos entes federados para os níveis de sistema e de serviço recomendações constantes para cumprimento dos preceitos da política de humanização, formações continuadas para a rede de profissionais e gestores, a fim de difundir conhecimentos sobre as normas e diretrizes recomendadas pela OMS; apoiar e fomentar debates com a sociedade civil para que ela possa reconhecer as práticas que não refletem no “des”cuidado. Difusão de boas-práticas e a definição de normativos legais específicos que promovam uma mudança dessas condutas institucionalizadas e que também punam as violações de direitos decorrentes desse tipo de violência. / Violence in obstetric care has been shown throughout history as a process that pervades various fields of public health with negative reaches for women especially those who give birth in the SUS. The historical survey of humanization theme makes you realize the relevance of curbing and facing up 'careless' practices with women in the SUS. The Rede Cegonha's Research comes with a significant purpose of implementation of a new institutional culture in the SUS, the active listening provided by SUS General Ombudsman, its data sources are necessary in the study field of public health. Methods: Description of research data of Rede Cegonha. Survey of scientific literature from a research on the data banks of Scielo, articles analysis that were in the references of indexed sources and books and theses on violence in obstetric care. Use of institutional violence indicators in obstetric care to analyze the questions in the questionnaire of the Rede Cegonha's Research and grouping the existing categorization. Results: It was identified the socio-demographic profile with the majority of black women; the age group 20-34 years; with complete secondary education; married or in a stable relationship; with a family income between 1 and 2 minimum wages; most women held their prenatal care in the SUS; They received prenatal care; most had no right to have a escort; clearly perceived the pilgrimage to accomplish delivery; significant part had no skin contact with their babies after delivery, especially women who have had cesarean section; most women gave more than 07 as a grade to the service (on a scale from 0 to 10); most of them did not wait more than 30 minutes to be served at the clinic as they arrived; over just 10% of women that were interviewed have elements of violence and showed records with varied distribution for the type of aggression. Conclusion: From the results of this study it is concluded that the indicators used to demonstrate the existence of institutional violence in obstetric care showed up positively assignable answers to some of the research data of the Rede Cegonha to evaluate the obstetric violence. The theme leads to reflect and address our views on the need for recognition of the existence of this violence so that we can face it in as well, the need for presentation by the federal entities for system and service levels the recommendations for compliance with the principles of humanization of politics, continuing education for professionals and managers networks, in order to spread knowledge of the rules and guidelines recommended by WHO; supportting and promotting debates with civil society so that it can recognize the practices that do not reflect the "carelessness". Dissemination of good practices and the definition of specific legal regulations that promote a change of these institutionalized behavior and also punish rights violations resulting from this type of violence.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000422341-Texto+Completo-0.pdf: 583577 bytes, checksum: 4e87e5f7b70c7e7c04ae9c1673b68e2a (MD5) Previous issue date: 2009 / Introduction: Evidence of nicotine’s toxicity in fetal development are widely documented in countless publications. One of the mechanisms involved in nicotine toxicity results from the compromised nature of placental vascularization. Studies generally quantify tobacco smoke in relation to the number of cigarettes smoked, as indicated by the patients, information which is not always accurate. The biochemical measurements most used in validating self-declaration are concentrations of carbon monoxide in the exhaled air (COex) and concentration of salivary, plasmatic or urinary cotinine. Doppler Velocimetry is a method which enhances maternal and fetal hemodynamic study, using the flow estimate in the uterine, umbilical and middle cerebral fetal arteries through ultrasonography, using the relationship between systolic and diastolic flow velocity. The objective of this study is to research the effects of tobacco smoking on maternal-fetal circulation through the measurement of flows in the uterine, middle cerebral and umbilical arteries, as well as fetal birth weight, relating the values obtained with the COex and urinary cotinine measurements. Method: Prospective study design. 