A área da saúde vem sofrendo por diversas transformações nos últimos anos, especialmente em relação aos custos com tecnologia. É indiscutível os avanços que as novas tecnologias trouxeram para o bem estar da vida da população, tanto em termos de assistência médico como melhor da expectativa de vida. Ao mesmo tempo que os avanços tecnológicos acontecem, junto vem o ônus dos gastos, principalmente os privados que não estão sendo suficientes para arcar com as necessidades do setor da área da saúde. Diante disso, é pressuposto básico que haja um melhor controle dos gastos por intermédio de ações restritivas à utilização de tecnologia. As ações são pautadas em alteração da política de remuneração da área da saúde, bem como atuação das auditorias nas liberações dos usos tecnológicos dentro dos hospitais. Após o exposto o presente trabalho tem por objetivo descrever e analisar o processo decisório e os conflitos para utilização de tecnologias utilizadas em procedimentos cirúrgicos em prestadores de serviços para a saúde suplementar. / The health sector has undergone several changes in recent years, especially in relation to technology costs. It is undisputed that the advances brought new technologies to the well being of people\'s lives, both in terms of medical care and better life expectancy. While technological advances occur, along comes the burden of spending, especially private ones that are not sufficient to cope with the needs of the healthcare industry. Therefore, the basic assumption is that there is better control of spending through actions restricting use of technology. The actions are based on changes in the remuneration policy of the health and performance of audits in releases of technological uses in hospitals. After the above the present study aims to describe and analyze the decision-making process and conflicts for use of technologies used in surgical procedures for service providers to health supplement.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:43:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo983_1.pdf: 692118 bytes, checksum: 9c51e13dd64e92343cd9cca81d92689d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabalho tem como principal objetivo, analisar o atual panorama do mercado de operadoras de planos de assistência à saúde no mercado de Recife e sua Região Metropolitana. O Setor de Saúde Suplementar no Brasil sofreu expressivas modificações a partir da instituição da Lei 9.656/1998 e da criação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Vinculada ao Ministério da Saúde, a ANS tem como objetivo regular o mercado de Medicina Suplementar. Ao longo dos anos, a Agência avançou muito em seu papel de normalizar e fiscalizar o setor. Limitou carências, pôs fim aos limites de internação, proibiu a seleção de risco por parte das operadoras e promoveu a implantação de um sistema de troca de informações, além de fiscalizar o equilíbrio econômico-financeiro das operadoras. A pesquisa foi desenvolvida por meio de dados secundários, colhidos da ANS, do IBGE e de outras fontes confiáveis, onde se procurou as variáveis necessárias para que se apontasse a compreensão de um estudo de mercado de forma empírica. Em seguida, procuramos confrontar os dados das operadoras de planos de assistência à saúde a nível nacional, com dados locais de operadoras de assistência à saúde do Recife e sua Região Metropolitana. Ressaltamos que o estudo apontou fatos de um mercado consumidor em expansão e com liderança, em especial, na Região Nordeste do Brasil

Uma das modalidades de operadoras que mais têm tido dificuldade na sobrevivência são as filantrópicas, apesar de sua importância para o setor de saúde. Entre as dificuldades, a principal delas está relacionada a parte financeira. Foi utilizada, neste estudo, uma abordagem quanti-qualitativa, sendo a primeira etapa um conjunto de indicadores econômico-financeiros para analisar o impacto da gestão financeira no desempenho das operadoras de planos de saúde. Na etapa qualitativa, estudou-se em profundidade duas operadoras de planos de saúde filantrópicas. Ainda que muito se discuta acerca da sinistralidade, o custo das operadoras não representa um diferencial entre elas, tendo como principal fator competitivo e de sobrevivência a gestão financeira. Foi possível identificar que práticas como instituição de comitê financeiro, realizações diárias e definição de caixa mínimo aprimoram o desempenho da OPS. Nesse sentido, é essencial que as companhias deste segmento direcionem esforços para a melhoria da gestão financeira, uma vez que os custos estão equiparados para operadoras de bom e mau desempenho financeiro. / One of the modalities of operators who have had the most difficulty in survival are the philanthropic ones, despite their importance for the health sector. Among the difficulties, the main one is related to the financial part. In this sense, the study used a quantitative-qualitative approach, the first stage being a set of economic-financial indicators to analyze the impact of financial management on the performance of healthcare plan operators. At the qualitative stage, two philanthropic health plan operators were studied and depth. Although much is discussed about the accident rate, the cost of the operators does not represent a differential between them, having as main competitive and survival factor the financial management. It was possible to identify that practices such as financial committee institution, daily realizations and definition and minimum cash register improve health plan operator\'s performance. In this sense, it is essential that companies in this segment direct efforts to improve financial management, since the costs are equated to operators with good and poor financial performance.

No Brasil, o sistema de saúde é composto por duas estruturas: pública, representada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e privada suplementar, composta por 1.268 operadoras de planos de saúde, supervisionadas pela Agência Nacional de Saúde (ANS). No entanto, as operadoras têm sido consideradas ineficientes tanto na geração de resultados financeiros quanto na prestação de serviços aos beneficiários, destacando-se a necessidade e relevância para a saúde pública ao se buscar avaliar o seu desempenho sob essas perspectivas. O objetivo do trabalho foi, para um mesmo nível de eficiência na prestação de serviços, identificar as práticas administrativas que diferenciam as operadoras de planos de saúde (OPS) financeiramente sustentáveis. Para tanto, inicialmente foi aplicada a técnica da Análise Envoltória de Dados (DEA) no intuito de identificar operadoras eficientes em transformar inputs em outputs e, a partir dos escores obtidos, selecionar duas OPS de nível de serviços semelhantes e desempenho financeiro opostos para que fossem comparadas por meio de um estudo de múltiplos casos. A análise quantitativa indicou que as OPS de medicina de grupo apresentaram maior eficiência do que as demais modalidades. Já o estudo de múltiplos casos identificou que a gestão de políticas de crédito, de captação e aplicação de recursos, o planejamento tributário, a adoção de políticas de promoção e prevenção à saúde, as formas de remuneração dos médicos e a estratégia de composição de receitas diferenciaram a OPS de melhor desempenho. / In Brazil, the health system is composed of two structures: the public represented by the Unified Health System (SUS) and private supplementary, comprising 1,268 operators of health plans supervised by the National Health Agency (ANS). However, operators have been considered inefficient, both in the generation of financial results as in the provision of services to beneficiaries, highlighting the need and relevance to public health when it comes to assessing their performance in these prospects. The goal was for the same level of efficiency in service delivery, identify management practices that differentiate the health plan operators (OPS) financially sustainable. Thus, it was initially applied to Data Envelopment Analysis (DEA) to identify carriers of efficient health plans in the processing of inputs and outputs, and the scores by selecting two of them with a similar level of service and opposite financial performance they were compared to the cases of multiple analysis. Quantitative analysis indicated that the support type operators managed showed greater efficiency than other types. The study analysis of multiple cases identified that the political credit management, finance and investments, tax planning, adoption of health promotion and prevention policies, forms of remuneration of doctors and recipe composition of strategy were practices that differentiate the operator with the best performance.