30 pregnant smokers and 34 pregnant non-smokers in their third trimester were recruited by the researcher, after having signed a free and clarified consent form, from the Obstetric Services Low Risk Prenatal Care Center at the PUCRS Hospital Sao Lucas. Ultrasonography was employed to evaluate the resistance index of the uterine, umbilical and middle cerebral arteries; measure of CO exhaled and urinary cotinine. These patients were assessed during childbirth in order to evaluate the fetal birth weight. The smokers were divided into groups with increasing values of COex and urinary cotinine in order to evaluate the increasing effects on the vascular resistance indexes. Results: Upon comparing the groups, without stratifying for tobacco exposure, a significant increase was observed in the resistance indexes in the right and left uterine and umbilical arteries. The resistance index of the middle cerebral artery showed a tendency to decrease. Upon classifying according to the COex values, a significant increase was observed in the resistance indexes of the right and left uterine and umbilical arteries together with a decrease in the middle cerebral artery. A significant decrease was detected in the fetal birth weight percentile, relative to the increase in COex. When the smoker group was separated according to the increasing values of urinary cotinine, the results were similar, except in the right uterine artery. The middle cerebral artery showed a trend of significant decrease of the resistance indexes, relative to the increase in cotinine on linear regression, but this statistical significance was not maintained after having made corrections of possible confusion factors. A proportional decrease was also verified in the fetal birth weight percentile with the increase of the urinary cotinine values, with statistical significance. Conclusion: In this study, using Doppler velocimetry in uterine, umbilical and middle cerebral arteries, changes were detected corresponding to chronic hypoxia relating to possible fetal compensation mechanisms to maintain its homeostasis, and a decrease in fetal birth weight, with an increase in relation to the measurements of COex and urinary cotinine. / Introdução: Evidências de toxicidade da nicotina sobre o desenvolvimento fetal são amplamente documentadas na literatura. Um dos mecanismos envolvidos na toxicidade resulta do comprometimento da vascularização placentária. Os trabalhos, geralmente, quantificam o tabagismo em relação ao número de cigarros fumados referidos pelas pacientes, informações nem sempre verdadeiras. As medidas bioquímicas mais utilizadas para validar a auto-declaração são as concentrações de monóxido de carbono no ar exalado (COex) e a da cotinina salivar, plasmática ou urinária. A dopplervelocimetria é um método que propicia o estudo hemodinâmico materno e fetal através da estimativa de fluxo nas artérias uterinas, umbilicais e cerebrais médias fetais, utilizando as relações entre as velocidades de fluxo sistólico e diastólico. O objetivo deste trabalho é estudar os efeitos do tabagismo sobre a circulação materno-fetal através da medida dos fluxos nas artérias uterinas, cerebral média e umbilical e peso fetal ao nascer, relacionando os valores encontrados com as medidas de COex e cotinina urinária. Método: Estudo coorte prospectiva. Foram recrutadas pelo pesquisador, após assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido, 30 gestantes tabagistas e 34 não tabagistas, no terceiro trimestre da gestação, do Ambulatório de Assistência Pré-natal de baixo risco do Serviço de Obstetrícia do HSL-PUCRS. Foi realizada ecografia para avaliar o índice de resistência das artérias uterinas, umbilical e cerebral média; medida de CO exalado e cotinina urinária. Essas pacientes foram acompanhadas até o parto, para avaliar o peso fetal ao nascer. As pacientes tabagistas foram divididas em grupos com valores crescentes de COex e cotinina urinária para avaliar os efeitos sobre os índices de resistência vascular. Resultados: Ao comparar os grupos, sem estratificar a carga tabágica, observou-se aumento significativo dos índices de resistência nas artérias uterinas direita, esquerda e na umbilical. O índice de resistência da artéria cerebral média mostrou tendência à diminuição. Ao classificar conforme os valores do COex, foi observado aumento significativo nos índices de resistência nas artérias uterinas direita, esquerda e na umbilical associado à diminuição na artéria cerebral média. Detectou-se diminuição significativa no percentil do peso fetal ao nascimento, associado ao aumento do COex. Quando o grupo tabagista foi separado quanto aos valores crescentes de cotinina urinária, os resultados foram similares, exceto na artéria uterina direita. A artéria cerebral média evidenciou tendência à diminuição significativa dos índices de resistência associado ao aumento da cotinina na regressão linear, porém não manteve a significância quando foi corrigido para os possíveis fatores de confusão. Verificouse também uma diminuição proporcional do percentil do peso fetal ao nascimento com o aumento dos valores da cotinina urinária, estatisticamente significativo. Conclusão: Neste estudo, detectou-se, por dopplervelocimetria das artérias uterinas, umbilical e cerebral média, alterações compatíveis com hipóxia crônica associada a possíveis mecanismos de compensação fetal para manter sua homeostase e consequente diminuição do peso fetal ao nascer, crescentes em relação às medidas de COex e cotinina urinária.