Submitted by Nara Lays Domingues Viana Oliveira (naradv) on 2015-06-11T13:31:13Z No. of bitstreams: 1 carolineLimadeACosta.pdf: 537155 bytes, checksum: 199e3b5b634a0aeaaad09bc4fbf206f7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-11T13:31:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carolineLimadeACosta.pdf: 537155 bytes, checksum: 199e3b5b634a0aeaaad09bc4fbf206f7 (MD5) Previous issue date: 2013-02-22 / UNISINOS - Universidade do Vale do Rio dos Sinos / A regulamentação dos planos de saúde no Brasil trouxe avanços significativos em relação ao funcionamento das operadoras de planos de saúde, impondo normas de funcionamento e fiscalização. As operadoras, por sua vez, enfrentam pressões crescentes causadas pelo aumento dos seus custos operacionais. Os serviços da operadora são fornecidos por meio de uma rede de fornecedores a ela credenciados, que oferecem o cuidado aos beneficiários em todos os níveis de atenção à saúde. A partir do credenciamento, o fornecedor passa a representar a operadora na execução do atendimento ao beneficiário. Esta pesquisa tem por objetivo investigar os elementos que induzem os fornecedores ao credenciamento junto aos planos de saúde, e propor um conjunto de diretrizes para o desenvolvimento da gestão da cadeia de fornecedores de serviços na saúde suplementar. Dois estudos de caso foram executados e apresentados em artigos distintos. No primeiro estudo de caso, que investigou os elementos indutores ao credenciamento, foram entrevistados 12 fornecedores. No segundo estudo de caso, focado em propor diretrizes para o desenvolvimento da rede credenciada, foram entrevistados 10 fornecedores e 10 gestores atuantes junto a operadoras de planos de saúde. Os achados indicam que os principais elementos indutores ao credenciamento estão relacionados a garantia de demanda, garantia de pagamento e captação de novos clientes. A pesquisa também propôs um conjunto de diretrizes para o desenvolvimento da gestão da cadeia, considerando elementos como seleção e avaliação do fornecedor, orientações da operadora, remuneração, incentivo da operadora e indicadores. Os resultados apontam que assim como as operadoras, os fornecedores de serviços de saúde e as operadoras ainda carecem de desenvolvimento no que diz respeito à gestão da cadeia e aos serviços prestados. / The government regulation of health plan operators in Brazil, with its operating and inspection standards, has brought about significantadvancements as regards the way health plans serve their customers. The health plan operators, however, are faced with the increasing pressure from soaring operating costs. The health plan operators use the services of a chain of accredited health care providers to serve their beneficiaries with a full range of health care services. When these health care providers join up with the health plan operators, they start acting as their representatives in providing the services beneficiaries require. This research work looks into the elements that induce the suppliers to join up with the health plan operators and proposes a set of guidelines for the development of a management system for the chain of non-governmental health service providers. Two casestudies were carried out and presented in distinct articles. In the first case study, which looks into the elements that lead health care providers to join the health plan operators, 12 health care providers were interviewed. In the second case study, aimed at proposing guidelines for the development of the chain of health care providers, 10 health care providers and 10 managers were interviewed who work closely with health plan operators. The findings indicate that the major elements that induce health care providers to join up are the prospect of an assured demand, assurance of payment and an increased customer base. The research proposed a set of guidelines for the development of a management system for the chain of providers, taking into account elements such as provider selection and evaluation, operator guidance, compensation, operator incentive and indicators. The results show that the health care providers andthe health plan operators still lack development as regards the management of the chain and the services rendered.

[pt] Este estudo identificou padrões de orientação estratégica das operadoras brasileiras de planos de saúde/odontológicos quanto à adoção de práticas de alianças estratégicas e de responsabilidade social e seus impactos no desempenho no período de 2013 a 2015. Apresentou ainda uma taxionomia estratégica destas operadoras. A metodologia incluiu a aplicação de Análise de Cluster, MANOVA e ANOVA em uma amostra de 123 empresas deste setor. Os construtos desempenho, alianças estratégicas e responsabilidade social foram operacionalizados a partir de revisão bibliográfica abrangente e consulta a especialistas do setor. Os resultados indicam que a adoção de práticas de alianças estratégicas ― (1) construção de conhecimento sobre experiência regulatória ou mercadológica, em cooperação com outras operadoras; (2) construção de conhecimento para geração de habilidades, talento gerencial ou de novas competências em cooperação com outras operadoras; (3) desenvolvimento de novas tecnologias de produtos/serviços ou processos em cooperação com universidades, hospitais ou organizações de pesquisa sem fim lucrativo; (4) acesso a novos clientes em cooperação com outras organizações (sindicatos, associações); (5) diminuição do risco, partilhando grandes investimentos com outras operadoras de plano de saúde/odontológico ― possuem correlação estatística com o desempenho das empresas do setor, especificamente com a média trienal do ROE (Retorno sobre o Patrimônio) nos últimos três anos e com a percepção de crescimento de mercado nos últimos três anos. As operadoras de plano de saúde/odontológicos que possuíam alianças estratégicas com enfoque mercadológico (maior atenção nas práticas 1, 2, 4 e 5) obtiveram resultados de ROE melhores que as outras empresas do setor e percepção de crescimento de mercado menor que seus concorrentes. Quanto à adoção de práticas deresponsabilidade social, não foi encontrada correlação estatística com medidas subjetivas ou objetivas de desempenho, corroborando achados anteriores de diversos autores. / [en] This study identified patterns of strategic orientation of the Brazilian health care /dental care plan providers regarding the adoption of strategic alliances and social responsibility practices and their impacts in the performance in the period from 2013 to 2015. It also presented a strategic taxonomy of these providers. The methodology included the application of Cluster Analysis, MANOVA and ANOVA in a sample of 123 companies in this sector. The constructs performance, strategic alliances and social responsibility were operationalized based on a comprehensive bibliographic review and the opinion of sector experts.The results indicate that the adoption of strategic alliance practices ― (1) development of knowledge about regulatory or market experience, in collaboration with other providers; (2) development of knowledge to generate know-how, managerial talent or new skills in collaboration with other providers; (3) development of new product / service technologies or processes in collaboration with universities, hospitals or non-profit research organizations; (4) access to new clients in collaboration with other institutions (syndicate, associations); (5) corporate risk reduction by sharing high investments with other health care /dental care plan providers ― have a statistical correlation with the performance of companies in the sector, specifically with the three-year ROE (Return on Equity) average in the last three years and with market growth perception in the last three years. The health care /dental care plan providers that had strategic alliances with a market focus (greater attention in practices 1, 2, 4 and 5) obtained better ROE results than the other companies in the sector and perceived market growth lower than their competitors. Regarding the adoption of social responsibility practices, no statistical correlation was found with subjective and objective measures of performance, corroborating previous findings of several authors.

Cette recherche sur l`approche du genre vise analyser l`expression de la division du travail sexuel dans le domaine des cassières du hipermarché S.Varejo à Aracaju/SE, mettant en evidence la construction des images de genre ´ses spécifiques mettant en relief leur innovations organisationnelles et techonologique, leurs evolutions du processus du travaille, les politiques de la selection et admis, des travaileurs , les pratiques sociaux dans cadre de la production et la reproduction. L`option metodologique tombe sur la question qualitative dans la methode d`ètude de case organizacionelle, afin d`assimiler les les hypothèse et les processus dans la production de la reproduction, que structure les images et la division sexuel des places du travail, et ont des repercussion sur les politiques de la selection, qualification et formation des travailleuse et travailleurs. Les champs empirique est allé le hypermarché Super Varejo, specifiquement au rayon en face du hipermarché Super Varejo, que est composé des cassières,emballeur, leader et dirigeants. La connaissance a donné dans accès à different réseaux d`information, articulé des reseaux bibliografique, documentaire, statistique, observation, en priorizant la réalization d`enquête demi-structuré avec une épreuve intencionelle composé par 22 répondants, y compris: dirigeant géneral administrative, dirigeant des ressources humaines, dirigeant du rayon de magasin dix-neuf travailleuses et travailleurs du secteur d`entrée. Ont utilisé des critères de la selection comme:temps de service, modalité d`accord, l horaire du travail et état civil. Les résultat ont informé que les images du genre perpassent l`imaginaire dirigeant, structurent le processus du gestion/organization des cassières et cassieurs et repercutent dans les politiques de la selection, entraîneur, qualification tatique et sociaux circunscrites dans limites entre la logique de la productiité et accueil au client. Les inovations organisationale et técnologique juxtaposte au processus de flexibilization dans le rélaction du travail, réfletent assimetrie:dans oportunité de la qualification des cassiéres, dans intensification du travail. Dans les salaries et dans hieraches entre les travailleuses et travailleurs. La construction de trajectoire profissionels est structure par les estériotipes de papiers masculins et féminins et réfletent expéctatives culturelement étalbis. Emrege la necissité des politiques d`équidade du genre avec l´objectif de contribuir pour élimination de toutes les manières de racisme contre les femmes dans l`ambiance du travail. / Esta pesquisa sob a abordagem de gênero objetivou analisar a expressão da divisão sexual do trabalho no setor de operadoras(es) de caixa do hipermercado Super Varejo, localizado em Aracaju/SE, destacando a construção das imagens de gênero, as especificidades introduzidas com as inovações organizacionais e tecnológicas, seus desdobramentos sobre o processo de trabalho, as políticas de seleção e admissão das/os trabalhadoras/ES e as práticas sociais no âmbito produtivo e reprodutivo. A opção metodológica recaiu pela abordagem qualitativa por meio do estudo de caso organizacional, a fim de apreender os pressupostos e processos no âmbito produtivo e reprodutivo, que estruturam às imagens de gênero e a divisão sexual dos postos de trabalho, e que repercutem sobre as políticas de seleção, qualificação e treinamento de trabalhadoras e trabalhadores. O campo empírico da pesquisa foi o hipermercado S. Varejo, especificamente no setor de frente de loja, composto pelas operadoras de caixa, embaladores, líderes de atendimento e gerentes. O conhecimento produzido se deu pelo acesso a diferentes fontes de informação, articulando-se: fontes bibliográficas, documentais, estatísticas, observação, priorizando-se a realização de entrevistas semi-estruturadas com uma amostra intencional composta por 22 respondentes abrangendo: gerente geral administrativo, gerente de recursos humanos, gerente de setor de frente de loja e dezenove trabalhadoras(es) do setor de frente de loja. Utilizaram-se critérios de seleção como: tempo de serviço, modalidade de contrato, horário do trabalho e estado civil. Os resultados informam que as imagens de gênero perpassam o imaginário gerencial, estruturam o processo de gestão/ organização das operadoras(es) de caixa, e repercutem nas políticas de seleção, treinamento, qualificação dos/as trabalhadoras/es. O trabalho de operação de caixa requer várias qualificações tácitas e sociais circunscritas nos limites entre as lógicas da produtividade e de atendimento ao cliente. As inovações organizacionais e tecnológicas justapostas ao processo de flexibilização das relações de trabalho, refletem assimetrias: nas oportunidades de qualificação das operadoras de caixa, na intensificação do trabalho, nos salários e nas hierarquias entre trabalhadoras/es. A construção das trajetórias profissionais é estruturada por estereótipos de papéis masculinos e femininos e refletem expectativas culturalmente estabelecidas. Emerge a necessidade de políticas de equidade de gênero com o objetivo de contribuir para a eliminação de todas as formas de discriminação contra mulheres no ambiente de trabalho.

Uma das modalidades de operadoras que mais têm tido dificuldade na sobrevivência são as filantrópicas, apesar de sua importância para o setor de saúde. Entre as dificuldades, a principal delas está relacionada a parte financeira. Foi utilizada, neste estudo, uma abordagem quanti-qualitativa, sendo a primeira etapa um conjunto de indicadores econômico-financeiros para analisar o impacto da gestão financeira no desempenho das operadoras de planos de saúde. Na etapa qualitativa, estudou-se em profundidade duas operadoras de planos de saúde filantrópicas. Ainda que muito se discuta acerca da sinistralidade, o custo das operadoras não representa um diferencial entre elas, tendo como principal fator competitivo e de sobrevivência a gestão financeira. Foi possível identificar que práticas como instituição de comitê financeiro, realizações diárias e definição de caixa mínimo aprimoram o desempenho da OPS. Nesse sentido, é essencial que as companhias deste segmento direcionem esforços para a melhoria da gestão financeira, uma vez que os custos estão equiparados para operadoras de bom e mau desempenho financeiro. / One of the modalities of operators who have had the most difficulty in survival are the philanthropic ones, despite their importance for the health sector. Among the difficulties, the main one is related to the financial part. In this sense, the study used a quantitative-qualitative approach, the first stage being a set of economic-financial indicators to analyze the impact of financial management on the performance of healthcare plan operators. At the qualitative stage, two philanthropic health plan operators were studied and depth. Although much is discussed about the accident rate, the cost of the operators does not represent a differential between them, having as main competitive and survival factor the financial management. It was possible to identify that practices such as financial committee institution, daily realizations and definition and minimum cash register improve health plan operator\'s performance. In this sense, it is essential that companies in this segment direct efforts to improve financial management, since the costs are equated to operators with good and poor financial performance.

No Brasil, o sistema de saúde é composto por duas estruturas: pública, representada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e privada suplementar, composta por 1.268 operadoras de planos de saúde, supervisionadas pela Agência Nacional de Saúde (ANS). No entanto, as operadoras têm sido consideradas ineficientes tanto na geração de resultados financeiros quanto na prestação de serviços aos beneficiários, destacando-se a necessidade e relevância para a saúde pública ao se buscar avaliar o seu desempenho sob essas perspectivas. O objetivo do trabalho foi, para um mesmo nível de eficiência na prestação de serviços, identificar as práticas administrativas que diferenciam as operadoras de planos de saúde (OPS) financeiramente sustentáveis. Para tanto, inicialmente foi aplicada a técnica da Análise Envoltória de Dados (DEA) no intuito de identificar operadoras eficientes em transformar inputs em outputs e, a partir dos escores obtidos, selecionar duas OPS de nível de serviços semelhantes e desempenho financeiro opostos para que fossem comparadas por meio de um estudo de múltiplos casos. A análise quantitativa indicou que as OPS de medicina de grupo apresentaram maior eficiência do que as demais modalidades. Já o estudo de múltiplos casos identificou que a gestão de políticas de crédito, de captação e aplicação de recursos, o planejamento tributário, a adoção de políticas de promoção e prevenção à saúde, as formas de remuneração dos médicos e a estratégia de composição de receitas diferenciaram a OPS de melhor desempenho. / In Brazil, the health system is composed of two structures: the public represented by the Unified Health System (SUS) and private supplementary, comprising 1,268 operators of health plans supervised by the National Health Agency (ANS). However, operators have been considered inefficient, both in the generation of financial results as in the provision of services to beneficiaries, highlighting the need and relevance to public health when it comes to assessing their performance in these prospects. The goal was for the same level of efficiency in service delivery, identify management practices that differentiate the health plan operators (OPS) financially sustainable. Thus, it was initially applied to Data Envelopment Analysis (DEA) to identify carriers of efficient health plans in the processing of inputs and outputs, and the scores by selecting two of them with a similar level of service and opposite financial performance they were compared to the cases of multiple analysis. Quantitative analysis indicated that the support type operators managed showed greater efficiency than other types. The study analysis of multiple cases identified that the political credit management, finance and investments, tax planning, adoption of health promotion and prevention policies, forms of remuneration of doctors and recipe composition of strategy were practices that differentiate the operator with the best performance.

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2018-09-26T14:29:28Z No. of bitstreams: 1 Vítor Hugo Hoffmann da Costa_.pdf: 5158714 bytes, checksum: 90537d9a457113d3412237b91e5abeae (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-26T14:29:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vítor Hugo Hoffmann da Costa_.pdf: 5158714 bytes, checksum: 90537d9a457113d3412237b91e5abeae (MD5) Previous issue date: 2018-04-16 / Nenhuma / Este trabalho propõe um modelo informacional para dar suporte ao processo de faturamento e de prestação de contas dos serviços realizados pelos hospitais para os beneficiários das operadoras de planos de saúde. O modelo informacional proposto visa a permitir o controle dos dados em tempo hábil, sendo baseado nos conceitos de Intercâmbio Eletrônico de Dados. A pesquisa que sustenta o modelo é qualitativa, estruturada segundo o método de Design Research. As fontes de informação incluem especialistas gestores de hospitais ou de operadoras de planos de saúde, além de publicações acadêmicas, normas e documentos técnicos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, observações in loco e análise documental, e a extração de informação foi realizada por meio de Análise de Conteúdo. Como resultado, foram identificados: os impactos dos modelos de remuneração na relação entre hospitais e operadoras de planos de saúde; as informações, regras, parâmetros e a periodicidade necessária para implementar o novo modelo informacional proposto de suporte ao faturamento; e os impactos potenciais do modelo informacional proposto no processo de faturamento, na visão de hospitais e operadoras de planos de saúde. / The aim of this study is to recommend an informational model to support the billing and accountability process of the services performed by hospitals for beneficiaries of healthcare plan companies. The proposed informational model aims at allowing the control of the data in a timely manner, being based on the concepts of Electronic Data Interchange. This is a qualitative research which used Design Research method. Sources of information include specialist managers of hospitals or healthcare plan companies, as well as academic publications, standards and technical documents. Data collection was performed through semi-structured interviews, on-site observations and documentary analysis, and the extraction of information was performed through Content Analysis. As a result, were identified: the impacts of compensation models on the relationship between hospitals and healthcare plan companies; information, rules, parameters and periodicity required to implement the new informational model proposed to support billing; and potential impacts of the informational model proposed in the billing process, in the view of hospitals and healthcare plan companies.